第一篇：2018國家公務員申論熱點：建立分級診療制度

2018國家公務員申論熱點：建立分級診療制度

【熱點背景】

建立分級診療制度，是政府針對資源分配不均合理配置醫療資源、促進城鄉基本醫療衛生服務均等化的漸進治愈，是細化醫藥衛生體制改革、籌備中國特色基本醫療衛生制度的必備之舉，對于促進城鄉醫藥衛生事業健康發展、增進人民健康水平、保障和改善民生的里程碑。【綜合分析】

到2020年第一個中國夢，分級診療服務能力全面鋪墊，保障機制逐步籌建，布局合理、堅持“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療要求，基本建立符合城鄉一體化的一二三級醫院合理配置的分級診療制度。

基層首診。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。

雙向轉診。堅持科學就醫、方便群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。急慢分治。明確和落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能，完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫院就診。

上下聯動。引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，以促進優質醫療資源下沉為重點，推動醫療資源合理配置和縱向流動。[原因分析] 一是就醫格局不合理，既有醫療公辦成本高的體制問題、也有異地診療無法報銷的機制問題、更有經濟資源配置結構和三甲醫院過分集中的布局的問題，也有藥品代理等供方的問題、醫院采購不透明的需方理念問題。所以真正構建分級診療制度，所謂牛鼻子牽一發而動全身。” [對策措施] 一是堅持屬地公立醫院的綜合改革。落實地方政府責任，健全醫院科學補償機制，完善公立醫院自主管理體制。由地方政府制定建立現代醫院管理制度的指導性文件，深化事業單位編制人事制度改革。加快建立符合各地區醫療衛生行業特點的績效薪酬制度。嚴格控制醫療費用脫離實際的增長。力所能及推進公立中醫醫院綜合改革。城鄉實施健康扶貧工程。大力改善醫療服務，增強人民群眾獲得感。

二是正式籌建醫聯體的建設和家庭醫生簽約，落實分級診療。“首先醫聯體的建設，把基層社區醫院與衛生所強起來，讓老百姓放心去，把三甲醫院的優質資源真正下沉到基層。三甲醫院和基層醫療機構形成利益共同體、責任共同體。實行家庭醫生簽約。基層首診，就是要把健康責任實行連續性的、責任式的管理。

三是強化“保命錢”監管，衛生部門一直保持高壓態勢，不斷加大查處和打擊力度，發現問題嚴肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機關予以懲處。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”希望大家多搜集與真題相關的信息，特此提醒：綜合分析：辨證但須有度;人際關系：和諧落實工作;組織管理：細節決定成敗;情境應變：機敏體現水平;自我認知：真實才是真理。

第二篇：2018國家公務員考試申論熱點：分級診療制度

2018國家公務員考試申論熱點：分級診療制度

建立分級診療制度，是政府針對資源分配不均合理配置醫療資源、促進城鄉基本醫療衛生服務均等化的漸進治愈，是細化醫藥衛生體制改革、籌備中國特色基本醫療衛生制度的必備之舉，對于促進城鄉醫藥衛生事業健康發展、增進人民健康水平、保障和改善民生的里程碑。

綜合分析到2020年第一個中國夢，分級診療服務能力全面鋪墊，保障機制逐步籌建，布局合理、堅持“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療要求，基本建立符合城鄉一體化的一二三級醫院合理配置的分級診療制度。

基層首診。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。

雙向轉診。堅持科學就醫、方便群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。

急慢分治。明確和落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能，完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫院就診。

上下聯動。引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，以促進優質醫療資源下沉為重點，推動醫療資源合理配置和縱向流動。

[原因分析] 一是就醫格局不合理，既有醫療公辦成本高的體制問題、也有異地診療無法報銷的機制問題、更有經濟資源配置結構和三甲醫院過分集中的布局的問題，也有藥品代理等供方的問題、醫院采購不透明的需方理念問題。所以真正構建分級診療制度，所謂牛鼻子牽一發而動全身。”

[對策措施] 一是堅持屬地公立醫院的綜合改革。落實地方政府責任，健全醫院科學補償機制，完善公立醫院自主管理體制。由地方政府制定建立現代醫院管理制度的指導性文件，深化事業單

位編制人事制度改革。加快建立符合各地區醫療衛生行業特點的績效薪酬制度。嚴格控制醫療費用脫離實際的增長。力所能及推進公立中醫醫院綜合改革。城鄉實施健康扶貧工程。大力改善醫療服務，增強人民群眾獲得感。

二是正式籌建醫聯體的建設和家庭醫生簽約，落實分級診療。“首先醫聯體的建設，把基層社區醫院與衛生所強起來，讓老百姓放心去，把三甲醫院的優質資源真正下沉到基層。三甲醫院和基層醫療機構形成利益共同體、責任共同體。實行家庭醫生簽約。基層首診，就是要把健康責任實行連續性的、責任式的管理。

三是強化“保命錢”監管，衛生部門一直保持高壓態勢，不斷加大查處和打擊力度，發現問題嚴肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機關予以懲處。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”希望大家多搜集與真題相關的信息，特此提醒：綜合分析：辨證但須有度;人際關系：和諧落實工作;組織管理：細節決定成敗;情境應變：機敏體現水平;自我認知：真實才是真理。

在公考備戰中，我們即將面對的就是2018國考的獨木橋。相信很多考生，很多應屆畢業生，都將本次國考作為備考的一次勇敢嘗試。那么申論成為眾多考生的攔路虎。想要成為國考的佼佼者，暑期，成為眾多考生實現突破的重要時段。中公教育專家提醒大家，在申論備考中，制定規劃。切勿盲目復習。

第一步，認識申論。

在備考之前，對申論應該有一個正確的認識。很多人認為：“申論就是寫作文，寫三段就可以啦。”作為懂申論，知申論的考生來講，一定要走出這樣的誤區，申論不僅僅是寫作文，它是由五大題型組成，歸納概括、綜合分析、提出對策、貫徹執行、申發論述五類。每個題型都有其自身的特點，而非單純的文章寫作。因此，考生在第一步應該對正確的認識，了解每一類題目的本質特點和答題方法。在此向考生推薦由李永新老師主編，人民日報出版社出版的《2018中公版國家公務員錄用考試專業教材 申論》。書中詳細的對申論的五大題型及作答方法進行了介紹。

第二步，遨游題海。

題海戰術在公務員考試中是最為實用的戰術。申論也是如此，對申論有了初步了解，五大題型有了初步認識之后，就需要用題目對所學內容加以鞏固，推進考生對三年內的國考真題進行詳細的研讀，并且再次基礎上，對模擬題目也要加以練習。在題目中提升自己的能力。

第三步，專業指導，鞏固提升。

隨著考試競爭越發激烈，參加公務員考試的考生水平也有所提升。通過報班學習的方式學習公務員所有課程，成為現在考生備考的必經階段，因此，漫長的暑期，考生也是有大量的時間投入到報班學習之中。中公教育師資水平雄厚。考生在自己復習的過程中，可以選擇專業的指導，讓自己的能力得到進一步的提升。

第三篇：建立分級診療制度進展情況匯報

關于建立分級診療制度工作進展情況的匯報

市衛生計生局

按照《中共**市委全面深化改革領導小組2015年工作要點》（寶辦字[2015]29號）和《市委全面深化改革領導小組2015年著力推進的重點改革任務》工作部署，我局緊緊圍繞重點改革任務，以解決重點問題、維護群眾利益、提高改革質量為主攻方向，主動作為、攻堅克難，改革工作有序推進。我市連續五年以全省排名第一的佳績被省政府表彰為醫改工作先進市。現將“加快建立分級診療制度”重點改革任務進展情況匯報如下：

一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診

實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。一是加強基礎設施建設。突出縣級公立醫院公益屬性，累計投入3.2億元，對6個縣級醫院進行整體搬遷，實現縣級公立醫院“二甲”全覆蓋。強化鎮村基本醫療和公共衛生服務職能，投入2.7億元，建成規范化鎮衛生院168個、村衛生室1850個。在全省率先實施鎮衛生院食、宿、廁、暖、水等為主的安心工程，已完成123家。投入102.6萬元為342個村衛生室配備診療設備，將家庭式村衛生室向村公共服務中心逐步遷移，方便群眾就醫。二是強化服務能力建設。在全國率先制定“創建群眾滿意的鄉鎮衛生院”標準體系，促進鄉鎮衛生院規范化管理，我市基層醫療機構安 全監管做法在全國電視電話會議上首席交流。同時開展社區衛生服務機構達標驗收和星級評定活動，基層服務能力顯著提升。率先以市為單位，對基層4類35項主要臨床檢驗指標實行室間質評項目管理，各項指標準確率平均提高50%以上，基層檢驗科業務增長60%以上，該項目獲陜西省科技進步二等獎。發展遠程醫療，建成34個鎮衛生院、10個縣級中心、1個市級中心遠程會診系統，初步實現網上會診。制定扶持和促進中醫藥事業發展實施意見，實施中醫藥服務能力提升工程，11個縣區建成全國基層中醫藥工作先進單位，我市建成全國先進市。三是強化人才隊伍建設。按照省政府安排，連續3年開展為縣及縣以下醫療機構招聘醫學本科生工作，通過設立專項周轉編制等辦法，落實定向招聘醫學類本科生納入縣級事業單位編制內管理政策規定，確保定向招聘有編有崗。2013以來同招聘353名定向醫學類本科生。實施農村基層人才隊伍振興計劃，補充鄉鎮衛生院缺編共385人。開展衛生人才培養“雙千”工程，強化現有專業人員培訓。繼續開展住院醫師、全科醫生規范化培訓，住院醫師規范化培訓在培56人。四是強化幫扶協同機制。鞏固“三級幫扶、四級聯動”成果，推進市幫縣、縣幫鎮、鎮幫村醫療服務聯動協同，強化縣鎮、鎮村一體化管理。9個市級醫院對18個鎮衛生院對口幫扶，26個縣級公立醫院與38個鎮衛生院實行醫療服務縣鎮一體化管理，目前，9縣參合農民縣域內住院平均達85 %以上，鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。在鞏固原有改革成果基礎上，在隴縣試 點鎮村衛生管理一體化新模式，鎮衛生院對村衛生室實行機構、業務、人員、財務、績效考核“五統一”管理。五是推進全科醫生執業方式和服務模式改革。投資8988萬元建設全科醫生規范化培訓基地，在5個社區衛生服務中心和2個鎮衛生院試點全科醫生與居民簽約服務，已組建全科醫生團隊42個，簽約服務3萬多人次。下一步將在全市所有社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院推行全科醫生簽約服務，力爭簽約率達到常住人口的40%。

二、推進醫療聯合體建設，完善分級診療體系 為構建分級診療體系，從根本上緩解“看病難、看病貴”問題，我市把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。在總結前期醫療協作幫扶實踐的基礎上，出臺《**市推進區域醫療聯合體試點工作指導意見》，按照“強化職責、落實功能，因地制宜、多元探索，責權對等、適當競爭，循序漸進、積極穩妥”的原則，以市級5所三級醫院為核心，與若干所縣區醫院、社區衛生服務中心及條件具備的鎮中心衛生院，建立多形式醫療聯合體，實現“管理支持、技術扶持、雙向轉診、學科建設、人才培養、資源共享”。目前，已組建5個醫聯體，覆蓋市域內34個二級醫院、17個社區衛生服務中心、58個鄉鎮衛生院，并輻射到**、**等毗鄰市區13個醫療機構。市中心醫院區域醫療中心托管幫扶模式、市中醫醫院域內外協作模式、市婦幼保健院緊密協作模式、市人民醫院應急救治平臺和專科協作模式、市第六人民醫院和解放 軍**醫院軍地合作模式初顯成效,縣域醫療服務能力得到提升。2014年,9個縣參合農民縣內住院平均達85.03%，全市農合病人平均次均住院費用4303.47元，其中市級7772.27元、縣級3139.61元、鄉鎮1315.29元，均低于全省平均水平。

為配合醫療聯合體建設，出臺醫師多點執業管理辦法，開展醫師多點執業，實行執業資質區域通用制，鼓勵市、縣醫療機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業，上級醫院執業醫師到下級醫院多點執業實行備案制，同級之間實行申請審批制，為充分發揮優質醫療人力資源輻射帶動作用提供制度保障,目前已有410人辦理多點執業手續。

三、強化三醫聯動，構建分級診療新格局

發揮醫保政策杠桿作用，對同一種病在不同級醫院實行差別化支付,按醫院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時，擴大新農合執行單病種補償政策，調整住院起付線，引導患者合理就診，調整后政策將于6月份執行。研究出臺新農合住院雙向技術轉診管理辦法，從去年10月份開始，實行分級就診、轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診。未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診，補償比例下降10%。下轉到基層住院康復治療的，出院結算時不再扣除 起付線，且在規定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層醫療機構首診率達66%。

強化醫療、醫保、醫藥聯動機制，在**縣先行試點按疾病的輕重緩急及治療難易程度，結合各級各類醫療機構間服務能力的差異進行分級診療。目前**縣已出臺《分級診療工作實施意見》和《分級診療新農合住院雙向技術轉診管理細則》，并制定了不同級別醫療機構收治病種目錄，于5月20日全面啟動縣域內分級診療新農合雙向轉診工作。我們將適時總結推廣**的試點經驗，加快推進建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫新秩序，實現90%病人在縣域內就診目標。

第四篇：分級診療制度

分級診療制度

為貫徹落實黨的十八屆三中全會精神，深化醫藥衛生體制改革，全面推進我市醫改工作，落實省委、省政府衛生計生惠民政策，確保我省新型農村合作醫療制度（以下簡稱：新農合）規范、健康、平穩運行，推進醫療資源合理利用，引導農村居民合理就醫、合理診治，建立健全分級診療制度，實現“小病不出鄉，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級醫院”的工作目標。結合我省實際，提出新農合分級診療制度工作細則。

一、門診首診負責制

首診負責制是分級診療的基礎，首診醫院、首診醫生是實施新農合分級診療工作的主體；首診負責制又是防止患者“重復參保、重復報銷”及造假騙取醫保資金的重要環節。

主體的責任和作用：

（一）確保將新農合常見病病人分流到鄉（鎮）衛生院及縣（市、區）級醫療機構。

（二）告知患者“限治病種”在不同級別新農合定點醫療機構報銷比例不同。

（三）負責急、危、重和疑難雜癥病人的轉診工作。

二、住院首診負責制

（一）實施住院首診告知制。患者入院后，經治醫生為首診醫生，并實施住院首診負責制。經治醫生應先了解患者 的參合身份，核對參合患者的身份證、參合證及轉診證明，防止冒名頂替，進行分類管理。告知新農合患者本級別新農合定點醫療機構住院的報銷比例、起付線及新農合用藥情況，并在告知書（由新農合定點醫療機構自行制訂）上簽字確認。患者住院期間不出具參合證明的，首診醫生有義務告知其就醫費用不予以報銷，并由患者簽字。

（二）實施分類標識制。對不同的參合患者需分類標識，新農合患者需在其病志首頁及出院結算按票據（發票聯及存根聯）右上角空白處加蓋紅色印泥“新農合”字樣標識印章（印章樣式由新農合定點醫療機構自行設計）。加蓋新農合印戳的病志和出院結算票據新農合管理部門給予報銷。為防止患者事后以“票據丟失”、“偽造假票據”等方式詐騙新農合資金，首診新農合定點醫療機構必須妥善保管好患者出院票據及病志等材料以備核查。首診醫生未履行職責，或沒蓋戳沒簽字或蓋戳未簽字，產生后果由首診醫生自己負責。

三、就診患者轉診制

為方便急、危、重和疑難患者轉診,減少轉診程序，實施被授權新農合定點醫療機構科主任負責制。凡本級新農合定點醫療機構無診治能力或因患者病情危重、病因不明、無法確診等多種因素需要轉診到上一級醫療機構的，須遵循以下程序。

（一）轉診流程。新農合患者就醫應遵循先在統籌地區內鄉鎮衛生院診療。病情需要時，經轉診后再到縣級新農合定點醫療機構就醫。病情仍需要時，再經轉診后到省（市）三級或省外新農合定點醫療機構就醫。考慮到我省多年來新農合制度實施的特點，新農合患者原則上在統籌區域內可以自主選擇新農合定點醫療機構住院，病情需要到統籌區域外新農合定點醫療機構住院治療的，需經縣級新農合管理部門授權的新農合定點醫療機構認定后，方可轉診到省（市）級新農合定點醫療機構住院治療。

（二）科主任負責制。新農合患者需要轉診時，其家屬需要填寫轉診證明，經授權新農合定點的醫療機構經治醫生確認，被授權的科主任簽字后可轉診到上級新農合定點醫療機構就醫。

（三）異地居住參合患者的轉診流程。隨子女遷移的老人、外地務工人員因病就醫時，原則上先到城市新農合定點的社區醫療機構就醫，需要轉診治療的，需經授權的社區醫療機構開具轉診證明后再到上級醫療機構就醫。

（四）急、危、重和疑難新農合參合患者的轉診流程。可直接到省（市）級新農合定點醫療機構就醫。上述患者就醫后，需在48小時內由家屬憑醫生開具的入院通知書，同參合地新農合管理部門取得聯系，并補辦轉診審批手續。

（五）康復期新農合參合患者雙向轉診流程。轉入上一級新農合定點醫療機構的患者，經治療后病情穩定，可向下一級新農合定點醫療機構轉診進行恢復性治療和康復，推進雙向轉診制度的實施。

四、提高基層醫療機構報銷比例

為使患者合理、理性就醫，將常見病、多發病留在基層新農合定點醫療機構。為此，將進一步提高基層新農合定點醫療機構新農合報銷比例。

（一）鄉鎮（區）級新農合定點醫療機構報銷比例要為90%，起付線100元。

（二）縣（市、區）級新農合定點醫療機構報銷比例要為70%，起付線500元。

（三）縣域外省、市級新農合定點醫療機構報銷比例為45%，起付線800元。

（四）患者在鄰縣新農合定點醫療機構轉診就醫按縣域內標準報銷。

（五）未經轉診到縣域外及省、市級新農合定點醫療機構就醫的按25%報銷，起付線800元。

（六）原則上，未經轉診到省外就醫的按10%報銷，起付線800元，越級轉診的不予以報銷。

五、實施“限治病種”制

（一）“限治病種”的要求。“限治病種”即我省規定在鄉鎮衛生院治療的單病種、原則上不在縣（市、區）級及縣域外新農合定點醫療機構治療；規定縣（市、區）級新農合定點醫療機構治療的單病種，原則上不在省市、鄉級新農合定點醫療機構治療。本次暫定30種常見病在鄉（鎮）級新農合定點醫療機構住院治療，去除起付線后，在鄉（鎮）報銷比例為95%，在其他醫療機構報銷10%；50種常見病在縣（市、區）級新農合定點醫療機構住院治療，去除起付線后，在縣（市、區）級新農合定點醫療機構報銷比例為75%，在其他醫療機構報銷10%。“限治病種”隨著工作的需要會逐漸增加。

（二）保障措施。各級新農合定點醫療機構的門診首診醫生須嚴格遵守首診負責制，在“限治病種”患者就醫時，需告知患者報銷標準，讓患者自由選擇不同報銷標準的新農合定點醫療機構就醫。“限治病種”出現急、危、重和疑難病情時，門診首診醫生可先根據病情收治入院或轉診，并向本院新農合管理部門及時匯報，再由管理部門向同級新農合管理部門報告，并填表備案。

六、完善開展“即時結報”工作

加大新農合信息系統同各級新農合定點醫療機構HIS系統的對接，實現新農合與新農合定點醫療機構即時結報一站 5 式服務，并實現同醫療機構網上審核、網上結算、網上監督、信息共享。

七、嚴格控制次均費用

省（市）級新農合定點醫療機構年均住院費用不得超過1.1萬元；縣（市、區）級新農合定點醫療機構年次均住院費用不得超過4000元；鄉鎮級新農合定點醫療機構年次均住院費用不得超過1500元。縣內民營新農合定點醫療機構參照鄉鎮級新農合定點醫療機構標準執行，省（市）級新農合定點民營定點醫療機構參照縣級新農合定點醫療機構的標準執行。

二、三級公立醫院及規模較大的民營醫療機構需調整次均費用比例時，需經省級新農合管理部門批準后再行調整。

八、實施違規處罰制

凡本院科室不遵守分級診療和轉診轉院程序、不履行告知患者轉診轉院義務，致使就醫患者未及時辦理轉診手續或違反轉診程序，造成患者未按規定享受醫保報銷的，報銷差額部分由違規的臨床及相關科室自行承擔。

第五篇：分級診療制度-

分級診療制度

一、分級診療的含義

所謂分級醫療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業化。將大中型醫院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的新格局。大醫院由此可“減負”，沒有簡單病例的重復，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫學水平的進步。基層醫療機構可獲得大量常見病、多發病人，大量的病例也有利于基層醫療機構水平的提高，從而更好的為人們的健康服務，步入良性循環。具體措施如下：

1、加快縣、鄉、村三級醫療和社區衛生服務網絡改革，要做到機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規范，群眾可以在基層醫療機構享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。建立健全社區衛生中心、綜合醫院和專科醫院合理分工的城市醫療衛生服務體系，理順縣、鄉、村三級醫療服務網絡，鼓勵大醫院與區縣醫院協作聯合。

2、采取有效措施，鼓勵大醫院專家到基層醫療機構服務，加大基層醫療人才的培養和引進，不斷提高基層醫療機構醫生的診療水平和服務能力。這是分級醫療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫院來，說到底是對基層醫療機構的醫療水平不信任，提高基層醫療機構的服務水平尤其重要。具體措施，可采用“請進來、走出去”的辦法。將大醫院專家請進來，結成衛生幫扶對象，并長期化。并將基層衛生人員送到大醫院進修、培訓，進行短期強化。

3、加大二、三級醫院與基層醫療機構的醫療價格差距，通過基層醫療機構診療費減免等政策，引導病人分流，到基層醫療機構就診。這是分級醫療制度的保障。通過行政手段強制老百姓到基層醫療機構看病肯定行不通，可通過價格杠桿，合理引導，確保這一制度的實施。

4、根據疾病分級，屬于養老慢性病的病人，不得擠占醫院床位。為此，要大力發展老年護理醫療機構和社會養老機構，擴大護理床位和養老床位，改變目前養老擠占醫療資源的現象，釋放醫療資源，部分上可緩解醫院床位緊張度，減輕病人住院難。

二、就診范圍劃分

1、村衛生室：一般常見病、多發病診治。

2、鄉鎮衛生院：主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：（a）急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人；（b）診斷明確，不需特殊治療的病人；（c）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；（d）需要長期治療與管理的慢性病人；（e）老年護理病人；（f）一般常見病，多發病病人；（g）上級醫院下轉的康復期病人。

3、縣二級醫院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分D型病例，包含：（a）臨床各科危急重癥，基層醫院難以實施有效救治的病例；（b）基層醫療機構及一級醫院不能確診的較疑難復雜病例；（c）較大傷亡事件中受傷的病人。

三、分級診療的好處

通過分級診療服務，一是對于常見病、多發病在基層醫療機構診治，醫療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低患者醫療費用負擔。二是對于疑難病、復雜病通過大型公立醫院與基層聯動的預約掛號、預約床位及綠色轉診通道，可明顯縮短在大醫院住院候床時間，節約患者時間和費用。

四、分級診療的轉診程序及要求

1、轉診程序

（1）除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院，二級醫院診療有困難的病人上轉至三級醫院或專科醫院。

（2）轉診病人或病人家屬持下級醫院開具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫療機構就診；

（3）上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療；

（4）對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

2、轉診要求

（1）各級各類醫療機構要建立雙向轉診綠色通道，成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務；

（2）各醫療機構要制定具體分級診療實施細則，明確轉診服務流程,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；

（3）基層醫療機構上轉病人時必須填寫《分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫院名稱；上級醫療機構下轉病人時必須詳細填寫《分級診療轉診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫療機構名稱（原經治醫療機構或基層醫療機構）；

（4）危急重癥患者上轉時，上、下級醫療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫生介紹病情；接診醫療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區或門診作進一步治療；

（5）各醫療機構對上轉來的患者統一實行“一優先、兩免費”暨優先就診，免收掛號費、診查費。

五、新農合報銷政策

基層醫療機構門診統籌、住院報銷比例進一步提高，縣以下基層醫療機構與省、市醫療機構的起付線和報銷比例差距進一步擴大。要求完善縣外轉診和備案制度，越級診治未履行轉院手續原則上不予報銷(急診除外)。參保人員從下級醫療機構轉向上級醫療機構，住院起付費按兩級醫療機構起付標準的差計算；從上級醫療機構轉向下級醫療機構不再計收起付費，直接納入醫保報銷。

六、基層醫療機構能力

各基層醫療機構要結合實際采取多種形式向社會廣泛宣傳本單位診療范圍和診療能力，包括本單位重點專科建設情況、專家簡介(含上級醫院對口幫扶專家)、醫院檢查項目范圍、基本藥物配置情況、醫院與其余大型醫療機構建立醫聯體情況、本單位遠程醫療服務平臺建設情況、與上級醫療機構對口幫扶結對情況、醫務人員參與免費定向醫學生培養、全科醫師培訓、骨干醫師培訓、住院醫師培訓情況等內容。