第一篇：血液透析室護理查房

護理查房

護士***匯報患者基本情況：唐**，女，51歲，慢性腎功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋檢查均為陰性，于2015年開始在我科陰性區行規律門診透析治療，每周2次，每次4小時。血液通路為左手內瘺，抗凝方式為低分子肝素鈣，促紅細胞生成素6000單位一周使用兩次。每日尿量約150毫升，大便每日一次，顏色為黃色?；颊咦栽V于2017年3月18日在家中出現胸悶、不能平臥來院，考慮心力衰竭立即給予血液透析治療。實驗室檢查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血紅蛋白73g/L。治療4.5小時后患者癥狀緩解，透析后體重為39.4Kg。

查體：體溫36.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓168/98mmHg,患者貧血貌，神志清，精神尚可，眼瞼、口唇、甲床輕度蒼白，內瘺處皮膚完整，體重40.66Kg。醫生正在逐步下調干體重，暫時不確定干體重數值。針對患者實際情況提出以下護理診斷：

1、體液過多：與少尿、飲食控制水分不嚴有關。

2、悲觀：與經濟壓力大、知識缺乏有關。

3、營養失調：與營養物質攝入不足、貧血、透析導致營養物質丟失、食欲下降有關。

4、有皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、瘙癢有關。護理措施：

一、體液過多

1、了解患者對限制水分的認識和實施情況，指導患者嚴格控制水分，每日的攝水量等于前一天尿量加上500毫升。

2、監測體重，每日增加不超過0.5Kg,兩次透析之間體重增長≤干體重的5％。適當運動，增加出汗量。

3、控制鹽的攝入，每日3-4g。食物避免過咸?？梢詫⑺畠龀尚”鶋K，口渴時取一小塊冰塊含在嘴里解渴。避免攝入過多水分。

4、飲食上盡量避免食用粥、面條、湯等含水分高的食物，可食用米飯等水分含量少的食物。

二、悲觀

1、關心患者，建立良好的護患關系，取得患者的信任。跟患者講解血透費用雖然昂貴，但它是尿毒癥的有效治療方法。建議患者找一些勞動強度不是太大的工作以緩解家庭的經濟壓力。

2、體力允許的情況下，多出去走走，呼吸新鮮空氣，和他人多交流多傾訴，避免情緒低落。

3、現在社會的醫保政策好，報銷比例大，如果遵醫囑透析、用藥，存活時間長。要相信醫療技術會逐步提高，要有戰勝疾病的信心。

4、必要時找家屬談心，做好家屬的工作，爭取來自家庭更多的關心。

三、營養失調

1、加強健康宣教，給予營養指導。患者飲食的原則：足夠熱量、優質高蛋白、低鹽、低磷飲食。優質高蛋白如牛奶、雞蛋白、瘦肉、魚等，但要避免喝沖泡的奶粉。避免食用高磷食物如動物內臟、豆類、堅果類以及加工食品等。避免食用高鉀食物如橘子、香蕉等。禁食楊桃。不食用腌制食品。

2、遵醫囑使用促紅細胞生成素糾正貧血。

3、食欲不佳時，可以適當選用醋做蘸料增加食欲。

四、有皮膚完整性受損的危險

1、指導患者注意衛生，保持皮膚清潔，勤剪指甲。皮膚瘙癢時，不用力抓，可以用溫水毛巾擦拭。冬天天氣干燥，加劇皮膚瘙癢，可適當選用潤膚露滋潤皮膚，減輕瘙癢。

2、規律透析，清除毒素。定期做血液濾過和灌流治療。

3、盡量不食用高磷食物。炒菜不放味精等調味料。肉類和青菜盡量過水后再炒，減少磷含量。總結：現患者最主要的問題就是水分過多，以前每周兩次透析，每次的脫水量比較大，每小時的超濾量較大，造成患者經常出現肌肉抽搐的現象，水分難以脫出。最近根據醫囑增加透析次數為每周三次，避免過大脫水量和過大超濾量，并逐漸下調干體重。必要時根據醫囑選用序貫透析方式。此外，患者的磷高鈣低，根據醫囑督促患者服用鈣片。最后，我們護士要多開導患者，讓其保持樂觀的生活態度，并注意營養和勞逸結合。護長點評：

1、此患者每日尿量僅為150毫升左右，為少尿狀態。對于一周兩次透析，不能將攝水量用前一日尿量加500毫升，只能加300毫升。

2、護士宣教每日鹽的攝入量為3-4克，但患者很難以評估這個量。所以宣教時，應選用比較通俗易懂的方式，比如每日的鹽攝入量大約為礦泉水瓶蓋一蓋子。

3、雖然患者知道要控制水分，但有時口渴的時候很難控制會多喝。所以可以指導患者將每日的水裝在一個瓶子里，每日最多只能喝完這個瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。

4、患者貧血嚴重，食欲不佳，營養不足。可以指導平時將食物過水煮熟后蘸醋吃，這樣防止磷過高又可增加食欲。此外患者為四川人，一定要改變生活習慣，不吃腌制食品。在透析過程中，可以帶少許紅皮花生米和紅棗來吃，這樣做既可以補血有可以將食物中的鉀通過透析排出去。但注意沒有透析時避免食用這類食物。

5、告知患者，血透室的醫務人員都很樂意幫助他們。如果有需要幫助的地方可以向我們尋求幫助。要相信科學，尿毒癥有一天終究會被攻克，要有戰勝疾病的信心。

***

2017年3月24日

第二篇：血液透析室護理工作計劃

2014年血液透析室護理工作計劃

1、在工作中進一步完善及規范各項工作制度，認真學習并嚴格執行規章制度及操作流程，嚴防差錯事故的發生。

2、加強護理管理，確保護理安全，熟悉和掌握透析室的質量考評標準、各項護理管理度，有目標、有重點的進行護理管理。

3、加強業務學習，提高專業技能，科內每月組織兩次業務學習，學習新知識，提高業務能力。

4、加強透析病人的健康教育，制作宣傳冊及相關知識宣傳彩頁，強化健康教育內容，如內瘺的護理、控制體重、飲食護理等。

5、按規范要求對首次透析患者常規進行血液傳播疾病病毒標志物的檢查,對維持透析的患者每半年一次進行病毒標志物的檢測。感染患者分區專機透析，杜絕交叉感染，保證患者的治療安全。加強醫院感染的監測，每周對反滲水進行水硬度和余氯測定，每月進行空氣培養、反滲水、透析液細菌培養、透析液溶質濃度監測，每季度進行透析液及反滲水內毒素檢測，每年進行一次反滲水化學污染物測定。

7、對所有透析患者進行全國血液凈化病例登記系統登記。

8、在院領導及科主任的支持下，積極參加血液透析相關知識的培訓進修學習，以便及時掌握血液凈化領域的新知識及新業務，在提高業務水平，加強消毒隔離措施，開展透析新

項目上再上一個新臺階。

9、透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析機、水處理設備、高質量的透析用品等，希望在院領導的支持下可以完成水處理設備的更換，并能添加在線血液透析濾過機器一臺。

第三篇：血液透析室護理管理制度

血液透析室護理管理制度

1．工作制度

1.1 在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師和技師給予必要的協 助。

嚴格執行各項規章制度和操作常規。

1.2 血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離 職守，做到對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。

1.3 進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。

1.4 注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

1.5 保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

1.6 定期進行透析用水、置換液、透析液的監測。

1.7 治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

1.8 備齊急救儀器設備和用物，專人負責每日清點，填充。

1.9 原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

1.10 工作期間，嚴禁在血透中心治療區用餐、會客、談笑，不得看書報、雜?I。

2.消毒隔離制度

2.1 血液透析室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。

2.2 任何人進入透析間應更衣、換鞋。

2.3 嚴格劃分清潔區、污染區。

2.4 各項操作必須嚴格執行規章制度和操作常規。

2.5 設立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區、透析機。2.6 血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風 30 分鐘，每日下班后紫外線照射消毒 1 小時。

2.7 血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦 拭 2 次。

2.8 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

2.9 每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的 透析液進行監測。

2.10 工作人員定期進行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。

第四篇：血液透析室

血液透析室

簡介

血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內代謝廢物，排出體內多余的水分，糾正電解質和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能。

是各級醫院大內科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設置的一個臨床科室。開展項目

血液透析室主要開展各種血液透析技術項目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續性血液凈化治療（CRRT）等。

血液透析室常見疾病

急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。透析指征

(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。

血液透析室配置系統及基本條件

血液透析室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和人員等條件。

血液透析室應當包括透析治療區、水處理區、治療區、候診區、接診區、庫房和患者更衣室等基本功能區域。各功能區域應當合理布局，區分清潔區與污染區，清潔區包括透析治療區、治療區、水處理區和庫房等。

血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救基本設備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風設備。

血液透析室應當滿足透析患者，配備足夠數量、經過衛生行政部門指定機構不少于6個月的透析專業培訓并考核合格的醫護人員。

獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執業醫師，并實行三級醫師負責制；設置在相關科室內的血液透析室，其醫師可由相關科室統一安排，應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。

血液透析室護士的配備應當根據透析機和患者的數量以及透析環境等合理安排，每名護士負責操作及觀察的患者應相對集中且數量不得超過4個。

血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執行各項操作規程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關護理記錄?？剖夜芾?/p>

血液透析室應當建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。

血液透析室應當保持空氣清新，光線充足，環境安靜，符合醫院感染控制的要求。

（一）清潔區應達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類環境的要求；

（二）清潔區應當每日進行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉出。

血液透析室應該設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

醫務人員和患者更衣區應當分開設置，根據實際情況建立醫務人員通道和患者通道。醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。

根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度。

（一）透析用水每月進行1次細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml；

（三）透析液每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2eu/ml；

（四）自行配置透析液的單位應定期進行透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定；

（五）透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結果應當符合規定。

血液透析室應當建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。

血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關規定進行使用和管理。

血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。

血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

嚴格執行一次性使用物品的規章制度。經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學會制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。

第五篇：2011年血液透析室護理工作計劃

2011年血液透析室護理工作計劃

1、認真學習十五項核心制度，嚴格執行各項規章制度，嚴防差錯

事故的發生。

2、加強護理管理，確保護理安全，熟悉和掌握透析室的質量考

評標準、各項護理管理制度，有目標、有重點的進行護理管理。

3、加強業務學習，提高專業技能，科內每月組織兩次業務學習，每月組織一次科內講課，學習新知識，提高業務能力。

4、今年三月份醫院對透析室要進行擴建，擴建后增加機器的臺

數，同時還要開展新項目，如開展急診、傳染病人的透析，開展血液灌流和中心靜脈置管等新業務，利用這次擴建的時間，科里護理人員到三級以上醫院透析室，學習有關急診、傳染病人的管理，以及血液灌流等新技術。

5、加強透析病人的健康教育，如內瘺的護理、中心靜脈置管的護

理、飲食的護理等。按規范要求對首次透析患者常規進行血液傳播疾病病毒標志物的檢查,對維持透析的患者每半年一次進行病毒標志物的檢測。按要求給工作人員做了一次體檢。加強醫院感染的監測，每月進行透析用水和透析液的監測，每季度進行內毒素的監測，每三至六個月進行主機的消毒。

6、業務培訓和在職教育方面，爭取有兩名護士在三級醫院培訓三

個月，把上級醫院先進的管理經驗和知識帶回來，以改進透析室的護理工作，新進護士爭取今年參加崗位培訓，取得上崗證。

7、透析室擴建后，隨著急診、傳染病人的透析和新項目的開展，工

作量將大大增加，希望領導給透析室增加2名責任心強的護士，加強透析室護理力量。