第一篇：山東省人民政府辦公廳關于開展新型農村合作醫療重大疾病醫療保險工作的意見(試行)

山東省人民政府辦公廳

關于開展新型農村合作醫療重大疾病

醫療保險工作的意見(試行)

魯政辦發〔2012〕65號

各市人民政府，各縣(市、區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業，各高等院校：

為貫徹落實《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》(國發〔2012〕11號)精神，進一步完善新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度，探索建立重大疾病保障機制，逐步提高重大疾病保障水平，防止因病致貧、因病返貧，根據國家發展改革委等部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(發改社會〔2012〕2605號)，經省政府同意，現就開展新農合重大疾病醫療保險工作提出如下意見：

一、指導思想和基本原則

(一)指導思想。新農合重大疾病醫療保險(以下簡稱新農合大病保險)工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，把維護人民群眾健康權益放在首位，著眼于農村穩定、經濟發展，立足于改善民生、促進和諧。通過利用新農合基金購買大病保險，在新農合報銷的基礎上，對參合居民大病患者發生的高額醫療費用再給予補償，并與醫療救助有效銜接，形成多重保障機制，提高參合居民重大疾病醫療保障水平，切實減輕農民個人醫藥費用負擔。

(二)基本原則

1.堅持政府主導，專業運作。政府負責新農合大病保險的政策制定、組織協調、籌資管理，并加強監督指導。利用商業保險機構的專業優勢，支持商業保險機構承辦新農合大病保險，充分發揮市場機制作用，提高新農合大病保險的運行效率、服務水平和質量。

2.堅持試行起步，逐步過渡。先從患者負擔較重、療效確切、費用易于控制的病種起步，逐步向大病大額醫療費用過渡。

3.堅持責任共擔，持續發展。新農合大病保險的保障水平要與經濟社會發展水平、新農合籌資水平及醫療消費水平相適應。強化社會互助共濟的意識和作用，形成政府、個人和保險機構共同分擔大病風險的機制，實現可持續發展。

4.堅持收支平衡，保本微利。新農合大病保險實行省級統籌、專賬管理、獨立核算，強化當年收支平衡的原則，科學測算，規范運作，合理控制盈利率。

5.堅持機制創新，管辦分離。通過購買新農合大病保險，按照競爭性原則引入商業保險機構承辦保險業務，完善承辦機構的準入、退出和監管制度，實現新農合大病保險管辦分離。

二、籌資機制

(一)籌資標準。根據我省經濟發展水平、新農合報銷水平、重大疾病醫療保險范圍及保障水平等因素，科學測算、合理確定購買新農合大病保險的籌資標準。2013年，購買大病保險的籌資標準為每人15元。隨著新農合籌資水平的提高，不斷提高籌資標準，擴大資金規模，增強保障能力。

(二)資金來源及撥付。由統籌地區新農合經辦機構從新農合基金支出戶中直接列支一定比例或額度作為新農合大病保險資金，用于購買商業保險機構大病保險，于每年年初按照省確定的比例直接撥付至商業保險機構。資金原則上從新農合基金結余或年度新增政府補助中支出。

三、保障范圍和水平

(一)保障對象。新農合大病保險的對象為新農合參合居民。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，同時享受大病保險待遇，自第二年起按規定繳納參合費用。

(二)保障范圍。新農合大病保險的保障范圍要與新農合按政策規定提供的醫療保障水平相銜接。在新農合政策范圍內報銷基礎上，大病保險主要在參合居民患大病發生高額醫療費用的情況下，對新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用以上年度全省農村居民人均純收入作為判定標準。合規醫療費用是指實際發生的、符合診療規范的、治療必需的、合理的醫療費用，具體由省衛生行政部門會同承辦的商業保險機構研究確定。2013年，先將嚴重危害群眾健康和影響農村居民生產、生活、給家庭帶來沉重負擔，且療效確切、費用易于控制的20類重大疾病納入大病保險保障范圍，具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。隨著籌資水平的不斷提高，逐步擴大保障范圍。

(三)保障水平。合理確定新農合大病保險的補償政策，實際支付比例不低于50%。按照醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。2013年1月1日起，大病保險資金對20類重大疾病參合患者住院發生的高額合規醫療費用給予補償，個人最高年補償限額為20萬元，具體補償比例通過招標確定。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病保險補償比例，最大限度地降低個人醫療費用負擔。

在新農合報銷、大病保險補償的基礎上，民政部門對貧困患者給予一定救助。做好新農合大病保險與醫療救助制度在政策、技術、服務管理和費用結算等方面的有效銜接。探索在統籌地區建立新農合大病保險與農村醫療救助統一服務平臺，使貧困參合居民能夠方便、快捷地獲得新農合大病補償和醫療救助。

四、新農合大病保險的承辦方式

(一)采取向商業保險機構購買大病保險的方式。省衛生行政部門會同財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例以及就醫、結算管理等基本政策要求。在確保資金安全、有效監管的基礎上，按照政府主導、分工合作，規范運作、持續發展，強化監管、改進服務的原則，以政府購買商業醫療保險的形式，通過公開招標確定具有資質的商業保險機構承辦新農合大病保險業務。招標的主要內容包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦管理力量等內容。符合準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同的形式承辦新農合大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營業稅。

(二)承辦大病保險業務的商業保險機構準入條件。承辦新農合大病保險業務的商業保險機構應當具備下列條件：一是符合保監會規定的經營健康保險的必備條件；二是在中國境內經營健康保險專項業務5年以上，具有良好的市場信譽；三是在統籌地區設有分支機構，具備完善的服務網絡，能夠組建具有醫學等專業背景的專職服務隊伍，并在定點醫療機構設立即時結報點；四是商業保險機構總部同意分支機構參與我省新農合大病保險業務承辦工作，并承諾提供業務、財務、信息技術等支持；五是能夠實現大病保險業務單獨核算。

(三)規范大病保險招標投標與合同管理。按照公開、公平、公正和誠實信用的原則，由省衛生行政部門與商業保險機構簽訂保險合同，明確雙方的責任、權利和義務，保險合同原則上3年為一個周期。合理控制商業保險機構盈利率，建立以保障水平和參合居民滿意度為核心的考核辦法。為有利于重大疾病醫療保險的長期穩定運行，保險合同中可對商業保險機構超額結余及政策性虧損建立相應的動態調整機制。因違反合同約定，或發生嚴重損害參合居民權益的情況，合同雙方可以提前終止或解除合作，并依法追究責任。

(四)提高大病保險管理服務能力。商業保險機構承辦新農合大病保險獲得的保費收入實行單獨核算，專賬管理，確保資金安全，保證償付能力。商業保險機構要加大服務力量投入，做好重大疾病報銷資格審查、醫藥費用審核報銷、結算支付和業務咨詢等工作，協助衛生部門做好定點醫療機構監管，自覺接受有關部門的監督指導。合理設置經辦機構，明確崗位職責，配備醫療、財會等專業結構合理、素質較高的服務人員，專門負責大病保險報銷業務。加強與新農合經辦服務的銜接，與當地新農合信息系統聯網或實行一站式即時結算服務，完善服務流程，簡化報銷手續，確保參合居民方便、及時享受到大病保險補償。發揮商業保險機構信息系統平臺和垂直管理體系的優勢，為參合居民提供異地就醫結算服務。與新農合協同推進支付方式改革，嚴格執行診療規范和臨床路徑，規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長。

商業保險機構要切實加強管理、控制風險、降低管理成本、提高服務質量和效率，及時向定點醫療機構支付醫療費用。完善大病保險補償方案和運行管理機制，建立健全內控制度，做好個人信息安全保護，防止信息外泄和濫用。建立和完善公示制度，健全投訴受理渠道，自覺接受社會監督和輿論監督。鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險的基礎上，為參合居民提供多樣化的健康保險產品選擇，但不得捆綁或強制推銷其他商業醫療保險產品。

五、切實加強監管

(一)加強對商業保險機構承辦大病保險的監督管理。有關部門要各盡其責、密切配合，加強對商業保險機構承辦大病保險的監管。衛生行政部門作為新農合的主管部門和新農合大病保險的招標人，要建立專項檢查制度，強化對商業保險機構的監督管理，要完善服務質量考核辦法和承辦服務退出機制，定期對商業保險機構服務質量進行專項檢查，并將檢查結果向社會公開公布。財政部門按照新農合基金財務會計制度規定，加強基金監管，確保基金規范運行。醫改領導小組辦公室要發揮統籌協調和服務作用，并做好跟蹤分析、監測評價等工作。保險監管部門要做好商業保險機構從業資格審查、服務質量與日常業務監管，加強商業保險機構大病保險償付能力和市場行為監管。金融辦將商業保險機構服務情況納入全省金融單位考評體系。審計部門按規定進行嚴格審計。

(二)加強定點醫療機構監管。各級衛生行政部門要加強定點醫療機構的監督管理，開展新農合支付方式改革，規范醫療服務行為，確保醫療服務質量，控制醫療費用不合理增長。要健全定點醫療機構考核機制，定期組織醫療機構考核，將次均費用及其增長幅度、平均住院日、目錄內藥品使用比例、住院人次數占總診療人次比例等指標納入考核內容并加強監測預警。商業保險機構要充分發揮醫療保險機制的作用，嚴格審核合規醫療費用，防止不合理醫療保險費用支出，加強對醫療機構服務行為和醫療費用的監控。

(三)建立公開透明的監管制度。衛生行政部門要將招標情況、與商業保險機構簽訂協議的情況、購買商業保險的籌資標準、保障水平、補償結算流程及大病保險資金的年度收支情況等向社會公開，接受社會監督。商業保險機構要定期在定點醫療機構、統籌地區分支機構公示大病保險資金收入情況、參合居民醫療費用補償情況，接受參合居民和社會各界的監督。要完善群眾舉報、投訴、咨詢等農民參與監督管理的有效形式，暢通信訪受理渠道，及時處理群眾反映的問題。

六、保障措施

(一)加強領導，落實責任。開展新農合大病保險工作，是幫助農民抵御重大疾病風險的有效途徑，是推進農村醫藥衛生體制改革的重要舉措，政策性強，任務艱巨。各級各有關部門要高度重視，切實加強領導，明確職責分工，落實部門責任，加強溝通協作，確保新農合大病保險工作平穩推進。

(二)制定方案，精心實施。省衛生、財政、發展改革等部門要充分考慮新農合大病保險的穩定性和可持續性，制定實施方案并報省醫改領導小組審定。切實做好新農合大病保險的組織實施、技術指導、資金籌集和監管等工作。制定商業保險機構招標評審辦法，明確中標商業保險機構數量和購買服務年限，做好商業保險機構的遴選工作，指導商業保險機構科學測算，確保工作落到實處。注意總結經驗，及時解決研究發現的問題，加強評估，每年對大病保險工作進展和運行情況進行總結，將總結報告上報省醫改領導小組。

(三)加強宣傳，輿論引導。要加強對新農合大病保險工作的宣傳，制定切實可行的宣傳措施，通過多種宣傳形式，廣泛宣傳開展新農合大病保險工作的重要意義和報銷政策，把大病保險的報銷比例、報銷流程及相關要求宣傳到千家萬戶。要堅持正確的輿論導向，積極引導社會預期，增強參合居民的信心，爭取社會各界和參合居民的廣泛支持和參與，使這項惠及廣大農民群眾的政策深入人心，為新農合大病保險工作順利開展營造良好的社會氛圍。

山東省人民政府辦公廳

2012年10月16日

抄送：省委各部門，省人大常委會辦公廳，省政協辦公廳，省法院，省檢察院，濟南軍區，省軍區。各民主黨派省委。

山東省人民政府辦公廳2012年10月16日印發

第二篇：山東省人民政府關于開展新型農村社會養老保險

山東省人民政府

關于開展新型農村社會養老保險

試點的實施意見

魯政發〔2009〕131號

各市人民政府，各縣(市、區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業，各高等院校：

為加快建立完善覆蓋城鄉的社會保障體系，根據《國務院關于開展新型農村社會養老保險試點的指導意見》(國發〔2009〕32號)精神，結合我省實際，制定以下新型農村社會養老保險(以下簡稱“新農保”)試點工作實施意見。

一、指導思想、基本原則和任務目標

(一)指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，認真貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會精神和省委、省政府決策部署，按照統籌城鄉社會保障體系建設的要求，先行試點，逐步擴大覆蓋范圍，不斷提高保障水平，建立與我省農村經濟社會發展水平相適應、與其他保障措施相配套，管理規范化、服務社會化的新農保制度，使農村居民享有基本養老保障。

(二)基本原則。新農保制度的基本原則是：“廣覆蓋、保基本、有彈性、可持續”。堅持保障水平與當地農村經濟發展水平相適應；堅持個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的資金籌集機制；堅持權利和義務相對應、公平與效率相結合；堅持政府主導和農村居民自愿相結合，引導農村居民普遍參保。

(三)任務目標。2009年，按照國家選擇10%的縣(市、區)進行試點的要求，推動完成國家批準我省的首批試點任務，以后逐步擴大試點，同時鼓勵各市、縣(市、區)按照新農保制度要求積極開展試點工作。2020年前基本實現對農村適齡居民的全覆蓋。

二、參保對象和范圍

年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮職工基本養老保險的農村居民，可以在戶籍地自愿參加新農保。

三、基金籌集

新農保基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。

(一)個人繳費。參保人員應當按規定繳納養老保險費。個人繳費標準分為100元、200元、300元、400元、500元5個檔次，當地政府可根據實際情況增設繳費檔次。參保人自主選擇繳費檔次，按年繳費，繳費方式由當地政府確定。省政府依據國家規定或農民收入增長等情況適時調整繳費檔次。鼓勵青年、中年農村居民連續繳費，多繳費，具體辦法由當地政府規定。

(二)集體補助。有條件的村集體經濟組織應當對所屬參加新農保成員繳費給予補助，具體補助標準由村民委員會召開村民會議民主確定。集體補助應堅持公開、公平、公正的原則，實行公示制度，接受社會和群眾的監督。鼓勵其他經濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。

(三)政府補貼。

1.基礎養老金。政府對符合領取條件的參保人全額支付新農保基礎養老金。按照國家統一規定，確定基礎養老金標準為每人每月55元。對納入國家試點的地區，中央和省財政按照統一確定的基礎養老金標準對東、中、西部地區分別給予40%、60%、80%的補助。在試點沒有全面鋪開之前，對新農保試點的各縣根據人均財力狀況等單獨確定補助辦法。中央和省財政補助后剩余部分由市、縣(市、區)政府負擔。有條件的市、縣(市、區)政府可以根據實際情況提高基礎養老金標準，對于長期繳費的農村居民可適當加發基礎養老金，提高和加發部分的資金由市、縣(市、區)政府負擔。

2.繳費補貼。市、縣(市、區)政府應當對參保人繳費給予補貼，補貼標準不低于每人每年30元，繳費即補。對選擇較高檔次繳費的，可給予適當鼓勵，具體標準和辦法由市、縣(市、區)政府確定。對農村重度殘疾人等繳費困難群體，市、縣(市、區)政府應為其代繳部分或全部最低標準的養老保險費。

四、建立個人賬戶

政府為每個新農保參保人建立終身記錄的養老保險個人賬戶。個人繳費，集體補助及其他經濟組織、社會公益組織、個人對參保人繳費資助，市、縣(市、區)政府對參保人的繳費補貼，全部記入個人賬戶。政府繳費補貼部分在個人賬戶中要單獨記錄。個人賬戶存儲額目前每年參考中國人民銀行公布的金融機構人民幣一年期存款利率計息。

五、養老金待遇確定

(一)享受養老金待遇條件。

1.年滿60周歲、按規定繳費、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶籍的老年人，可以按月領取養老金。

2.新農保制度實施時，已年滿60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的，不需繳費，可以按月領取基礎養老金，但其符合參保條件的子女應當參保繳費；新農保制度實施時，45周歲以上的，應按年繳費，累計繳費年限應不少于實際年齡到60周歲的剩余年數；允許補繳，但補繳后累計繳費年限不超過15年。45周歲(含)以下的，應按年繳費，累計繳費年限不少于15年。

(二)養老金待遇。養老金待遇由基礎養老金與個人賬戶養老金兩部分組成。基礎養老金按照不低于國家和省規定基礎養老金的標準支付。個人賬戶養老金的月計發標準為個人賬戶全部資金積累額除以139(與現行城鎮職工基本養老保險個人賬戶養老金計發系數相同)。參保人死亡，其個人賬戶余額，除政府補貼外，可以依法繼承。

(三)待遇調整。根據國家規定和我省經濟發展情況，適時調整養老金計發標準和基礎養老金標準。

六、基金管理和監督

(一)基金管理。新農保基金納入社會保障基金財政專戶管理，實行收支兩條線，單獨記賬、核算，按有關規定保值增值。試點階段，新農保基金暫實行縣級管理，隨著試點擴大和推開，逐步提高管理層次。

財政部門會同人力資源社會保障部門要認真編制政府補貼資金預算，確保對參保人的補貼及時到位和基礎養老金按時足額發放。

(二)基金監督。各級人力資源社會保障部門要切實履行新農保基金的監管職責，會同有關部門制定和完善新農保各項規章制度，規范業務流程，建立健全內控制度和基金稽核制度，對基金籌集、上解、預算、劃撥、發放進行實時監控和定期檢查，并定期披露新農保基金籌集和支付信息，做到公開透明。財政、監察、審計部門要按各自職責實施監督，杜絕擠占挪用，確保基金安全。試點縣(市、區)每年要在行政村范圍內對參保繳費情況和待遇領取資格進行公示，接受社會監督和群眾監督。

七、制度銜接

開展新農保制度試點，要妥善處理好與老農保制度和我省各地開展的地方性新農保試點制度以及其他社會養老保險制度的銜接。(一)已經參加農保還未達到領取年齡的人員，原個人賬戶資金并入新農保個人賬戶，按新農保標準進行核算。領取前應按新農保的繳費標準繼續繳費。(二)對已經參加農保、60周歲以下且開始領取養老金的，應停止領取養老金，并按新農保的有關規定繼續繳費，達到新農保領取條件時，按新農保標準領取。已經參加農保、年滿60周歲且已領取農保養老金的，可直接享受新農保基礎養老金。(三)新農保與其他社會養老保險制度銜接按照國家規定執行。(四)要妥善做好新農保制度與被征地農民社會保障、水庫移民后期扶持政策、農村計劃生育家庭獎勵扶助政策、農村五保供養、社會優撫、農村最低生活保障制度等政策制度的配套銜接工作，具體辦法按照國家有關規定執行。

八、保險關系轉移

新農保參保人跨地區轉移，可將新農保關系及個人賬戶資金轉入新參保地，按新參保地有關標準核算，并享受相應待遇；轉入地尚未開展新農保試點的，可將其新農保關系及個人賬戶資金暫存于原參保地，待條件具備時轉移。

九、經辦能力建設

(一)加強經辦服務能力建設。要充分運用現代管理和服務方式，降低行政成本，提高工作效率。各級新農保工作經費納入同級財政預算，不得從新農保基金中開支。

(二)強化規章制度建設。按照管理規范化，服務社會化總體要求，制定和完善新農保各項業務管理規章制度，規范業務程序，建立健全內控制度、基金審稽核制度和信息披露制度；建立新農保公示和查詢制度，建立和完善參保人員檔案管理制度。

(三)加強信息化建設。建立全省統一的信息管理和服務系統，并納入到社會保險管理系統(“金保工程”)建設。要積極推行社會保障卡，方便參保人持卡繳費、領取待遇和查詢本人參保信息。

十、加強組織領導

各級政府要充分認識開展新農保試點工作的重大意義，從統籌城鄉經濟和社會全面協調發展的戰略高度出發，統籌規劃，將其列入當地經濟社會發展規劃和目標考核管理體系，切實加強組織領導。省政府成立新農保試點工作領導小組，負責研究制定有關政策、協調解決試點工作中出現的問題、督促檢查政策落實情況，總結評估試點工作。領導小組下設辦公室，辦公室設在省人力資源社會保障廳，負責領導小組的日常工作。領導小組成員單位要切實履行職責，密切配合，做好新農保試點工作。

十一、試點工作的組織實施

各市政府要根據本意見，在充分調研、多方論證、縝密測算的基礎上，結合當地實際，制定切實可行的實施方案，并報省新農保試點工作領導小組備案；按要求選擇試點縣(市、區)，報省新農保試點工作領導小組。各市、縣(市、區)的試點方案報省政府批準后實施。

十二、做好輿論宣傳工作

建立新農保制度直接關系廣大人民群眾的切身利益，是一項重大的民生工程，政策性強，涉及面廣。各地要堅持正確的輿論導向，采取多種方式，加大對試點工作意義、基本原則和方針政策的宣傳力度，使這項惠民政策深入人心，引導適齡農民積極參保。各地要采取有效措施，鼓勵村干部帶頭參保。各地要注意研究試點過程中出現的新情況、新問題，積極探索和總結試點經驗做法，妥善處理改革、發展和穩定的關系，把好事辦好。試點工作中遇到重要情況要及時向省新農保試點工作領導小組報告。

山東省人民政府

二○○九年十一月二十

七日

第三篇：廣東省人民政府辦公廳轉發省衛生廳關于我省新型農村合作醫療制度

【發布單位】廣東省

【發布文號】粵府辦〔2005〕12號 【發布日期】2005-02-16 【生效日期】2005-02-16 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】廣東省

廣東省人民政府辦公廳轉發省衛生廳關于我省新型農村合作醫療制度建設情況報告的通知

(粵府辦〔2005〕12號)

各地級以上市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

省衛生廳《關于我省新型農村合作醫療制度建設情況的報告》業經省人民政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

廣東省人民政府辦公廳

二○○五年二月十六日

關于我省新型農村合作醫療制度建設情況的報告

省人民政府：

為貫徹落實2004年全國新型農村合作醫療試點工作會議和全省新型農村合作醫療工作會議精神，扎扎實實地推進全省新型農村合作醫療制度建設，省衛生廳最近對全省新型農村合作醫療工作進行了認真檢查和總結，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

近年來，省委、省政府高度重視農村合作醫療工作。2000年，省委、省政府《關于解決特困群眾“四難”問題的意見》（粵發〔2000〕21號）明確提出，要通過建立農村合作醫療制度，切實解決農村困難群眾看病難問題。根據省人大九屆四次會議關于建立和完善農村合作醫療保障制度的議案，省政府決定從2002年起，用9年時間，分階段推進農村合作醫療工作，要求到2006年，全省參加農村合作醫療人口覆蓋率達60％以上，2010年達到85％，并要求珠江三角洲地區率先建立農村合作醫療保障制度。2003年，省委、省政府把建設新型農村合作醫療制度列入“十項民心工程”組織實施。2004年，省政府專門成立了省農村合作醫療工作協調小組，加強對全省農村合作醫療工作的領導；省府辦公廳轉發了省衛生廳《關于建立和完善新型農村合作醫療制度的意見》，進一步明確了我省新型農村合作醫療的工作目標、基本內容、實施步驟和措施要求。為引導農民群眾積極參加農村合作醫療，省財政逐年加大了資金扶持力度。2002年，省財政安排了7150萬元扶持東西兩翼和粵北山區發展農村合作醫療，其中6000萬元作為合作醫療引導資金，1000萬元用于支持縣級建立農村合作醫療救助資金，150萬元作為培訓推廣經費。2003年，省財政安排扶持資金9150萬元，其中將救助資金增加至3000萬元。根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發〔2002〕13號）精神，2004年省財政按農村合作醫療參合人數人均10元的標準安排扶持資金，資金總額達1．59億元，并要求各地財政增加對農村合作醫療的資金扶持。

在省委、省政府的高度重視下，經過多年組織發動，特別是省人大關于建立和完善農村合作醫療保障制度的議案實施三年多以來，我省新型農村合作醫療工作取得明顯成效，至2004年上半年，全省參加農村合作醫療的人口達到1807萬人，農村合作醫療覆蓋率為34．8％；全省共有93個縣（市、區）建立了新型農村合作醫療制度，其中25個縣（市、區）實行縣統籌的形式。東莞和佛山市建立了農村居民醫療保險制度，覆蓋農村人口200多萬人。新型農村合作醫療制度的建立，對緩解農民看病難和因病致貧、因病返貧問題發揮了重要作用。據統計，2003年全省農村合作醫療補助總金額為4．04億元，其中住院補助金額3．05億元，補助31．8萬人；享受醫療救助的特困人口7280人，救助資金543萬元。2004年上半年，農村合作醫療住院補助人數為18．86萬人，補助金額近3．05億元；享受醫療救助的特困人口3053人，救助資金440．6萬元。

二、存在問題

建立新型農村合作醫療制度是一個長期、復雜的過程，我省此項工作雖然取得一定進展，但仍處于探索階段，制度還不夠完善，還存在不少問題。

（一）對新型農村合作醫療制度的認識有待提高。部分地區領導對建立新型農村合作醫療制度的意義認識不足，沒有真正擺上重要議事日程，措施不落實，資金不到位，嚴重影響農村合作醫療的發展。部分地方干部存在畏難情緒，工作不夠積極主動。部分群眾對農村合作醫療互助共濟的意義缺乏認識，怕吃虧，懷疑合作醫療能否堅持，擔心資金被挪用。

（二）農村合作醫療總體水平不高，主要表現為 “三低”。一是統籌層次低，部分地區仍采取鎮統籌，個別地方甚至還是村辦形式，增加了規范制度和監督管理的難度，容易產生漏洞，有些鎮村因參加人數少或工作制度不健全，難以舉辦和鞏固農村合作醫療制度。二是農村合作醫療人口覆蓋率低。合作醫療的特點是互助共濟，只有多數人參加，才能發揮其制度優越性，但目前全省農村合作醫療覆蓋率達到60％的縣（市、區）只有27個，部分縣（市、區）覆蓋率只有百分之十幾。三是保障標準低，部分地區農村合作醫療補助封頂線在2000元以下，對真正困難的群眾幫助不大，難以解決農民因病致貧、因病返貧問題。

（三）一些地方財政扶持資金不落實。東西兩翼和粵北山區有部分市縣沒有按規定標準安排農村合作醫療補助資金，有的市、縣、鎮三級財政安排的農村合作醫療補助資金低于人均5元的標準。農村稅費改革后，大部分鄉鎮基本沒有財力扶持農村合作醫療。

（四）農村合作醫療工作不規范。一些地區沒有按照要求調整完善農村合作醫療方案，現有制度不科學、不合理、不統一。合作醫療資金管理監督制度仍不健全，沒有落實錢帳分離、資金封閉運行的要求。農村合作醫療經辦機構不健全，編制、人員、經費未落實，管理手段滯后。

三、下一步工作建議

（一）加強領導，明確目標。建立新型農村合作醫療制度，是實踐“三個代表”重要思想、落實科學發展觀、促進城鄉協調發展、構建和諧廣東、全面建設小康社會的重要舉措。各地要從立黨為公、執政為民的高度，充分認識建立和完善新型農村合作醫療制度的重要意義，充分估計這項工作的艱巨性和復雜性，堅決按照省委、省政府的部署，統一思想，提高認識，進一步加強組織領導，采取切實有效措施，深入發動廣大農民積極參加農村合作醫療，不斷提高管理水平和保障水平，千方百計鞏固和完善我省新型農村合作醫療制度，提高農村合作醫療覆蓋率，力爭2005年一般地區農村合作醫療人口覆蓋率達到40％以上，工作基礎好的地區達到50％，經濟發達地區達到更高的標準；2006年全省農村合作醫療人口覆蓋率達到60％。

（二）落實財政扶持資金。東西兩翼和粵北山區市、縣、鎮三級財政對參加農村合作醫療農民的補助每年不低于人均10元。財力確有困難的地區，2005年市、縣、鎮三級財政對參加農村合作醫療農民的補助要達到人均8元，2006年達到人均10元的標準。省財政的補助資金根據各地實際參加農村合作醫療農民人數和各級財政扶持農村合作醫療資金到位情況安排下撥。各地要采取有力措施，確保財政扶持資金足額、按時到位，并視財力增長情況加大對農村合作醫療的資金扶持。各級財政還要安排農村合作醫療保障救助基金，用于特困人口大病救助等支出，解決特困農戶看病難問題。各地要按照國務院有關文件規定，安排農村合作醫療工作經費，列入財政預算。

（三）進一步規范和完善農村合作醫療制度。一要提高統籌層次，逐步實現縣統籌，規范和統一農村合作醫療的制度形式；二要規范籌資時間，農村合作醫療實行按一次性籌資，每年第四季度為下一的宣傳發動期和繳費期，集中力量發動農民參加合作醫療，原則上不再跨吸收繳費；三要合理確定支付比例和上限，籌資額達到人均30元的，住院費補助上限要在3000元以上，資金節余較多的，要提高保障標準；四要加強農村合作醫療經辦機構的建設，按規定建立健全農村合作醫療管理機構，加強農村合作醫療管理信息化建設，加強對管理人員的培訓；五要堅持農民自愿參加原則，嚴禁任何形式的強迫命令或要求基層干部、醫生為農民墊資繳費。

（四）加強農村合作醫療基金的管理。要將農村合作醫療資金注入縣一級的農村合作醫療基金專戶，統一存儲和管理。鄉鎮設立農村合作醫療基金支出帳戶，由縣級主管部門根據其每月資金的使用量預撥。各級財政部門要加強對基金的監管，實行錢帳分離、管用分開、封閉運行，縣、鄉級農村合作醫療經辦機構以及其他部門不得從基金帳戶直接提取現金。要建立監督機制，定期公開基金收支情況，接受社會和農民群眾的監督，讓農民群眾和社會各界放心。審計部門要定期對農村合作醫療基金進行審計，切實加強監督。

（五）加強對農村貧困家庭醫療救助工作。要通過提高農村合作醫療統籌層次，把貧困鎮村納入農村合作醫療制度的覆蓋范圍，幫助農村困難群眾參加農村合作醫療，對合作醫療補助后仍有較大困難的農戶給予醫療救助。進一步規范和完善農村合作醫療保障救助基金制度，規范農村合作醫療保障救助基金的使用辦法以及申請和批準程序。省財政繼續安排資金扶持東西兩翼和粵北山區建立農村合作醫療保障救助基金，市、縣級財政也要安排一定資金作為農村合作醫療保障救助基金，并列入財政的預算。同時，要廣泛發動社會力量捐贈，拓寬農村合作醫療保障救助基金的籌集渠道。

（六）進一步改善農村醫療條件，提高服務質量。要進一步加大對農村衛生基礎設施建設的投入，把農村衛生服務體系建設與新型農村合作醫療制度建設有機統一起來，整體推進。各級衛生行政部門要加強對農村合作醫療定點服務機構的監督，在保證醫療水平和服務質量的前提下，降低成本，減輕農民醫藥費用負擔。農村各級醫療機構要積極擔負起為參合農民提供適宜的基本醫療服務責任，從農民切身利益出發，更新服務觀念，轉變服務模式，規范服務行為，提高服務質量，積極支持新型農村合作醫療制度的發展。

以上報告如無不妥，請批轉各地執行。

省衛生廳

二○○四年十一月二十八日

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第四篇：新鋪鄉人民政府關于2012年新型農村合作醫療開展情況的報告

新鋪鄉人民政府關于2012年新型農村合作

醫療開展情況的報告

各位代表：

我受鄉政府的委托，向本次會議報告我鄉新型農村合作醫療工作開展情況，請予審議。

一、基本情況

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，為群眾提供了安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，對不斷提高人民健康水平，讓廣大人民群眾共享改革發展的成果，人人享有基本衛生保健服務，促進社會公平、正義，努力實現衛生事業與經濟社會的和諧發展具有重大意義。

2012年我鄉應參合人數為17204人，實際參合人數為16535人，參合率為96.11%，其中農村五保戶、低保戶、特殊戶、計生幫扶戶、重點優撫對象的參合率達到了100%，參合資金已全額存入新農合專用帳戶，合醫卡均及時發放到了參合農戶手中。

截至目前，全鄉共補償6152人次，總費用662062.18元，補償金額521817.88元，其中門診5974人次，總費用359611.7元，補償金額320365.53元，住院178人次，總費用302450.48元，補償金額201452.35元，住院分娩補償70

人，受益率為80%，二次補償共23人，補償金額32785 元，醫療救助20人，救助金額33750元。

從總體情況看，我鄉新農合已基本形成良性運行態勢，發展比較平穩，有效緩解了農民“看病難、看病貴”的問題。實踐證明，新農合制度的實施，讓廣大農民群眾切實得到了實惠，是深受廣大農民歡迎的民心工程。

二、主要做法

（一）加強領導，狠抓落實，確保政策執行到位

自2011年11月18日我鄉召開2012新農合籌資工作動員會以來，鄉黨委、鄉政府高度重視，全力支持。把新農合工作作為為群眾要辦的實事之一，列入政府重點工作，進行了認真研究、周密部署，及時協調解決工作中出現的困難和問題。鄉黨委、鄉政府主要領導、主管領導多次入村進戶，了解和掌握工作開展情況，并提出指導性意見和建議。各級各部門相互協調，密切配合，全力以赴積極推進此項工作的開展，切實發揮了政府的組織、引導、支持作用。

（二）健全組織，明確職責

自開展新農合籌資工作動員會以來，形成了較為完善新農合工作組織管理體系，建立了規范的管理模式和行之有效的運行機制。做到機構、經費、職責和任務四落實。一是成立了以鄉長為組長新農合工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在鄉人力資源中心，為細化任務，成立了由掛村領導任小組長，包村干部及村常務干部為成員的村工作小組；二是明確了票據、金額、經費由財政所管理，三是信息

核對及錄入、資料準備及歸檔由鄉人力資源中心負責；四是信息上報、車輛安排等工作由鄉黨政辦負責。五是衛生院負責作好新農合相關政策的解釋，督促醫療點服務人員提高服務能力，樹立良好的行業形象，最大限度滿足患者的醫療服務要求。

（三）搞好培訓，切實提高服務能力

為確保這項利國惠民的好政策得到落實，健康運行，增強經辦人員素質，提高服務水平和服務質量，數次組織工作人員進行新農合專題培訓，參加人員達100余人，大大提高了服務水平和管理能力。目前，我鄉新農合職責分工明確，工作運行平穩。

（四）深入宣傳發動，積極籌措參合基金

為使新型農村合作醫療制度這項民生工程在我鄉順利開展，鄉政府及時召開了全鄉新型農村合作醫療動員大會，對全鄉新型農村合作醫療工作作了具體周密地安排部署，各村也相應召開了動員會，對本地新農合工作進行了發動和部署。

農民參合繳費是新農合實施的前提，農民必須以戶為單位繳納參合費后，各級財政才能按參實際參合人數劃撥相應的補助資金。為此，鄉政府從一開始即充分認識到參合收費任務的艱巨性和重要性，為把新農合這一惠民政策宣傳到位，深入人心，鄉黨委、鄉政府要求各村都要在宣傳政策上狠下功夫，做到家喻戶曉。一是印制宣傳單和下發《致農民朋友一封信》、《新農合知識問答》等宣傳資料免費發放到

全縣農民手中；二是出動宣傳車巡回宣傳；三是制訂宣傳標語，村村都有固定標語；四是讓得到醫療補助的參合農民現身說法以親身經歷宣傳大病保障的優越性；五是通過面對面、走村入戶、談心、交心等方式，廣泛宣傳新型農村合作醫療方針、政策，并解答農民群眾的難點、疑點。由于方法靈活，宣傳到位，農民參合熱情高漲，如期完成縣下達的參合任務。

（五）加強溝通，及時總結經驗

根據我鄉實際情況，我鄉新農合工作主要分三個階段進行，每階段各村將工作進展情況、存在問題、下步工作打算、工作經驗等進行階段性小結由掛村領導簽字上報（電子文檔）到鄉人力資源中心，鄉人力資源中心匯總各組情況后上報鄉工作領導小組，鄉領導小組根據開展情況，組織召開座談會，交流工作經驗，提高了工作效率。

（六）嚴明紀律，確保工作正常開展

紀律是工作開展的前提和保證，鄉黨委、政府領導對此高度重視，一是各村務必以新農合工作為中心，不得無故缺曠也不得以其他借口妨礙工作的正常開展，堅定信心，提高認識，認真落實，切實保證完成工作任務；二是對新農合工作重視不夠、工作措施不力、影響工作推進的村追究責任人相關責任并提請鄉紀律進行誡免談話；三是將新農合工作納入考核的重要標準，與績效工資和村委會經費掛鉤，不按時桉要求完成的村在全鄉進行通報；四是因底數不清、情況不明，導致群眾參合而不能就醫務的追究責任人相關責任。

（七）完善監督管理機制

一是主要領導分片監督各村籌資工作開展情況，并收集群眾意見，做好下一步收繳工作的安排部署；二是監督進一步規范定點醫療機構的醫療服務、藥品使用和收費行為，設立舉報電話，一經查實有群眾反映差的定點醫療機構提出限期整改通知，問題較嚴重或限期不整改的建議相關部門取消定點資格。

三、存在的主要問題

一是宣傳不夠深入，農民參合主動性不強。個別村宣傳力度不大，主要表現為啟動時宣傳聲勢浩大，啟動后不能持續宣傳，加上部分鄉村干部自身不熟悉新型農村合作醫療政策，導致參合農民對新農合相關政策了解不夠多，一定程度上影響了農民的參合積極性；二是部分農民對參合防病的意識不強，認為自己身體健康，不必要再支出參合金；三是基層衛生院基礎設施硬件相對薄弱，服務能力跟不上，特別是基層衛生人才匱乏，不能從根本上滿足農民的基本醫療服務要求。

四、下一步工作打算

針對以上問題，鄉政府在下一步工作中將著重做好以下幾方面工作：

一是加強對新型農村合作醫療的宣傳。在宣傳的深度和廣度上下功夫，要把宣傳新型農村合作醫療政策、提高廣大農民參合積極性作為一項長期的重點任務抓實、抓好，要結

合大額受益者的典型事例作為著重點，通過廣播、標語、印制宣傳資料、張貼補償公示等方式予以宣傳，重點加大對開展新型農村合作醫療的意義、報銷比例，以及就診、轉診程序等內容的宣傳，進一步提高農民的政策知曉率，提高農民的健康風險意識，使合作醫療贏得農民的理解、接受和支持，讓廣大農民真正感受到新型農村合作醫療的優越性，從而提高農民參加新型農村合作醫療的自覺性、自愿性。

二是加強對定點醫療機構的管理，進一步提高參合農民受益程度。定點醫療機構要不斷改善就醫環境，降低服務成本，提高服務質量。對不遵守管理規定、服務質量差、參合患者就診補償比例低、群眾反映差的定點醫療機構要提出限期整改通知，問題較嚴重或限期不整改的取消定點資格。

三是加大對弱勢群體的幫扶力度。認真研究新型農村合作醫療與農村醫療救助制度的銜接，對農村符合條件的救助對象給予更多的政策優惠，妥善解決部分農民“看不起病”的突出問題。

四是深入開展調研。積極探索方便、快捷的農民個人繳費方式，更多地傾聽農民的意見，讓農民參與到新農合監管中來，使農民更滿意，以不斷推進新農合制度的鞏固、完善、提高。

第五篇：山東省人民政府辦公廳關于開展小額貸款公司試點工作的意見

山東省人民政府辦公廳

關于開展小額貸款公司試點工作的意見

魯政辦發〔2008〕46號

各市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業，各高等院校：

為全面落實科學發展觀，有效配置金融資源，增加“三農”和小企業貸款的供給，根據中國銀監會、中國人民銀行《關于小額貸款公司試點的指導意見》（銀監發〔2008〕23號）要求，經省政府同意，現就我省開展小額貸款公司試點工作提出如下意見：

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。以進一步解放思想、改革創新、加快推進經濟文化強省建設為指導，穩妥有序開展小額貸款公司試點工作，改善農村地區金融服務，規范和引導民間融資，推進小企業發展和社會主義新農村建設。

（二）基本原則。開展小額貸款公司試點工作應堅持以下原則：

1.穩妥有序。選擇部分縣（市、區）進行試點，并在取得經驗基礎上逐步擴大小額貸款公司的范圍。

2.風險可控。開展小額貸款公司試點工作的前提是風險可控。要充分認識和評估可能存在的風險，建立健全風險防范機制。

3.明確職責。各級政府、各有關部門要明確分工，各司其職，做好風險管理、防范和處置工作。

4.規范運作。從嚴控制準入標準，制定明確的操作程序，確保參照金融企業制度規范運作。

二、加強組織領導

（一）在省政府領導下，穩妥有序地開展試點工作。由省金融辦牽頭，省工商局、公安廳、經貿委、山東銀監局、人行濟南分行參加，建立小額貸款公司試點工作省級聯席會議制度，主要職能是：制訂試點工作實施意見及相關的管理辦法；對市、縣（市、區）試點申報方案進行審定；溝通信息，指導縣（市、區）政府及相關部門做好監督管理和風險處置工作。

（二）各市政府及市級有關部門負責本地區小額貸款公司的政策宣傳和協調指導工作，確定本市小額貸款公司的試點縣（市、區），審核、上報縣級政府有關試點方案，監測分析防范本地小額貸款公司的風險。

（三）試點縣（市、區）政府承擔小額貸款公司監督管理和風險處置責任；組織有關部門對小額貸款公司經營情況密切監測，跟蹤監管資金流向；確定試點對象，審查小額貸款公司組建方案，做好小額貸款公司申報材料初審工作。

縣級政府是小額貸款公司風險處置的第一責任人，依法組織有關部門嚴厲打擊非法吸收或變相非法吸收公眾存款、高利貸等違法活動。小額貸款公司若有上述違法行為，縣級政府要組織有關部門及時依法查處，吊銷營業執照，追究公司責任人的法律責任，并報省有關部門取消其小額貸款試點資格。

按照“誰試點、誰負責”的原則，省政府與試點市政府、試點市政府與試點縣（市、區）政府簽訂風險控制責任書。

三、試點范圍

全省小額貸款公司試點工作，按照省政府統一部署進行。凡是要求進行小額貸款公司試點，而且能明確一個主管部門（金融辦或相關機構）負責，并承諾承擔小額貸款公司風險處置責任的市級政府，可在本市范圍內選擇1個縣（市、區）開展小額貸款公司試點。每個試點縣（市、區）設1家小額貸款公司。在取得經驗的基礎上，再逐步擴大試點范圍。

四、準入條件

（一）小額貸款公司主發起人原則上是管理規范、信用優良、實力雄厚的當地骨干企業，其凈資產不低于5000萬元（欠發達縣域不低于2000萬元），資產負債率不超過70%，連續3年贏利且利潤總額在1400萬元（欠發達縣域550萬元）以上。在縣級政府的組織指導下，由主發起人為主，協商選擇其他股東。根據我省實際情況，有限責任公司的注冊資本不得低于5000萬元（欠發達縣域不低于2000萬元），股份有限公司的注冊資本不得低于7000萬元（欠發達縣域不低于3000萬元）。試點期間，注冊資本上限均為1.5億元。對于切實服務“三農”和小企業的經營規范、運行良好的，一年后，經批準可在注冊資本上限范圍內增資擴股。注冊資本來源應真實合法，全部為實收貨幣資本，由出資人或發起人一次足額繳納。

注冊資本的資金來源必須是自有合法資金，不能用銀行貸款投資入股，嚴禁社會集資入股，禁止關聯股東控股。主發起人持股原則上不超過20%，其他單個股東和關聯股東持股原則上不超過10%。股東必須遵紀守法，誠實守信，無犯罪記錄和不良信用記錄。鼓勵熟悉金融業務、管理規范的個人或企業入股。

（二）科學設置監管指標，嚴格規章制度。小額貸款公司不得進行任何形式的集資和吸收公眾存款。在法律、法規規定的范圍內，小額貸款公司可從不超過兩個銀行業金融機構融入資金，融入資金的余額，不得超過資本凈額的50%。堅持按照“小額、分散”的原則發放貸款，小額貸款公司的70%資金應發放給貸款余額不超過50萬元的小額借款人，其余30%資金的單戶貸款余額不得超過資本金的5%。小額貸款公司不得向其股東發放貸款，不得跨縣域經營業務。

（三）選擇合適的高管人員，確保小額貸款公司的穩健經營。小額貸款公司要完善法人治理結構，強化內控機制，建立健全貸款管理制度，明確貸款流程和操作規范。試點公司的高管人員要熟悉金融業務、有金融從業經歷并具備較強的金融合規經營意識。

五、監督管理

省級有關部門要指導和督促市、縣（市、區）有關部門加強對小額貸款公司的監管，建立小額貸款公司動態監測系統，及時識別、預警和防范風險，指導市、縣（市、區）政府處置和防范風險。

市、縣（市、區）有關部門要加強對小額貸款公司的監管。工商部門做好公司登記工作，加強日常巡查，強化檢查，監督公司按照登記事項開展經營活動；公安部門要在政府的統一領導下，配合有關部門做好打擊集資詐騙、非法吸收公眾存款等犯罪活動；經貿部門要按照《中華人民共和國公司法》的要求，做好完善小額貸款公司法人治理結構等工作；銀監部門要對非法吸收或變相非法吸收公眾存款等非法從事銀行業金融機構業務嚴密監控，配合做好各類非法集資活動的監測查處工作，做好銀行業金融機構向小額貸款公司提供金融業務的監管等工作；人民銀

行分支機構要加強對小額貸款公司利率和資金流向的跟蹤監測。

試點縣（市、區）政府要明確一個部門負責小額貸款公司的日常監管工作。

六、扶持政策

（一）各級政府要加強對小額貸款公司的政策扶持，研究適合本地的具體扶持政策。

（二）引導小額貸款公司規范發展。省金融辦會同工商、公安、經貿、銀監和人行等部門，每年對小額貸款公司進行分類評價。對依法合規經營、沒有不良信用記錄的小額貸款公司，在股東自愿的基礎上，向銀監部門推薦，按有關規定規范改造為村鎮銀行。

開展小額貸款公司試點工作，政策性強、涉及面廣，各級政府要切實做好試點工作的組織實施，確保試點工作順利進行。

山東省人民政府辦公廳

二○○八年九月四日