第一篇：縣(區(qū))村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案

**縣（區(qū)）村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

工作方案

為進一步深入推進新區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，根據(jù)市政府辦公室《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)*政辦發(fā)[2011]**號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的通知》（*政辦發(fā)[2011]**號）、市衛(wèi)生局、財政局、醫(yī)改辦、物價局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于實施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知》（**基婦發(fā)[2011]**號）等文件精神，新區(qū)***決定逐步在新區(qū)村衛(wèi)生室建立并實施國家基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。為保證基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實施，特制定本實施方案。

一、基本原則

堅持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，不以營利為目的的原則；堅持村衛(wèi)生室“五統(tǒng)一”管理的原則；堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療服務(wù)的原則。

二、實施范圍

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度首先在村衛(wèi)生室一體化管理開展較好的村衛(wèi)生室進行試點，以后逐步在全區(qū)所有的村衛(wèi)生室推行。首批試點選擇在***、**等鄉(xiāng)鎮(zhèn)*個村衛(wèi)生室試行。

三、目錄及價格管理

實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，基本藥物品規(guī)、劑型、廠家、價格一律以**省基本藥物公布的目錄為準，**衛(wèi)生院不得進行二次加價，不對目錄進行增補。村衛(wèi)生室一律不得采購銷售目錄外藥品，如有特殊情況可向新區(qū)醫(yī)改辦書面申請，經(jīng)醫(yī)改辦核實確為必須，經(jīng)批準備案后可以代購形式配備，但一律按照進價銷售，不得加價，且對此部分藥品不納入補償核算范圍。

四、藥品采購

**衛(wèi)生院一體化管理辦公室負責(zé)轄區(qū)內(nèi)實施基本藥物制度村衛(wèi)生室藥品的統(tǒng)一網(wǎng)上采購，村衛(wèi)生室基本藥物要安排專人負責(zé)，單獨管理，單獨建賬，獨立核算。

試點村衛(wèi)生室基本藥物采購渠道與流程原則上與**衛(wèi)生院一致。每月五日前試點村衛(wèi)生室將次月藥品采購計劃上報至**衛(wèi)生院一體化管理辦公室，由一體化管理辦公室審核匯總，由**衛(wèi)生院具體負責(zé)基本藥物采購人員通過山東省基本藥物釆購平臺代為釆購、驗收入庫。

五、藥品配送

試點村衛(wèi)生室基本藥物的配送由**衛(wèi)生院一體化管理辦公室安排專人負責(zé)，可以釆取由衛(wèi)生院專人定期下送或衛(wèi)生室村醫(yī)定期到衛(wèi)生院領(lǐng)取等方式進行，衛(wèi)生院村衛(wèi)生室基本藥物出庫單必須與院本級區(qū)分清楚，衛(wèi)生院藥品出庫單一 式三聯(lián)，一聯(lián)作為衛(wèi)生院藥品調(diào)出憑證，留存?zhèn)洳椋灰宦?lián)作隨貨同行，交衛(wèi)生室村醫(yī)留存?zhèn)洳椋⒂纱遽t(yī)據(jù)此辦理藥品入庫手續(xù)，登錄電腦數(shù)據(jù)庫；第三聯(lián)留衛(wèi)生院作貨物結(jié)算登記并轉(zhuǎn)入會計檔案。

六、貨款結(jié)算

村衛(wèi)生室的基藥釆購貨款由衛(wèi)生院一體化管理辦公室代為結(jié)算，設(shè)立獨立的貨款結(jié)算賬戶，每月5曰前村衛(wèi)生室將上月釆購貨款支付給一體化管理辦公室，衛(wèi)生院每月8曰前將試點村衛(wèi)生室上月基藥釆購貨款上繳***區(qū)衛(wèi)生局財務(wù)核算中心，由財務(wù)核算中心與省衛(wèi)生廳基本藥物集中釆購主管部門統(tǒng)一結(jié)算。

七、管理監(jiān)督

村衛(wèi)生室要加強藥品的進銷管理，做好藥品驗收、銷售記錄；**衛(wèi)生院要加強一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥；***局依托村衛(wèi)生室新農(nóng)合管理系統(tǒng)對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度進行監(jiān)管，并定期對試點村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作進行檢查，檢查結(jié)果與村衛(wèi)生室補償掛鉤。對于擅自購進藥品、加價銷售等行為，將視情節(jié)嚴重程度，予以扣除補償資金、暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷資格等處罰。

八、經(jīng)費補償

實行國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，可通過以下渠道獲 得補償：

(一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助按照《**省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)[2010]**號文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》（**政辦發(fā)[2011]**號）文件規(guī)定給予補助。

(二）基本醫(yī)療服務(wù)收入。根據(jù)市物價局、市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局《關(guān)于制定基層醫(yī)療機構(gòu)一般診療費標準的指導(dǎo)意見》（**費字[2011]**號）文件，合理確定村衛(wèi)生室一般診療費收費標準和新農(nóng)合支付比例。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。

(三）實行國家基本藥物制度的績效補助。根據(jù)市衛(wèi)生局、市財政局、市醫(yī)改辦、市物價局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門<關(guān)于實施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知>的通知》（***基婦發(fā)[2011]**號）文件，結(jié)合我區(qū)實際情況，管委會先期對實行基本藥物制度試點的省統(tǒng)一規(guī)劃并實施一體化管理的村衛(wèi)生室進行補助，目前試行階段核定補助 標準暫為：按每個村衛(wèi)生室服務(wù)2000-4000人，補助2-4名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助6000元。

九、實施步驟

(一）宣傳發(fā)動（2011年12月15日一20日）***衛(wèi)生院和試點村衛(wèi)生室，要充分做好推行國家基本藥物制度的宣 傳工作。衛(wèi)生院要召開鄉(xiāng)村醫(yī)生動員大會，對實施基本藥物相關(guān)知識進行培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生科學(xué)合理用藥。試點啟動后，村衛(wèi)生室要利用宣傳欄等多種途徑，向村民宣傳實行基本藥物制度相關(guān)優(yōu)惠政策，并要在村衛(wèi)生室顯眼位臵張貼實行基本藥物零差價銷售公告。

(二）啟動準備（2011年12月21日一28日）對試點村衛(wèi)生室目前庫存藥品要統(tǒng)一盤存。***衛(wèi)生院要成立專門班子于12月26曰前，對所有試點村衛(wèi)生室目前庫存藥品進行統(tǒng)一盤存，并向**區(qū)醫(yī)改辦反饋盤存結(jié)果。***衛(wèi)生院要將基本藥物目錄內(nèi)藥品價格進行統(tǒng)一調(diào)整，鄉(xiāng)村兩級務(wù)必做到四價統(tǒng)一，即衛(wèi)生院進價、衛(wèi)生院出庫價、村衛(wèi)生室進價、村衛(wèi)生室銷售價統(tǒng)一，12月27日晚8時前試點村衛(wèi)生室價格必須調(diào)整到位。

(三）啟動實施（2011年12月28曰）12月28曰上午8： 00 時在***、***等*個村衛(wèi)生室準時啟動基本藥物零差率銷售，原庫存藥品一律按照進價銷售。

(四）過渡期管理（2011年12月28日-2012年3月31日）。4月1曰前為試點村衛(wèi)生室實施基本藥物制度過渡期，過渡期間實行雙軌制運行。村衛(wèi)生室現(xiàn)庫存藥品一律按照進價銷售，過渡期間試點村衛(wèi)生室不得釆購目錄外藥品。過渡期結(jié)束后，原庫存目錄外藥品一律不得再銷售，自4月1曰起, 試點村衛(wèi)生室按照山東省基本藥物釆購平臺公示價格 銷售。

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是我區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的當前階段的重要工作之一，是**區(qū)黨委、區(qū)政府切實為新區(qū)居民減輕負擔(dān)、降低藥價、解決“看病難、看病貴”難題為民辦的實事之一。***衛(wèi)生院要提高認識，在做好村衛(wèi)生室一體化監(jiān)管的同時，做好村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的服務(wù)和宣傳工作，并定期上報工作進展，區(qū)醫(yī)改辦根據(jù)實際情況，擇機在全區(qū)推廣。

附件1：

2011年實施基藥制度首批試點村衛(wèi)生室名單（略）

第二篇：江西省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案

附件：

江西省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品供應(yīng)保障體系，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2011]31號）及省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(贛府廳發(fā)[2011]74號)，決定在全省村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照保基本、強基層、建機制的要求，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，加快鄉(xiāng)村基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)，保證基本藥物合理使用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償、養(yǎng)老生活補貼機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，推動全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)廣大農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、實施目標

在全省按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置的行政村衛(wèi)生室，實施國家基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售政策，減輕農(nóng)村居民的醫(yī)藥費用負擔(dān)。同步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等新機制。加強村衛(wèi)生室基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，保障廣大農(nóng)村 居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性。

三、實施時間及范圍

本方案印發(fā)之日起，在全省每個行政村安排1所村衛(wèi)生室，正式啟動國家基本藥物制度，1個月內(nèi)到位。

四、實施內(nèi)容

（一）配備使用基本藥物

實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室配備使用國家基本藥物。村衛(wèi)生室應(yīng)按照核定的診療范圍和服務(wù)能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量，不得擅自配備非基本藥物。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用國家基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。縣級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強對村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

（二）規(guī)范藥品購銷管理

村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實行全省集中采購，村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)，村衛(wèi)生室原則上每月兩次向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中網(wǎng)上代購，配送企業(yè)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合同規(guī)定時限內(nèi)將藥品送到村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室驗收藥品后，將藥品簽收單及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室上報的藥品簽收單進行審核后上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門會計核算中心，會計核算中心按照貨款結(jié)算 相關(guān)規(guī)定及時支付貨款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購計劃、統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室要按照《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)安[2011]442號），做好藥品采購、驗收、儲藏、保管工作，建立藥品購銷記錄和明細賬目。

（三）執(zhí)行藥品零差率銷售政策

實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照江西省集中招標采購藥品中標價零差率銷售藥品。原庫存藥品價格高于中標價的，降至中標價，低于中標價的，維持原銷售價格不變。無全省中標藥品價格做參考的庫存藥品，全部按進價銷售且不得高于國家零售指導(dǎo)價。村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤非鍘旃ぷ鳎趯嵤┗舅幬镏贫群笠粋€月內(nèi)完成。村衛(wèi)生室要加強藥品價格管理，進行價格公示，接受群眾監(jiān)督。屬于國家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費治療的傳染病用藥仍按國家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

（四）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策

推行以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為基礎(chǔ)的多渠道補償機制。在落實省、縣財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補助和公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償?shù)幕A(chǔ)上，增設(shè)基本藥物零差率銷售財政補助項目和新 3 農(nóng)合門診統(tǒng)籌一般診療費報銷項目，彌補鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。

（五）落實基本醫(yī)療保險支付政策

2011年底前將實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診療費標準按照《關(guān)于制定我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費收費標準的通知》（贛發(fā)改收費字[2011]2444號）執(zhí)行。農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室使用基本藥物的支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，嚴肅查處和堅決打擊偽造病歷、分解處方、重復(fù)收費、虛開單據(jù)等騙取套取新農(nóng)合資金的違紀違法行為。

（六）推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)行為和藥品器械的監(jiān)管。縣級衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃村衛(wèi)生室和配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生室功能定位和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，嚴格執(zhí)行準入制度。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。建立村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價機制，對實施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、診療人次、均次費用、基本藥物配備使用情況進行監(jiān)測，對群眾獲得實惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟運行、醫(yī) 4 療衛(wèi)生服務(wù)提供、醫(yī)療費用控制等情況進行評價，及時掌握制度實施進展，促進基本藥物制度不斷完善。

（七）提升基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管水平

對村衛(wèi)生室基本藥物實行電子監(jiān)管。村衛(wèi)生室全部使用賦有電子監(jiān)管碼的基本藥物品種，并及時掃碼，通過電子監(jiān)管網(wǎng)將掃碼數(shù)據(jù)上傳。依托村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)項目，為實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)末端軟件。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)、基層醫(yī)療機構(gòu)之間的信息暢通，使藥品從生產(chǎn)、流通、儲存、配送直至使用到病人的全過程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)控之下，確保患者使用藥品安全。加大對村級衛(wèi)生室使用基本藥物品種的監(jiān)督抽驗力度，將基本藥物監(jiān)督性抽樣和檢測結(jié)果公告制度延伸到村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村衛(wèi)生室使用基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查的全覆蓋。

（八）建立完善績效考核制度

積極推進村衛(wèi)生室績效考核制度。縣級衛(wèi)生行政部門要按照《江西省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]8號），結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、執(zhí)行基本藥物制度和新農(nóng)合政策等內(nèi)容，科學(xué)制定考核實施細則，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。重點考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物配備使用、基本藥物網(wǎng)上采購、基本藥物零差率銷售、新農(nóng)合政策落實情況和群眾滿 意度等內(nèi)容，考核結(jié)果作為財政補助經(jīng)費核算和對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助的依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益。各級政府和部門要充分認識這項工作的重要性，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，結(jié)合本地實際，進一步細化實施方案，落實相關(guān)配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保基本藥物制度順利實施。

（二）加強協(xié)調(diào)配合

各地要按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開展工作。各級衛(wèi)生、發(fā)改、財政和藥監(jiān)部門要相互溝通，有效銜接，按照工作內(nèi)容，主動承擔(dān)積極推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作職責(zé)，要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時研究解決村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中出現(xiàn)的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運轉(zhuǎn)的合理機制，確保基本藥物制度取得實效，人民群眾得到實惠。

（三）加強財力保障

各級政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生實行基本藥物零差率銷售補助、養(yǎng)老生活補貼等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的補償機制，認真落實調(diào)整后的收費和新農(nóng)合支付政策。

（四）加強宣傳培訓(xùn)

各地要堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)力度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和醫(yī)療服務(wù)水平。

第三篇：村衛(wèi)生室基本藥物工作方案

新園鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室

實施國家基本藥物制度工作方案

為了進一步提高實施基本藥物制度的覆蓋面和可及性，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，使國家基本藥物制度更多地惠及廣大農(nóng)村群眾，現(xiàn)制定工作實施方案如下：

(一)規(guī)范藥物配備和使用：所有的村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及省增補的非目錄藥品，不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》；不得使用二類精神藥品。

(二)實行藥品零差率銷售：所有實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實行零差率銷售，不得加價銷售，不得接受藥品折扣。

(三)執(zhí)行藥物報銷政策：將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(四)藥品的供應(yīng)：村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，納入鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本藥物采購計劃，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過省級集中采購平臺統(tǒng)一采購和配送。村衛(wèi)生室每月10日前向衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月10日前將上月所采購的藥品貨款打入鄉(xiāng)衛(wèi)生院賬號。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與衛(wèi)生院采購周期相同。

(五)在實施基本藥物制度初期，可制定常用非處方藥品目錄，供村衛(wèi)生所配備使用，但應(yīng)實行零差率銷售。村衛(wèi)生所實施基本藥物制度、承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和提供基本醫(yī)療服務(wù)的情況進行量化考核，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤。

(六)實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，做到看病有登記，用藥有處方，收費有票據(jù)，支出有憑證，公共衛(wèi)生服務(wù)有記錄，疫情有報告，新農(nóng)合管理有臺賬，藥價比其他診所低。

（七）監(jiān)督

村衛(wèi)生室基本藥物嚴格執(zhí)行“零差率”銷售，衛(wèi)生院負責(zé)對村衛(wèi)生室藥品價格進行監(jiān)督，定期或不定期對村衛(wèi)生室用藥進行檢查，確保用藥和價格規(guī)范。

新園鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第四篇：楊書記村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度講話

在全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

推進會上的講話

省衛(wèi)生廳黨組書記 楊有旺（2011年10月10日）

同志們：

加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，是我省初步建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，事關(guān)全面完成近期三年醫(yī)改目標任務(wù)的大局。在三年醫(yī)改工作已經(jīng)進入關(guān)鍵時期和攻堅階段的重要時刻，我們在這里召開全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度推進會，目的在于貫徹中央有關(guān)會議和文件精神，落實省委、省政府決策部署，進一步采取有效措施，強力推動這項事關(guān)醫(yī)改大局的工作，更好的夯實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。會議很重要，也很及時。剛才，省發(fā)改委副主任周鋒同志作了重要講話，對進一步推動全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度提出了明確要求，希望大家認真領(lǐng)會，切實抓好貫徹落實。鐘祥、枝江和丹江口等縣市交流了經(jīng)驗，他們的做法值得大家認真學(xué)習(xí)借鑒。下面，我再強調(diào)三點意見。

一、全面領(lǐng)會決策精神，深刻認識加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重大現(xiàn)實意義

自去年1月31日我省全面啟動實施國家基本藥物制度以來，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省直各部門支持配合下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)始終堅持“保基本、強基層、建機制”的工作原則，緊緊圍繞“建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制”的總體目標，周密部署、強化措施、突出重點、穩(wěn)步推進，我省國家基本藥物制度建設(shè)取得了明顯成效：

一是全覆蓋的目標提前實現(xiàn)。截止今年5月31日，全省103個縣（市、區(qū)）的1901家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度并實行了零差率銷售，提前實現(xiàn)100%全覆蓋的任務(wù)。二是用藥需求得到基本保證。經(jīng)過二次調(diào)整增補，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可用藥品達到484種，基本上滿足了基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥需求。三是以省為單位基本藥物集中招標采購工作穩(wěn)妥推進。全省中標藥品品規(guī)達1043個，中標藥品價格與國家零售指導(dǎo)價相比下降52%，與全國基層平均采購價比下降16.1%，與我省2009年中標價比下降42.47%。四是全員培訓(xùn)工作順利實施。我們制定了《湖北省新增地區(qū)實施國家基本藥物制度培訓(xùn)工作方案》，編印了《湖北省實施國家基本藥物制度實用指南》，分級分類開展了全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員實施基本藥物制度的全員培訓(xùn)工作。共舉辦3000余次培訓(xùn)班，培訓(xùn)70000余人次。五是督導(dǎo)檢查工作有序開展。我們按照分級、分層督查的原則，采取全面檢查與專項督導(dǎo)相結(jié)合的辦法，分別對全省第一批、第二批、第三批實施國家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）共150家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了督查，推進了工作。六是監(jiān)— 2 —

測評價工作進展順利。我們印發(fā)了《湖北省實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價工作方案》，制定了9大類、30余項、近100個項目的監(jiān)測指標，開展了監(jiān)測評價工作，為穩(wěn)步推進我省國家基本藥物制度建設(shè)提供了數(shù)據(jù)支持。

一年多來的實踐，我省實施國家基本藥物制度取得了“三降二升”的良好效果。據(jù)統(tǒng)計，全省基本藥物實際銷售價格下降44.56%，門急診次均費用同比下降22.18%，住院次均費用同比下降13.31%，門急診診療人次同比上升15.99%，群眾滿意度大幅提升，有效緩解了人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，直接惠及了全省廣大人民群眾。

全面分析一年多來我省實施國家基本藥物制度的工作，有一些成功的經(jīng)驗和做法值得我們認真總結(jié)并在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚光大：一是各級黨委、政府高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門全力支持、協(xié)調(diào)配合是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的根本；二是結(jié)合我省實際，創(chuàng)新性的貫徹中央有關(guān)文件精神并狠抓落實，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的前提。三是同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，建立合理補償、選人用人和收入分配新機制，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的基礎(chǔ)。四是堅持政府主導(dǎo)與引入市場機制相結(jié)合，不折不扣實行以省為單位基本藥物集中招標采購，實施零差率銷售，是我省國家基本藥物制度穩(wěn)步推進的關(guān)鍵。五是積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配臵，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能和定位，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的保障。六是各地積極

探索創(chuàng)新，將國家和省里的政策與本地實際相結(jié)合，創(chuàng)新思路并勇于實踐，特別是在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度上，精心謀劃、精心安排和精心操作，創(chuàng)造了成功的經(jīng)驗，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的動力。

成績有目共睹，但在國家基本藥物制度推進的過程中，一些新情況、新問題也應(yīng)引起我們的足夠重視，如基本藥物采購配送機制還不夠完善、綜合配套改革進展還不夠平衡、財政補償政策還不夠到位、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位運行新機制還不夠健全、基本藥物采購和配送還不夠規(guī)范等，對于這些問題，需要我們在下一步的工作中認真研究，進一步強化措施，盡快加以解決。

與此同時，由于建立國家基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，特別是在當前全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)全部實施國家基本藥物制度，但大多數(shù)地方的村衛(wèi)生室仍在維持原有運行模式的情況下，村衛(wèi)生室的發(fā)展受到了較大的沖擊，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入也受到了很大的影響，這既不利于我省農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的鞏固和完善，也使得國家基本藥物制度的受益面以及公平性、可及性受到制約。為有效解決這些問題，省委、省政府審時度勢，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）文件精神，出臺了《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號），作出了全省村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度的重大決策部署，并提出了一系列保障措施。按照省委、省政府的要求，省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委— 4 —

等4部門印發(fā)了《關(guān)于湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號），明確了具體措施。省委、省政府加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度這一重大決策，對于進一步鞏固完善我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、保障基層群眾基本用藥、提高全省人民群眾健康素質(zhì)具有重大現(xiàn)實意義。

第一，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體現(xiàn)公益性的必然要求。實施國家基本藥物制度，就是要從根本上破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，建立“體現(xiàn)公益性”的新機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生是根植于廣大農(nóng)村，為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、維護農(nóng)民群眾健康的一支不可替代的隊伍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)覆蓋面廣，貼近群眾，是落實全民醫(yī)保、建立國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要組成部分，是根基、是網(wǎng)底。這次省委、省政府作出加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，并提出了要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，這將有利于實現(xiàn)我省鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)同藥同價，體制、機制改革同步推進，進而形成鄉(xiāng)村一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新格局；有利于將基本醫(yī)療、基本藥物和基本公共衛(wèi)生服務(wù)延伸到村，提升農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，更好的調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性；有利于村衛(wèi)生室徹底甩掉“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史包袱，回歸到公益性的運行機制，更好地發(fā)揮農(nóng)民群眾健康“守門人”的作用，讓廣大農(nóng)民群眾就近享受改革成果。

第二，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制的重要環(huán)節(jié)。基本藥物制度是保障人民群眾基本用藥安全可及，切實減輕群眾負擔(dān)的重大制度創(chuàng)新。實施基本藥物制度，最終就是要建立起“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。長期以來，由于政府的投入不足，農(nóng)村經(jīng)濟社會體制的變革以及舊的合作醫(yī)療制度的解體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是村衛(wèi)生室只能通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制來維持機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，據(jù)統(tǒng)計，目前我省鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的95%來自于藥品收入，這不僅導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費和醫(yī)藥費用的不合理增長，也影響了社會的和諧穩(wěn)定。因此，按照省委、省政府的部署，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，并通過進一步強化縣級衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室的管理職能；制定村衛(wèi)生室一般診療費標準以及新農(nóng)合支付標準和辦法，政府通過購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額專項補助等手段，進一步完善長效補償機制；嚴格村衛(wèi)生室績效考核，加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)服務(wù)的監(jiān)督管理等，將有效的建立起維護公益性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理機制和運行機制，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室運行機制矛盾，完善基本藥物制度政策框架，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果，使國家對醫(yī)改的投入真正轉(zhuǎn)化為群眾能夠感受得到的實惠。

第三，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是進一步確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)定位的有效途徑。多年以來，我省以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系— 6 —

在為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)上發(fā)揮了巨大的作用，但是，由于補償機制、分配機制、內(nèi)部運行機制改革的滯后，使得我省的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)村兩級機構(gòu)更多的將工作的重點放在了提供醫(yī)療服務(wù)上，同時，由于村衛(wèi)生室體制復(fù)雜，院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦、村醫(yī)獨辦、院資主辦等形式在各地都不同程度存在，全省仍有55.4%的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于個人，給管理工作帶來了相當難度，再加之村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，服務(wù)水平較低，村衛(wèi)生室和村醫(yī)更是樂于多開藥、開新藥和貴藥，通過以藥養(yǎng)醫(yī)、提供醫(yī)療服務(wù)來維持村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，其應(yīng)該承擔(dān)和重點要履行的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等功能嚴重萎縮，這對于保障人民群眾身體健康和生命安全來說，是一個重大隱患，也與實現(xiàn)深化醫(yī)改提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標不相符合。因此，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，并同步建立有效的管理體制、補償機制、監(jiān)管機制和村醫(yī)養(yǎng)老保險制度，將從根本上斬斷村衛(wèi)生室以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈，調(diào)動村醫(yī)的積極性，促使村衛(wèi)生室和村醫(yī)將工作重點放在建立健康檔案等國家基本公共服務(wù)服務(wù)、處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件；使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法進行常見病、多方病的一般診治；及時將超出診治能力的患者轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；加強健康教育等工作上，進一步明確村衛(wèi)生室自身的服務(wù)職責(zé)，明確功能定位，更好地為基層群眾健康服務(wù)。

第四，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是夯實農(nóng)村

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的重要舉措。建國以來特別是改革開放以后，我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了長足的發(fā)展和進步，作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室憑借其地緣優(yōu)勢、價格優(yōu)勢，較好地履行了為廣大農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，在控制農(nóng)村基層醫(yī)藥費用和農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用。但村衛(wèi)生室的發(fā)展仍存在一些不容忽視的問題，如布局不合理，全省仍有1842個行政村未設(shè)臵村衛(wèi)生室；功能不完善，全省僅有25.1%的村衛(wèi)生室按要求設(shè)臵了健康教育室；設(shè)備不配套，全省配齊29種基本設(shè)備的村衛(wèi)生室僅占1.3%；隊伍素質(zhì)不高，全省衛(wèi)生室人員目前仍有24.9%無專業(yè)學(xué)歷；管理不到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理手段較為弱化，部分地區(qū)一體化管理未落實到位，村衛(wèi)生室管理上“散、亂、差”問題還比較突出等。因此，將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍，目的就是要以實行基本藥物零差率為抓手，通過整體推進村衛(wèi)生室各項綜合改革措施，強化各級政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍建設(shè)，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)狀況，進一步健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、夯實網(wǎng)底，構(gòu)建起監(jiān)管有力、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生管理新體制，使農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。

同時，在我省國家基本藥物制度實施一年多的時間里，我省一些地方勇于實踐、不等不靠、先行先試，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度上已經(jīng)進行了有益的探索。據(jù)統(tǒng)計，截止今年8月底，全— 8 —

省已有9個縣（市、區(qū)）將轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍，共計1525個村衛(wèi)生室；有4個縣（市、區(qū)）將部分村衛(wèi)生室納入實施基本藥物制度范圍，共81個村衛(wèi)生室；有6個縣（市、區(qū)）明確了村衛(wèi)生室的補償渠道。它們的探索實踐，為全省加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度積累了成功的經(jīng)驗。因此，我們有理由堅信，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)一定能夠以勇于擔(dān)當?shù)呢?zé)任意識，奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，求真務(wù)實的工作作風(fēng)，在推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作上取得新的成績，不負省委、省政府和全省人民群眾的期望。

二、準確把握政策重點，扎實推進全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項工作

在村衛(wèi)生室建立國家基本藥物制度是省委、省政府在繼基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后的又一項重大決策，它對于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的機制，減輕群眾基本用藥負擔(dān)等方面具有重要意義。《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號）已經(jīng)明確了村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的總體思路、基本原則、目標任務(wù)和保障措施；省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等4部門《關(guān)于印發(fā)<湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見>的通知》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號），進一步明確了實施的政策措施、時間節(jié)點和實施步驟。可以說政策已經(jīng)明晰、任務(wù)已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于抓好落實。從一定意義上來講，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的過程，— 9 —

是創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展理念、轉(zhuǎn)變發(fā)展模式、實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的過程，對于推進全省衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展具有十分重要的意義。當前，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作剛剛起步，任務(wù)很重、工作很多，各地一定要突出重點，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這個中心，堅持把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位，堅持從基本省情、市情、縣情出發(fā)，堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，堅持統(tǒng)籌兼顧、立足當前、著眼長遠的原則，確保在今年10月底，全省所有的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購和配備使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。要通過實施國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，維護健康公平，不斷提高人民群眾健康水平的總目標。

第一，要進一步明晰村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的時間節(jié)點。根據(jù)省委、省政府的統(tǒng)一部署，我省村衛(wèi)生室實施基本藥物制度主要有三個時間節(jié)點。一是從2011年10月31日上午8時起，全省所有的村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。二是在9月-10月間，利用1個月的時間，各縣（市、區(qū)）要組織開展并完成基線調(diào)查，制定本地區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案，開展宣傳發(fā)動工作。將納入實施國家基本藥物制度范圍的村衛(wèi)生室名單上報省、市兩級醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。三是在2011年10月30日前，各地完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。完成市（州）對縣、縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)— 10 —

鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的啟動工作檢查。對各地村衛(wèi)生室基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補償、一體化管理等工作進行檢查評估。

第二，要進一步明確村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的主要任務(wù)。國家基本藥物制度是從目錄管理、招標采購、生產(chǎn)配送、價格管理，到配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷、質(zhì)量監(jiān)管等環(huán)節(jié)構(gòu)成的制度體系。各級衛(wèi)生行政部門在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的過程中，必須不折不扣落實以下工作。

一是要以縣（市、區(qū)）為單位全面開展基線調(diào)查。基線調(diào)查包括村衛(wèi)生室數(shù)量、性質(zhì)、服務(wù)人口、房屋設(shè)備、收支構(gòu)成、鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量及人員構(gòu)成、人員收入、財政補償，在用藥物品規(guī)數(shù)和采購及銷售價格、藥物銷售加成率、藥占比、2010年全年總收入等本底資料；了解實施藥品零差率后，藥品收入減少情況、對村衛(wèi)生室運行的影響情況、對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的影響、實施的補償途徑和金額；開展實施國家基本藥物制度對村衛(wèi)生室建設(shè)與發(fā)展的作用、對公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作運行的影響、對鄉(xiāng)村醫(yī)生思想狀況的影響等方面的預(yù)評價工作。近期，省衛(wèi)生廳將制定專門的基線調(diào)查報表，各地要結(jié)合實際，制定詳細的基線調(diào)查方案，在11月15日前將基線調(diào)查報告分別報送省、市兩級醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。

二是要制定完善實施方案。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要在當?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極主動配合醫(yī)改、財政等相關(guān)部門，認真制定實施方案。實施方案應(yīng)明確實施國家基本藥物制度時間節(jié)

點、工作內(nèi)容和具體措施。實施方案要在報經(jīng)上一級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定同意后實施。

三是要嚴格落實基本藥物各項政策。根據(jù)省委、省政府部署和相關(guān)文件要求，在今年年底前，全省所有的村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及省增補的非目錄藥品，不得擅自配備使用非基本藥物和非中標的基本藥物；對國家基本藥物和省增補的非目錄藥品，各地村衛(wèi)生室要嚴格實行零差率銷售，不得加價銷售，不得接受藥品折扣；要嚴格執(zhí)行基本藥物報銷政策，將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物要全部納入新農(nóng)合支付范圍。

四是要確保基本藥物供應(yīng)以及貨款的結(jié)算。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一編制基本藥物采購計劃，報縣級衛(wèi)生行政部門審核后，上報省藥采中心實施集中采購，村衛(wèi)生室所采購的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)配送到位，不得網(wǎng)下采購。村衛(wèi)生室要做好藥品驗收、保管、銷售記錄，及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上繳和結(jié)算貨款，保障基本藥物正常供應(yīng)和配送。這里我再強調(diào)一下，由于省基本藥物賬戶尚未開通，目前以省為單位統(tǒng)一結(jié)算貨款的條件暫不具備。近期，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于做好基本藥物貨款結(jié)算的緊急通知》，要求各地在省基本藥物賬戶未開通之前，以縣為單位先行與基本藥物供貨企業(yè)進行貨款結(jié)算，請各地要把貨款結(jié)算作為一件重要工作切實抓好落實。近期我們將組織專班，對各地基本藥物貨款— 12 —

結(jié)算工作進行專項督導(dǎo)，對執(zhí)行不力、落實不到位的地方進行通報，并專題向省政府匯報，采取必要的措施，確保貨款及時結(jié)算到位。五是要強化培訓(xùn)和監(jiān)測。各地要層層開展培訓(xùn)，分級分類組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)國家基本藥物制度各項政策，指導(dǎo)村醫(yī)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物水平。要加強對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度情況的監(jiān)測和信息公開，建立和完善社會監(jiān)督機制，保證患者明明白白就醫(yī)。

第三，要進一步加大村衛(wèi)生室綜合改革工作力度。村衛(wèi)生室實施基本藥物是一項系統(tǒng)工程，在積極推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的同時，各地要同步推進村衛(wèi)生室各項綜合改革措施，這是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度能否取得成功的關(guān)鍵。各地要按照省委、省政府的統(tǒng)一部署，根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，進一步加大村衛(wèi)生室綜合改革力度。

一是要全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。各縣級衛(wèi)生行政部門要按照統(tǒng)一規(guī)劃，科學(xué)設(shè)計，穩(wěn)步實施，加快推進的原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)等“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室加強業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化進程，實現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村、鄉(xiāng)村聯(lián)動、共同發(fā)展。

二是要著力健全完善多渠道補償機制。按照國家的要求和省委、— 13 —

省政府的部署，全省各縣級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排村衛(wèi)生室承擔(dān)40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，并在考核鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過績效考核足額撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平；對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取暫定為5元/人次的一般診療費。其中，患者就醫(yī)時個人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。同時，各地要在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。鼓勵有條件的地方進一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。總之，各地要通過支付方式改革、增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)、專項定額補助等綜合措施，引導(dǎo)村衛(wèi)生室和村醫(yī)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和廣大農(nóng)村居民共同受益。

三是要努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)的高低，對于推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度至關(guān)重要。一方面，各地要采取臨床進修、集中培訓(xùn)、加大城市支援農(nóng)村工作力度等多種方式，提高現(xiàn)有村醫(yī)的水平；另一方面，要結(jié)合實際，立足長遠，制定相關(guān)政策措施，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，通過定向培養(yǎng)、吸引城市退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，探索推進全科醫(yī)生團隊建設(shè)和建立家庭責(zé)任醫(yī)生，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的銜接等方式，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水— 14 —

平，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，使廣大農(nóng)村居民能夠切實享受到較高水平的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四是要不斷規(guī)范績效考核制度。要積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度。績效考核指標要結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和農(nóng)民群眾滿意度及健康狀況改善等內(nèi)容科學(xué)確定，進行綜合量化考核，績效考核結(jié)果要與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎懲及補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補助經(jīng)費，由縣級衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后，按確定的比例年終考核后一次性撥付。

五是要積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題。各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地還要結(jié)合實際制定具體政策，積極采取補助等多種方式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

三、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項目標任務(wù)圓滿完成

推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，關(guān)系到我省國家基本藥物制度建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的順利推進。現(xiàn)在已經(jīng)是10月份，完成全年的醫(yī)改工作，我們的任務(wù)艱巨而繁重，各級衛(wèi)生行政部門要緊緊抓住村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的契機，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認真梳理工作、找準薄弱環(huán)節(jié)、細化分解目標、建立工作倒逼機制，明確時間節(jié)點，確保全年醫(yī)改任務(wù)全面完

成，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度取得實效，讓黨和政府滿意，讓人民群眾滿意。

第一，要加強領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的主觀能動性。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，要層層動員部署，建立健全組織機構(gòu)，完善工作機制，強化工作措施。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門在工作中負有重要職責(zé)，要擔(dān)負起轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的監(jiān)督管理工作，衛(wèi)生行政部門主要負責(zé)同志是第一責(zé)任人，要負總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。村衛(wèi)生室所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要組織者，要提高對國家和省各項政策的理解力和執(zhí)行力，加強對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，認真安排部署，將村衛(wèi)生室推行基本藥物制度作為近期中心工作來抓，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度穩(wěn)步有序推進。

第二，要明確責(zé)任，努力形成工作合力。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度涉及面廣，影響重大，需要各方面相互支持。衛(wèi)生部門特別是縣級衛(wèi)生部門要清醒地認識當前的緊迫形勢，主動爭取當?shù)攸h委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)；要積極聯(lián)系和配合相關(guān)部門，加強協(xié)調(diào)溝通；要提高認識，保持奮進的精神狀態(tài)，改進工作作風(fēng)，充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用，組建專班、明確專人，加強組織實施。總之，衛(wèi)生部門要立足大局，在地方黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合相關(guān)部門，盡職履責(zé)，齊心協(xié)力，共同推進工作順利開展。

第三，要落實任務(wù)，切實強化督導(dǎo)檢查。各級衛(wèi)生行政部門特— 16 —

別是縣級衛(wèi)生部門，要結(jié)合本地實際，緊密配合發(fā)改、財政、物價等部門，按照《湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》的要求，進一步實化、細化實施方案，明確進度安排，明確獎懲措施，切實做到方案可操作、任務(wù)可分解、檢查可量化、獎罰有依據(jù)。各級衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要在實踐中認真總結(jié)新經(jīng)驗和新做法，加大推廣力度，讓農(nóng)民群眾切身感受到村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度帶來的“看得見摸、得著”的變化和成效。要加強督導(dǎo)檢查工作力度，建立包保責(zé)任制，層層組織對工作執(zhí)行情況、完成數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等的督導(dǎo)檢查，及時全面掌握工作進展，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、督促整改，確保政策執(zhí)行不變形、不走樣。省衛(wèi)生廳將會同相關(guān)部門將對全省各地實施情況進行督導(dǎo)、考核、驗收工作。

第四，要注重宣傳，著力營造良好發(fā)展環(huán)境。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當?shù)攸h委、政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，深入細致的做好村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的政策解釋和輿論引導(dǎo)工作，充分利用各種新聞媒體，加大對實施國家基本藥物制度重要意義的宣傳，積極引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物。要重點加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生使用國家基本藥物知識的教育培訓(xùn)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，制定基本藥物使用監(jiān)測考核評估制度，確保基本藥物的合理配備使用。要建立健全風(fēng)險評估機制，密切關(guān)注輿情動態(tài)，做好相關(guān)應(yīng)對預(yù)案。

第五，要統(tǒng)籌兼顧，全面完成今年醫(yī)改目標任務(wù)。今年是完成— 17 —

近期三年醫(yī)改目標任務(wù)的攻堅之年，今年的17項醫(yī)改任務(wù)、67項工作指標中，衛(wèi)生部門牽頭46項，配合18項，是醫(yī)改工作的主戰(zhàn)場，各級衛(wèi)生行政部門是醫(yī)改的重要組織者、推動者、實踐者，廣大醫(yī)務(wù)人員是實現(xiàn)醫(yī)改目標的重要力量，是生力軍。在目前國家和省里的各項配套政策、政府投入不斷落實到位的情況下，衛(wèi)生部門工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)改的成敗。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要以村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度為重點，這是硬任務(wù)，必須不折不扣完成，同時要進一步振奮精神，增強責(zé)任感和使命感，要對今年各項醫(yī)改目標任務(wù)的完成情況進行一次全面的回頭看，工作已經(jīng)落實的，要總結(jié)經(jīng)驗，進一步鞏固和擴大改革成果；對進展緩慢、明顯滯后的工作，要進一步采取有針對性的措施，切實加大工作力度，迎頭趕上，否則就會影響全省的醫(yī)改工作進展。希望各地要按照國家和省委、省政府的要求，認真對今年的各項醫(yī)改工作進行梳理分析，加大督辦落實工作力度，以優(yōu)異的醫(yī)改工作成績，向人民群眾交上一份滿意的答卷。

同志們，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，事關(guān)醫(yī)改全局，關(guān)系人民群眾的根本利益。我相信，只要同志們認識到位、領(lǐng)導(dǎo)重視、措施得力、真抓實干，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)既定的目標，為全省衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展，為服務(wù)湖北支點建設(shè)作出新的更大的貢獻！

第五篇：村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度實施方案

汝城縣熱水鎮(zhèn)

村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度

實 施 方 案

為進一步提高國家基本藥物的可及性，做好我縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，實行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，積極探索，穩(wěn)妥推進，完善政策，創(chuàng)新機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩(wěn)步全面實施。真正為群眾提供防治必需，負擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實施國家基本藥物制度。

(二)突出重點，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做好基本藥物招標采購、配備使用和醫(yī)保報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保制度有效，可持續(xù)運行。

1(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。落實各項保障措施，保障全縣村衛(wèi)生室正常運轉(zhuǎn)，調(diào)動村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

三、實施范圍

全鎮(zhèn)所有納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件，并自愿實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配備和使用基本藥物，按全省統(tǒng)一招標價格，實行零差率銷售。

四、工作任務(wù)

(一)明確村衛(wèi)生室職能定位

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下為所在行政村(居委會)居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。

村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展健康宣教和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

(二)規(guī)范基本藥物的配備使用

全鎮(zhèn)納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009版)規(guī)定的307種基本藥物和省增補的216種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。

(三)實行藥品零差率銷售

全鎮(zhèn)所有實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部藥品一律實行零差率銷售；不得加價銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室，對原庫存非基本藥物給予3個月的過渡期。過渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。

(四)執(zhí)行基本藥物報銷政策

將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用基本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

(五)規(guī)范基本藥物招標采購和統(tǒng)一配送

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購計劃申報審核，統(tǒng)一采購、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不 得收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室每月5日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。

(六)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)

本鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以國家基本藥物制度各項政策，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生管理使用基本藥物水平。

(七)加強監(jiān)測和信息服務(wù)

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

五、積極推進綜合配套改革

(一)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理。即：統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)；統(tǒng)一人員準入；統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；統(tǒng)一藥械購銷；統(tǒng)一財務(wù)管理；統(tǒng)一績效考核；財 務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。由縣衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村，促進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度整體發(fā)展。

(二)完善多渠道補償機制

健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補償基礎(chǔ)的多渠道補償機制。

1、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，年終按實際完成工作量實行績效考核后劃撥兌現(xiàn)。

2、對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費補助。一般診療費標準(不含藥品費)暫定為5元/人次，由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌資金按80%報銷。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項目，不得再以任何形式收費或變相收費。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴大服務(wù)人群，增加業(yè)務(wù)收入。

六、實施步驟

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度分四個階段進行：(一)動員準備階段：3月1日至3月12日。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，制定配套政策，召開動員培訓(xùn)會，宣傳國家基本藥物零差價銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。

5(二)盤點清查庫存藥品階段：5月至7月，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織專門班子對村衛(wèi)生室的庫存藥品進行全面盤存清查，登記造冊、測算基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)，并報縣衛(wèi)生局備案鎖定。

(三)啟動實施階段：從2012年5月1日開始，在全縣納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，并實行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。

(四)總結(jié)評估階段：2012年7月，對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進行總結(jié)評估，完善有關(guān)制度，建立長效補償機制。

七、保障措施(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)改成員單位要統(tǒng)一思想，提高認識，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實相關(guān)配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保順利實施。

(二)明確工作責(zé)任

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托對村衛(wèi)生室的人員、藥品、業(yè)務(wù)、房屋、設(shè)備、財務(wù)等方面進行監(jiān)管，并做好績效考核工作。(三)強化宣傳引導(dǎo)

堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。

(四)加大監(jiān)督檢查

加強包保責(zé)任制執(zhí)行力度，每月對推行國家基本藥物制度落實情況和工作進展情況進行一次督導(dǎo)檢查，建立有效的監(jiān)督檢查機制，重點檢查基本藥物制度執(zhí)行情況，藥品采購配備使用情況，補償資金落實情況。要創(chuàng)新考核評價方式，建立多方參與，協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考評體系，對制度執(zhí)行不到位，工作落實不力的，要嚴格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，確保此項工作順利健康開展。

汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年5月