第一篇：財政學實習報告 社會保障問題的調查研究

《財政學》實習報告

社會保障問題的調查研究

社會保險——醫療保險

社會保障（social security），是指國家和社會在通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權利給予保障的社會安全制度。社會保障的本質是維護社會公平進而促進社會穩定發展。社會保險是社會保障的核心內容。

社會保險(Social Insurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。

2010年7月6日，我在北京市延慶縣北京市延慶縣社會保險基金管理中心進行財政實習實際調研。

北京市延慶縣社會保險基金管理中心是延慶縣人力資源與社會保障局下屬的一家事業單位。在社會保險基金管理中心實際調研的時間里，我學了好多以前在學校里面學不到的東西。社會保險基金管理中心根據國家及本市社會保險的有關法律、法規，負責本縣轄區內養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險、基本醫療保險（包括大額醫療互助）、城鎮居民醫療保險、學生兒童醫療保險、老年養老金等各項社會保險經辦業務的開展。負責管理本縣參保單位的社會保險登記、變更、注銷手續及相關經辦業務；依法核定、收繳各項社會保險費；負責建立、使用、維護被保險人養老、失業、工傷、生育四險數據庫和醫療保險數據庫；負責依法審核和支付被保險人的各項社會保險待遇；按時編制各項社會保險基金的決算，編制會計、統計報表；負責本縣社會保險基金的收繳、支付管理；負責本縣社會保險稽核，依照國家政策規定對參保單位和個人的收繳、享受待遇情況進行監督檢查；負責本縣社保經辦業務的內控監督；負責本縣開展對外埠退休人員的生存認證工作；承擔上級交辦的其它工作。

社會保險基金管理中心的工作內容非常多樣，在短短的時間里，不可能對每一項業務的具體內容都進行了解。所以，我選擇了社會保險中的醫療保險作為我本次實習的實際調研課題。在與工作人員的接觸中，我了解到很多相關現狀與政策。

一、醫療保險的現狀與作用

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。

我國的基本醫療保險制度的建立和實施，不僅為社會主義市場經濟體制下的廣大企事業單位擺脫了沉重的醫療費開支的負擔，輕裝上陣，一心抓生產的機遇，而且給因資金困難長期無法報銷醫療費的企事業單位的廣大城鎮職工帶來了切身利益。所以說，我國現行的基本醫療保險制度對于保障職工身體健康，促進經

濟發展和維護社會穩定發揮了重要作用。

新的醫療保險制度已經推進到全國絕大多數城市，截至今年3月，參保人員已達到1.12億人，其中在職職工占73%，退休人員占27%，80%以上的原國有企業職工，特別是50%的國有困難企業職工參加了醫療保險。

隨著經濟的發展，醫療保險的政策也根據人們生活的具體需要進行改革。就北京為例：

①參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用，一個年度醫療保險最高支付限額由17萬元調整為30萬元，其中基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬；大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬；

②職工住院大額醫療費用報銷由目前的70%調整提高至85%，退休人員報銷比例由目前的85%調整為90%；

③在職職工和退休人員的社區門診醫療費用報銷比例統一提高到90%； ④在本市社區衛生機構以外的其他定點醫療機構就醫的門診醫療費用，在職職工報銷比例由目前的50%調整為70%，該項政策是一個普惠制的政策調整，醫保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬人左右。；

⑤參加城鎮居民大病醫療保險的“一老”和無業居民，住院發生的醫療費用，一個年度內大病醫療保險基金最高支付限額由目前的7萬元調整為15萬元。除此之外，今年北京市也將調整藥品報銷目錄、診療項目目錄、提高人工器官報銷比例，增加門診特殊病的范圍，還要建立“一小”和無業居民門診報銷制度，提高“一老”的報銷比例，出臺完善職工醫療保險、醫療救助的具體辦法。這一系列的政策將大幅提高參保人員在社區門診就醫的醫療待遇水平，可有效引導參保人員到社區就醫，緩解大醫院看病難的矛盾。

在大方面了解醫療保險政策的前提下，我也具體的個人的醫療保險制度。舉例說明：作為某個公司的職員，每個月交一定錢數的醫保費用，會擁有個北京銀行的醫保存折。存折里的錢是基本醫療保險個人帳戶里的錢，基本醫療保險主要有兩個部分構成，一個部分是個人帳戶，用于日常小病買藥、門診等支出，這些錢您是可以自由支配的。另外一部分是統籌基金，用于大病住院類的報銷支出。這部分由社會保障資金管理部門來統籌運作。只要您每月交扣繳醫療保險，每月都會按照一定比例拿到這部分個人帳戶的錢的。

1.個人帳戶的構成有兩部分，一部分是個人扣繳的，比例為月工資基數的2%，全部進入個人帳戶，2.另外一部分是企業繳納的，年齡不同進入個人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫療保險費的一部分劃入個人帳戶的具體比例為：不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的 0．8％劃入個人帳戶；35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的 1％劃入個人帳戶；45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2％劃入個人帳戶；不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4．3％劃入個人帳戶，70周歲以上的退休人員，按上一年本市職工月平均工資的4．8％劃入個人帳戶。

中國是一個農業大國，醫療保險的覆蓋范圍不僅僅是城鎮居民，及在崗職工，更應該包括廣大的農民群眾。能否解決好廣大農村人口的醫療保障問題，將直接影響到我國經濟發展和社會穩定。

北京市新型農村合作醫療制度自2004年全面開展。（1）在資金籌集方面，北京市新型農村合作醫療資金分為農民大病醫療統籌資金和其它形式的合作醫療資金。農民大病醫療統籌資金由各區縣政府按照當地農民大病醫療統籌實施方案確定的辦法組織籌集。農民個人參加大病醫療統籌，可按照上年人均可支配

收入的l%左右的標準出資。農民個人可依照當地統一的農民大病醫療統籌標準出資，也可按照兩個或三個不同的檔次出資，不同檔次出資者可以享受相應水平的保障。農村貧困戶和農村五保戶參加農民大病醫療統籌出資有困難的，按照醫療救助的辦法解決。市、區縣、鄉鎮財政按照實施農民大病醫療統籌地區的農業人口數，給予新型農村合作醫療定額補助。市、區縣財政對新型農村合作醫療的補助全部用于農民大病醫療統籌。隨著經濟發展和農民收入水平的提高，各方出資額度應逐步增加，并村集體經濟和農民個人出資的比例也應適當提高。（2）在費用報銷方面，首先扣除自費部分，發生費用在5000－30000元（含30000元），報銷比例50％；30000－50000元（含50000元），報銷比例60％；50000元以上部分，報銷比例70％。非定點醫院住院報銷標準在以上分段報銷標準的基礎上降低10％。個人年累計最高支付額5萬元。學生年累計最高支付額6萬元。

北京市新型農村合作醫療制度的執行是北京市 “三農”問題之一。作為緩解京郊農民“看病難，看病貴”的重點工程，北京市的新農合制度已經步入健康發展的軌道并取得了令人矚目的成績。參合農民受益面不斷擴大，2006年，享受新型農村合作醫療補償的人次僅為19.8萬，到2008年，增加到27.4萬人次，截至2009年第三季度，補償人次突破30.6萬人次。住院補償受益面由2004年的2.9%擴大到2008年的6.1%，2009年預計為8%以上。參合農民醫療負擔有所減輕，2004年住院補償率僅為29%，到2008年提高到48.4%，2009年將達到50%以上，這就意味著農民每花100元的住院費能拿回50元補償，門診補償也由2004年的6%增加到2009年前三季度的32%。新農合保障水平的提高，極大地減輕了農民醫療費用負擔。

二、存在的問題及改進的方法

關于社會保險中的醫療保險，我從實際調研中學到了許多的知識在課本上學不到的知識，它讓我更加明白財政中的社會保障對我們的生活起著多么大的作用，在深刻了解的同時我也發現了發現了一些問題。

在現行的醫療保險下，我們尋求使群眾生命生活水平有更高的保障的方法，得到更好的福利。

①醫療保險的全稱叫城鎮職工基本醫療保險。朱镕基總理曾經講過：基本醫療保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。

當前，為適應社會主義市場經濟體制的客觀要求，我國的社會醫療保險改革已在大部分城市啟動，盡管醫療保險制度給廣大城鎮職工的基本醫療提供了重要保障，但由于我國尚屬社會主義初級階段，生產力發展水平有限，還不能象發達的福利國家一樣，實行全面的醫療保障，對于一些多發病、常見病提供的保障是很有效的；但對于慢性病及重大疾病，個人負擔仍相當重。許多“救命”的新藥進口藥被排除在醫保的大門之外：以癌癥為例，很多化療藥物都排除在醫保目錄之外，一些必要藥物、先進療法，不在社會醫療保險之內；中老年人易患的心血管疾病，常需要放支架，材料是進口，動輒幾萬元，可是進口材料往往也在醫療保險之外。因這許多原因導致的醫療費用剛性增長，使個人醫療費用負擔不斷加重成為目前較突出的問題。

以財政學的角度解釋這個問題，即醫療服務和保險是一種商品，具有一般商品的共同特點，有其供給和需求。維持生命和健康是人們的基本需求，提供有關的服務必定能得到相應的回報，醫療服務和保險可以視為私有產品市場；與此同時，醫療服務提供和醫療保險計劃成為政府關注的問題，醫療服務和保險又有可

能成為一種公共商品，或部分公共品性質的商品；加上健康商品需求不同于純粹疾病治療服務需求，健康往往與人們的年齡、收入、教育程度和地位密切相關，醫療服務又是對健康需求的衍生。對健康和醫療服務需求是涉及全部人群、所有年齡、所有階層的涵蓋一切人的需求，其市場容量極大。所以，醫療和健康領域的科技發展受需求（個人和公共）的刺激突飛猛進，在不同程度上引發醫療費用的上漲。

除了醫藥費無法完全解決之外，得了病住了院，休的是病假，休病假期間自然要扣除獎金和各種補貼，只能拿基本工資，到手的薪金還不夠買營養品，這對于病人的生活無異于雪上加霜。

所以基于以上情況，在“保”這個基本的保障前提下，超出部分我們就可以通過商業保險解決。商業保險體現低保費、高保障的原則，保障范圍廣、形式多樣的特點。一方面，商業醫療保險對基本醫療保險制度中的個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫療費用給予補充；對非基本醫療項目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進的治療技術和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費用。商業醫療保險也可以滿足城鎮職工高層次、特殊的醫療保障的需要。另一方面，由于當前的社會醫療保險覆蓋范圍有限，而社保未能保障的學生、農民和城鎮流動人員的醫療保險需要通過商業保險來解決。我國城鎮職工新的社會醫療保險制度的實行，同樣需要商業醫療保險來補充。在這種情況下，我們就應該考慮社會醫療保險與商業醫療保險結合的可行性。這將對推動我國醫療保險業的發展與完善起到積極的作用。在實施階段，強調政府主導和市場引導并重，采取分級、分段的管理模式努力構建商業健康保險與社會醫療保險相互補充、相互配合、共同發展的醫保模式。

②我們在使用醫療資源的同時出現了許多問題。比如，很多病人反映掛專家號難，這就需要建立一個公益性的專家預約平臺，既減少排長隊，又不加重患者負擔。又比如，看病貴的一個表現，是少數醫療機構巧立名目亂收費，特別是過度檢查和過度治療，加重了病人的負擔。

用財政學角度看待這些問題，究其原因是政府在公共事業發展和監管方面的主導作用嚴重缺位、錯位、越位，中央和地方政府在發展公共事業方面的事權、財權劃分嚴重不清。

具體的原因表現為：一醫療機構總量相對較少，但主要是布局不合理；醫療機構以公立為主，競爭格局尚未形成；適應市場經濟體制要求的投資機制尚未建立。二在分配政策和醫院內部管理機制上，各科室獨立核算、承包，醫療收入與醫務人員收入掛鉤等。

要減少患者不必要的費用支出和負擔，杜絕看病難看病貴問題。要充分利用現代信息技術成果，大力推進醫療保險化進程。具體措施可以是加強有效的監督管理，尊重患者對檢查、治療、用藥和價格的知情權；規范診療流程，提高診療水平，規范醫療行為、監督醫生不要濫用藥的重任；，建立醫藥價格數據庫，瞬時向所有計算機聯網的醫療單位發送價格信息，并公布國家收費標準，方便查詢，放心看病。這些對于降低醫療費用無疑是大有好處的!最重要的一點，要實現醫療衛生事業真正的良性發展，需要政府財政部門加大對衛生事業的投入。

③資源配置不合理。北京在資源配置方面注重城鎮與農村的協調。但就全國而言，資源配置不合理是普遍存在的。從參加醫保的個人承擔的醫療費用來看，農村現在的醫療保險制度只能解決醫療費用的20%-30%。而城鎮已達到了50%-60%。而從醫療水平、享受服務和保障的水平來看，農村更不能與城鎮相提

并論了

就社會醫療保險覆蓋面來看，農村居民仍然是問題最嚴重的群體，任何一種單一類別的保險在農村的覆蓋率都低于8％，有高達73％的農村居民都表示沒有享受過任何種類的保險，而這一比例在小城鎮為44％，在大中城市僅為27％。

多年來，我們在經濟、社會發展中沿襲的是向城市傾斜的思路。我國城鄉衛生資源配置失衡，占全國人口70％的農村人口卻只占有不足30％的衛生資源。統計數據顯示，農村人口居前三位的疾病分別是呼吸系統疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病。患此類病多數會導致家庭收入下降，甚至陷入貧困，而這些疾病的發生原本可以通過保健知識的傳播和普及而降低，但由于政府在農村的設施和預防工作投資不足，難以開展有效的宣傳活動。縣級的衛生醫療機構，除縣級醫院外，還有中醫院、衛生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及地方病和傳染病防治機構等，這些機構大多都自成體系，自己進行小而全的建設，不僅造成醫療衛生設施的低水平重復建設和衛生技術人員的浪費，而且增加了大量的非專業人員，提高了機構的運行成本。

由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41％；西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70％是因病導致的。

在此種情況下，我們可以作大膽的創新，根據我們目前各地方發展狀況的不同，我們可以在較落后的地區實行政府主導型的醫保政策，以便將更多的公共資源投放到更需要的地方。實習感想

這次簡單的調研實習給我留下的印象和深刻，在課程學習方面，得到了一個檢驗自我的機會，我把腦中枯燥的理論知識與實際的財政情況聯系在了一起，對財政學知識的理解不再僅限于書本，用財政學的理論分析我所看到的實際情況，使學習深度有了質的飛躍。

總之，在這次實習中，我吸取到很多經驗和教訓，也為我的以后的求知生涯打下了良好的基礎，讓我更懂得了只有把理論和實踐結合在一起才是學習的真理，在以后的專業課學習中，我會更加關注實事。

第二篇：財政學——農民工社會保障問題思考

農民工社會保障問題思考

【摘要】從上個世紀80年代到新的世紀，一個又一個躁動的身影，告別“日出而作，日落而息”的生活模式，義無反顧地闖進陌生的城鎮，匯聚成讓人嘆為觀止的1.3億農民工大軍。他們建設城市，創造財富，提供稅收，已成為我們實現城市化、工業化，全面建設小康社會的中堅。農民工已經日益成為一個不容忽視的規模巨大的特殊社會群體。他們為城市創造了巨大的社會效益和經濟效益。但與此形成鮮明對照的是，他們的社會保障問題卻一直無人問津。這不僅嚴重地阻礙了我國城市化的進程。因此，從建立城市農民工社會保障制度的現實意義以及具體制度的設計方面，對城市農民工這個特殊社會群體的社會保障制度進行探討是必要的。

【關鍵詞】農民工 社會保障 制度 意義

一．農民工在我國經濟社會發展中的地位與作用

我國從1952年開始推進社會主義工業化建設，農民工就承擔起了工業化主力軍的任務。他們提供了6000億至8000億元的工業化資金，在統購統銷的體制下為城市提供糧食和副食品，以很低的工資從事工業勞動和工業基地建設，新建了61個工礦城市，建成了大量鐵路、公路。

目前，全國第二產業就業人員中，農民工占57.6%，其中加工制造業占68%，建筑業占80%；在全國第三產業從業人員中，農民工占52%；城市建筑、環保、家政、餐飲服務人員90%都是農民工。農民工進城務工促進了生產要素的合理配置和優化組合。既提高了資源的利用率，又推動了國民經濟的增長，對流入地區的經濟和建設起到了不可忽視的作用。同時農民工往返于城鄉之間，增進了城鄉交流，成為了溝通城鄉的紐帶和橋梁，把城市的文明成果傳到農村。

雖然農民工在我國經濟建設、社會發展中的地位與作用已經越來越重要，但于此形成鮮明對比的是，農民工并沒有得到與此相對的、應得的社會保障，因此，了解農民工的社會保障已經越來越不容忽視。

二．農民工的社會保障現狀

農民工是指在城鎮中務工的具有農村戶口身份的勞動者。他們為我國城市現代化建設作出了巨大的貢獻，但是他們卻游離在城市和農村的邊緣，得不到基本的身份認同，長期以來被無情地拒之社會保障的大門之外。從失業保障方面看，城市居民在失業期間有失業補助，而農民工卻沒有，他們在失業期間多是使用積蓄，或向他人借錢維持生計，也有一部分人不得不重回農村老家。從醫療方面看，很多農民工生病以后仗著年輕、身體好、硬挺著而不去醫院看病；遇到不得不看的病，絕大部分也只能是自費，用工單位

通常在不得已的情形下只墊付很小一部分費用。從住房方面看，農民工是無法享受福利分房或在政府提供補貼的情形下購買商品房的。他們一般都合伙租住于城鄉結合部的農居點，建筑工人往往住在工地附近的工棚里。農民工居住點大都擁擠不堪，采光和通風條件較差，通常是城市的衛生死角。另外，像養老保險、工傷保險，最低生活保障等就更不必提及。從某種程度上可以說目前城市農民工的社會保障是近乎缺失的。

三．農民工社會保障缺失的原因

造成目前農民工的社會保障近乎缺失的原因有很多，我只從以下幾點說明一下。

（1）思想觀念方面原因。一些思想觀念客觀上阻礙了農民工社保問題的解決。一是認為政府社會保障負擔已經很重，無力承擔對農民工的社會保障。二是認為農民工雖然從事工人職業，但他們仍是農民，還有農村的土地賴以保障，不必考慮他們的社保問題。

（2）企業方面的原因。有些企業錯誤地認為農民工參保會增加成本，加重企業負擔，降低企業競爭力，部分企業對農民工社會保障采取能拖則拖的態度，以各種理由拒絕參保。同時，在現行保障體制下，也有極少數企業無力參保。農民工所在單位大部分是民營企業或鄉鎮企業和個體工商戶，主要從事建筑、餐飲、服裝等技術含量較低的工作，不少是微利行業。存在極少數企業為他們繳納的基本養老、醫療、失業、工傷和生育五項保障金感到負擔較重，參保的積極性不高的現象。

（3）農民工自身的原因。一是不知道享有社保權利。對社保不了解，社保意識薄弱。二是不愿參保。部分農民工離開土地來到城鎮的動機主要是賺錢回家改善生活，并不想在城市居住和生活，繳納保險費減少了現金的收入，不愿意拿錢參保。三是不敢提出參保要求。當前，我國勞動力市場競爭激烈，農民工的就業競爭更為激烈，一些農民工也不敢冒著丟掉飯碗的風險向用人單位提出參保要求，就業的壓力迫使部分不得不接受用人單位的低工資和無保障。四是無力參保。部分農民工工資收入偏低，且不穩定，繳納保險費個人的負擔過重。

（4）制度管理實施方面的原因。農民工最顯著的特點是就業不穩定，流動性大，不僅往返流動于城鄉之間，并在單位之間、城鎮之間頻繁地變動工作崗位，新老農民工進行代際更替。參保基本上是照搬城鎮職工的制度，缺乏適應農民工特點和要求的管理辦法和機構，難以滿足農民工大規模參保的要求，比如，由于缺乏便于農民工參保、轉保、退保的辦法，外來農民工頻繁變動工作，有的農民工更換新工作后也常常被迫中斷參保或退保，由于退保集中，手續繁雜，不少農民工連自己繳的保費也拿不到手便一走了之。

四．農民工社會保障制度的完善 農民工為我國經濟社會建設取得了相當多的利益，面對農民工現階段的一些社會保障問題國家已經做出了很大的努力，個人認為還可以從以下反方面完善。

(1)提高農民工享受社會保障權利的意識，并對城市居民及城市管理者進行相關的宣傳教育。①做好培訓工作，提高農民工思想文化素質，包括文明素養、勞動技能、法律知識等方面的素質；②加強法律宣傳活動，努力提高農民工的法律意識，引導他們通過法律途徑維護自身的合法權益。加強對社會關注的熱點難點及群眾關注、反響強烈案件的援助力度，深入開展對典型案件的援助，進一步提高農民工對法律援助工作的認知度和法律援助工作的社會影響力；③要使城市管理者認識到，不能犧牲農民工的社會保障等利益為代價來保持經濟的發展。實行城市居民與農民工同工同酬，提高農民工的工資，使他們有財力支付社會保障的費用，打消他們加入社會保障的顧慮。

(2)改革現行的戶籍制度，建立城鄉統一的戶口登記制、度，取消針對民工制定的限制性就業政策。建立城鄉統一的勞動力市場，完善流動人口管理制度。筆者認為，戶籍制度的“二元結構”是目前妨礙城鄉統一的制度性障礙，打破城鄉二元結構，必須從源頭解決。

(3)建立農民工的工傷保險制度、農民工大病醫療保險制度、過渡性養老保險制度和急救助機制。①農民工所從事的多為臟、累、重、險工作，工作條件相對比較惡劣，用人單位必須按照《工傷保險條例》的規定，依法為農民工辦理參加工傷保險手續，按時足額繳納工傷保險費，并至少每半年將農民工參保繳費情況在本單位公示一次，接受監督。②以大中城市農民工為重點，以農民工比較集中的行業為重點，以與城鎮用人單位建立勞動關系的農民工為重點，按照“低費率、保大病、保當期、用人單位繳費”的原則，逐步將農民工納入醫療保險范圍。③按照國家有關政策，依據農民工從事職業類型、在城市的居住年限、有無固定住所以及勞動關系等狀況，分類建立多種模式的養老保險制度。

(4)加強社會保障立法，完善勞動法律法規。我國的社會保障立法極不健全，沒有形成完整的體系，針對農民工的少之又少。國務院2003年頒發的《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法實施細則》，國家開始重視對農民工人權的保護并通過立法表現出來，還有一些地方性法規、規章也對農民工的相關權益作出了規定。此外我們還應當加快制訂和勞動法配套的勞動合同法、工資法、監察法等，明確勞資雙方的權利義務，使勞動法真正成為勞動者維權的依據。

(5)建立農民工工資支付保障制度。現在的問題是農民工應該得到的勞動報酬卻無法得到，再讓他們參加社會保障、繳納各種社會保險費就顯得勉為其難了。如果要在當前的形勢下保障農民工的切身利益，那么保障農民工能夠如期得到他們應得的工資是最現實的。積極推進《勞動保障監察條例》立法工作，依法加大對拖欠和克扣農民工工資行為的處罰力度。抓緊修訂《工資支付暫行規定》。對各種工資支付行為加以規范，研究建立工資支付監控制度、預警制度、欠薪保障制度等。完善立法，是盡快建立維護農民工工資權益的長效機制；必須堅決貫徹、嚴格執行《勞動法》，對惡意拖欠農民工工資的單位和個人要下大力氣整治。

(6)加強對農民工法律援助。①設立農民工法律援助接待窗口，加強農民工法律援助咨詢熱線服務。②構建農民工法律援助網絡。農民工法律援助機構要加強與工會、殘聯、婦聯、等法律援助站的聯系和協調，建立信息溝通機制和聯席會議制度，相互通報工作情況，形成運轉有序、便捷高效的法律援助服務網絡。

五．農民工社會保障制度完善的意義

社會保障是關系國計民生的重大社會問題，任何一個現代國家，如果在這個問題上處理不當，社會問題就可能變成政治問題，甚至釀成政治危機，影響社會和政治的穩定。農民工是推動城市化和工業化的主要力量，一方面為城鎮經濟建設做出貢獻，另一方面促進了農村經濟的發展。然而農民工的合法權益卻得不到保障。因此，在新形勢下，建立和完善農民工社會保障制度具有十分重要的意義。建立和完善農民工社會保障制度有益于維護社會安全與穩定；建立和完善農民工社會保障制度有益于加速城市化進程；建立和完善農民工社會保障制度有益于加速工業化進程；建立和完善農民工社會保障制度是應對老齡化高峰到來的良策；建立和完善農民工社會保障制度是全面建設小康社會的必然要求；建立和完善農民工社會保障制度有益于推動勞動力市場的發育。

幾十年來，中國人民一步步見證了中國經濟的發展，見證了中國社會保障的完善，我國正一步步邁向發達國家。現階段了解農民工社會保障現狀、針對農民工的一些保障制度的完善的設想都是暫時的。隨著我國經濟的發展，農民工的社會保障制度會一步步完善，農民工的問題將在不久后逐漸消失。

參考文獻：

[1]林凌.中國農民對城市化的貢獻.光明日報，2006-1-26.[2]邵艷梅，河北省農民工社會保障制度探析[J]，河北學刊，2007-5-20

第三篇：財政學實習報告

財政學學習心得

社會保障問題的調查研究

社會保險——醫療保險

社會保障（social security），是指國家和社會在通過立法對國民收入進行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權利給予保障的社會安全制度。社會保障的本質是維護社會公平進而促進社會穩定發展。社會保險是社會保障的核心內容。

社會保險(Social Insurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。

2010年7月6日，我在北京市延慶縣北京市延慶縣社會保險基金管理中心進行財政實習實際調研。社會保險基金管理中心的工作內容非常多樣，在短短的時間里，不可能對每一項業務的具體內容都進行了解。所以，我選擇了社會保險中的醫療保險作為我本次實習的實際調研課題。在與工作人員的接觸中，我了解到很多相關現狀與政策。

一、醫療保險的現狀與作用

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。

我國的基本醫療保險制度的建立和實施，不僅為社會主義市場經濟體制下的廣大企事業單位擺脫了沉重的醫療費開支的負擔，輕裝上陣，一心抓生產的機遇，而且給因資金困難長期無法報銷醫療費的企事業單位的廣大城鎮職工帶來了切身利益。所以說，我國現行的基本醫療保險制度對于保障職工身體健康，促進經濟發展和維護社會穩定發揮了重要作用。

新的醫療保險制度已經推進到全國絕大多數城市，截至今年3月，參保人員已達到1.12億人，其中在職職工占73%，退休人員占27%，80%以上的原國有企業職工，特別是50%的國有困難企業職工參加了醫療保險。

隨著經濟的發展，醫療保險的政策也根據人們生活的具體需要進行改革。

就北京為例：

①參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用，一個醫療保險最高支付限額由17萬元調整為30萬元，其中基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬；大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬；

②職工住院大額醫療費用報銷由目前的70%調整提高至85%，退休人員報銷比例由目前的85%調整為90%；

③在職職工和退休人員的社區門診醫療費用報銷比例統一提高到90%；

④在本市社區衛生機構以外的其他定點醫療機構就醫的門診醫療費用，在職職工報銷比例由目前的50%調整為70%，該項政策是一個普惠制的政策調整，醫保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬人左右。；

⑤參加城鎮居民大病醫療保險的“一老”和無業居民，住院發生的醫療費用，一個內大病醫療保險基金最高支付限額由目前的7萬元調整為15萬元。

除此之外，今年北京市也將調整藥品報銷目錄、診療項目目錄、提高人工器官報銷比例，增加門診特殊病的范圍，還要建立“一小”和無業居民門診報銷制度，提高“一老”的報銷比例，出臺完善職工醫療保險、醫療救助的具體辦法。這一系列的政策將大幅提高參保人員在社區門診就醫的醫療待遇水平，可有效引導參保人員到社區就醫，緩解大醫院看病難的矛盾。

在大方面了解醫療保險政策的前提下，我也具體的個人的醫療保險制度。

1.個人帳戶的構成有兩部分，一部分是個人扣繳的，比例為月工資基數的2%，全部進入個人帳戶，2.另外一部分是企業繳納的，年齡不同進入個人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫療保險費的一部分劃入個人帳戶的具體比例為：不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的 0．8％劃入個人帳戶；35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的 1％劃入個人帳戶；45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2％劃入個人帳戶；不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4．3％劃入個人帳戶，70周歲以上的退休人員，按上一年本市職工月平均工資的4．8％劃入個人帳戶。

中國是一個農業大國，醫療保險的覆蓋范圍不僅僅是城鎮居民，及在崗職工，更應該包括廣大的農民群眾。能否解決好廣大農村人口的醫療保障問題，將直接影響到我國經濟發展和社會穩定。

北京市新型農村合作醫療制度自2004年全面開展。（1）在資金籌集方面，北京市新型農村合作醫療資金分為農民大病醫療統籌資金和其它形式的合作醫療資金。農民大病醫療統籌資金由各區縣政府按照當地農民大病醫療統籌實施方案確定的辦法組織籌集。農民個人參加大病醫療統籌，可按照上年人均可支配收入的l%左右的標準出資。農民個人可依照當地統一的農民大病醫療統籌標準出資，也可按照兩個或三個不同的檔次出資，不同檔次出資者可以享受相應水平的保障。農村貧困戶和農村五保戶參加農民大病醫療統籌出資有困難的，按照醫療救助的辦法解決。市、區縣、鄉鎮財政按照實施農民大病醫療統籌地區的農業人口數，給予新型農村合作醫療定額補助。市、區縣財政對新型農村合作醫療的補助全部用于農民大病醫療統籌。隨著經濟發展和農民收入水平的提高，各方出資額度應逐步增加，并村集體經濟和農民個人出資的比例也應適當提高。（2）在費用報銷方面，首先扣除自費部分，發生費用在5000－30000元（含30000元），報銷比例50％；30000－50000元（含50000元），報銷比例60％；50000元以上部分，報銷比例70％。非定點醫院住院報銷標準在以上分段報銷標準的基礎上降低10％。個人年累計最高支付額5萬元。學生年累計最高支付額6萬元。

北京市新型農村合作醫療制度的執行是北京市 “三農”問題之一。作為緩解京郊農民“看病難，看病貴”的重點工程，北京市的新農合制度已經步入健康發展的軌道并取得了令人矚目的成績。參合農民受益面不斷擴大，2006年，享受新型農村合作醫療補償的人次僅為19.8萬，到2008年，增加到27.4萬人次，截至2009年第三季度，補償人次突破30.6萬人次。住院補償受益面由2004年的2.9%擴大到2008年的6.1%，2009年預計為8%以上。參合農民醫療負擔有所減輕，2004年住院補償率僅為29%，到2008年提高到48.4%，2009年將達到50%以上，這就意味著農民每花100元的住院費能拿回50元補償，門診補償也由2004年的6%增加到2009年前三季度的32%。新農合保障水平的提高，極大地減輕了農民醫療費用負擔。

二、存在的問題及改進的方法

關于社會保險中的醫療保險，我從實際調研中學到了許多的知識在課本上學不到的知識，它讓我更加明白財政中的社會保障對我們的生活起著多么大的作用，在深刻了解的同時我也發現了發現了一些問題。

在現行的醫療保險下，我們尋求使群眾生命生活水平有更高的保障的方法，得到更好的福利。

①醫療保險的全稱叫城鎮職工基本醫療保險。朱镕基總理曾經講過：基本醫療保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。

當前，為適應社會主義市場經濟體制的客觀要求，我國的社會醫療保險改革已在大部分城市啟動，盡管醫療保險制度給廣大城鎮職工的基本醫療提供了重要保障，但由于我國尚屬社會主義初級階段，生產力發展水平有限，還不能象發達的福利國家一樣，實行全面的醫療保障，對于一些多發病、常見病提供的保障是很有效的；但對于慢性病及重大疾病，個人負擔仍相當重。許多“救命”的新藥進口藥被排除在醫保的大門之外：以癌癥為例，很多化療藥物都排除在醫保目錄之外，一些必要藥物、先進療法，不在社會醫療保險之內；中老年人易患的心血管疾病，常需要放支架，材料是進口，動輒幾萬元，可是進口材料往往也在醫療保險之外。因這許多原因導致的醫療費用剛性增長，使個人醫療費用負擔不斷加重成為目前較突出的問題。

以財政學的角度解釋這個問題，即醫療服務和保險是一種商品，具有一般商品的共同特點，有其供給和需求。維持生命和健康是人們的基本需求，提供有關的服務必定能得到相應的回報，醫療服務和保險可

以視為私有產品市場；與此同時，醫療服務提供和醫療保險計劃成為政府關注的問題，醫療服務和保險又有可能成為一種公共商品，或部分公共品性質的商品；加上健康商品需求不同于純粹疾病治療服務需求，健康往往與人們的年齡、收入、教育程度和地位密切相關，醫療服務又是對健康需求的衍生。對健康和醫療服務需求是涉及全部人群、所有年齡、所有階層的涵蓋一切人的需求，其市場容量極大。所以，醫療和健康領域的科技發展受需求（個人和公共）的刺激突飛猛進，在不同程度上引發醫療費用的上漲。

除了醫藥費無法完全解決之外，得了病住了院，休的是病假，休病假期間自然要扣除獎金和各種補貼，只能拿基本工資，到手的薪金還不夠買營養品，這對于病人的生活無異于雪上加霜。

②我們在使用醫療資源的同時出現了許多問題。比如，很多病人反映掛專家號難，這就需要建立一個公益性的專家預約平臺，既減少排長隊，又不加重患者負擔。又比如，看病貴的一個表現，是少數醫療機構巧立名目亂收費，特別是過度檢查和過度治療，加重了病人的負擔。

用財政學角度看待這些問題，究其原因是政府在公共事業發展和監管方面的主導作用嚴重缺位、錯位、越位，中央和地方政府在發展公共事業方面的事權、財權劃分嚴重不清。

具體的原因表現為：一醫療機構總量相對較少，但主要是布局不合理；醫療機構以公立為主，競爭格局尚未形成；適應市場經濟體制要求的投資機制尚未建立。二在分配政策和醫院內部管理機制上，各科室獨立核算、承包，醫療收入與醫務人員收入掛鉤等。

要減少患者不必要的費用支出和負擔，杜絕看病難看病貴問題。要充分利用現代信息技術成果，大力推進醫療保險化進程。具體措施可以是加強有效的監督管理，尊重患者對檢查、治療、用藥和價格的知情權；規范診療流程，提高診療水平，規范醫療行為、監督醫生不要濫用藥的重任；，建立醫藥價格數據庫，瞬時向所有計算機聯網的醫療單位發送價格信息，并公布國家收費標準，方便查詢，放心看病。這些對于降低醫療費用無疑是大有好處的!最重要的一點，要實現醫療衛生事業真正的良性發展，需要政府財政部門加大對衛生事業的投入。

③資源配置不合理。北京在資源配置方面注重城鎮與農村的協調。但就全國而言，資源配置不合理是普遍存在的。從參加醫保的個人承擔的醫療費用來看，農村現在的醫療保險制度只能解決醫療費用的20%-30%。而城鎮已達到了50%-60%。而從醫療水平、享受服務和保障的水平來看，農村更不能與城鎮相提并論了

就社會醫療保險覆蓋面來看，農村居民仍然是問題最嚴重的群體，任何一種單一類別的保險在農村的覆蓋率都低于8％，有高達73％的農村居民都表示沒有享受過任何種類的保險，而這一比例在小城鎮為44％，在大中城市僅為27％。

多年來，我們在經濟、社會發展中沿襲的是向城市傾斜的思路。我國城鄉衛生資源配置失衡，占全國人口70％的農村人口卻只占有不足30％的衛生資源。統計數據顯示，農村人口居前三位的疾病分別是呼吸系統疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病。患此類病多數會導致家庭收入下降，甚至陷入貧困，而這些疾病的發生原本可以通過保健知識的傳播和普及而降低，但由于政府在農村的設施和預防工作投資不足，難以開展有效的宣傳活動。

由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41％；西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70％是因病導致的。

在此種情況下，我們可以作大膽的創新，根據我們目前各地方發展狀況的不同，我們可以在較落后的地區實行政府主導型的醫保政策，以便將更多的公共資源投放到更需要的地方。

實習感想

這次簡單的調研實習給我留下的印象和深刻，在課程學習方面，得到了一個檢驗自我的機會，我把腦中枯燥的理論知識與實際的財政情況聯系在了一起，對財政學知識的理解不再僅限于書本，用財政學的理論分析我所看到的實際情況，使學習深度有了質的飛躍。

總之，在這次實習中，我吸取到很多經驗和教訓，也為我的以后的求知生涯打下了良好的基礎，讓我更懂得了只有把理論和實踐結合在一起才是學習的真理，在以后的專業課學習中，我會更加關注實事。

第四篇：社會保障實習報告

一、實習目的　為將平時所學關于社會保障的知識加以實踐，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習，社會保障實習報告。

二、實習內容

我與馬明同學被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發大廈一、三樓。根據局長羅蕓的安排，由財務室王玉慧會計做實習指導老師，在王老師的指導下我們做了以下工作：

（一）裝訂封皮

初來乍到無法進行業務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內一個隔離區的位置，做完手中的事可以注意業務員們的操作，熟悉程序的各個環節。

她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統一規格。

我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數字、憑證類、單位）很容易，結果是蓋錯數字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出，實習報告《社會保障實習報告》。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。

這樣，4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產生敬畏之情。

（二）整理檔案盒

下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。

因為搬家的緣故，檔案盒在柜內散亂無序，不利于查找，15年（會計憑證規定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。

整理檔案時我發現在1991—2008年間，2002年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數較少，2002年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險的單位、個人增多了，社會保險發展的很快，正逐步完善。

（三）填寫業務委托書

“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經常要寫的漢字，填寫銀行的業務委托書時，需填寫委托日期、業務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內容，不經意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發現，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。

耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。

第五篇：社會保障問題

社會保障問題調研報告

社會保障體系主要包括社會保險、社會救助、社會福利、優撫安置和社會互助、商業保險與慈善事業等制度。在市場經濟條件下，無論企業還是個人都無力單獨承擔社會保障所涉及的各項內容。因此動員國家、集體和個人的力量建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，對于緩解社會矛盾，保證社會穩定，促進經濟發展，具有極為重要的作用。

2013年兩會前夕，在人民日報政治文化部與人民網第十二次聯合推出的兩會“十大熱點問題調查”的結果中顯示，“社會保障”以18%、142501張選票位居于選項熱度排行榜第一位。從2010年“養老保險”首次成為關注熱詞排行第一，到今年為止，已經連續四年被人們廣泛關注，成為社會公眾對兩會議題中最為關注的內容。社會保障分項調查顯示，在“對企業退休人員養老金的上調是否滿意”的調查中，97%的網民對上調的幅度非常不滿意；98%網民認為廢除企業和機關事業單位退休金雙軌制的條件已經成熟；在是否支持彈性退休年齡的調查中，83%網民表示支持，15%不支持；在對最低生活保障制度調查中，50%網民認為騙保者多，制度執行不完善，19%認為國家對低保的投入少；在對我國社會救助存在問題調查中，52%認為社會救助機制不完善，21%認為我國社會救助面不寬，標準偏低，11%認為社會救助渠道單一。

社會保障思想為構建和完善社會主義初級階段的社會保障制度奠定了理論基礎，不僅深刻地揭示了社會保障在中國革命和建設中的重要性, 也明確了保障人民群眾根本利益是根本目的。毛澤東帶領人民在新民主主義革命進程中，始終把人民群眾的利益放在第一位, 他的社會保障思想隨著他對革命戰爭的目的和意義的認識的深入不斷深化改善, 并隨著新民主主義革命歷史的深入發展而發展。該思想不僅對我國新民主主義革命時期和社會主義建設初期的社會保障體系建設具有深刻的指導作用，而且對社會主義初級階段社會保障體系的建立與完善也具有重要的現實意義。“三個代表”重要思想中始終代表最廣大人民的根本利益，就是黨的理論、路線、綱領、方針、政策和各項工作，必須堅持把人民的根本利益作為出發點和歸宿，充分發揮人民群眾的積極性、主動性、創造性，在社會不斷發展進步的基礎上，使人民群眾不斷獲得切實的經濟、政治、文化利益。而社會保障問題切實關系到人民的生活質量與水平，是人民的切身利益，不斷完善社會保障制度，解決人民的生活問題，保障了人民的利益，發展了“三個代表”重要思想。科學發展觀的核心是以人為本，就是以最廣大人民的根本利益為本。堅持以人為本就要始終把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發點和落腳點，尊重人民主體地位，發揮人民首創精神，保障人民各項權益，走共同富裕道路，促進人的全面發展，做到發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享。社會保障保正了人民的基本生活，使得人民生活水平提高，真正做到了發展為了人民，發展成果由人民共享。

社會保障問題一直是關系民生的重要問題。改革開放以來，我國經濟持續快速發展，黨和政府高度重視“三農”工作，不斷加大扶貧開發和社會救助的工作力度，貧困人口數量大幅度減少。從上世紀90年代，我國開始探索建立農村低保制度，從試點開始，逐步向面上推進；1996年底，民政部正式下發了《關于加快農村社會保障體系建設的意見》；近幾年農民種地不但免租免稅還給一定的補貼，所以政府對農民的惠民政策是有目共睹的。1997年國務院發出《關于在全國建立城市居民最低生活保障制度的通知》，部署全面開展城市低保工作；1999年國務院頒布《城市居民最低生活保障條例》，為城市低保制度的健康發展提供了法規保障；2001年國務院辦公廳發出《關于進一步加強城市居民最低生活保障工作的通知》，針對城市低保發展過程中存在的問題提出了明確的要求。

社會保障問題對全面建設小康社會中也具有重要影響。全面建設小康社會是黨和國家到2020年的奮斗目標，是全國各族人民的根本利益所在。黨的十六大深刻分析了黨和國家面臨的新形勢和新任務，提出了大體用20年時間，從社會主義經濟建設，社會主義民主法治建設，全民族的思想道德素質、科學文化素質和健康素質的提高，生態環境的改善等方面，全面建設一個惠及十幾億人口的更高水平的小康社會的奮斗目標，并圍繞實現這個目標制定了推進各方面工作的方針政策。在這個過程中，社會保障制度的建立十分重要。社會保障制度有利于保障低收入者的基本生活，一定程度上縮小收入差距，緩解社會矛盾，有利于實現共同富裕的目標。

中央確定的社會保障體系的頂層設計是以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充，統籌推進城鄉社會保障體系建設。建立和健全社會保障體系要以經濟發展為基礎，要根據經濟發展水平合理地確定保障方式和標準，量力而行，循序漸進。經過多年努力，我國已初步，形成了社會保障體系的總框架。現有社會保障制度有:職工的基本養老保險制度，基本醫療保險制度，失業保險制度和城市居民最低生活保障制度。由于我國正處于社會主義初級階段，生產力發展水平還不高物質基礎還比較薄弱，城鄉之間、地區之間的發展不平衡，需要建立健全與經濟發展水平想適應的社會保障體系。我國目前社會保障體系存在著覆蓋范圍窄、制度不健全、管理基礎薄弱等問題，不適應人口老齡化、城鎮化和就業方式多樣化的要求。要從統籌經濟發展與社會建設、統籌勞動就業和社會保障、統籌城鎮社會保障和農村社會保障、統籌公平和效率、統籌政府作用與市場效率的高度，進一步建立健全社會保障體系。

以毛澤東為代表的中國共產黨人，在組織群眾、帶領群眾進行革命的實踐中逐步形成了一切為了群眾，一切依靠群眾，從群眾中來到群眾中去的群眾路線。隨著改革開放的深入和市場經濟的發展，不可避免的產生物質利益的多樣化和不同的利益要求，作為執政黨，要始終做到代表最廣大人民的根本利益，始終做到全心全意為人民服務。而社會保障問題，是關系到人民生活的重要問題，因此對于社會保障問題的把握十分重要。