第一篇：學生人壽保險理賠所需材料[范文]

學生人壽保險理賠所需材料

1、住院發票復印件；

2、農合或居民醫保結算分割單；

3、診斷證明書；

4、出院小結；

5、用藥清單；

6、班級出示學校證明；

7、除信用社以外銀行卡或存折的復印件；

8、一家三口戶口本的復印件；

9、如住院的金額超過2000元以上必須提供身份證的復印件；

10、申請人的聯系電話。

第二篇：人壽保險理賠案例

人壽保險理賠案例

案例1：去年8月15日，張某將其一輛東風貨車向某保險公司投保車損險、三責險(限額20萬)，保期為2000年8月16日零時起至2001年8月15日24時止。2000年10月13日，張某駕駛該車在江蘇Ｓ市境內由于雨天路滑撞死一人，張某負全部責任。經交警部門調解，張某賠償死者家屬各項費用93440元，分別為死亡補償費60730元，喪葬費3000元，被撫養人生活費27510元，交通費等其他費用2200元。事故結案后，張某向保險公司索賠，保險人在審查被撫養人生活費時發現死者撫養其父、母的證明材料為村委會出具并由派出所加蓋印章，而按規定應由當地派出所直接用電腦打印出被撫養人的有關情況。保險人便產生疑問，隨即赴死者所在地調查，經走訪當地群眾了解到死者的父親已去世多年，此證明材料系死者親屬騙取的。保險人在掌握這一證據后，向張某說明情況，對撫養父親生活費予以剔除。此案是受害者采用欺騙手段詐騙被保險人的交通事故賠償金。

案例二：去年7月14日，王某將其一輛解放貨車向某保險公司投保第三者責任險(限額50萬元)，保期為2000年7月15日零時起至2001年7月14日24時止。2000年12月17日，王某駕駛該車在江蘇Ｔ市境內因制動失靈撞死一人，王某負全部責任。經交警部門調解，王某賠償死者家屬119250元，分別為死亡補償費60730元，喪葬費3000元，被撫養人生活費55020元，交通費500元。事故結案后，王某向保險公司索賠，保險公司理賠人員在審查時發現派出所出具的死者戶籍證明是“獨生子”，此證明并無任何異常現象，據此完全可以立即賠付，但由于被撫養人生活費金額較大，保險公司還是決定赴死者所在地作調查，在調查中了解到死者還有一個哥哥，在Ｔ市某行政機關工作。調查人員感到問題嚴重，立即向出具戶籍證明的派出所反映，該派出所卻含糊其辭，拒不承認死者有一個哥哥。隨即調查人員又向死者哥哥單位的紀檢監察部門反映了這一情況，該單位高度重視，責令其退給王某用欺詐手段得到的交通事故賠償金27510元。此案是派出所出具了假證明協助受害者詐騙被保險人的交通事故賠償金。

[案例啟示]

保險人在理賠工作中，不僅要預防被保險人的欺詐行為，而且還要預防事故受害者的欺詐行為。上述兩個案例就是交通事故受害者詐騙行為的典型體現。在實踐中，事故受害者往往容易得到社會的同情，其欺詐行為具有隱蔽性，容易得手，從而使被保險人受到損害，而根據有關法律的規定及條款的約定，保險人對此不負賠償責任，這就進一步加重了被保險人的負擔，也使保險合同雙方當事人容易產生爭執，影響保險人業務的穩定發展。通過上述兩則案例，為預防受害者的欺詐行為，可采取以下措施：

(一)建立案發時的告知制度。保險車輛一旦發生交通事故，保戶在報案時，保險人應將涉及與交通事故賠償的項目及標準及時告知被保險人，鑒于受害者容易在被撫養人生活費上弄虛作假，應特別告知在被撫養人生活費賠償方面應注意的事項。發生重大交通事故，應要求被保險人聘請律師進行調查處理，必要時保險人也可參加調查取證及調查處理工作。

(二)建立賠付前的調查制度。凡涉及被撫養人生活費的案件，保險人應認真審核，特別是對于證明不規范、死者(或殘者)為獨子、其他被撫養人喪失勞動能力等情況更應高度重視。對于調查的方式，一是鄰近地區可實地調查；二是較遠地區可以請當地的保險公司代為調查；三是對于重大案件，不管地區遠近，也不管證明是否規范，都必須實地調查。對于調查的途徑，可以走訪當地群眾，也可走訪有關單位，如當地派出所等。

(三)建立協助保戶追償制度。對于受害者詐騙成功的案件，保險人應當積極協助保戶做好追償工作。在追償工作中應注意正確區分對詐騙應負責任的單位和個人。對單位應負責任的，應及時向其上一級主管部門或司法部門反映；對個人應負責任的，應及時向公安部門反映，必要時追究他們相關的刑事責任。協助保戶做好追償工作是保險人理賠職能的拓展和延伸，不僅可以樹立保險人良好的社會形象，而且有利于保險業務的健康發展。

(四)建立與司法機關聯合辦案制度。對于保險人難以調查取證的案件，保險人可以借助于公安、檢察等司法機關的職能作用，與其建立聯合辦案制度。在實踐中，可以按挽回損失金額的一定百分比獎勵司法機關或有關人員，以充分調動司法機關及辦案人員的積極性。

人壽保險理賠案例

程先生是一名事業有成的生意人，去年11月2日，他和妻子一起去保險公司，為自己投保了100萬元的人壽保險并繳納了保險費，受益人為自己的父母。次日，保險公司同意承保并簽發了正式的保單，保險單上約定承擔保險責任的時間為當年11月3日零時起。

不料天有不測風云，就在投保后的第三天，程先生在一次車禍中意外身亡。料理完后事，程先生的父母向保險公司提出索賠。

這時，保險公司拒絕賠償。理由是，人身保險合同金額巨大，應當報總公司批準并且必須經過體檢后方可承保。由于程先生投保時未體檢且合同未報總公司批準，也就是說，程先生的投保違反了保險公司有關投保方面的內部規定，因此，該保單是沒有法律效力的。但程先生的妻子回憶說，有關體檢及報批之事，他們投保時業務員并未提及。

后來，程先生的父母將保險公司訴至法院。法院經審理，判令保險公司承擔保險責任。

法官析案

保險公司的內部規定是保險公司用以指導業務、規范內部管理的一系列規則和制度，比如核保規則、審批制度等，這些規定一般由保險公司的管理人員內部掌握。

如果保險公司的內部規定已在保險合同中明確體現或者已明確告知了投保人，投保人已完全知曉，這些規定才對投保人具有約束力。

保險法規定，保險合同中規定有關于保險人責任免除條款的，保險人在訂立保險合同時應當向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產生效力。

本案中，保險公司所謂的那些內部規定并未出現在保險合同中，業務員也未向投保人說明。因此，這些內部規定對投保人程先生而言不具有約束力，不能作為保險合同無效的依據。

據此，法院判決保險公司承擔保險責任。

第三篇：學生醫保理賠所需材料

學生醫保理賠所需材料

一、門診索賠材料

1.疾病診斷書

2.病歷

3.藥費發票

4.出險人身份證復印件或戶口簿復印件

5.家長身份證復印件（正反面）

6.學校證明

7.理賠申請書（保險公司提供）

二、住院（提交門診材料的同時還需提供以下材料）1、2、出院小結 費用清單

三、如被保險人死亡1、2、3、4、派出所出具的戶口注銷證明 土葬證明或火化證明 車禍死亡需要提供交通事故責任認定書 被保險人父母身份證（正反面）

第四篇：理賠所需材料

學平險理賠所需材料

出險后定點治療醫院

一級定點醫院：

1、臨沂市人民醫院（南院、北院）

2、臨沂市中醫院

3、臨沂市婦幼保健院（不包括南院）

4、臨沂市腫瘤醫院

5、臨沂市第四人民醫院（精神病院）

6、山東醫學高等專科學校附屬醫院（原鐵路醫院）

7、臨沂市胸科醫院（市區沂蒙路門診部）

8、魯南眼科醫院

9、蘭山區第一人民醫院

10、凱旋醫院

11、河東區人民醫院（中醫康復科除外）

12、中國煤礦療養院

13、羅莊區人民醫院

14、臨沂羅莊區中心醫院

15、臨沂高新區人民醫院。

二級定點醫院：

1、工貿開發區衛生院

2、南坊衛生院

3、白沙埠衛生院

4、半程衛生院

5、李官衛生院

6、馬廠湖衛生院

7、蘭山區第四人民醫院（棗溝頭衛生院）

8、義堂衛生院

9、朱保衛生院

10、李月華骨科醫院

11、我公司認可的其他定點醫院。特別說明:

1:一級定點醫院可承擔意外傷害門診、住院治療和因疾病住院治療所支出的醫療費；

2：二級定點醫院只承擔因意外傷害門診、意外傷害住院治療所支出的醫療費； 3：疾病住院的必須在一級定點醫院住院治療。

4：理賠時須持學校介紹信。

理賠地址：蘭山路與沂蒙路交匯處向南50米路西，中國人壽客戶服務理賠中心。

中國人壽蘭山支公司

咨詢電話：8185455

公司地址：蘭山路49號

第五篇：辦理學生保險理賠所需材料

辦理保險理賠所需材料

一、中國人壽保險公司 學平險 出險后24小時內報案 電話 2910552

1.意外傷害門診

（1）診斷證明書。原件。

（2）門診收據。必須是電腦打印的收據原件，手寫收據不報銷。

（3）被保險人及其父（母）戶口復印件各一份（必須是有身份證號的登記卡頁），致學生家長一封信復印件一份。

（4）父（母）為申請人的索賠申請書（附聯系電話），學校證明（蓋章）（5）各項檢查報告單復印件（骨折的必須有放射檢查報告單復印件）（6）處方復印件。

（7）賬戶名與申請人、戶口復印件一致的信用社存折復印件一份。如果是銀行卡復印件，必須另外加一張存取款憑條（上面有銀行賬戶戶名）

2.意外或疾病住院

（1）診斷證明書，如果診斷證明書為復印件，必須加蓋醫院章或科室章。（2）住院收據。如果新農合已報銷，必須在收據復印件上加蓋收費專用章和合管辦公章（如圖）：

在市醫院住院加蓋收費章和合管辦審核科公章

如果收據上不能反映新農合報銷金額（如在武漢等市外住院的），還需提供醫藥費報銷審批表，如圖：

（3）被保險人及其父（母）戶口復印件各一份，保單復印件一份，每年12月1日前疾病住院的還需提供上保單復印件（即投保后三月內患病的）（4）父（母）為申請人的索賠申請書（附聯系電話），學校證明（蓋章）（5）住院每日費用清單。

（6）住院病歷復印件（必須加蓋醫院章）。包括住院志（4-6頁），長期醫囑單，臨時醫囑單，出院小結，各項檢查報告單復印件（尤其是骨折的必須有放射檢查報告單復印件）。（7）賬戶名與申請人、戶口復印件一致的信用社存折復印件一份。如果是銀行卡復印件，必須另外加一張存取款憑條（上面有銀行賬戶戶名）

二、中國人民財產保險公司 學生校責險

出險后要及時撥打95518報案，并記住報案號

1、學生校責險理賠范圍

在保險期間內，在中華人民共和國境內(港澳臺地區除外),在被保險人的在校活動中或由被保險人統一組織或安排的活動過程中，因被保險人疏忽或過失發生下列情況導致學生的人身傷亡，依法應由被保險人承擔的經濟賠償責任，保險人按照本保險合同的約定負責賠償：

（一）被保險人的校舍、場地、其他公共設施，以及提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備不符合國家規定的標準，或者有明顯不安全因素；

（二）被保險人的安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混亂，存在安全隱患，而未及時采取措施；

（三）被保險人向學生提供的藥品、食品、飲用水以及玩具、文具或者其他物品不符合國家、行業和被保險人所在地市的衛生、安全標準；

（四）被保險人組織學生參加教育教學活動或者校外活動，未按規定對學生進行必要的安全教育，并未在可預見的范圍內采取必要的安全措施；

（五）被保險人的教師或者其他工作人員患有不適宜擔任教學工作的疾病，但被保險人未采取必要措施；

（六）被保險人違反有關規定，組織或者安排未成年學生從事不宜未成年人參加的勞動、體育運動或者其他活動；

（七）學生有特異體質或特定疾病，不宜參加某種教學活動，被保險人知道或者應當知道，但未予以必要注意；

（八）學生在校期間突發疾病或者受到傷害，被保險人發現，但未根據實際情況及時采取相應措施，導致不良后果加重；

（九）教師或者其他工作人員在負有組織、管理未成年學生的職責期間，發現學生行為具有危險性，但未進行必要的管理、告誡或者制止；

（十）教師或者其他工作人員侮辱、毆打、體罰或者變相體罰學生；

（十一）教師或者其他工作人員擅離工作崗位，不履行職責，或者雖在工作崗位但未履行職責，或者違反工作要求、操作規程或職業道德；

（十二）對未成年學生擅自離校等與學生人身安全直接相關的信息，被保險人發現或者知道，但未及時告知未成年學生的監護人，導致未成年學生因脫離監護人的保護而發生傷害；

（十三）被保險人知道或者應當知道學生患有傳染性疾病，未采取必要的隔離防范措施導致其他學生感染；

（十四）被保險人有未依法履行職責的其他情形。

下列原因造成被保險人學生發生人身傷亡事故的，保險人不負賠償責任：

（一）被保險人的故意行為；

（二）被保險人默許或放任其教師或其他工作人員毆打、體罰學生的行為；

（三）被保險人知道其教學、建筑設施不安全，仍繼續使用；

（四）被保險人統一組織或安排的活動宣布結束，學生已脫離被保險人管理范圍；

（五）學生自傷、自殺，被保險人及其教職員沒有過錯的；

（六）學生打架、斗毆、吸毒等違法犯罪行為，但學生在學校范圍內被毆打時的正當防衛行為除外；

（七）核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（八）學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，被保險人不知道或者難于知道的；

（九）學生突發疾病，被保險人采取的救護措施并無不當的；

（十）學生本人或他人過錯，而被保險人的行為并無不當的；

（十一）雷擊、暴雨、暴風、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現象；

（十二）戰爭、類似戰爭行為、敵對行動、軍事行動、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、政變、謀反、恐怖活動；

（十三）行政行為或司法行為。

2、索賠資料同學平險，不需要家長信用社賬戶復印件，理賠款打入中心校銀行賬戶再由學校開收據領取，另提供：

（1）.學校與家長達成的理賠協議復印件（協議中注明誤工費計算標準及依據）。

（2）.家長領取賠償款的領條復印件

（3）.相關票據。如車票 家長護理期間發生的餐費等票據，