第一篇：財產險類理賠所需資料

財產險類理賠所需資料

一、財產險索賠資料

1、保險單、批單等復印件；

2、保險費發票復印件；

3、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

4、損失清單；

5、出險當天資產清單（或會計帳、資產負債表復印件）；

6、受損財產購進發票；

7、受損財產維修發票或收據，維修證明，工程預算表；

8、氣象部門出具的氣象證明或消防部門出具的火災事故原因證明；

9、其他的與索賠相關的資料。

二、責任險索賠資料

（一）公眾責任險索賠應提供的單證

1、保險單、批單等復印件；

2、出險通知單（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、法院的裁決書或者仲裁書；

4、法醫鑒定書及醫院證明、醫院發票；

5、財產損失清單及發票等；

6、受害人向被保險人進行索賠的函件；

7、被保險人與受害人達成的補償協議原件；

8、受害人簽收的賠款收據原件。

（二）雇主責任險索賠應提供的單證

1、保險單、批單等復印件；

2、出險通知單（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、法醫鑒定書及醫院證明；

4、雇員月工資標準證明；

5、誤工費及醫院發票等；

6、受害人向被保險人進行索賠的函件；

7、被保險人與受害人達成的補償協議原件；

8、受害人簽收的賠款收據原件。

（三）產品責任險索賠應提供的單證

1、保險單、批單等復印件；

2、出險通知單（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、財產損失清單；

4、相關技術部門的技術鑒定；

5、造成人身傷亡的醫療鑒定書；

6、誤工費及醫院發票等；

7、被保險人與受害人達成的補償協議原件；

8、受害人簽收的賠款收據原件。

（四）醫療機構執業責任險索賠應提供的單證

1、保險單、批單等復印件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）

3、被保險人的營業執照、醫療機構執業許可證

4、事故責任人名單、有關醫務人員執業資格證明

5、醫療事故鑒定書、損失清單

6、保險人認為必要的其它單證資料（如病歷、住院志、體溫單、化驗單、檢驗報告、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、護理資料、護理記錄等）；

7、被保險人與受害人達成的補償協議原件；

8、受害人簽收的賠款收據原件。

（五）旅行社責任險索賠應提供的單證

1、保險單、批單等復印件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）

3、被保險人和游客出具的事故經過

4、事故責任人名單、有關導游資格證明

5、醫療鑒定書、損失清單

6、保險人認為必要的其它單證資料；

7、被保險人與受害人達成的補償協議原件；

8、受害人簽收的賠款收據原件。

（六）中小學校責任險索賠應提供的單證

1、保險單、批單等復印件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）

3、被保險人的索賠申請及損失清單；

4、法院判決書、裁決書或經保險人確認的賠償協議；

5、被保險人與受害人達成的補償協議原件；

6、受害人簽收的賠款收據原件；

7、保險人認為有必要提供的其它資料

相關理賠證件資料獲得的機構：

1、病歷、門診、醫療醫藥費等在施治醫院獲得；

2、有關訴訟單證在相關法院獲得；

3、盜搶證明資料在縣級以上公安機關刑偵部門獲得；

4、死亡證明、戶口簿復印件、傷殘鑒定書、撫養證明、收入證明等資料，在事故調解時向受害人索取；

5、火災相關的有關損失及責任認定在消防部門獲得；

6、有關氣候方面資料在氣象部門獲得；

7、人傷方面資料在相關醫院調查獲得。

三、國內貨物運輸險索賠資料

1、保險單、批單等正本原件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、貨物損失清單；

4、商業發票、購銷合同、發貨人出貨記錄、貨物調撥單；

5、運輸合同或協議、運單和貨票、提單、裝箱單、磅碼單；

6、貨物交接驗收記錄、收貨人貨物入庫記錄；

7、事故處理報告或交警、海事部門的事故報告；

8、修理費用估價單、殘值處理協議和處理發票；

9、向事故責任方追償的來往函電；

10、其它保險公司認為必要的資料或文件。

四、海洋貨物運輸險索賠資料

1、保單正本原件；

2、索賠申請書或索賠委托書；

3、被保險人身份證明和委托人身份證明；

4、被保險人向第三者索賠的索賠函以及第三者的回復函；

5、貨物損失清單；

6、商業發票、購銷合同、發貨人出貨記錄、貨物調撥單；

7、運輸合同或協議、運單和貨票、提單、裝箱單、磅碼單；

8、貨物交接驗收記錄、收貨人貨物入庫記錄。

五、工程險索賠資料

1、保險單、批單、保費發票等保險憑證的復印件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、失清單；

4、程投標書；

5、工日志；

6、理日志；

7、工組織設計書；

8、工進度表；

9、相關部門出具的事故調查報告；

10、氣象部門出具的氣象證明或消防局出具的火災證明；

11、其他能證明損失原因、損失程度及單價的文件資料。

注：

1、被保險人提供的所有資料均需加蓋被保險人的公章，被保險人為個人的須簽名并按手印。

2、被保險人如提供虛假的索賠資料，保險人查實后，有權拒賠或者追回已付的賠償金額，構成犯罪的，依法追究相應的法律責任。

第二篇：理賠申請所需資料

學生意外險（非校方險）理賠所需資料

*

一、門診治療理賠所需資料：

1．出險經過；

2．被保險人（學生或幼兒本人）戶口本復印件、申請人（學生或幼兒的父親或母親）身份證復印件、申請人銀行卡或存折復印件（滄州銀行除外）;卡、折 復印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。3．門診治療需診斷證明、門診收費票據

4．農村合作醫療證第一頁與繳費頁的復印件或城鎮居民醫保復印件;*

二、住院治療理賠所需資料：

1、出險經過；

5．2、被保險人（學生或幼兒本人）戶口本復印件、申請人（學生或幼兒的父親或母親）身份證復印件、申請人銀行卡或存折復印件（滄州銀行除外）;卡、折 復印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3、醫院治療需住院病歷、住院費用匯總表、住院費用收據;

4、農村合作醫療證第一頁與繳費頁的復印件或城鎮居民醫保復印件;*

三、意外身故申請所需資料： 1.出險經過；

2.父母雙方的身份證復印件、父母雙方的銀行卡或存折（包括農補的存折）（滄州銀行除外）復印件;卡、折 復印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。3.經醫院搶救的需要醫院出具搶救記錄;4.交通事故的需交警隊事故認定書;5.村委會或居委會出具的家庭關系證明（父母）;6.派出所出具的死亡證明信;

*

四、意外殘疾申請所需資料：

1、出險經過；

2、被保險人（學生或幼兒本人）戶口本復印件、申請人（學生或幼兒的父親或母親）身份證復印件、申請人銀行卡或存折復印件（滄州銀行除外）;卡、折 復印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3、醫院治療需住院病歷、住院費用匯總表、住院費用收據;

4、農村合作醫療證第一頁與繳費頁的復印件或城鎮居民醫保復印件;

5、市級評殘機構出具的殘疾鑒定手續。

第三篇：理賠申請所需資料

學生意外險（非校方險）理賠所需資料

*

一、門診治療理賠所需資料：

1．出險經過；

2．被保險人（學生或幼兒本人）戶口本復印件、申請人（學生或幼兒的父親或母親）身份證復印件、申請人銀行卡或存折復印件（滄州銀行除外）;卡、折 復印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3．門診治療需診斷證明、門診收費票據

4．農村合作醫療證第一頁與繳費頁的復印件或城鎮居民醫保復印件;*

二、住院治療理賠所需資料：

1、出險經過；

5．2、被保險人（學生或幼兒本人）戶口本復印件、申請人（學生或幼兒的父親或母親）身份證復印件、申請人銀行卡或存折復印件（滄州銀行除外）;卡、折 復印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3、醫院治療需住院病歷、住院費用匯總表、住院費用收據;

4、農村合作醫療證第一頁與繳費頁的復印件或城鎮居民醫保復印件;*

三、意外身故申請所需資料：

1.出險經過；

2.父母雙方的身份證復印件、父母雙方的銀行卡或存折（包括農補的存折）（滄

州銀行除外）復印件;卡、折 復印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3.經醫院搶救的需要醫院出具搶救記錄;

4.交通事故的需交警隊事故認定書;

5.村委會或居委會出具的家庭關系證明（父母）;

6.派出所出具的死亡證明信;

*

四、意外殘疾申請所需資料：

1、出險經過；

2、被保險人（學生或幼兒本人）戶口本復印件、申請人（學生或幼兒的父親或母親）身份證復印件、申請人銀行卡或存折復印件（滄州銀行除外）;卡、折 復印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3、醫院治療需住院病歷、住院費用匯總表、住院費用收據;

4、農村合作醫療證第一頁與繳費頁的復印件或城鎮居民醫保復印件;

5、市級評殘機構出具的殘疾鑒定手續。

第四篇：財產險理賠管理工作測試題

理賠管理工作零注拒測試題

(一)單選題

1.下列關于零結注銷拒賠操作描述不正確的是（）

A.拒賠通知書發出后，若被保險人未予以接受，有三個月的等待期，在此期間不允許在核心系統注銷該案或做結案處理；

B.客戶報錯案和重復報案的立案注銷案件，可以沒有理賠人員的書面說明材料； C.立案注銷案件視同已結案案件，結案金額為零；

D.重開案件只能由于與客戶相關的外部因素才能進行重開，包括訴訟、后續治療、客戶追加索賠等，且重開時必須有相應的支持性材料，經總公司審批后方可進行。

2.對于已立案但核實不屬于保險責任的案件，應做拒賠處理。下面關于拒賠操作錯誤的是（）

A．對于拒賠案件，應向被保險人發出書面拒賠通知書，告知客戶拒賠理由； B．拒賠案件應通過112賠案審批流程上報審批，上報時應附案件資料和拒賠通知書；

C．理賠人員在做出拒賠決定前，對于有可能引起訴訟的案件，應先征求公司法務崗或外聘律師的意見，分析可能存在的訴訟風險；

D．拒賠通知書發出后，即可在核心系統注銷該案或做結案處理。

(二)不定項選擇題

1.下列情況哪些不可以報案注銷？（）A.客戶報錯案已報案但未立案案件 B.客戶重復報案已報案但未立案案件 C.不屬于保險責任已報案但未立案案件

D.不屬于投保險別或險種出險已報案但未立案案件 E.客戶主動放棄索賠已報案但未立案案件 F.事故損失小于免賠額已報案但未立案案件

2.關于零結、拒賠、注銷案件中需要歸檔的有（）A.對于客戶報錯案和重復報案的立案注銷案件； B.客戶主動放棄索賠已報案但未立案案件； C．保險責任不成立的案件； D．所有零賠付案件；

3.關于立案注銷說法正確的有()A.對于客戶報錯案和重復報案的，有理賠人員的相關說明即可；

B.對于不屬于投保險別或險種出險的，需與客戶確認的電話錄音（對方號碼原則上應為客戶報案來電號碼）或保險公司出具的不予受理通知書；

C.提交注銷前的立案金額不能超過5萬元，若超過5萬元，應調整立案金額后再做注銷申請；

D.立案注銷案件需按照正常歸檔要求進行檔案歸檔；

E.客戶主動放棄索賠的、損失小于免賠的可以進行立案注銷，但需提供相關的書面證明材料等資料。

4.關于報案注銷說法不正確的有()A.對于客戶報錯案和重復報案的，有理賠人員的相關說明即可；

B.對于不屬于投保險別或險種出險的，需與客戶確認的電話錄音（對方號碼原則上應為客戶報案來電號碼）或保險公司出具的不予受理通知書；

C.客戶主動放棄索賠的可以進行報案注銷，且無需任何資料，只要在系統中說明原因即可；

D.機構理賠人員在核心系統提出報案注銷申請時，需寫明正確的注銷原因。

5.對于客戶主動放棄索賠、無事故責任且不需賠付的、事故損失小于免賠額的已立案案件，應做零賠付結案處理。下列關于零賠付的說法正確的有（）A.對于客戶主動放棄索賠的，需與客戶確認的電話錄音（對方號碼原則上應為客戶報案來電號碼）或客戶書面聲明材料；

B.對于無事故責任且不需賠付的，需客戶已提交的標的無責事故認定書或與客戶確認無責放棄索賠的電話錄音；

C.對于事故損失小于免賠額的，需理賠人員的書面說明材料 D.零賠付案件應按照正常歸檔要求進行檔案歸檔。

第五篇：理賠所需材料

學平險理賠所需材料

出險后定點治療醫院

一級定點醫院：

1、臨沂市人民醫院（南院、北院）

2、臨沂市中醫院

3、臨沂市婦幼保健院（不包括南院）

4、臨沂市腫瘤醫院

5、臨沂市第四人民醫院（精神病院）

6、山東醫學高等專科學校附屬醫院（原鐵路醫院）

7、臨沂市胸科醫院（市區沂蒙路門診部）

8、魯南眼科醫院

9、蘭山區第一人民醫院

10、凱旋醫院

11、河東區人民醫院（中醫康復科除外）

12、中國煤礦療養院

13、羅莊區人民醫院

14、臨沂羅莊區中心醫院

15、臨沂高新區人民醫院。

二級定點醫院：

1、工貿開發區衛生院

2、南坊衛生院

3、白沙埠衛生院

4、半程衛生院

5、李官衛生院

6、馬廠湖衛生院

7、蘭山區第四人民醫院（棗溝頭衛生院）

8、義堂衛生院

9、朱保衛生院

10、李月華骨科醫院

11、我公司認可的其他定點醫院。特別說明:

1:一級定點醫院可承擔意外傷害門診、住院治療和因疾病住院治療所支出的醫療費；

2：二級定點醫院只承擔因意外傷害門診、意外傷害住院治療所支出的醫療費； 3：疾病住院的必須在一級定點醫院住院治療。

4：理賠時須持學校介紹信。

理賠地址：蘭山路與沂蒙路交匯處向南50米路西，中國人壽客戶服務理賠中心。

中國人壽蘭山支公司

咨詢電話：8185455

公司地址：蘭山路49號