第一篇：關(guān)于進一步規(guī)范村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度有關(guān)事宜的通知

肅州區(qū)衛(wèi)生局文件

肅衛(wèi)字〔2012〕356號

關(guān)于進一步規(guī)范村衛(wèi)生室實施國家基本

藥物制度有關(guān)事宜的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：

為強化村衛(wèi)生室藥品管理，鞏固國家基本藥物制度落實，促進合理用藥水平不斷提高，根據(jù)《肅州區(qū)國家基本藥物制度實施辦法（試行）》精神，現(xiàn)將村衛(wèi)生室實施基本藥物制度有關(guān)事宜通知如下。

1.強化藥品網(wǎng)上采購。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要進一步強化對村衛(wèi)生室藥品采購管理，結(jié)合衛(wèi)生院藥品采購，明確規(guī)定村衛(wèi)生室上報藥品采購計劃時間，經(jīng)所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、匯總后，代為網(wǎng)上集中采購。并由衛(wèi)生院向配送企業(yè)提供衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室藥品采購清單，由配送企業(yè)按照采購清單，直接向衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室送達。藥品款項的結(jié)算可采取村衛(wèi)生室直接向配送企業(yè)結(jié)算、村衛(wèi)生室向衛(wèi)生院繳納藥品采購周轉(zhuǎn)金、衛(wèi)生室向衛(wèi)生院直接繳納現(xiàn)金后經(jīng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)賬結(jié)付等形式（以上3種方式由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行選擇）。村衛(wèi)生室所有藥品必須經(jīng)網(wǎng)上集中采購，并做好藥品采購計劃上報、驗收、登記等事項，及時將進購藥品錄入藥品臺賬。

2.強化使用基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦作為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基本藥物制度的責(zé)任單位，要協(xié)調(diào)解決村衛(wèi)生室藥品網(wǎng)上集中采購中存在的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格審核，引導(dǎo)、鼓勵和組織村衛(wèi)生室優(yōu)先配備使用基本藥物，要加大培訓(xùn)力度，提高村醫(yī)使用基本藥物知識和合理用藥水平，全面使用基本藥物。村衛(wèi)生室不得采購和使用《國家基本藥物目錄》及《甘肅省基本藥物增補目錄》外藥品，按照年度目標(biāo)管理責(zé)任書要求，年底以前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)《目錄》內(nèi)藥品配備和使用必須達到100%。自9月15日起，所有村衛(wèi)生室藥品采購必須實行網(wǎng)上集中采購，嚴(yán)禁網(wǎng)下交易。對此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要認(rèn)真研究，合理采購藥品，盡快下降庫存，調(diào)整藥品庫存結(jié)構(gòu)，力爭完成目標(biāo)責(zé)任書要求。3.強化價格公開公示。醫(yī)療服務(wù)（藥品）價格、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、作息時間、診療范圍等內(nèi)容是醫(yī)療機構(gòu)必須依法公開、公示的重要內(nèi)容。各村衛(wèi)生室要合理制作醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格公示欄，并及時更新醫(yī)療服務(wù)及藥品價格，主動接受群眾監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要加強指導(dǎo)、檢查，對村醫(yī)制作價格公示欄進行督促、指導(dǎo)，確保價格公示欄能夠符合及時更新藥價的需求，要求位置醒目、堅固耐用、樣式新穎。

4.強化監(jiān)督檢查。根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳、甘肅省財政廳、甘肅省人社廳印發(fā)的《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》精神，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要切實履行績效考核職責(zé)，加大巡查力度，將村衛(wèi)生室基本藥物制度實施及價格公開、公示情況納入績效考核，作為村衛(wèi)生室政策性補助經(jīng)費發(fā)放、年度校驗和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格審批的重要依據(jù)，予以督促落實。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要將村衛(wèi)生室基本藥物制度實施及價格公開、公示情況納入日常監(jiān)管，對價格公開、公示及基本藥物零差率銷售政策執(zhí)行不力的村衛(wèi)生室，依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予處罰及通報批評。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦組織不力、衛(wèi)生院審核不嚴(yán)，造成村衛(wèi)生室基本藥物配備不達標(biāo)、網(wǎng)下交易等行為者，區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生局將嚴(yán)肅追究責(zé)任。5.強化采購政策宣傳。在實施過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要切實做好村衛(wèi)生室藥品采購流程、政策等宣傳解釋、技術(shù)指導(dǎo)等工作，力爭取得村醫(yī)的理解和支持，特別是藥品款項的結(jié)算，要認(rèn)真研究，積極探索，務(wù)求高效、有序、及時，不得賒欠藥款、產(chǎn)生新的債務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要做好代購、配送、使用等方面的溝通協(xié)調(diào)工作，不得以此謀利、收受任何手續(xù)、代辦等費用，充分發(fā)揮公益性質(zhì)，做好村醫(yī)藥品采購服務(wù)工作。

6.強化藥械財務(wù)管理。村衛(wèi)生室藥械、財務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生單位逐步走向正規(guī)化、規(guī)范化、科學(xué)化的重要措施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦、衛(wèi)生院要認(rèn)真指導(dǎo)村衛(wèi)生室建賬立薄，做好收費登記、藥品登記、資產(chǎn)管理等工作。同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要建好各村衛(wèi)生室藥品管理臺賬，指定專人負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥品采購管理、記賬、結(jié)算等事宜，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室賒欠藥款，力爭做到鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)賬清、物清、款清。

在實施過程中，出現(xiàn)的問題和困難要及時向醫(yī)改辦、藥品配送管理中心反映。醫(yī)改辦、藥品配送管理中心要做好調(diào)查研究，及時收集相關(guān)信息，不斷完善總結(jié)，逐步建立、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購配送新機制。

二〇一二年九月四日

主題詞：衛(wèi)生 基本藥物 制度 通知

抄報：市衛(wèi)生局、區(qū)四大班子分管領(lǐng)導(dǎo) 肅州區(qū)衛(wèi)生局 2012年9月4日印發(fā)

第二篇：江西省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案

附件：

江西省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善藥品供應(yīng)保障體系，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2011]31號）及省政府辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(贛府廳發(fā)[2011]74號)，決定在全省村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照保基本、強基層、建機制的要求，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，加快鄉(xiāng)村基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)，保證基本藥物合理使用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償、養(yǎng)老生活補貼機制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，推動全省村衛(wèi)生室健康持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)廣大農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、實施目標(biāo)

在全省按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設(shè)置的行政村衛(wèi)生室，實施國家基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售政策，減輕農(nóng)村居民的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。同步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等新機制。加強村衛(wèi)生室基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥水平，保障廣大農(nóng)村 居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性。

三、實施時間及范圍

本方案印發(fā)之日起，在全省每個行政村安排1所村衛(wèi)生室，正式啟動國家基本藥物制度，1個月內(nèi)到位。

四、實施內(nèi)容

（一）配備使用基本藥物

實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室配備使用國家基本藥物。村衛(wèi)生室應(yīng)按照核定的診療范圍和服務(wù)能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量，不得擅自配備非基本藥物。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用國家基本藥物。對超出服務(wù)范圍和能力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。縣級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強對村衛(wèi)生室合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。

（二）規(guī)范藥品購銷管理

村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物實行全省集中采購，村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)，村衛(wèi)生室原則上每月兩次向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中網(wǎng)上代購，配送企業(yè)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合同規(guī)定時限內(nèi)將藥品送到村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室驗收藥品后，將藥品簽收單及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室上報的藥品簽收單進行審核后上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會計核算中心，會計核算中心按照貨款結(jié)算 相關(guān)規(guī)定及時支付貨款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室統(tǒng)一編制采購計劃、統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費用。村衛(wèi)生室要按照《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國食藥監(jiān)安[2011]442號），做好藥品采購、驗收、儲藏、保管工作，建立藥品購銷記錄和明細(xì)賬目。

（三）執(zhí)行藥品零差率銷售政策

實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室按照江西省集中招標(biāo)采購藥品中標(biāo)價零差率銷售藥品。原庫存藥品價格高于中標(biāo)價的，降至中標(biāo)價，低于中標(biāo)價的，維持原銷售價格不變。無全省中標(biāo)藥品價格做參考的庫存藥品，全部按進價銷售且不得高于國家零售指導(dǎo)價。村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤非鍘旃ぷ鳎趯嵤┗舅幬镏贫群笠粋€月內(nèi)完成。村衛(wèi)生室要加強藥品價格管理，進行價格公示，接受群眾監(jiān)督。屬于國家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費治療的傳染病用藥仍按國家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

（四）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策

推行以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為基礎(chǔ)的多渠道補償機制。在落實省、縣財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補助和公共衛(wèi)生服務(wù)項目補償?shù)幕A(chǔ)上，增設(shè)基本藥物零差率銷售財政補助項目和新 3 農(nóng)合門診統(tǒng)籌一般診療費報銷項目，彌補鄉(xiāng)村醫(yī)生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。

（五）落實基本醫(yī)療保險支付政策

2011年底前將實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取的一般診療費標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于制定我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》（贛發(fā)改收費字[2011]2444號）執(zhí)行。農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室使用基本藥物的支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，嚴(yán)肅查處和堅決打擊偽造病歷、分解處方、重復(fù)收費、虛開單據(jù)等騙取套取新農(nóng)合資金的違紀(jì)違法行為。

（六）推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)行為和藥品器械的監(jiān)管。縣級衛(wèi)生行政部門要合理規(guī)劃村衛(wèi)生室和配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確村衛(wèi)生室功能定位和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。建立村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價機制，對實施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、診療人次、均次費用、基本藥物配備使用情況進行監(jiān)測，對群眾獲得實惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟運行、醫(yī) 4 療衛(wèi)生服務(wù)提供、醫(yī)療費用控制等情況進行評價，及時掌握制度實施進展，促進基本藥物制度不斷完善。

（七）提升基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管水平

對村衛(wèi)生室基本藥物實行電子監(jiān)管。村衛(wèi)生室全部使用賦有電子監(jiān)管碼的基本藥物品種，并及時掃碼，通過電子監(jiān)管網(wǎng)將掃碼數(shù)據(jù)上傳。依托村衛(wèi)生室藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)項目，為實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)末端軟件。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)、基層醫(yī)療機構(gòu)之間的信息暢通，使藥品從生產(chǎn)、流通、儲存、配送直至使用到病人的全過程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)控之下，確保患者使用藥品安全。加大對村級衛(wèi)生室使用基本藥物品種的監(jiān)督抽驗力度，將基本藥物監(jiān)督性抽樣和檢測結(jié)果公告制度延伸到村衛(wèi)生室，實現(xiàn)村衛(wèi)生室使用基本藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查的全覆蓋。

（八）建立完善績效考核制度

積極推進村衛(wèi)生室績效考核制度。縣級衛(wèi)生行政部門要按照《江西省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[2011]8號），結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、執(zhí)行基本藥物制度和新農(nóng)合政策等內(nèi)容，科學(xué)制定考核實施細(xì)則，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。重點考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、基本藥物配備使用、基本藥物網(wǎng)上采購、基本藥物零差率銷售、新農(nóng)合政策落實情況和群眾滿 意度等內(nèi)容，考核結(jié)果作為財政補助經(jīng)費核算和對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助的依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益。各級政府和部門要充分認(rèn)識這項工作的重要性，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，結(jié)合本地實際，進一步細(xì)化實施方案，落實相關(guān)配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保基本藥物制度順利實施。

（二）加強協(xié)調(diào)配合

各地要按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開展工作。各級衛(wèi)生、發(fā)改、財政和藥監(jiān)部門要相互溝通，有效銜接，按照工作內(nèi)容，主動承擔(dān)積極推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作職責(zé)，要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時研究解決村衛(wèi)生室實施基本藥物制度中出現(xiàn)的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運轉(zhuǎn)的合理機制，確保基本藥物制度取得實效，人民群眾得到實惠。

（三）加強財力保障

各級政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生實行基本藥物零差率銷售補助、養(yǎng)老生活補貼等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的補償機制，認(rèn)真落實調(diào)整后的收費和新農(nóng)合支付政策。

（四）加強宣傳培訓(xùn)

各地要堅持正確的輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮各類媒體作用，創(chuàng)新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。要加大鄉(xiāng)村醫(yī)生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應(yīng)用指南》培訓(xùn)力度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和醫(yī)療服務(wù)水平。

第三篇：村衛(wèi)生室實施基本藥物制度匯報材料

XX縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

情況匯報

去年以來，作為第二批實施國家基本藥物制度試點縣，XX縣按照省市醫(yī)改辦的部署和要求，摸清底數(shù)，制定方案，組織實施，快速啟動，并率先在全省實現(xiàn)基本藥物制度延伸到村級衛(wèi)生室，實現(xiàn)了國家基本藥物制度全覆蓋，取得了較好的成效。

一、吃透縣情快決策。XX是人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣、農(nóng)村人口眾多，在解決溫飽問題后，農(nóng)村需要什么，農(nóng)民盼望什么，政府應(yīng)該做點什么，這不僅是個工作問題，更是個政策問題。帶著這一問題，我們進行了認(rèn)真分析研判，認(rèn)為在全縣推進醫(yī)改有基礎(chǔ)，有條件。一是新農(nóng)合管理有特色。2010年全縣參合率98.1%，2011年參合率100%，均超過全市平均水平。全縣330家三級定點機構(gòu)全面實行新農(nóng)合專網(wǎng)管理，在全省率先實現(xiàn)就診、結(jié)算、管理、報銷“一卡通”；新農(nóng)合報銷、醫(yī)療救助、醫(yī)院優(yōu)惠三合一的“一站式”服務(wù)管理機制的建設(shè)，在全省進行了交流和推廣。二是鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理有實效。自2001年開始，健全了“三定”（定機構(gòu)、定人員、定標(biāo)準(zhǔn)），“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一目標(biāo)任務(wù)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一人事管理）的管理模式，鄉(xiāng)村衛(wèi)生“一體化”管理得到了省衛(wèi)生廳的高度評價和大力推廣。三是藥械詢價招標(biāo)采購有突破。2004年，成立了XX縣衛(wèi)生系統(tǒng)藥事管理辦公室，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、器械實

務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)人和藥品采購人員，開展相關(guān)政策培訓(xùn)和基本藥物臨床應(yīng)用指南培訓(xùn)，積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和群眾轉(zhuǎn)變觀念，改變原有用藥習(xí)慣。三是注重調(diào)查研究。為實施好基本藥物制度到村，縣醫(yī)改辦組織專班，對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心近三年財務(wù)狀況進行匯總、測算分析，核定醫(yī)療收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的人員經(jīng)費、管理費用、運行維護費等經(jīng)常性收支情況，全面摸底、詳細(xì)測算，為擬定基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革補助方案提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。同時，對15%的村衛(wèi)生室醫(yī)療收入、門診工作量、個人年工資收入進行摸底分析，測算鄉(xiāng)村醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、運行維護支出、個人收入等情況，通過補差的方式確定財政應(yīng)補償金額。預(yù)計全縣醫(yī)改需增量投入1.21億元，其中鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性綜合補助每年靜態(tài)投入3280萬元。

三、廣泛宣傳造聲勢。充分運用廣播、電視、簡報、標(biāo)語等新聞媒介，多元化地宣傳、廣幅度地推介、大面積地造勢。重點做好三“講”。一是在鄉(xiāng)村干部中講責(zé)任。在全縣廣泛推進醫(yī)改，實施基本藥物制度，上級有要求，周邊有經(jīng)驗，群眾有呼聲，是政策，更是責(zé)任，各級干部理應(yīng)成為推動此項政策的中堅力量、關(guān)鍵因素。二是在醫(yī)療機構(gòu)中講奉獻。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)改和實施基本藥物制度的主體，在一定意義上講，既需要醫(yī)療機構(gòu)的參與，更需要醫(yī)療機構(gòu)的奉獻，為此，我們多次召開專題會議，釋疑解難，消除顧慮，積極開展基本藥物制度相關(guān)政策宣傳培訓(xùn)，崗人員回原單位上班。采取定向培養(yǎng)學(xué)習(xí)，充實到村衛(wèi)生室工作，對年齡偏大的人員實行內(nèi)退或自謀職業(yè)的方法，解決競爭上崗落選人員出路，已確定定向培養(yǎng)56人，到村衛(wèi)生室工作38人，內(nèi)退83人，還有166人等待消化。對常期無編在崗的346人實行清退，目前已清退265人。對上崗人員實行“三定一考”的辦法，即定人員、定任務(wù)，定經(jīng)費、績效考核。

六、強化檢查抓督辦。一是落實責(zé)任。醫(yī)改工作涉及面廣，政策性強，需要合力推進，我們建立了由政府牽頭、部門聯(lián)動的工作機制，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、編辦、物價、藥監(jiān)、民政等職能部門相互配合，各司其職，按照各自職責(zé)抓好落實。財政和衛(wèi)生部門組織專班，重點對醫(yī)療機構(gòu)近三年財務(wù)收支情況進行全面摸底，為方案實施打好基礎(chǔ)。藥監(jiān)、物價部門組織專班對醫(yī)療藥品采購、配送、質(zhì)量和使用情況實施監(jiān)督，確保了國家基本藥物制度順利實施。財政、衛(wèi)生、人社、編制等部門在推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革方面，密切配合，協(xié)同推進，較好地完成了定崗定員定編工作，落實了“兩類”單位績效工資制度，并探索制訂了清退臨時工、強化外出專業(yè)人員管理、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、病退、內(nèi)退等多途徑的人事制度管理。二是嚴(yán)格督查。在實施國家基本藥物制度過程中，縣委書記、縣長、分管縣長先后深入到張塝鎮(zhèn)、劉河鎮(zhèn)、株林鎮(zhèn)、橫車鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調(diào)研和檢查督辦；由醫(yī)改成員單位負(fù)責(zé)人組成的督導(dǎo)檢查組也多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室檢查藥物制度實施情況，召開聯(lián)席會，認(rèn)真分析研究解

第四篇：楊書記村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度講話

在全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

推進會上的講話

省衛(wèi)生廳黨組書記 楊有旺（2011年10月10日）

同志們：

加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，是我省初步建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，事關(guān)全面完成近期三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的大局。在三年醫(yī)改工作已經(jīng)進入關(guān)鍵時期和攻堅階段的重要時刻，我們在這里召開全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度推進會，目的在于貫徹中央有關(guān)會議和文件精神，落實省委、省政府決策部署，進一步采取有效措施，強力推動這項事關(guān)醫(yī)改大局的工作，更好的夯實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。會議很重要，也很及時。剛才，省發(fā)改委副主任周鋒同志作了重要講話，對進一步推動全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度提出了明確要求，希望大家認(rèn)真領(lǐng)會，切實抓好貫徹落實。鐘祥、枝江和丹江口等縣市交流了經(jīng)驗，他們的做法值得大家認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。下面，我再強調(diào)三點意見。

一、全面領(lǐng)會決策精神，深刻認(rèn)識加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重大現(xiàn)實意義

自去年1月31日我省全面啟動實施國家基本藥物制度以來，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省直各部門支持配合下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)始終堅持“保基本、強基層、建機制”的工作原則，緊緊圍繞“建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制”的總體目標(biāo)，周密部署、強化措施、突出重點、穩(wěn)步推進，我省國家基本藥物制度建設(shè)取得了明顯成效：

一是全覆蓋的目標(biāo)提前實現(xiàn)。截止今年5月31日，全省103個縣（市、區(qū)）的1901家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度并實行了零差率銷售，提前實現(xiàn)100%全覆蓋的任務(wù)。二是用藥需求得到基本保證。經(jīng)過二次調(diào)整增補，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可用藥品達到484種，基本上滿足了基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥需求。三是以省為單位基本藥物集中招標(biāo)采購工作穩(wěn)妥推進。全省中標(biāo)藥品品規(guī)達1043個，中標(biāo)藥品價格與國家零售指導(dǎo)價相比下降52%，與全國基層平均采購價比下降16.1%，與我省2009年中標(biāo)價比下降42.47%。四是全員培訓(xùn)工作順利實施。我們制定了《湖北省新增地區(qū)實施國家基本藥物制度培訓(xùn)工作方案》，編印了《湖北省實施國家基本藥物制度實用指南》，分級分類開展了全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員實施基本藥物制度的全員培訓(xùn)工作。共舉辦3000余次培訓(xùn)班，培訓(xùn)70000余人次。五是督導(dǎo)檢查工作有序開展。我們按照分級、分層督查的原則，采取全面檢查與專項督導(dǎo)相結(jié)合的辦法，分別對全省第一批、第二批、第三批實施國家基本藥物制度的縣（市、區(qū)）共150家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了督查，推進了工作。六是監(jiān)— 2 —

測評價工作進展順利。我們印發(fā)了《湖北省實施國家基本藥物制度監(jiān)測評價工作方案》，制定了9大類、30余項、近100個項目的監(jiān)測指標(biāo)，開展了監(jiān)測評價工作，為穩(wěn)步推進我省國家基本藥物制度建設(shè)提供了數(shù)據(jù)支持。

一年多來的實踐，我省實施國家基本藥物制度取得了“三降二升”的良好效果。據(jù)統(tǒng)計，全省基本藥物實際銷售價格下降44.56%，門急診次均費用同比下降22.18%，住院次均費用同比下降13.31%，門急診診療人次同比上升15.99%，群眾滿意度大幅提升，有效緩解了人民群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，直接惠及了全省廣大人民群眾。

全面分析一年多來我省實施國家基本藥物制度的工作，有一些成功的經(jīng)驗和做法值得我們認(rèn)真總結(jié)并在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚光大：一是各級黨委、政府高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門全力支持、協(xié)調(diào)配合是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的根本；二是結(jié)合我省實際，創(chuàng)新性的貫徹中央有關(guān)文件精神并狠抓落實，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的前提。三是同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，建立合理補償、選人用人和收入分配新機制，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的基礎(chǔ)。四是堅持政府主導(dǎo)與引入市場機制相結(jié)合，不折不扣實行以省為單位基本藥物集中招標(biāo)采購，實施零差率銷售，是我省國家基本藥物制度穩(wěn)步推進的關(guān)鍵。五是積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配臵，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能和定位，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的保障。六是各地積極

探索創(chuàng)新，將國家和省里的政策與本地實際相結(jié)合，創(chuàng)新思路并勇于實踐，特別是在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度上，精心謀劃、精心安排和精心操作，創(chuàng)造了成功的經(jīng)驗，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進的動力。

成績有目共睹，但在國家基本藥物制度推進的過程中，一些新情況、新問題也應(yīng)引起我們的足夠重視，如基本藥物采購配送機制還不夠完善、綜合配套改革進展還不夠平衡、財政補償政策還不夠到位、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位運行新機制還不夠健全、基本藥物采購和配送還不夠規(guī)范等，對于這些問題，需要我們在下一步的工作中認(rèn)真研究，進一步強化措施，盡快加以解決。

與此同時，由于建立國家基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，特別是在當(dāng)前全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)全部實施國家基本藥物制度，但大多數(shù)地方的村衛(wèi)生室仍在維持原有運行模式的情況下，村衛(wèi)生室的發(fā)展受到了較大的沖擊，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入也受到了很大的影響，這既不利于我省農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的鞏固和完善，也使得國家基本藥物制度的受益面以及公平性、可及性受到制約。為有效解決這些問題，省委、省政府審時度勢，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）文件精神，出臺了《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號），作出了全省村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度的重大決策部署，并提出了一系列保障措施。按照省委、省政府的要求，省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委— 4 —

等4部門印發(fā)了《關(guān)于湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號），明確了具體措施。省委、省政府加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度這一重大決策，對于進一步鞏固完善我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、保障基層群眾基本用藥、提高全省人民群眾健康素質(zhì)具有重大現(xiàn)實意義。

第一，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體現(xiàn)公益性的必然要求。實施國家基本藥物制度，就是要從根本上破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制，建立“體現(xiàn)公益性”的新機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生是根植于廣大農(nóng)村，為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、維護農(nóng)民群眾健康的一支不可替代的隊伍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)覆蓋面廣，貼近群眾，是落實全民醫(yī)保、建立國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)，村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要組成部分，是根基、是網(wǎng)底。這次省委、省政府作出加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，并提出了要積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，這將有利于實現(xiàn)我省鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)同藥同價，體制、機制改革同步推進，進而形成鄉(xiāng)村一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新格局；有利于將基本醫(yī)療、基本藥物和基本公共衛(wèi)生服務(wù)延伸到村，提升農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，更好的調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性；有利于村衛(wèi)生室徹底甩掉“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史包袱，回歸到公益性的運行機制，更好地發(fā)揮農(nóng)民群眾健康“守門人”的作用，讓廣大農(nóng)民群眾就近享受改革成果。

第二，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制的重要環(huán)節(jié)。基本藥物制度是保障人民群眾基本用藥安全可及，切實減輕群眾負(fù)擔(dān)的重大制度創(chuàng)新。實施基本藥物制度，最終就是要建立起“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。長期以來，由于政府的投入不足，農(nóng)村經(jīng)濟社會體制的變革以及舊的合作醫(yī)療制度的解體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是村衛(wèi)生室只能通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制來維持機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，據(jù)統(tǒng)計，目前我省鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的95%來自于藥品收入，這不僅導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費和醫(yī)藥費用的不合理增長，也影響了社會的和諧穩(wěn)定。因此，按照省委、省政府的部署，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，并通過進一步強化縣級衛(wèi)生行政部門對村衛(wèi)生室的管理職能；制定村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法，政府通過購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額專項補助等手段，進一步完善長效補償機制；嚴(yán)格村衛(wèi)生室績效考核，加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)服務(wù)的監(jiān)督管理等，將有效的建立起維護公益性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理機制和運行機制，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室運行機制矛盾，完善基本藥物制度政策框架，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成果，使國家對醫(yī)改的投入真正轉(zhuǎn)化為群眾能夠感受得到的實惠。

第三，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是進一步確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)定位的有效途徑。多年以來，我省以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系— 6 —

在為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)上發(fā)揮了巨大的作用，但是，由于補償機制、分配機制、內(nèi)部運行機制改革的滯后，使得我省的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)村兩級機構(gòu)更多的將工作的重點放在了提供醫(yī)療服務(wù)上，同時，由于村衛(wèi)生室體制復(fù)雜，院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦、村醫(yī)獨辦、院資主辦等形式在各地都不同程度存在，全省仍有55.4%的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于個人，給管理工作帶來了相當(dāng)難度，再加之村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，服務(wù)水平較低，村衛(wèi)生室和村醫(yī)更是樂于多開藥、開新藥和貴藥，通過以藥養(yǎng)醫(yī)、提供醫(yī)療服務(wù)來維持村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，其應(yīng)該承擔(dān)和重點要履行的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等功能嚴(yán)重萎縮，這對于保障人民群眾身體健康和生命安全來說，是一個重大隱患，也與實現(xiàn)深化醫(yī)改提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)不相符合。因此，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，并同步建立有效的管理體制、補償機制、監(jiān)管機制和村醫(yī)養(yǎng)老保險制度，將從根本上斬斷村衛(wèi)生室以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈，調(diào)動村醫(yī)的積極性，促使村衛(wèi)生室和村醫(yī)將工作重點放在建立健康檔案等國家基本公共服務(wù)服務(wù)、處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件；使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法進行常見病、多方病的一般診治；及時將超出診治能力的患者轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；加強健康教育等工作上，進一步明確村衛(wèi)生室自身的服務(wù)職責(zé)，明確功能定位，更好地為基層群眾健康服務(wù)。

第四，加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是夯實農(nóng)村

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的重要舉措。建國以來特別是改革開放以后，我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了長足的發(fā)展和進步，作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室憑借其地緣優(yōu)勢、價格優(yōu)勢，較好地履行了為廣大農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，在控制農(nóng)村基層醫(yī)藥費用和農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了重要作用。但村衛(wèi)生室的發(fā)展仍存在一些不容忽視的問題，如布局不合理，全省仍有1842個行政村未設(shè)臵村衛(wèi)生室；功能不完善，全省僅有25.1%的村衛(wèi)生室按要求設(shè)臵了健康教育室；設(shè)備不配套，全省配齊29種基本設(shè)備的村衛(wèi)生室僅占1.3%；隊伍素質(zhì)不高，全省衛(wèi)生室人員目前仍有24.9%無專業(yè)學(xué)歷；管理不到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理手段較為弱化，部分地區(qū)一體化管理未落實到位，村衛(wèi)生室管理上“散、亂、差”問題還比較突出等。因此，將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍，目的就是要以實行基本藥物零差率為抓手，通過整體推進村衛(wèi)生室各項綜合改革措施，強化各級政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，加強農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍建設(shè)，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)狀況，進一步健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、夯實網(wǎng)底，構(gòu)建起監(jiān)管有力、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、管理規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生管理新體制，使農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。

同時，在我省國家基本藥物制度實施一年多的時間里，我省一些地方勇于實踐、不等不靠、先行先試，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度上已經(jīng)進行了有益的探索。據(jù)統(tǒng)計，截止今年8月底，全— 8 —

省已有9個縣（市、區(qū)）將轄區(qū)內(nèi)所有的村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍，共計1525個村衛(wèi)生室；有4個縣（市、區(qū)）將部分村衛(wèi)生室納入實施基本藥物制度范圍，共81個村衛(wèi)生室；有6個縣（市、區(qū)）明確了村衛(wèi)生室的補償渠道。它們的探索實踐，為全省加快推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度積累了成功的經(jīng)驗。因此，我們有理由堅信，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)一定能夠以勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識，奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，求真務(wù)實的工作作風(fēng)，在推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作上取得新的成績，不負(fù)省委、省政府和全省人民群眾的期望。

二、準(zhǔn)確把握政策重點，扎實推進全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項工作

在村衛(wèi)生室建立國家基本藥物制度是省委、省政府在繼基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后的又一項重大決策，它對于保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的機制，減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)等方面具有重要意義。《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號）已經(jīng)明確了村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的總體思路、基本原則、目標(biāo)任務(wù)和保障措施；省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等4部門《關(guān)于印發(fā)<湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見>的通知》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號），進一步明確了實施的政策措施、時間節(jié)點和實施步驟。可以說政策已經(jīng)明晰、任務(wù)已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于抓好落實。從一定意義上來講，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的過程，— 9 —

是創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展理念、轉(zhuǎn)變發(fā)展模式、實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的過程，對于推進全省衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展具有十分重要的意義。當(dāng)前，村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的工作剛剛起步，任務(wù)很重、工作很多，各地一定要突出重點，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這個中心，堅持把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位，堅持從基本省情、市情、縣情出發(fā)，堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，堅持統(tǒng)籌兼顧、立足當(dāng)前、著眼長遠的原則，確保在今年10月底，全省所有的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購和配備使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。要通過實施國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，維護健康公平，不斷提高人民群眾健康水平的總目標(biāo)。

第一，要進一步明晰村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的時間節(jié)點。根據(jù)省委、省政府的統(tǒng)一部署，我省村衛(wèi)生室實施基本藥物制度主要有三個時間節(jié)點。一是從2011年10月31日上午8時起，全省所有的村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。二是在9月-10月間，利用1個月的時間，各縣（市、區(qū)）要組織開展并完成基線調(diào)查，制定本地區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案，開展宣傳發(fā)動工作。將納入實施國家基本藥物制度范圍的村衛(wèi)生室名單上報省、市兩級醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。三是在2011年10月30日前，各地完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。完成市（州）對縣、縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)— 10 —

鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的啟動工作檢查。對各地村衛(wèi)生室基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補償、一體化管理等工作進行檢查評估。

第二，要進一步明確村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的主要任務(wù)。國家基本藥物制度是從目錄管理、招標(biāo)采購、生產(chǎn)配送、價格管理，到配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷、質(zhì)量監(jiān)管等環(huán)節(jié)構(gòu)成的制度體系。各級衛(wèi)生行政部門在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的過程中，必須不折不扣落實以下工作。

一是要以縣（市、區(qū)）為單位全面開展基線調(diào)查。基線調(diào)查包括村衛(wèi)生室數(shù)量、性質(zhì)、服務(wù)人口、房屋設(shè)備、收支構(gòu)成、鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量及人員構(gòu)成、人員收入、財政補償，在用藥物品規(guī)數(shù)和采購及銷售價格、藥物銷售加成率、藥占比、2010年全年總收入等本底資料；了解實施藥品零差率后，藥品收入減少情況、對村衛(wèi)生室運行的影響情況、對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的影響、實施的補償途徑和金額；開展實施國家基本藥物制度對村衛(wèi)生室建設(shè)與發(fā)展的作用、對公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作運行的影響、對鄉(xiāng)村醫(yī)生思想狀況的影響等方面的預(yù)評價工作。近期，省衛(wèi)生廳將制定專門的基線調(diào)查報表，各地要結(jié)合實際，制定詳細(xì)的基線調(diào)查方案，在11月15日前將基線調(diào)查報告分別報送省、市兩級醫(yī)改辦和衛(wèi)生行政部門。

二是要制定完善實施方案。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極主動配合醫(yī)改、財政等相關(guān)部門，認(rèn)真制定實施方案。實施方案應(yīng)明確實施國家基本藥物制度時間節(jié)

點、工作內(nèi)容和具體措施。實施方案要在報經(jīng)上一級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定同意后實施。

三是要嚴(yán)格落實基本藥物各項政策。根據(jù)省委、省政府部署和相關(guān)文件要求，在今年年底前，全省所有的村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國家基本藥物以及省增補的非目錄藥品，不得擅自配備使用非基本藥物和非中標(biāo)的基本藥物；對國家基本藥物和省增補的非目錄藥品，各地村衛(wèi)生室要嚴(yán)格實行零差率銷售，不得加價銷售，不得接受藥品折扣；要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物報銷政策，將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理，村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物要全部納入新農(nóng)合支付范圍。

四是要確保基本藥物供應(yīng)以及貨款的結(jié)算。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一編制基本藥物采購計劃，報縣級衛(wèi)生行政部門審核后，上報省藥采中心實施集中采購，村衛(wèi)生室所采購的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)配送到位，不得網(wǎng)下采購。村衛(wèi)生室要做好藥品驗收、保管、銷售記錄，及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上繳和結(jié)算貨款，保障基本藥物正常供應(yīng)和配送。這里我再強調(diào)一下，由于省基本藥物賬戶尚未開通，目前以省為單位統(tǒng)一結(jié)算貨款的條件暫不具備。近期，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于做好基本藥物貨款結(jié)算的緊急通知》，要求各地在省基本藥物賬戶未開通之前，以縣為單位先行與基本藥物供貨企業(yè)進行貨款結(jié)算，請各地要把貨款結(jié)算作為一件重要工作切實抓好落實。近期我們將組織專班，對各地基本藥物貨款— 12 —

結(jié)算工作進行專項督導(dǎo)，對執(zhí)行不力、落實不到位的地方進行通報，并專題向省政府匯報，采取必要的措施，確保貨款及時結(jié)算到位。五是要強化培訓(xùn)和監(jiān)測。各地要層層開展培訓(xùn)，分級分類組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)國家基本藥物制度各項政策，指導(dǎo)村醫(yī)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物水平。要加強對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度情況的監(jiān)測和信息公開，建立和完善社會監(jiān)督機制，保證患者明明白白就醫(yī)。

第三，要進一步加大村衛(wèi)生室綜合改革工作力度。村衛(wèi)生室實施基本藥物是一項系統(tǒng)工程，在積極推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的同時，各地要同步推進村衛(wèi)生室各項綜合改革措施，這是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度能否取得成功的關(guān)鍵。各地要按照省委、省政府的統(tǒng)一部署，根據(jù)省衛(wèi)生廳的要求，進一步加大村衛(wèi)生室綜合改革力度。

一是要全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。各縣級衛(wèi)生行政部門要按照統(tǒng)一規(guī)劃，科學(xué)設(shè)計，穩(wěn)步實施，加快推進的原則，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)等“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室加強業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，通過全力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化進程，實現(xiàn)以鄉(xiāng)帶村、鄉(xiāng)村聯(lián)動、共同發(fā)展。

二是要著力健全完善多渠道補償機制。按照國家的要求和省委、— 13 —

省政府的部署，全省各縣級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排村衛(wèi)生室承擔(dān)40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，并在考核鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過績效考核足額撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平；對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取暫定為5元/人次的一般診療費。其中，患者就醫(yī)時個人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支付4元。同時，各地要在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償，補助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。鼓勵有條件的地方進一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。總之，各地要通過支付方式改革、增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)、專項定額補助等綜合措施，引導(dǎo)村衛(wèi)生室和村醫(yī)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和廣大農(nóng)村居民共同受益。

三是要努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)的高低，對于推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度至關(guān)重要。一方面，各地要采取臨床進修、集中培訓(xùn)、加大城市支援農(nóng)村工作力度等多種方式，提高現(xiàn)有村醫(yī)的水平；另一方面，要結(jié)合實際，立足長遠，制定相關(guān)政策措施，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，通過定向培養(yǎng)、吸引城市退休醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，探索推進全科醫(yī)生團隊建設(shè)和建立家庭責(zé)任醫(yī)生，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的銜接等方式，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水— 14 —

平，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，使廣大農(nóng)村居民能夠切實享受到較高水平的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四是要不斷規(guī)范績效考核制度。要積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度。績效考核指標(biāo)要結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和農(nóng)民群眾滿意度及健康狀況改善等內(nèi)容科學(xué)確定，進行綜合量化考核，績效考核結(jié)果要與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎懲及補助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)和定額補助經(jīng)費，由縣級衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后，按確定的比例年終考核后一次性撥付。

五是要積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題。各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地還要結(jié)合實際制定具體政策，積極采取補助等多種方式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

三、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項目標(biāo)任務(wù)圓滿完成

推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，關(guān)系到我省國家基本藥物制度建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的順利推進。現(xiàn)在已經(jīng)是10月份，完成全年的醫(yī)改工作，我們的任務(wù)艱巨而繁重，各級衛(wèi)生行政部門要緊緊抓住村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的契機，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真梳理工作、找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)、細(xì)化分解目標(biāo)、建立工作倒逼機制，明確時間節(jié)點，確保全年醫(yī)改任務(wù)全面完

成，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度取得實效，讓黨和政府滿意，讓人民群眾滿意。

第一，要加強領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮衛(wèi)生部門的主觀能動性。各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，要層層動員部署，建立健全組織機構(gòu)，完善工作機制，強化工作措施。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門在工作中負(fù)有重要職責(zé)，要擔(dān)負(fù)起轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的監(jiān)督管理工作，衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)同志是第一責(zé)任人，要負(fù)總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。村衛(wèi)生室所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是推進村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要組織者，要提高對國家和省各項政策的理解力和執(zhí)行力，加強對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，認(rèn)真安排部署，將村衛(wèi)生室推行基本藥物制度作為近期中心工作來抓，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度穩(wěn)步有序推進。

第二，要明確責(zé)任，努力形成工作合力。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度涉及面廣，影響重大，需要各方面相互支持。衛(wèi)生部門特別是縣級衛(wèi)生部門要清醒地認(rèn)識當(dāng)前的緊迫形勢，主動爭取當(dāng)?shù)攸h委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)；要積極聯(lián)系和配合相關(guān)部門，加強協(xié)調(diào)溝通；要提高認(rèn)識，保持奮進的精神狀態(tài)，改進工作作風(fēng)，充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的作用，組建專班、明確專人，加強組織實施。總之，衛(wèi)生部門要立足大局，在地方黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合相關(guān)部門，盡職履責(zé)，齊心協(xié)力，共同推進工作順利開展。

第三，要落實任務(wù)，切實強化督導(dǎo)檢查。各級衛(wèi)生行政部門特— 16 —

別是縣級衛(wèi)生部門，要結(jié)合本地實際，緊密配合發(fā)改、財政、物價等部門，按照《湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》的要求，進一步實化、細(xì)化實施方案，明確進度安排，明確獎懲措施，切實做到方案可操作、任務(wù)可分解、檢查可量化、獎罰有依據(jù)。各級衛(wèi)生行政部門和各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要在實踐中認(rèn)真總結(jié)新經(jīng)驗和新做法，加大推廣力度，讓農(nóng)民群眾切身感受到村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度帶來的“看得見摸、得著”的變化和成效。要加強督導(dǎo)檢查工作力度，建立包保責(zé)任制，層層組織對工作執(zhí)行情況、完成數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等的督導(dǎo)檢查，及時全面掌握工作進展，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、督促整改，確保政策執(zhí)行不變形、不走樣。省衛(wèi)生廳將會同相關(guān)部門將對全省各地實施情況進行督導(dǎo)、考核、驗收工作。

第四，要注重宣傳，著力營造良好發(fā)展環(huán)境。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)攸h委、政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，深入細(xì)致的做好村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的政策解釋和輿論引導(dǎo)工作，充分利用各種新聞媒體，加大對實施國家基本藥物制度重要意義的宣傳，積極引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物。要重點加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生使用國家基本藥物知識的教育培訓(xùn)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，制定基本藥物使用監(jiān)測考核評估制度，確保基本藥物的合理配備使用。要建立健全風(fēng)險評估機制，密切關(guān)注輿情動態(tài)，做好相關(guān)應(yīng)對預(yù)案。

第五，要統(tǒng)籌兼顧，全面完成今年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。今年是完成— 17 —

近期三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的攻堅之年，今年的17項醫(yī)改任務(wù)、67項工作指標(biāo)中，衛(wèi)生部門牽頭46項，配合18項，是醫(yī)改工作的主戰(zhàn)場，各級衛(wèi)生行政部門是醫(yī)改的重要組織者、推動者、實踐者，廣大醫(yī)務(wù)人員是實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要力量，是生力軍。在目前國家和省里的各項配套政策、政府投入不斷落實到位的情況下，衛(wèi)生部門工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)改的成敗。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位要以村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度為重點，這是硬任務(wù)，必須不折不扣完成，同時要進一步振奮精神，增強責(zé)任感和使命感，要對今年各項醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的完成情況進行一次全面的回頭看，工作已經(jīng)落實的，要總結(jié)經(jīng)驗，進一步鞏固和擴大改革成果；對進展緩慢、明顯滯后的工作，要進一步采取有針對性的措施，切實加大工作力度，迎頭趕上，否則就會影響全省的醫(yī)改工作進展。希望各地要按照國家和省委、省政府的要求，認(rèn)真對今年的各項醫(yī)改工作進行梳理分析，加大督辦落實工作力度，以優(yōu)異的醫(yī)改工作成績，向人民群眾交上一份滿意的答卷。

同志們，在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，事關(guān)醫(yī)改全局，關(guān)系人民群眾的根本利益。我相信，只要同志們認(rèn)識到位、領(lǐng)導(dǎo)重視、措施得力、真抓實干，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)既定的目標(biāo)，為全省衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展，為服務(wù)湖北支點建設(shè)作出新的更大的貢獻！

第五篇：縣(區(qū))村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案

**縣（區(qū)）村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度

工作方案

為進一步深入推進新區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，根據(jù)市政府辦公室《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)*政辦發(fā)[2011]**號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的通知》（*政辦發(fā)[2011]**號）、市衛(wèi)生局、財政局、醫(yī)改辦、物價局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于實施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知》（**基婦發(fā)[2011]**號）等文件精神，新區(qū)***決定逐步在新區(qū)村衛(wèi)生室建立并實施國家基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。為保證基本藥物制度在村衛(wèi)生室順利實施，特制定本實施方案。

一、基本原則

堅持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，不以營利為目的的原則；堅持村衛(wèi)生室“五統(tǒng)一”管理的原則；堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、廉價的醫(yī)療服務(wù)的原則。

二、實施范圍

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度首先在村衛(wèi)生室一體化管理開展較好的村衛(wèi)生室進行試點，以后逐步在全區(qū)所有的村衛(wèi)生室推行。首批試點選擇在***、**等鄉(xiāng)鎮(zhèn)*個村衛(wèi)生室試行。

三、目錄及價格管理

實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，基本藥物品規(guī)、劑型、廠家、價格一律以**省基本藥物公布的目錄為準(zhǔn)，**衛(wèi)生院不得進行二次加價，不對目錄進行增補。村衛(wèi)生室一律不得采購銷售目錄外藥品，如有特殊情況可向新區(qū)醫(yī)改辦書面申請，經(jīng)醫(yī)改辦核實確為必須，經(jīng)批準(zhǔn)備案后可以代購形式配備，但一律按照進價銷售，不得加價，且對此部分藥品不納入補償核算范圍。

四、藥品采購

**衛(wèi)生院一體化管理辦公室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)實施基本藥物制度村衛(wèi)生室藥品的統(tǒng)一網(wǎng)上采購，村衛(wèi)生室基本藥物要安排專人負(fù)責(zé)，單獨管理，單獨建賬，獨立核算。

試點村衛(wèi)生室基本藥物采購渠道與流程原則上與**衛(wèi)生院一致。每月五日前試點村衛(wèi)生室將次月藥品采購計劃上報至**衛(wèi)生院一體化管理辦公室，由一體化管理辦公室審核匯總，由**衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)基本藥物采購人員通過山東省基本藥物釆購平臺代為釆購、驗收入庫。

五、藥品配送

試點村衛(wèi)生室基本藥物的配送由**衛(wèi)生院一體化管理辦公室安排專人負(fù)責(zé)，可以釆取由衛(wèi)生院專人定期下送或衛(wèi)生室村醫(yī)定期到衛(wèi)生院領(lǐng)取等方式進行，衛(wèi)生院村衛(wèi)生室基本藥物出庫單必須與院本級區(qū)分清楚，衛(wèi)生院藥品出庫單一 式三聯(lián)，一聯(lián)作為衛(wèi)生院藥品調(diào)出憑證，留存?zhèn)洳椋灰宦?lián)作隨貨同行，交衛(wèi)生室村醫(yī)留存?zhèn)洳椋⒂纱遽t(yī)據(jù)此辦理藥品入庫手續(xù)，登錄電腦數(shù)據(jù)庫；第三聯(lián)留衛(wèi)生院作貨物結(jié)算登記并轉(zhuǎn)入會計檔案。

六、貨款結(jié)算

村衛(wèi)生室的基藥釆購貨款由衛(wèi)生院一體化管理辦公室代為結(jié)算，設(shè)立獨立的貨款結(jié)算賬戶，每月5曰前村衛(wèi)生室將上月釆購貨款支付給一體化管理辦公室，衛(wèi)生院每月8曰前將試點村衛(wèi)生室上月基藥釆購貨款上繳***區(qū)衛(wèi)生局財務(wù)核算中心，由財務(wù)核算中心與省衛(wèi)生廳基本藥物集中釆購主管部門統(tǒng)一結(jié)算。

七、管理監(jiān)督

村衛(wèi)生室要加強藥品的進銷管理，做好藥品驗收、銷售記錄；**衛(wèi)生院要加強一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥；***局依托村衛(wèi)生室新農(nóng)合管理系統(tǒng)對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度進行監(jiān)管，并定期對試點村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作進行檢查，檢查結(jié)果與村衛(wèi)生室補償掛鉤。對于擅自購進藥品、加價銷售等行為，將視情節(jié)嚴(yán)重程度，予以扣除補償資金、暫停執(zhí)業(yè)直至吊銷資格等處罰。

八、經(jīng)費補償

實行國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，可通過以下渠道獲 得補償：

(一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助按照《**省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹國辦發(fā)[2010]**號文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》（**政辦發(fā)[2011]**號）文件規(guī)定給予補助。

(二）基本醫(yī)療服務(wù)收入。根據(jù)市物價局、市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局《關(guān)于制定基層醫(yī)療機構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》（**費字[2011]**號）文件，合理確定村衛(wèi)生室一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。

(三）實行國家基本藥物制度的績效補助。根據(jù)市衛(wèi)生局、市財政局、市醫(yī)改辦、市物價局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門<關(guān)于實施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知>的通知》（***基婦發(fā)[2011]**號）文件，結(jié)合我區(qū)實際情況，管委會先期對實行基本藥物制度試點的省統(tǒng)一規(guī)劃并實施一體化管理的村衛(wèi)生室進行補助，目前試行階段核定補助 標(biāo)準(zhǔn)暫為：按每個村衛(wèi)生室服務(wù)2000-4000人，補助2-4名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助6000元。

九、實施步驟

(一）宣傳發(fā)動（2011年12月15日一20日）***衛(wèi)生院和試點村衛(wèi)生室，要充分做好推行國家基本藥物制度的宣 傳工作。衛(wèi)生院要召開鄉(xiāng)村醫(yī)生動員大會，對實施基本藥物相關(guān)知識進行培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生科學(xué)合理用藥。試點啟動后，村衛(wèi)生室要利用宣傳欄等多種途徑，向村民宣傳實行基本藥物制度相關(guān)優(yōu)惠政策，并要在村衛(wèi)生室顯眼位臵張貼實行基本藥物零差價銷售公告。

(二）啟動準(zhǔn)備（2011年12月21日一28日）對試點村衛(wèi)生室目前庫存藥品要統(tǒng)一盤存。***衛(wèi)生院要成立專門班子于12月26曰前，對所有試點村衛(wèi)生室目前庫存藥品進行統(tǒng)一盤存，并向**區(qū)醫(yī)改辦反饋盤存結(jié)果。***衛(wèi)生院要將基本藥物目錄內(nèi)藥品價格進行統(tǒng)一調(diào)整，鄉(xiāng)村兩級務(wù)必做到四價統(tǒng)一，即衛(wèi)生院進價、衛(wèi)生院出庫價、村衛(wèi)生室進價、村衛(wèi)生室銷售價統(tǒng)一，12月27日晚8時前試點村衛(wèi)生室價格必須調(diào)整到位。

(三）啟動實施（2011年12月28曰）12月28曰上午8： 00 時在***、***等*個村衛(wèi)生室準(zhǔn)時啟動基本藥物零差率銷售，原庫存藥品一律按照進價銷售。

(四）過渡期管理（2011年12月28日-2012年3月31日）。4月1曰前為試點村衛(wèi)生室實施基本藥物制度過渡期，過渡期間實行雙軌制運行。村衛(wèi)生室現(xiàn)庫存藥品一律按照進價銷售，過渡期間試點村衛(wèi)生室不得釆購目錄外藥品。過渡期結(jié)束后，原庫存目錄外藥品一律不得再銷售，自4月1曰起, 試點村衛(wèi)生室按照山東省基本藥物釆購平臺公示價格 銷售。

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是我區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的當(dāng)前階段的重要工作之一，是**區(qū)黨委、區(qū)政府切實為新區(qū)居民減輕負(fù)擔(dān)、降低藥價、解決“看病難、看病貴”難題為民辦的實事之一。***衛(wèi)生院要提高認(rèn)識，在做好村衛(wèi)生室一體化監(jiān)管的同時，做好村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的服務(wù)和宣傳工作，并定期上報工作進展，區(qū)醫(yī)改辦根據(jù)實際情況，擇機在全區(qū)推廣。

附件1：

2011年實施基藥制度首批試點村衛(wèi)生室名單（略）