第一篇：血液透析室護理差錯事故防范措施

血液透析室護理差錯事故防范措施

2013年血透室緊扣“三乙”復核及“創建省級文明單位”為工作中心，本著“質“量出效益，安全出效益，管理出效益，服務出效益”的經營理念。血液透析治療的特殊性決定了其可能發生一些護理安全問題，及時采取有力措施加以防范，可以杜絕護絕理安全問題的發生，保障科室安全。現就血液透析室可能發生的護理安全問題制定相關的防范措施。

一、護理安全問題

1、血透室護士法律意識：血液透析治療過程中會遇到很多法律問題，護士的綜合素質、護士的法律意識、護士執行法律法規的能力及落實規章制度的能力都與護理安全問題有關。如透析器的復用就必須將復用的優缺點及可能引發的問題如實告知患者，并在患者及家屬簽署復用知情同意書后方可復用，否則一旦在復用過程中發生差錯引起病人及家屬投訴或糾紛，護理人員舉證困難。

2、規章制度落實：制度是護理安全的有力保證。在血透室，如果不嚴格執行查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規范、血液透析器復用操作規范、操作流程等規章制度，就有可能發生差錯事故，給患者帶來痛苦，引發醫療糾紛。

3、護士的專科操作技能及綜合應急處理能力

1）、護理隊伍年輕化易出現安全隱患。血透室是高危科室，血液透析治療的風險很大，而從業護士的低齡化，護理經驗不足，安全防范意識不強，對可能發生的護理安全問題缺乏判斷處理能力。

2）、護士的專科操作技能 血液透析治療需建立血液通路，根據病人的實際情況選擇合適的建立通路的方法，如頸內靜脈置管、動靜脈內瘺、動靜脈直接穿刺，而穿刺技術要求很高、難度很大，在實際操作中易給病人帶來痛苦，如血腫、動脈瘤、出血及感染等。儀器設備的操作技能及機器故障的應急處理會影響病人的精神狀態。3）、頸內靜脈置管護理 患者置管處皮膚管口周圍易發生感染，為異物刺激、滲血滲液引起。頸內靜脈粗大，一旦發生血行感染，患者將有生命危險。護士更換敷料時動作不輕柔或操作不仔細都容易造成脫管。血液透析中肝素用量不當，可導致置管處出血。封管用的肝素量不夠，或封管方法不正確易使導管堵塞，影響患者的治療，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的經濟負擔。

4）、血液透析過程中會遇到停水、停電、機器故障、管路滑脫等突發事件，護士的專科技能及綜合素質在此可充分顯現，臨床經驗的積累需要時間，需要更多的實際工作體驗，方能做到從容應對突發事件。

二、防范措施

1、加強法律知識學習，樹立安全防范意識。定期組織護士學習有關法律、法規及醫院有關的規章制度、血透室工作制度，如《醫療事故處理條例》、《血液透析器復用操作規范》等，提高護理人員的法律意識。護士在實際工作中懂法、守法，謹言慎行，自覺提高自身修養，注重自我防護。同時我們還配合醫院護理部將一些典型案例進行講評分析，以實例對護士進行教育，使其汲取教訓，引以為戒，防范于未然。然。

2、嚴格執行規章制度。規章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準、準則。結合血液透析室的工作特點，經常組織護士學習查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規范、血液透析器復用操作規范及突發事件的應急處理預案等規章制度，使護士在工作中自覺地嚴格執行各項規章制度，杜絕差錯事故的發生。

3、3、加強護理管理，確保護理安全。護士長要熟悉和掌握本室的質量考評標準、各項護理管理制度，有目標、有重點的進行護理管理。對護理規章制度落實情況應定期或不定期的檢查，并將檢查結果及時匯總分析，發現問題進行分析、整改，并反饋，杜絕護理安全問題發生。嚴格按照衛生部《血液透析器復用操作規范》，加強血液透析器復用管理，嚴格檢查簽字登記管理，復用次數不能超過規定范圍，已消毒和未消毒的透析器必須分開、定點放置。嚴格執行衛生部消毒技術規范。

4、加強業務學習，提高專業技能。組織護士學習業務知識，訓練提高專業技能，做到技術精湛，精益求精。要求護士在執行任何護理操作過程中嚴格執行技術操作規程，嚴格無菌技術操作規范；對病人的血管條件進行評估，盡量做到穿刺一針見血，避免反復穿刺，防止血腫、出血；針對專業發展，學習新技術，學習新的護理方法及護理理念，熟練掌握各種儀器設備的使用方法，及時處理機器故障。掌握常見突發事件的應急預案與處理流程，如管路滑脫、血液透析器破膜、異常脫水、內外科并發癥等。

第二篇：護理差錯事故防范措施

護理差錯事故防范措施

為了提高護理質量，確保護理安全，制定護理差錯防范措施：

1、加大考核力度。

護士長根據科內及護理部工作安排，做到年有計劃，月有重點，周有安排。每天早晨提前上崗檢查前一天醫囑執行情況、危重患者好轉恢復情況、病房管理有無問題等等，根據情況提出措施，每月隨機抽查護理工作質量，發現問題及時解決，并列入考核。

2、組織業務學習：每月組織一次護理業務，內容新穎實用。

3、每月一次護理安全分析討論：全科護士參加，并踴躍發言，對護理工作中可能出現的安全隱患提出防范措施，對已出現的護理安全隱患提出整改措施，并落到實處。

4、嚴格執行交接班：

（1）認真執行交接班，危重病人床旁交班：病情、睡眠、飲食、治療、活動、皮膚受壓情況、翻身情況等。

（2）嚴格執行查對制度：每天醫囑、治療單、執行單唱對。查對護士及護士長簽名。

5、護理管理：

（1）合理排班，彈性排班

（2）充分利用人力資源，新老搭配，達到互補的目的。

第三篇：護理差錯事故防范措施

護理差錯事故防范措施

1、嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不得隨意脫崗。

2、進行各項護理操作需履行告之程序。

3、按護理級別巡視，認真觀察患者病情變化，按要求規范書寫護理文件。

4、嚴格執行護理常規和各項操作規程，必須執行三查七對制度，防止意外發生。

5、病房藥品放置有序，加強安全管理，確保患者用藥安全。

6、對停藥、改藥、出院、轉出患者及時辦理停藥、改藥、退藥等手續。

7、出現護理差錯或投訴，及時上報科室領導及護理部。

8、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。

9、按規定認真交接班，危重患者、新患者、手術、特殊檢查及突然發生病情變化的患者要重點交接班。

10、嚴格一次性醫療用品的管理、使用和處理，防止再次污染及交叉感染。

11、專科做好相關人員培訓并登記記錄制定護理常規，報護理部審批、備案后遵照執行。

第四篇：血液透析室護理管理制度

血液透析室護理管理制度

1．工作制度

1.1 在科主任領導下，由護士長負責管理，主治醫師和技師給予必要的協 助。

嚴格執行各項規章制度和操作常規。

1.2 血液透析室工作人員必須具有高度責任心，堅守工作崗位，嚴禁擅離 職守，做到對患者服務熱心、觀察病情細心、處理問題耐心。

1.3 進入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。

1.4 注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。

1.5 保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

1.6 定期進行透析用水、置換液、透析液的監測。

1.7 治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

1.8 備齊急救儀器設備和用物，專人負責每日清點，填充。

1.9 原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門外等候，未經允許不得進入，以免增加感染機會。如需要進入時，需穿隔離衣，換拖鞋。

1.10 工作期間，嚴禁在血透中心治療區用餐、會客、談笑，不得看書報、雜?I。

2.消毒隔離制度

2.1 血液透析室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。

2.2 任何人進入透析間應更衣、換鞋。

2.3 嚴格劃分清潔區、污染區。

2.4 各項操作必須嚴格執行規章制度和操作常規。

2.5 設立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區、透析機。2.6 血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風 30 分鐘，每日下班后紫外線照射消毒 1 小時。

2.7 血液透析治療室一切清潔工作均應濕式打掃，地面及物體表面每日擦 拭 2 次。

2.8 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細菌培養一次。

2.9 每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的 透析液進行監測。

2.10 工作人員定期進行乙肝、丙肝病毒標記物檢查。

第五篇：護理差錯事故的防范措施

護理差錯事故的防范措施

一、護理差錯的防范措施

1、增強法律意識加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。應對護理人員定期進行法律、法規、診療護理規范常規的培訓和職業道德教育，加強工作責任心，并在工作中認真貫徹執行；對實習生進行崗前培訓，使她們熟悉院、科內有關規章制度。

2、加強基本知識和基本技能的學習培訓全面提高護理人員的工作能力，只有扎實過硬的本領，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應對。

3、認真執行交接班制度值班時要集中精力，做到人少事多不忙亂，業務不熟不蠻干，單獨值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護理，尤其應注重檢查搶救器材的運行情況；認真執行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。

四看：看醫囑本、病房交接班本、體溫本、各項記錄單是否完善。

三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術前患者預備是否完善，手術后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時翻身，有無褥瘡等。

一巡視：對所有患者巡視一遍。

4、嚴格消毒隔離，進行無菌操作時嚴格遵守無菌操作規程；治療室、搶救室、監護室、換藥室天天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監測并留存資料定期監測分析；各種器械、物品及普通病房嚴格執行消毒隔離制度。嚴禁使用過期的一次性用品、藥品等

5、防止錯誤的執行醫囑，醫囑內容應明確，一般不執行口頭醫囑，并嚴格三查七對，各班醫囑應做到勤查、細查。

6、防止各種藥物注射時發生差錯嚴格三查八對，多種藥同時皮試時應有標記。肌肉注射、皮試液配制后不超過2h。

7、防止服藥差錯，不用無標簽、過期、變色等可疑的藥物，劑量準確，2人核對后發到患者手中，并隨時觀察用藥效果及不良反應。

8、防止輸血差錯，嚴格遵守輸血制度防止差錯發生。

9、預防護理并發癥，昏迷、術后、癱瘓等病人應定時變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥發生。

10、加強病房治理，防止意外情況，勸說患者及陪護不要使用電器，保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時應有醫護陪檢。

11、防止藥物變化錯用或毒麻限劇毒藥物丟失，對不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶內。

12、護理記錄應客觀真實、準確、及時、完整并使用醫學術語，不得刮、涂、貼等并注重文辭修飾，從而最大限度的降低護患糾紛。

13、言行舉動給患者治療、護理與交流時應注重規范自己的言行。在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是病人選擇就醫最直接、最重要的標準之一。抓好安全質量教育是降低護理不安全因素的前提，它使科室整體質量水平得以提高。因此，護理工作的每一個環節都應嚴格進行質量監控，把護理不安全因素控制在最低限度。應用現代科學手段，堅持科學管理，有效運用現代質量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。

二、病區護理安全防范措施

1、嚴格執行交接班及查對制度：醫囑核對每日一次并有記錄，每周總核對二次并簽名；輸液卡有執行標記、時間及簽名；輸血單應兩人核對、執行并簽名；術后病人返回病房應交接班并簽名。

2、加強病區藥品的管理，毒、麻、限制藥品應做到五專管理（專人、專柜、專鎖、專賬、專處方），嚴格執行交接班制度。內服、外用藥分開放置，標簽醒目。

3、搶救物品、藥品做到五定（定數量品種、定放置地點、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護），無過期藥品，用后及時補充。吸痰器等搶救物品應齊全完好，專人負責保養維修，班班交接。

4、病區內的氧氣筒應直立放置于規定區域，遠離火源，勿涂油劑。氧氣筒應分別懸掛“有氧”或“無氧”的標記，氧氣筒內的氧氣不可用盡，應留有少量余氣，并班班交接。

5、病區內注意防火，安全通道勿堆放雜物，各種滅火器材裝置應完好無損，并定期檢查，護士應掌握滅火器的使用方法，病區內禁止吸煙及使用電爐。

6、病區內注意防盜，教育病人及陪護人員妥善保管好貴重物品。

7、病區內應注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查，及時維護。

8、注意觀察病區內情緒不穩的病人，有情況應隨時與保衛科、總值班聯系，防止發生意外。

三、針對不安全的因素采取的預防措施

1.患者有墜床的危險：床旁加床欄,根據病情需要留陪人,對意識障礙躁動、伴昏迷狀態者應加床欄并有家屬陪伴,必要時應用約束帶實施保護性約。

2．患者有燙傷的危險:告之患者不得自行使用熱水袋，如有需要應在護士的指導下使用，水溫不宜過高〈50度，班班交接，熱水瓶應放在指定位置。

3．患者有摔傷的危險:告訴患者地面比較滑，穿鞋大小要合適，鞋底要防滑，衣褲長短要合適，防止拌倒，行走困難病人下地有家人陪伴。

4．患者有錢物丟失的危險:做好安全宣教，貴重物品隨時攜帶按時鎖好樓梯側門，對行為可疑者應詢問清楚。

5．小兒有受傷或走失的危險：給家屬做好安全宣教，24小時陪護，不要交給陌生人看護。利器、刀剪放在安全處，暖瓶放在兒童不可觸及處，兒童臥有護欄一側。

6．不請假外出出現意外：做好安全宣教，外出要請假，留取聯系方式，加強巡視病房。

7.留置尿管患者有泌尿系統感染的危險：每日消毒尿道口，更換引流袋，長期留置尿管者每星期更換一次尿管.8.留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險：指導病人及其家屬作好宣教，固定好胃管，胃管內注入前必須回抽胃液，確定在胃內后方可注入。口腔護理4日，或用益口漱口液漱口。

9.呼吸困難、痰多嘔吐患者有誤吸窒息的危險：對呼吸困難，痰多者遵醫囑給予吸氧、霧化吸入，痰鳴音加重時英及時給予吸出，頭部保持側魏，防止誤吸。

10.靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險：對靜脈輸液患者應加強巡視，防止液體外滲，告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時告知護士或醫生。輸液過程中出現輸液反應，應及時停止輸液，留存液體和輸液器，送檢驗科檢驗，并報告醫生給予對癥處理

12.有感染的危險：燒傷病房減少探視人員，每日紫外線消毒2次，房間每天通風至少2次。