第一篇：醫學影像讀書筆記
1、急性左心衰主要X線表現：
a.心臟擴大；
b.肺靜脈擴張和肺瘀血； c.間質性或肺泡性肺水腫； d.胸膜水腫和胸腔積液；
e.動態變化快（2～3天吸收）；
f.本病應與肺炎、系統性紅斑狼瘡等相鑒別。
2、肺血減少
是指肺血流量的減少，由于右心排血受阻所引起。
X線上肺門血管細，肺門影縮小，右下肺動脈變細，肺紋理普遍細小、稀疏。肺野透明、清晰。正常肺動脈分支和其伴行支氣管橫斷面基本相等，但在肺血減少時，肺動脈分支管徑可明顯小于支氣管管徑。嚴重的肺血減少。可由支氣管動脈建立側支循環，在肺野內顯示為很多細小、扭曲而紊亂的網狀血管影。肺血減少主要見于肺動脈狹窄、三尖瓣狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病。
3、肺充血：
肺動脈內血流量增多。主要見于左向右分流的先天性心臟病。X 線表現為：
A、兩肺紋理增粗，增多，邊緣清晰,銳利。
B、兩肺門影增大，肺動脈段膨隆，右下肺動脈增粗，寬度超過15毫米。C、動脈段、兩肺門血管搏動增強，透視下見肺門舞蹈現象。常見病： 先心： 房缺ASD，室缺VSD, 甲亢性心臟病。
4、肺淤血：
肺靜脈血增多，肺靜脈回流受阻。常見病：二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄，左心衰竭。X 線表現為：
A、兩肺紋理增粗,模糊，兩上、下肺紋理增粗，為上、下肺靜脈增寬。B、兩肺門影增大,模糊；無搏動。C、兩肺野透亮度降低。
5、房間隔缺損：
X線表現決定于分流量，故嬰兒期或年齡較大而分流量很少的可以表現為正常。達到一定分流量時，右心房、右心室因容量的過負荷而增大，肺血增多，而左心房大致正常，左心室相對發育較差，主動脈正常或縮小。在不同位置上表現為：
1）后前位：心臟左移，右上縱隔與右心緣影不明顯，主動脈結縮小（心臟旋轉使主動脈結影更小），肺動脈段突出，心尖上翹，肺血增多。
2）左、右前斜位：肺動脈段突起，心前間隙縮小，左心房不大，右心房不大，右心房段延長或隆起。
3）側位：心前緣與胸骨接觸面增加，心后三角存在。
6、室間隔缺損X線表現：
X線表現完全受血液動力學異常所決定。小孔室缺的X線表現可在正常范圍，肺動脈段平直或稍隆起，或心臟稍增大，以左心室為主。中孔室缺見有肺血多，肺動脈段隆起，從肺門動脈到肺野最外側的血管紋理均增粗，且成比例均。心影以左心室增大為主，左、右心室均增大。左心房也有量的過負荷，所以也大，但因與左心室同時增大，所以檢查時不明顯。大孔室缺時右心室增大比左心室明顯，心臟也隨之順時鐘旋轉，易與房缺混淆，由于高灌注性水腫，加之左心衰竭所到肺靜脈高壓，所以常伴有肺間質水腫及肺泡性水腫的X線征，但是仍以肺充血現象為主。雙向分流時出現Eisenmenger綜合征，主要特點為肺動脈干及肺門動脈顯著擴張，而肺外圍的動脈顯得纖細，肺門出現殘根狀表現，心臟大小可基本正常或輕度增大。
7、主動脈夾層臨床和病理：
本病過去曾稱為夾層動脈瘤，為主動脈壁中膜血腫或出血，病因尚不清清楚楚，重要因素為高血壓，主動脈腔內的高壓血液灌入中膜形成血腫，并使血腫在動脈壁內擴展延伸，形成所謂“雙腔”主動脈。多數在主動脈壁內可見二個破口，一為入口，一為出口；或多處破口，少數沒有破口，為主動脈壁內出血。按DeBaKey分型：I型夾層廣泛，破口在升主動脈，II型局限于升主動脈，破口也在升主動脈，III型局限或廣泛，破口均在降部上端。
臨床表現：急性者有突發的劇烈胸痛（約占90%），嚴重者可發生休克，夾層血腫累及或壓迫主動脈主支時肢體血壓、脈搏不對稱，如血腫外穿可有雜音和心包堵塞征。慢性者可無臨床表現。若不及時治療，80%于發病后6周內死亡。
8、肺內孤立性結節（SPN）：
（暨南大學附一影像中心，周全）SPN良性病變居多：炎性肉芽腫（40-50％），其中以結核瘤多見，其他有肺錯構瘤、支氣管腺瘤、炎性假瘤、球形肺炎、肺梗塞灶及肺動靜脈瘺等則相對少見。惡性SPN中以支氣管肺癌為多（30-40％），其他的有單發轉移瘤（3-5％）、類癌（<1％）、及其他。平片應與胸膜病變、肋骨病變、胸壁上的病灶進行鑒別；是否為單發？ 確定為SPN后，影像評價標準：
1、結節的位置、大小、形態、邊緣；
2、結節的密度、空洞、鈣化；
3、周邊及演變情況。
部位：良性結節如結核瘤好發于上葉后段和下葉背段；炎性腫塊多位于下葉；惡性腫塊多位于上葉前段、中葉、舌葉或近胸膜右側肺內。
9、半月板半脫位：
半月板的范圍超出脛骨邊緣，即半月板部分或整體移位或脫出脛骨表面關節軟骨，形成機理目前并不明確。Breitenseher等的研究將半月板半脫位的診斷標準定義為：內側半月板外周緣與脛骨平臺邊緣之間的距離≧3mm，外側半月板外周緣與脛骨平臺之間的距離≧1mm。
11、肺門、縱隔淋巴結腫大可見于哪些疾病？如何鑒別？ 肺門、縱隔淋巴結增大原因較多，常見者有以下幾種：(l）肺門、縱隔淋巴結結核常見于青年人，肺門淋巴結腫大多發生在一側，縱隔淋巴結受累時各組淋巴結均可腫大，以右側氣管旁組淋巴結腫大最為多見，前縱隔胸骨后組淋巴結是否受累，是結核與淋巴瘤的鑒別點之一。在增強CT 掃描時，有些可見腫大的淋巴結呈環形增強，中心未增強的為干酪樣壞死。(2）結節病常見于中年女性，胸部淋巴結腫大以兩肺門對稱性淋巴腫大為最多見之表現，單側肺門淋巴結腫大或單純縱隔淋巴結腫大者均少見。當肺部病變出現時，肺門淋巴結常停止發展和逐漸縮小，甚至完全消失。部分慢性病人的腫大淋巴結可持續存在，少數可發生鈣化或蛋殼樣鈣化。(3）惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤多以侵犯縱隔淋巴結為主，主要侵犯血管前間隙及氣管周圍淋巴結。縱隔各組淋巴結也均可受累。肺門淋巴結腫大常在縱隔淋巴結病變的同時或以后出現，單獨出現肺門淋巴結腫大者少見。受累的淋巴結可大可小，變異很大，可呈一個融合的巨大團塊，密度均勻或有中央低密度壞死區，增強CT 掃描時壞死區尤易顯示，也可以是多個孤立的淋巴結。一般對融合的大腫塊診斷多無困難，但須與結核相鑒別，后者較少有血管前間隙淋巴結腫大。鑒別時應注意結合臨床情況。(4）肺癌并肺門、縱隔淋巴結轉移肺門或支氣管可找到原發病灶。有的肺癌原發灶很小即已有轉移，特別小細胞癌惡性程度較高，病灶易向腔外生長，有時原發病灶可與轉移的肺門淋巴結融為一體。(5）轉移癌來自肺外其它部位的轉移，也可引起肺門、縱隔淋巴結腫大。轉移癌肺門、縱隔淋巴結腫大無明顯特點，須結合病史。
13、腎癌 腎癌的三大癥狀是血尿、疼痛和腫塊。尤其是無痛性血尿是最早出現的癥狀，常不被人們重視。
腎癌Robson分期法 MRI的診斷依據：
I：滿足于腎癌的MRI診斷條件，但腫瘤局限在腎內。
Ⅱ：腫瘤突破腎纖維膜，表現為腎脂肪囊內軟組織團塊，其信號同腎內腫瘤信號強度一致，Tl、T2值亦相同。高信號的脂肪囊內脂肪有中斷模糊消失表現，但局限在腎周筋膜內。
Ⅲa：腎靜脈及下腔靜脈擴大變形或直接被腫瘤侵及；靜脈腔內見有中等略低的小塊狀或條狀瘤栓。
Ⅲb：局部淋巴結大于lcm以上。
Ⅳa：腫瘤直接侵犯鄰近器官，致使鄰近器官形態和信號改變。Ⅳb：遠處器官轉移。
CT對腎癌分期的失誤原因：
①難以區別部分I、Ⅱ期腫瘤，即難確定腫瘤是否穿破腎包膜，這是因為CT空間分辨率有一定的限度，不能發現鏡下微小浸潤，或者有些腫瘤明顯向外凸入腎脂肪囊，而腎表面纖維膜層尚未破；
②把腎旁增生的供血小血管誤認為癌腫塊； ③不能區分腎周炎癥團塊、瘢痕粘連與腫瘤；
④下腔靜脈變形與腫瘤相鄰時，不能區分腫瘤侵犯還是壓迫所致；
⑤腎靜脈局限擴大時，不能區分是否瘤栓或其他栓子還是其他因素造成，如當動、靜脈瘺形成時，動脈血直接進入靜脈沖擊而使靜脈擴大；
⑥不能鑒別lcm以下轉移淋巴結及大于lcm淋巴結是否為轉移或炎性改變。另外腫大淋巴結還易與異位小血管混淆。
CT檢查確定腎癌侵犯程度的標準。
（1）腫塊局限于腎包膜內：
患腎外形正常或局限性凸出，或均勻增大。突出表面光滑或輕度毛糙，如腫塊呈結節狀突入腎囊，表面光滑仍考慮局限在腎包膜內。脂肪囊內清晰，腎周筋膜無不規則增厚。不能用脂肪囊是否存在判斷腫瘤是否局限在腎筋膜內，尤其是消瘦患者。（2）局限在脂肪囊內腎周圍侵犯：
腫瘤凸出并代替局部正常腎實質，腎表面毛糙顯著，腎筋膜不規則增厚。脂肪囊內有邊界不清的軟組織結節，線狀軟組織影不作診斷。（3）靜脈受侵：
腎靜脈增粗成局部呈梭狀膨隆，密度不均勻，異常增高或降低，密度改變與腫瘤組織相同。靜脈增粗的標準，腎靜脈直徑＞0．5cm，上腹部下腔靜脈直徑＞2．7cm.（4）淋巴結受侵：
腎蒂，腹主動脈，下腔靜脈以及其間的圓形軟組織影。增強后密度變化不顯著，可考慮為淋巴結，＜1cm者不作診斷，≥lcm考慮為轉移癌。（5）鄰近器官受侵：
腫塊與鄰近器官的界限消失并有鄰近器官的形態和密度改變。若單純表現為腫瘤與鄰近器官間脂肪線的消失不作診斷。
（6）腎盂受侵：
腫瘤入腎盂的部分邊緣光滑圓潤呈半月形成弧形受壓，延遲掃描在腎功能較好時可見受壓腎盂腎盞中的造影劑邊緣光滑整齊，則認為是腎盂腎盞單純受壓。如腎盂腎盞結構消失或閉塞以及全部被腫瘤占據，則提示腫瘤已穿破腎盂。
幾個提示腎血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的征象：
1、病灶突出比：大于1/2,即病灶主體部分位于腎輪廓外的以RAML居多；
2、皮質掀起征：是在皮質內生長的腫瘤緩慢向腎外膨脹生長，最終突破皮質并將相鄰的皮質掀起所致。腎細胞癌（RCC）呈侵襲性生長，該征象少見；
3、腫瘤內血管影：RAML的畸形血管粗大，而RCC腫瘤血管較細小；
4、鈣化：RCC內出現的幾率為10％，是特征性征象，而RAML腫瘤內鈣化罕見；
5、AML好發女性，是罕見的腎臟良性腫瘤，第1類合并結節性硬化；RCC好發于男性（男女比約為2：1）,是最常見的腎臟惡性腫瘤。鑒別診斷
1.腎囊腫：典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑒別。但當囊腫內有出血或感染時，往往容易被誤診為腫瘤。對于囊壁不規則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫，單獨應用上述任何一種檢查方法進行鑒別都比較困難，往往需要綜合分析、判斷，必要時可行穿刺活檢，輕易地放棄隨診或貿然地進行手術都是不可取的。出血時增強無強化。
2.腎錯構瘤：又稱腎血管平滑肌脂肪瘤。是一種較為常見的腎臟良性腫瘤，在B超和CT圖像上都有特征性表現，臨床上容易與腎癌進行鑒別。典型的錯構瘤內由于有脂肪成分的存在，B超示腫塊內有中強回聲區，CT示腫塊內有CT值為負值的區域，增強掃描后仍為負值。腎癌與腎錯構瘤的鑒別要點在于腎癌內沒有脂肪組織而錯構瘤內有脂肪組織。但少數情況下，腎細胞癌組織中也會因含有脂肪組織，造成誤診。另外，含脂肪成分少的錯構瘤被誤診為腎癌的情況也不少見。分析造成誤診的原因有：有些錯構瘤主要由平滑肌構成，脂肪成分少；瘤內出血，掩蓋脂肪成分，致B超和CT無法辨別；腫瘤體積小，由于容積效應，CT難以測出腫瘤的真實密度。對此種情況，加做CT薄層平掃，必要時B超引導下針吸細胞學檢查可有助于診斷。也有作者認為，錯構瘤內出血掩蓋脂肪組織的CT特征比較顯著，但對B超結果的干擾則較少。
3.腎臟淋巴瘤：腎臟淋巴瘤少見但并不罕見，腎臟淋巴瘤在影像學上缺乏特點，呈多發結節狀或彌漫性濕潤腎臟，使腎臟外形增大，腹膜后淋巴結多受累。
4.腎臟黃色肉芽腫：是一種少見的嚴重慢性腎實質感染的特殊類型,形態學上有兩種表現：一種為彌漫型,腎臟體積增大、形態失常、內部結構紊亂，不容易與腫瘤混淆；另一種為局灶性，腎臟出現局限性實質性結節狀回聲，缺乏特異性，有時與腫瘤難以鑒別。但這部分病人一般都具有感染的癥狀，腎區可及觸痛性包塊，尿中有大量白細胞或膿細胞。
5.腎臟炎性假瘤：本病臨床表現主要為腰痛、低熱和血尿，腰部有時可捫及包塊，也可無任何癥狀于體檢時發現，和腎癌的臨床表現極為相似。臨床上較為少見，有以下情況值得注意：腫塊邊界不整齊，包膜不完整，形態不規則；腫塊與相鄰的腎周圍有炎癥圖像或腎周有血腫、積液等，提示有非惡性腫瘤的可能性。
6.腎癌與腎盂癌的鑒別診斷
a.在CT上腎癌的典型表現為多血管病灶，增強時病灶強化的比腎盂癌更為明顯；
b.腎盂癌通常位于腎中部，可向腎皮質內侵襲，而腎癌往往位于腎外周向內侵襲腎竇；
c.腎盂癌腫瘤細胞學臨床診斷檢查有可能呈陽性，并有可能有輸尿管、膀胱病變，而腎癌通常腫瘤細胞學臨床診斷檢查呈陰性，病理變化局限于腎部；
d.腎盂癌早期即有肉眼血尿，而腎癌須腫瘤侵犯腎盂、腎盞以后才見血尿； e.腎癌臨床診斷檢查診斷重點依靠CT，而腎盂癌臨床診斷檢查診斷重點依靠排泄性或逆行泌尿系造影，也可行CTU（CT尿路重建）檢查。
腎癌的早期診斷應注意以下的一些變化：(1)腎臟局部皮髓質的改變：
早期病變會造成皮髓質的分界不清，腎柱的正常形態消失，在中高場磁共振成像儀中以T1wI或T1wI+脂肪抑制(頻率飽和法)顯示為好；(2)腎臟輪廓的變化：
早期的病變只是造成腎臟局部形態的隆起，此時腎臟包膜完整，脂肪囊完整，在這種情況下要與正常的腎臟輕度變異鑒別；(3)病灶動態增強掃描的觀察：
增強掃描皮質期有助于提高腎癌診斷的準確性，腫瘤強化高于正常腎皮質強化程度的定義為富血供腎癌，而低于正常腎皮質強化程度的定義為少血供腫瘤。由于腎癌是
多血管腫瘤，有豐富的血流，強化明顯，上升及下降的速度較快，而正常的腎臟皮質強化的特點是上升陡峭而下降較平緩。
14、乳腺癌
時間曲線-信號強度：乳腺動態增強曲線，形態根據強化峰值及對比劑廓清的時相按Buadu等的標準分為３型。
Ａ型：峰值出現于3min內，其后時相出現信號下降，下降幅度＞10％；
Ｂ型：在早期信號時相出現信號上升，其后為一平臺，強化峰值出現于３～７min； Ｃ型：無明確峰值出現，整個過程信號始終在上升中或平滑狀態。
平掃及動態增強惡性腫塊診斷標準為：動態曲線呈Ａ型或Ｂ型加上形態觀察強化的腫塊境界不清或形狀不規整，否則為良性腫塊。
一般認為腫瘤組織的強化程度和方式，源自腫瘤的微血管數量和空間分布，反映病灶的生長特征和血液灌注情況。惡性病變強化明顯并具快速流出特征，而良性病變則是隨時間的延長強化程度增強。
對于增強后動態掃描曲線，本組病例惡性病變50％為Ａ型曲線，50％為Ｂ型曲線；良性病變48％為Ｂ型曲線；51％為Ｃ型曲線；作為對照的正常腺體測定區域動態曲線均為Ｃ型曲線持續上升型。因此Ａ型及Ｃ型有較高的特異性，但良惡性病變均可為Ｂ型曲線，有近半數的重疊。
良惡性病變均可為Ｂ型曲線，重疊過多；所以僅憑時間-信號強度曲線區分癌和血供豐富良性病變的作用有限，而且對于沒有明顯臨床癥狀乳腺炎性病變病人的鑒別診斷沒有幫助，因為炎性組織也會顯示顯著的強化，可與惡性組織相混淆；因此還應結合形態學分析，提高對病變性質的鑒別能力。
良性腫瘤如纖維腺瘤，一般情況下形態表現邊緣光整，信號均勻，強化效應均一；也可有分葉如植物的塊狀莖樣生長，但邊緣非常光滑銳利，均勻強化。
惡性腫瘤影像學征象是中央壞死及邊緣顯著強化，無論病灶大小周邊均顯示不規整或有毛刺，部分呈彌漫性浸潤性生長，可大片相連或散在分布呈大小不一斑片狀，無明確邊界；這種征象同炎性病變的區別是，腫塊周邊不光整，腫塊壞死腔的內側壁也不光整。急性炎性病變較之惡性腫瘤，信號更為不均勻，邊界更加不具體，浸潤范圍較為廣泛，鄰近皮下結構及皮膚信號增高、模糊。
MRI不能顯示病變鈣化是其明顯的弱點，尤其對于未形成明顯腫塊的乳管內或較小腫物，有文獻中提及導管原位癌可表現為線樣、分支狀導管樣強化；說明MRI可以采用其他征象彌補對鈣化顯示不敏感的特點。
MRI成像平掃對乳腺病變檢出無明顯優勢，但綜合應用各序列亦可進行良惡性病變鑒別；動態增強掃描可提供較為豐富的形態及病理生理學信息，協助檢出病變并進行良惡性鑒別診斷，可明顯提高乳腺病變診斷的靈敏性、特異性及準確性。
15、DWI 腦缺血的演變過程
早期梗死：ADC起決定作用，信號減低，DWI為高信號
亞急性期：血管源性水腫明顯，ADC有所升高，但T2對比度對DWI有很大作用 后期：T2對DWI的貢獻無變化，但ADC明顯升高，使DWI的信號下降 ADC曲線的變化規律：
發病5小時以內→水分子的ADC值開始下降→幾小時內達到最低水平→維持一較低水平→逐漸上升→達峰值。
病灶中心區的ADC值隨時間的延長由低至高，于5～10天出現假性正常化表現（假陰性）乳腺惡性腫瘤的ADC均明顯降低；良性病變的ADC無明顯降低，與MR增強掃描的效果。彌散成像是顯示組織微觀物理特性真正的定量方法。
在ADC值中，信號強度與ADC值成正比，因此腦脊液為高信號而肝實質為低信號。
DWI圖：彌散受限組織和長T2組織均表現為高信號--不是純粹的彌散圖，包含T2WI成份。（腦脊液是黑的）
DWI圖存在假陰性（病灶較小、空間分辨率有限）和假陽性（磁敏感效應所致）。DWI對超急性期和急性期腦梗塞的檢出敏感性為88～100％，特異性為86～100％。
ADC圖：彌散程度高的組織信號高（亮），彌散受限組織表現為低信號。（腦脊液是白的）
eADC圖：彌散受限組織信號高，自由彌散組織信號低--消除了T2穿透效應（shine through）。（腦脊液是黑的）
T2透射效應(T2-shine through)：由于T2延長作用使DWI上出現高信號，但ADC值增高。若同時ADC值下降，更增加DWI上高信號。采用冪圖像（eADC）消除T2穿透效應。
T2廓清效應（washout）:ADC值升高和T2WI高信號的綜合結果造成DWI等信號，常見于血管源性水腫。
T2暗化效應：由于T2WI低信號而造成的DWI低信號。多見于出血性病變，通常發生順磁性敏感偽影。
16、成人股骨頭缺血性壞死
MRI是診斷股骨頭壞死最敏感的方法，且能確定是否存在髖關節積液和骨髓水腫。致病因素包括系統性紅斑狼瘡、皮膚過敏、銀屑病、皮肌炎、再生障礙性貧血、眶內炎性假瘤、使用激素者、酒精性。
在T1加權或（和）T2加權中，股骨頭局限壞死區和正常骨質之間可見線樣低信號改變，此即稱為線樣征。在T2加權中于線樣低信號帶的內側可見一高信號的線影，此即稱之為雙線征。
MRI信號分類 壞死區域的MRI信號改變多種多樣，強度可分為4類： A級類似脂肪信號，T1加權高信號，T2加權等信號； B級類似血液信號，T1、T2加權均為高信號；
C級類似液體信號，T1加權低信號，T2加權高信號； D級類似纖維組織信號，T1、T2加權均為低信號。
MRI信號分類 在早期股骨頭壞死，當骨修復還未延伸到壞死區域時，壞死區域的脂肪信號仍然存在，即可出現MR信號強度分類的A級。本組A級有19個股骨頭。當骨修復達到一定程度時，包括炎性反應、纖維肉芽組織生長或亞急性血腫出現時，即可表現為MRI信號分類的B級。本組B級有7個股骨頭。而當骨修復時的髓內高壓、纖維化、硬化、炎性反應的出現使MRI于T1加權信號降低，于T2加權信號變高時，即表現為MRI信號分類的C級。本組C級有9個股骨頭。最后，當骨修復以纖維化、硬化為主時，于T1、T2加權均表現為低信號時，即表現為MRI信號分類的D級。本組D級有6個股骨頭。所以MR的信號分級和股骨頭壞死的進展是相一致的。
MRI信號分類的A級和D級與平片的分期相關性最大。B級和C級表示壞死區域內有不同程度的炎性反應、肉芽組織、髓內高壓、出血等情況，與部分脂肪和纖維化成分共同存在。
骨髓水腫的MRI表現：T1加權低信號，T2加權等信號或高信號改變，脂肪抑制序列(IR)表現為高信號。一般范圍較廣，包括股骨頭壞死區域、股骨頸，甚至包括股骨上端乃至整個股骨。其信號改變為彌漫性的。骨髓水腫代表骨髓內液體增多。骨髓水腫是可逆的，而骨壞死是不可逆的。骨髓水腫和股骨頭壞死患者臨床出現疼痛之間有密切的關系。骨髓水腫常導致骨髓內壓增高，而壓力增高是引起疼痛的可能因素。
雖然最初導致股骨頭壞死的因素仍不十分肯定，但一旦發生骨壞死，臨床上就會進一步進展，骨修復也會隨之進行。骨修復開始于壞死區和正常骨質間的界面。形成的新骨組織覆蓋于壞死的骨小梁表面，從而產生一個硬化邊緣。在硬化邊緣的內側，進一步形成纖維肉芽組織，骨內高壓，骨再吸收，并向骨壞死區域內延伸。骨內高壓和靜脈引流障礙是阻礙骨壞死修復的一個主要因素。在反應界面的骨修復失敗可加劇骨壞死惡化。本組90%均可見典型或不典型的線樣征。MRI上的線樣征即代表上述反應界面。另外本組雙線征出現率為73%。于T2加權或脂肪抑制序列中，在低信號線樣影內側出現的高信號即代表纖維肉芽組織。
關節積液為常見征象 關節滲液的多少與病變程度關系密切，早期病變滲出的原因可能與靜脈回流障礙或局部缺血有關，當關節滲液較多時則是滑膜受到刺激促進血管翳形成產生滲出所致，因而出現關節腔積液及臨床癥狀即使股骨頭信號正常，仍應注意有無缺血性壞死的可能，最好隨訪。
關節積液為常見的伴隨征象，可分為4級：0級（無滲液），1級（輕度），2級（滲液圍繞股骨頸周圍），3級（滲液擴展到關節隱窩）。關節滲液多少與病變程度呈正相關，關節滲液是產生骨關節疼痛的主要原因。當關節滲液較多時，即使股骨頭信號強度無異常，仍應高度警惕骨缺血性壞死的可能。
股骨頭缺血性壞死的分期如何進行
目前在股骨頭缺血性壞死的分期上，ARCO分期，Pennsylvania分期及Ficat分期得到廣泛認可和應用。一種切實可行的分期標準應該能夠準確反應股骨頭壞死的病理發展過程，同時對壞死的部位能夠進行定位和定量分析。
Ficat分期
1980年，Ficat等[1]根據X線表現和骨的功能性檢查(包括測量股骨轉子間髓內壓、髓內靜脈造影和髓芯活檢)，提出了完善的四期分期體系，這是到目前為止臨床應用最廣泛的分類體系。1985年該體系又增加0期和過渡期，從而擴大為六期[2]。0期：系指患者無癥狀，X線片正常;Ⅰ期：是X射線表現正常，或有輕度彌漫性骨質疏松，50%患者有疼痛和髖關節活動受限癥狀，骨的功能性檢查可能檢測出陽性結果;Ⅱ期：X線片示廣泛的骨質疏松，有散在的骨硬化或囊性變，股骨頭的輪廓正常，髓芯活檢肯定有組織病理學的改變，臨床癥狀明顯;過渡期介于Ⅱ期和Ⅲ期之間的過渡期病損，表現為軟骨下骨折(半月征)、股骨頭局灶性變扁，頭塌陷在2mm以內;Ⅲ期：X線片示股骨頭內硬化、囊變，股骨頭塌陷大于2mm，有新月征，關節間隙正常，臨床癥狀明顯加重;Ⅳ期：骨關節炎期，X片示股骨頭塌陷，關節間隙變窄，關節軟骨丟失，臨床癥狀疼痛明顯，髖關節各項活動明顯受限。
在該分期體系中Ficat等[1]闡述了骨的功能性檢查是早期診斷所不可缺少的，但該體系未強調對壞死范圍的測量和定量檢查。
Florida分期
1973年，Marcus等[3]根據Florida大學以及其他大學的病理研究資料，將特發性股骨頭壞死分為六期，即Florida分類體系。MRI在當時還沒有出現，故對X射線不能顯示的壞死病灶沒有涉及，也沒有提及核素掃描和對壞死病灶的定量分析。
Enneing[4]1996年在美國杜克大學召開的國際性骨壞死專題研討會上結合Florida體系、Philadelphia體系、Ficat體系和日本提出的亞型分類及影像學研究進展制定了一個標準明確客觀、命名統一的分類體系[4]。該分期體系共四期，Ⅰ期：無或有X射線片改變，但其最低標準應為MRI陽性;Ⅱ期：其最低標準是軸向CT有軟骨下骨折(新月征)表現者。軟骨下骨折的存在與否，對治療選擇和預后有顯著影響;Ⅲ期：X線片顯示股骨頭圓度喪失，但無正常關節軟骨高度丟失或其他關節炎表現，為該期最低標準。無論有無軟骨下骨折，股骨頭圓度的丟失將對治療選擇和預后有顯著影響;Ⅳ期：最低標準是關節軟骨高度丟失或在任何一側關節顯示退行性變關節炎表現(滑膜炎、持續性滲出、軟骨下增生、鄰近關節的囊樣改變以及骨贅增生)。一旦出現退行性改變，則病理性損傷將成為不可逆且持續發展。
該體系是以上分期的綜合，形成了一種能夠闡明最低客觀標準的統一分類體系。該統一分類體系與國際骨循環研究會推薦的更為一致，具有明確的客觀標準。Pennsylvania分期
2002年，賓夕法尼亞大學(The University of Pennsylvania)的學者們依據股骨頭壞死的X射線平片、骨掃描檢查方法并結合MRI表現，提出了他們的分期方法——賓夕法尼亞大學分期[5](見表1)。Steinberg等[6]指出骨壞死的預后和療效主要取決于病損的大小，早期的分類體系均不能客觀地測量病損的大小，而該體系從一開始就將病損大小的客觀測量作為其分類體系的重要部分。該體系有兩個最主要的特點：一是第一個將MRI作為骨壞死分期的明確方式，而未采取原有的侵襲性檢查診斷方法;二是第一次將測量壞死形狀、大小的方法引入骨壞死的分期體系。國際骨循環研究會(ARCO)分期
1992年ARCO委員會綜合了Ficat分期，Steinberg分期和日本骨壞死研究分期后確定新的體系[7](見表1)。ARCO分期系統較以前的任何一種分期體系都更系統更全面，被多數學者認為是最實用的體系，在確定疾病的診斷、治療和預后方面有很高的價值。表1 Pennsylvania分期和ARCO分期
分期Pennsylvania分期ARCO分期0X線片、骨掃描與磁共振均正常骨活檢結果符合壞死，其余檢查正常ⅠX線片正常，骨掃描和/或MRI異常X線片和CT檢查未見異常，但骨掃描或MRI之一發現異常ⅡX線片顯示骨壞死的異常表現(如股骨頭內的囊性變或硬化)X線平片發現異常，可見骨修復的表現，如骨硬化或骨囊性變Ⅲ軟骨下骨塌陷(新月征)，但無頭塌陷X線片上出現新月征Ⅳ股骨頭扁平關節面扁平Ⅴ骨關節間隙變窄和/或髖臼軟骨發生改變關節面扁平加上關節間隙變窄和/或髖臼的改變Ⅵ股骨頭和髖關節的退變進一步加重，逐步發展為關節間隙的消失和關節面的顯著變形髖關節完全破壞
備注：在以上兩種分期中：Ⅰ、Ⅱ期，據股骨頭受累比例(%)又進一步分為A、B、C三個亞期，A(輕度，股骨頭受累<15%);B(中度，15%～30%);C(重度，>30%)。在Ⅲ期，判斷標準系根據骨折線范圍確定，A(輕度，新月形骨折的長度<15%的總關節面長度);B(中度，15%～30%);C(重度，>30%)。在Ⅳ期，據股骨頭表面塌陷的范圍和程度確定，A(輕度，<15%的關節面塌陷或下陷<2mm);B(中度，15%～30%的關節面塌陷或下陷2～4mm);C(重度，>30%的塌陷或>4mm下陷)。日本骨壞死研究分期
2001年在厚生省特別疾病研究會骨壞死工作組的主持下，對其國內原有分期進行了修訂。新的分期體系特點為：在ARCO 分期體系基礎上，根據股骨頭MRI T1WI 中央冠狀面圖像或正位X 射線片將其中壞死分為4型(A，B，C1，C2)，從而將壞死部位與疾病預后聯系了起來。壞死邊界是根據股骨頭MRI T1WI 中央冠狀面圖像的低密度帶或股骨頭正位X射線片硬化線邊界確定的。A型占據范圍不超過關節負重面內側1/3;B型占據范圍不超過關節負重面內側2/3;C型占據范圍超過關節負重面內側2/3(C2型超出負重面外側到達髖臼邊緣，而C1型沒有超過)。A，B型比起C型來說，病情進展發生塌陷的可能性很小[8]。Pittsburgh(匹茲堡)分期
Anton等[9]通過對Florida分期體系、Ficat 體系和Philadelphia分期體系的可靠性和可重復性進行對比研究后，認為在以上包含4期或6期的分期體系中，以“半月征”為特征的Ⅲ期和以關節間隙狹窄為特征的Ⅴ期的可靠性和可重復性值得商榷。推薦了他們的Pittsburgh(匹茲堡)分期體系。該體系根據3個主要特征作為劃分標準：①MRI;②股骨頭結構;③股骨頭外形。Ⅰ期：X射線片正常，MRI有異常表現。該期與其他分期體系的Ⅰ期相一致;Ⅱ期：MRI有異常表現，X射線片有異常表現(包括囊變、硬化、半月征)，股骨頭外形正常。該期包括其他分期的Ⅱ期和Ⅲ期表現;Ⅲ期：MRI有異常表現，X 射線片有異常表現，股骨頭外形異常(包括扁平、關節面塌陷或退行性變和關節間隙狹窄)。該期與其他體系的Ⅳ，Ⅴ和Ⅵ期相關。作者認為該體系簡單可靠，可重復性好(不同閱片者或同一閱片者在不同時間，看過X片后得出相同結論)，對治療方案的選擇和治療效果的評價有更高的可操作性。其它分期
國內有關單位經過多年的臨床實踐，依據國際分類體系，也進行了分期的研究。北京中日友好醫院根據臨床癥狀、X射線表現，MRI，CT，同位素計算機斷層掃描儀(ECT)和骨功能檢查提出綜合分期標準，使分期更加準確細致[10]，但由于較復雜使得其臨床應用受到很大限制。廣州中醫藥大學全國髖關節疾病中心袁浩教授等[11]，將股骨頭壞死分為6期，前3期與Ficat分期相同，將Ⅳ期按照骨贅增生、關節間隙變窄的程度進一步分為Ⅳ～Ⅵ期。為了指導臨床治療，又結合X射線、ECT和手術所見，進一步將股骨頭壞死分為4型(缺血型、瘀血型、混合型和增生硬化型)，以上分期方法對指導中醫治療股骨頭壞死具有重要意義。
隨著關節鏡的臨床應用，Sekiya(1997)根據關節鏡下關節面的情況將ANFH做了如下分期：Ⅰ期，關節面正常;Ⅱ期，關節表面裂隙，但沒有可壓縮碎塊;Ⅲ期，有可壓縮碎塊但股骨頭形態正常;Ⅳ期，有可壓縮碎塊，股骨頭塌陷;Ⅴ期，關節表面分層，松質骨外露;Ⅵ期，髖臼關節面出現退變。該分期可以據關節軟骨表面情況決定進一步治療方案，若關節面完整，可做關節清理、髓芯減壓、帶血管腓骨移植等保留股骨頭手術，若關節面已經分層或者關節面情況確實不允許保存股骨頭者，則可行關節置換術[12]。
目前在股骨頭缺血性壞死的分期上，ARCO分期，Pennsylvania分期及Ficat分期得到廣泛認可和應用。一種切實可行的分期標準應該能夠準確反應股骨頭壞死的病理發展過程，同時對壞死的部位能夠進行定位和定量分析，對股骨頭壞死治療方案的選擇能夠進行有效地指導，對預后能夠做出準確判斷。因此隨著醫學的發展，診斷技術的不斷進步和治療手段的不斷提高，相信股骨頭缺血性壞死的分期標準會更加完善。
第二篇：醫學影像工作制度
第一節
醫學影像工作制度
一、放射科工作制度
1、實行院長領導下的科主任負責制。健全科室各級管理，制定各崗位的工作制度，加強醫德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務的思想，提高診療質量。
2、科室內保持清潔、整齊和安靜。各級人員在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。在手術診療時，應按無菌手術要求進行操作。
3、各種X線檢查均須由經管醫師詳細填寫影像診療申請單，經登記編號后，方可檢查。急診患者隨到隨檢。特殊造影檢查均應事先預約。
4、推行放射診斷的全面質量管理（QA），執行影像診療規程。重危患者必須由經治醫師攜帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開。
5、每天集體讀片與評片，解決疑難病例的診療及評定照片質量優劣，診療報告應由醫師以上人員復核后發出。
6、定期對手術或臨床證實的病例進行隨訪，評定診斷符合率。同時，應對漏診、誤診病例進行集體討論，不斷總結提高。
7、健全登記統計制度，對各項工作的數量和質量逐一登記和統計，資料妥善保管，歸檔存放。
8、具有醫療、教學、科研價值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。
9、專人負責設備、儀器、物資和藥品的領取、保管及賬冊注銷工作。
10、醫技人員定期進行健康檢查，合理安排休假。嚴禁在科內吸煙。
11、嚴格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準擅自離開工作崗位。
二、放射科急診工作制度
1、各科醫師應根據患者病情需要在影像診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確，并注明患者住址或電話號碼。
2、檢查時，必須強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發診療報告。
3、重危患者應由經治醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
4、遇有疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。
5、急診患者做完檢查后，膠片應及時發出并同時向患者做出解釋，并告知其流程，次日由醫師以上人員對科內留檔資料仔細復核后發出診療報告。
三、放射科值班、交接班制度
1、非辦公時間和節假日，均應安排聽/值班人員。
2、聽/值班人員必須堅守崗位，履行職責，不得擅離職守。
3、聽/值班人員應檢查科室范圍內的門、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內安全。
4、嚴格執行交接班制度，重大事件及時匯報，并記好值班日志。
四、放射科查對制度
1、接收放射科診療申請單時，要查對填寫是否符合規范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費手續是否完備。
2、技術人員照片和醫師進行診療及簽發報告等各環節均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（門診號）、檢查部位和目的，防止差錯。
3、在診療過程中，應查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。
五、放射科透視檢查規則
1、透視檢查前，值班醫師應做好各種準備工作，并調節好X線機所使用的透視電流、電壓。
2、透視前應嚴格執行查對制度，檢查完畢，應認真書寫診斷報告。
3、透視中，檢查要細心，診斷要謹慎，發現疑難問題或微小病變觀察不清時，應確定部位，再進一步摂片檢查。
4、急診、重危病例隨到隨診。對年邁、體弱、病重患者進行透視時，應有陪同人員協助扶持。
5、對已知法定傳染病的患者透視后，應及時采取消毒隔離措施，防止交叉感染。
六、放射科造影檢查制度
1、檢查醫師必須正確掌握造影檢查的適應癥與禁忌癥。
2、使用離子型碘劑造影前，必須進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應。
3、造影前，必須做好準備工作，并按照各項造影操作常規進行檢查。
4、造影時，應備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請有關科室協助搶救。
5、造影后，應妥善交待注意事項。
七、放射科讀片及報告書寫制度
1、每日集體讀片，應由當班醫師選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。
2、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇有疑難問題時，可協同超聲和各有關科室會診解決。
3、診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析應符合規范要求，并作出診斷或提出參考意見。報告醫師應簽全名，并由醫師以上人員負責復審。
4、診療報告應在規定時間內發出，遇有特殊情況，應向患者說明原因。
八、放射科評片制度
1、評片的目的是運用質量檢測的手段對差片和廢片形成原因進行分析，加強照片質量控制（QC），不斷改進技術工作，提高優片率，減少重摂片，降低患者X線輻射劑量。
2、應定期在科主任或主管技師主持下，由各級技術人員參加，對照片質量中的有關問題進行分析討論，將廢片和重摂片登記在案，并對差片提出改進意見。
3、評片標準詳見質量管理（QA）。
4、定期統計公布評片質量結果，對優片率高者予以表揚和獎勵，對差片率高者應令其采取措施加以改進。
九、放射科DR室工作制度
1、嚴格執行機器開、關機操作規程。
2、IP板曝光后及時打號、掃描。
3、按照直方圖調整圖像對比度、黑化度、清晰度等，保存后傳輸圖像。
4、選擇相機、合適的模板及膠片尺寸，進行圖像打印。
5、不許更改計算機設置，不許刪除計算機內應用程序，不許在計算機內安裝軟件。
十、放射科資料登記制度
1、任何診療申請單必須辦妥手續，如批價、繳費、登記后，方可進行檢查。初診患者應依次序編排新號；復診患者要查找老號，同時取出初診資料，供診療參考。
2、各項特殊造影檢查應發給預約單，向患者交待診療前的準備及注意事項。住院患者優先預約。
3、及時送發診療報告，并注意信息核對。
4、按月做好各項工作量的統計工作。
5、非本科室人員不得進入登記室或資料庫自行調取資料。
十一、放射科補印照片及報告制度
1、補印照片及報告者，需本人有效證件（如身份證、戶口本等）辦理補印手續。
2、別人代辦者應持有照片者本人授權委托書和代辦者有效證件（如身份證、戶口本等）。
3、繳納膠片成本費。
4、將照片IP號、姓名、性別、年齡、摂片部位、補印時間、有效證件號碼等如實登記，補印報告需在報告上注明“某年某月某日補”字樣。
5、辦理者簽名。
6、由當日登記人員負責辦理手續。
十二、放射科儀器設備管理制度
1、在計劃購買設備前，科主任及儀器設備的主管人員應充分考慮科室醫療的發展需要，做好調研、論證工作。
2、全科醫療設備、儀器、手術器械等均由科主任委派專人負責統一請領、報損、銷賬事務及保管總賬冊和分戶賬冊。
3、科內儀器設備應統一建立分戶賬卡，做到帳帳、帳物、帳卡相符。
4、大型設備應指定專人管理，從儀器到貨、安裝、調試以及驗收等過程，都應安排專人到場，協助設備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規程。建立《機器設備使用情況》記錄本，要有詳細的使用、故障、修理更換元器件品種及數量、線路改動等情況記錄。
5、大型設備的賬卡和檔案資料應由專人負責保管。保管人員變動時，要認真辦理清點移交，做到賬卡與物核對無誤，賬卡不得涂改或遺失。
6、對大型醫療設備的管理，應充分考慮其經濟效益、社會效益及還本能力等問題，應由專人在負責儀器設備使用管理的同時，做好儀器設備的成本效益分析，充分發揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發揮最大的社會效益和經濟效益。
7、對使用已到壽命、性能指標明顯下降且無法修復的儀器，應遵守醫療設備的報廢制度，使用科室應及時填寫“儀器設備報廢調劑審批表”，辦理申請報廢手續。
十三、放射科防護保健制度
1、各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。
2、各類X線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內。
3、在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監測機構再次進行測試，合格后方可使用。
4、應盡量減少受檢者的X線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦及婦女月經期間尤應重視，必須接受檢查時，應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。
5、必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。
6、放射科候診處應達到防護要求。患者一般不得在機房內候診。
7、在摂片時，必須要有封頂的防護鉛壘，不宜用鉛屏風代替。
8、對剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關防護機構進行體格檢查及防護知識培訓，兩者合格后，領取放射工作人員證書，方能參加放射專業工作。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢查。
9、醫護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩戴個人輻射線劑量計。
10、醫、技、護人員按國家規定享受保健假和營養津貼。休假期間嚴格避免再接受x線照射。
11、女性放射工作人員在妊娠的最初4個月，應避免直接接觸放射線工作。
十四、放射科消毒隔離、清潔衛生制度
1、各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應嚴格消毒，房間通風或用紫外線照射。
2、無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。
3、為防止交叉感染，提倡使用一次性診療用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影導管等）。非一次性診療用品，應做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。
4、機房內必須干燥通風，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。機器受潮后必須經干燥處理后方可使用。
5、保持機器設備內外衛生，清潔時應使用吸塵器、細毛刷、軟質干布等類物品。控制臺、影像增強器、電視、熒光屏等應備專用布罩防塵。
十五、放射科鉬靶室工作制度
1、認真執行查對制度，及時告訴患者報告時間、地點。
2、嚴格執行操作規程，做好防護工作，注意安全。
3、專人負責乳腺攝影工作，非值崗人員不得操作。
4、如實登記機器工作情況，做好統計工作。
5、做好機器及室內清潔衛生工作。
第三篇：醫學影像學習題
1.x線攝影主要利用X線特性的(C
A穿透性與熒光作用
B穿透性與電離作用
C穿透性與膠片感光作用
D熒光作用和電離作用 2，屬于生理排泄法使器官顯影的(b)
A支氣管造影
B口服膽囊造影
C逆行腎盂造影
D子宮輸卵管造影 3．骨折不愈合的主要標準是（b）
A骨折線模糊
B兩斷端骨質吸收
C骨折端假關節形成D骨折線變寬 4.化膿性骨髓炎是保守治療還是手術治療，主要X線依據是（c）
A骨破壞的大小 B骨膜反應的程度
C死骨的有無和大小
D軟組織腫脹的程度 5.化膿性關節炎和關節結核X線鑒別的最主要依據是(b)
A關節破壞的程度
B關節面破壞的部位
C有無骨性強直
D有無關節脫位 6，阻塞性肺炎的x線片征象下列哪項是錯誤的（c）)
A在同一部位反復發生炎癥
B吸收迅速
C體積縮小
D無支氣管氣象 7．金黃色葡萄球菌肺炎時最有診斷價值的x線征象（c）
A肺不張
B大葉實變
C肺氣囊 D肺紋理增多 8，下列哪種病變不屬于空腔性病變(a)
A肺膿腫
B肺囊腫
C肺大泡 D囊性支氣管擴張 9，雙極現象出現于（a）
A 一型肺結核
B 二型肺結核
C 三型肺結核
B 四型肺結核 10.橫“S”征出現于(d)
A左上葉中心型肺癌
B右下葉中心型肺癌
C左下葉中心型肺癌
D右上葉中心型肺癌 11.相反搏動點上移出現于(a)
A高血壓心臟病
B肺源性心臟病
C風心病(二尖瓣狹窄)
D房間隔缺損
． 12.正常時出現逆蠕動者為(b)
A胃
B十二指腸
C空腸、回腸
D結腸 13．腸結核跳躍征的病理基礎是(a)
A炎癥、潰瘍
B肉芽組織增生
C腸管狹窄
D纖維組織增生
14、慢性胃潰瘍病時胃的形狀可出現(c)
A牛角型胃
B鉤型胃
C 葫蘆型胃
D革袋狀胃 15．腎自截的原因是(c)
A 先天性腎缺如
B腎結石 C 腎結核
D腎動脈狹窄、腎萎縮 16.腸結核最好發于（c）
A．橫結腸
B.直腸
C.回盲部 D.乙狀結腸 17.下列哪項不是食道靜脈曲張的表現（c）A.串珠狀充盈缺損
B.張力降低 C.管壁僵硬
D.蠕動減弱 18.可出現骨膜三角的是（c）
A.骨囊腫
B.骨巨細胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨折 19.下列哪項不是肺癌的征象（c）A.臍凹征
B.腫塊 C.實變
D.胸膜凹陷征
20.中樞神經系統病變首選的檢查方法是（c）A.平片
B.血管造影
C.MRI
D.氣腦造影 21．患兒5歲，發熱咳嗽2天來診，T38．5。聽診右肺下野呼吸音弱，但可聞及細小水泡音，2天前有吃花生米后嗆咳史，此時最可
能的診斷是：c
A．支氣管肺炎
B．支氣管內膜結核
C．支氣管異物
D．先天支氣管狹窄
E．支氣管擴張合并感染 22．
患者出現周身骨痛、尿中Bence—Jones蛋白陽性，支持下列
哪一項疾病? c
A．骨巨細胞瘤
B．骨囊腫
C．骨髓疤
D.骨軟骨瘤
E．骨肉瘤
23．原發性惡性骨腫瘤中最常見者為：a
A．骨肉瘤
B．骨髓瘤
C．骨轉移瘤
D．尤文氏肉瘤
E．骨惡性淋巴瘤
24．骨關節疾病的CT檢查應該是：d
A．因CT 可顯示X線片未發現的骨折、脫位、關節內游離體及
軟組織血腫等，故骨關節外傷應以CT代替X線攝影。
B．為減少射線損傷．一側肢體的病變，不應同時進行兩側
肢體掃描。
C．掃描層厚越薄越好，掃描層數越多越好。
D．調節窗寬窗位，分別觀察骨和軟組織結構。
25．—位老年女性病人，2天前抬重物時腰背部扭傷，疼痛逐漸
加重，X線平片發現第12胸椎，第1腰椎椎體變扁，但椎間隙
保持正常，CT撿查發現椎體骨質不完整，周圍有骨片與軟組
織密度影。此病例最需要鑒別的脊椎骨折原因是：c
A.單純外傷和椎體先天畸形
B．單純外傷和椎體結核
C．單純外傷和椎體轉移瘤
D．椎體先天畸形和椎體結核
E．椎體結核和椎體轉移瘤
26.下述肺氣腫X線表現，哪一項診斷意義最大? d
A．桶狀胸
B．膈肌低平
C．肺透過度增強
D．肺紋理稀少、變直且清晰
E．心影狹長 27．中央型肺癌與支氣管內膜結核的共同X線征象是：b
A．肺門或縱隔淋巴結腫大
B．支氣管腔變窄至閉塞
C．支氣管腔內腫塊
D。支氣管周圍腫塊
E．支氣管播散病灶
28．關節退行性變的中晚期x線表現，描述最典型的是b
A．骨性關節面模糊，中斷消失
B．關節間隙變窄，軟骨下骨質囊變，骨性關節面骨贅形成 C．骨質疏松
D．關節破壞
E．關節強直
29．下列哪種病變能導致泌尿系梗阻? e
A．結石
B．異物
C．腫瘤
D．神經肌肉功能紊亂
E．以上均能
30.選擇性腎動脈造影，提示為腎癌的征象是：b
A．血管的移位
B．血管的分離
C．血管的聚攏
D．血管的伸直
31.下列哪種病變可以是后天性的：a
A．腎囊腫
B．腎盂輸尿管重復畸形
C。馬蹄腎
D．異位腎
32．以下關于輸尿管結石的描述中，錯誤的是e
A．多由腎結石下移而來
B．易停留在生理狹窄處
c．其長軸與輸尿管走向一致
D．腹段輸尿管結石位于腰椎旁
E．骶髂段輸尿管結石位于骶髂關節外側 33．
下面關于胃x線解剖及影像的描述哪一項是正確的d
A．胃分胃底、胃體、胃角、胃竇四部分及胃小彎、胃大彎
B．服鋇后，胃在3—6小時左右排空。
C．胃的蠕動從胃體上部開始，有節律地向幽門方向推進，一般
同時可見4—6個蠕動波
D．胃竇沒有蠕動波，是整體向心性收縮
34． 左前斜位時，食道前緣可見到幾個生理壓跡。c
A．一處
B．二處
C．三處
D．四處
35。早期胃癌X線造影檢查，有診斷意義的是a
A．粘膜破壞
B．胃小區及胃小溝異常
C．黏膜皺壁增寬和迂曲
D．黏膜皺壁糾集
36．服鋇后超過幾小時，小腸尚未排空為運動力減低與排空延遲。b
A，1小時
B．9小時
C．4小時
D．6小時
37．在肝臟的影像檢查中，下列哪一方法為首選? d
A．MRI
B．DSA
C．ECT
D．CT 38．一患者做食道點片發現下列表現，食道中段局部粘膜皺壁增粗、迂曲、紊亂、毛糙、中斷，并見多個0．2—0．4cm的小龕影及多發局限性小的充盈缺損，柔軟度降低，病人如果有嚴重食管狹窄，胸部CT示食管壁與縱隔器官分界不清．食管外腫塊包繞主動脈近l／2，應采取下列四種治療方法最有效d
A．手術切除
B．放療
C．化療
D．介入治療
39．以下是關于非血管介入技術的描述．錯誤的是b
A．經皮穿刺活檢術
B．不包括球囊擴張術
C．經皮取石術
D．經皮穿刺引流術
E．囊腫抽吸硬化固定術
40．下列是關于部分性脾栓塞并發癥的描述，除外c
A．一過性發熱
B．左上腹疼痛
C．腸粘連
D．脾破裂
E．胸腔積液
一、名詞解釋
1.空氣支氣管征：實變的肺組織在肺門附近與較大的含氣支氣管形成鮮明對比，表現為大片實變區域中管狀含氣影
2.半月綜合征：潰瘍型胃癌的龕影形狀不規則，呈半月形，位于胃輪廓內，龕影周圍粘膜水腫形成環堤；可見結節樣和指壓跡樣充盈缺損。
3.腎自截：腎結核鈣化，腎臟無功能。4.原發綜合征：I型肺結核，原發病灶，淋巴管炎，及肺門淋巴結腫大共同構成的X線表現
5.跳躍征：潰瘍型腸結核時，病變部位腸管炎癥與潰瘍同時存在，在鋇劑造影時的改變。
6.骨質增生硬化：單位體積內鈣化骨組織增多，造成骨質密度增高，骨小梁變粗等 7.反“3”字征：胰頭癌時，增大的胰頭壓迫十二指腸，使其降部擴張，而十二指腸大乳頭固定，形成之。
8.骨齡：骨的二次骨化中心出現和消失的年齡
9.心胸比率：心臟最大徑與胸廓最大徑之比 10 介入放射學：在影像設備的導向下，利用穿刺技術和插管技術，對體內疾病進行非手術治療或取材料對疾病進行診斷的方法
三.問答題：
1.急性化膿性骨髓炎的X線表現。
骨質破壞、骨膜增生、軟組織腫脹、骨質修復
2.肝囊腫的CT表現。
肝內低密度病灶，其內CT值約0-20hu，密度均勻，邊界清晰，不強化，可單發或多發。3.大葉性肺炎的X線表現。
分三期：充血期可無明顯X線表現，實變期可見大片狀高密度影，以葉間裂為界，消散期密度減低且不均勻，完全吸收后呈正常表現
4.良惡性骨腫瘤的鑒別診斷。
從生長情況，局部骨變化，骨膜增生，及周圍軟組織變化四方面鑒別
5.硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT表現。顱骨內板下方梭形高密度影，范圍局限;硬膜下呈新月形高密度影，范圍不局限 6.寫出MRA，DSA，PET的中文名稱。磁共振血管造影，數字減影血管造影，正電子發射體層攝影
7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現。左房右室大及相應影像學表現醫學影像學習題
第四篇：關于醫學影像自我鑒定匯總
關于醫學影像自我鑒定匯總6篇
自我鑒定是個人在一個階段對自己的學習或工作生活的自我總結，它可以幫助我們了解自己的優點和缺點，不如立即行動起來寫一份自我鑒定吧。那么我們該怎么去寫自我鑒定呢？下面是小編為大家整理的醫學影像自我鑒定6篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫學影像自我鑒定 篇1“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識......在這1個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、ct室、mri室、b超檢查室...一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多......在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，1個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的ct、dr、cr、c臂及床旁x線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對b超、mri檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：
關于實習學什么？我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。
“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學校“學習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。
在臨床實習的半個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到x線、ct、mri的片子及b超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部x線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統x線檢查是最常用和首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、ct、mri等極大地彌補了傳統x線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于x —線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的x線檢查、骨折的治療原則（骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療）及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人x線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科（泌尿外科）實習： 泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時體位及結石的x線表現（包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現）及其靜脈尿路造影(kub+ivp)檢查方法及其臨床意義。同時應用臨床資料了解到了有關b超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。
實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶 教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記；加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快；學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床；初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在人民醫院1個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。
醫學影像自我鑒定 篇2轉眼之間，兩個月的實習期即將結束，回顧這兩個月的實習工作，感觸很深，收獲頗豐。這兩個月，在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過我自身的不懈努力，我學到了人生難得的工作經驗和社會見識。我將從以下幾個方面總結醫學影像技術崗位工作實習這段時間自己體會和心得：
一、努力學習，理論結合實踐，不斷提高自身工作能力。
在醫學影像技術崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習工作中給我最大的感觸就是：我們在學校學到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節了，以至于在以后的學習和生活中找不到方向，無法學以致用。同時，在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學習，你就會落伍。通過這兩個月的實習，并結合醫學影像技術崗位工作的實際情況，認真學習的醫學影像技術崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學習使我進一步加深了對各項工作的理解，可以求真務實的開展各項工作。
二、圍繞工作，突出重點，盡心盡力履行職責。
在醫學影像技術崗位工作中我都本著認真負責的態度去對待每項工作。雖然開始由于經驗不足和認識不夠，覺得在醫學影像技術崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進入角色，我一方面抓緊時間查看相關資料，熟悉自己的工作職責，另一方面我虛心向領導、同事請教使自己對醫學影像技術崗位工作的情況有了一個比較系統、全面的認知和了解。根據醫學影像技術崗位工作的實際情況，結合自身的優勢，把握工作的重點和難點，盡心盡力完成醫學影像技術崗位工作的任務。兩個月的實習工作，我經常得到了同事的好評和領導的贊許。
三、轉變角色，以極大的熱情投入到工作中。
從大學校門跨入到醫學影像技術崗位工作崗位，一開始我難以適應角色的轉變，不能發現問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。轉變自己的.角色，從一位學生到一位工作人員的轉變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀念的轉變。
四、發揚團隊精神，在完成本職工作的同時協同其他同事。
在工作間能得到領導的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協助其他同事處理一些內務工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現最大的價值。實習期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。
團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協力，成為一個強有力的集體。很多人經常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質上的區別。優秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀點和創意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。但工作團體主要是把工作目標分解到個人，其本質上是注重個人目標和責任，工作團體目標只是個人目標的簡單總和，工作團體的成員不會為超出自己義務范圍的結果負責，也不會嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來的增值效應。
五、存在的問題。
幾個月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領導的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進一步提高，對醫學影像技術崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心實習報告在今后的工作和學習中努力加以改進和解決，使自己更好地做好本職工作。
針對實習期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點
醫學影像自我鑒定 篇3轉眼之間，兩個月的實習期即將結束，回顧這兩個月的實習工作，感觸很深，收獲頗豐。這兩個月，在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過我自身的不懈努力，我學到了人生難得的工作經驗和社會見識。我將從以下幾個方面總結醫學影像技術崗位工作實習這段時間自己體會和心得：
一、努力學習，理論結合實踐，不斷提高自身工作能力。
在醫學影像技術崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。思想上積極進取，積極的把自己現有的知識用于社會實踐中，在實踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個月的實習工作中給我最大的感觸就是：我們在學校學到了很多的理論知識，但很少用于社會實踐中，這樣理論和實踐就大大的脫節了，以至于在以后的學習和生活中找不到方向，無法學以致用。同時，在工作中不斷的學習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時代，瞬息萬變，社會在變化，人也在變化，所以你一天不學習，你就會落伍。通過這兩個月的實習，并結合醫學影像技術崗位工作的實際情況，認真學習的醫學影像技術崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過這些工作條例的學習使我進一步加深了對各項工作的理解，可以求真務實的開展各項工作。
二、圍繞工作，突出重點，盡心盡力履行職責。
在醫學影像技術崗位工作中我都本著認真負責的態度去對待每項工作。雖然開始由于經驗不足和認識不夠，覺得在醫學影像技術崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進入角色，我一方面抓緊時間查看相關資料，熟悉自己的工作職責，另一方面我虛心向領導、同事請教使自己對醫學影像技術崗位工作的情況有了一個比較系統、全面的認知和了解。根據醫學影像技術崗位工作的實際情況，結合自身的優勢，把握工作的重點和難點，盡心盡力完成醫學影像技術崗位工作的任務。兩個月的實習工作，我經常得到了同事的好評和領導的贊許。
三、轉變角色，以極大的熱情投入到工作中。
從大學校門跨入到醫學影像技術崗位工作崗位，一開始我難以適應角色的轉變，不能發現問題，從而解決問題，認為沒有多少事情可以做，我就有一點失望，開始的熱情有點消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態度，不斷的做好一些雜事，同時也勇于協助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個熱情的問題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會得到認可，沒有不會做，沒有做不好，只有你愿不愿意做。轉變自己的角色，從一位學生到一位工作人員的轉變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀念的轉變。
四、發揚團隊精神，在完成本職工作的同時協同其他同事。
在工作間能得到領導的充分信任，并在按時完成上級分配給我的各項工作的同時，還能積極主動地協助其他同事處理一些內務工作。個人的能力只有融入團隊，才能實現最大的價值。實習期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。
團隊的精髓是共同進步。沒有共同進步，相互合作，團隊如同一盤散沙。相互合作，團隊就會齊心協力，成為一個強有力的集體。很多人經常把團隊和工作團體混為一談，其實兩者之間存在本質上的區別。優秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀點和創意，共同決策以幫助每個成員能夠更好地工作，同時強化個人工作標準的特點。但工作團體主要是把工作目標分解到個人，其本質上是注重個人目標和責任，工作團體目標只是個人目標的簡單總和，工作團體的成員不會為超出自己義務范圍的結果負責，也不會嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來的增值效應。
五、存在的問題。
幾個月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領導的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進一步提高，對醫學影像技術崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心實習報告在今后的工作和學習中努力加以改進和解決，使自己更好地做好本職工作。
醫學影像自我鑒定 篇4光陰流轉，又是一年五月花開，我的一年的實習即將告一段落，這一年的時間作為人生中第一次的實習，從開始初至的陌生到如今即將來臨的告別，期間倍受醫院里各位老師的教導、提點，讓我從中獲益良多。
第一個實習科室是放射科，放射科作為醫技科室，接待的病人種類繁雜。在這里，我開始學會了一名影像醫學生在醫院里所必須的基本常識，從一片茫然到逐漸鍛煉為熟練，也開始一點一點的明白了在課本中浩如煙海的文字里尋找與實際臨床的交匯的通道，看到了書本里的文字一點一滴都化作現實成為人生中難以忘懷甚至不可或缺的經歷化入腦海；同時也是在這里看到了與現如今人言嘖嘖的醫護行業大相徑庭的現實，我看到了諸位老師作為臨床醫師的各種不足為外人道的辛苦與委屈，在這里我突然發現過著所謂的朝九晚五的生活都成為一種遙不可及的奢望，日夜顛倒的作息時間，無所謂雙休節假日的漫長無期的工作日，無論何時何地都要在病人需要的第一時間做出清醒正確的處理。而在這些辛苦的背后還有病人的不理解甚至無理取鬧，還有現如今社會中各種惡劣的詆毀與嘲弄，還有與辛勞付出甚至連基本的等比都不能達到的微薄薪金。老師們雖然在閑暇時偶爾玩笑般抱怨現實不公，可一旦工作來臨，依舊打起一百二十分的精神，盡心盡力，兢兢業業，我一度為這種付出與收獲不平衡的狀況疑惑著，但在醫院里一天天的度過，我從最初對暴躁的患者的畏懼，到中間氣郁，再到后來的從容應對，我突然想起金庸先生武俠中最為經典的一
句話：俠之大者，為國為民；也許如今的醫護人員竟如古謂俠客事了拂衣去，深藏身與名，所求的不過是做好自己所應做的。古語有言天變不足畏，祖宗不足法，人言不足恤，在自己準備著成為一名真正的可以勝任自己職位并且擔負職責的臨床醫師的同時，也在心里期盼著有人能看到這個群體的努力與不易，讓這個有些陰暗色調的外環境有所改善。
在呼吸內科的遇見了搶救病人，所有人都快速的沖進了病房中搶救病人，在搶救的過程的緊張氣氛中所有的人卻都可以做到各司其職，不慌不亂，讓我深刻的體會到醫院內獨特的秩序與紀律，每個人都在遵守著醫學行業的守則才能在這樣的環境中游從容應對。
我站在這種與死神在死亡線上拔河的現場中突然明白這就是醫學行業無論百年千年的都要探求的目的，無論是實驗室里，工廠里還是醫院里，無數人的工作只為了可以在這一刻的回天之術，讓我對那些對于我來說是那么遙不可及的科學家們第一次真正的滿懷敬意，也許有人究其一生皓首窮經只為了那些素不相識之人多活一刻。
然而在這些心力憔悴的努力下病房里依舊幾家歡喜幾家愁，記得有一位病人在我在科室內報到時就已經是臀部的皮膚潰爛，潰爛深可見骨，每日每日漸漸熟練的操作換藥程序時對著已經心里清楚最終結果的家屬不知何言以對，無論是家屬還是醫護人員都明白無力回天的事實；看著最后空蕩蕩的床位心里充滿了無力感，有些事情我們依舊無力施為，無可奈何，無可奈何。
醫院中接待著社會中五花八門的人，有因為犯罪被押送體檢的犯
人，有意圖不軌的癮君子，有病情突發的意外，有各種原因導致的或普通或離奇的外傷，有病情輕微的感冒和勞累后的酸痛，有生命體征全無的宣告死亡。而作為醫生要從這些錯綜復雜的人物事件中提煉出真正的病情真相，也許一位偵探未必要懂得如何懸壺濟世，但每位好醫生都是福爾摩斯。
“欲為醫者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然，則如無目夜游，無足登涉。”面對即將結束的一年的實習經歷，我深刻的體會并了解到我作為一名醫學生在醫學的道路依舊任重而道遠。我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上自己的工作崗位，最后在這里再一次的感謝這里每一位曾經教導我的老師。
醫學影像自我鑒定 篇5光陰荏苒，轉眼間三年的專升本學習即將結束。回首這三年，它將是我一生的重要階段，因為通過再次系統全面的學習醫學影像專業知識，我的專業技能得到了全面地提高，為實現人生的價值打下了堅實的基礎。本人主要從思想品德和學習情況及專業技能方面總結如下：
在思想品德上，遵守校紀校規，尊敬師長，團結同學，政治上要求進步；時間觀念強，有著良好的生活習慣和正派作風。我牢記著醫學生的誓詞，努力為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。
在學習上,我不斷地充實自己,挑戰自我,在圓滿地完成了全部課程并系統地掌握了醫學影像專業課程的同時,也注重于對各種相關醫學知識的學習。重點掌握了疾病的診斷和治療原則,且對于一些常見病的影像特點、診斷和鑒別診斷重點掌握,為以后更好地運用到的臨床實踐工作中去打下堅實的基礎,同時三年的自學經歷，使我養成了良好的學習習慣和方法。在邊工作邊學習中，我合理安排空閑時間，做到理論聯系實際，學以致用。
三年的業余學習，時間雖短，但本人覺得受益還是很大的。業余本科文憑不應該是我追求的終點，而是我走向新生活尋求更高發展的新起點，我將努力向更高的醫學知識高峰繼續攀登，并以此作為回報社會的資本和依據，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康做出自己應盡的社會責任和貢獻!
醫學影像自我鑒定 篇6在這短暫的四年大學生活中，是我來之不易的學習機會。在這大好時光里，我本著學好本專業，加強能力鍛煉，并盡量擴大知識面的原則，大量汲取知識財富，鍛煉了自己的各種能力。我努力的學習基礎課，深研專業知識，并取得了優異的成績，多次名列前茅，連年獲得獎學金。本人在幾年中系統學習了醫學影像學、基礎醫學、計算機原理與接口、醫學成像技術、電子學基礎、物理學、攝影學、診斷學、臨床醫學、人體解剖學、內科學、影像設備結構與維修、介入放射學、影像診斷學等課程。
通過幾年的學習，本人具備以下幾方面的知識和能力:
1.掌握基礎醫學、臨床醫學、電子學的基本理論、基本知識;
2.掌握醫學影像學范疇內各項技術(包括常規放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲學、核醫學、影像學等)及計算機的基本理論和操作技能;
3.具有運用各種影像診斷技術進行疾病診斷的能力;
4.熟悉有關放射防護的方針，政策和方法，熟悉相關的醫學倫理學;
5.了解醫學影像學各專業分支的理論前沿和發展動態;
6.掌握文獻檢索、資料查詢、計算機應用的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。醫學專業畢業自我鑒定
在校學習期間，我熱愛社會主義，擁護中國共產黨和他的領導。自覺遵守國家的法律和學校的紀律。積極參加各種校內黨校活動，向黨組織靠攏，并取得了黨校結業證書。在學校里，我積極參加從班到系、學校的各種集體活動，并為集體出謀獻策。時刻關心同學，與大家關系融洽。作為班干部，我努力為同學服務，積極協助老師的工作，開展各種形式的活動，協調同學與集體的關系，使我們班成為一個充滿生氣、有活力的班集體。
在課余生活中，我還堅持培養自己廣泛的興趣愛好，堅持體育鍛煉，使自己始終保持在最佳狀態。為提高自己的社會交往和各方面知識的運用能力，我積極參加社會實踐。三年中，我加入了青年志愿者、參加了學校黨校培訓，這些經歷，不僅增強了我吃苦耐勞、自理自立的能力，還提高了我與別人合作與交往的能力。
我是一個外向型的人，性格開朗活潑，待人處事熱情大方，生活態度端正向上，思想開放積極，能很快接受新鮮事物。我最大的特點是:熱心待人，誠實守信，具有創新和開拓意識，勇于挑戰自我。為人處世上，我堅持嚴于律已，寬以待人，“若要人敬已，先要已敬人”，良好的人際關系正是建立在理解與溝通基礎之上的，所以我與同學關系極其融洽。
這四年的大學生活和學習中，在各方面我都有量的積累和質的飛躍，但我知道自己除了理論知識之外，我的經驗與閱歷還尚淺。讀萬卷書，行萬里路，這些還需我在以后的實踐工作和學習之中不斷提高!我深信機遇定會垂青有準備的人，我憧憬著美好的未來，時刻準備著!
第五篇：【精華】醫學影像自我鑒定
【精華】醫學影像自我鑒定3篇
自我鑒定是個人在一個階段對自己的學習或工作生活的自我總結，自我鑒定使我們及時找出錯誤并改正，快快來寫一份自我鑒定吧。自我鑒定你想好怎么寫了嗎？下面是小編為大家整理的醫學影像自我鑒定3篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫學影像自我鑒定 篇1進入實習后才發現，超聲遠沒有想象中的容易，在學校里學的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即時是正常結構形態也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認識，我的帶教老師要求我先認識正常圖像，正常圖像認清之后，再記異常聲像圖表現，只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。
超聲還有一個關鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導管未閉，常常是很細微的，需要輕微的轉動探頭，仔細觀察，手法稍一不到位，就會導致漏診。手法確實是一個艱難的學習過程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開始操作時只壓個幾分鐘，手就開始使不上勁發起抖來，我想我也許應該像針灸推拿醫師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習，我以后一定加強手法練習。
醫學影像自我鑒定 篇2我喜歡在三維彩超實習，因為那里很多孕婦做產前診斷，我喜歡體會那些準媽媽的喜悅，看到她們開心的表情，我也會跟著高興。但是也會遇到傷心的媽媽，比如胎兒有畸形，有時看到她們傷心的眼淚，也會跟著難過，特別是有的孕產婦差不多到了預產期才來做三維彩超，發現畸形是比較殘忍的，所以產前診斷的宣傳力度還有待加強，而我們肩上的責任越來越重。
良好的醫患關系也是醫生生活中一個重要的組成部分，患者本來就是弱勢群體，作為義務工作者，我們不僅要醫治他們身體的疾病，也要關注他們精神的痛苦。我們應該關愛他們，尊重他們，比如說我們在收單時要跟患者說清楚，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進餐，對于患者的問題我們要耐心解答并語氣輕柔。有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會，說我們不公平，排號晚的患者反而先做，其實那個患者只是進診室交票排號而已，并沒有先做，而那個家屬吵得好大聲，我當時都懵了，但是我鎮定并耐心的解釋才化解那位家屬的誤會，我想只要真誠的對待患者，跟患者也可以相處的很愉快。超聲的發展越來越快，使得超聲的應用也越來越廣泛，在輔助檢查中已經占有不可代替的地位，而超聲診斷知識的日新月異，讓每個超聲診斷醫師時時刻刻不放松自己的學習，我會更加努力的為自己充電，早日成為合格的超聲診斷醫師，為更多的患者服務。
在完成臨床實習的任務之后，接下來進入了我的專業——醫學影像學的.實習階段，我立志成為一名優秀的超聲診斷醫師，實習將我向這個目標邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。
醫學影像自我鑒定 篇3光陰荏苒，轉眼間三年的專升本學習即將結束。回首這三年，它將是我一生的重要階段，因為通過再次系統全面的學習醫學影像專業知識，我的專業技能得到了全面地提高，為實現人生的價值打下了堅實的基礎。本人主要從思想品德和學習情況及專業技能方面總結如下：
在思想品德上，遵守校紀校規，尊敬師長，團結同學，政治上要求進步；時間觀念強，有著良好的生活習慣和正派作風。我牢記著醫學生的誓詞，努力為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。
在學習上,我不斷地充實自己,挑戰自我,在圓滿地完成了全部課程并系統地掌握了醫學影像專業課程的同時,也注重于對各種相關醫學知識的學習。重點掌握了疾病的診斷和治療原則,且對于一些常見病的影像特點、診斷和鑒別診斷重點掌握,為以后更好地運用到的臨床實踐工作中去打下堅實的基礎,同時三年的自學經歷，使我養成了良好的學習習慣和方法。在邊工作邊學習中，我合理安排空閑時間，做到理論聯系實際，學以致用。
三年的業余學習，時間雖短，但本人覺得受益還是很大的。業余本科文憑不應該是我追求的終點，而是我走向新生活尋求更高發展的新起點，我將努力向更高的醫學知識高峰繼續攀登，并以此作為回報社會的資本和依據，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康做出自己應盡的社會責任和貢獻!
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