第一篇：建立分級診療體系 演講稿

建立分級診療體系——演講稿

老師、同學們大家下午好：

今天我們組為大家介紹的是——建立分級診療體系。那什么是分級診療呢？首先我們得弄清楚這一個問題。所謂:分級醫療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業化。將大中型醫院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的新格局。

為什么我們要建立分級診療體系呢？讓我們來看看這其中的原因吧。醫療資源配置嚴重失衡、高水平醫生集中在高等級醫院，從而患者就醫過度集中在高等級醫院，是中國特有現象。這種局面形成的根本原因還是我們的醫療體制：首先，國營醫院利用行政力量壟斷醫療服務供給，此格局迄今未變。中國的醫生則不是自由執業者，而是擁有所謂事業編制身份的“國家干部”，或者通俗說法是“單位人”而非“社會人”。

在醫療服務市場由公立機構主導的情況下，醫療資源包括作為核心資源的醫生，也包括與之相對應的醫生薪酬等，都必然按照行政等級分配。行政級別越高的醫療機構獲得的優秀醫生越多，處于越高等級醫院的醫生獲得的資源和薪酬越高，而處于最底層的基層醫療機構獲得的肯定是最差的醫生，他們的薪酬也最低，可支配的資源也最少，這是行政主導體制的必然結果。國內通過區域衛生規劃等計劃式的行政手段來劃分為一級、二級、三級醫療機構等，并基于此分配資源。

醫患關系的矛盾沖突，根源在醫療體制上，即我國現行醫療體制所導致的“看病難，看病貴”，也是醫患矛盾激化的根本原因。正是沒有形成良好的分級診療體系，患者不得不大量集中到高等級醫院看門診，漫長的掛號、短暫的診療、醫患溝通的嚴重缺失、痛苦的就診體驗，這一切都是造成醫患沖突的最直接誘因。

讓我們一起來我國經濟比較發達的地區的三級診療情況吧。北京市2012年全市總診療1.92億人次；包括社區衛生服務中心（站）在內的所有基層門診機構完成了總診療人次的30.8%，其中社區中心（站）完成21.3%；二級醫院完成了20.8%；三級醫院承擔的量最多，達到42.1%。上海市2011年總診療2.02億人次；

二、三級醫院承擔了58.9%；社區衛生服務中心（站）及診所等基層門診機構完成了36.6%。簡言之，京滬這兩個經濟最發達城市，大多數門診都是由大醫院完成的。

但是我們再看看其他國家的情況呢？英國90%的門急診由全科醫生首診，其中90%以上的病例沒有進行轉診，由全科醫師完成治療。也就是說，英國患者大部分就診是在家門口的診所完成，中國的大部分患者要到二三級醫院極不方便地排長隊看病。

這是中國特有的“看病難”現象，與此相伴隨的則是中國特色的“看病貴”問題。北京市三甲醫院2013年均次門診費已經超過500元，平均接診時間不足10分鐘。

因此，建立運轉良好的分級診療體系，既是緩解“看病難，看病貴”的有效途徑，也是緩解目前嚴峻的醫患沖突局面的根本性措施。

那么，我們應當如何建立起分級診療體系呢？

1、改善醫療資源配置

2、建立“社區守門人”制度

3、管理上注重集約化

一、改善醫療資源配置

我們一起來看看我國醫療資源配置中的公共管制改進空間與具體對策：

1、在醫院等服務機構的市場準入方面應適度放松管制，有效增加醫療服務供給。

2、在價格管制方面應該將政府限價與政府補貼、激勵機制有機結合起來。

3、建立覆蓋全民的、強制型的基本醫療保險制度。

4、下決心促使國有醫院“去行政化”，探索醫院更多以“市場主體”身份在市場機制之下提供醫療產品與服務（包括公共醫療產品與服務）的可行與有效方式。

5、醫療機構的建設布局應該優化。

6、引導合理改進、優化醫院等醫療機構的經營模式，比如可以考慮延長與優化醫院營業的時間等。

二、建立“社區守門人”制度

按照“小病到社區，大病到醫院”和雙向轉診的原則，已初步建立起來較為完善的社區醫療服務體系，社區醫療已經開始發揮越來越大的作用。但是，由于醫療服務的很多深層次矛盾，以及社區醫療發展的歷史問題，社區醫療服務的工作于居民的就醫要求還有一定的距離。“看病難，看病貴”的問題還沒有從根本上解決，主要表現在：政府投入力度不大，社區醫療用房不配套，醫療器械嚴重不足，診治服務水平有限。現有社區醫療服務中心服務功能不到位。機構已建立，服務不規范，沒有真正體現為民、便民的特色和公益性。社區衛生服務機構技術水平低。由于社區衛生服務是新生事物，社區服務機構都是通過醫院轉型建立，工作人員還沒有在群眾中樹立良好的信譽。

大家一起來看看我們為此所做的具體措施：1.對社區醫療衛生機構進行全面規劃布局

在科學規劃的基礎上，一方面積極落實公配醫療用房，另一方面中心及服務站名符其實，真正體現其公益性和便民服務性。統籌整合現有醫療資源和醫療用房，加大投入，使各社區醫療服務

2.將規范化的社區衛生服務納入社保體系

參保人員可以再社區就診享受衛生服務，緩解大醫院壓力，特別是將退休人員門診納入社保體系。

3.加大投入，提高社區醫療衛生服務水平

一是要建立多渠道投入機制，引進先進醫療器械，提高診斷就診水平；二是加強人才培訓，引導優質醫療資源和醫務人才向社區延伸。

三、管理化的集約化

將新農合和城鎮居民醫保進行整合（城鄉居民醫保），有利于強化醫保第三付費功能，為積極探索總額預付、按病種付費等支付方式改革創造條件。一方面，通過強化基本醫療保險激勵相容的制度設計，從基本醫療保險政策上引導門診病人和住院病人合理分流；另一方面，通過績效工資政策的優化，從醫療服務提供方引導基層醫藥衛生機構“多勞多得，有勞有得”，促進病人合理診療。此外，要加強存量資源的整合，提高綜合使用效率。按照“調整存量資源，強化縱向協作”的思路，切實加強城市三級醫院與縣級醫院的協作體制，推進縣鄉村醫療衛生資源統籌配置。

隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。來看看我國政府實施的醫改方案（其中的一些重要）內容吧。

健全基層醫療衛生服務體系。加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，特別是全科醫生培養培訓。轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，完善投入機制，逐步建立分級診療和雙向轉診制度，城鄉居民基本醫療衛生服務費用負擔減輕，利用基層醫療衛生服務量明顯增加。

促進基本公共衛生服務逐步均等化。逐步擴大國家公共衛生服務項目范圍，向城鄉居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。實施國家重大公共衛生專項，有效預防控制重大疾病。逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，提高全民健康水平。

推進公立醫院改革試點。探索建立比較規范的公立醫院管理體制和運行機制，采取有效方式改革以藥補醫機制，加大政府投入，規范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進內部管理，優化服務流程，規范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。

深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務遠大目標。

建立分級診療體系，大醫院由此可“減負”，沒有簡單病例的重復，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫學水平的進步。基層醫療機構可獲得大量常見病、多發病人，大量的病例也有利于基層醫療機構水平的提高，從而更好的為人們的健康服務，步入良性循環。

謝謝大家！

第二篇：建立分級診療體系 演講稿

建立分級診療體系——演講稿 老師、同學們大家下午好：

今天我們組為大家介紹的是——建立分級診療體系。

那什么是分級診療呢？首先我們得弄清楚這一個問題。所謂:分級醫療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業化。將大中型醫院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的新格局。

為什么我們要建立分級診療體系呢？讓我們來看看這其中的原因吧。醫療資源配置嚴重失衡、高水平醫生集中在高等級醫院，從而患者就醫過度集中在高等級醫院，是中國特有現象。這種局面形成的根本原因還是我們的醫療體制：首先，國營醫院利用行政力量壟斷醫療服務供給，此格局迄今未變。中國的醫生則不是自由執業者，而是擁有所謂事業編制身份的“國家干部”，或者通俗說法是“單位人”而非“社會人”。

在醫療服務市場由公立機構主導的情況下，醫療資源包括作為核心資源的醫生，也包括與之相對應的醫生薪酬等，都必然按照行政等級分配。行政級別越高的醫療機構獲得的優秀醫生越多，處于越高等級醫院的醫生獲得的資源和薪酬越高，而處于最底層的基層醫療機構獲得的肯定是最差的醫生，他們的薪酬也最

低，可支配的資源也最少，這是行政主導體制的必然結果。國內通過區域衛生規劃等計劃式的行政手段來劃分為一級、二級、三級醫療機構等，并基于此分配資源。

醫患關系的矛盾沖突，根源在醫療體制上，即我國現行醫療體制所導致的“看病難，看病貴”，也是醫患矛盾激化的根本原因。正是沒有形成良好的分級診療體系，患者不得不大量集中到高等級醫院看門診，漫長的掛號、短暫的診療、醫患溝通的嚴重缺失、痛苦的就診體驗，這一切都是造成醫患沖突的最直接誘因。

讓我們一起來我國經濟比較發達的地區的三級診療情況吧。北京市2012年全市總診療1.92億人次；包括社區衛生服務中心（站）在內的所有基層門診機構完成了總診療人次的30.8%，其中社區中心（站）完成21.3%；二級醫院完成了20.8%；三級醫院承擔的量最多，達到42.1%。上海市2011年總診療2.02億人次；

二、三級醫院承擔了58.9%；社區衛生服務中心（站）及診所等基層門診機構完成了36.6%。簡言之，京滬這兩個經濟最發達城市，大多數門診都是由大醫院完成的。

但是我們再看看其他國家的情況呢？英國90%的門急診由全科醫生首診，其中90%以上的病例沒有進行轉診，由全科醫師完成治療。也就是說，英國患者大部分就診是在家門口的診所完成，中國的大部分患者要到二三級醫院極不方便地排長隊看病。

這是中國特有的“看病難”現象，與此相伴隨的則是中國特色的“看病貴”問題。北京市三甲醫院2013年均次門診費已

經超過500元，平均接診時間不足10分鐘。

因此，建立運轉良好的分級診療體系，既是緩解“看病難，看病貴”的有效途徑，也是緩解目前嚴峻的醫患沖突局面的根本性措施。

那么，我們應當如何建立起分級診療體系呢？

1、改善醫療資源配置

2、建立“社區守門人”制度

3、管理上注重集約化

一、改善醫療資源配置

我們一起來看看我國醫療資源配置中的公共管制改進空間與具體對策：

1、在醫院等服務機構的市場準入方面應適度放松管制，有效增加醫療服務供給。

2、在價格管制方面應該將政府限價與政府補貼、激勵機制有機結合起來。

3、建立覆蓋全民的、強制型的基本醫療保險制度。

4、下決心促使國有醫院“去行政化”，探索醫院更多以“市場主體”身份在市場機制之下提供醫療產品與服務（包括公共醫療產品與服務）的可行與有效方式。

5、醫療機構的建設布局應該優化。

6、引導合理改進、優化醫院等醫療機構的經營模式，比如可以考慮延長與優化醫院營業的時間等。

二、建立“社區守門人”制度

按照“小病到社區，大病到醫院”和雙向轉診的原則，已初步建立起來較為完善的社區醫療服務體系，社區醫療已經開始發揮越來越大的作用。但是，由于醫療服務的很多深層次矛盾，以及社區醫療發展的歷史問題，社區醫療服務的工作于居民的就醫要求還有一定的距離。“看病難，看病貴”的問題還沒有從根本上解決，主要表現在：政府投入力度不大，社區醫療用房不配套，醫療器械嚴重不足，診治服務水平有限。現有社區醫療服務中心服務功能不到位。機構已建立，服務不規范，沒有真正體現為民、便民的特色和公益性。社區衛生服務機構技術水平低。由于社區衛生服務是新生事物，社區服務機構都是通過醫院轉型建立，工作人員還沒有在群眾中樹立良好的信譽。

大家一起來看看我們為此所做的具體措施：1.對社區醫療衛生機構進行全面規劃布局在科學規劃的基礎上，一方面積極落實公配醫療用房，另一方面中心及服務站名符其實，真正體現其公益性和便民服務性。統籌整合現有醫療資源和醫療用房，加大投入，使各社區醫療服務

2.將規范化的社區衛生服務納入社保體系參保人員可以再社區就診享受衛生服務，緩解大醫院壓力，特別是將退休人員門診納入社保體系。

3.加大投入，提高社區醫療衛生服務水平一是要建立多渠道投入機制，引進先進醫療器械，提高診斷就診水平；二是加強人

才培訓，引導優質醫療資源和醫務人才向社區延伸。

三、管理化的集約化

將新農合和城鎮居民醫保進行整合（城鄉居民醫保），有利于強化醫保第三付費功能，為積極探索總額預付、按病種付費等支付方式改革創造條件。一方面，通過強化基本醫療保險激勵相容的制度設計，從基本醫療保險政策上引導門診病人和住院病人合理分流；另一方面，通過績效工資政策的優化，從醫療服務提供方引導基層醫藥衛生機構“多勞多得，有勞有得”，促進病人合理診療。此外，要加強存量資源的整合，提高綜合使用效率。按照“調整存量資源，強化縱向協作”的思路，切實加強城市三級醫院與縣級醫院的協作體制，推進縣鄉村醫療衛生資源統籌配置。

隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。來看看我國政府實施的醫改方案（其中的一些重要）內容吧。

健全基層醫療衛生服務體系。加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，特別是全科醫生培養培訓。轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，完善投入機制，逐步建立分級診療和雙向轉診制度，城鄉居民基本醫療衛生服務費用負擔減輕，利用基層醫療衛

生服務量明顯增加。

促進基本公共衛生服務逐步均等化。逐步擴大國家公共衛生服務項目范圍，向城鄉居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。實施國家重大公共衛生專項，有效預防控制重大疾病。逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，提高全民健康水平。

推進公立醫院改革試點。探索建立比較規范的公立醫院管理體制和運行機制，采取有效方式改革以藥補醫機制，加大政府投入，規范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進內部管理，優化服務流程，規范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。

深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務遠大目標。

建立分級診療體系，大醫院由此可“減負”，沒有簡單病例的重復，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫學水平的進步。基層醫療機構可獲得大量常見病、多發病人，大量的病例也有利于基層醫療機構水平的提高，從而更好的為人們的健康服務，步入良性循環。

謝謝大家！

第三篇：建立分級診療制度進展情況匯報

關于建立分級診療制度工作進展情況的匯報

市衛生計生局

按照《中共**市委全面深化改革領導小組2015年工作要點》（寶辦字[2015]29號）和《市委全面深化改革領導小組2015年著力推進的重點改革任務》工作部署，我局緊緊圍繞重點改革任務，以解決重點問題、維護群眾利益、提高改革質量為主攻方向，主動作為、攻堅克難，改革工作有序推進。我市連續五年以全省排名第一的佳績被省政府表彰為醫改工作先進市。現將“加快建立分級診療制度”重點改革任務進展情況匯報如下：

一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診

實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。一是加強基礎設施建設。突出縣級公立醫院公益屬性，累計投入3.2億元，對6個縣級醫院進行整體搬遷，實現縣級公立醫院“二甲”全覆蓋。強化鎮村基本醫療和公共衛生服務職能，投入2.7億元，建成規范化鎮衛生院168個、村衛生室1850個。在全省率先實施鎮衛生院食、宿、廁、暖、水等為主的安心工程，已完成123家。投入102.6萬元為342個村衛生室配備診療設備，將家庭式村衛生室向村公共服務中心逐步遷移，方便群眾就醫。二是強化服務能力建設。在全國率先制定“創建群眾滿意的鄉鎮衛生院”標準體系，促進鄉鎮衛生院規范化管理，我市基層醫療機構安 全監管做法在全國電視電話會議上首席交流。同時開展社區衛生服務機構達標驗收和星級評定活動，基層服務能力顯著提升。率先以市為單位，對基層4類35項主要臨床檢驗指標實行室間質評項目管理，各項指標準確率平均提高50%以上，基層檢驗科業務增長60%以上，該項目獲陜西省科技進步二等獎。發展遠程醫療，建成34個鎮衛生院、10個縣級中心、1個市級中心遠程會診系統，初步實現網上會診。制定扶持和促進中醫藥事業發展實施意見，實施中醫藥服務能力提升工程，11個縣區建成全國基層中醫藥工作先進單位，我市建成全國先進市。三是強化人才隊伍建設。按照省政府安排，連續3年開展為縣及縣以下醫療機構招聘醫學本科生工作，通過設立專項周轉編制等辦法，落實定向招聘醫學類本科生納入縣級事業單位編制內管理政策規定，確保定向招聘有編有崗。2013以來同招聘353名定向醫學類本科生。實施農村基層人才隊伍振興計劃，補充鄉鎮衛生院缺編共385人。開展衛生人才培養“雙千”工程，強化現有專業人員培訓。繼續開展住院醫師、全科醫生規范化培訓，住院醫師規范化培訓在培56人。四是強化幫扶協同機制。鞏固“三級幫扶、四級聯動”成果，推進市幫縣、縣幫鎮、鎮幫村醫療服務聯動協同，強化縣鎮、鎮村一體化管理。9個市級醫院對18個鎮衛生院對口幫扶，26個縣級公立醫院與38個鎮衛生院實行醫療服務縣鎮一體化管理，目前，9縣參合農民縣域內住院平均達85 %以上，鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。在鞏固原有改革成果基礎上，在隴縣試 點鎮村衛生管理一體化新模式，鎮衛生院對村衛生室實行機構、業務、人員、財務、績效考核“五統一”管理。五是推進全科醫生執業方式和服務模式改革。投資8988萬元建設全科醫生規范化培訓基地，在5個社區衛生服務中心和2個鎮衛生院試點全科醫生與居民簽約服務，已組建全科醫生團隊42個，簽約服務3萬多人次。下一步將在全市所有社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院推行全科醫生簽約服務，力爭簽約率達到常住人口的40%。

二、推進醫療聯合體建設，完善分級診療體系 為構建分級診療體系，從根本上緩解“看病難、看病貴”問題，我市把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。在總結前期醫療協作幫扶實踐的基礎上，出臺《**市推進區域醫療聯合體試點工作指導意見》，按照“強化職責、落實功能，因地制宜、多元探索，責權對等、適當競爭，循序漸進、積極穩妥”的原則，以市級5所三級醫院為核心，與若干所縣區醫院、社區衛生服務中心及條件具備的鎮中心衛生院，建立多形式醫療聯合體，實現“管理支持、技術扶持、雙向轉診、學科建設、人才培養、資源共享”。目前，已組建5個醫聯體，覆蓋市域內34個二級醫院、17個社區衛生服務中心、58個鄉鎮衛生院，并輻射到**、**等毗鄰市區13個醫療機構。市中心醫院區域醫療中心托管幫扶模式、市中醫醫院域內外協作模式、市婦幼保健院緊密協作模式、市人民醫院應急救治平臺和專科協作模式、市第六人民醫院和解放 軍**醫院軍地合作模式初顯成效,縣域醫療服務能力得到提升。2014年,9個縣參合農民縣內住院平均達85.03%，全市農合病人平均次均住院費用4303.47元，其中市級7772.27元、縣級3139.61元、鄉鎮1315.29元，均低于全省平均水平。

為配合醫療聯合體建設，出臺醫師多點執業管理辦法，開展醫師多點執業，實行執業資質區域通用制，鼓勵市、縣醫療機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業，上級醫院執業醫師到下級醫院多點執業實行備案制，同級之間實行申請審批制，為充分發揮優質醫療人力資源輻射帶動作用提供制度保障,目前已有410人辦理多點執業手續。

三、強化三醫聯動，構建分級診療新格局

發揮醫保政策杠桿作用，對同一種病在不同級醫院實行差別化支付,按醫院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時，擴大新農合執行單病種補償政策，調整住院起付線，引導患者合理就診，調整后政策將于6月份執行。研究出臺新農合住院雙向技術轉診管理辦法，從去年10月份開始，實行分級就診、轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診。未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診，補償比例下降10%。下轉到基層住院康復治療的，出院結算時不再扣除 起付線，且在規定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層醫療機構首診率達66%。

強化醫療、醫保、醫藥聯動機制，在**縣先行試點按疾病的輕重緩急及治療難易程度，結合各級各類醫療機構間服務能力的差異進行分級診療。目前**縣已出臺《分級診療工作實施意見》和《分級診療新農合住院雙向技術轉診管理細則》，并制定了不同級別醫療機構收治病種目錄，于5月20日全面啟動縣域內分級診療新農合雙向轉診工作。我們將適時總結推廣**的試點經驗，加快推進建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫新秩序，實現90%病人在縣域內就診目標。

第四篇：2018國家公務員申論熱點：建立分級診療制度

2018國家公務員申論熱點：建立分級診療制度

【熱點背景】

建立分級診療制度，是政府針對資源分配不均合理配置醫療資源、促進城鄉基本醫療衛生服務均等化的漸進治愈，是細化醫藥衛生體制改革、籌備中國特色基本醫療衛生制度的必備之舉，對于促進城鄉醫藥衛生事業健康發展、增進人民健康水平、保障和改善民生的里程碑。【綜合分析】

到2020年第一個中國夢，分級診療服務能力全面鋪墊，保障機制逐步籌建，布局合理、堅持“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療要求，基本建立符合城鄉一體化的一二三級醫院合理配置的分級診療制度。

基層首診。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。

雙向轉診。堅持科學就醫、方便群眾、提高效率，完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。急慢分治。明確和落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能，完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。急危重癥患者可以直接到二級以上醫院就診。

上下聯動。引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，以促進優質醫療資源下沉為重點，推動醫療資源合理配置和縱向流動。[原因分析] 一是就醫格局不合理，既有醫療公辦成本高的體制問題、也有異地診療無法報銷的機制問題、更有經濟資源配置結構和三甲醫院過分集中的布局的問題，也有藥品代理等供方的問題、醫院采購不透明的需方理念問題。所以真正構建分級診療制度，所謂牛鼻子牽一發而動全身。” [對策措施] 一是堅持屬地公立醫院的綜合改革。落實地方政府責任，健全醫院科學補償機制，完善公立醫院自主管理體制。由地方政府制定建立現代醫院管理制度的指導性文件，深化事業單位編制人事制度改革。加快建立符合各地區醫療衛生行業特點的績效薪酬制度。嚴格控制醫療費用脫離實際的增長。力所能及推進公立中醫醫院綜合改革。城鄉實施健康扶貧工程。大力改善醫療服務，增強人民群眾獲得感。

二是正式籌建醫聯體的建設和家庭醫生簽約，落實分級診療。“首先醫聯體的建設，把基層社區醫院與衛生所強起來，讓老百姓放心去，把三甲醫院的優質資源真正下沉到基層。三甲醫院和基層醫療機構形成利益共同體、責任共同體。實行家庭醫生簽約。基層首診，就是要把健康責任實行連續性的、責任式的管理。

三是強化“保命錢”監管，衛生部門一直保持高壓態勢，不斷加大查處和打擊力度，發現問題嚴肅查處，涉嫌犯罪的移送司法機關予以懲處。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”希望大家多搜集與真題相關的信息，特此提醒：綜合分析：辨證但須有度;人際關系：和諧落實工作;組織管理：細節決定成敗;情境應變：機敏體現水平;自我認知：真實才是真理。

第五篇：分級診療實施方案

大堰鄉衛生院分級診療實施方案

為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據長衛生計生發[2015]18號關于印發《長陽土家族自治縣醫療機構分級診療實施方案》的通知的文件精神，特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治；統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

二、基本原則

（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

（二）就近分級治療原則。根據病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛生室治療的，不到衛生院治療;能在衛生院治療的，不到縣級醫院治療；能在縣級醫院治療的，不到市級醫院治療；因病情需要轉上級醫院治療的堅決按程序轉上級醫院或專科醫院治療；按規定需要轉診到定點醫院診療的病種，堅決按要求轉定點醫院治療。

（三）醫技資源共享原則。認真落實同級醫院檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。

（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續、完整、快捷、有效、價廉的醫療服務。

三、就診范圍劃分

（一）村衛生室：一般常見病、多發病診治。

（二）鄉鎮衛生院:主要接診病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人；

2、診斷明確，不需特殊治療的病人；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；

4、需要長期治療與管理的慢性病人；

5、老年護理病人；

6、一般常見病，多發病病人；

7、上級醫院下轉的康復期病人。

四、轉診標準 向上轉診標準：

1．涉及醫療服務內容超出醫療機構核準登記的診療科目范圍的；

2．依據衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》、《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》規定，基層醫療機構或一級醫療機構不具備相關醫療技術臨床應用資質或手術資質的；

3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；

4．在基層醫療機構或一級醫療機構就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進一步診治的；

5．病情復雜，醫療風險大、難以判斷預后的； 6．依據有關法律法規，需轉入專業防治機構治療的； 7．市、縣衛生行政部門和人社部門規定的其他情況。

五、程序及要求

（一）轉診程序

1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院。

2、轉診病人或病人家屬持在所在鄉鎮衛生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫證辦理電子轉診。

3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療；

4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

（二）轉診要求

1、需轉診的病人，憑本院醫生開具的診斷證明，由醫療組長或業務院長簽字后到合作醫療辦公室（門診收費室）辦理轉診，并設立電話及時提供咨詢服務；

2、所有擬轉診的病人，必須經醫療組長或業務院長查看后才能辦理轉診；

3、危急重癥患者上轉時，要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫生介紹病情；接診醫療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區或門診作進一步治療；

4、所有需轉診的病人，只能轉住本縣上級醫療機構；

5、對轉診的病人，主診醫生需在三天內對轉診病人進行回訪；

6、嚴格控制轉診率，能在本級醫療機構處理的病人原則上不得轉診到上一級醫療機構，轉診率控制在50%以內。

大堰鄉衛生院 2015年5月