第一篇：xx鎮衛生院醫療質量核心計劃

xx鎮衛生院2018年度醫療質量管理工作計劃

為了加強我院醫療安全管理，保障醫療質量，繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫療質量萬里行活動，結合我院工作實際，特制定以下工作計劃。

指導思想 以鄧小平理論和 “三個代表” 重要思想為指導，認真貫徹落實“十九大”精神，樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，堅持把維護患者利益、構建和諧醫患關系放在首位，健全醫院的“質量、安全、服務、費用”等管理制度，建立醫院長效科學管理機制，不斷提高醫療服務質量和水平，使醫療服務更加人性化，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。

二、工作內容

1、積極組織全體員工集中學習《醫療事故處理條例》、《臨床醫師診療常規》及《操作常規》等，每月集中學習不少于4小時，學習人員做好學習筆記。每月召開一次科室質量安全管理會議，專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作，并制定醫院醫療缺陷管理措施。

2、健全落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度(首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查 對制度、病歷書與基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等)。認真執行三級醫師查房制度，科主任至少每周一次，主任醫師(或副主任醫師)至少每周一次，主治醫師至少每周兩次，住院醫師至少每天一次查房，節假日查房與平時相同。

3、認真做好臨床醫療和護理質量管理工作，強化做好“三基三嚴”訓練，開展繼續教育工作，“三基三嚴”業務學習除科室制定學習計劃并組織實施外，醫務科、護理部至少每月集中學習一次，每次集中學習不少于2小時，同時每季度舉行一次“三基三嚴”業務閉卷考試及技能操作考試。

4、對醫務人員進行《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態監測、藥品群體不良反應監測等超常預警制度。做到合理檢查、合理用藥、因病施治，杜絕濫用藥、濫檢查等現象發生。

5、加強檢驗科質控工作及科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液，加強加強檢驗科醫院感染控制工作，規范消毒、滅菌、隔離與廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。

6、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，如設置導診咨詢臺、候診休息椅等，為患者提供私密性良好的診療環境，自覺維護病人的權利，尊重其知情權和選擇權，對患者服務態度良好、服務用語規范，杜絕“生、冷、頂、硬、推”現象發生，優化流程、簡化環節、布局合理，增加服務窗口，縮短病人等候時間。科室標識規范、清楚、醒目。

7、建立完善醫患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。建立、完善病人投拆處理制度，公布投訴電話號碼，即時受理、處理病人投訴。堅持職能科室主任輪流值班制度，定期收集病人對醫院的各種意見，并及時反饋、改進、解決。

8、加強醫院感染管理，保障醫療安全。院感管理組織負責對全院醫務人員進行《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓工作，加強重點部門、重點環節(如:產房、手術室、門診手術室、門診輸液室等)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染。

9、藥事管理委員會繼續貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，積極推進臨床合理用藥。醫務科、藥劑科、院感科聯合檢查，認真落實處方點評制度,對處方實施動態監測和超常預警對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。嚴格控制I類切口手術預防用藥，加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。

10、認真貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，加強運行病歷和終末病歷質量控制。

11、加強醫德醫風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書注冊相結合。樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。嚴禁醫務人員授受、索要病人及其家屬的 “紅包’ 和其他饋贈;嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。嚴禁醫療機構使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬病人。

三、質量安全管理重點

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規、措施，認真組織學習，做到依法執業、行為規范。

2、嚴格落實三級醫師查房制度，不定期進行自查工作，對發現不嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度的，要給予責任醫師相應的處理。

3、做好“三基三嚴”業務學習及技能訓練，將學習考試成績與年終評優、晉級掛鉤。

4、抗菌藥物使用實行分級管理，執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》。杜絕心腦血管病重復用藥現象，減輕病人負擔。對此要加大查處力度。

5、加強醫院感染管理工作。特別是對重點科室感染管理工作進行重點監督指導。

第二篇：xx鎮衛生院醫療質量核心制度學習方案

2018年醫療質量安全核心制度實施方案

為進一步加強醫療質量安全管理，防范醫療風險，保障患者安全，按照國家衛生健康委員會《關于印發醫療質量安全核心制度要點的通知》國衛醫發【2018】8號的要求，結合我院實際，特制定本方案。

一、工作目標

通過組織開展醫療質量安全核心制度活動培訓，進一步提升全院質量安全意識，健全組織管理體系，落實監督管理責任，消除醫療風險、安全隱患，規范服務行為，有效保障醫院質量及患者安全。

二、組織領導

為使核心制度要點的培訓順利進展，取得實效，我院特成立核心制度落實年活動領導小組，具體負責核心制度主題活動的組織領導、宣傳、動員、考核、評價等工作。

組 長:xx（院長）

副組長:xx（副院長）

組 員:xxx......領導小組下設辦公室，辦公室設在衛生院綜合辦公室，xx任辦公室主任。

三、主要活動內容

(一)梳理、完善十八項醫療質量安全核心制度匯編成冊以《醫療質量管理辦法》規定的十八項醫療質量安全核心制度為依據，對我院的核心制度進行梳理、修訂，并將《醫療質量管理辦法》、十八項醫療質量核心制度及患者十大安全目標(2018版)匯編成冊，下發至各科室，人手一本。

(二)組織開展培訓學習、考核

通過院周會對醫療質量管理辦法、十八項醫療質量安全核心制度、患者十大安全目標(2018版)進行全院性培訓、解讀，管理手冊下發后，各臨床科室制定培訓計劃，依據計劃定期培訓，組織全員性分類、分層考試、考核。

(三)督導檢查，將考核結果納入綜合目標管理

每月對醫療質量安全及核心制度落實情況，對是否遵守臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，能否做到合理檢查、合理用藥等多方面進行考核，將考核結果并納入綜合目標管理，與績效掛鉤。(四)組織開展病歷點評活動

定期組織規范化(優秀)病歷評選、死亡(疑難)病例集中點評和核心制度執行觀摩活動等集中督查點評活動，以此為契機，以優秀科室為榜樣，促進大家積極學習，在以后的工作中發現不足、改正缺陷，推進核心制度落實年活動有效開展。

(五)進一步推進質量管理工具的培訓與使用推進品管圈的培訓與使用，利用這一管理工具解決醫療安全核心制度執行過程中發現的問題，提升醫院品質，為患者提供更大安全、更高質量的醫療服務。

三、實施步驟

(一)制度修訂、動員部署階段(2018年5月一2018年6月)1.根據國家衛計委2016年版《醫療質量管理辦法》的要求，以及相關法律、法規、規范、行業標準和規定, 結合醫院實際，全面梳理醫療質量安全核心制度，認真組織討論，重新修訂、建立完善的我院醫療質量安全核心制度。

2.召開啟動會議，有效動員部署，廣泛宣傳，統一思想，全面部署，明確活動的目的、內容、意義和要求。(二)培訓學習、自查整改階段(2018年7月-11月)1.通過全院培訓、科室自學等多種形式組織全體醫務人員培訓學習《醫療質量管理辦法》、醫療質量安全核心制度等內容，做到人人知曉、自覺運用和嚴格執行。

2.對醫療、醫技人員的醫療質量安全核心制度掌握情況進行全員性考試，做到醫療質量安全核心制度知識掌握率 100%。

3.以行政查房、每月質控督導、季度領導小組抽查等形式對依法執業、質量安全管理、醫療技術管理、院感管理、醫療質量(安全)不良事件報告處置為重點內容進行督導。醫師對“三基三嚴”內容采取自學形式，每月定期組織三基三嚴考試，并落實考核。針對存在的薄弱環節，逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定整改措施，形成自查和整改報告，建立臺賬，由質管辦實行銷號管理，并納入綜合目標管理。

5.組織規范化(優秀)病歷評選、死亡(疑難)病例集中點評、核心制度執行觀摩活動。

6.推動管理工具的有效使用，質管辦負責對品管圈培訓與使用，為醫療質量安全核心制度的落實提供工具支持。

(三)督導提高、總結評估階段(2018年12月)督查考核實行常態化、標準化管理，對考核情況定期進行總結，有分析和持續改進措施，實行PDCA管理（在質量管理活動中，要求把各項工作按照作出計劃、計劃實施、檢查實施效果，然后將成功的納入標準，不成功的留待下一循環去解決的工作方法，這是質量管理的基本方法，也是企業管理各項工作的一般規律），建立醫療質量安全核心制度全面落實的長效機制。

開展核心制度落實年活動是加強醫療管理，提升醫療質量，切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重要工作，全院，上下要強化基礎，注重實效，注重查找醫療隱患和薄弱環節，并逐一評析，落實整改措施，確保核心制度和落到實處，持續改進醫療質量。

第三篇：xx鎮衛生院醫療質量核心制度學習總結（定稿）

醫療質量重點核心制度培訓總結

根據按照國家衛生健康委員會《關于印發醫療質量安全核心制度要點的通知》國衛醫發【2018】8號的要求，本著加強規范化管理，改善醫務人員服務態度，規范醫療服務行為，改進醫德醫風，努力為患者提 供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平的要求，2018 年9月17日由我院醫務部對本院醫、護、藥、技科室工作人員進行 相關質量與安全培訓?，F將培訓總結如下:

一、對核心制度進行培訓學習

1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設 等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心 制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工 作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與 安全小組會議，分析在核心制度執行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據病情評估制定診療方案;及時進行醫患溝通;-年來未發生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質量，保證了患者安全。

2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量 規范培訓學習落實《病歷書寫基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷萬面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時，發現、及時 反饋、及時更正;終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和 完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷 書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二線抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質量和醫療安全。

3.加強抗菌藥物的管理深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用 藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發生。

4.加強處方管理，提高處方質量。

5.根據《處方管理辦法》，對門診醫師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規范。通過對“患者十大安全目標”的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性:做到在實施任何有創診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施。嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度;存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規要求。組織全科人員對實驗室急值進行專項培訓和考試，提高了醫務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度;做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施;落實壓瘡診療與護理規范實施措施。定期檢查并持續改進。主動報告醫療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應;告知患者提供真實病情和真實信息的重要性;護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。通過培訓及學習，醫、護、藥、技科室工作人員對醫院醫療質量與醫療安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質量，有效保障了患者的醫療安全。

第四篇：鎮衛生院醫療質量自查報告

鎮公里衛生院醫療質量自查報告

一、醫療質量管理

我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。

二、醫療文書

嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。

三、規章制度

我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復認真學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。

四、基本藥物制度

對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

五、醫療費用控制

我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。

六、醫療幫扶

今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。

七、目前存在的不足

1、由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足

2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有一定阻力。

3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次醫院等級評審暨考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

第五篇：鎮衛生院2011醫療質量萬里行工作總結

xxxx鎮衛生院2011

“醫療質量萬里行”工作總結

2011,根據衛生部、省衛生廳、市區衛生局的部署，我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作，深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。具體工作匯報如下：

一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、院領導班子認真學習《衛生部辦公廳關于印發<2011年“醫療質量萬里行”活動方案>的通知》（衛辦醫政發[2011]82號），以及省廳，市、區衛生局關于繼續開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院長任組長、副院長任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展，各科室負責人具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

二、廣泛發動，人人參與，營造濃厚氛圍

1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院中層領導會，科室職工會，認真學習衛生部“醫療質量萬里行”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、橫幅等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措，宣傳開展本次活動的意義、要求，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

三、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，通過單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務培訓、處方和病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，2011年，共選派各科室醫務人員xx人參加省、市級培訓xx次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養，2011年1-10月份，共選派xx人到市級以上醫院進修學習。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。今年我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試。在此基礎上，選出優勝者參加了全區全市衛生急救技能競賽活動，獲得了優秀獎，在同級兄弟衛生院中位居前列。

四、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，多次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療質量和安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措，全面提高醫療質量。

1、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。年初保衛科組織了全院醫務人員進行了消防演練，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。

2、嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照有關要求，建立了醫療技術管理檔案，落實了醫療質量和醫療安全核心制度。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價，實施動態管理。

3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善衛生院藥事管理小組，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對麻醉

藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，xxxx省衛生廳《醫療文書規范與管理》補充規定，進一步規范了處方和病歷管理，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核，提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

5、強化了醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，院感染辦制定了《xxxx鎮衛生院突發醫院感染事件應急預案》，加強對注射室、手術室、急診科、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。

6、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

2011年是“醫療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻！

2011年xx月xx日