第一篇：院前急救人員的心理壓力與對(duì)策

院前急救人員的心理壓力與對(duì)策

一討論背景與目的

1隨著院前急救體系的不斷完善和快速發(fā)展，每年的急救業(yè)務(wù)量的急劇提升，各種公共衛(wèi)生事件 社會(huì)突發(fā)事件 保障工作等應(yīng)接不暇，使急救人員的心理壓力問題日益嚴(yán)重。

2院前急救是急診醫(yī)療體系中的主要組成部分 現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是把緊急救治護(hù)理措施送到病人家中或現(xiàn)場(chǎng)，使急癥病人能在最短時(shí)間內(nèi)接受專業(yè)人員的診治 護(hù)理和生命支持 這對(duì)于急救人員的專業(yè)素質(zhì)和心理狀態(tài)提出了很高的要求。

3院前急救專業(yè)素質(zhì)的重要性毋庸置疑，但心理狀態(tài)的重要性卻長(zhǎng)期被忽視，其實(shí)，對(duì)于院前急救人員，無論是醫(yī)生 護(hù)士或其他工作人員，都有著較為高標(biāo)準(zhǔn)的心理健康要求 4心理問題作為一種長(zhǎng)期的刺激源，如不能及時(shí)排除困擾，減輕心理壓力，勢(shì)必使急救人員的身心處于應(yīng)激狀態(tài)，久而久之必然導(dǎo)致身心疾病，據(jù)調(diào)查，從事院前急救人員中患有高血壓 神經(jīng)衰弱 胃腸疾病 腰腿痛等慢性疾病的比例高達(dá)65%，明顯高于國(guó)內(nèi)平均。

5長(zhǎng)期的心理壓力如果得不到妥善的調(diào)節(jié)勢(shì)必影響認(rèn)識(shí) 解決問題的能力，不能正確的處理工作 學(xué)習(xí)生活的矛盾，對(duì)上下級(jí)關(guān)系 同事關(guān)系 家庭關(guān)系不能良好的處理 從而影響院前急救隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

6長(zhǎng)期精神壓力使院前急救人員情緒低落，對(duì)工作缺乏激情的現(xiàn)象 即通常所說的職業(yè)倦怠感 從而導(dǎo)致出現(xiàn)只要不出醫(yī)療事故，服務(wù)質(zhì)量好壞與否無關(guān)緊要的現(xiàn)象

出現(xiàn)在急救過程中，語言生 冷 硬 易于患者沖突的現(xiàn)象

這樣勢(shì)必會(huì)影響單位的社會(huì)形象，影響院前急救服務(wù)水平。

6．1職業(yè)倦?。╞urnout）指?jìng)€(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。最早由F reudenberger 于1974 年提出, 他認(rèn)為職業(yè)倦怠是一種最容易在助人行業(yè)中出現(xiàn)的情緒性耗竭的癥狀。隨后M aslach 等人把對(duì)工作上長(zhǎng)期的情緒及人際應(yīng)激源做出反應(yīng)而產(chǎn)生的心理綜合癥稱為職業(yè)倦怠。一般認(rèn)為, 職業(yè)倦怠是個(gè)體不能順利應(yīng)對(duì)工作壓力時(shí)的一種極端反應(yīng), 是個(gè)體伴隨于長(zhǎng)時(shí)期壓力體驗(yàn)下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)。

6．2職業(yè)倦怠具有三個(gè)基本特征 情緒耗竭

去人性化關(guān)系和低個(gè)人完成

情緒耗竭 發(fā)生職業(yè)倦怠癥的個(gè)體會(huì)感到情緒的低落和耗盡·，從內(nèi)心到身體都呈現(xiàn)疲勞和無力的狀態(tài)，這使其對(duì)工作失去熱情無法正確應(yīng)對(duì)。

去人性化關(guān)系 患有職業(yè)倦怠癥的個(gè)體容易在交往中持有“去人性化態(tài)度“。這種態(tài)度在于，否認(rèn)個(gè)人和他人的價(jià)值和選擇，習(xí)慣譏諷和嘲弄，暴躁易怒，難以控制負(fù)面情緒，更為嚴(yán)重的是這種去人性化關(guān)系呈一種傳染的態(tài)勢(shì)，很容易傳到給他人，使得整個(gè)環(huán)境中的同事受到影響，引發(fā)職業(yè)倦怠。

低個(gè)人完成：職業(yè)倦怠的個(gè)體容易對(duì)未來失去信念，放棄原本持有的理想，對(duì)于工作投入認(rèn)為可有可無，呈消極對(duì)待。

6．3職業(yè)倦怠最常表現(xiàn)出來的癥狀有三種： 1.對(duì)工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對(duì)前途感到無望，對(duì)周圍的人、事物漠不關(guān)心。

2.工作態(tài)度消極，對(duì)服務(wù)或接觸的對(duì)象越發(fā)沒耐心、不柔和，如醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作厭倦而對(duì)病人態(tài)度惡劣等等。

3.對(duì)自己工作的意義和價(jià)值評(píng)價(jià)下降，常常遲到早退，甚至開始打算跳槽甚至轉(zhuǎn)行。

6．4當(dāng)前我國(guó)院前急救人員的職業(yè)倦怠狀況較為普遍，一定程度上較為嚴(yán)重。2008年整群抽取濟(jì)南市從事院前急救工作的120名醫(yī)務(wù)人員與120名普通醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行對(duì)比研究，采用spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)：院前人員在情緒衰竭方面明顯高于普通醫(yī)務(wù)人員，其P《0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。院前急救人員與國(guó)內(nèi)常模比較職業(yè)倦怠的三項(xiàng)基本特征：情緒耗竭中，重度分別占43.4% 25.3%;去人性化分別占19.2% 36.4%;個(gè)人無成就感分別占27.3% 30.3%,從數(shù)據(jù)上遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)常模，三維度均顯示高水平的職業(yè)倦怠。如此高的職業(yè)倦怠比例反映了院前急救人員現(xiàn)實(shí)的心理狀態(tài)，揭示了問題的嚴(yán)峻性

二 造成院前急救人員心理壓力的原因

1院前急救自身的工作壓力造成心理問題

1．1疲憊心理

院前急救工作本身不僅有大量的體力勞動(dòng)，技術(shù)性操作和精神負(fù)擔(dān)，重復(fù)性的勞動(dòng)比例很高，而且從事院前急救一線人員嚴(yán)重不足，常年加班，且無擔(dān)架員，付出的勞動(dòng)強(qiáng)度遠(yuǎn)要比兄弟單位高很多，基于這樣的工作性質(zhì)，本身容易產(chǎn)生極大的職業(yè)倦怠感。1．2責(zé)任心理 急救現(xiàn)場(chǎng)一般分布在患者家中，公共場(chǎng)所，馬路等地方，身邊缺少醫(yī)療輔助設(shè)備的支持，更沒有上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)和其他技術(shù)參考，幾乎憑急救人員的自身知識(shí)能力和技術(shù)水平對(duì)患者作出疾病的診斷，采取對(duì)應(yīng)措施，一旦診斷有誤，后果很嚴(yán)重，承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)相比院內(nèi)急救高很多。

1．3弱勢(shì)心理 急救現(xiàn)場(chǎng)完全是陌生環(huán)境，許多家屬情緒不穩(wěn)定，加上對(duì)院前急救工作的理解，經(jīng)常出現(xiàn)惡語相加，甚至拳腳相加，給急救工作帶來影響，使急救人員感到自身安全得不到必要的保障，從而帶來巨大的心理壓力。

1．4恐懼心理 院前急救人員在急救過程中不可避免的接觸到 分泌物 排泄物等，被感染傳染病的機(jī)會(huì)增加40%，急救環(huán)境的特殊性，普遍存在輻射 警報(bào)噪音 紫外線照射等危害，以及醉酒病人 精神病人的攻擊 行車途中交通事故易發(fā)等對(duì)心理的危害。

1．5失落心理 院前急救的對(duì)象大多為為重患者，其中有許多自殺和事故的血腥場(chǎng)面，必然使急救人員產(chǎn)生憂郁 淡漠 懼怕?lián)鷳n等壓力問題，甚至使價(jià)值觀人生觀發(fā)生改變

1．6麻木心理

長(zhǎng)期的心理壓力得不到有效的疏導(dǎo)，使一線人員缺少?zèng)_勁，缺少自信，心煩意亂，對(duì)急救工作無所謂的心態(tài)，事不關(guān)己，高高掛起，缺乏合作精神，勢(shì)必對(duì)院前急救工作造成極大的影響。

2社會(huì)評(píng)價(jià)低缺乏認(rèn)同感合理回報(bào)的要求不滿足造成心理問題。

2．1失衡心理

許多患者受傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的影響，對(duì)院前急救人員的認(rèn)可度 信任度不夠，有的甚至持懷疑 刁難態(tài)度，與臨床醫(yī)生比感到不被尊重，不被理解。對(duì)于院前急救人員而言，自我需求的滿足不僅體現(xiàn)在物質(zhì)方面，也體現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)救死扶傷的崇高精神層面。

2．2自卑心理

一方面院前急救工作不能帶來穩(wěn)定豐厚的薪酬收入，另一方面 院前急救崗位發(fā)展空間狹隘，晉升前途不明朗 同樣大學(xué)畢業(yè)，與臨床工作的同學(xué)在若干年后無論在醫(yī)療技術(shù)，職稱評(píng)定社會(huì)地位 收入等方面獨(dú)有不小差距，這種不合理的回報(bào)自然無法滿足院前急救人員的自我需要，無法使他們形成對(duì)于工作的歸屬感。

三 針對(duì)心理壓力提出解決對(duì)策 院前急救人員自我心理調(diào)節(jié)

1．1通過院前急救人員的發(fā)展體系的構(gòu)建，可以從理論上完善對(duì)于院前急救人員自我需求的滿足和一定程度上降低工作壓力，但面對(duì)高強(qiáng)度的急救工作，巨大的心理壓力不可避免，這便需要急救人員掌握自我心理調(diào)節(jié)的方法，培養(yǎng)自我心理調(diào)節(jié)的能力，這樣才能盡可能減少心理壓力的產(chǎn)生。

1．2樹立正確的職業(yè)理想 職業(yè)理想對(duì)人生有巨大的影響和作用，可以堅(jiān)定職業(yè)心態(tài) 強(qiáng)化職業(yè)感情。理想和追求讓人感到充實(shí)，讓人在實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的過程中能夠超越日復(fù)一日重復(fù)工作的范疇，將自己的工作與更加高遠(yuǎn)的目標(biāo)相結(jié)合，因而會(huì)產(chǎn)生更多的功夫、工作動(dòng)力。調(diào)整自我，積極應(yīng)對(duì)，調(diào)整好自己的心態(tài)，保持愉快的心情，盡可能不把個(gè)人情緒帶到工作中，合理的宣泄自己的負(fù)面情緒 積極的轉(zhuǎn)化心理壓力為動(dòng)力，善于溝通，注意休息，培養(yǎng)廣泛的業(yè)余愛好，以積極的心態(tài)面對(duì)工作。

2構(gòu)建完善的院前急救人員發(fā)展體系 要消除院前急救人員的心理問題，必須從工作壓力和自我需求這二個(gè)誘因出發(fā)進(jìn)行解決。首要的便是要建立更好的院前急救人員的發(fā)展體系，使得院前人員能夠最大程度上消除后顧之憂，相對(duì)輕裝上陣地投入到院前急救工作中來，找到急救工作的歸屬感和責(zé)任感。這種發(fā)展體系的構(gòu)建，應(yīng)當(dāng)包括院前急救人員的培育體系 晉升體系和保障體系三個(gè)方面

2．1構(gòu)建院前急救人員的培育體系 對(duì)于院前急救人員的培育體系，應(yīng)該兼顧隊(duì)伍培養(yǎng) 專業(yè)技能培訓(xùn) 心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo)三個(gè)方面

2．1．1面對(duì)院前急救醫(yī)師來源復(fù)雜，流失率高的問題，需要建立院前急救醫(yī)學(xué)專業(yè)，明確急救醫(yī)師培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，通過采?。憾ㄏ蛘猩?定向培養(yǎng) 定向使用的模式，建立起保障院前急救醫(yī)師穩(wěn)定來源的培養(yǎng)機(jī)制。同時(shí)，積極與有關(guān)高校 科研院所以及二級(jí)以上綜合性醫(yī)院建立人才培養(yǎng)合作關(guān)系，以進(jìn)修 掛職 定向培養(yǎng)多種形式，發(fā)展高層次的精英教育，提高學(xué)科 行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)能力，促進(jìn)院前急救醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)

2．1．2提高院前急救水平由于院前急救工作的特殊性，急救人員的臨床思維能力不夠全面，診治水平參差不齊。面對(duì)院前急救工作的高風(fēng)險(xiǎn)和高技術(shù)性，應(yīng)該加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和各科知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握急救四大技術(shù)的應(yīng)用，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療規(guī)范和操作流程。對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行嚴(yán)格完善的崗前培訓(xùn)（醫(yī)院輪轉(zhuǎn) 聘請(qǐng)臨床醫(yī)生講學(xué) 病例討論等），減少事故的發(fā)生率，有助于提高院前急救人員對(duì)于工作的認(rèn)同感，當(dāng)前急救隊(duì)伍中，年輕人占據(jù)了大部分，大量的中青年級(jí)就能人員在專業(yè)技能上相對(duì)薄弱抗壓性較差，流失性較高，因此，加強(qiáng)對(duì)于青年的專業(yè)培訓(xùn)勢(shì)在必行。

2．1．3對(duì)于院前急救人員，傳統(tǒng)培育側(cè)重于隊(duì)伍建設(shè)和專業(yè)培訓(xùn)二個(gè)方面，對(duì)于心理調(diào)節(jié)的疏導(dǎo)做的不足，因此必須加強(qiáng)對(duì)于院前急救人員的心理輔導(dǎo)和情緒疏導(dǎo)，發(fā)揮支部工會(huì)的巨大作用

，加強(qiáng)與一線人員的交流，善于傾聽 切實(shí)解決解決一線人員的困惑和問題，有必要建立心理健康輔導(dǎo)機(jī)制，針對(duì)一線人員的心理壓力特點(diǎn)適時(shí) 有效 前瞻地進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。通過組織定期的活動(dòng)來盡可能地為院前急救人員減壓，這是培育有良好心理的院前急救人員重要的組成部分。2．2構(gòu)建院前急救人員的晉升體系

當(dāng)前院前急救人員在準(zhǔn)入 考核和晉升上，沿用傳統(tǒng)的臨床體系，無法形成有效的激勵(lì)，目前各急救中心采用的是院內(nèi)職稱晉升制度，不適合院前急救實(shí)際情況。需要根據(jù)院前急救工作的實(shí)際情況，制度單獨(dú)的院前急救職稱晉升體系，包括急救醫(yī)生職稱系列 急救護(hù)士職稱系列 急救調(diào)度員職稱系列，從制度上為院前急救人員的專業(yè)發(fā)展提供空間，可以極大地激發(fā)其工作熱情和前進(jìn)動(dòng)力，減少職業(yè)倦怠癥的發(fā)生。

2．3構(gòu)建院前急救人員的保障體系 院前急救人員與其高強(qiáng)度 高風(fēng)險(xiǎn)和高度重要性工作相匹配的薪酬收入和福利待遇是非常必要和關(guān)鍵的。2．3．1建立正確 公平的績(jī)效制度近年來獎(jiǎng)金分配制度有“大鍋飯“的嫌疑，不能體現(xiàn)“多勞多得 傾斜一線”的原則，嚴(yán)重挫傷了一線人員，特別是醫(yī)生的工作積極性，近二年工作量的統(tǒng)計(jì)中藥費(fèi) 治療費(fèi) 檢查費(fèi)一直較低已充分體現(xiàn)，所以應(yīng)該借績(jī)效工資出臺(tái)的大好契機(jī)，從新制定公平公正的激勵(lì)機(jī)制已迫在眉睫。單位應(yīng)當(dāng)改變以工作收入制度酬薪的傳統(tǒng)模式，為一線人員制度特殊的津貼和薪酬機(jī)制，積極為一線人員提供住房 保險(xiǎn)以及生活方面的各種幫助，使院前急救人員感受到單位組織的溫暖，對(duì)于本職的發(fā)展充滿信心。

2．3．2加強(qiáng)內(nèi)部管理 目前一線普遍有“一線忙死 二線閑死”的認(rèn)識(shí)，抱怨“一線工作量大，二線工作清閑”的想法，互相指責(zé) 埋怨甚至爭(zhēng)吵的現(xiàn)象屢見不鮮。容易產(chǎn)生隔閡 對(duì)立影響到工作效率，因此因加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，拿出切實(shí)可行的措施化解矛盾，消除隔閡，創(chuàng)造和諧的內(nèi)部環(huán)境，另外每月的工作安排上應(yīng)更具人性化，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作強(qiáng)度，減輕一線人員的職業(yè)緊張感。

2．3．3設(shè)計(jì)合理的退出機(jī)制，急救工作的高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度，使得大量的院前急救人員患有各種生理心理問題，需要考慮他們發(fā)展道路的合理選擇，可以設(shè)定一定的一線從業(yè)年限，結(jié)束后進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)職或退休。使得院前急救人員老有所養(yǎng)，老有所歸，形成合理的退出保障機(jī)制

3全社會(huì)對(duì)院前急救人員的關(guān)懷

院前急救人員不僅面對(duì)工作中的身心壓力，更需要社會(huì)對(duì)其工作的重視和認(rèn)可，全社會(huì)對(duì)其的關(guān)懷和認(rèn)同是自我需求的高層次要求，而社會(huì)也理應(yīng)給予奮戰(zhàn)在救助人民大眾的急救人員尊重和理解

3．1在臨床醫(yī)學(xué)方面，希望盡可能在近年內(nèi)，建立健全其完善的院前急救研究學(xué)科，并增強(qiáng)這方面的課題研究和經(jīng)費(fèi)投入，激發(fā)學(xué)術(shù)界和醫(yī)療行業(yè)對(duì)于院前急救的重視和關(guān)注，提升院前急救在衛(wèi)生系統(tǒng)的學(xué)術(shù)地位

3．2在普通民眾層面，希望廣大群眾，尤其是病患家屬，對(duì)于院前急救人員多一些體諒和理解。減少對(duì)其指責(zé)和反感，積極配合急救人員的工作，肯定其為救助親友而做出的努力。3．3政府和媒體，因加強(qiáng)對(duì)于院前急救人員生活狀態(tài)的關(guān)注和對(duì)于其奉獻(xiàn)精神的宣傳。使得全社會(huì)形成尊重 敬愛院前急救人員的良好氛圍，提高從業(yè)人員職業(yè)認(rèn)知度和社會(huì)地位，提高院前急救人員福利待遇 減輕工作強(qiáng)度，從而推動(dòng)院前急救工作更好的開展，推進(jìn)急救人員良好心理狀態(tài)的形成。

四 總結(jié)

院前急救人員高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)，帶來身體負(fù)荷和心理壓力巨大，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，從而影響院前急救工作的開展，因此，需要政府 單位 急救人員自身和全社會(huì)的共同努力，減少院前急救人員的工作壓力，滿足院前急救人員的自我需求，將發(fā)生職業(yè)倦怠的可能降到最低，只有這樣，才能更好地使院前急救人員救死扶傷的崇高使命得以實(shí)現(xiàn)，構(gòu)建更為和諧的院前工作環(huán)境，服務(wù)于全社會(huì)公共衛(wèi)生的發(fā)展。

第二篇：院前急救各類人員崗位職責(zé)(匯總)

院前急救各類人員崗位職責(zé)

急救站主任職責(zé)

1.在中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，負(fù)責(zé)急救站的全面工作。

2.負(fù)責(zé)急救站人員的工作安排，及時(shí)解決問題，不斷提高急救站急救質(zhì)量。

3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行中心制訂的工作計(jì)劃，定期組織檢查，及時(shí)向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4.認(rèn)真執(zhí)行中心各項(xiàng)規(guī)章制度和急救操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)差錯(cuò)事故提出處理意見及時(shí)上報(bào)中心。

5.遇有重大災(zāi)害、事故，必須及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并親臨現(xiàn)場(chǎng)參與指揮搶救。

6.教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)。

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在急救站主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研、教學(xué)和排班工作。

2.負(fù)責(zé)急救站護(hù)理人員工作排班，制定護(hù)理工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3.督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好院前搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況。

4.督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5.駕駛對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高院前急救的技術(shù)水平。6.督促檢查各種急救藥品、器材，應(yīng)定量、定點(diǎn)、定位放置，并及時(shí)補(bǔ)充、更換。

7．督促醫(yī)、護(hù)、駕做好救護(hù)車內(nèi)消毒工作，防止交叉感染，保持車內(nèi)外清潔、整齊和有效的工作環(huán)境。

急救站醫(yī)師崗位職責(zé)

1.熱愛本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平和搶救成功率。

2.在急救單元中實(shí)行醫(yī)師負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，以患者為中心，做好院前急救工作。

3．熟練掌握本專業(yè)知識(shí)和操作常規(guī)，積極妥善處理好院前危重患者搶救工作，醫(yī)師要將病情、治療方案、轉(zhuǎn)送醫(yī)院及時(shí)告知病家，請(qǐng)患者或家屬簽字。轉(zhuǎn)送中做好途中監(jiān)護(hù)工作。

4.患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急診科后泌須與當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員交代患者病情和用藥情況寫好院前急救病歷，嚴(yán)格遵守病案管理。

5.遇重大搶救和災(zāi)難事件應(yīng)及時(shí)向中心（站）領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。6.保障設(shè)備完好，提高使用率，及時(shí)補(bǔ)充藥品和器材，保證患者得到有效的救治，按常規(guī)進(jìn)行器械與車廂消毒。

7.嚴(yán)格遵守物價(jià)規(guī)定，合理收費(fèi)。

8.遵守本單位各項(xiàng)規(guī)章制度，忠于職守，杜絕各類事故發(fā)生。

急救站護(hù)士工作職責(zé)

一、接診實(shí)行24小時(shí)值班制，提前15分鐘接班。

二、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，接班后進(jìn)行醫(yī)療機(jī)械的查點(diǎn)和藥品的補(bǔ)充，確保急救物品及急救藥品的數(shù)量和質(zhì)量。

三、接診護(hù)士到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，需和患兒家屬溝通，按照有關(guān)規(guī)定的出診交納轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用。

四、在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，須密切觀察患者的病情變化，配合醫(yī)生對(duì)患者做出相應(yīng)處理。

五、在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，著裝整齊、態(tài)度和藹、措辭得當(dāng)，不得說笑和說一些有損于醫(yī)院的言語，嚴(yán)防糾紛事故的發(fā)生。

六、到達(dá)醫(yī)院后，接診護(hù)士開出相關(guān)治療費(fèi)用，并陪同患兒家屬于門診收費(fèi)室交納住院押金。

七、整理急救箱物品，及時(shí)補(bǔ)充急救箱內(nèi)物品及藥品。

調(diào)度員職責(zé)

1.認(rèn)真履行崗位職責(zé)和執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度。2.做好交接班工作，檢查、測(cè)試通訊設(shè)備。

3.接到急救呼救信息后，問明地址，判斷病情及現(xiàn)場(chǎng)情況，合理派出救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員，做好記錄。

4.遇到重大災(zāi)害事故呼救時(shí)，首先問明情況（如：發(fā)生事故的時(shí)間、地點(diǎn)、種類、傷亡人數(shù)和程度、聯(lián)系人及電話等），迅速組織醫(yī)護(hù)人員和急救車輛，同時(shí)報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)或值接領(lǐng)導(dǎo)。

5.做好通信設(shè)備的使用和保養(yǎng)工作，發(fā)生故障時(shí)，向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，立即采取措施，保證通訊暢通。

6.急救通訊設(shè)備不得用于非急救通訊。

7.調(diào)度人員在工作之際，儀表端莊，舉止文明，努力提高調(diào)度、指揮、協(xié)調(diào)能力，做好調(diào)度和指揮工作。

急救站駕駛員職責(zé)

1、積極參加學(xué)習(xí)，服從分配，聽從指揮，保質(zhì)，保量完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

2、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握所駕駛車輛技術(shù)性能，不斷提高駕駛水平。

3、服從120調(diào)度指揮，無派車單嚴(yán)禁出車，更不準(zhǔn)私自出車和執(zhí)行120任務(wù)期間繞道辦私事。

4、執(zhí)行任務(wù)時(shí)密切配合、協(xié)助急救醫(yī)師，安全完成急救任務(wù)。

5、掌握使用GPS、電臺(tái)和警報(bào)器，以及車載設(shè)備，負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。

6、嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，欄目清楚，字跡工整，收費(fèi)發(fā)票存根與醫(yī)療收據(jù)一并上交。

7、做好接班前的車輛檢查，認(rèn)真保養(yǎng)車輛。

8、保持車輛整潔干凈，隨車物品固定牢固。

9、上班期間嚴(yán)禁飲酒，未執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)不得亂用警報(bào)器，著裝整齊，按規(guī)定穿工作服，佩帶工作牌，以保持急救單元整體形象。

10、下班時(shí)鎖好車輛門窗，嚴(yán)防隨車物品丟失。

急救員職責(zé)

1.熱愛本職工作，積極熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2．認(rèn)真接受院前急救常識(shí)的培訓(xùn)，掌握基本急救技能。3.醫(yī)務(wù)人員指揮，完成患者的搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送工作。4.保持工作服及擔(dān)架清潔衛(wèi)生。

5．正確搬運(yùn)患者，保證患者搬運(yùn)途中安全，防止不良事件發(fā)生。

第三篇：院前急救人員崗位職責(zé)

菏澤市院前急救人員崗位職責(zé)

一、院前急救醫(yī)師崗位職責(zé)

l、在急救站負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照院前急救規(guī)章制度，完成院前急救出車任務(wù)。

2、堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從指揮中心調(diào)度指揮，按時(shí)隨車出診。

3、在駛向現(xiàn)場(chǎng)的途中，及時(shí)與病人家屬取得聯(lián)系了解病情，并給予相關(guān)急救指導(dǎo)。

4、具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、較強(qiáng)的急救意識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，遵守診療常規(guī)，熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救各項(xiàng)技術(shù)，掌握儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。

6、負(fù)責(zé)組織和指揮隨車人員完成現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)采取有效的急救措施。

7、及時(shí)向傷病員及家屬交待病情；送達(dá)醫(yī)院后，負(fù)責(zé)向醫(yī)院接診醫(yī)師交代病情。

8、按規(guī)定及時(shí)書寫院前急救病歷及上報(bào)院前急救電子病歷，要求書寫規(guī)范、描述準(zhǔn)確、字跡清楚、項(xiàng)目齊全。

9、對(duì)突發(fā)公共事件和特殊人員要按規(guī)定積極處理、及時(shí)報(bào)告，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)指揮。

10、愛護(hù)醫(yī)療急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定處理、上報(bào)；及時(shí)補(bǔ)充更換出診所用各種藥品器械，確保工作順利開展。

11、愛崗敬業(yè)，求真務(wù)實(shí)。以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在提高急救技能上下功夫，及時(shí)總結(jié)急救過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

二、院前急救護(hù)士崗位職責(zé)

1、在急救站護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，認(rèn)真執(zhí)行院前急救各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)師完成急救護(hù)理工作。

2、堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從指揮中心調(diào)度指揮，按時(shí)隨車出診

3、具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和較強(qiáng)的急救意識(shí)，對(duì)傷病員有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程工作，熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，掌握儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、配合醫(yī)師搶救傷病員，動(dòng)作迅速、敏捷、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥做到“三清一復(fù)核”（聽清、問清、看清，與醫(yī)生復(fù)核）。搶救后迅速清理現(xiàn)場(chǎng)，一切用棄藥械及包裝物經(jīng)核對(duì)后帶回，不得遺棄于現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)做好記錄。

5、協(xié)助搬運(yùn)傷病員，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中傷病員的固定及急救護(hù)理工作，密切觀察傷病員病情變化，協(xié)助醫(yī)師采取有效急救措施。

6、突發(fā)公共事件或遇大批受傷或中毒者時(shí)，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)指揮，協(xié)助醫(yī)師做好檢傷分類工作和對(duì)危重傷病員進(jìn)行搶救。

7、搶救結(jié)束后，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)所有醫(yī)療物品消耗，并做好收費(fèi)相關(guān)工作。

8、負(fù)責(zé)本車組急救藥品、儀器、設(shè)備、氧氣等的保管、領(lǐng)取、查對(duì)、交接，負(fù)責(zé)車上毒麻藥品管理；保證車載儀器設(shè)備性能良好、電量充足、氧氣足量，藥品齊備；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持車內(nèi)各種器械設(shè)備表面的清潔，定期消毒。

9、愛護(hù)醫(yī)療急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定報(bào)修，并及時(shí)補(bǔ)充更換出診所用各種急救藥品及器械，確保工作順利開展。

10、愛崗敬業(yè)，求真務(wù)實(shí)。以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)搶救過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、駕駛員崗位職責(zé)

l、在救護(hù)車隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)帶領(lǐng)下，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員完成院前急救工作和任務(wù)。

2、堅(jiān)守工作崗位、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、服從120調(diào)度指揮，出車及時(shí)，行車迅速。

3、出診后，及時(shí)與報(bào)警人取得聯(lián)系，核實(shí)出車地點(diǎn)，如地點(diǎn)不符應(yīng)及時(shí)向指揮中心報(bào)告。

4、熟練掌握駕駛技術(shù)，熟悉轄區(qū)地圖與交通情況，確保安全、迅速地完成急救任務(wù)。

5、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則和警燈、警報(bào)器的使用規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，確保行車安全，任務(wù)完成后立即返回，不準(zhǔn)私自出車或出診途中偏離出診路線辦私事。

6、正確使用、愛護(hù)車載指揮終端設(shè)備，在執(zhí)行任務(wù)過程中及時(shí)向指揮中心反饋急救信息，不得虛假操作車載狀態(tài)。如連續(xù)8小時(shí)內(nèi)未執(zhí)行出診任務(wù)，應(yīng)重啟隨車配置的車載指揮終端設(shè)備一次，確保良好功能狀態(tài)。

7、負(fù)責(zé)與隨車人員及家屬一起在醫(yī)師的指導(dǎo)下搬運(yùn)傷病員上下車；傷病員上車后，根據(jù)傷病員病情及醫(yī)護(hù)人員意見，經(jīng)傷病員或其家屬同意后確定行駛路線和行駛速度，不得私自繞道和改變目的地。

8、做好車輛內(nèi)外觀的清潔，定期進(jìn)行車輛檢修、保養(yǎng)和清洗，保持車況良好，節(jié)約油料；愛護(hù)車輛及車載設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定報(bào)修。如因車輛故障不能執(zhí)行急救任務(wù)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)或通過急救站值班人員上報(bào)市120急救指揮中心，停止調(diào)度該車。故障排除后，應(yīng)及時(shí)告知指揮中心對(duì)該車恢復(fù)調(diào)度。

9、積極參加救護(hù)車駕駛技術(shù)、車輛與交通事故安全及急救知識(shí)等方面學(xué)習(xí)，熟悉特殊情況下的急救運(yùn)輸任務(wù)，掌握本區(qū)域內(nèi)路線、居民小區(qū)標(biāo)志特征；認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行交通管理部門的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)排除不安全隱患，嚴(yán)防交通事故的發(fā)生，確保急救工作的順利進(jìn)行。

10、突發(fā)公共事件時(shí)，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員積極參與搶救，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)的指揮。

附件2：

菏澤市院前急救人員工作規(guī)范

一、上班前準(zhǔn)備

值班員、醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員應(yīng)提前15分鐘上班，穿工作服、佩帶工作牌，保持良好的儀表儀容。

（一）值班員負(fù)責(zé)檢查指揮終端設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，點(diǎn)擊測(cè)試鈴聲是否正常；檢查打印機(jī)是否有紙，確保打印機(jī)處于正常工作狀態(tài)。

（二）醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)檢查當(dāng)班救護(hù)車按規(guī)定配置的藥品器械及各種表單等。

（三）駕駛員負(fù)責(zé)檢查待命車輛，確保車輛處于“站內(nèi)待命”狀態(tài)；檢查車輛性能、警報(bào)器、警燈及車載終端設(shè)備，發(fā)現(xiàn)不能正常使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)市120急救指揮中心（以下簡(jiǎn)稱指揮中心），并啟用備用車輛開啟車載終端設(shè)備登記上班，確保車輛為“站內(nèi)待命”狀態(tài)。

（四）擔(dān)架員負(fù)責(zé)檢查擔(dān)架完好狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修或更換（無專職擔(dān)架員的，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)檢查）。

二、接受任務(wù)

值班時(shí)間內(nèi)，值班員、醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員等人員應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，指揮終端必須保證24小時(shí)有專人值守，確保隨時(shí)接受院前急救出診指令。因故不能出診的，應(yīng)提前向指揮中心報(bào)告，以免延誤出車時(shí)間；當(dāng)不能出診情況解除時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告指揮中心恢復(fù)對(duì)車輛調(diào)度。

（一）值班員

值班員接到指揮中心出車指令后，應(yīng)立即認(rèn)真查看派車單相關(guān)信息，并迅速通知派車單指派車輛駕駛員、相關(guān)專科醫(yī)師、護(hù)士及擔(dān)架員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（早7：00至晚21：00在3分鐘內(nèi)、晚21：00至早7：00在5分鐘內(nèi)）出車，因故不能出車的，應(yīng)立即報(bào)告指揮中心請(qǐng)求另派車輛。我市實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度后，各入網(wǎng)醫(yī)院不再受理急救呼救，如遇病人求救的情況，應(yīng)告知其立即撥打120求救，由指揮中心統(tǒng)一安排急救。

（二）駕駛員

駕駛員接出車任務(wù)后立即發(fā)動(dòng)車輛，待醫(yī)護(hù)人員上車后通過車載指揮終端向指揮中心上傳 “駛向現(xiàn)場(chǎng)”并立即出車，如發(fā)現(xiàn)車輛故障不能出車，應(yīng)立即報(bào)告指揮中心，請(qǐng)求另派車輛。

（三）醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員

醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員接到出診通知后攜派車單，立即跑步上車。

三、行車途中

（一）駕駛員

在保證安全的情況下，應(yīng)以最快的行駛速度、最近的行車路線到達(dá)派車單注明的接車地點(diǎn)。如若途中車輛發(fā)生故障，應(yīng)立即報(bào)告指揮中心,同時(shí)迅速檢查故障原因并排除故障，如無法立刻修復(fù)，立即請(qǐng)求指揮中心另派救護(hù)車完成急救任務(wù)。

發(fā)生行車事故時(shí)，應(yīng)按道路交通有關(guān)法規(guī)程序處理，并立即報(bào)告指揮中心，請(qǐng)求另派救護(hù)車完成急救任務(wù)，同時(shí)報(bào)122。

（二）醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員

1、醫(yī)護(hù)人員上車后應(yīng)立即與呼救者聯(lián)系，進(jìn)一步核實(shí)接車地址、了解病情，給予相應(yīng)的急救指導(dǎo)，并告知大約到達(dá)時(shí)間及相關(guān)事宜。

2、發(fā)生車輛故障和行車事故時(shí)，協(xié)助駕駛員做好事故的處理工作；遇有傷人事故，應(yīng)及時(shí)做好事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的救護(hù)工作，同時(shí)向指揮中心報(bào)告，請(qǐng)求另派救護(hù)車完成原急救任務(wù)。

3、急救途中原則上不得擅自改變指派的救護(hù)對(duì)象，如路遇非指派對(duì)象攔車時(shí)，隨車醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情輕重緩急確定是否更改救護(hù)對(duì)象。若確定改變救護(hù)對(duì)象，應(yīng)立即請(qǐng)示指揮中心請(qǐng)求另派車輛完成原急救任務(wù)。若不需要改變救護(hù)對(duì)象，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)做好解釋工作，在對(duì)傷病員進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救處理后立即執(zhí)行原急救任務(wù)，同時(shí)請(qǐng)求指揮中心另派車輛增援。

四、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

（一）駕駛員

救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，盡量停靠傷病員位置，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)”；遇重大事故，應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員反饋現(xiàn)場(chǎng)情況。現(xiàn)場(chǎng)無呼救者或傷病員親屬等候時(shí)，立即向指揮中心進(jìn)一步核實(shí)現(xiàn)場(chǎng)地址和聯(lián)系電話，再次與呼救者聯(lián)系，若傷病員已確定離開（即車到人走），及時(shí)向指揮中心報(bào)告。由指揮中心再次核實(shí)報(bào)警者，待接到指揮中心電話通知并且車載指揮終端收到中止或空車指令后，方可返回。

（二）醫(yī)師、護(hù)士

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)傷病員病情立即從救護(hù)車攜帶相關(guān)急救藥品器械到傷病員身邊。現(xiàn)場(chǎng)無呼救者或傷病員家屬等候，要立即下車積極尋找。若傷病員已確定離開（即車到人走），設(shè)法請(qǐng)傷病員親屬或目擊者在派車單上簽字證明，無人簽字時(shí)，要在派車單上注明，同時(shí)報(bào)告指揮中心。

現(xiàn)場(chǎng)情況復(fù)雜或?qū)僦卮笸话l(fā)公共事件，要立即向指揮中心報(bào)告，如需另派車輛支援要及時(shí)請(qǐng)求指揮中心派車。

（三）擔(dān)架員

將擔(dān)架搬下車，并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員攜帶搶救藥品、器械送至傷病員身旁；若現(xiàn)場(chǎng)無呼救者或無傷病員家屬等候時(shí)，應(yīng)立即下車積極尋找。

五、現(xiàn)場(chǎng)急救

急救人員必須行動(dòng)迅速、語言文明、服務(wù)規(guī)范。

1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)傷病員進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格按院前急救診療規(guī)范對(duì)其急救。在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員急救處理一般不超過半小時(shí)，必要時(shí)邊急救邊護(hù)送，并及時(shí)書寫院前急救病歷等醫(yī)療文書。救治完畢后須清點(diǎn)物品，清理用過的注射器具、紗布、藥劑瓶等藥械并帶離現(xiàn)場(chǎng)。

2、對(duì)傷病員的病情，要及時(shí)告知其親屬；尤其是危重傷病員，除實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救外，應(yīng)邊急救邊告知。上述情況應(yīng)嚴(yán)格要求傷病員及其親屬或陪人在“醫(yī)院急救站院前急救病情告知同意書”上簽字，若其不簽字，視情況報(bào)110協(xié)助或注明原因并由醫(yī)、護(hù)、司三人簽名。如傷病員無親屬或陪人時(shí)，有條件的找目擊者陪同前往。

3、病情允許時(shí)，遵照傷病員或家屬意愿送往指定急救站救治。病情不允許時(shí)要給家屬解釋清楚，將傷病員及時(shí)送往距離較近或救治能力強(qiáng)的急救站接受救治。當(dāng)傷病員親屬拒絕救治或拒送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)向其說明傷病員病情，交待可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥。以上兩種情況須要求傷病員親屬或陪同人員在“醫(yī)院急救站院前急救病情告知同意書”上簽字，若親屬及陪同人員不簽字，須注明原因，并由醫(yī)、護(hù)、司三人簽名證明。當(dāng)送往醫(yī)院確定后，要及時(shí)向指揮中心報(bào)告，由指揮中心將救護(hù)車大約到達(dá)醫(yī)院時(shí)間及傷病員主要情況及時(shí)通知接收醫(yī)院急救站，要求其做好院內(nèi)接治準(zhǔn)備。

4、擔(dān)架員、駕駛員作好搬運(yùn)傷病員的準(zhǔn)備工作，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷病員進(jìn)行初級(jí)急救處理。

六、搬運(yùn)傷病員

1、初步救治后，醫(yī)師要根據(jù)傷病員病情指導(dǎo)隨車人員及家屬一同采取正確的體位和搬運(yùn)方式，安全搬運(yùn)傷病員。

2、傷病員被抬上擔(dān)架后，擔(dān)架員負(fù)責(zé)用安全帶固定。在醫(yī)師指導(dǎo)下，隨車人員及家屬一同負(fù)責(zé)將載有傷病員的擔(dān)架抬上救護(hù)車。

3、擔(dān)架抬上救護(hù)車時(shí)，將傷病員的頭部向車廂前部并固定擔(dān)架，確保傷病員安全，駕駛員負(fù)責(zé)控制車內(nèi)親屬陪同人數(shù)，原則上不得超過2人。

4、搬運(yùn)途中，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注傷病員病情變化，并及時(shí)進(jìn)行處理。

七、送院途中(一)駕駛員

1、車輛離開現(xiàn)場(chǎng)后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“離開現(xiàn)場(chǎng)”。

2、行車途中必須嚴(yán)格遵守道路交通法律法規(guī),確保行車安全。發(fā)生車輛故障和行車事故時(shí),應(yīng)立即向指揮中心報(bào)告，請(qǐng)求另派救護(hù)車完成急救任務(wù)。(二)醫(yī)師、護(hù)士

1、進(jìn)一步詢問病史,并對(duì)傷病員病情進(jìn)行密切觀察、護(hù)理。傷病員病情若有變化,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)處置。

2、發(fā)生車輛故障和行車事故時(shí)，在等待其它救護(hù)車到達(dá)前應(yīng)密切監(jiān)視傷病員病情，并采取有效的急救措施。

八、到達(dá)醫(yī)院

1、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院停穩(wěn)后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“到達(dá)醫(yī)院”。

2、在未與醫(yī)院接診人員交接前，急救醫(yī)護(hù)人員不可中斷對(duì)傷病員的救治。

3、出車急救醫(yī)師要隨傷病員進(jìn)入送達(dá)醫(yī)院的急診科(室),并及時(shí)向接收醫(yī)師介紹傷病員病情及已進(jìn)行的檢查、治療、處置等情況，移交相關(guān)醫(yī)療文書，并由接診人員簽收。

4、傷病員安排妥當(dāng)后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“站內(nèi)待命”。若傷病員是被送往其他入網(wǎng)急救站，出診醫(yī)師與接收醫(yī)師交接后，應(yīng)立即返回本急救站，返回途中駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“途中待命”，到達(dá)本急救站后操作車輛于“站內(nèi)待命”狀態(tài)。若返回途中接到指揮中心新的出車指令，應(yīng)立即按指令要求執(zhí)行新的急救任務(wù)。

5、需要向家屬收取有關(guān)費(fèi)用的，嚴(yán)格按物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，并開具收據(jù)。不允許采用減免出診費(fèi)等不正當(dāng)手段誘導(dǎo)傷病員選擇醫(yī)院。

九、下班前工作

1、醫(yī)師將未上傳的電子病歷，及時(shí)輸入指揮終端電腦并上傳（原則上應(yīng)在返院半小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況下須當(dāng)班下班前完成）。值班人員檢查院前急救病歷及上傳電子病歷與實(shí)際出車情況是否一致，做好資料維護(hù)，核實(shí)是否存在漏報(bào)重大事項(xiàng)；駕駛員清潔救護(hù)車內(nèi)及車廂外衛(wèi)生，負(fù)責(zé)檢查車輛功能；護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充藥械，檢查設(shè)備性能，做好車廂內(nèi)的消毒；擔(dān)架員負(fù)責(zé)檢查擔(dān)架完好狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修或更換。

2、到達(dá)下班時(shí)間，接班人員未到，交班人員不允許下班。

第四篇：煙臺(tái)市院前急救人員工作規(guī)范

煙臺(tái)市院前急救人員工作規(guī)范

一、上班前準(zhǔn)備

值班員、醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員應(yīng)提前15分鐘上班，穿工作服、佩帶工作牌，保持良好的儀表儀容。

（一）值班員負(fù)責(zé)檢查指揮終端設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，點(diǎn)擊測(cè)試鈴聲是否正常；檢查打印機(jī)是否有紙，確保打印機(jī)處于正常工作狀態(tài)。

（二）醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)檢查當(dāng)班救護(hù)車按規(guī)定配臵的藥品器械及各種表單等。

（三）駕駛員負(fù)責(zé)檢查待命車輛，確保車輛處于“站內(nèi)待命”狀態(tài)；檢查車輛性能、警報(bào)器、警燈及車載終端設(shè)備，發(fā)現(xiàn)不能正常使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)市120急救指揮中心（以下簡(jiǎn)稱指揮中心），并啟用備用車輛開啟車載終端設(shè)備登記上班，確保車輛為“站內(nèi)待命”狀態(tài)。

（四）擔(dān)架員負(fù)責(zé)檢查擔(dān)架完好狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修或更換（無專職擔(dān)架員的，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)檢查）。

二、接受任務(wù)

值班時(shí)間內(nèi)，值班員、醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員等人員應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，指揮終端必須保證24小時(shí)有專人值守，確保隨時(shí)接受院前急救出診指令。因故不能出診的，應(yīng)提前向指揮中心報(bào)告，以免延誤出車時(shí)間；當(dāng)不能出診情況解除時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告指揮中心恢復(fù)對(duì)車輛調(diào)度。

（一）值班員

值班員接到指揮中心出車指令后，應(yīng)立即認(rèn)真查看派車單相關(guān)信息，并迅速通知派車單指派車輛駕駛員、相關(guān)?？漆t(yī)師、護(hù)士及擔(dān)架員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（早7：00至晚21：00在3分鐘內(nèi)、晚21：00至早7：00在5分鐘內(nèi)）出車，因故不能出車的，應(yīng)立即報(bào)告指揮中心請(qǐng)求另派車輛。我市實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度后，各入網(wǎng)醫(yī)院不再受理急救呼救，如遇病人求救的情況，應(yīng)告知其立即撥打120求救，由指揮中心統(tǒng)一安排急救。

（二）駕駛員

駕駛員接出車任務(wù)后立即發(fā)動(dòng)車輛，待醫(yī)護(hù)人員上車后通過車載指揮終端向指揮中心上傳 “駛向現(xiàn)場(chǎng)”并立即出車，如發(fā)現(xiàn)車輛故障不能出車，應(yīng)立即報(bào)告指揮中心，請(qǐng)求另派車輛。

（三）醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員

醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員接到出診通知后攜派車單，立即跑步上車。

三、行車途中

（一）駕駛員

在保證安全的情況下，應(yīng)以最快的行駛速度、最近的行車路線到達(dá)派車單注明的接車地點(diǎn)。如若途中車輛發(fā)生故障，應(yīng)立即報(bào)告指揮中心,同時(shí)迅速檢查故障原因并排除故障，如無法立刻修復(fù)，立即請(qǐng)求指揮中心另派救護(hù)車完成急救任務(wù)。

發(fā)生行車事故時(shí)，應(yīng)按道路交通有關(guān)法規(guī)程序處理，并立即報(bào)告指揮中心，請(qǐng)求另派救護(hù)車完成急救任務(wù)，同時(shí)報(bào)122。

（二）醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員

1、醫(yī)護(hù)人員上車后應(yīng)立即與呼救者聯(lián)系，進(jìn)一步核實(shí)接車地址、了解病情，給予相應(yīng)的急救指導(dǎo)，并告知大約到達(dá)時(shí)間及相關(guān)事宜。

2、發(fā)生車輛故障和行車事故時(shí)，協(xié)助駕駛員做好事故的處理工作；遇有傷人事故，應(yīng)及時(shí)做好事故現(xiàn)場(chǎng)傷員的救護(hù)工作，同時(shí)向指揮中心報(bào)告，請(qǐng)求另派救護(hù)車完成原急救任務(wù)。

3、急救途中原則上不得擅自改變指派的救護(hù)對(duì)象，如路遇非指派對(duì)象攔車時(shí)，隨車醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情輕重緩急確定是否更改救護(hù)對(duì)象。若確定改變救護(hù)對(duì)象，應(yīng)立即請(qǐng)示指揮中心請(qǐng)求另派車輛完成原急救任務(wù)。若不需要改變救護(hù)對(duì)象，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)做好解釋工作，在對(duì)傷病員進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救處理后立即執(zhí)行原急救任務(wù)，同時(shí)請(qǐng)求指揮中心另派車輛增援。

四、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

（一）駕駛員

救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，盡量停靠傷病員位臵，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)”；遇重大事故，應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員反饋現(xiàn)場(chǎng)情況?，F(xiàn)場(chǎng)無呼救者或傷病員親屬等候時(shí)，立即向指揮中心進(jìn)一步核實(shí)現(xiàn)場(chǎng)地址和聯(lián)系電話，再次與呼救者聯(lián)系，若傷病員已確定離開（即車到人走），及時(shí)向指

揮中心報(bào)告。由指揮中心再次核實(shí)報(bào)警者，待接到指揮中心電話通知并且車載指揮終端收到中止或空車指令后，方可返回。

（二）醫(yī)師、護(hù)士

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)傷病員病情立即從救護(hù)車攜帶相關(guān)急救藥品器械到傷病員身邊?，F(xiàn)場(chǎng)無呼救者或傷病員家屬等候，要立即下車積極尋找。若傷病員已確定離開（即車到人走），設(shè)法請(qǐng)傷病員親屬或目擊者在派車單上簽字證明，無人簽字時(shí)，要在派車單上注明，同時(shí)報(bào)告指揮中心。

現(xiàn)場(chǎng)情況復(fù)雜或?qū)僦卮笸话l(fā)公共事件，要立即向指揮中心報(bào)告，如需另派車輛支援要及時(shí)請(qǐng)求指揮中心派車。

（三）擔(dān)架員

將擔(dān)架搬下車，并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員攜帶搶救藥品、器械送至傷病員身旁；若現(xiàn)場(chǎng)無呼救者或無傷病員家屬等候時(shí)，應(yīng)立即下車積極尋找。

五、現(xiàn)場(chǎng)急救

急救人員必須行動(dòng)迅速、語言文明、服務(wù)規(guī)范。

1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)傷病員進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格按院前急救診療規(guī)范對(duì)其急救。在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員急救處理一般不超過半小時(shí)，必要時(shí)邊急救邊護(hù)送，并及時(shí)書寫院前急救病歷等醫(yī)療文書。救治完畢后須清點(diǎn)物品，清理用過的注射器具、紗布、藥劑瓶等藥械并帶離現(xiàn)場(chǎng)。

2、對(duì)傷病員的病情，要及時(shí)告知其親屬；尤其是危重傷

病員，除實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救外，應(yīng)邊急救邊告知。上述情況應(yīng)嚴(yán)格要求傷病員及其親屬或陪人在“醫(yī)院急救站院前急救病情告知同意書”上簽字，若其不簽字，視情況報(bào)110協(xié)助或注明原因并由醫(yī)、護(hù)、司三人簽名。如傷病員無親屬或陪人時(shí)，有條件的找目擊者陪同前往。

3、病情允許時(shí)，遵照傷病員或家屬意愿送往指定急救站救治。病情不允許時(shí)要給家屬解釋清楚，將傷病員及時(shí)送往距離較近或救治能力強(qiáng)的急救站接受救治。當(dāng)傷病員親屬拒絕救治或拒送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)向其說明傷病員病情，交待可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥。以上兩種情況須要求傷病員親屬或陪同人員在“醫(yī)院急救站院前急救病情告知同意書”上簽字，若親屬及陪同人員不簽字，須注明原因，并由醫(yī)、護(hù)、司三人簽名證明。當(dāng)送往醫(yī)院確定后，要及時(shí)向指揮中心報(bào)告，由指揮中心將救護(hù)車大約到達(dá)醫(yī)院時(shí)間及傷病員主要情況及時(shí)通知接收醫(yī)院急救站，要求其做好院內(nèi)接治準(zhǔn)備。

4、擔(dān)架員、駕駛員作好搬運(yùn)傷病員的準(zhǔn)備工作，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷病員進(jìn)行初級(jí)急救處理。

六、搬運(yùn)傷病員

1、初步救治后，醫(yī)師要根據(jù)傷病員病情指導(dǎo)隨車人員及家屬一同采取正確的體位和搬運(yùn)方式，安全搬運(yùn)傷病員。

2、傷病員被抬上擔(dān)架后，擔(dān)架員負(fù)責(zé)用安全帶固定。在醫(yī)師指導(dǎo)下，隨車人員及家屬一同負(fù)責(zé)將載有傷病員的擔(dān)架抬

上救護(hù)車。

3、擔(dān)架抬上救護(hù)車時(shí)，將傷病員的頭部向車廂前部并固定擔(dān)架，確保傷病員安全，駕駛員負(fù)責(zé)控制車內(nèi)親屬陪同人數(shù)，原則上不得超過2人。

4、搬運(yùn)途中，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注傷病員病情變化，并及時(shí)進(jìn)行處理。

七、送院途中(一)駕駛員

1、車輛離開現(xiàn)場(chǎng)后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“離開現(xiàn)場(chǎng)”。

2、行車途中必須嚴(yán)格遵守道路交通法律法規(guī),確保行車安全。發(fā)生車輛故障和行車事故時(shí),應(yīng)立即向指揮中心報(bào)告，請(qǐng)求另派救護(hù)車完成急救任務(wù)。

(二)醫(yī)師、護(hù)士

1、進(jìn)一步詢問病史,并對(duì)傷病員病情進(jìn)行密切觀察、護(hù)理。傷病員病情若有變化,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)處臵。

2、發(fā)生車輛故障和行車事故時(shí)，在等待其它救護(hù)車到達(dá)前應(yīng)密切監(jiān)視傷病員病情，并采取有效的急救措施。

八、到達(dá)醫(yī)院

1、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院停穩(wěn)后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“到達(dá)醫(yī)院”。

2、在未與醫(yī)院接診人員交接前，急救醫(yī)護(hù)人員不可中斷

對(duì)傷病員的救治。

3、出車急救醫(yī)師要隨傷病員進(jìn)入送達(dá)醫(yī)院的急診科(室),并及時(shí)向接收醫(yī)師介紹傷病員病情及已進(jìn)行的檢查、治療、處臵等情況，移交相關(guān)醫(yī)療文書，并由接診人員簽收。

4、傷病員安排妥當(dāng)后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“站內(nèi)待命”。若傷病員是被送往其他入網(wǎng)急救站，出診醫(yī)師與接收醫(yī)師交接后，應(yīng)立即返回本急救站，返回途中駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“途中待命”，到達(dá)本急救站后操作車輛于“站內(nèi)待命”狀態(tài)。若返回途中接到指揮中心新的出車指令，應(yīng)立即按指令要求執(zhí)行新的急救任務(wù)。

5、需要向家屬收取有關(guān)費(fèi)用的，嚴(yán)格按物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，并開具收據(jù)。不允許采用減免出診費(fèi)等不正當(dāng)手段誘導(dǎo)傷病員選擇醫(yī)院。

九、下班前工作

1、醫(yī)師將未上傳的電子病歷，及時(shí)輸入指揮終端電腦并上傳（原則上應(yīng)在返院半小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況下須當(dāng)班下班前完成）。值班人員檢查院前急救病歷及上傳電子病歷與實(shí)際出車情況是否一致，做好資料維護(hù)，核實(shí)是否存在漏報(bào)重大事項(xiàng)；駕駛員清潔救護(hù)車內(nèi)及車廂外衛(wèi)生，負(fù)責(zé)檢查車輛功能；護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充藥械，檢查設(shè)備性能，做好車廂內(nèi)的消毒；擔(dān)架員負(fù)責(zé)檢查擔(dān)架完好狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修或更換。

2、到達(dá)下班時(shí)間，接班人員未到，交班人員不允許下班。

煙臺(tái)市院前急救人員崗位職責(zé)

一、院前急救醫(yī)師崗位職責(zé)

l、在急救站負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照院前急救規(guī)章制度，完成院前急救出車任務(wù)。

2、堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從指揮中心調(diào)度指揮，按時(shí)隨車出診。

3、在駛向現(xiàn)場(chǎng)的途中，及時(shí)與病家取得聯(lián)系了解病情，并給予相關(guān)急救指導(dǎo)。

4、具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、較強(qiáng)的急救意識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，遵守診療常規(guī)，熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救各項(xiàng)技術(shù)，掌握儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。

6、負(fù)責(zé)組織和指揮隨車人員完成現(xiàn)場(chǎng)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)采取有效的急救措施。

7、及時(shí)向傷病員及家屬交待病情；送達(dá)醫(yī)院后，負(fù)責(zé)向醫(yī)院接診醫(yī)師交代病情。

8、按規(guī)定及時(shí)書寫院前急救病歷及上報(bào)院前急救電子病歷，要求書寫規(guī)范、描述準(zhǔn)確、字跡清楚、項(xiàng)目齊全。

9、對(duì)突發(fā)公共事件和特殊人員要按規(guī)定積極處理、及時(shí)報(bào)告，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)指揮。

10、愛護(hù)醫(yī)療急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定處理、上報(bào)；及時(shí)補(bǔ)充更換出診所用各種藥品器械，確保工作順利開展。

11、愛崗敬業(yè)，求真務(wù)實(shí)。以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在提高急救技能上下功夫，及時(shí)總結(jié)急救過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

二、院前急救護(hù)士崗位職責(zé)

1、在急救站護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，認(rèn)真執(zhí)行院前急救各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)師完成急救護(hù)理工作。

2、堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從指揮中心調(diào)度指揮，按時(shí)隨車出診

3、具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和較強(qiáng)的急救意識(shí)，對(duì)傷病員有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程工作，熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，掌握儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、配合醫(yī)師搶救傷病員，動(dòng)作迅速、敏捷、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥做到“三清一復(fù)核”（聽清、問清、看清，與醫(yī)生復(fù)核）。搶救后迅速清理現(xiàn)場(chǎng)，一切用棄藥械及包裝物經(jīng)核對(duì)后帶回，不得遺棄于現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)做好記錄。

5、協(xié)助搬運(yùn)傷病員，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中傷病員的固定及急救護(hù)理工作，密切觀察傷病員病情變化，協(xié)助醫(yī)師采取有效急救措施。

6、突發(fā)公共事件或遇大批受傷或中毒者時(shí)，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)

導(dǎo)指揮，協(xié)助醫(yī)師做好檢傷分類工作和對(duì)危重傷病員進(jìn)行搶救。

7、搶救結(jié)束后，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)所有醫(yī)療物品消耗，并做好收費(fèi)相關(guān)工作。

8、負(fù)責(zé)本車組急救藥品、儀器、設(shè)備、氧氣等的保管、領(lǐng)取、查對(duì)、交接，負(fù)責(zé)車上毒麻藥品管理；保證車載儀器設(shè)備性能良好、電量充足、氧氣足量，藥品齊備；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持車內(nèi)各種器械設(shè)備表面的清潔，定期消毒。

9、愛護(hù)醫(yī)療急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定報(bào)修，并及時(shí)補(bǔ)充更換出診所用各種急救藥品及器械，確保工作順利開展。

10、愛崗敬業(yè)，求真務(wù)實(shí)。以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)搶救過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、駕駛員崗位職責(zé)

l、在救護(hù)車隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)帶領(lǐng)下，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員完成院前急救工作和任務(wù)。

2、堅(jiān)守工作崗位、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、服從120調(diào)度指揮，出車及時(shí)，行車迅速。

3、出診后，及時(shí)與報(bào)警人取得聯(lián)系，核實(shí)出車地點(diǎn)，如地點(diǎn)不符應(yīng)及時(shí)向指揮中心報(bào)告。

4、熟練掌握駕駛技術(shù)，熟悉轄區(qū)地圖與交通情況，確保安全、迅速地完成急救任務(wù)。

5、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則和警燈、警報(bào)器的使用規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，確保行車安全，任務(wù)完成后立即返回，不準(zhǔn)私自出車或出診途中偏離出診路線辦私事。

6、正確使用、愛護(hù)車載指揮終端設(shè)備，在執(zhí)行任務(wù)過程中及時(shí)向指揮中心反饋急救信息，不得虛假操作車載狀態(tài)。如連續(xù)8小時(shí)內(nèi)未執(zhí)行出診任務(wù)，應(yīng)重啟隨車配臵的車載指揮終端設(shè)備一次，確保良好功能狀態(tài)。

7、負(fù)責(zé)與隨車人員及家屬一起在醫(yī)師的指導(dǎo)下搬運(yùn)傷病員上下車；傷病員上車后，根據(jù)傷病員病情及醫(yī)護(hù)人員意見，經(jīng)傷病員或其家屬同意后確定行駛路線和行駛速度，不得私自繞道和改變目的地。

8、做好車輛內(nèi)外觀的清潔，定期進(jìn)行車輛檢修、保養(yǎng)和清洗，保持車況良好，節(jié)約油料；愛護(hù)車輛及車載設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)按規(guī)定報(bào)修。如因車輛故障不能執(zhí)行急救任務(wù)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)或通過急救站值班人員上報(bào)我中心，停止調(diào)度該車。故障排除后，應(yīng)及時(shí)告知指揮中心對(duì)該車恢復(fù)調(diào)度。

9、積極參加救護(hù)車駕駛技術(shù)、車輛與交通事故安全及急救知識(shí)等方面學(xué)習(xí)，熟悉特殊情況下的急救運(yùn)輸任務(wù)，掌握本區(qū)域內(nèi)路線、居民小區(qū)標(biāo)志特征；認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行交通管理部門的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)排除不安全隱患，嚴(yán)防交通事故的發(fā)生，確保急救工作的順利進(jìn)行。

10、突發(fā)公共事件時(shí)，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員積極參與搶救，服從

現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)的指揮。

四、擔(dān)架員崗位職責(zé)

1、在醫(yī)護(hù)人員的帶領(lǐng)下，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員完成院前急救工作和任務(wù)。

2、堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從120調(diào)度指揮，按時(shí)隨車出診。

3、須具備良好的職業(yè)道德、較強(qiáng)的責(zé)任心和急救意識(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，遵守診療常規(guī)，熟練掌握搬運(yùn)傷病員技能?，F(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)中，聽從醫(yī)護(hù)人員指揮，根據(jù)病情特點(diǎn)做好傷病員的抬、抱、背等搬運(yùn)工作，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中傷病員的固定，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

4、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，在工作中要做到不怕臟、不怕累，視傷病員如親人。

5、愛護(hù)擔(dān)架設(shè)備，定期對(duì)擔(dān)架進(jìn)行維護(hù)、清潔和消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修或更換，確保工作順利開展。

6、積極學(xué)習(xí)擔(dān)架搬運(yùn)技術(shù)和基礎(chǔ)急救知識(shí)，不斷提高工作水平，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

7、突發(fā)公共事件時(shí)，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員積極參與搶救，服從現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)的指揮。

第五篇：院前急救醫(yī)療糾紛原因及防范對(duì)策

院前急救醫(yī)療糾紛原因及防范對(duì)策

百色市人民醫(yī)院急診科

黃永義

【摘 要】 目的 探討院前急救醫(yī)療糾紛防范措施。方法 建立健全院前急救有關(guān)規(guī)章制度，提高出診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，配備齊全院前急救所需的各種急救物品和急救藥品。結(jié)果 出診人員糾紛防范意識(shí)得以提高，醫(yī)療糾紛下降，院前急救成功率提高。結(jié)論 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法律行為，加強(qiáng)崗位培訓(xùn), 提高急救人員的專業(yè)素質(zhì)，提高院前急救整體水平是減少醫(yī)療糾紛的有效防范措施。

【關(guān)鍵詞】 院前急救 糾紛 防范

院前急救是指患者從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前就地?fù)尵?、監(jiān)護(hù)、運(yùn)送到醫(yī)院的過程，包括現(xiàn)場(chǎng)搶救和運(yùn)送途中的救治[1]。由于緊急、病種多樣、涉及面廣，病人病情傷情錯(cuò)綜復(fù)雜，癥狀嚴(yán)重，發(fā)展迅速，意外情況發(fā)生多，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故的可能性較大。醫(yī)務(wù)人員如何在院前急救過程中，更好地體現(xiàn)知法、用法、并依法辦事，以保護(hù)病人和自身的利益，已成為醫(yī)護(hù)人員共同面對(duì)的問題。現(xiàn)將我院自成立120急救中心以來對(duì)院前急救容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因與防范措施總結(jié)如下。1.院前急救醫(yī)療糾紛常見原因

1.1 服務(wù)態(tài)度：院前急救是衛(wèi)生行業(yè)最前沿的服務(wù)窗口，代表著行業(yè)形象。急救中心醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度隨時(shí)都可能成為糾紛的原因。院前急救服務(wù)對(duì)象大多是急、危、重病員，病人家屬心情多較急躁。因此，對(duì)急救人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度要求很高，如語言不文明、行動(dòng)不迅速、表情不嚴(yán)肅等，就易引發(fā)糾紛。另外，目前因沒有收費(fèi)項(xiàng)目，廣西所有急救中心均沒有配有擔(dān)架工，而由醫(yī)務(wù)人員兼任搬運(yùn)任務(wù)，由病家協(xié)助，甚至病家自行搬運(yùn)時(shí)，常引起不滿，而產(chǎn)生糾紛。

1.2 急救反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)：反應(yīng)時(shí)間是指從接到呼救至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間。是衡量急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)快慢的指標(biāo)，是患者能否獲得及時(shí)救治的關(guān)鍵。影響急救反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)的因素有：①接線員責(zé)任心不強(qiáng)，在接聽120電話時(shí)，記錄出診地址不詳或錯(cuò)誤，聯(lián)系電話記錄不清或有錯(cuò)，以致造成尋找出診地點(diǎn)時(shí)間延長(zhǎng)；②出診人員急救意識(shí)不強(qiáng)，接到出診信息后未及時(shí)出診；③出診駕駛員對(duì)負(fù)責(zé)出診地區(qū)的交通道路不熟；④急救物品準(zhǔn)備不充分，出診時(shí)臨時(shí)準(zhǔn)備； ⑤另外，道路擁擠堵塞，無專用救護(hù)車通道；很多病人在家發(fā)病是因?yàn)榻煌ú槐愣簟?20”，但因道路狹窄車無法進(jìn)入，造成醫(yī)護(hù)人員行走較遠(yuǎn)而影響救治；⑥全民的急救意識(shí)差，路上行走的車輛幾乎沒有主動(dòng)讓路救護(hù)車。這些因素都會(huì)延長(zhǎng)急救反應(yīng)時(shí)間,嚴(yán)重者誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 搶救技術(shù)不熟練或設(shè)備不完善：主要是參加院前急救的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)參差不齊，經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力差，搶救時(shí)一旦出現(xiàn)失誤，容易給病人、家屬抓住把柄常引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外，由于院前急救工作具有不可預(yù)見性，故在現(xiàn)場(chǎng)急救中難免出現(xiàn)藥品器械的短缺或不足。院前急救中，由于急救藥品及器材管理不當(dāng)，不能做到100%的準(zhǔn)確到位，如氧氣瓶沒有氧氣，人工球囊漏氣、吸引器吸引壓力不足等，均能延誤搶救時(shí)間造成糾紛。

1.4 醫(yī)患溝通解釋不到位：搶救時(shí)忽略了病人及家屬的知情同意權(quán)： 院前急救對(duì)象多是急危重癥患者，病情復(fù)雜、兇險(xiǎn)、變化快、急救人員在搶救時(shí)容易忽略向患者家屬交代病情。如病人病情嚴(yán)重?fù)尵葻o法成功、病情有進(jìn)一步發(fā)展的危險(xiǎn)性、運(yùn)輸過程中的危險(xiǎn)性等沒有及時(shí)告知病人及家屬，當(dāng)病人死亡時(shí)，家屬無法接受，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.5 醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡?。喝绮∪诉\(yùn)送返院時(shí)有的醫(yī)生沒有守護(hù)在病人身邊，病人病情變化時(shí)不能及時(shí)救治；有時(shí)醫(yī)護(hù)人員在車上在病人家屬面談?wù)撆c病人病情無關(guān)的事等，一旦病人病情變化便會(huì)引起糾紛。

1.6 不重視書寫醫(yī)療文書：院前急救處理的傷病如車禍傷、中毒等各種各樣的意外傷害常常與第3方有關(guān)聯(lián)，因此，院前急救病歷記錄不僅是醫(yī)療教學(xué)科研重要資料，還是判明法律責(zé)任和進(jìn)行傷殘?zhí)幚淼囊罁?jù)，在法律上有不容忽視的重要性。記錄不準(zhǔn)確包括出診時(shí)間；搶救記錄不規(guī)范，語言描述不當(dāng)；有時(shí)忙于搶救不能及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、規(guī)范、全面記錄院前急救過程及病人病情變化，甚至對(duì)一些病情未加仔細(xì)觀察，進(jìn)行估計(jì)填寫，為以后的醫(yī)療糾紛埋下隱患。另外，醫(yī)護(hù)人員不重視特殊病人:如發(fā)病時(shí)病人身邊無家人、無錢的病人、轉(zhuǎn)運(yùn)有危險(xiǎn)等病人沒有詳細(xì)記錄，一旦病人搶救失敗亦容易引起糾紛。

1.7 其它原因：轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者未作妥善固定，途中顛簸造成繼發(fā)傷、意外傷或輸液中斷影響治療等而引發(fā)醫(yī)療糾紛。亦有因院前急救費(fèi)用引起糾紛，主要有的病人以為“120”是免費(fèi)的。

2.院前急救醫(yī)療糾紛防范對(duì)策

2.1 改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：首先要加強(qiáng)急救人員的自身素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)；換位思考，倡導(dǎo)人文關(guān)懷；在病情急、家屬急躁情況下，要理解家屬和患者的心情，切忌急躁，避免因言語不當(dāng)、表情不嚴(yán)肅等造成不必要的糾紛。

2.2 縮短急救反應(yīng)時(shí)間：對(duì)急救出診人員進(jìn)行急救意識(shí)培訓(xùn)，樹立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)。同時(shí)要有較為全面的醫(yī)療護(hù)理急救技能。尤其是必須要掌握的心肺復(fù)蘇、氣管插管、電擊除顫、環(huán)甲膜穿刺、止血包扎、固定搬運(yùn)等急救技術(shù)。出診電話安排專人接聽，要求記錄電話來電時(shí)間，詳細(xì)記錄出診地址和聯(lián)系電話，對(duì)出診電話的記錄必須復(fù)誦一遍，避免電話記錄錯(cuò)誤。對(duì)120駕駛員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，熟悉出診范圍的交通要道。

2.3 救護(hù)車設(shè)備應(yīng)隨時(shí)處于功能狀態(tài)，藥品要齊全、充分、完好，要定位、定量、定時(shí)補(bǔ)充，定專人保管和專人檢查維修，要班班交接，并有記錄。萬一現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)搶救藥品設(shè)備缺乏或不足時(shí)，一定要冷靜，應(yīng)當(dāng)靈活機(jī)動(dòng)，選用替代藥品或其他方法來解決。如呼吸機(jī)可用人工簡(jiǎn)易呼吸器(皮球)暫時(shí)代替。

2.4 重視醫(yī)患溝通，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)簽字制度：在對(duì)病人實(shí)施院前急救過程中，也有必要給予心理護(hù)理，穩(wěn)定家屬情緒，調(diào)動(dòng)在場(chǎng)人員積極性，保障院前急救處置有條不紊，對(duì)于不愿去醫(yī)院就診或者到達(dá)時(shí)病情好轉(zhuǎn)而拒絕治療者要求簽字，防止病情出現(xiàn)反復(fù)而延誤搶救時(shí)機(jī)而發(fā)生糾紛；對(duì)于危重患者及到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已死亡者請(qǐng)家屬簽字，無家屬時(shí)可請(qǐng)同事、現(xiàn)場(chǎng)民警或旁觀者簽字證明情況；對(duì)于無家屬或三無人員病情危重者，必要時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)以取得支持。2.5 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律行為的管理：隨著社會(huì)的進(jìn)步,患者對(duì)醫(yī)院的要求越來越高，自我保護(hù)的意識(shí)也越來越強(qiáng)，而我們的醫(yī)護(hù)人員有些是懂醫(yī)不懂法，沒有意識(shí)到從接到急救電話那一刻起致患者離開醫(yī)院的前一分鐘就與醫(yī)院建立了無形的合同關(guān)系，患者向醫(yī)院求救是一種消費(fèi)行為，它將受到法律的保護(hù)。因此院前急救造成的過失而引起的醫(yī)療糾紛仍時(shí)有發(fā)生，應(yīng)引起管理者的高度重視。

2.6 加強(qiáng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)：對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情有危險(xiǎn)，但又必須轉(zhuǎn)運(yùn)者，履行告知義務(wù)，患者的知情權(quán)和同意權(quán)，患方同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)，保持吸氧通暢和供氧充足，保持靜脈通道暢通；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取急救措施。2.7 重視人文關(guān)懷：院前急救病人多為急危重癥，很多涉及自殺、工傷、交通事故、火災(zāi)等意外傷害，病人家屬、同事們短時(shí)間內(nèi)無法接受現(xiàn)實(shí)，有的表現(xiàn)出激動(dòng)情緒，所以醫(yī)護(hù)人員要特別注意語言表達(dá)藝術(shù)及工作態(tài)度[2]。

2.8 規(guī)范院前急救記錄：對(duì)院前急救的所有記錄, 要求具有實(shí)事求是，客觀真實(shí)、及時(shí)性、完整性外。還特別強(qiáng)調(diào)要求準(zhǔn)確記錄出車時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、回院時(shí)間，如有路途堵車現(xiàn)象，要記錄堵車時(shí)間，對(duì)返空情況，及時(shí)聯(lián)系急救電話，并注明返空原因；在急救過程中所做的一些檢查要注意保存，如心電圖紙等，各類簽字單也要妥善保管，貼于病歷上，防止丟失，防止發(fā)生醫(yī)患糾紛。

2.9 加強(qiáng)新聞機(jī)構(gòu)合作，讓群眾更多的了解120，增加對(duì)院前急救的理解，減少誤會(huì)和糾紛，須向病人宣傳和解釋，院前急救是公益性事業(yè)，病員有義務(wù)按規(guī)定交費(fèi)。對(duì)急救中碰到的“三無”患者，應(yīng)樹立“人的生命是第一位”的觀點(diǎn)，同樣應(yīng)先給予積極救治，同時(shí)報(bào)告單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門查明病人身份及聯(lián)系家屬，并認(rèn)真做好記錄。3 討論

管理人員要從根本上重視院前急救工作，無論從人員配備到急救器材、藥品的配備，交通運(yùn)輸設(shè)備、通訊設(shè)備等應(yīng)給予急診科大力支持，這些是院前急救成功的必備條件。急診科的學(xué)科建設(shè)，穩(wěn)定的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，醫(yī)護(hù)人員的身體條件，經(jīng)濟(jì)待遇均是院前急救成功的重要條件。管理人員應(yīng)多關(guān)心急診工作人員的生活工作，關(guān)心體貼感受他們艱辛的急診工作，穩(wěn)定的醫(yī)護(hù)人員才能提高急救的水平。大多數(shù)院前急救患者病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重、發(fā)展迅速,患者及家屬的心態(tài)和求醫(yī)心態(tài)復(fù)雜多樣，患者視醫(yī)護(hù)人員為救星，對(duì)醫(yī)護(hù)人員言聽計(jì)從，此刻醫(yī)護(hù)人員的一言一行都會(huì)對(duì)患者和家屬的情緒產(chǎn)生影響，然而院前急救過程分分秒秒，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都會(huì)處于患者家屬的監(jiān)督之中，稍有不慎，都會(huì)誘發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此工作態(tài)度嚴(yán)肅，急患者所急，幫患者所需，爭(zhēng)分奪秒，克服場(chǎng)地、設(shè)備以及各種不利于搶救的困難，全力以赴，緊張有序的參加院前急救，真正為患者贏得分分秒秒的生存機(jī)會(huì)。必要時(shí)進(jìn)行感情“搶救”,這是防范醫(yī)療糾紛的良藥秘方[3]。

總之。院前急救過程中，細(xì)節(jié)的管理顯得十分重要，從急救程序的每個(gè)環(huán)節(jié)，出診人員制度職責(zé)的執(zhí)行力度，以及出診和溝通的及時(shí)性，急救技術(shù)的熟練性，急救處理技巧等，都需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理缺陷和醫(yī)患糾紛隱患，及時(shí)整改，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，才能從根本上杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂傳柱，周才旺，張玉霞，等。院前急救在急救醫(yī)學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的主要作用。中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2002，22（6）：370.[2] 陳良珠，賴敏貞，吳 汪，等。當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005(3): 84.[3] 魏紅云，高鈺琳，馮現(xiàn)剛。院前急救護(hù)理潛在的法律問題及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005(1): 79.