第一篇：2016年下半年患者出院指導(dǎo)和隨訪工作檢查與評(píng)價(jià)記錄

2016年下半年患者出院 指導(dǎo)與隨訪工作檢查與評(píng)價(jià)記錄

病人出院并不等于治療完全終結(jié)，為使出院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療得到更專業(yè)、更便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，保持治療過程的連續(xù)性，也為了進(jìn)一步推進(jìn)出院病人隨訪工作，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好平臺(tái)，我院醫(yī)務(wù)部組織人員就2016年下半年出院患者出院小結(jié)、出院指導(dǎo)以及隨訪情況，對(duì)全院臨床科室進(jìn)行監(jiān)管。檢查情況匯總?cè)缦拢?/p>

監(jiān)管采用查閱病歷、隨訪記錄本、電話隨訪的方式，通過檢查科室運(yùn)行病歷及終末病歷的出院記錄，現(xiàn)場(chǎng)詢問即將出院病人及家屬出院指導(dǎo)情況，科室出院隨訪記錄本內(nèi)容，并在各科室出院患者隨訪檔案中隨機(jī)抽查10名患者電話聯(lián)系，按照隨訪方式、隨訪時(shí)間、隨訪內(nèi)容、是否滿意等進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。

出院小結(jié)調(diào)查科室運(yùn)行病歷15份、終末病歷60 份，內(nèi)容規(guī)范71份，出院醫(yī)囑內(nèi)容詳實(shí)，涉及藥物應(yīng)用、生活指導(dǎo)以及復(fù)查時(shí)間等，4份出院小結(jié)醫(yī)囑內(nèi)容過于簡(jiǎn)單籠統(tǒng)，分別為“建議院外繼續(xù)治療”“不適隨診，按時(shí)復(fù)查”“轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療”“建議上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療”，未能具體到詳實(shí)的院外治療計(jì)劃、復(fù)查時(shí)間和具體的上級(jí)診療醫(yī)院等。出院指導(dǎo)詢問患者或家屬20人，告知用藥知識(shí)、生活養(yǎng)生知識(shí)及康復(fù)指導(dǎo)17人。科室隨訪記錄本記錄完整，但內(nèi)容千篇一律，簡(jiǎn)單相似，出院患者少有的建議未能及時(shí)匯總和上報(bào)。隨訪出院隨訪調(diào)查30人，失訪2人，實(shí)際隨訪25人，其中電話隨訪25人,出院1周內(nèi)隨訪19人，出院2周內(nèi)隨訪4人，出院一月內(nèi)隨訪2人，主治醫(yī)師首次隨診10人，對(duì)隨訪內(nèi)容滿意 25 人。

針對(duì)此次監(jiān)管督查出現(xiàn)的一些問題，提出一些改進(jìn)措施，以進(jìn)一步推進(jìn)出院病人隨訪工作，完善患者出院隨訪制度：

1、出院指導(dǎo)中包括對(duì)患者及其家屬口頭交待與書面指導(dǎo)，盡量通俗易懂，詳細(xì)詳盡，如藥物的應(yīng)用時(shí)間、劑量、持續(xù)時(shí)間，具體的復(fù)診時(shí)間，具體的上級(jí)診療醫(yī)院的某某科室，具體的良好養(yǎng)生習(xí)慣，利于疾病的具體食物等等。

2、科室應(yīng)對(duì)隨訪的患者有追蹤，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄患者出院隨訪記錄本。同時(shí)科主任應(yīng)至少每月檢查一次，對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促。

3、隨訪時(shí)，隨訪醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)聽取患者或家屬意見，誠(chéng)懇接受批評(píng)，采納合理化建議，做好隨訪記錄。隨訪中對(duì)患者的詢問、意見，如不能當(dāng)即答復(fù)，應(yīng)告知相關(guān)科室的電話號(hào)碼。隨訪后對(duì)患者再次提出的意見、要求、建議、投訴及時(shí)逐條整理，與相關(guān)部門進(jìn)行反饋，并有處理意見和處理結(jié)果。

4、按照制度要求，首次隨訪應(yīng)由主治醫(yī)師完成。相關(guān)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格要求各科室人員落實(shí)隨訪工作，保證患者診療的持續(xù)性，為患者提供出院后優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過此次對(duì)患者出院隨訪的監(jiān)管，較上半年取得明顯改進(jìn)和成效：通過出院指導(dǎo)和隨訪，不僅能夠了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況、預(yù)約回院復(fù)診等醫(yī)療信息，還能督促出院患者堅(jiān)持對(duì)自己病情有益的生活習(xí)慣，盡量避免使病情惡化的情況發(fā)生；將醫(yī)院的服務(wù)延伸到病人出院之后，給病人送去他們急需的康復(fù)指導(dǎo)，讓病人感受到醫(yī)院的關(guān)心，提升了患者對(duì)我院的認(rèn)可度，非常有利于和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立。此外，能夠收集患者在住院期間對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果滿意度等服務(wù)信息，聽取了廣大病員群眾的意見與建議，獲取了改善醫(yī)院服務(wù)的第一手信息；將得到的信息進(jìn)行分類、歸納、總結(jié)，針對(duì)一些具備共性的問題及時(shí)制定相應(yīng)措施進(jìn)行整改，確保了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第二篇：出院患者隨訪記錄要點(diǎn)

出院患者隨訪記錄要點(diǎn)

（一）隨訪對(duì)象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。對(duì)于器官移植及臨床科研需要的特定患者，應(yīng)將隨訪內(nèi)容填寫在特定患者重點(diǎn)隨訪記錄中。

（二）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等。

（三）隨訪時(shí)間：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。

（四）隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等。

（五）負(fù)責(zé)隨訪醫(yī)務(wù)人員由各組主診醫(yī)師和患者住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行，其后由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在《出院患者隨訪登記本》上。

（六）出院患者的首次復(fù)診預(yù)約應(yīng)由主管醫(yī)師在患者出院時(shí)完成。患者復(fù)診時(shí)由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行下一次復(fù)診預(yù)約，保證治療的連續(xù)性。

（七）科主任應(yīng)對(duì)出院患者隨訪和復(fù)診預(yù)約情況至少每月檢查一次，電話抽查科室記錄本中隨訪病人被隨訪的真實(shí)性并對(duì)患者及家屬提出的問題及合理化建議進(jìn)行整理分析，對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員督促，促進(jìn)隨訪預(yù)約管理工作持續(xù)改進(jìn)。

第三篇：耳鼻喉科出院患者健康教育和隨訪指導(dǎo)

2．4．4．1C1耳鼻喉科出院患者健康教育和隨訪指導(dǎo)

一、有出院患者健康教育相關(guān)制度并落實(shí)；為出院患者提供規(guī)范的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見。經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情對(duì)出院患者提供服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項(xiàng)等。

二、有出院患者隨訪、預(yù)約管理相關(guān)制度并落實(shí)；建

立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，為患者相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)師提供治療建議方案。

三、對(duì)隨訪工作落實(shí)情況有記錄，保證患者診療連續(xù)性。對(duì)隨訪工作有追蹤，持續(xù)改進(jìn)有成效。隨訪工作由治療患者的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)完并記錄情況，副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)。

四、對(duì)特定患者采用多種形式定期隨訪。有對(duì)特定患者（根據(jù)臨床/科研需要）定期隨訪制度，隨訪形式包括：書面隨訪、電話隨訪、召回、家訪等，并有記錄。對(duì)問題與缺陷有改進(jìn)意見。

五、出院患者有出院小結(jié)，主要內(nèi)容記錄完整，與住院病歷記錄內(nèi)容保持一致。出院小結(jié)100%規(guī)范。有經(jīng)治醫(yī)師簽名。

六、患者或近親屬能知曉和理解出院后醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)措施。開展多種形式的隨訪，不斷提高隨訪率。通過隨訪認(rèn)真總結(jié)我們?cè)谡麄€(gè)醫(yī)療過程中的不足有待改進(jìn)促進(jìn)提高。

耳鼻喉科

2012.3.

第四篇：2014年出院指導(dǎo)及病人隨訪評(píng)價(jià)與總結(jié)

出院指導(dǎo)與回訪工作落實(shí)情況的評(píng)價(jià)與總結(jié)

我院制定并實(shí)施了《出院指導(dǎo)及病人回訪制度》。自2012年8月開展工作以來(lái)，目前已取得初步成效。

通過出院指導(dǎo)，使得病人對(duì)自己所患疾病有了更深的認(rèn)識(shí)。通過電話隨訪了解到出院病人在日常生活及工作中，能堅(jiān)持對(duì)自己病情有益的生活習(xí)慣，盡量避免使病情惡化的情況發(fā)生。對(duì)于慢性疾病的病人，能堅(jiān)持院外繼續(xù)服藥及治療，使疾病得到很好的控制。

通過回訪，將醫(yī)院的服務(wù)延伸到病人出院之后，聽取了廣大病員群眾的意見與建議，獲取了指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展、改善醫(yī)院服務(wù)的第一手信息；通過回訪，給病人送去他們急需的康復(fù)指導(dǎo)，讓病人感受到醫(yī)院的關(guān)心，提升了病員群眾對(duì)我院的認(rèn)知、認(rèn)可度；通過回訪，將得到的信息進(jìn)行分類、歸納、總結(jié)，針對(duì)一些具備共性的問題及時(shí)制定相應(yīng)措施進(jìn)行整改，將影響醫(yī)院發(fā)展的不良因素降到最低，確保了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；通過回訪，針對(duì)個(gè)別突出問題及時(shí)向病人解釋或表示歉意，力爭(zhēng)得到病人的理解，從而獲得了病人對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度，無(wú)形之中將流失的病人重新爭(zhēng)取回了醫(yī)院。另一方面，我們針對(duì)這些問題及時(shí)向相關(guān)科室、個(gè)人進(jìn)行反饋、批評(píng)，杜絕了同類事件的再次發(fā)生。

病人及其家屬對(duì)我們的回訪工作非常歡迎也表示很感激，我們聽到最多的一句話是“沒想到我們出院了還能得到醫(yī)院的關(guān)心，謝謝你們”。我們體會(huì)到了這項(xiàng)工作帶給病人的不僅僅是一句問候，更多的是將醫(yī)院良好的社會(huì)形象樹立在了病人心中。通過近一個(gè)月的制度實(shí)施，我們共回訪100人次，收到62份患者反饋信息。

通過患者反饋信息，去年及前年出現(xiàn)的問題已經(jīng)得到了很好的改觀。但在一些問題上還有欠缺。通過對(duì)隨訪記錄登記本的檢查發(fā)現(xiàn)，存在個(gè)別科室隨訪未達(dá)到100%的現(xiàn)象。

針對(duì)以上存在的問題，特對(duì)制度作出相應(yīng)修改：

1、各科室嚴(yán)格落實(shí)出院回訪制度，做到無(wú)遺漏。

醫(yī)務(wù)科2012-10-15

第五篇：出院指導(dǎo)及隨訪制度（定稿）

康復(fù)科出院病人出院指導(dǎo)及隨訪制度

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，特制定出院病人出院指導(dǎo)及隨訪制度如下：

1．所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

2．隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)訓(xùn)練、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

3．出院病人隨訪信息登記檔案內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話、出入院時(shí)間及診斷、隨訪的時(shí)間、方式和隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及解決方案等，內(nèi)容由病人本次住院期間的主管醫(yī)師和主管治療師共同填寫。

4．隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，一般病情穩(wěn)定的康復(fù)病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院一個(gè)月后電話隨訪一次，以后每隔半年門診隨訪一次，存在特殊情況者可隨時(shí)保持聯(lián)系。

5．負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師和治療師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管治療師，隨訪情況由主管治療師按要求填寫在出院病人信息檔案內(nèi)。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。

6．科主任應(yīng)對(duì)治療師的分管出院病人隨訪情況隨機(jī)抽查。對(duì)沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。