第一篇：桑木鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

貴州省習(xí)水縣桑木鎮(zhèn)衛(wèi)生院

guizhoushengxishuixiansangmuzhenweishengyuan 急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

急診科：

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)急診科研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組。

一、急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

科主任：殷科強(qiáng)

成 員：蔡 濤 楊 明 陳 林 張 敏 楊福秀

二、醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控工作制度

1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成急診科醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)急診科的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。

2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周開會(huì)一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3）負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。

4）組織疑難病例、搶救、手術(shù)病例的討論。5）組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。7）參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制貴州省習(xí)水縣桑木鎮(zhèn)衛(wèi)生院

guizhoushengxishuixiansangmuzhenweishengyuan 度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

8）醫(yī)療質(zhì)量管理成員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1）負(fù)責(zé)全科室醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理年度工作計(jì)劃。3）負(fù)責(zé)制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范。

4）負(fù)責(zé)討論、決定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過(guò)失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。

5）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開展對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。制定醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。

6）定期組織科室人員對(duì)臨床、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

第二篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)急診科研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組。

一、急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

科主任：張府財(cái)

成員：黃志谞、馬永周、李安平、甘宜合、馬生奎

二、醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控工作制度

1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成急診科醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)急診科的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。

2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周開會(huì)一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3）負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。

4）組織疑難病例、搶救、手術(shù)病例的討論。5）組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。7）參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。8）醫(yī)療質(zhì)量管理成員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1）負(fù)責(zé)全科室醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計(jì)劃。3）負(fù)責(zé)制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范。

4）負(fù)責(zé)討論、決定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過(guò)失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。

5）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開展對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。制定醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。

6）定期組織科室人員對(duì)臨床、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

第三篇：桑木鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科績(jī)效考核考核方案

貴州省習(xí)水縣桑木鎮(zhèn)衛(wèi)生院

guizhoushengxishuixiansangmuzhenweishengyuan 急診科護(hù)士績(jī)效考核實(shí)施方案

一、績(jī)效考核目的：一是衛(wèi)生部和衛(wèi)生局文件要求；二是鼓勵(lì)護(hù)士提高工作積極性，提高工作效率，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、考核方法：通過(guò)科室推薦的護(hù)士代表，制定了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)得分進(jìn)行獎(jiǎng)金分配。

三、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方法

（一）急診120的獎(jiǎng)金全部按照出車的次數(shù)來(lái)計(jì)算。以一個(gè)月為計(jì)算單位。120護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金=120護(hù)士的全部獎(jiǎng)金÷出車總次數(shù)×護(hù)士個(gè)人出車次數(shù)

（二）急診科護(hù)士獎(jiǎng)金根據(jù)每個(gè)月護(hù)士績(jī)效考核得分計(jì)算。工作時(shí)間給予基礎(chǔ)得分標(biāo)準(zhǔn)是：

工作時(shí)間：上班一小時(shí)得1分

（三）急診護(hù)士工作量績(jī)效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)工作是以成功實(shí)施并正確率100%為評(píng)分前提。

1．靜脈輸液：0.5分/次

2．靜脈推藥：CT、造影3分/次；西地蘭2分/次；鈣1分/次 3．更換藥液：0.1分/次

4．肌注/皮下/皮內(nèi)/拔針/拔管：0.1分/次 5．洗胃：5分/次

6．難度V穿刺：2分/次（在治療單上注明，并請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)簽字，如護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)均不在，由當(dāng)班年紀(jì)最大的2人簽字確認(rèn)此次是穿刺難度。）7．灌腸：1分/次 8．導(dǎo)尿：2分/次 9．置胃管：2分/次

10．會(huì)陰沖洗：0.1分/次 11．口腔護(hù)理：0.5分/次 12．霧化：0.2分/次 13．心電監(jiān)護(hù)：0.2分/次 14．氧氣吸入：0.2分/次 15．吸痰：0.5分/次

（四）換藥室的標(biāo)準(zhǔn)按照收費(fèi)金額計(jì)算：10元錢記0.3分；

（五）治療、辦公班：

1．加藥者得分：0.2分/瓶（以數(shù)瓶子上的簽名為準(zhǔn)）2．處理一個(gè)醫(yī)囑：0.5分/病人（以登記床號(hào)為準(zhǔn)）3．畫體溫單：2分/天

4．出科交接病人：3.0分/次

（六）配合醫(yī)生搶救病人：3分/次（適用于氣管插管、心肺復(fù)蘇的患者）貴州省習(xí)水縣桑木鎮(zhèn)衛(wèi)生院

guizhoushengxishuixiansangmuzhenweishengyuan

（七）深夜班1小時(shí)2分。

（八）責(zé)任班、早班、中夜班：

1、責(zé)任班：新收病人：1分/個(gè)；一級(jí)護(hù)理：1分/個(gè)；二級(jí)護(hù)理：1分/班

2、早班、中夜班：新收病人：1分/個(gè)；一級(jí)護(hù)理：1分/個(gè)；二級(jí)護(hù)理：1分/班（雙人值班時(shí)各半）

（九）按照職稱、工齡、夜班給予獎(jiǎng)金補(bǔ)助：

1、職稱：初級(jí)：50元/人；中級(jí)：100元/人；高級(jí)：150元/人

2、工齡：15-20年：50元/人；20-25年：100元/人；25-30年：150元/人

3、夜班：20元/個(gè)

4、特護(hù)：30元/班

（十）如因不執(zhí)行核心制度發(fā)生護(hù)理不良事件，未被患者、家屬發(fā)現(xiàn)，事件未出科的，扣當(dāng)月績(jī)效總分的10%；發(fā)生醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（十一）不執(zhí)行安全用藥查對(duì)流程，值班不巡視和觀察患者病情，患者病情變化不及時(shí)測(cè)量生命體征不通知醫(yī)生，未發(fā)生后果但被查到，每次扣3分。

（十二）著裝、禮儀一次查到不規(guī)范扣2分。

（十三）投訴到科室，情況屬實(shí)扣5分；投訴到醫(yī)院，情況屬實(shí)扣10分。

（十四）受到科室醫(yī)生、主任、病人表?yè)P(yáng)每次加0.5分，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門負(fù)責(zé)人表?yè)P(yáng)每次加1分。

（十五）問(wèn)卷調(diào)查中病人提名表?yè)P(yáng)為最滿意護(hù)士每人次加0.5分，發(fā)現(xiàn)作弊一次扣1分。

（十六）參加護(hù)理部組織的理論考試75分以上每次加2分，低于60分扣2分，操作考試95分以上加2分，90分以下扣2分。能熟練回答護(hù)理部質(zhì)控小組提問(wèn)或操作，每次加2分。不參加護(hù)理部及科室組織的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、會(huì)議等，每次扣3分（中夜班、上班時(shí)間除外）。

（十七）參加科內(nèi)選拔到醫(yī)院競(jìng)賽每次加3分，取得名次，根據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)給予同等獎(jiǎng)勵(lì)。寫科室優(yōu)秀事跡信息、簡(jiǎn)報(bào)等被醫(yī)院錄用每篇加2分，被衛(wèi)生局錄用加5分。

四、統(tǒng)計(jì)：績(jī)效分統(tǒng)計(jì)工作：統(tǒng)分和審查統(tǒng)分并分配獎(jiǎng)金200元/月 ；統(tǒng)計(jì)鹽水瓶上加藥者簽名50元/月

五、月獎(jiǎng)金分配：護(hù)士獎(jiǎng)金分配方法舉例說(shuō)明

（一）120出車分配獎(jiǎng)金：

120護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金=120護(hù)士的全部獎(jiǎng)金÷出車總次數(shù)×護(hù)士個(gè)人出車次數(shù)

（二）工作量得分分配獎(jiǎng)金（人人有權(quán)，包括120室護(hù)士抽空工作也一樣享受）：

1、護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金=急診科護(hù)士獎(jiǎng)金總數(shù)（120除外）÷急診科護(hù)士總?cè)藬?shù)（120護(hù)士除外）2、1分值獎(jiǎng)金=[獎(jiǎng)金總數(shù)（120除外）—護(hù)士長(zhǎng)獎(jiǎng)金]÷總分 貴州省習(xí)水縣桑木鎮(zhèn)衛(wèi)生院

guizhoushengxishuixiansangmuzhenweishengyuan

3、護(hù)士獎(jiǎng)金=1分值獎(jiǎng)金×個(gè)人得分

第四篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制小組

急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

急診科：

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)急診科研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組。

一、急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

科主任：

成員：

二、醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控工作制度

1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成急診科醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)急診科的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。

2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周開會(huì)一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3）負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。

4）組織疑難病例、搶救、手術(shù)病例的討論。5）組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。7）參加各種醫(yī)療文書、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

8）醫(yī)療質(zhì)量管理成員要自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1）負(fù)責(zé)全科室醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計(jì)劃。3）負(fù)責(zé)制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范。

4）負(fù)責(zé)討論、決定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過(guò)失和事故等事件的院內(nèi)處理意見。

5）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開展對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。制定醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。

6）定期組織科室人員對(duì)臨床、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

第五篇：急診科院感質(zhì)控小組職責(zé)

平泉縣醫(yī)院

急診科院感質(zhì)控小組職責(zé)

組 長(zhǎng): 趙海濤 副 組 長(zhǎng)：汪艷俠

主要成員：左繼華 趙明琴 劉進(jìn)秀 孟慶慧 職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)結(jié)合院感科相關(guān)制度，制定本科室的院感相關(guān)制度，并組織實(shí)施。

二、對(duì)科室感染病例及科室感染控制的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室感染隱患，采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告院感科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、參加本科室醫(yī)院感染質(zhì)量的考評(píng)檢查，并將檢查情況及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)及全科反饋，要有記錄持續(xù)改進(jìn)，追蹤評(píng)價(jià)。

四、完成院感科每月的院感質(zhì)量檢查，分析原因，制定改進(jìn)措施并追蹤評(píng)價(jià)。

五、協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)制定院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)大綱，并組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將內(nèi)容記錄在冊(cè)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

六、督促、檢查本科室相關(guān)人員提高手衛(wèi)生的依從性嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范和消毒隔離技術(shù)。

七、做好本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)，及時(shí)填報(bào)本科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡、登記表及職業(yè)暴露后處理。

八、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到和理使用抗生素，在選用抗生素是應(yīng)觀察病人用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師做各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

九、做好對(duì)衛(wèi)生員、保潔員落實(shí)消毒隔離措施進(jìn)行監(jiān)督。

十、定期進(jìn)行醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和紫外線監(jiān)測(cè)并做好登記。

2017年1月修訂