第一篇：整理工傷保險制度

分析解讀現階段工傷保險制度的一般程序

摘要：工傷保險制度是保證受傷職工和患有職業病勞動者得到及時救治的重要保障，是補償受傷職工損失的重要途徑，能夠幫助預防職業危害，減少職業傷害。然而，現階段我國對工傷保險制度的利用卻存在著認識模糊、覆蓋面窄、參保率低、相關法規不健全等方面的缺陷。要充分利用我國的工傷保險制度，使這一制度的作用真正落實到實處，就需要我們提高認識、明確定義、理順程序，為職工保險制度的合理實施提供保障。

關鍵詞：工傷；工傷保險；一般程序

一、前言

工傷，又稱職業傷害，指的是因工作過程中突發事故導致的工傷和因工作環境和條件原因長時間侵害工人健康造成的職業病。工傷認定是工傷待遇給付的前置程序，工傷認定涉及我國數億職工潛在或現實的重要利益。工傷保險是社會保險制度的重要組成部分，是指國家和社會為在生產、工作中遭受事故傷害和患職業性疾病的勞動者及親屬提供醫療救治、生活保障、經濟補償、醫療和職業康復等物質幫助的一種社會保障制度。一方面有利于維持職工必要生活，減輕用人單位的負擔；另一方面能夠幫助預防職業危害，減少職業傷害。

二、工傷認定的一般流程

在實踐中，由于種種原因，一些單位和人員往往在事故發生很長時間后才申請認定，證據材料已發生很大變化，造成社會保險部門取證困難，無法作出認定決定。像2010年7月5日鄭某在用人單位工作時間雙腿受傷，由于在一年多的治療期間單位及鄭某親屬未及時為其提出工傷認定申請，致使兩年后鄭某向社會保險部門提出進行工傷認定及支付工傷待遇的申請因超出時效未被受理。這就需要我們了解工傷認定的一般流程，為保障職工合法權益，維護職工的正常利益提供方便。

在職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險部門提出工傷認定申請在申報材料不齊全的情況下，企業可在30日內先將現有材料提交給統籌地區社會保險部門，待職工出院后補齊材料。如果用人單位未在30日內提出工傷認定申請的，自申報日期之前的醫藥費工傷保險不予支付，由企業自行承擔。如果用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向統籌地區社會保險部門提出工傷認定申請。超過1年的案件社會保險部門將不予受理。

三、提出工傷認定申請需要提交的材料

了解到工傷認定的一般流程后，我們就需要明確用人單位和職工在提出工傷認定申請時需要提交的材料，以便于我們能夠高效、快速的維護權益，保障利益。同時也能減輕工傷認定管理部門的工作量，提高其工作效率。

1、工傷認定申請表（法人簽字）以及職工工傷事故保安備案表（個人申請不必提供）；

2、勞動合同文本或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的有效證明材料；

3、受傷害職工的有效身份證明；

4、兩人以上的證人證言及身份證復印件；

5、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

方確定的，雙方約定后，投保人按規定交納保險費，當發生保險事故時，保險人按合同的規定給付保險金。

4、法律關系不同。工傷保險屬社會保險法規范疇，受國家法律法規調整；人身意外傷害險是屬經濟合同法調整范疇，由經濟合同約定的內容調整。

李某建筑工程公司職工李某從事塔吊作業，因為所從事工種的危險性，建筑工程公司為其辦理了人身意外傷害保險。去年底，李某參加了勞動保障部門開展的《工傷保險條例》宣傳活動，學習有關的工傷保險知識后，他認為用人單位還應當為其辦理工傷保險，即向用人單位提出辦理工傷保險的要求。可是，用人單位負責人稱：“單位已經為其辦理了人身意外傷害保險，出了工傷事故，已經有經濟上的保障和補償，無須再參加工傷保險”。但通過對工傷保險與意外傷害保險的區別的分析我們發現，在社會保險與商業保險的關系上，社會保險是基礎，商業保險是補充。所以，該建筑工程公司應當依法為職工李某辦理工傷保險，繳納工傷保險費用，不能以意外傷害保險代替職工工傷保險。

七、小結

由于現階段我國對工傷保險制度的利用卻存在著認識模糊、覆蓋面過窄、參保率低、相關法規不健全等各方面的缺陷，所以我國的工傷保險制度并沒有發揮其真正的作用，因此我們需要了解工傷認定的一般流程，明確提出工傷認定申請需要提交的材料，弄清楚職工自行申請工傷應怎樣證明，了解勞動關系工傷保險與意外傷害保險的區別，尤其是了解工傷保險制度對臨時雇傭工的保障，保障臨時雇傭工的合法權益，充分發揮工傷保險制度的各項功能。參考文獻：

[1] 高育武；《社會保險法》中有關工傷保險制度的主要表現[J]；就業與保障；2011-12 [2] 楊思斌；我國工傷保險制度的重大發展與理念創新[J]；中國勞動關系學院學報；2011-04 [3] 毛清芳、張桂芝；工傷的法律救濟制度研究——中國工傷保險制度的發展與完善[J]；蘭州大學學報(社會科學版)；2007-04 [4張開云、呂惠琴、許國祥；農民工工傷保險制度:現實困境與發展策略[J]；廣西民族大學學報(哲學社會科學版)；2009-08

第二篇：工傷保險制度

工傷保險管理制度

根據《勞動法》要求，落實強制性職工工傷保障，分散企業風險損失，制定本制度。

一、建立職工工傷保險、保障制度，完善員工工傷保險管理。

二、企業應依法參加工傷社會保險，按規定為全員職工繳納足額工傷保險費。

三、企業應確保受傷員工享受相應的工傷保險待遇。

四、企業應收集下列資料：

1、保險評估、年費及反回資料；

2、索賠事件資料；

3、已發出賠償資料。

五、企業應對下列費用進行調查：

1、保險費用；

2、有保險時的損失費用；

3、無保險時的損失費用。

六、管理部門及職責

職工工傷保險由人力資源部門管理，并指定負責人負責工傷保險相關事項的協調同、資料收集和費用調查工作。

徐州光環鋼管（集團）有限公司

2011年10月8日

第三篇：工傷保險制度

工傷保險制度

為了保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風險，依據《工傷保險條例》特制定本制度。

一、工程開工前，公司持建設項目中標通知書（或工程建設施工招標文件）到社會保險基金征繳機構辦理參保手續，填寫《社會保險登記表》和《職工花名冊》。填寫時，由法人代表簽字蓋章并注明施工期限。

二、對企業中流動頻繁的人員，繳費標準按照工程項目總造價的2‰繳納工傷保險費。工程中標后，應將建設工程項目應繳的工傷保險費一次性繳納。

三、對企業中相對穩定的人員，以企業為單位參加 工傷保險。

四、工傷醫療：原則上在本市范圍內接受治療，確因醫院條件限制需轉往外地治療的，必須在3日內到工傷保險經辦機構辦理轉診、轉院手續。待治療終結后，經勞動保障行政部門認定為工傷后，憑《工傷認定決定書》復印件、出院結論（病歷）報告、住院門診收費收據、醫療費明細清單、醫療費用單據和處方等材料，到工傷保險經辦機構結報醫療費用。

五、工傷待遇

1、職工因工遭受事故傷害的，自受傷之日起一月內職工申請工傷認定，向勞動保障行政部門遞交《工傷認定申請表》，經鑒定達到傷殘等級的，按規定領取一次性傷殘補助金。

2、職工因工死亡的，其直系親屬按照《工傷保險條例》規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬憮恤金和一次性因工死亡補助金。

3、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，可與公司保留勞動關系，退出工作崗位，公司按規定繳納社會保險，職工享受《工傷保險條例》規定的待遇。對不符合定期領取相關工傷待遇或職工本人自愿一次性享受工傷保險待遇的，可以在與公司簽訂協議、解除勞動關系，終止工傷保險關系后，參照《關于實施<工傷保險條例>若干問題的處理意見》（蘇勞社區[2005]6號）的規定執行。

4、職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》和《省實施辦法》的規定一次性享受待遇。

5、職工的繳費工資統一按年底額繳費基數執行（今后隨社平工資適時調整），其工傷相關待遇按此基數賠償。

六、相關要求

公司在施工期間如有人員變動的，需及時到社會保險經辦機構變更備案。

第四篇：員工工傷保險制度

安徽金牛藥械股份有限公司

員工工傷保險制度

1、目的

為了保障員工的安全和健康，及時報告、統計、調查和處理工傷事故，根據《工業企業職工傷亡事故報告和統計規定》和上級要求，結合公司實際，特修改制定本規定。

2、適用范圍

本規定適用于本公司所屬各車間、科室、部門。

本規定所稱工傷管理，是指員工在工作時內、勞動生產過程中發生人身傷害等事故的管理工作。

工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學的原則。認真執行國家、行業和上級有關工傷管理的規定，保障員工的合法權益。

3、職責

3.1、各單位必須把工傷管理納入安全生產的主要內容，并納入安全生產責任制一并考核，各單位安全生產第一責任者同時也是工傷管理的第一責任者，對工傷管理負具體責任。

3.2、安全辦是工傷管理職能部門，負責工傷事故的調查、統計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負責工傷管理事務。負責分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業知識，并在職責范圍內做好工傷管理工作，必須按規定向上級領導及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。3.3、各車間、科室、部門須辦理工傷者必須在發生工傷事故后的3日內將完整的事故報告及事故分析報告交于安全辦公室和安生生產委員會各一份（時間、地點、受傷經過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應在10日內完成報告手續。

3.4、需鑒定的工傷問題，必須由車間、科室、部門寫出申請報告及完整的相關材料，安全辦公室審查，主要負責人批準，否則不準上報。3.5、凡發生工傷事故必須由單位負責人或安全員在當班到安全辦登記（其他人員不準代替），登記人員要嚴格把關，并逐級報告上報，經領導簽字、安全辦公室審核后方可辦理工傷。報公司總經理簽字批準。

3.6、員工在作業場所因工負傷，所在單位必須在8小時內到安全辦登記。超過規定時間，按遲報事故罰事故單位班組長、單位負責人各500元。3.6、發生事故時，要保護好現場，安全辦或單位負責人應及時進行現場勘查，有關人員進行事故調查，所有上報的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責任明確。準確記錄有關技術數據。各種登記、報告、分析必須存檔。

3.7、工傷休息三個月以上人員，經公司鑒定后復工的，復工后不再辦理工傷，由安全辦報名單提交安委會備案，如原受傷人員舊病復發，傷者本人可提出恢復工傷申請，經鑒定委員會鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復發，方可辦理工傷待遇。

3.8、公司每三個月組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應安排治療，對不具休息的工傷應及時安排復工。

3.9、工傷復工員工要求重新住院及轉院治療，必須經公司安委會鑒定，方可辦工傷相關手續。否則一律不予辦理工傷手續。

3.10、工傷經鑒定復工人員一律回原崗位。因嚴重三違造成的工傷 復工前應到安全培訓班進行崗前培訓后，經有關領導評定后復崗

3.11、如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內發生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調查證等手續，有調度登記、事故追查分析記錄、調查報告、醫院病歷必須經過科學儀器診斷的部位，然后提交安委會，經安委會會討論同意后方可辦理。

3.12、補辦工傷者，必須是在30天之內發生的工傷，如超過30.天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據，并履行調查取證等手續，有當時完整的登記、有事故追查分析記錄、有調查報告、有經過醫院科學儀器診斷部位完整的記錄。然后交安委會討論，經安委會討論同意后方可辦理。3.13、精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有縣級以上的醫院顱腦損傷完整病志復印件、負傷的原始材料、社會調查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有安全辦公室出據的腦外傷工傷證明，需經安委會指定到省級一醫院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關的精神病患者，一切費用自費。

3.14、發生事故后，安全生產管理有關人員和安全負責人必須參加事故調查。發生重傷事故由公司安委會牽頭，組織生產、技術、安全、工會人員參加的事故調查組。發生輕、微傷事故由安委會牽頭，公司相關等部室參加，組織事故單位的有關人員進行事故調查。調查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責任者查不清不放過，職工受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調查。

3.15、調查工傷事故必須查明事故發生的原因、過程和經濟損失；必須確定事故責任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調查報告。事故報告必須真實準確，必須寫明事故經過、原因、教訓、處理意見、今后措施，由安全辦負責人簽署意見并加蓋公章，經安委會討論后，做出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調查組的工作。

4、懲罰

4.1、發生工傷事故的單位必須按事故調查組、安全部門的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導致事故重復發生的，從重追究單位領導人員的行政責任。

4.2、凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現場、指使他人提供假證、拒絕接受調查以及拒絕提供有關情況和資料的，有關單位負責人和直接責任人給予從重處理。

4.3、對車間、科室、部門用不正常的手段私自了結工傷的，單位概不負責，發生上訪的給予發生事故的車間、科室、部門負責人給予從重處理。4.4、從2012年2月1日起，凡違章作業、違反勞動紀律造成的工傷事故直接責任者，包括單位責任人，取消受處分期間各種獎勵。工傷休息期間取消崗位工資。

4.5、依法保護員工舉報和控告工傷違紀行為，并對其舉報和控告及時進行調查處理。

4.6、凡工傷管理負責人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，一律下崗或開除。

第五篇：員工工傷保險制度

員工工傷保險制度

為了保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風險，依據《工傷保險條例》特制定本制度。

一、工程開工前，公司持建設項目中標通知書（或工程建設施工招標文件）

到社會保險基金征繳機構辦理參保手續，填寫《社會保險登記表》和《職工花名冊》（一式兩份）。填寫時，由法人代表簽字蓋章并注明施工期限。

二、對企業中流動頻繁的人員，繳費標準按照工程項目總造價的2‰繳納工

傷保險費。工程中標后，應將建設工程項目應繳的工傷保險費一次性繳納。

三、對企業中相對穩定的人員，以企業為單位參加工傷保險，繳費標準按職

工工資總額的1.16%繳納。

四、工傷醫療

原則上在本市范圍內接受治療，確因醫院條件限制需轉往外地治療的，必須在3日內道工傷保險經辦機構辦理轉診、轉院手續。待治療終結后，經勞動保障行政部門認定為工傷后，憑《工傷認定決定書》復印件、出院結論（病例）報告、住院門診收費收據、醫療費明細清單、醫療費用單據和處方等材料，到工傷保險經辦機構結報醫療費用。

五、工傷待遇

1、職工因工遭受事故傷害的，自受傷之日起一個月內為職工申請工傷認定，向勞動保障行政部門遞交《工傷認定申請表》，經鑒定達到傷殘等級的，按規定領取一次性傷殘補助金。

2、職工因工死亡的，其直系親屬按照《工傷保險條例》規定從工傷保險基金領取喪葬、供養親屬撫恤金和一次性因工死亡補助金。

3、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，可與公司保留勞動關系，退出工作崗位，公司按規定繳納社會保險，職工享受《工傷保險條例》規定的待遇。對不符合定期領取相關工傷待遇或職工本人自愿一次性享受工傷保險待遇的，可以在與公司簽訂協議、解除勞動關系，終止工傷保險關系后，參照《關于實施<工傷保險條例>若干問題的處理意見》（蘇勞社醫[2005]6號）的規定執行。

4、職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》和《省實施辦法》的規定一次性享受待遇。

5、職工的繳費工資統一按年定額費基數執行（今后隨社平工資實時調整），其工傷相關待遇按此基數賠償。

六、相關要求

公司在施工期間如有人員變動的，需及時到社會保險經辦機構變更備案。