第一篇：醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議調(diào)查問(wèn)卷

政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的社會(huì)各界人士：

您好！非常感謝您在百忙之中抽空閱讀并填寫(xiě)我們的調(diào)查表，也真誠(chéng)地感謝您對(duì)南充市身心醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的關(guān)心和支持！為扎實(shí)開(kāi)展我院民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，進(jìn)一步提高干部隊(duì)伍整體素質(zhì)，深入查找我院服務(wù)質(zhì)量和行風(fēng)建設(shè)等方面存在的問(wèn)題和不足，有針對(duì)性地開(kāi)展糾風(fēng)工作，希望您本著客觀、公正、無(wú)私的態(tài)度，根據(jù)平時(shí)所接觸和了解到的情況，實(shí)事求是填寫(xiě)調(diào)查表，并在相應(yīng)的代碼上打“√”。

1、您對(duì)我院的就醫(yī)環(huán)境感到： A滿意 B基本滿意 C不滿意 不滿意的原因：

2、您對(duì)我院職工在醫(yī)療服務(wù)流程、工作效率上感到： A滿意 B基本滿意 C不滿意

不滿意的原因：醫(yī)生 護(hù)士 檢驗(yàn) 收費(fèi) 取藥 其他（）

3、您對(duì)我院職工在診療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量的總印象是： A滿意 B基本滿意 C不滿意

不滿意的原因：診療技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 醫(yī)療效果

4、您對(duì)我院的藥品、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公開(kāi)程度是否滿意： A滿意 B基本滿意 C不滿意

5、您對(duì)我院領(lǐng)導(dǎo)班子工作作風(fēng)、職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等方面是否滿意： A滿意 B基本滿意 C不滿意

不滿意的原因：領(lǐng)導(dǎo)班子工作作風(fēng) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 服務(wù)態(tài)度

6、您詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員或有意見(jiàn)向醫(yī)院投訴，我院工作人員的處理態(tài)度，您是否滿意： A滿意 B基本滿意 C不滿意

7、您或您的家屬在我院就診時(shí)，是否被醫(yī)生推諉、拒絕： A沒(méi)有 B不清楚 C有

8、您對(duì)我院落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度情況是否滿意： A滿意 B基本滿意 C不滿意

9、您對(duì)我院工作人員履行崗位職責(zé)情況是否滿意： A滿意 B基本滿意 C不滿意、您對(duì)我院政風(fēng)行風(fēng)的總體評(píng)價(jià)是：

A滿意 B基本滿意 C不滿意

您對(duì)我院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的其他意見(jiàn)或建議：

真誠(chéng)感謝您的幫助和支持！

年 月 日黨支部 門診部10

第二篇：渭源縣衛(wèi)生局政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議調(diào)查問(wèn)卷

渭源縣衛(wèi)生局開(kāi)展效能風(fēng)暴行動(dòng)民主評(píng)議機(jī)關(guān)作風(fēng)

和政風(fēng)行風(fēng)調(diào)查問(wèn)卷

1、您對(duì)我縣衛(wèi)生系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)的總體印象是：

A滿意B基本滿意C不滿意D不了解

2、您對(duì)單位及工作人員執(zhí)行黨和政府的政策和法律法規(guī)方面的意見(jiàn)

A滿意B基本滿意C不滿意D不了解

3、您對(duì)單位及工作人員履行職責(zé)方面的意見(jiàn)

A滿意B基本滿意C不滿意D不了解

4、您對(duì)單位及工作人員工作作風(fēng)方面的意見(jiàn)

A滿意B基本滿意C不滿意D不了解

5、您對(duì)單位及工作人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量方面的意見(jiàn) A滿意B基本滿意C不滿意D不了解

6、您對(duì)單位及工作人員為基層、為人民服務(wù)方面的意見(jiàn) A滿意B基本滿意C不滿意D不了解

7、您對(duì)單位及工作人員辦事效率方面的意見(jiàn)

A滿意B基本滿意C不滿意D不了解

8、您對(duì)單位及工作人員廉潔從業(yè)方面的意見(jiàn)

A滿意B基本滿意C不滿意D不了解

9、您認(rèn)為衛(wèi)生部門目前的辦事程序、結(jié)果：

A公開(kāi)B比較公開(kāi)C不公開(kāi)D不了解

10、您認(rèn)為我縣衛(wèi)生機(jī)關(guān)人員的行為、現(xiàn)象：

A好B一般C差D不了解

您對(duì)我縣衛(wèi)生系統(tǒng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的其它意見(jiàn)和建議（可背面填寫(xiě)）：

渭源縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所開(kāi)展效能風(fēng)暴行動(dòng)民主評(píng)

議政風(fēng)行風(fēng)工作問(wèn)卷調(diào)查表

被調(diào)查單位：時(shí)間： 年月日

1、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的辦事程序是否清楚：是□否□

2、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的辦事效率：

高 □較高□較低□低□

3、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的收費(fèi)項(xiàng)目是否合法：是□否□

4、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督員的工作態(tài)度如何：

好 □較好 □較差 □差 □

5、衛(wèi)生監(jiān)督員是否有暗示索取財(cái)物的行為：是□否□

6、對(duì)目前的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法情況感到：

滿意 □較滿意 □不滿意 □

7、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作感到滿意的方面是：

辦事程序清楚□辦事效率高 □服務(wù)態(tài)度好□

收費(fèi)合理□執(zhí)法文明□

8、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員的工作感到滿意的方面是：

服務(wù)態(tài)度好□工作責(zé)任感□辦事效率 □執(zhí)法公正□廉潔自律□業(yè)務(wù)水平高□指導(dǎo)能力強(qiáng)□

9、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作最不滿意的方面是：

辦事程序不明確□辦事效率不高□故意刁難□辦證難□服務(wù)態(tài)度不熱情□

其它：

10、對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員的工作最不滿意的方面是：

服務(wù)態(tài)度不熱情□不按程序執(zhí)法□索要財(cái)物□

業(yè)務(wù)水平低□指導(dǎo)能力差□吃、拿、卡、要□以權(quán)謀私 □工作效率低下□執(zhí)法形象差□

其它：

11、你對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督所及衛(wèi)生監(jiān)督員的工作有何建議：

渭源縣疾控、婦幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展效能風(fēng)暴行動(dòng)民主評(píng)議政

風(fēng)行風(fēng)工作問(wèn)卷調(diào)查表

(一)您對(duì)縣疾控中心、婦幼保健站的干部作風(fēng)：

1、總的評(píng)價(jià)（）

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

2、感到不滿意的是科室人員_______

A、精神不振，紀(jì)律松馳B、服務(wù)不夠，衙門習(xí)氣 C、工作責(zé)任心不強(qiáng)，辦事拖沓

(二)您對(duì)縣疾控中心、婦幼保健站工作人員的服務(wù)態(tài)度：

1、總體評(píng)價(jià)（）

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

2、感到不滿意的是科室人員_______

A、門難進(jìn)，臉難看B、態(tài)度生硬，不講禮貌

C、口大氣粗，講話難聽(tīng)D、故意刁難，該辦事拖著不辦

(三)您對(duì)縣疾控中心、婦幼保健站的辦事效率：

1、總體評(píng)價(jià)（）

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

2、感到不滿意的是科室人員_______

A、辦事拖拉，久拖不決B、互相推諉

C、層次太多，程序繁雜D、一件事多家管

(四)您對(duì)縣疾控中心、婦幼保健站依法辦事的看法是______

A、嚴(yán)格按照國(guó)家法律和法規(guī)依法行政、依法辦事；

B、能基本完成監(jiān)督執(zhí)法的職責(zé)，不規(guī)范現(xiàn)象不明顯；

C、不按規(guī)定和程序辦事、濫用職權(quán)、以權(quán)謀私。

(五)縣疾控中心、婦幼保健站工作人員到您單位開(kāi)展工作時(shí)，給您的印象是_______

A、作風(fēng)扎實(shí)，積極規(guī)范完成各項(xiàng)職責(zé)；

B、能熱情為群眾著想，在講原則的基礎(chǔ)上盡力為群眾解決困難、辦實(shí)事；C、敷衍潦事，走馬觀花；D、吃、拿、卡、要。

(六)您在與縣疾控中心、婦幼保健站的工作接觸中，感到最難打交道的是_______

A、領(lǐng)導(dǎo)成員；B、科室負(fù)責(zé)人；C、其他一般干部職工。

(七)您去縣疾控中心、婦幼保健站辦事中，遇到過(guò)下列哪種情況_______

A、嚴(yán)格按規(guī)定程序辦事； B、請(qǐng)客送禮才能辦；

C、托關(guān)系才能辦； D、找市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)才能辦。

(八)您對(duì)縣疾控中心、婦幼保健站辦事感到滿意的是_______

A、服務(wù)態(tài)度熱情、講文明禮貌； B、堅(jiān)持原則、辦事公道；

C、耐心解釋、不推諉拖拉； D、廉潔奉公，不以權(quán)謀私。

（九）您對(duì)縣疾控中心、婦幼保健站還有哪些意見(jiàn)或應(yīng)從哪些方面改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量？

渭源縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展效能風(fēng)暴行動(dòng)民主評(píng)議政風(fēng)行

風(fēng)工作問(wèn)卷調(diào)查表

一、您的身份是：

1、門診患者□

2、住院患者 □

二、您的職業(yè)是：

1、工人/服務(wù)員/一般職工 □

2、機(jī)關(guān)公務(wù)員 □

3、事業(yè)單位職工 □

4、專業(yè)技術(shù)人員 □

5、教師 □

6、廠長(zhǎng) /經(jīng)理/企業(yè)管理人員 □

7、農(nóng)民□

8、下崗 /失業(yè)/待業(yè)人員 □

9、離退休人員 □

10、在校學(xué)生□

11、個(gè)體/私營(yíng)工商業(yè)者 □

12、其他（請(qǐng)注明）

三、您就醫(yī)的醫(yī)院及科室名稱是：

四、您就醫(yī)的時(shí)間是：年月

五、您對(duì)該院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的總體評(píng)價(jià)是:

1、滿意 □

2、基本滿意 □

3、不滿意 □

六、您認(rèn)為該醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度比過(guò)去是：

1、提高 □

2、與過(guò)去一樣 □

3、下降 □

七、您認(rèn)為該醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量比過(guò)去是：

1、提高 □

2、與過(guò)去一樣 □

3、下降 □

八、您對(duì)該院看病方便程度是:

1、滿意 □

2、基本滿意 □

3、不滿意 □

九、您對(duì)該院醫(yī)護(hù)人員傾聽(tīng)并診療及詳細(xì)說(shuō)明您的病情是否滿意：

1、滿意 □

2、基本滿意 □

3、不滿意 □

十、您對(duì)醫(yī)生在檢查或治療之前充分說(shuō)明并解答您的疑問(wèn)是否滿意：

1、滿意 □

2、基本滿意 □

3、不滿意 □

十一、您對(duì)醫(yī)生針對(duì)您的病情合理使用藥物和進(jìn)行相關(guān)檢查是否滿意：

1、滿意 □

2、基本滿意 □

3、不滿意 □

十二、常用藥品價(jià)格、主要服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)公開(kāi)情況:

1、公開(kāi) □

2、不全面或不明顯 □

3、未公開(kāi) □

十三、您在該院就醫(yī)中，對(duì)自己所支付的醫(yī)藥費(fèi)用是否清楚:

1、清楚 □

2、基本清楚 □

3、不清楚 □

十三、因?yàn)榫歪t(yī)或動(dòng)手術(shù)，您是否向該院醫(yī)務(wù)人員送過(guò)錢物或貴重物品:

1、沒(méi)有□

2、主動(dòng)送過(guò)，接收 □

3、主動(dòng)送過(guò)，沒(méi)有收 □

4、暗示索要后送過(guò)□

5、暗示索要后沒(méi)有送 □

十四、您對(duì)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、拒收紅包等抵制不正之風(fēng)工作是否滿意：

1、滿意 □

2、基本滿意 □

3、不滿意 □

十五、您認(rèn)為該院存在問(wèn)題較多的有哪些（可多選）:

1、不合理收費(fèi) □

2、過(guò)度檢查 □

3、過(guò)度用藥 □

4、過(guò)度治療 □

5、其他（請(qǐng)自填）

十六、您有什么意見(jiàn)和建議：

第三篇：民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)調(diào)查問(wèn)卷

甲西鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)調(diào)查問(wèn)卷

1、你對(duì)本單位的總體形象。

①

滿意

②

基本滿意

③

不滿意

2、你對(duì)本單位工作紀(jì)律的總體感受。

①

服務(wù)熱情周到

② 一般 ③

作風(fēng)粗暴，臉難看，事難辦

3、工作人員是否禮貌待人。①

是

② 否

4、工作人員是否舉止端莊，掛證上崗。①

是

② 否

5、工作人員是否遲到早退，作風(fēng)懶散。①

是

② 否

6、工作人員是否遵守首問(wèn)負(fù)責(zé)制。①

是

② 否

7、你對(duì)本單位的服務(wù)態(tài)度的總體感受。

①

滿意

②

基本滿意

③

不滿意

8、工作人員解答咨詢是否耐心細(xì)致。①

是

② 否

9、工作人員執(zhí)法態(tài)度是否文明。①

是

② 否

10、工作人員間有無(wú)相互推諉現(xiàn)象。

①

無(wú)此現(xiàn)象

② 偶爾發(fā)生 ③ 經(jīng)常發(fā)生

11、你對(duì)本單位辦事效率的總體感受。

①

高

② 較高 ③ 一般 ④ 差

12、你認(rèn)為本單位工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)如何。

①

高

② 較高 ③ 一般 ④ 差

13、工作人員辦理業(yè)務(wù)速度情況。

①

快

② 較快 ③ 一般 ④ 慢

14、工作人員辦理業(yè)務(wù)的準(zhǔn)確情況。

①

準(zhǔn)確

② 比較準(zhǔn)確 ③ 經(jīng)常出錯(cuò)

15、工作人員發(fā)資料是否一次給清。

①

一次給清

② 偶爾漏給 ③ 經(jīng)常漏給

16、辦理業(yè)務(wù)所需材料不齊或不合要求時(shí)，工作人員是否一次講清。①

一次講清

② 偶爾漏講 ③ 經(jīng)常漏講

17、您認(rèn)為本單位在規(guī)范辦事程序方面做得。

①

好

② 較好 ③ 一般 ④ 差

18、你對(duì)本單位工作人員廉潔自律情況的總體感受。

①

好

② 較好 ③ 一般 ④ 差

19、工作人員是否秉公執(zhí)法。①

是

② 否

20、是否有工作人利用職權(quán)吃、拿、卡、要的現(xiàn)象。①

是

② 否

21、您認(rèn)為本單位在政府公開(kāi)、信息發(fā)布、辦事流程公辦等方面做得如何。①

好

② 較好 ③ 一般 ④ 差

第四篇：行風(fēng)評(píng)議調(diào)查問(wèn)卷

溫宿縣地方稅務(wù)局行風(fēng)評(píng)議調(diào)查問(wèn)卷(一)

尊敬的納稅人：

為了促進(jìn)溫宿縣地方稅務(wù)局的各項(xiàng)工作，提高納稅服務(wù)質(zhì)量、效率，熱誠(chéng)的懇請(qǐng)您對(duì)我局的各項(xiàng)稅收工作和納稅服務(wù)情況提出寶貴意見(jiàn)。（請(qǐng)?jiān)谑腔蚍裰腥芜x一項(xiàng)打√）

一、政風(fēng)情況（是否按以下規(guī)定程序依法治稅）

（一）稅務(wù)登記管理

1、對(duì)未按期辦理稅務(wù)登記的，是否按照規(guī)定進(jìn)行處罰且處罰公正。

是（）否（）

是（）否（）

（二）稅款申報(bào)征收管理

1、對(duì)未按期申報(bào)的，是否按照規(guī)定進(jìn)行了處罰。

是（）否（）

2、是否按規(guī)定審批延期申報(bào)。

是（）否（）

3、是否按規(guī)定核定預(yù)繳稅款。

是（）否（）

4、是否違規(guī)多征、少征、提前或延緩征收稅款。

是（）否（）

（三）發(fā)票管理

1、對(duì)未按照規(guī)定保管、使用、繳銷發(fā)票的納稅人，是否進(jìn)行了相應(yīng)的處罰且處罰公道。

是（）否（）

2、受否存在不按規(guī)定稅率、范圍代開(kāi)發(fā)票的現(xiàn)象。

是（）否（）

（四）減免稅管理

1、是否按規(guī)定受理和審批減免稅申請(qǐng)、稅前扣除申請(qǐng)。

是（）否（）

2、是否按規(guī)定受理、審批和辦理政策性退稅。

是（）否（）

（五）評(píng)定稅管理

1、是否按規(guī)定程序進(jìn)行評(píng)定稅。

是（）否（）

2、稅收管理員在相同地段、相同規(guī)模人的納稅人評(píng)訂稅時(shí)，是否有評(píng)定不公的情況。

是（）否（）

（六）代征代扣手續(xù)費(fèi)管理

1、是否按規(guī)定提取、發(fā)放手續(xù)費(fèi)。

是（）否（）

二、行風(fēng)情況（稅務(wù)人員是否按照以下內(nèi)容開(kāi)展優(yōu)質(zhì)納稅服務(wù)）

1、是否有吃、拿、卡、要、報(bào)等現(xiàn)象。

是（）否（）

2、是否有接受納稅人的禮品、現(xiàn)金、參加宴請(qǐng)現(xiàn)象。

是（）否（）

3、在執(zhí)行政策方面是否按規(guī)定程序辦理。

是（）否（）

4、在納稅服務(wù)中是否有語(yǔ)言生硬、態(tài)度粗暴、臉難看等現(xiàn)象。

是（）否（）

5、是否有收稅不開(kāi)稅收完稅證（稅票）或白條子收稅的現(xiàn)象。

是（）否（）

6、是否按承諾服務(wù)公告辦理涉稅事宜。

是（）否（）

7、是否存在隨意降稅、免稅、收“人情稅”等行為。

是（）否（）

8、是否存在不給好處不辦事的行為。

是（）否（）

2、對(duì)外來(lái)施工企業(yè)的經(jīng)營(yíng)所得在其《外出經(jīng)營(yíng)活動(dòng)稅收管理證明》上，是否進(jìn)行了如實(shí)登記。

溫宿縣地方稅務(wù)局行風(fēng)評(píng)議調(diào)查問(wèn)卷(二)

三、作風(fēng)效能情況（稅務(wù)人員工作期間是否存在不良作風(fēng)，是否有影響效能的行為）

1、是否存在上班玩游戲、看電影、吃零食、串崗等行為。

是（）否（）

2、是否存在工作不在狀態(tài)、精神不佳等現(xiàn)象。

是（）否（）

3、是否存在業(yè)務(wù)不精通、辦事程序繁瑣復(fù)雜不透明等問(wèn)題。

是（）否（）請(qǐng)說(shuō)明需要簡(jiǎn)化、公開(kāi)的辦稅環(huán)節(jié)

4、是否存在辦事拖拉、推諉扯皮、走馬觀花、應(yīng)付了事、效率低下等現(xiàn)象。

是（）否（）

5、是否存在違反首問(wèn)責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制等制度的行為。

是（）否（）

6、是否存在“門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦”等現(xiàn)象

是（）否（）

7、是否存在公車私用、鋪張浪費(fèi)、作風(fēng)漂浮、形象不佳等現(xiàn)象

8、是否存在紀(jì)律松弛、執(zhí)法不公、服務(wù)意識(shí)淡薄等問(wèn)題。

四、您認(rèn)為還存在的其他問(wèn)題：

五、您的意見(jiàn)、建議或要求：

六、具體涉及到違法違紀(jì)的人和事：

是（）是（）否（）否（）

第五篇：行風(fēng)評(píng)議家長(zhǎng)調(diào)查問(wèn)卷

行風(fēng)評(píng)議家長(zhǎng)調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的家長(zhǎng)：

您好！為了進(jìn)一步加強(qiáng)我校師德師風(fēng)建設(shè)，提高全體教職員工文明服務(wù).教書(shū)育人的意識(shí)，搞好我校民主評(píng)議行風(fēng)工作，現(xiàn)向各位家長(zhǎng)發(fā)放《民主評(píng)議師德師風(fēng)問(wèn)卷調(diào)查表》，請(qǐng)您們?cè)谙旅娓鳁l的實(shí)際情況相應(yīng)的（）里打上“√”，謝謝您對(duì)學(xué)校工作的支持！1.學(xué)校收費(fèi)有沒(méi)有公示？

（）有

（）沒(méi)有 2.學(xué)校有沒(méi)有巧立名目亂收費(fèi)的現(xiàn)象？

（）有

（）沒(méi)有 3.教師的言行.舉止等是否符合教師職業(yè)形象？

（）符合（）不符合（）個(gè)別不符合 4.教師有沒(méi)有體罰.變相體罰或辱罵學(xué)生的現(xiàn)象？

（）沒(méi)有

（）個(gè)別

（）較多

5.教師有沒(méi)有辱罵學(xué)生.侮辱學(xué)生人格的現(xiàn)象？

（）沒(méi)有

（）個(gè)別教師存在（）很普遍 6.教師批改作業(yè)是否及時(shí)？

（）及時(shí)

（）不及時(shí) 7.學(xué)校有沒(méi)有教師做有償家教或違規(guī)補(bǔ)課的現(xiàn)象？

（）沒(méi)有

（）個(gè)別

（）較多 8.教師有沒(méi)有不按時(shí)上.下課，中途離開(kāi)課堂的現(xiàn)象？（）沒(méi)有

（）個(gè)別

（）較多 9.教師有沒(méi)有輔導(dǎo)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生？（）經(jīng)常有

（）有

（）沒(méi)有

10.教師有沒(méi)有向?qū)W生家長(zhǎng)提出無(wú)理要求或托家長(zhǎng)辦事？（）有

（）沒(méi)有 11.你認(rèn)為我校教師隊(duì)伍中的教師素質(zhì)如何？

（）較高

（）一般

（）有待提高

12.你對(duì)我校廉政勤政.服務(wù)態(tài)度.辦事效率.工作作風(fēng).服務(wù)水平等方面情況的看法是？

（）滿意

（）不滿意

（）一般，有待加強(qiáng)

您對(duì)學(xué)校或教師有什么意見(jiàn)？（請(qǐng)如實(shí)寫(xiě)在下面）：