第一篇：外科入出院標(biāo)準(zhǔn)

入出院標(biāo)準(zhǔn)

外 科

急、慢性闌尾炎

––手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

包括急性闌尾炎和慢性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作、慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作要求手術(shù)的；

1、主要臨床癥狀：

①有轉(zhuǎn)移性右下腹痛或右下腹部固定性疼痛； ②胃腸道癥狀；

③發(fā)燒(小兒急性闌尾炎)，腹痛；

2、體格檢查與主要輔助檢查：

右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛和肌緊張；

3、必備的輔助檢查： ①血常規(guī)； ②B超檢查；

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：

體溫正常

2、輔助檢查結(jié)果： 血常規(guī)化驗(yàn)復(fù)查正常；

急、慢性膽囊炎膽石癥

––手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作和慢性結(jié)石性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作；

1、主要臨床癥狀：

①右上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，腹痛。②疼痛向右肩背部放射。

③惡心、嘔吐、吐后痛不減。

2、體格檢查與主要陽性體征：

①右上腹部壓痛，反跳痛，肌緊張，莫非氏征陽性(Murpby)。

②右上腹部可觸及邊界清楚，隨呼吸上、下移動的包塊(膽囊積液)。

3、必備的輔助檢查：

（1）血常規(guī)檢查；

（2）B超檢查：膽囊增大，壁厚或萎縮，膽囊腔內(nèi)結(jié)石；

（3）肝功能檢查；

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：

生命體征正常；

2、癥狀和體征：

腹部切口拆線，I期愈合；

3、輔助檢查結(jié)果：

①血常規(guī)、體溫、肝功能復(fù)查； ②B超復(fù)查；

機(jī) 械 性 腸 梗 阻

––手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要臨床癥狀：

（1）腹痛為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性加?。?/p>

（2）嘔吐胃內(nèi)容物和膽汁或糞水樣物；（3）腹脹

（4）停止排氣，排便；

2、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：

① X線檢查：腸管充氣擴(kuò)張及氣、液平面；

②血常規(guī)檢查；

③肝、腎功，電解質(zhì)檢查；

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：

①體溫正常；

2、癥狀和體征：

①梗阻癥狀解除，癥狀和體征消失。②腹部切口拆線愈合；

3、輔助檢查結(jié)果： ①血常規(guī)檢查復(fù)查；

② 部X線檢查復(fù)查；

甲狀腺腫瘤

––手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

包括甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤。

1、主要病史：

發(fā)現(xiàn)頸前腫物隨吞咽上下活動；

2、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：

① 血、尿、常規(guī)檢查； ② B超檢查；

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

甲狀腺腫瘤切除后切口拆線，I /甲愈合； 輔助檢查結(jié)果：

血常規(guī)檢查復(fù)查；

睪丸鞘膜積液

––手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要臨床癥狀： 陰囊腫塊有下墜感。

2、體格檢查與主要陽性體征： 陰囊腫塊透光試驗(yàn)陽性。

3、必備的輔助檢查陽性結(jié)果： ①血常規(guī)檢查；

②陰囊腫塊B超檢查：報告液性腫塊；【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

切口拆線，I /甲愈合。輔助檢查結(jié)果：

血常規(guī)檢查復(fù)查；

腹 股 溝 疝

療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】、主要病史：

腹股溝及陰囊可復(fù)性包塊；

2、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：①血常規(guī)檢查； ②B超檢查；

––手術(shù)治1

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

切口拆線，I /甲愈合。輔助檢查結(jié)果：

血常規(guī)檢查復(fù)查

顱骨骨折并顱內(nèi)血腫 治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史：

––開顱手術(shù)

有頭部外傷史；

2、主要臨床癥狀：

①傷后有頭痛、惡心、嘔吐等。②傷后昏迷

3、體格檢查與主要陽性體征：(1)一側(cè)肢體偏癱或面癱。

(2)一側(cè)肌張力增高，腱反射抗進(jìn)，病理征陽性。(3)神志呈輕度、中度或重度昏迷。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：

(1)CT攝片報告：顱內(nèi)血腫或腦挫裂傷，顱骨骨折；(2)血常規(guī)檢查；

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：

生命體征平穩(wěn)

2、癥狀和體征：

①開顱手術(shù)后切口拆線，I /甲愈合； ②顱內(nèi)無感染，體溫正常；

3、輔助檢查結(jié)果： ①CT復(fù)查；

③ 常規(guī)檢查復(fù)查；

多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑?/p>

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史： 外傷史

2、主要臨床癥狀：

局部疼痛、憋氣、胸悶、氣促，呼吸困難并逐漸加重及合并其它臟器損傷的相應(yīng)表現(xiàn)。

3、體格檢查與主要陽性體征：

胸廓反常呼吸運(yùn)動，局部腫脹；按壓痛、骨摩擦感或伴有皮下氣腫，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，胸壁傷口開放者，呼吸時能聽到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲。如合并有血胸時相應(yīng)的陽性表現(xiàn)。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：（1）胸腔穿刺見氣、液體；

（2）X線檢查：出現(xiàn)相應(yīng)的血?dú)庑乇憩F(xiàn)；（3）胸部CT；

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

生命體征正常，癥狀減輕或消失，呼吸運(yùn)動基本正常，引流傷口愈合；

輔助檢查結(jié)果

X線片復(fù)查；

前臂尺、橈骨骨折

––切開復(fù)位+內(nèi)固定

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過：外傷史。

2、主要臨床癥狀：前臂腫脹、疼痛、功能障礙。

3、體格檢查與主要陽性體征：畸形、異?；顒印⒐遣粮?音)。

4、必備的輔X線片：尺、橈骨骨折。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：局部無紅腫、手術(shù)切口I/甲愈合，手指運(yùn)動及感覺功能正常。

2、癥狀和體征：石膏托(夾)外固定，畸形消失，局部無疼痛，無異?；顒?。

3、輔助檢查結(jié)果：骨折對位對線良好，鋼板(克氏針)固定。

肱骨干骨折

––切開復(fù)位+內(nèi)固定

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過：外傷史。

2、主要臨床癥狀：上臂腫脹，瘀斑，局部疼痛，功能障礙。

3、體格檢查與主要陽性體征：畸形、異常活動，縱軸叩擊痛，骨擦感(音)。

4、必備的X線片：肱骨干骨折。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：局部無紅腫、手術(shù)切口I/甲愈合，手指功能正常。

2、癥狀和體征：石膏托(夾)外固定，畸形消失，無疼痛，無異?；顒?。

3、X線片示：骨折對位對線良好，鋼板固定。

股骨干骨折

––切開復(fù)位+內(nèi)固定

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過：外傷史。

2、主要臨床癥狀：大腿腫脹，局部疼痛，功能障礙。

3、體格檢查與主要陽性體征：畸形、異?；顒樱v軸叩擊痛，骨擦感(音)。

4、必備的X線片；股骨干骨折。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：局部無紅腫、手術(shù)切口I/甲愈合，足趾運(yùn)動及感覺正常。

2、癥狀和體征：石膏托(夾)外固定，畸形消失，無疼痛，無異常活動。

3、X線片：骨折對位對線良好，鋼板固定。

脛腓骨骨折

––切開復(fù)位+內(nèi)固定

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過：外傷史。

2、主要臨床癥狀：小腿腫脹，局部無疼痛，功能障礙。

3、體格檢查與主要陽性體征：畸形、異?；顒?，骨擦感(音)，縱軸叩擊痛。

4、必備的X線片：脛腓骨骨折。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：局部無紅腫、手術(shù)切口I /甲愈合，足趾運(yùn)動及感覺正常。

2、癥狀和體征：石膏托(夾)外固定，畸形消失，無疼痛，無異?；顒印?/p>

3、X線片示：骨折對位對線良好，鋼板內(nèi)固定。

脛骨平臺骨折

––切開復(fù)位+內(nèi)固定

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過：外傷史

2、主要臨床癥狀和陽性體征：膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，不能負(fù)重。

3、必備的X線片：脛骨平臺骨折移位明顯。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：局部無紅腫，手術(shù)切口I /甲愈合，足趾運(yùn)動及感覺功能正常。

2、癥狀和體征：石膏托外固定，局部無疼痛。

3、X線片：骨折對位對線良好，螺釘內(nèi)固定或支撐

鋼板固定。

內(nèi)外踝骨折

––切開復(fù)位+內(nèi)固定

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、病史及主要臨床癥狀和體征：（1）外傷史；（2）踝關(guān)節(jié)腫脹，皮下瘀斑、壓痛；（3）可觸及骨擦感（音），功能障礙。

2、必要的X線片：內(nèi)、外踝骨折并移位。

3、治療原則：切開復(fù)位+內(nèi)固定、抗炎、對癥、外固

定。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要臨床癥狀和體征：（1）手術(shù)切口I/甲愈合，拆線；（2）外固定良好；（3）足趾運(yùn)動及感覺正常。

2、必要的X線片復(fù)查：骨折對位對線良好，內(nèi)固定良好無移位。

內(nèi) 科

上呼吸道感染

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

發(fā)燒，咳嗽，鼻塞，流涕，咽部發(fā)癢和疼痛，聲音嘶啞，在門診治療3~5天無效。

2、主要臨床癥狀

明顯咽痛，畏寒，發(fā)燒、體溫39℃以上，聲音嘶啞，講話困難，明顯頭昏，乏力。

3、體格檢查與主要陽性體征

咽部明顯充血、皰疹，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血白細(xì)胞計數(shù)和/中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。胸透無異常。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況

癥狀消失，體溫正常3天以上。

2、癥狀和體征

咽部輕度充血，扁桃腺I°腫大，表面無滲出物。

3、輔助檢查結(jié)果

周圍血白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞正常。

慢性支氣管炎

––并肺氣腫，肺心病 【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

慢性支氣管炎在1周內(nèi)出現(xiàn)咳、痰、喘、發(fā)燒，在門診正規(guī)治療1周無效；合并嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、主要臨床癥狀

活動即感心悸、呼吸困難，乏力或勞動能力下降，胸悶氣促；咯血，下肢浮腫；頭痛頭昏，嗜睡，神志恍惚。

3、體格檢查與主要陽性體征

有肺氣腫征，紫紺，肺部干鳴和濕鳴，和/伴有心功能不全、呼吸功能不全體征。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血白細(xì)胞計數(shù)和/中性粒細(xì)胞增高。心電圖示有肺心病特征或心律失常。胸部透視(片)示肺氣腫特征、并肺部感染和肺心病影象，以及支氣管擴(kuò)張、自發(fā)性氣胸特征?？捎懈文I功能異常和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況

神志清楚，精神好，能在床邊活動。

2、癥狀和體征

咳、痰、喘、哮鳴等四項(xiàng)中三項(xiàng)達(dá)明顯好轉(zhuǎn)；平靜狀態(tài)下無呼吸困難，或心肺功能改善達(dá)I級，肺部干鳴、濕鳴明顯減少。

3、輔助檢查結(jié)果

周圍血象正常。肺部炎癥陰影大部消散或吸收。肝腎功能異常者恢復(fù)正常，電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂糾正。

肺 炎

––典型

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

急性發(fā)病，寒戰(zhàn)、高燒、胸痛，咳嗽，咯白色粘痰或膿痰或鐵銹色痰，胸部X線檢查證實(shí)為肺炎，門診治療3-5天無效。

2、主要臨床癥狀

高燒不退，體溫39℃以上，胸痛、呼吸困難、咯血；神志模糊、煩躁、嗜睡；惡心嘔吐，腹痛或腹瀉。

3、體格檢查與主要陽性體征

口唇發(fā)紺，皮膚、粘膜出血點(diǎn)或鞏膜黃染；心率增快或心律不齊；肺部叩濁音，語顫增強(qiáng)及支氣管呼吸音；血壓降低，四肢厥冷，多汗。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血白細(xì)胞計數(shù)和/中性粒細(xì)胞增高伴核左移或中毒顆粒。X線檢查肺部密度均勻一致的陰影按葉、段分布或伴有胸膜炎，可有并發(fā)空洞、氣胸、膿氣胸征象。痰涂片或培養(yǎng)明確病原菌。血清病原體測定。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、癥狀和體征

癥狀體征消失。

2、輔助檢查結(jié)果

周圍血白細(xì)胞計數(shù)及分類正常。胸部陰影消失或大部分吸收。

急性腎盂腎炎

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史：機(jī)體抵抗力降低，有下尿路感染的因素存在，或體內(nèi)有其他病灶。

2、主要臨床癥狀：有尿頻、尿急、尿痛癥狀，可有腰痛和腎區(qū)不適，寒顫、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐。

3、體格檢查與主要陽性體征：腹直肌外緣平臍處（上輸尿管點(diǎn)）或肋脊角有壓痛，腎區(qū)叩痛陽性，甚至有膀胱區(qū)壓痛。

4、輔助檢查陽性結(jié)果：血中白細(xì)胞升高，核左移，血培養(yǎng)多為大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌或鏈球菌等；有少量尿蛋白，有白細(xì)胞管型存在，尿紅細(xì)胞可增加，尿中白細(xì)胞數(shù)增加，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，含菌量大于等于105/ml；尿涂片鏡檢平均每個視野大于等于1個細(xì)菌。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要癥狀及體征：尿頻、尿急、尿痛、腰痛癥狀消失，無寒顫、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐；肋脊角或腹壓直肌外緣平臍處壓痛消失，腎區(qū)叩擊痛

（一）。

2、輔助檢查結(jié)果：血中白細(xì)胞恢復(fù)正常，核左移消失，血培養(yǎng)陰性；無尿蛋白、白細(xì)胞管型，尿中無白細(xì)胞、紅細(xì)胞，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性。

病毒性心肌炎

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、病史及主要臨床癥狀和體征：（1）在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，如不能用一般原因解釋的感染后嚴(yán)重乏力、心慌、胸悶、頭暈；（2）心尖部第一心音明顯減弱、舒張期奔馬率、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大；（3)嚴(yán)重者可見充血性心力衰竭或阿－－斯綜合癥等。

2、必要的輔助檢查及結(jié)果：（1）心電圖:上述感染后3周內(nèi)出現(xiàn)包括陣發(fā)性室速在內(nèi)的各種心率失常;二個以上st段水平下移或下斜型0.5mv,或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波；（2）病程中心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T（定量）、CK-MB明顯增高；（3）病原學(xué)檢測：病毒特異性IgM≥1:320,組織活檢病毒和病毒抗體檢測基因受限；（4）超聲心動圖示心臟擴(kuò)大或室壁活動異常。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要臨床癥狀和體征：（1）心慌、胸悶、乏力、頭暈等癥狀消失；（2）無心律失常，心力衰竭，心臟擴(kuò)大體征；（3）在感冒或勞累后無癥狀和無原有體征的復(fù)發(fā)。

2、必要的輔助檢查及結(jié)果：（1）原有心電圖異常改變消失，或僅有偶發(fā)室上性期前收縮；（2）超聲心動圖未顯示心臟異常。

肺 結(jié) 核

––空洞型并發(fā)咯血

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

已確診或新查出為空洞型肺結(jié)核伴小量咯血，在門診治療1周無效，咯血量增多者。

2、主要臨床癥狀

胸悶，心慌氣短，咯血量每次100ml以上或18-24小時300ml以上；咯血量100ml/次以下伴煩躁、呼吸困難，口唇發(fā)紺，多汗。

3、體格檢查與主要陽性體征

發(fā)燒持續(xù)不退；煩躁，皮膚濕冷、面色蒼白、多汗，口唇發(fā)紺，血壓正?；蚪档?；兩肺有哮鳴或廣泛濕鳴；心肺功能不全體征。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血象正?；蛟龈?，血沉增快或正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性或陰性；痰涂片或集菌抗酸桿菌陽性或陰性；X線片肺部結(jié)核病灶伴有空洞或合并感染、氣胸或膿氣胸、滲出性胸膜炎。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況、癥狀和體征

胸悶，心慌氣短消失，咯血停止1周以上；缺氧糾正，有休克者休克糾正；有心肺功能不全者，心肺功能改善達(dá)1級以上。

3、輔助檢查結(jié)果

周圍血象正常。肺部合并感染陰影消失或大部分吸收，空洞縮小或無變化。痰涂片或集菌抗酸桿菌轉(zhuǎn)陰或陽性。

結(jié)核性胸膜炎

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要臨床癥狀

發(fā)燒、胸痛、氣憋，平臥呼吸困難，咳嗽，盜汗，消瘦，乏力，門診檢查確診為胸膜炎。

3、體格檢查與主要陽性體征

患側(cè)呼吸動度明顯減弱，語顫減弱，叩實(shí)音，肺泡呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)移位。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血象正?；蜉p度增高，血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性或陰性。胸水常規(guī)為滲出液，病理檢查有

大量淋巴細(xì)胞。超聲波檢查液平段或包裹性積液中量以上。X線檢查胸腔中量以上積液?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、癥狀和體征

胸悶氣促消失，平臥無呼吸困難，胸痛消失或明顯減輕，呼吸音恢復(fù)或呼吸音低。

2、輔助檢查結(jié)果

周圍血白細(xì)胞計數(shù)及分類正常，血沉基本正常或無變化。超聲波檢查有少量積液或消失。X線檢查有少量積液或胸膜粘連、肥厚。

充血性心力衰竭

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

原有或新查出患有各種器質(zhì)性心臟病，心功能Ⅲ級以上，經(jīng)門診治療效果不佳或仍有進(jìn)行性加重者。急性心力衰竭應(yīng)急診入院。

2、主要臨床癥狀

不同程度呼吸困難(包括夜間陣發(fā)性及勞力性呼吸困難)，咳嗽，咯血性泡沫痰，納差，惡心，上腹脹痛，尿少、水腫。

3、體格檢查與主要陽性體征

紫紺，氣促，頸靜脈怒張；肝大，肝頸靜脈回流征陽性，胸、腹水，兩肺濕鳴、干鳴；心率增快或節(jié)律不齊，有時可聞及舒張期奔馬律，交替脈，下肢水腫。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血象正?；蛟龈??？捎懈文I功能異常。胸部X線檢查心影擴(kuò)大，有肺淤血、急性肺水腫征象或并肺部感染。心電圖有心肌供血不足，各種心律失常?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況

精神轉(zhuǎn)佳，生活大部分能自理。

2、癥狀和體征

平路緩步行走無胸悶、心慌氣短、呼吸困難，咳嗽及上腹脹痛消失。浮腫消退，紫紺消失，頸靜脈怒張消退，胸腹水及下肢水腫消失，肝臟縮小，兩肺干濕鳴消失。活動狀態(tài)下心率≤90次/分，心律失常糾正或好轉(zhuǎn)。

3、輔助檢查結(jié)果

胸部X線檢查肺淤血、肺水腫、肺部感染消失。周圍血象正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清尿素氮、肌酐恢復(fù)正常。

高血壓?、蠹?/p>

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

在非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)測定血壓≥160~179/100~109mmHg，伴有頭痛，頭昏，門診治療效果不佳或仍有增高或并發(fā)心腦腎臟器損害;血壓≥180/110mmHg。

2、主要臨床癥狀

頭痛、頭昏、煩躁、眩暈；胸悶心慌，惡心嘔吐；視物模糊，或伴心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作、高血壓腦病及高血壓危象表現(xiàn)。

3、體格檢查與主要陽性體征

收縮血壓≥180或舒張血壓≥110mmHg；心臟擴(kuò)大，主動脈瓣第二心音亢進(jìn)，眼底視網(wǎng)膜病變≥3級；有心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、高血壓腦病及危象特征。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

尿蛋白、血清尿素氮、肌酐、血脂、血糖升高或正常、心電圖提示左心肥厚及/勞損，或心律失常。X線檢查左心室增大或有肺水腫征象?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況、癥狀和體征

癥狀消失，血壓正?；蚪咏＃谥委熐闆r下觀察1周以上血壓穩(wěn)定者；有高血壓心臟病者心功能恢復(fù)至2級。

2、輔助檢查結(jié)果

眼底滲出、乳頭水腫消失，出血吸收或好轉(zhuǎn)。尿蛋白轉(zhuǎn)陰或微量，血清尿素氮、肌酐恢復(fù)正常。X線檢查心臟縮小或無變化，有心律失常者心律失常糾正或好轉(zhuǎn)。血糖高者恢復(fù)正常，血脂可恢復(fù)正?；驘o變化。

腦 出 血

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

有或無高血壓病史，突發(fā)頭痛、惡心嘔吐，有或無大小便失禁、意識障礙，確診為腦出血病程在1周內(nèi)；病程在1~3周之間，但尚未脫離危險或有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2、主要臨床癥狀

突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐，嗜睡，昏迷，有或無大小便失禁；以及合并/并發(fā)癥的臨床癥狀。

3、體格檢查與主要陽性體征

意識清楚或障礙，血壓高，瞳孔等大等圓或不等大，對光反射遲鈍或消失，偏癱、偏側(cè)感覺障礙、失語等。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

頭顱CT掃描證實(shí)為腦出血，無CT者腰穿腦脊液呈均勻血性。合并/并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查的陽性結(jié)果?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況

意識清楚，癥狀消失，生活能自理或不能自理者。

2、癥狀和體征

住院3~4周，神經(jīng)功能恢復(fù)良好；神經(jīng)功能有一定好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能在短期內(nèi)不會有明顯好轉(zhuǎn)者。

3、輔助檢查結(jié)果

有高血糖、肝腎功能異常者恢復(fù)正常，血象正常，相應(yīng)合并/并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查的陽性結(jié)果恢復(fù)正常。

腦 梗 塞

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過、主要臨床癥狀

在安靜狀態(tài)下發(fā)生頭昏、眩暈，肢體麻木無力或輕度頭痛、惡心嘔吐，輕度意識障礙，伴有偏癱、偏側(cè)感覺障礙，共濟(jì)失調(diào)，語言障礙，飲水嗆咳。腰穿為非出血性腦脊液或頭顱CT掃描為腦梗塞，病程在1周內(nèi)；病程在1~3周之間，但病情尚未穩(wěn)定，或有嚴(yán)重合并癥者。

2、體格檢查與主要陽性體征

口角偏斜，伸舌偏斜，對側(cè)偏身癱瘓，可伴有失語，交叉性癱瘓，交叉性感覺障礙，共濟(jì)失調(diào)，肌力Ⅳ級以下。

3、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

頭顱CT掃描腦實(shí)質(zhì)有低密度局灶影。合并/并發(fā)癥相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽性?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況

意識清楚，生活能自理或不能自理者。

2、癥狀和體征

住院3~4周左右，神經(jīng)功能恢復(fù)良好者；神經(jīng)功能有一定好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能在短期內(nèi)不會有明顯好轉(zhuǎn)者。

3、輔助檢查結(jié)果

周圍血象正常。有高血糖、肝腎功能異常者恢復(fù)正常。相應(yīng)合并/并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果恢復(fù)正常。

急性胃、腸炎

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要臨床癥狀

腹痛、腹脹，惡心嘔吐，腹瀉水樣便，或少量嘔血，在門診治療3-5天無效或加重；惡心嘔吐不能進(jìn)食；或引起大嘔血(300~400ml以上)和/黑糞；中度以上脫水征，發(fā)燒，體溫38.5℃以上。

2、體格檢查與主要陽性體征

中度以上脫水征，全腹壓痛或有腹膜炎征象，腸鳴音活躍，肌腱反射正?；驕p弱；血壓降低(≤90/60mmHg)，四肢厥冷。

3、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血象正常或增高，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。大便正?；蛴心摷?xì)胞，或大便隱血強(qiáng)陽性。胃鏡可見多發(fā)性糜爛、出血灶、粘膜充血水腫。【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、癥狀和體征

精神佳，癥狀體征消失。

2、輔助檢查結(jié)果

周圍血象，大便常規(guī)正常。水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂糾正。

胃、十二指腸球部潰瘍

––并大出血，非手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

已確診或擬診胃、十二指腸球部潰瘍，一次性嘔血和/黑便超過400-500ml；24小時內(nèi)出血量超過1000ml。

2、主要臨床癥狀

嘔血和/黑便伴頭昏、乏力、心慌，出冷汗；短期內(nèi)出血后伴暈厥，出冷汗，尿少，煩躁不安或意識障礙。

3、體格檢查與主要陽性體征

中度以上貧血征，出血后心率≥100次/分，血壓正?；蚱停}壓差稍小；由平臥位改為坐位時血壓下降(幅度>15~20mmHg)，心率加快(>100次/分)；脈搏≥120次/分，甚觸不清，口唇發(fā)紺，呼吸急促，收縮血壓≤90mmHg，脈壓減小(<25-30mmHg)。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

血色素<100g/L，血清尿素氮升高。出血24-48小時內(nèi)胃鏡檢查確診，對胃鏡檢查有禁忌證者宜在出血停止和病情基本穩(wěn)定數(shù)天后行鋇餐檢查?！九R床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況、癥狀和體征

活動性出血停止及休克完全糾正，病情穩(wěn)定1周。

2、輔助檢查結(jié)果

周圍血白細(xì)胞正常(有肝硬化病基礎(chǔ)者可不正常)，血色素>7.0g/L。血清尿素氮正常(原有腎臟病基礎(chǔ)者可不正常)。大便隱血轉(zhuǎn)陰，或胃鏡查無活動性出血灶。

病毒性肝炎

––急性活動期

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

急性起病伴明顯消化道癥狀，肝大，有或無黃疸，肝功能異常在門診治療癥狀無改善或繼續(xù)加重；既往有或無肝炎病史，近期有明顯消化道癥狀伴有黃疸，脾大，蜘蛛痣，肝掌，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，白球蛋白倒置，在門診治療無效或加重。

2、主要臨床癥狀

食欲不振，惡心嘔吐，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛；嗜睡，煩躁不安，高度乏力、腹脹；精神異常，甚至昏迷。

3、體格檢查與主要陽性體征

皮膚、鞏膜黃染或進(jìn)行性加深；肝大和/脾大，蜘蛛痣，肝掌，出現(xiàn)腹水，出血傾向。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档?，血小板計數(shù)正?；驕p低。尿膽元強(qiáng)陽性，膽紅質(zhì)陽性，血清膽紅素升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍以上；慢活肝者白球蛋白比例異常，球蛋白升高，超聲波查有門脈高壓、腹水。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況、癥狀和體征

臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，體征消失；慢性活動性肝炎者臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，黃疸消退，有腹水者腹水消失，出血者出血停止1周以上。

2、輔助檢查結(jié)果

血清膽紅素正常，肝酶正?；蜉p微異常。慢活肝者肝功能正常或輕微異常，白球蛋白比例正?；蚪咏?。有腹水者超聲波查腹水消失。

急性腎小球腎炎

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過

于鏈球菌感染后1-3周出現(xiàn)血尿，少尿，浮腫，門診檢查確診為腎炎治療1周無好轉(zhuǎn)或進(jìn)行性加重。

2、主要臨床癥狀

乏力，腰痛，或伴有尿痛、尿少，晨起眼瞼、面部腫脹。

3、體格檢查與主要陽性體征

眼瞼、面部浮腫，下肢輕、中度壓陷性水腫，腎區(qū)叩痛，血壓輕、中度升高。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

尿檢有紅細(xì)胞，顆粒管型和/紅細(xì)胞管型，輕、中度或大量蛋白，可有血清尿素氮及肌酐升高，血清C3下降，C反應(yīng)蛋白陽性，抗“0”陽性。血象正?；蛟龈撸猎鏊佟?/p>

超聲波查腎臟增大或正常。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況、癥狀和體征

高血壓、腎病綜合征臨床癥狀消失。

2、輔助檢查結(jié)果

尿檢血尿、管型、蛋白消失，或鏡下少量血尿及微量尿蛋白。血清尿素氮，肌酐值正常。

腎病綜合征

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過 確診為原發(fā)性或繼發(fā)性腎病綜合征者。

2、主要臨床癥狀、體格檢查與主要陽性體征 尿蛋白>3.5g/d(尿蛋白定性>+++)，血漿白蛋白<30g/L，高度水腫，高脂血癥。繼發(fā)性腎病綜合征有繼發(fā)性疾病的相應(yīng)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果，如過敏性紫癜腎炎，糖尿病腎病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎病，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎，淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。有并發(fā)癥(如感染、血栓栓塞)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果。

超聲波查有腹水和/胸水。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況

水腫等癥狀消失或基本消失，其它臨床癥狀改善。

2、癥狀和體征

尿蛋白微量，24小時尿蛋白定量在1g左右，血漿白蛋白接近正常，血脂降低或無變化。有腎功能異常

者腎功能改善，有感染者血象恢復(fù)正常。繼發(fā)性腎病者相應(yīng)疾病有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。

病毒性腦炎

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要臨床癥狀及體征

急性或亞急性起病，精神異常，發(fā)熱頭痛，惡心嘔吐，意識不清或抽搐；有不同程度意識障礙，肢體癱瘓，感覺障礙，共濟(jì)失調(diào)，錐體外系體征。

2、必備的輔助檢查陽性結(jié)果

周圍血白細(xì)胞輕度升高或正常。腦脊液壓力增高，白細(xì)胞正?；蜉p度增高，主要為淋巴細(xì)胞，蛋白輕度升高，糖及氯化物正常。腦電圖可有廣泛性中至重度異常。頭顱CT掃描有腦水腫表現(xiàn)或局部或彌散的低密度影。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、癥狀和體征

臨床癥狀體征消失或明顯好轉(zhuǎn)；精神癥狀明顯好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定，有明顯后遺癥在短期內(nèi)不會有明顯好轉(zhuǎn)者。

2、輔助檢查結(jié)果

腦脊液恢復(fù)正常。頭顱CT腦水腫消退。

婦產(chǎn)科 正常分娩

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、有符合計劃生育法律規(guī)定的計劃內(nèi)生充指標(biāo)；

2、按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前檢查，各種檢查正常；

3、足月妊娠，進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期，有產(chǎn)兆。

4、B超檢查正常。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況

生命體征正常，飲食、二便正常。

2、癥狀和體征

產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量少、子宮縮復(fù)良好；會陰Ⅱo以內(nèi)撕裂縫合，無活動出血。

3、輔助檢查結(jié)果

血、尿化驗(yàn)；B超檢查子宮縮復(fù)，宮腔內(nèi)無胎膜、胎盤殘留。

4、其它：心電圖、Ｂ超檢查正常；血凝正常；血、尿常規(guī)正常；血生化正常；乙肝五項(xiàng)正常；艾滋病抗體陰性。

剖宮產(chǎn)

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、符合計劃生育法規(guī)的計劃內(nèi)足月妊娠，臨產(chǎn)；

2、產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)道異常、胎位異常（如臀位、橫位）、胎兒異常等，臨產(chǎn)時未糾正以及完全性前置胎盤、胎盤早剝、巨大胎兒(估計體重＞4000g)；

3、在產(chǎn)程中發(fā)生的產(chǎn)力異常及產(chǎn)科合并癥、分娩期并發(fā)癥危及產(chǎn)婦、胎兒生命的相應(yīng)陽性表現(xiàn)；

4、B超檢查支持剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的相應(yīng)陽性報告（如羊水過少）；

5、無異常合并癥，但患者堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)者。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況；精神佳，飲食、二便正常。

2、癥狀和體征：生命體征正常，陰道出血量少或無，子宮縮復(fù)良好，手術(shù)切口I/甲愈合。

3、輔助檢查結(jié)果：血、尿化驗(yàn)正常。

子宮肌瘤

––手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過：(1)月經(jīng)過多或經(jīng)期延長；(2)不規(guī)則的陰道出血；(3)繼發(fā)性盆血；(4)門診藥物治療無效。

2、主要臨床癥狀：(1)腹部包塊；(2)白帶增多；(3)頭暈、心慌、氣短；(4)腹痛、尿頻、尿急；(5)不孕。

3、體格檢查與主要陽性體征：(1)子宮增大，質(zhì)硬，形狀不規(guī)則；(2)宮腔探針檢查深度增加或減少；(3)

診斷性刮宮排除其他疾患著;

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：(1)超聲波檢查報告：子宮增大，實(shí)質(zhì)性稍強(qiáng)回聲；(2)血常規(guī)檢查：紅血球計數(shù)降低或血色素減少。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：(1)能下床活動；(2)食欲、二便正常。

2、癥狀和體征：(1)子宮切除后切口拆線，I /甲愈合；(2)陰道傷口愈合良好；(3)B超檢查盆腔無殘留病灶。

3、輔助檢查結(jié)果：(1)血化驗(yàn)正常；(2)尿化驗(yàn)正常。

異位妊娠

––手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及主要臨床癥狀：(1)停經(jīng)，多有6-8 周停經(jīng)史，有20-30％無明顯停經(jīng)史；(2)腹痛：一側(cè)下腹隱痛或酸脹感，破裂時，感一側(cè)下腹撕裂疼痛伴惡心、嘔吐、肛門墜脹感，肩胛部放射性疼痛；(3)陰道流血，不規(guī)則，量少，色暗紅或深褐色；(4)暈厥與休克；(5)腹部包塊(輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成血腫)。

2、體格檢查與主要陽性體征：(1)一般情況：出血多時貧血貌，脈快而細(xì)，血壓下降，休克，體溫一般正常；(2)下腹壓痛及反跳痛，以患則為著，叩診有移濁，觸診下腹包塊；(3)盆腔檢查：陰道有少量血液，子宮稍大而軟，輸卵管增粗壓痛，后穹窿飽滿、觸痛、宮頸舉痛搖擺痛。

3、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：陰道后穹窿穿刺抽出暗紅色不凝固血液，尿妊娠試驗(yàn)可呈陽性，但大部分為陰性，B超檢查輸卵管妊娠未破裂的可顯示包塊中活動的胎體或胎心反射。血常規(guī)檢驗(yàn)，內(nèi)出血多時有貧血的陽性結(jié)果。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：大小便正常，飲食正常，體溫正常，可下床活動。

2、癥狀和體征：休克已糾正，患側(cè)輸卵管已切除或出血部位已修補(bǔ)，腹部切口愈合好。

3、輔助檢查結(jié)果：感染已控制，貧血已基本糾正。

卵巢良性腫瘤

––手術(shù)治療

【臨床入院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、主要病史及必要的門診治療經(jīng)過：直徑在5公分以下的卵巢腫塊，門診抗炎治療，觀察2-3日不縮小或有增大現(xiàn)象。

2、主要臨床癥狀：(1)下腹不適；(2)下墜；(3)腹部增大；(4)腰圍變粗；(5)自行發(fā)現(xiàn)腫物；(6)月經(jīng)紊亂，尤其在功能性腫瘤時出現(xiàn)；(6)排尿困難；(7)排便困難。

3、體格檢查與主要陽性體征：(1)腹部逐漸脹大，下腹可捫及活動或固定包塊，如腫瘤過大可出現(xiàn)壓迫癥狀；(2)雙合診或三合診檢查，可在子宮一側(cè)觸到囊性或?qū)嵸|(zhì)性包塊，大多可活動。

4、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：超聲波檢查可看到進(jìn)出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辯為囊性或?qū)嵸|(zhì)性，可顯示腫瘤輪廓。

【臨床出院判定標(biāo)準(zhǔn)】

1、一般情況：(1)能下床活動；(2)食欲，二便正常，體溫正常。

2、癥狀和體征：(1)腫瘤已全部切除，臨床癥狀消失；(2)盆腔檢查無殘留病灶；(3)手術(shù)切口愈合。

3、輔助檢查結(jié)果：三常規(guī)化驗(yàn)正常。

第二篇：50種常見疾病入出院標(biāo)準(zhǔn)

外科（8種）

甲狀腺良性腫瘤—手術(shù)治療 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查診斷明確無手術(shù)禁忌癥者擇期住院手術(shù)?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、甲狀腺腫瘤腫塊消失，體溫、呼吸正常。

二、傷口愈合、拆線。

三、血常規(guī)正常。

前列腺增生—手術(shù)治療 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

膀胱殘余尿量超過50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，規(guī)范用藥后無效，需手術(shù)者住院治療?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、體溫正常、二便基本正常，能下床活動。

二、手術(shù)切口愈合、拆線。

三、B超檢查前列腺已切除或部分切除。血、尿常規(guī)正常。

腹股溝疝 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

腹股溝斜疝擇期手術(shù)。嵌頓和絞窄性疝立即住院，診斷為腸梗阻者按腸梗阻治療。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、能下床活動，體溫、大便正常。

二、疝囊消失，手術(shù)切口愈合、拆線。

三、血常規(guī)正常。急、慢性闌尾炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

急性闌尾炎或慢性闌尾炎急性發(fā)作，立即住院治療。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作可擇期手術(shù)?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、能下床活動，體溫、飲食、大便正常。

二、手術(shù)切口愈合，拆線。

三、血常規(guī)正常。

腸梗阻 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

根據(jù)癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣，體征：腹部膨隆，有腸型、腸蠕動波等，輔助檢查：X線檢查顯示腸管充氣擴(kuò)張，有固定的氣液平面，梗阻以下腸內(nèi)無氣體。明確診斷即可住院。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、能下床活動，體溫、飲食及大便正常。

二、手術(shù)切口愈合、拆線。

三、血、糞常規(guī)正常。

輸尿管結(jié)石 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀：活動后腹部或腰部絞痛，劇烈，伴惡心、嘔吐。

二、體征：腎區(qū)或輸尿管叩擊痛。

三、B超檢查支持輸尿管結(jié)石腎盂積水診斷，尿常規(guī)有紅細(xì)胞?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀明顯減輕或消失。

二、B超顯示結(jié)石消失，輸尿管無擴(kuò)張、積水，尿中紅細(xì)胞明顯減少。

膽囊結(jié)石伴膽囊炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

膽結(jié)石合并慢性膽囊炎或膽絞痛反復(fù)發(fā)作等徐行膽囊切除術(shù)者均可住院?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、能下床活動，體溫、飲食正常。

二、手術(shù)切口愈合、拆線。

三、血常規(guī)正常，B超顯示膽囊切除，肝外膽道無結(jié)石。

大隱靜脈曲張 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀：病肢有酸脹、麻木、困乏、沉重感，容易疲勞。

二、體征：病肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲、甚至卷曲成團(tuán)，一般小腿和足踝部明顯，常無腫脹?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、切口愈合良好。

二、手術(shù)區(qū)無明顯曲張迂曲血管，病肢無腫脹，活動自如。

兒科（5種）

支氣管肺炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、主要病史：發(fā)熱、咳嗽、氣促?；蚝喜⑷碇卸景Y狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

二、主要體征：肺部可聞及中、細(xì)濕性啰音，管狀呼吸音及實(shí)變體征。

三、必要的輔助檢查及陽性結(jié)果：

(一)血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多和核左移。病毒性肺炎白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档汀?二)X線檢查，肺野可見大小不等的點(diǎn)片狀陰影，可伴有肺不張、肺氣腫或胸膜炎征象?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、體溫正常，臨床癥狀、體征消失。

二、白細(xì)胞計數(shù)及分類正常，X線檢查肺部病灶吸收。

支原體肺炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、主要病史：發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、全身不適、咳嗽。

二、主要體征：呼吸音減低和干、濕性啰音。

三、輔助檢查陽性結(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)正常或略增高，血清支原體IgM抗體陽性，胸部X線片：肺門陰影增粗、增寬，周圍有斑片狀或均勻模糊陰影及實(shí)變影?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、體溫正常，臨床癥狀、體征消失或明顯改善。

二、X線檢查，肺部病灶吸收或大部分吸收。

嬰幼兒腹瀉 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀：腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、尿量減少，經(jīng)必要的門診治療無效。

二、主要陽性體征：Ⅱ°以上脫水體征。

三、輔助檢查：大便鏡檢，白細(xì)胞(+)，膿球(±)，紅細(xì)胞(±)?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀和體征：精神佳，癥狀和體征消失。

二、血常規(guī)、大便常規(guī)檢查正常，水、電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂糾正。

新生兒黃疸 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

鞏膜、皮膚黃染（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或2周后仍未消退的、黃疸持續(xù)不退或進(jìn)行性加重）；符合血清總膽紅素足月兒＞221umol/L(12.9mg/dl)、早產(chǎn)兒＞257umol/L（15mg/dl）、或每日上升超過85umol/L(5mg/dl)，血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L(2mg/dl)?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、皮膚黃染消退、進(jìn)奶可、二便正常、生命體征正常。

二、肝功檢查結(jié)果正?；蚪?jīng)皮測膽值正常、血常規(guī)正常。

皰疹性咽峽炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、發(fā)熱: 體溫>38攝氏度。

二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、頭暈等不適。

三、咽痛較顯著，咽下食物困難。

四、查體：咽充血，咽峽部可見紅色斑片，或紅色的皰疹。

五、血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴分類偏高。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、體溫恢復(fù)正常達(dá)3天。

二、流涕、鼻塞等伴隨癥狀消失。

三、咽痛消失。

四、查體：咽充血及咽峽部皰疹消失。

五、血象恢復(fù)正常。

耳鼻喉科（4種）

扁桃體談 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、確診為慢性扁桃體炎。

二、非手術(shù)治療無效，需手術(shù)治療，無手術(shù)禁忌癥?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、咽痛明顯減輕，可進(jìn)半流食。

二、扁桃體術(shù)腔偽膜生成，清潔，無出血。

鼻中隔偏曲 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、診斷為鼻中隔偏曲，需手術(shù)矯正。

二、合并有鼻竇炎者應(yīng)先行鼻竇炎治療?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、鼻通氣改善。

二、無鼻中隔血腫、穿孔。

鼻竇炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、確診為慢性鼻竇炎，排除鼻腔鼻竇有息肉、腫瘤等病變。

二、手術(shù)指征明確，需手術(shù)治療。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、鼻通氣改善，頭悶、頭痛等癥狀減輕。

二、鼻竇口敞開，引流好，分泌物減少。

聲帶息肉 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、主要癥狀：長時間的聲嘶，逐漸發(fā)展為持續(xù)性。

二、輔助檢查間接喉鏡或電子喉鏡下見雙側(cè)聲帶或一側(cè)聲帶有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑，可帶蒂或廣基?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】 一、一般情況良好，體溫正常，無咽痛等不適。

二、聲嘶好轉(zhuǎn)或完全消失。

三、喉鏡下見聲帶無明顯充血或水腫。

眼科（1種）

白內(nèi)障 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

白內(nèi)障發(fā)展到嚴(yán)重影響患者正常工作或生活，符合手術(shù)指征者?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、視力有改善。

二、切口愈合，眼內(nèi)無活動性炎癥。

三、植入人工晶體者，其位臵位于光學(xué)區(qū)。

肛腸科（4種）

痔瘡 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

非手術(shù)治療無效，痔塊合并出血、嵌頓、血栓，三、四期痔及環(huán)形痔可住院手術(shù)?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、體溫及大便正常，能下床活動。

二、手術(shù)傷口愈合、拆線(外痔)、無出血、無腫痛。痔塊消失。

三、血常規(guī)正常。

肛周膿腫 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

肛周膿腫形成，伴發(fā)熱，疼痛可影響行走和下坐。，排便時疼痛加劇，可伴排尿困難?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、切口完全愈合，傷口干燥無滲血。

二、排便通暢，癥狀體征消失。

三、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)正常。

肛瘺 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、以瘺外口反復(fù)破潰滲液或流膿為主要癥狀，一般不能自愈。

二、檢查存在瘺管，確診均應(yīng)住院手術(shù)治療?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、瘺管完全愈合，傷口干燥無滲血。

二、排便通暢。

肛裂 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、創(chuàng)面愈合良好。

二、排便正常，肛門無疼痛、出血。

三、沒有需要住院治療的并發(fā)癥。

婦產(chǎn)科（4種）

子宮肌瘤 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，不規(guī)則陰道流血。

二、繼發(fā)性貧血。

三、門診藥物治療無效。

四、婦科檢查子宮大于或于妊娠子宮兩個半月大小?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、腫瘤或子宮已切除、盆腔檢查無殘留病灶。

二、腹部及陰道傷口愈合好。

三、無惡變。

卵巢囊腫—手術(shù)治療 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、直徑5公分以下的卵巢囊腫，門診抗炎治療，觀察2-3日不縮小或有增大現(xiàn)象。

二、體格檢查與主要陽性體征：腹部逐漸脹大，下腹可捫及活動或固定包塊。如腫瘤過大可出現(xiàn)壓迫癥狀；雙合診或三合診檢查，可在子宮一側(cè)觸到囊性或?qū)嵸|(zhì)性包塊，大多可活動。

三、必備的輔助檢查陽性結(jié)果：B超檢查可看到進(jìn)出囊壁的高反射波及液平反射，亦可分辨為囊性或?qū)嵸|(zhì)性，可顯示腫瘤輪廓?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】 一、一般情況：能下床活動、食欲，二便正常，體溫正常。

二、癥狀和體征：腫瘤已全部切除，臨床癥狀消失；盆腔檢查無殘留病灶；手術(shù)切口愈合。

異常分娩(剖宮產(chǎn))【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、符合計劃生育法規(guī)定的計劃生育內(nèi)指標(biāo)。

二、按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

三、產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎位異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常等異常情況，臨產(chǎn)時未糾正。

四、產(chǎn)程過程中出現(xiàn)的產(chǎn)力異常、胎先露異常等。

五、B超檢查胎位異常、骨盆異常?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、產(chǎn)后子宮縮復(fù)良好，惡露正常。

二、腹部傷口愈合好。

三、如有感染已控制、停用抗菌素三天以上，體溫正常。

四、因產(chǎn)程長而膀胱受壓過久者，排尿功能恢復(fù)，尿常規(guī)化驗(yàn)正常，陰道壁顏色正常，無潰瘍及壞死。

五、血常規(guī)化驗(yàn)正常。

早期先兆流產(chǎn) 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一般先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。【出院標(biāo)準(zhǔn)】 一、一般情況良好，陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥狀消失或減輕。

二、子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符。

神經(jīng)外科（1種）

腦震蕩 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、病史、癥狀：外傷史、昏迷、逆行性健忘。

二、體格檢查與主要陽性體征：無明顯神經(jīng)體征陽性。

三、必備的輔助檢查：顱腦CT無異常。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、頭痛頭暈癥狀緩解或消失。

二、無惡心嘔吐癥狀等。

三、顱腦CT檢查陰性。

內(nèi)科(14種)上呼吸道感染 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

有發(fā)熱、畏寒、流涕、鼻塞、聲嘶、咽痛、頭痛、乏力，在門診治療無效，體征仍明顯者。如體溫高達(dá)39°以上，咽部明顯充血，皰疹，扁桃體腫大，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜淋巴結(jié)腫大，觸痛?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

癥狀消失，體溫正常，體征明顯減輕，白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞正常。

慢性支氣管炎急性發(fā)作 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

發(fā)熱、咳嗽、咳痰、急促，在門診治療癥狀仍存在且有加重趨勢，體征也不見減輕?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀消失。

二、體征：體溫正常，呼吸音正常，未聞及病理性呼吸音。

三、輔助檢查結(jié)果：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常，X線胸片復(fù)查正常。

肺炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

根據(jù)典型的癥狀與體征，結(jié)合胸部X線檢查做出明確診斷就可以收住院治療。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

癥狀體征消失，周圍血白細(xì)胞計數(shù)及分類正常，胸部X線檢查陰影消失或大部分吸收。

高血壓Ⅲ級 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥1lOmmHg，有頭痛頭暈，門診治療效果不佳或仍有增高或并發(fā)心、腦、腎等臟器器質(zhì)性損害者?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀和體征：癥狀消失、血壓正?；蚪咏＃谥委熐闆r下觀察1周以上血壓穩(wěn)定者，有高血壓心臟病者，心功能恢復(fù)至二級。

二、輔助檢查：眼底滲出乳頭水腫消失，出血吸收或好轉(zhuǎn)。尿蛋白轉(zhuǎn)陰或微量，血清尿素氮、肌酐恢復(fù)正常，血糖高者恢復(fù)正常，血脂或恢復(fù)正?；驘o變化。X線檢查：心臟縮小或無變化，心律失常糾正或好轉(zhuǎn)。

不穩(wěn)定心絞痛 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、臨床發(fā)作特點(diǎn)：表現(xiàn)為運(yùn)動或自發(fā)性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解。

二、心電圖表現(xiàn)：胸痛發(fā)作時相鄰兩個或兩個以上導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段壓低或抬高＞0.1mV，或T波倒臵≥0.2mV，胸痛緩解后ST-T變化可恢復(fù)。

三、心肌損傷標(biāo)記物不升高或未達(dá)到心肌梗死診斷水平?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-10天。

二、生命體征平穩(wěn)。

三、血流動力學(xué)穩(wěn)定。

四、心肌缺血癥狀得到有效控制。

五、無其他需要繼續(xù)住院的并發(fā)癥。急性心肌梗死 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀：突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。伴發(fā)熱胃腸道癥狀。

二、心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點(diǎn)。

（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（2）損傷區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（3）缺血區(qū)T波倒臵，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。

（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜CPK、GOT，LDH升高，最早(6小時內(nèi))增高為CPK，4d恢復(fù)正常。增高時間最長者為LDH，持續(xù)1～2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性最高。血象白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高 【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、生命體征穩(wěn)定，癥狀消失。

二、無明顯的心律失常。

三、倒臵的T波恢復(fù)正常。

四、復(fù)查心肌酶譜無特異性改變

充血性心力衰竭 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

原有或新查具有各種器質(zhì)性心臟病，心功能三級以上經(jīng)門診治療效果不佳或仍有進(jìn)行性加重者。【出院標(biāo)準(zhǔn)】 一、一般情況：精神好轉(zhuǎn)，生活大部分能自理。

二、癥狀和體征：平路緩步行走無胸悶、心慌、氣短、呼吸困難，咳嗽及上腹脹痛消失。紫紺消失，頸靜脈怒張消退，胸腹水及下肢水腫消失，肝臟縮小，兩肺干濕性啰音消失，活動狀態(tài)下心率小于90次／分，心律失常糾正或好轉(zhuǎn)。

三、輔助檢查結(jié)果：周圍血細(xì)胞計數(shù)：白細(xì)胞正常，肝腎功能檢查恢復(fù)正常。胸部X線檢查，肺淤血、肺水腫、肺部感染消失。

短暫性腦缺血發(fā)作 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、起病突然，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多數(shù)持續(xù)十至數(shù)十分鐘，并在1小時內(nèi)恢復(fù)，但可反復(fù)發(fā)作。

三、神經(jīng)影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

患者病情穩(wěn)定癥狀緩解，無需要治療的并發(fā)癥。

椎基底動脈供血不足 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、50歲以上發(fā)病。

二、突然出現(xiàn)眩暈，與頭位有關(guān)，持續(xù)時間短。

三、眩暈發(fā)作時可伴有神經(jīng)系統(tǒng)缺血的局灶體征。

四、常在24小時內(nèi)減輕至消失，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。

五、門診治療效果不佳?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

癥狀明顯緩解，沒有出現(xiàn)住院期間并發(fā)癥。

腦出血 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

確診為腦出血，病程在1周內(nèi)；病程在1--3周之間，但尚未脫離危險或有嚴(yán)重并發(fā)癥者?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】 一、一般情況：意識清楚，癥狀消失或減輕；生活能自理或不能自理者。

二、癥狀和體征：住院3--4周神經(jīng)功能恢復(fù)良好，或神經(jīng)功能有一定的好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能在短時期內(nèi)不會有明顯好轉(zhuǎn)者。

三、輔助檢查：有高血糖、肝腎功能異常者恢復(fù)正常，血象正常，實(shí)驗(yàn)或檢查也恢復(fù)正常。

腦梗塞 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

確診為腦梗死，病程在一周內(nèi)；病程在1-3周之間，但病情尚未穩(wěn)定或嚴(yán)重合并癥者?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】 一、一般情況：意識清楚，生活能自理或不能自理。

二、癥狀和體征：住院3--4周左右，神經(jīng)功能恢復(fù)良好，神經(jīng)功能有—定的好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定，神經(jīng)功能在短時期內(nèi)不會有明顯好轉(zhuǎn)者。

三、輔助檢查：周圍血象正常，有高血糖、肝功能異常者恢復(fù)正常，有合并癥者，有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果恢復(fù)正常。

急性胃腸炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

嘔吐、腹痛、腹瀉每日10余次或伴有脫水表現(xiàn)或休克。【 出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、原有癥狀體征消失。

二、復(fù)查糞常規(guī)、血常規(guī)正常。

胃、十二指腸潰瘍（消化性潰瘍）【入院標(biāo)準(zhǔn)】

已確認(rèn)或擬診為消化性潰瘍，一次性嘔血和黑便超過400—500mL，24小時內(nèi)出血量超過1000mml?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、癥狀和體征：活動性出血停止，休克完全糾正，病情穩(wěn)定1周。

二、輔助檢查：周圍血白細(xì)胞計數(shù)正常，血色素大于110g/L,血尿素氮正常或原有腎臟病者可不正常。復(fù)查胃鏡無活動性出血灶。

急性腎盂腎炎 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

確診為急性腎盂腎炎者，較嚴(yán)重的可住院治療(發(fā)熱大于38.5℃，白細(xì)胞升高；全身感染癥狀較明顯者)?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

—、主要癥狀和體征：完成抗菌藥物療程后，尿急、尿頻、尿痛、發(fā)熱、腰痛等癥狀消失。

二、輔助檢查：血、尿常規(guī)正常。細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn)，并在停止抗菌藥物后1周和1個月，在追蹤重查1次，如無細(xì)菌尿則為治愈。

骨科（9種）

腰椎間盤突出 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效或合并馬尾神經(jīng)受壓者住院手術(shù)?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、體溫正常，下肢感覺及活動正常，腰腿痛癥狀體征改善。

二、手術(shù)切口愈合、拆線。

三、CT顯示突出的椎間盤已取除。血常規(guī)正常。

鎖骨骨折 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

有手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定適應(yīng)癥者住院。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、體溫正常、上肢活動感覺正常。

二、手術(shù)切口愈合、拆線。

三、X線片示骨折對位好，內(nèi)固定裝臵正確。血常規(guī)正常。

脛腓骨干骨折 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

折端移位的脛骨或脛腓雙骨折，開放性骨折或手法復(fù)位失敗的骨折即可住院。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、體溫正常，足趾活動及感覺正常。

二、手術(shù)切口愈合、拆線。外固定牢靠。

三、X線片示骨折對位對線好，內(nèi)固定正確。血常規(guī)正常。

髕骨骨折 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

髕骨骨折有移位，需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定者住院治療。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、體溫正常，足趾運(yùn)動感覺正常。

二、手術(shù)切口愈合、拆線。外固定牢靠。

三、X線片示骨折解剖學(xué)復(fù)位，關(guān)節(jié)面平整，內(nèi)固定正確。血常規(guī)正常。股骨頸骨折 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、病史：有外傷史

二、癥狀：髖部疼痛，下肢活動受限，不能站立和行走。

三、體征：畸形，患肢多有不同程度的屈髖屈膝、短縮、內(nèi)收、外旋畸形，壓痛和叩擊痛，腫脹、功能障礙

四、輔助檢查：X線檢查可以確診明確骨折部位、類型和移位情況 【出院標(biāo)準(zhǔn)】 一、一般情況：局部無紅腫、手術(shù)切口I/甲愈合。

二、癥狀和體征：畸形消失、無疼痛、無異常活動。

三、輔助檢查結(jié)果X線片顯示骨折對位線良好，鋼板固定。

跟骨骨折 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、病史：有明確的外傷史。

二、好發(fā)于青壯年，多由高處墜下致傷。

三、跟部腫脹，疼痛劇烈，壓痛和沖擊痛敏銳，明顯皮下瘀斑，骨折嚴(yán)重者可呈現(xiàn)足底扁平，增寬或外翻畸形。

四、X線檢查可以明確骨折診斷和分類。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、骨折處局疼痛緩解，腫脹減輕。

二、進(jìn)針點(diǎn)無感染征象。

三、X線片檢查顯示Bohler’s角、跟骨外形基本恢復(fù)或達(dá)到功能復(fù)位。

四、無需要住院治療的并發(fā)癥。

單純胸腰椎骨折 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、病史：有明顯外傷史。

二、主要癥狀：腰背部疼痛、腫脹、壓痛、后凸畸形、活動受限； 雙下肢無神經(jīng)癥狀，無括約肌功能障礙。

三、輔助檢查： X線片檢查,椎體呈楔形壓縮?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、胸、腰背部無明顯疼痛。

二、X線片復(fù)查骨折維持穩(wěn)定。

三、佩戴腰圍下地活動3-5天后，無癥狀加重和出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

股骨粗隆間骨折 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

一、有明顯或輕微外傷史。

二、傷后髖部疼痛，不能站立或行走。

三、患側(cè)髖部腫脹明顯，可有皮膚瘀斑，移位型骨折肢體呈短縮、內(nèi)收、外旋畸形，移動肢體時疼痛加劇，大粗隆上移，按壓或叩擊大粗隆時疼痛加劇，有時可觸及骨擦感，縱軸叩擊痛陽性，髖關(guān)節(jié)功能障礙。

四、X線攝片可明確診斷和骨折的類型?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】

一、骨折處腫痛明顯緩解；

二、髖膝關(guān)節(jié)活動尚好，切口愈合I/甲；

三、X線片查顯示骨折對位、對線滿意：，四、沒有需要住院治療的并發(fā)癥。

骨內(nèi)固定材料取出術(shù) 【入院標(biāo)準(zhǔn)】

骨折堅(jiān)實(shí)愈合一年以上，取除內(nèi)固定后不引起再骨折，擇期住院。【出院標(biāo)準(zhǔn)】

一、體溫正常，手術(shù)側(cè)肢體運(yùn)動及感覺正常

二、手術(shù)切口愈合、拆線。

三、X線片標(biāo)內(nèi)固定裝臵已取除，未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)損傷。血常規(guī)正常。

第三篇：入出院管理制度（范文）

《入出院管理制度》

一、入院管理

1、門(急)診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握住院指征，加強(qiáng)與病區(qū)的溝通和聯(lián)系，了解床位收住狀況，盡可能避免患者辦好住院手續(xù)到病區(qū)后無床，候床等情況的發(fā)生。

2、病人住院須持本院門診、或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)，如病情危重者急診科應(yīng)通知病區(qū)做好準(zhǔn)備，并派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送入病區(qū)，病區(qū)不得無故拒收任何患者。急危重病人可先收治、后補(bǔ)辦手續(xù)。

3、病區(qū)護(hù)士應(yīng)主動熱情迎接病人，做好自我和主管醫(yī)生介紹。向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士須主動評估病人身心狀況，及時測量體溫，脈搏，呼吸，血壓和體重，及時記錄。

4、通知主管、或值班醫(yī)師進(jìn)行診治，搶救及時執(zhí)行醫(yī)囑。

5、結(jié)合護(hù)理程序制定健康教育計劃，并組織實(shí)施。

二、出院管理

1、患者出院需經(jīng)主治以上醫(yī)師同意，由主管醫(yī)師開具出院醫(yī)囑并通知患者及家屬。護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，在住院費(fèi)用結(jié)算后送到住院處；協(xié)助患者領(lǐng)取出院帶藥，并向出院患者解釋服藥注意事項(xiàng)及出院指導(dǎo)?；颊呋蚣覍俳拥匠鲈和ㄖ螅阶≡禾庌k理出院手續(xù)。

2、病情不允許出院而患者或家屬要求出院的，主管醫(yī)師應(yīng)加以勸阻。如說服無效，按自動出院處理。病程記錄上必須如實(shí)記載，并由患者或家屬在知情同意書上簽字。

3、應(yīng)該出院而不愿出院的，主管醫(yī)師應(yīng)耐心勸導(dǎo)，促使其出院。必要時應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦，由保衛(wèi)科和患者所在單位共同協(xié)助做好出院工作。

4、患者出院帶藥和診斷證明書的出具應(yīng)由主管醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，按有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

5、患者出院時，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好健康教育和出院指導(dǎo)工作，將回家后有關(guān)注意事項(xiàng)向患者及家屬解釋說明，囑其門診隨訪。

6、病區(qū)護(hù)士認(rèn)真檢查和整理出院病人病歷，注銷各種卡片，做好患者出院后的終末消毒工作。

第四篇：入出院轉(zhuǎn)科制度

入院制度

（一）病人住院持門診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險卡到入院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無床時護(hù)士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。

（二）入院處辦理入院手續(xù)時，對再次入院患者應(yīng)明確上次住院費(fèi)用是否結(jié)算完畢。

（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科。

（四）危重病人入院時，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁病情交接；對行走不便的病人應(yīng)主動攙扶、護(hù)送至病房。

（五）病區(qū)護(hù)士對入院病人應(yīng)熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時將有關(guān)資料輸入計算機(jī)。出院制度

（一）病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，并交代注意事項(xiàng)。

（二）病人出院需于出院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請科主任批示后方可執(zhí)行。

（三）出院前，辦公室護(hù)士按規(guī)定注銷一切治療、護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目，認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收。

（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。應(yīng)出院 而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所在單位共同做工作。

（五）病人用過的物品要及時換洗消毒。病人出院前應(yīng)做好健康教育、征詢病人意見。

轉(zhuǎn)科制度

（一）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，辦公室護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。

（二）轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。

（三）轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。

轉(zhuǎn)院制度

（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。

（二）病人轉(zhuǎn)院時，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。

（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險者不得轉(zhuǎn)院。入院流程

1、病房護(hù)士主動熱情接待患者，根據(jù)病情安排床位。

2、建立并填寫住院病歷，通知醫(yī)生，測量生命體征、體重等。

3、帶患者或家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，并做好入院宣教，如：詳細(xì)介紹入院須知，包括病室環(huán)境、作息時間、飲食原則、探視陪護(hù)制度、醫(yī)生查房時間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、住院期間不能外出、病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙等；介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長等。

4、告知家屬住院所需物品，將多余物品帶回，保持病室整潔。

5、評估入院患者，做好患者心理護(hù)理，認(rèn)真履行告知程序，取得患者配合。讓患者或家屬在宣教單上簽字。

6、處理并執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)治療、護(hù)理措施。

7、遵醫(yī)囑通知患者及家屬飲食種類，并在床頭作出飲食種類標(biāo)記。

8、按分級護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，定時巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，落實(shí)疾病護(hù)理常規(guī)，定時填寫輸液觀察卡。

9、做好各種護(hù)理記錄。出院流程

1、患者出院由主管醫(yī)生決定，提前一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法。

2、為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運(yùn)動的正確方法、復(fù)查時間等。

3、將出院帶藥進(jìn)行核對，標(biāo)明用法及注意事項(xiàng)，交患者或家屬妥善保管。

4、向患者征求意見或建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

5、整理病歷，書寫出院護(hù)理小結(jié)，撤床頭卡及各種治療卡。

6、責(zé)任護(hù)士幫助整理攜帶物品，并送至電梯口。必要時協(xié)助聯(lián)系車輛。

7、床單做終末處理后，鋪備用床接待新患者。

患者?？屏鞒蹋ㄞD(zhuǎn)出）

1、病房主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化確定轉(zhuǎn)出患者，主班護(hù)士見到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士。

2、責(zé)任護(hù)士電話與接收科室聯(lián)系安排新床位。

3、責(zé)任護(hù)士協(xié)助醫(yī)生通知患者及家屬并協(xié)助整理物品。

4、責(zé)任護(hù)士將轉(zhuǎn)出患者所有病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫、登記、整理。

5、醫(yī)囑護(hù)士停止本科一切治療級護(hù)理項(xiàng)目，認(rèn)真結(jié)算本科收費(fèi)項(xiàng)目無誤后點(diǎn)出電子病歷到接收科室。

6、轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護(hù)士評估患者的一般情況、生命體征，危重患者需由醫(yī)生和護(hù)士同時護(hù)送。

7、填寫?？朴涗浗唤訂危唤颖具B同病歷及所有藥物等交于接收科室主管護(hù)士。

8、轉(zhuǎn)至新病室后，由醫(yī)生交代病情，護(hù)士交代患者皮膚、輸液、引流、用藥、護(hù)理記錄等。

患者轉(zhuǎn)科流程（轉(zhuǎn)入）

1、轉(zhuǎn)入病室接到轉(zhuǎn)入通知后，由主管護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況準(zhǔn)備患者床單床位。

2、患者轉(zhuǎn)入后，主班護(hù)士接病歷，檢查是否完整，了解患者當(dāng)日治療及用藥情況。

3、通知本病室主管醫(yī)生。

4、責(zé)任護(hù)士接患者到床旁，并協(xié)助患者安排好臥位，觀察病情、生命體征、輸液、引流等；檢查患者皮膚情況，并詳細(xì)記錄患者情況；特殊問題做好交接班。

5、從手術(shù)室直接返回的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與手術(shù)護(hù)士交接輸液及皮膚情況，了解手術(shù)名稱、麻醉方式及術(shù)中出現(xiàn)的情況，監(jiān)測患者生命體征，觀察患者意識狀態(tài)、傷口、引流并認(rèn)真書寫于護(hù)理記錄單上。

6、協(xié)助患者整理用物。

7、向患者介紹新病房相關(guān)規(guī)定、環(huán)境，減輕患者緊張情緒，以便更好的配合治療和護(hù)理。

第五篇：患者入出院管理制度

患者入院管理制度

（1）患者住院,由門診、急診醫(yī)師簽署入院通知單，急癥、危重患者應(yīng)優(yōu)先收治。

（2）患者入院，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定在住院處辦理住院手續(xù)，包括為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、記錄于體溫單上。急診、危重、傳染患者如手續(xù)不全，可先收治，后補(bǔ)辦手續(xù)。急危重患應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到住院病房。

（3）值班護(hù)士接到住院通知的，應(yīng)及時、合理安排床位，準(zhǔn)備用物。如系急診手術(shù)或危重患者，需做好搶救準(zhǔn)備。

（4）值班護(hù)士對入院患者應(yīng)熱情接待，與護(hù)送護(hù)士做好病情交接，向患者介紹住院須知和周圍環(huán)境，發(fā)給患者衣褲和床單位用物，囑其妥善保管。

（5）責(zé)任護(hù)士在15分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生，進(jìn)行檢查處理，填寫床頭牌，向患者全面了解病情和有關(guān)情況，及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，按要求書寫護(hù)理病歷和做好護(hù)理交接班。

患者出院管理制度

（1）患者出院，由主管醫(yī)師在出院前一日下達(dá)出院醫(yī)囑，書寫出院病歷，填寫出院通知單，開具出院帶藥處方，交予護(hù)士領(lǐng)取藥品。

（2）責(zé)任護(hù)士按照健康教育計劃做好患者的出院康復(fù)指導(dǎo)，完善護(hù)理病歷。辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)處理出院醫(yī)囑，整理醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷，按規(guī)定順序排列病歷，護(hù)士長審核后，交科室質(zhì)控醫(yī)師審核統(tǒng)一送院病案室。

（3）出院當(dāng)日清晨，由夜班護(hù)士取消出院患者全部治療；辦公室護(hù)士在電腦中處理出院病人信息；責(zé)任護(hù)士清點(diǎn)衣物，指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)，出院證經(jīng)蓋章有效，護(hù)士在查驗(yàn)出院證后，發(fā)給出院帶藥，指導(dǎo)用藥方法，護(hù)送患者出院。

（4）責(zé)任護(hù)士再次核對出院患者各項(xiàng)治療取消與否，并取下床頭牌，督導(dǎo)衛(wèi)生員進(jìn)行床單位終末消毒。

（5）患者因各種原因或重危患者搶救無效時，患者和家屬放棄治療，要求自動出院者，當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)報告上級醫(yī)生和科室主任，并向患者和家屬說明后果，在病歷中如實(shí)記載，請患者或其家屬在病歷上簽字后，可按自動出院處理。

（6）患者出院時，護(hù)士長應(yīng)主動征求患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的意見，責(zé)任護(hù)士請患者配合填寫出院患者意見征詢表。