第一篇：縣衛生局局長在村衛生室實施國家基本藥物制度工作會議上的講話

縣衛生局局長××

在村衛生室實施國家基本藥物制度工作會議上的講話

同志們：

經縣人民政府同意，今天，我們在這里召開村衛生室實施國家基本藥物制度工作會議，這是一次十分重要的會議，主要目的是深入學習領會各級醫改精神，安排部署村衛生室實施國家基本藥物制度工作，進一步統一思想，提高認識，動員廣大醫務人員迅速行動起來，積極投入到基本藥物制度實施工作中，確保我縣村衛生室實施國家基本藥物制度工作取得圓滿成功。縣委常委、副縣長×××、縣人大副主任×××等領導出席會議，并將作重要講話，請大家認真學習領會，抓好貫徹落實。各鄉鎮的分管領導及縣直有關部門的領導參加了今天的會議。在此，我代表縣衛生局黨組向一貫關心和支持全縣衛生事業發展的各級領導表示衷心的感謝！向全縣廣大衛生工作者表示誠摯的慰問！下面，根據會議安排，我先就全縣村衛生室實施國家基本藥物制度有關情況進行介紹并對具體工作進行安排。

一、村衛生室實施基本藥物制度的政策背景及前期準備工作情況 今年是國家醫改三年目標的結賬年。三年來，在縣委、縣政府的高度重視和大力支持下，我縣醫藥衛生體制改革各項工作有序推進并取得明顯成效，國家基本藥物制度順利實施，新農合制度保障程度不斷提高，基層醫療衛生服務體系更加完善，基本公共衛生服務均等化進一步體現。其中，實施國家基本藥物制度是醫藥衛生體制改革重點內容之一。我縣15個鄉鎮衛生院已于××年×月×日全面實施國家基本藥物制度，并全部實行基本藥物零差率銷售，經過近×年的運行，實現了“三降兩升”的效果（三降：基本藥物平均銷售價下降×%，門急診次均費用下降×%，住院次均費用下降×%；兩升：門急診診療人次上升×%，群眾滿意度大幅提升），有效緩解了人民群眾醫藥費用負擔。

近期，中央、省先后出臺了關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見，做出了加強鄉村醫生隊伍建設和村衛生室發展的決定，其中在村衛生室實施國家基本藥物制度是其中核心內容，主要是緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，實現國家“保基本、強基層、建機制”的醫改戰略目標。省政府《關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》（皖政?2010?66號）明確規定：“2011年底前，全省所有行政村衛生室完成標準化建設任務，并全部實行鄉村衛生服務一體化管理”，“已實行一體化管理的行政村衛生室，全部配備和使用國家基本藥物，實行零差率銷售”。

為做好我縣村衛生室實施國家基本藥物制度工作，前期做了大量的準備工作，一是縣衛生局深入鄉、村開展了基線調查、調研，摸清了底數，為實施基本藥物制度提供決策依據；二是縣政府常務會議就村衛生室實施國家基本藥物制度進行了專題研究，并下發了《××縣村衛生室實施國家基本藥物制度工作方案》；三是財政、衛生認真做好了村衛生室實施基本藥物制度后財政補償資金測算工作。目前，我縣村衛生室實施國家基本藥物制度各項準備工作已基本就緒。

二、村衛生室實施國家基本藥物制度的核心內容

村衛生室實施國家基本藥物制度，核心內容有以下八個方面： 1、實施范圍。經縣衛生行政部門登記注冊、依法取得《醫療機構執業許可證》設臵的全縣所有174個行政村衛生室全部實施國家基本藥物制度。

2、啟動時間節點。從2012年1月1日起，全縣所有村衛生室將全面執行國家基本藥物制度，統一采購、配送和使用基本藥物，并嚴格實行基本藥物零差率銷售。

3、基本藥物配備使用。村衛生室必須全部配備和使用國家基本藥物（包括化學藥品、中成藥共307個藥物品種），確需配備使用其它藥品的，應按規定在我省補充藥品目錄范圍內選用，配備使用補充藥品的采購金額占每月總采購金額比例≤10%。不得擅自配備和使用非基本藥物。

4、藥品統一采購、配送。村衛生室配備使用的基本藥物，全部納入鄉鎮衛生院基本藥物采購計劃，由鄉鎮衛生院通過省級集中采購平臺統一采購和配送，村衛生室每月５日、16日向鄉鎮衛生院上報基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在30日內將采購的藥品貨款上繳鄉鎮衛生院。從12月31日起，村衛生室不得通過其他渠道采購藥品。

5、嚴格執行零差率銷售。全縣所有村衛生室的全部藥品一律實行零差率銷售，嚴格按省集中采購平臺的價格，進什么價賣什么價，不得加價銷售，不得接受藥品折扣。

6、執行藥物報銷政策。將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，基本藥物全部納入新農合報銷范圍。

7、強化監測和信息公開。村衛生室要采取多種形式，公示藥品品名、規格、單位、采購價格和零售價，保證患者明明白白就醫，要積極參加基本藥物制度監測工作，按時上報監測數據。

8、建立健全補償機制。健全以鄉村醫生提供服務的數量和質量為補償基礎的多渠道補償機制,保證村衛生室實施國家基本藥物制度后能正常運行。

三、村衛生室實施國家基本藥物制度的主要任務

1、明確村衛生室職能。村衛生室是非營利性基層醫療衛生機構，承擔轄區內農村居民的基本公共衛生服務和一般疾病的初級診治等工作，包括：傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告；協助做好孕產婦保健系統管理和兒童保健系統管理；開展健康教育，向村民宣傳衛生保健知識；參與農民健康檔案的建立和更新，高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染病的定期隨訪管理；協助做好兒童免疫規劃預防接種，老年人保健、結核病、艾滋病等傳染病、地方病防治；協助并積極參與轄區內突發公共衛生事件的處理工作；積極宣傳并執行新農合、醫改政策；協助開展各項衛生監督協管服務工作，及時收集上報食品安全、非法行醫及公共衛生管理等信息；使用適宜技術和國家基本藥物，做好常見病、多發病的一般診治、急重病人的初級救護、及時轉診和家庭康復指導等。

2、強化村衛生室建設。一是科學規劃村衛生室設臵：根據我縣區域衛生規劃和醫療機構設臵規劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃村衛生室設臵，原則上每個行政村設臵1所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不設村衛生室；二是合理配臵鄉村醫生：到今年底，全縣174個行政村衛生室全面實行一體化管理，在一體化管理的村衛生室執業的村醫由縣衛生局會同有關部門考核確定，原則上每1000個農業戶籍人口應有1名村醫，每個一體化管理的村衛生室至少有1名村醫執業；三是建立村醫退出機制：建立村醫到齡（男60周歲、女55周歲）退出和考核退出村衛生室的機制，一體化管理的村衛生室實有人員超過國家規定配備標準的，一律不得新增人員；四是加強鄉村醫生培訓工作：以國家基本藥物制度各項政策、《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等為教材，積極開展鄉村醫生培訓工作，指導正確使用基本藥物，提高鄉村醫生合理使用基本藥物水平。

3、推行鄉村衛生服務一體化管理。一是嚴格鄉村醫生執業資格，加強村醫準入管理：鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可；在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格；新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格；嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。二是加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理：各鄉鎮衛生院要在不改變鄉村醫生身份及村衛生室法人的前提下，按照“統一業務管理、統一人員準入、統一藥械管理、統一財務管理、統一制度建設，財務獨立核算、責任獨立承擔”的原則，對村衛生室實行“五統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理，保證農村居民獲得均等化的公共衛生服務和安全有效、方便價廉的基本醫療服務。三是加強監督管理，實行績效考核：要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，制訂考核細則，加強績效考核，并將考核結果作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據；衛生監督機構要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍，會同有關部門對其服務行為和藥品器械使用等進行監管，對不嚴格遵守基本藥物采購、配送和使用管理規定的，要按有關規定給予核減補助經費、解聘等處理，對采取虛開單據，騙取、套取新農合基金的，要依法依規嚴肅處理，情節嚴重的要移交司法部門。

4、完善村衛生室經費補償機制。村衛生室實施國家基本藥物制度后，為保證在村衛生室執業的村醫合理收入不降低，嚴格按照國家規定的相關政策對村衛生室和村醫多渠道予以補償。

（1）對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量等實際工作量，經績效考核后，按35%的國家基本公共衛生服務經費（2011年為人均8.75元）撥付給村衛生室。

（2）對鄉村醫生提供的基本醫療服務，通過收取一般診療費，由個人和新農合基金進行支付。一般診療費標準（不含藥品費）暫定為6元/人次，其中，患者就醫時個人支付1 元，新農合基金統一支付5元。鄉村醫生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫療服務項目，不得再以任何形式收費或變相收費。

（3）對村衛生室實行藥品零差率的，采取專項補助的方式給予定額補償。今年補助標準在省財政按每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元的基礎上，縣財政按每1000個農業戶籍人口每年再增加補助村衛生室1000元。

5、解決鄉村醫生的養老問題。積極引導符合條件的村醫參加城鄉居民養老保險，對符合城鄉居民養老保險待遇領取條件的村醫發放養老金。對城鄉居民養老保險制度實施時，已到齡退出的村醫，允許其個人賬戶按規定一次性補交15年養老保險費后，按月領取養老金。對連續從事村醫工作10年以上、到齡退出的村醫，按每月不低于300元的標準發放生活補助，補助資金由縣財政統籌解決。

四、村衛生室實施國家基本藥物制度的保障措施及相關要求 建立基本藥物制度，實施基本藥物零差率銷售，將有效降低群眾的就醫經濟負擔，讓群眾能夠最直接地感受到醫改帶來的“看得見、摸得著”的實惠，不僅能兌現政府承諾，而且也有利于取得群眾對醫改工作的支持。這項工作是一項嚴肅的政治任務，我們必須有高度的政治責任感，高度的服從性和執行力！進一步統一思想、提高認識，增強實施這項新制度、完成這項硬任務的責任感和緊迫感，使基本藥物制度順利實施并取得實效。

（一）明確責任。全縣村衛生室實施國家基本藥物制度工作的組織和協調工作由縣深化醫藥衛生體制改革領導小組統一領導，由縣醫改辦具體負責。縣衛生局和鄉鎮政府具體負責村衛生室實施基本藥物制度實施工作；縣財政局、物價局、人社局、藥監局、合管辦、衛監所等相關部門要各司其職，密切合作。各鄉鎮衛生院要結合醫改的深入推進切實更新觀念，轉變職能，進一步強化村衛生室管理主體意識。目前《××縣村衛生室實施國家基本藥物制度工作方案》已下發，各鄉鎮衛生院要結合本方案和轄區村衛生室實際，制定具體的實施方案，進一步明確工作任務、實施步驟和重點環節，確保工作有序推進；要成立村衛生室實施基本藥物制度工作小組，一把手要親自抓，分管領導要具體抓，并明確至少1-2名責任心強、業務能力強、作風過硬的人員，具體負責村衛生室實施基本藥物制度工作；要加大村衛生室現有藥物盤存清理工作力度，從即日起，對所轄村衛生室庫存藥品進行盤點，掌握目錄外藥品品種及數量，同時規定村衛生室不得再網外采購、囤積國家基本藥物目錄外的藥品，做好分村詳細登記和備案工作，指導各村衛生室將基本藥物和非基本藥物分開登記、分柜上架，庫存目錄外藥品必須于12月31 日前全部清理下架，確保2012年1月1日所有村衛生室實行藥品零差率銷售。

（二）加大宣傳力度。各鄉鎮衛生院要加大村衛生室實施國家基本藥物制度的宣傳，營造良好的工作氛圍，要通過各種媒體、標語、專欄、宣傳手冊以及講座等多種形式向社會各界宣傳國家基本藥物制度的目的意義和內涵；宣傳國家基本藥物制度給老百姓帶來的實惠和好處，讓群眾更大程度的了解、支持國家基本藥物制度，促進基本藥物的優先、合理使用，確保國家基本藥物制度穩步推進。

（三）建立制度。各相關部門要認真執行上級有關規定，結合我縣實情，制定并不斷完善村衛生室基本藥物的配備使用、補償報銷、價格管理、質量監管等制度，規范配送使用流程，落實監管和考核措施，切實減輕群眾醫藥費用負擔。各鄉鎮衛生院要確定專人對轄區內村衛生室基本藥物臨床使用情況進行監測和考核評估。

（四）嚴格考核。在嚴格加強對衛生室的人員準入、藥械購進、醫療操作規程、合理用藥等醫療服務質量的監管的基礎上，對村衛生室醫療質量、醫療安全、醫德醫風、公共衛生服務項目嚴格進行績效考核，具體的考核辦法由縣衛生局負責研究制訂。各鄉鎮衛生院在縣衛生局的指導下，依據《村衛生室績效考核辦法》每半年對轄區村衛生室進行一次績效考核，考核結果報縣衛生局、財政局備案。

（五）加強監管。各村衛生室基本藥物制度執行情況由縣醫改辦組織專家組定期進行審核，審核結果納入衛生工作考核范疇，與各村衛生室財政補助掛鉤。對在基本藥品集中采購、統一配送和零差率銷售工作中出現管理混亂、弄虛作假、貪污及挪用藥品補助資金的，根據情節輕重給予行政處分；構成犯罪的，依法處理，確保我縣村衛生室實施國家基本藥物制度有序推進，讓人民群眾真正享受改革帶來的實惠。

（六）嚴格責任追究。對重視不夠、工作遲緩、措施不力，致使村衛生室實施基本藥物制度工作不能按時啟動、不能順利推進的單位，按照有關規定對其主要負責人實行責任追究。

同志們，村衛生室實施國家基本藥物制度是一項全新的工作，在實施過程中肯定會出現一些新情況，新問題。各級政府將加大財政投入，配套政策會不斷完善，我們一定要堅定信心，凝聚共識，進一步增強責任感、使命感和執行力，用發展的眼光積極看待改革中出現的矛盾，用改革的精神努力解決發展中積累的問題，迎難而上，步調一致，把各項工作做細做實，確保基本藥物制度取得實效，讓老百姓、政府和醫務人員都滿意！

謝謝大家！

二0一一年十二月二十八日

第二篇：縣長在村衛生室實施國家基本藥物制度工作會議上的講話

縣長

在村衛生室實施國家基本藥物制度工作會議上的講話

同志們：

剛才，××××××。下面，根據會議安排我講三點意見。

一、統一思想，深化認識，切實增強做好村衛生室實施基本藥物制度工作的緊迫感和責任感

村衛生室實施國家基本藥物制度是深化醫改的一項重要內容，《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011 年）的通知》中提出了“確保國家基本藥物制度基層全覆蓋”的工作目標，省政府明確提出全省村衛生室要于今年年底前全面實施國家基本藥物制度。

在村衛生室實施國家基本藥物制度，對于實現醫改工作目標，進一步提高國家基本藥物制度覆蓋面和可及性，保障人民群眾基本用藥，減輕人民群眾醫藥費用負擔，促進村衛生室持續健康發展具有重要意義。一是通過村衛生室實施基本藥物制度，建立健全補償機制，穩定鄉村醫生隊伍，筑牢農村三級醫療衛生服務網的網底；二是通過村衛生室實施國家基本藥物制度，建立村衛生室運行新機制，促進村衛生室業務水平提高；三是通過村衛生室實施國家基本藥物制度，改革“以藥養醫”機制，以政府購買服務的方式，合理安排由村衛生室承擔基本公共衛生服務項目，按照服務標準和規范免費為人民群眾開展基本公共衛生服務，充分體現基層醫療機構的公益性。因此，各鄉鎮、各有關部門要高度重視，把思想和行動統一到國家、省、市有關決策部署上來，增強做好村衛生室實施國家基本藥物制度工作的責任感和使命感，切實把這項惠民政策辦實、辦好。

二、明確目標，細化措施，積極穩妥推進村衛生室實施基本藥物制

度

根據省、市有關工作要求，2011年年底前，全縣所有村衛生室全面實施國家基本藥物制度，統一采購、配送和使用基本藥物，實行藥品零差率銷售。我縣已制定出臺了實施方案，各單位要精心組織，認真抓好貫徹落實。

一是要加強政策宣傳，營造良好氛圍。村衛生室實施國家基本藥物制度政策性很強，需要社會各界的理解、支持和參與，要堅持正確的輿論導向，充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等多種媒體的作用，廣泛宣傳村衛生室實施國家基本藥物制度的重要意義，普及基本藥物知識，正確引導人民群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度的認知度和信賴度。

二是要做好鄉村醫生培訓工作。縣衛生局要以國家基本藥物制度各項政策、《國家基本藥物制度臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等為教材，組織開展村衛生室實施國家基本藥物制度的縣、鄉兩級培訓，讓鄉村醫生增強對村衛生室實施國家基本藥物制度重要性和必有性的認識，掌握合理用藥的有關知識基本藥物，保障基本藥物制度工作規范、有序實施。

三是要規范藥物配備和使用并嚴格實行藥品零差率銷售。各村衛生室必須全部配備和使用基本藥物，其配備和使用的藥品必須從《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009 版）規定的 307 種藥品和我省調整增補的 177 種非目錄藥品目錄中選擇。村衛生室配備使用的基本藥物，全部由鄉鎮衛生院通過省級集中采購平臺統一采購和配送，不得收取任何服務費用。村衛生室的全部藥品一律實行零差率銷售，不得加價銷售，不得接受藥品折扣。

四是要建立健全村衛生室補償機制。各有關部門要按照《省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》和《省人民政府辦公廳關于進一步加強村醫隊伍建設實施意見》等文件精神，健全并落實以鄉村醫生提供服務的數量和質量為補償基礎的多渠道補償機制，將村衛生室實施國家基本藥物制度所需補助經費納入財政預算，經考核后及時、足額撥付。各鄉鎮要綜合考慮村衛生室服務人口數，鄉村醫生公共衛生服務考核等情況，制定合理的經費補償方案，確保村衛生室實施國家基本藥物制度工作平穩運行。

五是要加強監管。各有關部門要統籌利用現有資源，充分發揮行政監督、技術監督和社會監督作用，對村衛生室基本藥物制度實施情況進行評估，發布監測評估報告等相關信息，促進規范實施。加強村衛生室基本藥物的采購、配送和使用情況的實時監控和動態監測，發現違紀違規情況，及時進行查處。

三、加強領導，落實責任，確保村衛生室實施基本藥物制度工作穩妥推進

村衛生室實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的一項重要工作，政策性強，涉及面廣，各地各有關部門要高度重視，強化工作責任的落實，密切協作配合，積極、穩妥推進村衛生室實施國家基本藥物制度工作。

一是要強化領導責任。各鄉鎮和有關部門要成立由行政負責人任組長的領導小組和工作專班，建立鄉鎮村干部包村工作機制，積極落實相關配套措施，及時解決工作中存在的問題，保障村衛生室實施國家基本藥物制度工作順利實施。

二是要強化部門責任。各有關部門要充分發揮職能作用，認真履行職

責，各司其職，密切協作，共同推進村衛生室實施國家基本藥物制度工作。縣衛生局要認真履行縣實施國家基本藥物制度辦公室的職責，并加強村衛生室實施國家基本藥物制度工作的日常監管；縣財政局要積極落實財政補助政策；縣物價局要加強基本藥物的價格監管；縣人力資源和社會保障局、縣新型農村合作醫療管理機構要將國家基本藥物的各項醫療保險報銷政策落實到位。

三是強化督導考核。縣政府督查室、縣醫改辦和縣基本藥物制度工作委員會辦公室要加強對各地村衛生室實施國家基本藥物制度工作情況的督導檢查，重點檢查基本藥物制度執行情況、藥品采購配送使用情況和補助落實情況，對督查發現的問題，要督促限期整改到位。衛生、財政等部門要建立健全鄉村醫生和村衛生室績效考核機制，將考核情況與各項補償經費掛鉤，充分調動鄉村醫生工作的積極性和主動性，推動基本藥物制度工作規范實施。

同志們，村衛生室實施國家基本藥物制度事關實現近期3年醫改工作目標的大局，事關廣大人民群眾的切身利益，我們一定要按照縣委、縣政府的統一部署，精心組織，有序開展，確保于2012年1月 1日起在全縣村衛生室全面實施國家基本藥物制度并深入推進，為進一步提高全縣人民健康保障水平、建設和諧太湖作出新的貢獻！

第三篇：楊書記村衛生室實施國家基本藥物制度講話

在全省村衛生室實施國家基本藥物制度

推進會上的講話

省衛生廳黨組書記 楊有旺（2011年10月10日）

同志們：

加快推進村衛生室實施基本藥物制度，是我省初步建立國家基本藥物制度的關鍵環節，事關全面完成近期三年醫改目標任務的大局。在三年醫改工作已經進入關鍵時期和攻堅階段的重要時刻，我們在這里召開全省村衛生室實施國家基本藥物制度推進會，目的在于貫徹中央有關會議和文件精神，落實省委、省政府決策部署，進一步采取有效措施，強力推動這項事關醫改大局的工作，更好的夯實農村醫療衛生服務體系的網底。會議很重要，也很及時。剛才，省發改委副主任周鋒同志作了重要講話，對進一步推動全省村衛生室實施國家基本藥物制度提出了明確要求，希望大家認真領會，切實抓好貫徹落實。鐘祥、枝江和丹江口等縣市交流了經驗，他們的做法值得大家認真學習借鑒。下面，我再強調三點意見。

一、全面領會決策精神，深刻認識加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度的重大現實意義

自去年1月31日我省全面啟動實施國家基本藥物制度以來，在省委、省政府的正確領導下，在省直各部門支持配合下，全省衛生系統始終堅持“保基本、強基層、建機制”的工作原則，緊緊圍繞“建立維護公益性、調動積極性、保障可持續性的基層醫療衛生機構新機制”的總體目標，周密部署、強化措施、突出重點、穩步推進，我省國家基本藥物制度建設取得了明顯成效：

一是全覆蓋的目標提前實現。截止今年5月31日，全省103個縣（市、區）的1901家政府辦基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度并實行了零差率銷售，提前實現100%全覆蓋的任務。二是用藥需求得到基本保證。經過二次調整增補，我省基層醫療衛生機構可用藥品達到484種，基本上滿足了基層醫療機構的臨床用藥需求。三是以省為單位基本藥物集中招標采購工作穩妥推進。全省中標藥品品規達1043個，中標藥品價格與國家零售指導價相比下降52%，與全國基層平均采購價比下降16.1%，與我省2009年中標價比下降42.47%。四是全員培訓工作順利實施。我們制定了《湖北省新增地區實施國家基本藥物制度培訓工作方案》，編印了《湖北省實施國家基本藥物制度實用指南》，分級分類開展了全省基層醫療衛生機構醫務人員實施基本藥物制度的全員培訓工作。共舉辦3000余次培訓班，培訓70000余人次。五是督導檢查工作有序開展。我們按照分級、分層督查的原則，采取全面檢查與專項督導相結合的辦法，分別對全省第一批、第二批、第三批實施國家基本藥物制度的縣（市、區）共150家基層醫療衛生機構進行了督查，推進了工作。六是監— 2 —

測評價工作進展順利。我們印發了《湖北省實施國家基本藥物制度監測評價工作方案》，制定了9大類、30余項、近100個項目的監測指標，開展了監測評價工作，為穩步推進我省國家基本藥物制度建設提供了數據支持。

一年多來的實踐，我省實施國家基本藥物制度取得了“三降二升”的良好效果。據統計，全省基本藥物實際銷售價格下降44.56%，門急診次均費用同比下降22.18%，住院次均費用同比下降13.31%，門急診診療人次同比上升15.99%，群眾滿意度大幅提升，有效緩解了人民群眾醫藥費用負擔，直接惠及了全省廣大人民群眾。

全面分析一年多來我省實施國家基本藥物制度的工作，有一些成功的經驗和做法值得我們認真總結并在今后的工作中繼續發揚光大：一是各級黨委、政府高度重視、加強領導，各有關部門全力支持、協調配合是我省國家基本藥物制度建設穩步推進的根本；二是結合我省實際，創新性的貫徹中央有關文件精神并狠抓落實，是我省國家基本藥物制度建設穩步推進的前提。三是同步推進基層醫療衛生機構綜合改革，破除“以藥養醫”舊機制，建立合理補償、選人用人和收入分配新機制，是我省國家基本藥物制度建設穩步推進的基礎。四是堅持政府主導與引入市場機制相結合，不折不扣實行以省為單位基本藥物集中招標采購，實施零差率銷售，是我省國家基本藥物制度穩步推進的關鍵。五是積極推進鄉村衛生服務一體化管理，進一步優化醫療資源配臵，明確基層醫療衛生機構功能和定位，是我省國家基本藥物制度建設穩步推進的保障。六是各地積極

探索創新，將國家和省里的政策與本地實際相結合，創新思路并勇于實踐，特別是在村衛生室實施國家基本藥物制度上，精心謀劃、精心安排和精心操作，創造了成功的經驗，是我省國家基本藥物制度建設穩步推進的動力。

成績有目共睹，但在國家基本藥物制度推進的過程中，一些新情況、新問題也應引起我們的足夠重視，如基本藥物采購配送機制還不夠完善、綜合配套改革進展還不夠平衡、財政補償政策還不夠到位、基層醫療衛生單位運行新機制還不夠健全、基本藥物采購和配送還不夠規范等，對于這些問題，需要我們在下一步的工作中認真研究，進一步強化措施，盡快加以解決。

與此同時，由于建立國家基本藥物制度是一項重大的制度創新，沒有現成的經驗可以借鑒，特別是在當前全省社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院已經全部實施國家基本藥物制度，但大多數地方的村衛生室仍在維持原有運行模式的情況下，村衛生室的發展受到了較大的沖擊，鄉村醫生的收入也受到了很大的影響，這既不利于我省農村三級醫療衛生服務網的鞏固和完善，也使得國家基本藥物制度的受益面以及公平性、可及性受到制約。為有效解決這些問題，省委、省政府審時度勢，根據國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發〔2011〕31號）文件精神，出臺了《湖北省鄉村醫生隊伍建設實施方案》（鄂政辦發〔2011〕84號），作出了全省村衛生室全面實施基本藥物制度的重大決策部署，并提出了一系列保障措施。按照省委、省政府的要求，省衛生廳、省發改委— 4 —

等4部門印發了《關于湖北省村衛生室實施國家基本藥物制度的意見》（鄂衛發〔2011〕46號），明確了具體措施。省委、省政府加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度這一重大決策，對于進一步鞏固完善我省農村醫療衛生服務體系、保障基層群眾基本用藥、提高全省人民群眾健康素質具有重大現實意義。

第一，加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度，是基層醫療衛生機構體現公益性的必然要求。實施國家基本藥物制度，就是要從根本上破除“以藥養醫”舊機制，建立“體現公益性”的新機制。鄉村醫生是根植于廣大農村，為農民群眾提供基本醫療和公共衛生服務、維護農民群眾健康的一支不可替代的隊伍。基層醫療衛生機構覆蓋面廣，貼近群眾，是落實全民醫保、建立國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務的重要基礎，村衛生室是農村醫療衛生機構的重要組成部分，是根基、是網底。這次省委、省政府作出加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度，并提出了要積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室實施“六統一兩獨立”的一體化管理，這將有利于實現我省鄉、村醫療機構同藥同價，體制、機制改革同步推進，進而形成鄉村一體的農村衛生服務新格局；有利于將基本醫療、基本藥物和基本公共衛生服務延伸到村，提升農村基本醫療和基本公共衛生服務的可及性和公平性，更好的調動鄉村醫生積極性；有利于村衛生室徹底甩掉“以藥養醫”的歷史包袱，回歸到公益性的運行機制，更好地發揮農民群眾健康“守門人”的作用，讓廣大農民群眾就近享受改革成果。

第二，加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度，是建立基層醫療衛生機構運行新機制的重要環節。基本藥物制度是保障人民群眾基本用藥安全可及，切實減輕群眾負擔的重大制度創新。實施基本藥物制度，最終就是要建立起“維護公益性、調動積極性、保障可持續性”的基層醫療衛生機構運行新機制。長期以來，由于政府的投入不足，農村經濟社會體制的變革以及舊的合作醫療制度的解體，基層醫療衛生機構特別是村衛生室只能通過“以藥養醫”機制來維持機構的正常運轉，據統計，目前我省鄉村醫生收入的95%來自于藥品收入，這不僅導致了醫療資源的浪費和醫藥費用的不合理增長，也影響了社會的和諧穩定。因此，按照省委、省政府的部署，將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，并通過進一步強化縣級衛生行政部門對村衛生室的管理職能；制定村衛生室一般診療費標準以及新農合支付標準和辦法，政府通過購買公共衛生服務和定額專項補助等手段，進一步完善長效補償機制；嚴格村衛生室績效考核，加強對村衛生室和村醫服務的監督管理等，將有效的建立起維護公益性的基層醫療衛生機構管理機制和運行機制，解決鄉鎮衛生院與村衛生室運行機制矛盾，完善基本藥物制度政策框架，鞏固基層醫療衛生機構綜合改革成果，使國家對醫改的投入真正轉化為群眾能夠感受得到的實惠。

第三，加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度，是進一步確定基層醫療衛生機構職責定位的有效途徑。多年以來，我省以縣級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村衛生服務體系— 6 —

在為農民群眾提供基本醫療和預防保健服務上發揮了巨大的作用，但是，由于補償機制、分配機制、內部運行機制改革的滯后，使得我省的農村醫療衛生服務機構尤其是鄉村兩級機構更多的將工作的重點放在了提供醫療服務上，同時，由于村衛生室體制復雜，院村聯辦、村村聯辦、村醫獨辦、院資主辦等形式在各地都不同程度存在，全省仍有55.4%的村衛生室產權屬于個人，給管理工作帶來了相當難度，再加之村醫隊伍結構不合理，醫務人員業務素質參差不齊，服務水平較低，村衛生室和村醫更是樂于多開藥、開新藥和貴藥，通過以藥養醫、提供醫療服務來維持村衛生室的生存和發展，其應該承擔和重點要履行的公共衛生服務、健康教育等功能嚴重萎縮，這對于保障人民群眾身體健康和生命安全來說，是一個重大隱患，也與實現深化醫改提出的人人享有基本醫療衛生服務的目標不相符合。因此，加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度，并同步建立有效的管理體制、補償機制、監管機制和村醫養老保險制度，將從根本上斬斷村衛生室以藥養醫的利益鏈，調動村醫的積極性，促使村衛生室和村醫將工作重點放在建立健康檔案等國家基本公共服務服務、處臵突發公共衛生事件；使用基本藥物、適宜技術和中醫藥方法進行常見病、多方病的一般診治；及時將超出診治能力的患者轉送到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；加強健康教育等工作上，進一步明確村衛生室自身的服務職責，明確功能定位，更好地為基層群眾健康服務。

第四，加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度，是夯實農村

醫療衛生服務網底的重要舉措。建國以來特別是改革開放以后，我省農村醫療衛生服務體系得到了長足的發展和進步，作為農村醫療衛生服務體系的網底，村衛生室憑借其地緣優勢、價格優勢，較好地履行了為廣大農村居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務的職責，在控制農村基層醫藥費用和農村社會和諧穩定方面發揮了重要作用。但村衛生室的發展仍存在一些不容忽視的問題，如布局不合理，全省仍有1842個行政村未設臵村衛生室；功能不完善，全省僅有25.1%的村衛生室按要求設臵了健康教育室；設備不配套，全省配齊29種基本設備的村衛生室僅占1.3%；隊伍素質不高，全省衛生室人員目前仍有24.9%無專業學歷；管理不到位，鄉鎮衛生院對村衛生室的管理手段較為弱化，部分地區一體化管理未落實到位，村衛生室管理上“散、亂、差”問題還比較突出等。因此，將村衛生室納入國家基本藥物制度實施范圍，目的就是要以實行基本藥物零差率為抓手，通過整體推進村衛生室各項綜合改革措施，強化各級政府對農村公共衛生和基本醫療服務的責任，加大農村衛生投入，加強農村衛生基礎設施和人才隊伍建設，不斷改善農村衛生服務狀況，進一步健全和完善農村衛生服務網絡、夯實網底，構建起監管有力、運轉協調、管理規范的農村衛生管理新體制，使農村群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。

同時，在我省國家基本藥物制度實施一年多的時間里，我省一些地方勇于實踐、不等不靠、先行先試，在村衛生室實施國家基本藥物制度上已經進行了有益的探索。據統計，截止今年8月底，全— 8 —

省已有9個縣（市、區）將轄區內所有的村衛生室納入國家基本藥物制度實施范圍，共計1525個村衛生室；有4個縣（市、區）將部分村衛生室納入實施基本藥物制度范圍，共81個村衛生室；有6個縣（市、區）明確了村衛生室的補償渠道。它們的探索實踐，為全省加快推進村衛生室實施國家基本藥物制度積累了成功的經驗。因此，我們有理由堅信，在省委、省政府的領導下，全省衛生系統一定能夠以勇于擔當的責任意識，奮發有為的精神狀態，求真務實的工作作風，在推進村衛生室實施國家基本藥物制度工作上取得新的成績，不負省委、省政府和全省人民群眾的期望。

二、準確把握政策重點，扎實推進全省村衛生室實施國家基本藥物制度各項工作

在村衛生室建立國家基本藥物制度是省委、省政府在繼基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后的又一項重大決策，它對于保證基本藥物的足量供應和合理使用，改革醫療機構“以藥補醫”的機制，減輕群眾基本用藥負擔等方面具有重要意義。《省人民政府辦公廳關于印發湖北省鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》（鄂政辦發〔2011〕84號）已經明確了村衛生室實施國家基本藥物制度的總體思路、基本原則、目標任務和保障措施；省衛生廳、省發改委等4部門《關于印發<湖北省村衛生室實施國家基本藥物制度的意見>的通知》（鄂衛發〔2011〕46號），進一步明確了實施的政策措施、時間節點和實施步驟。可以說政策已經明晰、任務已經明確，關鍵在于抓好落實。從一定意義上來講，村衛生室實施國家基本藥物制度的過程，— 9 —

是創新農村衛生工作發展理念、轉變發展模式、實現農村衛生事業科學發展的過程，對于推進全省衛生事業實現跨越式發展具有十分重要的意義。當前，村衛生室實施國家基本藥物制度的工作剛剛起步，任務很重、工作很多，各地一定要突出重點，抓住關鍵環節，要緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這個中心，堅持把維護人民群眾健康權益放在第一位，堅持從基本省情、市情、縣情出發，堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，堅持統籌兼顧、立足當前、著眼長遠的原則，確保在今年10月底，全省所有的村衛生室全面實施國家基本藥物制度，統一采購和配備使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。要通過實施國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥，實現人人享有基本醫療服務，維護健康公平，不斷提高人民群眾健康水平的總目標。

第一，要進一步明晰村衛生室實施國家基本藥物制度的時間節點。根據省委、省政府的統一部署，我省村衛生室實施基本藥物制度主要有三個時間節點。一是從2011年10月31日上午8時起，全省所有的村衛生室全面執行國家基本藥物制度，統一采購、配送和使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。二是在9月-10月間，利用1個月的時間，各縣（市、區）要組織開展并完成基線調查，制定本地區村衛生室實施國家基本藥物制度實施方案，開展宣傳發動工作。將納入實施國家基本藥物制度范圍的村衛生室名單上報省、市兩級醫改辦和衛生行政部門。三是在2011年10月30日前，各地完成鄉村醫生培訓工作。完成市（州）對縣、縣對鄉鎮衛生院、鄉— 10 —

鎮衛生院對村衛生室的啟動工作檢查。對各地村衛生室基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補償、一體化管理等工作進行檢查評估。

第二，要進一步明確村衛生室實施國家基本藥物制度的主要任務。國家基本藥物制度是從目錄管理、招標采購、生產配送、價格管理，到配備使用、零差率銷售、醫保報銷、質量監管等環節構成的制度體系。各級衛生行政部門在村衛生室實施國家基本藥物制度的過程中，必須不折不扣落實以下工作。

一是要以縣（市、區）為單位全面開展基線調查。基線調查包括村衛生室數量、性質、服務人口、房屋設備、收支構成、鄉村醫生數量及人員構成、人員收入、財政補償，在用藥物品規數和采購及銷售價格、藥物銷售加成率、藥占比、2010年全年總收入等本底資料；了解實施藥品零差率后，藥品收入減少情況、對村衛生室運行的影響情況、對鄉村醫生收入的影響、實施的補償途徑和金額；開展實施國家基本藥物制度對村衛生室建設與發展的作用、對公共衛生和醫療業務工作運行的影響、對鄉村醫生思想狀況的影響等方面的預評價工作。近期，省衛生廳將制定專門的基線調查報表，各地要結合實際，制定詳細的基線調查方案，在11月15日前將基線調查報告分別報送省、市兩級醫改辦和衛生行政部門。

二是要制定完善實施方案。各縣（市、區）衛生行政部門要在當地黨委、政府的領導下，積極主動配合醫改、財政等相關部門，認真制定實施方案。實施方案應明確實施國家基本藥物制度時間節

點、工作內容和具體措施。實施方案要在報經上一級醫改領導小組審定同意后實施。

三是要嚴格落實基本藥物各項政策。根據省委、省政府部署和相關文件要求，在今年年底前，全省所有的村衛生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及省增補的非目錄藥品，不得擅自配備使用非基本藥物和非中標的基本藥物；對國家基本藥物和省增補的非目錄藥品，各地村衛生室要嚴格實行零差率銷售，不得加價銷售，不得接受藥品折扣；要嚴格執行基本藥物報銷政策，將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物要全部納入新農合支付范圍。

四是要確保基本藥物供應以及貨款的結算。村衛生室配備使用的基本藥物由鄉鎮衛生院統一編制基本藥物采購計劃，報縣級衛生行政部門審核后，上報省藥采中心實施集中采購，村衛生室所采購的基本藥物由鄉鎮衛生院負責配送到位，不得網下采購。村衛生室要做好藥品驗收、保管、銷售記錄，及時向鄉鎮衛生院上繳和結算貨款，保障基本藥物正常供應和配送。這里我再強調一下，由于省基本藥物賬戶尚未開通，目前以省為單位統一結算貨款的條件暫不具備。近期，省衛生廳下發了《關于做好基本藥物貨款結算的緊急通知》，要求各地在省基本藥物賬戶未開通之前，以縣為單位先行與基本藥物供貨企業進行貨款結算，請各地要把貨款結算作為一件重要工作切實抓好落實。近期我們將組織專班，對各地基本藥物貨款— 12 —

結算工作進行專項督導，對執行不力、落實不到位的地方進行通報，并專題向省政府匯報，采取必要的措施，確保貨款及時結算到位。五是要強化培訓和監測。各地要層層開展培訓，分級分類組織鄉村醫生學習國家基本藥物制度各項政策，指導村醫正確使用基本藥物，提高鄉村醫生合理使用基本藥物水平。要加強對村衛生室實施國家基本藥物制度情況的監測和信息公開，建立和完善社會監督機制，保證患者明明白白就醫。

第三，要進一步加大村衛生室綜合改革工作力度。村衛生室實施基本藥物是一項系統工程，在積極推進村衛生室實施國家基本藥物制度的同時，各地要同步推進村衛生室各項綜合改革措施，這是村衛生室實施基本藥物制度能否取得成功的關鍵。各地要按照省委、省政府的統一部署，根據省衛生廳的要求，進一步加大村衛生室綜合改革力度。

一是要全力推進鄉村衛生服務一體化管理。各縣級衛生行政部門要按照統一規劃，科學設計，穩步實施，加快推進的原則，以鄉鎮為單位，在不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，對鄉鎮衛生院和村衛生室實施統一規劃和建設、統一人員準入，統一業務管理，統一藥械購銷，統一財務監管，統一績效考核，財務獨立核算，責任獨立承擔等“六統一兩獨立”的一體化管理，并對鄉村醫生和村衛生室加強業務技術指導，通過全力推進鄉村衛生服務一體化進程，實現以鄉帶村、鄉村聯動、共同發展。

二是要著力健全完善多渠道補償機制。按照國家的要求和省委、— 13 —

省政府的部署，全省各縣級衛生行政部門要根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，安排村衛生室承擔40%左右的基本公共衛生服務任務，并在考核鄉村醫生服務數量和服務質量的基礎上，通過績效考核足額撥付鄉村醫生基本公共衛生服務經費，確保鄉村醫生合理的收入水平；對鄉村醫生提供的基本醫療服務，可收取暫定為5元/人次的一般診療費。其中，患者就醫時個人支付1元，新農合基金統一支付4元。同時，各地要在綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛生室執業的鄉村醫生給予定額補償，補助水平與當地村干部的補助水平相銜接。鼓勵有條件的地方進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水平。總之，各地要通過支付方式改革、增加基本公共衛生服務、專項定額補助等綜合措施，引導村衛生室和村醫轉變服務方式，提高服務質量，讓鄉村醫生和廣大農村居民共同受益。

三是要努力提高鄉村醫生隊伍素質。鄉村醫生隊伍素質的高低，對于推進村衛生室實施國家基本藥物制度至關重要。一方面，各地要采取臨床進修、集中培訓、加大城市支援農村工作力度等多種方式，提高現有村醫的水平；另一方面，要結合實際，立足長遠，制定相關政策措施，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，通過定向培養、吸引城市退休醫生、醫學院校大中專畢業生到村衛生室工作，探索推進全科醫生團隊建設和建立家庭責任醫生，積極做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的銜接等方式，以提高鄉村醫生服務能力和水— 14 —

平，穩定鄉村醫生隊伍，建立鄉村醫生后備人才庫，使廣大農村居民能夠切實享受到較高水平的公共醫療衛生服務。

四是要不斷規范績效考核制度。要積極推進村衛生室實施績效考核制度。績效考核指標要結合村衛生室承擔的服務總量、質量、效率和農民群眾滿意度及健康狀況改善等內容科學確定，進行綜合量化考核，績效考核結果要與鄉村醫生的獎懲及補助掛鉤。政府購買公共衛生服務和定額補助經費，由縣級衛生行政部門組織鄉鎮衛生院對村衛生室考核，并經縣級衛生行政部門和財政部門審定后，按確定的比例年終考核后一次性撥付。

五是要積極解決鄉村醫生的養老保障問題。各地要積極引導符合條件的鄉村醫生按政策參加城鄉居民社會養老保險制度，對符合城鄉居民社會養老保險待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。各地還要結合實際制定具體政策，積極采取補助等多種方式，妥善解決老年鄉村醫生的保障和生活困難問題，解決鄉村醫生的后顧之憂。

三、切實加強組織領導，確保村衛生室實施國家基本藥物制度各項目標任務圓滿完成

推進村衛生室實施國家基本藥物制度，關系到我省國家基本藥物制度建設和基層醫療衛生機構綜合改革的順利推進。現在已經是10月份，完成全年的醫改工作，我們的任務艱巨而繁重，各級衛生行政部門要緊緊抓住村衛生室實施國家基本藥物制度的契機，在省委、省政府的領導下，認真梳理工作、找準薄弱環節、細化分解目標、建立工作倒逼機制，明確時間節點，確保全年醫改任務全面完

成，確保村衛生室實施國家基本藥物制度取得實效，讓黨和政府滿意，讓人民群眾滿意。

第一，要加強領導，充分發揮衛生部門的主觀能動性。各級衛生行政部門要充分認識在村衛生室實施國家基本藥物制度的重要性、復雜性和艱巨性，要層層動員部署，建立健全組織機構，完善工作機制，強化工作措施。各縣（市、區）衛生行政部門在工作中負有重要職責，要擔負起轄區內村衛生室實施基本藥物制度的監督管理工作，衛生行政部門主要負責同志是第一責任人，要負總責、親自抓，分管領導要具體抓。村衛生室所在地的鄉鎮衛生院是推進村衛生室實施國家基本藥物制度的重要組織者，要提高對國家和省各項政策的理解力和執行力，加強對村衛生室的技術指導和業務管理，認真安排部署，將村衛生室推行基本藥物制度作為近期中心工作來抓，確保村衛生室實施國家基本藥物制度穩步有序推進。

第二，要明確責任，努力形成工作合力。村衛生室實施國家基本藥物制度涉及面廣，影響重大，需要各方面相互支持。衛生部門特別是縣級衛生部門要清醒地認識當前的緊迫形勢，主動爭取當地黨委、政府的重視和領導；要積極聯系和配合相關部門，加強協調溝通；要提高認識，保持奮進的精神狀態，改進工作作風，充分發揮行業主管部門的作用，組建專班、明確專人，加強組織實施。總之，衛生部門要立足大局，在地方黨委、政府的統一領導下，密切配合相關部門，盡職履責，齊心協力，共同推進工作順利開展。

第三，要落實任務，切實強化督導檢查。各級衛生行政部門特— 16 —

別是縣級衛生部門，要結合本地實際，緊密配合發改、財政、物價等部門，按照《湖北省村衛生室實施國家基本藥物制度的意見》的要求，進一步實化、細化實施方案，明確進度安排，明確獎懲措施，切實做到方案可操作、任務可分解、檢查可量化、獎罰有依據。各級衛生行政部門和各基層醫療衛生單位要在實踐中認真總結新經驗和新做法，加大推廣力度，讓農民群眾切身感受到村衛生室實施國家基本藥物制度帶來的“看得見摸、得著”的變化和成效。要加強督導檢查工作力度，建立包保責任制，層層組織對工作執行情況、完成數量、服務質量等的督導檢查，及時全面掌握工作進展，總結經驗、發現問題、督促整改，確保政策執行不變形、不走樣。省衛生廳將會同相關部門將對全省各地實施情況進行督導、考核、驗收工作。

第四，要注重宣傳，著力營造良好發展環境。各級衛生行政部門要根據當地黨委、政府和醫改領導小組的統一部署，深入細致的做好村衛生室實施國家基本藥物制度的政策解釋和輿論引導工作，充分利用各種新聞媒體，加大對實施國家基本藥物制度重要意義的宣傳，積極引導群眾按需使用基本藥物。要重點加強對鄉村衛生使用國家基本藥物知識的教育培訓，規范基層醫療衛生單位和醫務人員的用藥行為，建立基本藥物優先和合理使用制度，制定基本藥物使用監測考核評估制度，確保基本藥物的合理配備使用。要建立健全風險評估機制，密切關注輿情動態，做好相關應對預案。

第五，要統籌兼顧，全面完成今年醫改目標任務。今年是完成— 17 —

近期三年醫改目標任務的攻堅之年，今年的17項醫改任務、67項工作指標中，衛生部門牽頭46項，配合18項，是醫改工作的主戰場，各級衛生行政部門是醫改的重要組織者、推動者、實踐者，廣大醫務人員是實現醫改目標的重要力量，是生力軍。在目前國家和省里的各項配套政策、政府投入不斷落實到位的情況下，衛生部門工作的好壞直接關系到醫改的成敗。各級衛生行政部門和各級各類醫療衛生單位要以村衛生室實施國家基本藥物制度為重點，這是硬任務，必須不折不扣完成，同時要進一步振奮精神，增強責任感和使命感，要對今年各項醫改目標任務的完成情況進行一次全面的回頭看，工作已經落實的，要總結經驗，進一步鞏固和擴大改革成果；對進展緩慢、明顯滯后的工作，要進一步采取有針對性的措施，切實加大工作力度，迎頭趕上，否則就會影響全省的醫改工作進展。希望各地要按照國家和省委、省政府的要求，認真對今年的各項醫改工作進行梳理分析，加大督辦落實工作力度，以優異的醫改工作成績，向人民群眾交上一份滿意的答卷。

同志們，在村衛生室實施國家基本藥物制度，事關醫改全局，關系人民群眾的根本利益。我相信，只要同志們認識到位、領導重視、措施得力、真抓實干，就一定能夠實現既定的目標，為全省衛生事業跨越式發展，為服務湖北支點建設作出新的更大的貢獻！

第四篇：江西省村衛生室實施國家基本藥物制度方案

附件：

江西省村衛生室實施國家基本藥物制度方案

為深化醫藥衛生體制改革，完善藥品供應保障體系，根據國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發[2011]31號）及省政府辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(贛府廳發[2011]74號)，決定在全省村衛生室全面實施國家基本藥物制度，特制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實深化醫藥衛生體制改革文件精神，按照保基本、強基層、建機制的要求，在村衛生室實施國家基本藥物制度，加快鄉村基本藥物供應保障體系建設，保證基本藥物合理使用，建立鄉村醫生多渠道補償、養老生活補貼機制，規范執業行為，強化管理指導，推動全省村衛生室健康持續發展,實現廣大農村居民享有基本醫療衛生服務。

二、實施目標

在全省按區域衛生規劃設置的行政村衛生室，實施國家基本藥物制度，執行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售政策，減輕農村居民的醫藥費用負擔。同步推進鄉村醫生多渠道補償、鄉村衛生一體化管理等新機制。加強村衛生室基本藥物合理應用培訓、指導和監督，提高鄉村醫生合理用藥水平，保障廣大農村 居民基本醫療和公共衛生服務的公平性與可及性。

三、實施時間及范圍

本方案印發之日起，在全省每個行政村安排1所村衛生室，正式啟動國家基本藥物制度，1個月內到位。

四、實施內容

（一）配備使用基本藥物

實施基本藥物制度的村衛生室配備使用國家基本藥物。村衛生室應按照核定的診療范圍和服務能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數量，不得擅自配備非基本藥物。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用國家基本藥物。對超出服務范圍和能力的患者，要做好轉診及后續服務工作。縣級衛生行政部門和鄉鎮衛生院應加強對村衛生室合理用藥的監督、指導和培訓工作。

（二）規范藥品購銷管理

村衛生室配備使用的基本藥物實行全省集中采購，村衛生室不得自行采購藥品。鄉鎮衛生院負責村衛生室藥品供應，村衛生室原則上每月兩次向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，由鄉鎮衛生院集中網上代購，配送企業或鄉鎮衛生院在合同規定時限內將藥品送到村衛生室。村衛生室驗收藥品后，將藥品簽收單及時上報鄉鎮衛生院，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院對村衛生室上報的藥品簽收單進行審核后上報當地衛生行政部門會計核算中心，會計核算中心按照貨款結算 相關規定及時支付貨款。鄉鎮衛生院為村衛生室統一編制采購計劃、統一貨款結算，不得向村衛生室收取任何服務費用。村衛生室要按照《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》（國食藥監安[2011]442號），做好藥品采購、驗收、儲藏、保管工作，建立藥品購銷記錄和明細賬目。

（三）執行藥品零差率銷售政策

實施國家基本藥物制度的村衛生室按照江西省集中招標采購藥品中標價零差率銷售藥品。原庫存藥品價格高于中標價的，降至中標價，低于中標價的，維持原銷售價格不變。無全省中標藥品價格做參考的庫存藥品，全部按進價銷售且不得高于國家零售指導價。村衛生室庫存藥品清庫工作，在實施基本藥物制度后一個月內完成。村衛生室要加強藥品價格管理，進行價格公示，接受群眾監督。屬于國家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計劃生育藥具、免疫規劃疫苗以及免費治療的傳染病用藥仍按國家有關政策規定執行。中藥飲片暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。

（四）完善鄉村醫生多渠道補償政策

推行以鄉村醫生提供服務的數量和質量為基礎的多渠道補償機制。在落實省、縣財政對鄉村醫生專項補助和公共衛生服務項目補償的基礎上，增設基本藥物零差率銷售財政補助項目和新 3 農合門診統籌一般診療費報銷項目，彌補鄉村醫生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉村醫生合理待遇。

（五）落實基本醫療保險支付政策

2011年底前將實施基本藥物制度的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。鄉村醫生收取的一般診療費標準按照《關于制定我省基層醫療衛生機構一般診療費收費標準的通知》（贛發改收費字[2011]2444號）執行。農村居民在村衛生室使用基本藥物的支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，嚴肅查處和堅決打擊偽造病歷、分解處方、重復收費、虛開單據等騙取套取新農合資金的違紀違法行為。

（六）推進鄉村衛生一體化管理

加強鄉村醫生和村衛生室服務行為和藥品器械的監管。縣級衛生行政部門要合理規劃村衛生室和配置鄉村醫生，明確村衛生室功能定位和鄉村醫生職責，嚴格執行準入制度。積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，由鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。建立村衛生室實施國家基本藥物制度監測評價機制，對實施基本藥物制度后村衛生室服務行為、診療人次、均次費用、基本藥物配備使用情況進行監測，對群眾獲得實惠、村衛生室經濟運行、醫 4 療衛生服務提供、醫療費用控制等情況進行評價，及時掌握制度實施進展，促進基本藥物制度不斷完善。

（七）提升基本藥物質量安全監管水平

對村衛生室基本藥物實行電子監管。村衛生室全部使用賦有電子監管碼的基本藥物品種，并及時掃碼，通過電子監管網將掃碼數據上傳。依托村衛生室藥品電子監管系統建設項目，為實施國家基本藥物制度的村衛生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子監管系統末端軟件。整合和充分利用現有的信息資源，逐步實現衛生行政部門、食品藥品監管部門、藥品生產批發企業、基層醫療機構之間的信息暢通，使藥品從生產、流通、儲存、配送直至使用到病人的全過程都能在衛生部門和食品藥品監管部門的監控之下，確保患者使用藥品安全。加大對村級衛生室使用基本藥物品種的監督抽驗力度，將基本藥物監督性抽樣和檢測結果公告制度延伸到村衛生室，實現村衛生室使用基本藥物質量監督檢查的全覆蓋。

（八）建立完善績效考核制度

積極推進村衛生室績效考核制度。縣級衛生行政部門要按照《江西省村衛生室績效考核實施辦法（試行）》（贛衛農衛字[2011]8號），結合村衛生室承擔的服務數量、質量、醫德醫風、執行基本藥物制度和新農合政策等內容，科學制定考核實施細則，并組織鄉鎮衛生院對村衛生室、鄉村醫生進行考核。重點考核公共衛生服務、基本醫療服務、基本藥物配備使用、基本藥物網上采購、基本藥物零差率銷售、新農合政策落實情況和群眾滿 意度等內容，考核結果作為財政補助經費核算和對村衛生室執業的鄉村醫生進行補助的依據。

五、保障措施

（一）加強組織領導

在村衛生室實施國家基本藥物制度是建立健全國家基本藥物制度的重要環節，也是加強鄉村醫生隊伍建設的重要措施，直接關系到人民群眾的切身利益。各級政府和部門要充分認識這項工作的重要性，將村衛生室實施國家基本藥物制度作為醫改的重要工作，納入議事日程，結合本地實際，進一步細化實施方案，落實相關配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保基本藥物制度順利實施。

（二）加強協調配合

各地要按照全省統一領導、地方分級負責、部門指導協調、各方共同參與的原則開展工作。各級衛生、發改、財政和藥監部門要相互溝通，有效銜接，按照工作內容，主動承擔積極推進村衛生室實施國家基本藥物制度的工作職責，要加強業務指導和監督檢查，及時研究解決村衛生室實施基本藥物制度中出現的問題，建立各環節配套銜接，有效運轉的合理機制，確保基本藥物制度取得實效，人民群眾得到實惠。

（三）加強財力保障

各級政府要將鄉村醫生實行基本藥物零差率銷售補助、養老生活補貼等方面所需資金納入財政預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩定、長效、合理的補償機制，認真落實調整后的收費和新農合支付政策。

（四）加強宣傳培訓

各地要堅持正確的輿論導向，充分發揮各類媒體作用，創新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。要加大鄉村醫生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應用指南》培訓力度，不斷提高鄉村醫生合理用藥和醫療服務水平。

第五篇：村衛生室實施基本藥物制度匯報材料

XX縣村衛生室實施國家基本藥物制度

情況匯報

去年以來，作為第二批實施國家基本藥物制度試點縣，XX縣按照省市醫改辦的部署和要求，摸清底數，制定方案，組織實施，快速啟動，并率先在全省實現基本藥物制度延伸到村級衛生室，實現了國家基本藥物制度全覆蓋，取得了較好的成效。

一、吃透縣情快決策。XX是人口大縣、農業大縣、農村人口眾多，在解決溫飽問題后，農村需要什么，農民盼望什么，政府應該做點什么，這不僅是個工作問題，更是個政策問題。帶著這一問題，我們進行了認真分析研判，認為在全縣推進醫改有基礎，有條件。一是新農合管理有特色。2010年全縣參合率98.1%，2011年參合率100%，均超過全市平均水平。全縣330家三級定點機構全面實行新農合專網管理，在全省率先實現就診、結算、管理、報銷“一卡通”；新農合報銷、醫療救助、醫院優惠三合一的“一站式”服務管理機制的建設，在全省進行了交流和推廣。二是鄉村衛生一體化管理有實效。自2001年開始，健全了“三定”（定機構、定人員、定標準），“六統一”（統一組織領導、統一目標任務、統一業務管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一人事管理）的管理模式，鄉村衛生“一體化”管理得到了省衛生廳的高度評價和大力推廣。三是藥械詢價招標采購有突破。2004年，成立了XX縣衛生系統藥事管理辦公室，對全縣醫療衛生機構藥品、器械實

務中心（站）負責人和藥品采購人員，開展相關政策培訓和基本藥物臨床應用指南培訓，積極引導醫務人員和群眾轉變觀念，改變原有用藥習慣。三是注重調查研究。為實施好基本藥物制度到村，縣醫改辦組織專班，對所有鄉鎮衛生院、地名衛生院和社區服務中心近三年財務狀況進行匯總、測算分析，核定醫療收入、基本公共衛生服務收入，基本醫療和公共衛生服務的人員經費、管理費用、運行維護費等經常性收支情況，全面摸底、詳細測算，為擬定基層醫療衛生綜合改革補助方案提供了基礎數據。同時，對15%的村衛生室醫療收入、門診工作量、個人年工資收入進行摸底分析，測算鄉村醫生人均年醫療收入、運行維護支出、個人收入等情況，通過補差的方式確定財政應補償金額。預計全縣醫改需增量投入1.21億元，其中鄉村兩級醫療機構經常性綜合補助每年靜態投入3280萬元。

三、廣泛宣傳造聲勢。充分運用廣播、電視、簡報、標語等新聞媒介，多元化地宣傳、廣幅度地推介、大面積地造勢。重點做好三“講”。一是在鄉村干部中講責任。在全縣廣泛推進醫改，實施基本藥物制度，上級有要求，周邊有經驗，群眾有呼聲，是政策，更是責任，各級干部理應成為推動此項政策的中堅力量、關鍵因素。二是在醫療機構中講奉獻。醫療衛生機構是醫改和實施基本藥物制度的主體，在一定意義上講，既需要醫療機構的參與，更需要醫療機構的奉獻，為此，我們多次召開專題會議，釋疑解難，消除顧慮，積極開展基本藥物制度相關政策宣傳培訓，崗人員回原單位上班。采取定向培養學習，充實到村衛生室工作，對年齡偏大的人員實行內退或自謀職業的方法，解決競爭上崗落選人員出路，已確定定向培養56人，到村衛生室工作38人，內退83人，還有166人等待消化。對常期無編在崗的346人實行清退，目前已清退265人。對上崗人員實行“三定一考”的辦法，即定人員、定任務，定經費、績效考核。

六、強化檢查抓督辦。一是落實責任。醫改工作涉及面廣，政策性強，需要合力推進，我們建立了由政府牽頭、部門聯動的工作機制，發改、財政、衛生、人社、編辦、物價、藥監、民政等職能部門相互配合，各司其職，按照各自職責抓好落實。財政和衛生部門組織專班，重點對醫療機構近三年財務收支情況進行全面摸底，為方案實施打好基礎。藥監、物價部門組織專班對醫療藥品采購、配送、質量和使用情況實施監督，確保了國家基本藥物制度順利實施。財政、衛生、人社、編制等部門在推進鄉鎮衛生院綜合配套改革方面，密切配合，協同推進，較好地完成了定崗定員定編工作，落實了“兩類”單位績效工資制度，并探索制訂了清退臨時工、強化外出專業人員管理、脫產學習、病退、內退等多途徑的人事制度管理。二是嚴格督查。在實施國家基本藥物制度過程中，縣委書記、縣長、分管縣長先后深入到張塝鎮、劉河鎮、株林鎮、橫車鎮等鄉鎮衛生院進行調研和檢查督辦；由醫改成員單位負責人組成的督導檢查組也多次深入鄉鎮衛生院、村衛生室檢查藥物制度實施情況，召開聯席會，認真分析研究解