第一篇：口腔常用材料

根充糊劑部分

美塔派克斯（META-PEX）

美塔派克斯（META-PEX)主要成分碘仿氫氧化鈣。

應用：

1、對于暴露牙髓進行的蓋髓填充材料

及牙髓切斷填充材料；

2、外傷牙齒填充治療；

3、感染根管的臨時充填材料；

4、根尖誘導成形術首選材料；

5、形成硬組織屏障；

6、乳牙的根管充填材料；

7、慢性根尖炎等炎癥的消炎；

優點：

1、卓越的抗菌活性和X射線阻射性；

2、使用方便不需要預先調制糊劑；

3、采用注射方式易于將糊劑充填至根管中；

4、一次性針尖可預防交叉感染；

5、既可做單獨填充使用，也可與牙膠尖并用；

6、解決了細彎及側支根管的填充難題；

7、糊劑PH值較高；

8、可以超充根尖口；

注意事項：

1、避免直接暴露在日光下；

2、蓋好注射器帽，使其始終保持密封狀態；

3、貯存在干燥、陰涼的環境中（10℃～25℃/50℉～77℉）不正確的貯存可能導致糊劑風干或分裂；

4、不能低溫冷藏；

新型納米羥基磷灰石根充糊劑（nHA）

新型納米羥基磷灰石根充糊劑(n-HA)是一種新型生物材料,由納米羥基磷灰石粉末、碘仿、硅油等組成。

n-HA的抑菌作用非常理想。性能安全

可以超出根尖孔，尤其是針對X片根尖有陰影的慢性根尖炎或根尖部有骨質破壞的患牙根充后效果肯定！但個人總結由于操作時間不是很充分，糊劑本身流動性強同時又具有自凝機制。開始運用時要掌控好時間。

AH系列根充糊劑

Ah26

AH-plus是以胺化環氧技術為基礎的新型根充材料，此根管充填糊劑,每一套AH-plus由A、B兩管糊劑組成,其中A糊劑的成分包括:

環氧樹脂、鎢酸鈣、氧化鋯、硅和氧化鋅，B糊劑的成分包括:胺、鎢酸鈣、氧化鋯、硅和硅樹脂油。

使用時等量的A、B糊劑混合后形成具有長時間的空間穩定性和封閉性的糊劑，同時因糊劑中含有硅油,有良好的流動性、滲透性,利于進入側副根管。

其優點是1.環氧樹脂型根充糊劑。

2與牙膠尖配合永久性密封恒牙列根管。

3容易調拌，凝固后無明顯收縮。

4具有很好的長期空間穩定性和密封特性。

5無刺激性。6優越的×光阻塞性。

7環氧樹脂成分，無收縮。

美松根充糊劑

主要成分為麝香草酚碘、氧化鋅、硫酸鋇、硬脂酸鎂等。

是一種以氧化鋅和丁香酚為主要成分的根管充填材料，麝香草酚碘和硫酸鋇可增加阻射性，同時降低其收縮性能。多聚甲醛有防腐作用。

其用法推薦比例為

5份粉比1份液（丁香油或美松永久根管填充液）

混合大約30秒鐘成糊劑，后搗入根尖，放置牙膠尖。

此糊劑有在根管完成根擴、清洗和消毒后，才能起到封閉作用。

優點是X射線阻射性；良好的混合黏度；

與牙齒粘結性好；抗菌活性顯著；

充填時如有少量糊劑不慎溢出根尖，在硬化之前必須用大量清水沖洗。

超充后有報道會導致過敏反應。

引起較為嚴重的一過性（吸收緩慢）術后疼痛。

Cortisomal糊劑（法國碧藍公司生產）

Cortisomol根管充填糊劑主要成分為

強的松龍醋酸鹽、多聚甲醛、氧化鋅等，強的松龍醋酸鹽為糖皮質激素類藥物。根管內用藥可使其藥效集中作用根尖周組織，在炎癥早期能減輕根尖周組織的滲出、水腫。從而減輕腫脹和疼痛癥狀。此外該糊劑因其不可吸收，吸水性小，所以能較長期固定在根管中。值得強調：由于其中含有多聚甲醛

因此乳牙治療過程不建議使用。

針對孕婦的根管治療更應格外慎重！

Vitapex

Vitapex根充糊劑主要成分：氫氧化鈣30%。高酸堿值可中和厭氧菌產生的毒素。三碘甲烷40.4%。抗菌，可增加放射性非通透性。聚硅脂油22.4%。主要因其潤滑功能，保證牙根管壁的包被良好。不會硬化且保證可溶性的氫氧化鈣在 牙根管中持續發揮作用。6.9%填充物。適應癥：牙髓去除術后，可用于臨時性或

永久性的根管充填劑。可以單獨使用（臨時性）或者

連同牙膠尖（Gutta Perch）一并使用（永久性）。Vitapex糊劑正因其所含有的碘仿及氫氧化鈣、硅油等組分，因此能保持根管干燥，具有較強大的殺菌作用，同時能促進肉芽組織增生，促進創傷愈合，使根尖病變得以修復是治療牙根管感染和乳牙牙髓切斷手術病人的理想藥劑。Vitapex是孕婦進行根管治療時最安全有效的臨時性根充應用品。Vitapex用 途

牙根管內用藥

誘導根尖形成控制滲出液

根尖周損傷

牙根重行吸收作用

臨時根管充填

根管穿孔

發育不良的無髓牙 Vitapex特 點

舒緩”急性濃腫” 牙根管內消毒

誘導根尖形成治療創傷性損傷

極佳的放射線非通透性

使用簡便快捷

抗菌，滅菌

NOGENOL

Nogenol根管封閉劑

為氧化鋅類根管封閉劑不含有丁香酚。調和的工作時間充分。生物相容性很好。根尖刺激性小。X光顯影。TUBLI-SEAL

TUBLI-SEAL根充糊劑：不需要人工攪拌

按1:1的比例精確混合后經注射器注入根管內。

特別適合一次性根充之用。

因其還有硫酸鋇成分。

所以x片顯影，優點是避免牙齒顏色。

Tubli-seal

Tubli-seal

屬于氧化鋅丁香油酚根管封閉劑。

有很強抑菌功效。由于能很好地與

牙膠結合。故根尖封閉功能良好。Adesel

Adesel

resinbased-root canal sealer(EPIPHANY)

resinbased-root canal sealer(EPIPHANY)

國內比較少用。因其光照后迅速自凝。可以最大限度的達到根管內封閉功效。東西是好東西，就是太費銀子！

Endomethasone

Endomethasone

Endomethasone根管糊劑在臨床應用過程

會最大限度的減少術后反應。尤其可明顯減輕根管充填后的疼痛和腫脹。

另外此類根管糊劑對根尖的封閉能力

也明顯優于傳統的氧化鋅丁香油糊劑.pulpcanal sealer

Dentalis 是根管充填糊劑

最大特點：理想的流動性。

糊劑本身能夠強有力的粘固在牙根管壁和根管膠尖上。

我的總結就是一種較好“管間水泥”。

氧化鋅基質根管封閉劑

氧化鋅基質根管封閉劑

氧化鋅基質根管封閉劑；是屬于

以氧化鋅基質為主的根管封閉劑，在封閉劑和生物相容性上有較好的化學和物理性能。

X射線阻射；混合黏度很好；

尤其是與牙本質粘結性強。

proco-sol

proco-sol

根管治療潤滑系統

META根管清潔糊劑

META根管清潔糊劑；通過化合反應

清除離子化物質（EDTA-Ca2+），有效去除次氯酸鈉所不能清除的垢層；

〃潤滑作用更易于填充過程；〃抗菌活性良好；

〃去除垢層后形成潔凈的根管壁；

應用；〃適用于牙銼及牙鉆根管預備用材料；

〃能夠軟化根管；〃適用于牙齒鈣化性狹窄根管、閉鎖性根管；〃可清除根管內鈣化物及垢層；

〃具有潤滑作用，能夠保護器械和牙齒；

重點強調應用過程中注意事項:

用本產品注射器在根管孔口放置少量糊劑；

〃用合適的牙銼或牙鉆小心地放入根管；

用次氯酸鈉沖洗，洗去根管清潔糊劑；

META根管清洗劑

META根管清洗劑（EDTA含量17%。）

通過化合反應清除離子化物質（EDTA-Ca2+），可以有效去除次氯酸鈉所不能清 除的牙本質碎屑、鈣化物、垢層；易于使牙本質軟化；

去除垢層后形成潔凈的根管壁。

主要應用 ：能夠軟化根管；

〃適合牙齒的鈣化性狹窄根管預備管及清潔沖洗； 〃具有潤滑作用； 〃可清除根管內鈣化物質及垢層。

重點強調應用過程中注意事項：慎重使用根管清潔劑，以防穿孔； 〃避免溶液從根尖孔溢出，用鹽水沖洗；

〃保持密封； 〃貯存溫度為10～25攝氏度。總結META根管清潔糊劑。

META根管清洗劑區別：

以前戰友們在探討EDTA類的糊劑和液劑時有很多爭論，主要是搞不清兩者的區別和功效。

個人總結前者更像是高濃縮“安利”牌子的洗滌劑。

同時又具有潤滑作用。一點點就可以發揮功效。

而后者濃度相對較低。

更多具有的是滲入功效。

前者可以涂布在擴銼針表面，因其潤滑機制避免由于應力或根管內擴挫時的阻力

導致器械折斷或不均衡的磨除管壁。

而后者更傾向深入微小狹窄的管腔內部，使擴挫針順利達到根尖，從而達到有效的完成

根管工作長度范圍內的徹底治療！

舉個簡單例子，如果根管內壁粗澀。

器械擴挫阻力感明顯，此時建議應用META根管清潔糊劑。

而相對于老年人根管或鈣化不通的狹窄根管。

在有選擇的情況下則建議使用 META根管清洗劑。其他

根管口指示劑

根管口顯示劑。主要作用是更清晰的尋找到根管口。將SEEK涂于牙齒 咬 牙合 面（髓頂揭開后）

髓室底著色重的地方即根管口所處位置！

針對老年或根管鈣化較嚴重的牙齒的根管口尋找。

根管內消毒系統：

EFT

EFT:其有效成分純銀微粒子

能抓住根管內所有單一細胞的細菌使其滅活。由于其本身無任何刺激性.可以最大限度的降低封藥期間的脹痛不適.減輕術后反應。

（有爭議者歡迎探討）

暫時充填材料

暫封性能好，去除容易。沒有不良味道。

成人慢性失活劑

Depulpin的失活有效率為91.8%具有干尸和牙髓失活的雙重效果。用于乳牙亦安全有效。

第二篇：口腔保健知識

口腔保健知識

口腔是人體的重要組成部分，具有咀嚼、吞咽、言語和感覺等功能，并維持著頜面部的正常形態。人的一生中有兩副牙齒，一副是乳牙，有20顆，一副是恒牙為28~32顆。口腔健康直接或間接影響全身健康。口腔疾病如齲病、牙周疾病等會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，除影響咀嚼、言語、美觀等功能外，還會引起社會交往困難和心理障礙。

一．齲病和牙周疾病

是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。齲壞的牙齒硬組織發生顏色、形態和質地的改變，是由于口腔里的某些細菌，利用食物中的糖發酵產酸而逐漸產生的。齲壞早期一般沒有疼痛不適的感覺，只有在醫生檢查時才可發現牙面上有黑點或白斑；進一步發展就可形成齲洞，遇酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適；嚴重時由冷、熱刺激引起的疼痛十分明顯；如果得不到及時治療，最后牙體破壞變成殘根、殘冠，甚至導致牙齒喪失，造成嚴重的咀嚼困難，影響身體健康。牙周疾病是發生在牙齒周圍支持組織的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時容易出血，如果得不到及時治療，會出現牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動與移位，有時還會引起牙周溢膿、口腔異味，最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。

上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通過自我口腔保健和專業口腔保健清除牙菌斑是維護口腔健康的基礎。

二、維護牙齒

1．早晚刷牙、飯后漱口，刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔衛生，維護牙齒和牙周組織健康。每天至少要刷牙兩次，晚上睡前刷牙更重要。飯后漱口可去除口腔內的食物殘渣，保持口腔清潔。咀嚼無糖口香糖也可以刺激唾液分泌，降低口腔酸度，有助于口氣清新，牙齒清潔。

2.做到一人一刷一口杯。若一家人共用一把牙刷和一個漱口杯，可能會引起疾病的相互傳播。因此，必須做到一個人一把牙刷和一個口杯，每人分開放臵，以避免交互感染。

3.正確選擇和使用漱口液，清水漱口可清除口腔內的食物殘渣，但其清除力量微弱，不足以去除牙菌斑。目前市售的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質，有一定的輔助控制牙菌斑、維護口腔健康的作用。

4.提倡用水平顫動拂刷法刷牙，水平顫動拂刷法是一種能有效清除齦溝內牙菌斑的刷牙方法。拂刷就是輕輕地擦過，掌握這種刷牙方法，能夠幫助清除各個牙面的牙菌斑，同時能有效地去除牙頸部及齦溝內的牙菌斑。

5.提倡使用保健牙刷，注意及時更換，保健牙刷具有以下特點：①刷頭小，以便在口腔內（特別是口腔后部）轉動自如；②刷毛排列合理，一般為10~12束長，3~4束寬，各束之間有一定間距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗；③刷毛較軟，刷毛長度適當，刷毛頂端磨圓鈍，避免牙刷對牙齒和牙齦的損傷；④牙刷柄長度、寬度適中，并具有防滑設計，使握持方便、感覺舒適。刷牙后，牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌，可能導致疾病的傳播。刷牙后應用清水沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，刷頭向上放在口杯中臵于通風處。為防止牙刷藏匿細菌，一般應每三個月左右更換一把牙刷。

6.根據口腔健康需要選擇牙膏

提倡使用含氟牙膏預防齲病。含氟牙膏有明顯的防齲效果，其在世界范圍的廣泛應用是齲病發病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。

7、科學吃糖，少喝碳酸飲料，如果經常攝入過多的含糖甜食或飲用過多的碳酸飲料，會導致牙齒脫礦，引發齲病或產生牙齒敏感。因此，提倡科學吃糖非常重要。吃糖次數越多，牙齒受損機會越大，所以，應盡量減少每天吃糖的次數；少喝碳酸飲料，進食后用清水或茶水漱口，晚上睡前刷牙后不能再進食。

8、吸煙有害口腔健康，吸煙是引起口腔癌的主要危險因素，90%以上的口腔癌患者是吸煙者。吸煙還是牙周病的主要危險因素之一，吸煙者患牙周病的幾率較不吸煙者高出5倍。孕婦吸煙或被動吸煙，可以引起胎兒口腔頜面部畸形。吸煙者牙齒表面常常出現褐色煙斑和牙石，引發口腔異味，影響個人外觀形象和社會交往。

9、每年至少進行一次口腔健康檢查，定期進行口腔健康檢查，每年至少一次，能及時發現口腔疾病，早期治療。醫生還會根據情況需要，采取適當的預防措施，預防口腔疾病的發生和控制口腔疾病的發展。

10、提倡每年潔牙（洗牙）一次，牙菌斑、食物殘渣、軟垢在牙面上附著沉積，與唾液中的礦物質結合，逐漸鈣化形成牙石。牙石表面粗糙，對牙齦造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周疾病的一種促進因素。自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到醫院由口腔科醫生進行潔牙，最好每年一次。潔牙是由口腔醫生使用潔牙器械，清除齦緣周圍齦上和齦下部位沉積的牙石以及牙菌斑。潔牙過程中可能會有輕微的出血，潔牙之后也可能會出現短暫的牙齒敏感，但一般不會傷及牙齦和牙齒，更不會造成牙縫稀疏和牙齒松動。定期潔牙能夠保持牙齒堅固和牙周健康。

11、口腔出現不適，疼痛、牙齦出血、異味等癥狀應及時就診。口腔疾病可表現為疼痛或不適的癥狀。如齲病常表現為遇冷熱刺激不適、咬物不適或疼痛；牙髓炎會發生劇烈的自發痛、夜間痛；牙齦炎早期會在刷牙或咬硬物時出現牙齦出血；口腔潰瘍伴有患處觸碰引發疼痛的感覺；敏感的牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等刺激時，出現短暫而尖銳的疼痛。口臭80%~90%是由口腔疾病所致，主要是由于口腔內的厭氧菌通過腐敗消化口腔內的滯留物質產生揮發性硫化物導致的。發生以上情況應盡快去具備執業資質的口腔醫療機構診治。

12、及時修復缺失牙齒。牙齒具有咀嚼食物、輔助發音和維持面容形態的功能。牙齒缺失易發生咀嚼困難、食物嵌塞、對牙伸長、鄰牙傾斜等。前牙缺失還會導致發音不準、面部形態發生變化，全口牙喪失后，咀嚼十分困難。因此，不論失牙多少，都應及時進行義齒修復。修復一般在拔牙2~3個月后進行。

新區社區衛生服務中心

二〇一三年十一月一日

第三篇：-口腔知識

口腔知識分享

口腔的組織結構與說話、吃飯有密切關系。

口腔的結構包括：上嘴唇、下嘴唇、門牙、尖齒、切牙、側牙上頜牙、下頜牙、磨牙、前磨牙、上腭、懸雍垂、咽腔、舌等組成。

口腔所包含的組織器官有：唇、牙齒、面頰、腭、牙齦、齒槽骨、上頜骨、下頜骨、舌骨、顴骨、顳頜關節、腮腺、頜下腺、舌下腺及這些器官上的肌肉、神經、血管等。

口腔以唇、頰、腭、口底為界，后上方向鼻咽部延續，后下方與口咽相通。除牙齒外，口腔有粘膜覆被，其上皮結構類似皮膚，但在濕潤性、角化程度及附件構成上與皮膚不同。

牙齒：牙齒由28～32顆恒牙組成。在這些牙齒中，其種類不同，功能也各不相同，醫學教`育網搜集整理牙齒一般由門牙、側牙、尖牙（俗稱犬牙或虎牙）、磨牙、前磨牙。門牙和側牙具有切割食物的功能，并能協助發音；尖牙具有撕碎事物的功能；前牙和磨牙具磨碎事物的

富豪團隊V:wanhalf 功能。

上腭：上腭包括硬腭和軟腭兩部分。硬腭由腭骨和腭粘膜組成。它位于口腔和鼻腔之間，將口腔和鼻腔分隔開。硬腭上有腭皺和切牙乳頭、腭大孔。軟腭為軟組織，是硬腭的連續部分，其后緣正中有懸雍垂，其兩側向下形成舌腭弓和咽腭弓。軟腭呈半垂直狀態懸于口、咽腔之間，吞咽時軟腭在口腔與鼻腔的后部形成水平屏障，防止事物進入后鼻孔和鼻腔。如果硬軟腭發生兵變，口腔與鼻腔相通，飲食食物時就會進入鼻腔，引起嗆食。如果硬軟腭發生兵變，將影響正常發音。

舌：俗稱舌頭，醫學上將舌頭分為舌尖、舌緣、舌腹和舌根。舌是味覺的主要器官，舌可感絕酸、甜、咸、苦、辣等味道。舌在發音、咀嚼、吞咽等方面起到重要作用。舌背粘膜有很多突起的乳頭，可分為：

1、絲狀乳頭，為小刺狀突起，一般長2～3毫米，分布于整個舌背，舌前、舌中較少，舌根部較多。

2、菌狀乳頭：為蕈狀，分部于乳頭之間，數量比絲狀乳頭少，以舌尖部多。這種乳頭皮較薄，血管豐富，呈鮮紅色，具有味覺功能的作用。

3、輪廓乳頭：位于舍背后端，共8～12個，呈“人”字形。乳頭周圍有環溝，環溝內有很多味蕾，專司味覺。

4、葉狀乳頭：位于舌根兩側緣，含有味蕾。

唇：分為上、下唇。上下唇兩側的連合處為口角，唇的外側粘膜呈紅色稱為唇紅，上唇中央為人中。

口腔有三對唾液腺開口于口腔粘膜表面，分泌唾液。

口腔環境 口腔內是一個復雜的生態環境。口腔的溫度、濕度適于許多微生物的生長與繁殖，口腔內的

天然菌群與人類機體有著共生的關系。當口腔的功能發生紊亂，機體健康受到影響，口腔內的生態環境受到破壞，疾病就會發生。

口腔是我們身體的一個重要組成部分。它由唇、頰、腭、口底等部分組成口腔，像房子的天花板(腭)、地面(口底)、及墻壁(唇頰)，前面有一個門(嘴)與外界相通，緩緩不斷地把水、食物、空氣等輸入。這個房子里還有很多精密的設備，功能各異，主要有舌頭、牙齒及唾液腺等。舌頭有語言、味覺、攪拌等功能，而牙齒則主要是將食物切割、搗碎、研磨等功能。在舌頭、牙齒工作時，唾液腺也積極配合，分泌大量的唾液并與食物充分混合，使食物得到初步消化分解。這個房子的內壁還有一層特殊的裝飾——口腔黏膜，呈粉紅色，因深層有無數的小腺體不斷的分泌唾液，故其表面始終是濕潤光滑的。這個房間的后上方與鼻咽部相通，后下方則與口咽部相通。

在這個大家庭中，由于溫度、濕度適宜，還生長著大量的微生物——致病菌和有益菌，它們相互對抗又相互依賴，構成一個復雜而又自然的生態環境。正常情況下，這個生態環境保持平衡被破壞時，我們的口腔就會發生疾病，所以我們一定要保護好口腔的生態環境。

我國最常見的口腔疾病包括：口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見的感染性口腔疾病。在發達國家有15%的人患有牙周病，而在中國竟然有2／3的人患有牙周病，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾病。

隨著各類口腔疾病發病率的增高和發病范圍的增廣，越來越多的人意識到了口腔疾病的危害性。口腔疾病帶給患者的不僅僅是牙齒缺失或引發口臭這么簡單，嚴重者甚至會引起口腔癌、腦梗塞、腦膿腫、風濕或類風濕關節炎、皮膚病、腎炎等疾病。

口臭的原因（1）飲食氣息

進食某些食物，如大蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等食物本身具有特異性臭味，食用后殘存于口腔內可發出相應的臭味、暖氣、嘔吐、呃逆時，常將胃腸道內容物的氣味傳出體外。

（2）異物腐敗殘存在齒縫中的食物殘渣經細菌作用腐爛而產生臭氣。（3）組織壞死人體組織主要由蛋白質構成，腐敗分解后即產生硫化氫等臭氣。（4）細菌孳生口腔及呼吸道的一些細菌分解蛋白質、淀粉，產生大量細菌代謝產物如吲跺、硫氫基及氨類等均可引起口臭。（5）血液所含物質糖尿病酮癥、尿毒癥酸中毒時，血中酮、尿素成分增加，血液流經肺泡將所含的酮、分解的尿素等部分隨氣體散發體外，故患者口中可有丙酮氣味或爛蘋果氣味。

牙齦出血可分為局部原因和全身性原因兩大類：

由局部原因引起的牙齦出血者，常見于牙齦炎或者叫做牙周炎的病人。在牙齦邊緣和牙齒之間，有一條淺淺的牙齦溝，當口腔不清潔時，牙齦溝內常會堆積許多已經腐敗變質而且帶有黏性的食物殘渣，其中混有大量的細菌，可形成軟性牙垢。久之，再加上唾液分離出來的礦物質在牙垢中的沉積，就會形成堅硬的牙結石。這些軟性牙垢和硬性牙垢不斷刺激牙齦，加上細菌的不斷侵襲，就造成了牙齦發炎，表現為牙齦紅腫、牙齦緣潰爛。只要一碰就會出血。

除了牙齦炎會引起牙齦局部出血之外，牙齦增生、剔牙不當以及裝有不適當的假牙等，也會引起牙齦出血。還有的人因為體內長期缺乏維生素C，牙齦組織的毛細血管脆性增加，滲透性強，一旦遇上不良刺激，也會引起出血，特別是被齲牙齒的齲洞邊緣在遇到刺激時，更易出現牙齦出血。

引起牙齦出血的全身性疾病主要是一些血液病，如血友病、出血性紫癜、血小板減少等。還有一些全身性疾病的后期也能引起凝血機能低下或嚴重貧血而致牙齦出血，這些疾病包括肝硬化、脾機能亢進、腎炎后期、播散性紅斑狼瘡等。值得提出的是，牙齦出血還是壞血病的一個突出癥狀，壞血病患者的口腔牙齦常呈暗紅色腫脹，有時可遮蓋牙冠。

牙齦腫痛

牙齦腫痛的病因第一種是牙體、牙髓病變。由于齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，此時不治療，就會進一步發展到牙髓炎癥，引起自發性疼痛，到了這種程度再不去醫院就診，那么晚上就會疼得睡不著覺了！待到急性炎癥期過后，疼痛癥狀就會減輕直到消失，但不要以為炎癥會就此消失了。其實炎癥不但侵蝕牙體內的牙髓并且發展到牙周組織，炎癥滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達牙齦形成瘺孔，由此流出白色膿液。

冠周炎

冠周炎多發生于下頜智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時還可考慮靜脈注射抗生素，醫生應根據病人的情況選擇藥物，如青霉素等。

綜上所述，牙齦腫痛時首先應考慮請專科醫生診治，先進行局部處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。市面上有一些藥，聲稱能治療牙齦腫痛、牙周疾病等，而事實上專業口腔科醫生基本不開這些藥，不經過局部治療而僅靠藥物是不能解決問題的，甚至還會延誤病情。

牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續發展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。

牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙齦腫痛時病急亂投醫，那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用，結果完全不起作用。對于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙齦腫痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但并非好辦法。當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

根尖周炎 一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥，醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎癥范圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等癥狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。

黃牙的原因

1、外源性黃牙：由于食物色素貼在牙面上，呈黃色或灰色；吸煙的煙垢、飲料、咖啡、茶的色素等附著牙齒上呈黃灰色。

2、內源性黃牙：牙齒受到某中元素影響，色素不在牙齒表面而在牙齒組織內，主要有兩種：氟斑牙和四環素牙。

（1）、氟斑牙是七歲以前，生活在飲水含氟較高的地區造成的，色素在牙齒表層牙釉質內，呈黃褐色斑塊狀，嚴重者牙齒表面還有凹凸不平的缺損，一般以上頜的門牙最為明顯，因此嚴重影響美觀。

（2）、四環素牙是八歲以前服用四環素類藥物造成的，四環素分子可與牙體組織內的鈣結合，形成極穩定的絡合物，沉積于牙體組織中，使牙著色，全口牙都可呈棕灰色或棕黃色。口腔潰瘍：患系統性疾病的患者易發生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。營養因素（25%）：如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等，可降低免疫功能，增加復發性口腔潰瘍發病的可能性。

感染因素（13%）：有人提出鏈球菌和幾種病毒在復發性口腔潰瘍發病中起病原的作用。遺傳因素（10%）：如父母雙方均患有復發性口腔潰瘍時，其子女約有80—90%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60%患病

口瘡1.輕型口瘡：好發于口腔粘膜角化差的部位，潰瘍呈圓形或橢圓形，大小，數目不等，散在分布，邊緣整齊，周圍有紅暈，感疼痛，有自限性及復發史，愈后不留瘢痕。

2.皰疹樣口瘡：潰瘍小且數目可多達20個以上，分布較廣泛，無成簇及融合現象，患者有疼痛及伴有頭痛，低熱等全身癥狀，愈后不留瘢痕。

3.腺周口瘡：好發于唇內側及口角區粘膜，潰瘍多單個發生，且大而深，呈“彈坑”狀，邊緣隆起，底不平微硬，病程長，愈后可留下瘢痕。

4.白塞綜合征：若已出現口，眼及生殖器，皮膚損害時，則應結合其他系統損害分析并進行診斷。

為什么會長齲齒

為什么會長齲齒呢？原因實際上是三方面因素引起：

1、口腔清潔的不良習慣。這類齲齒患者人群的特點是長期以來，不注意保持早、晚刷牙以及餐后漱口的良好口腔衛生習慣，或者是長期以來刷牙方法不正確，刷牙馬虎了事；

2、飲食方面的不良習慣。這類齲齒患者人群的特點是嗜好吃甜食或含糖高的食品沒有節制，人為造成口腔環境長期過“酸”；

3、天生或身體狀況出現變化導致口腔環境過“酸”。這部分齲齒患者人群，往往是被忽略了的一群，很多天生口腔唾液分泌不足的幼兒，很小的時候（1～2周歲）就已經會出現齲齒；老年人隨著年齡增大，唾液分泌功能的退化也導致了齲齒高發。上述原因都是多數牙醫尚未認識到并忽略掉的原因。

用牙膏刷牙，只能起到清潔口腔的作用，對第一個、第二個齲齒形成的因素有幫助，然而對造成導致齲齒形成的最后一個也是最隱蔽的根本因素，作用非常有限甚至是無效的，這也是為什么每天堅持刷牙，但牙齒依然會爛掉的根本原因和秘密。

要想杜絕齲齒的形成，除了通過刷牙和飲食習慣的調整消除兩種因素的影響，關鍵是要最后一個因素的有效調節，才能最終改善口腔的過“酸”濃度，避免已發齲齒繼續惡化，以及新齲齒的出現。那么有沒有什么好辦法呢？良好的刷牙習慣，以及用婧氏草本牙膏是最有效的預防齲齒產品。

如何預防口腔疾病

口腔問題受到越來越多人的重視，特別是牙齒的健康，牙病不同與其它疾病，它是看的見、摸的著，而且是完全可以預防的。那為什么還有那么多牙病那？原因是明顯的，就是我們沒有保護好牙齒，沒有搞好預防工作。為什么口腔醫療預防勝于治療？也許大家都明白。省時間、省力。口腔治療需要很長時間，耗費很大的精力。省錢。牙病越多，花費越高，效果越差。再好的治療也無法達到原來牙齒的效果。3 少痛苦。搞好預防，少得牙病，拒絕痛苦。

可見口腔預防保健是多么重要，希望我們搞好宣傳，更好的為人民服務。讓我們共同保護好我們的牙齒。

口腔預防保健沒有被重視，原因有一下幾方面： 1 人們不懂口腔預防保健。預防意識太差。2 牙醫沒有重視口腔預防。3 口腔知識宣傳太少。4 經濟條件差，素質低。

第四篇：口腔運動

背景：早產兒的發生率呈逐年上升趨勢，但是早產兒的大腦發育不成熟，各種神經反射未臻完善，這一特征在經口喂養方面表現尤為突出，容易出現吸吮吞咽功能障礙、吸吮-吞咽-呼吸失調、行為狀態組織能力下降等，導致經口喂養困難。經口喂養的困難影響嬰兒達到全口腔喂養的能力，延長住院時間，而且有可能導致長期的喂養問題。國內對于改善經口喂養的困難僅僅涉及非營養性吸吮(Non-nutritive sucking，NNS)的使用，且只是關注其對早產兒生化指標的作用，國外早已開始研究通過醫護人員對早產兒的口面部進行刺激進而起到協調吸吮-吞咽-呼吸的作用，同時也有研究開始探討NNS和口腔刺激(Oralstimulation，OS)聯合使用對早產兒經口喂養的影響，但是仍然缺乏聯合使用是否優于兩者單獨使用的論證。因此本研究旨在引進國外的口腔運動干預方案，通過評價不同的干預方案對早產兒經口喂養的影響，為臨床找到最有效的口腔運動干預措施提供參考依據。

目的：引進國外的口腔刺激方案，并評價不同的干預措施對早產兒喂養進程、喂養表現、體重增長以及住院時間的影響。

方法：按照簡單隨機化分組的方法，將122例早產兒隨機分為4組，其中NNS組（28名），OS組（29名），NNS和OS聯合使用組（33名），對照組（32名），四組早產兒母親在年齡、孕產次、定期產檢與否、激素使用、既往史、圍產期病史等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，四組早產兒在性別、分娩方式、出生胎齡、出生體重、Apgar評分、機械通氣與否等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。NNS組在管飼喂養期間，喂養前、喂養后各給予安慰奶嘴吸吮5min，每天7-8次;OS組是在管飼喂養前15min進行12min的口腔刺激，1次/24h;NNS和OS聯合使用組在管飼喂養之前15min進行12min的口腔刺激和3min的NNS，1次/24h;對照組接受新生兒重癥監護室(Neonatal Intensive Care Unit，NICU)喂養護理常規。記錄四組早產兒開始經口喂養和完全經口喂養時的糾正胎齡和體重，記錄住院時間，記錄從開始經口喂養過渡到完全經口喂養的的時間，并對四組過渡期間的喂養表現進行測定，從而通過喂養進程、喂養表現、體重增長和住院時間等方面進行四組干預方案效果的評定。

結果：①干預組從管飼喂養過渡到完全經口喂養所需要的過渡時間明顯小于對照組，差異具有統計學意義(P=.000)，三個干預組之間過渡時間差異無統計學意義(P＞0.05);②四組開始經口喂養的糾正胎齡和出生天數沒有差別，但是在達到完全經口喂養時NNS組以及NNS+OS組早產兒出生天數和糾正胎齡均小于對照組，差別具有統計學意義(P＜0.05)。但是OS組早產兒達到完全經口喂養時的糾正胎齡和出生天數與對照組沒有明顯差異(P＞0.05)。三組干預組之間達到完全經口喂養時的出生天數和糾正胎齡無明顯差別(P＞0.05);③在開始經口喂養第10天(D10)時，四組達到完全經口喂養的人數比有明顯差異，對照組未達到完全經口喂養的人數明顯多于干預組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩兩比較的結果顯示，OS組和NNS+OS組在D10天時達到完全經口喂養的人數明顯多于對照組，而NNS組與對照組相比人數構成比無明顯差異(P＞0.05);三個干預組之間在D10天時達到完全經口喂養的人數無明顯差異(P＞0.05);④四組達到完全經口喂養的胎齡分布不具有統計學意義(P＞0.05);⑤與對照組相比，干預組的喂養效率明顯增高，差異具有統計學意義(P＜0.05)，四組在喂養成效和攝入奶量比上沒有差別(P＞0.05)，但是在開始經口喂養時，NNS+OS組的喂養成效和攝入奶量比明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05);⑥四組的喂養表現隨時間推進而逐漸改善(P＜0.05);⑦四組早產兒恢復至出生體重所需的天數、出院體重和體重增長速度上沒有明顯差別(P＞0.05)，在開始經口喂養時，四組早產兒的體重差異無統計學意義(P＞0.05)，但是在達到完全經口喂養時，OS組以及NNS+OS組早產兒體重明顯低于對照組(P＜0.05)此時，NNS組早產兒體重與對照組并無明顯差異(P＞0.05)。三組干預組之間在達到完全經口喂養時的體重無明顯差異(P＞0.05);⑧四組早產兒住院時間差異無統計學意義(P＞0.05)。

結論：口腔運動干預能夠縮短早產兒從開始經口喂養過渡到完全經口喂養所需要的時間，能夠增加喂養效率，同時，NNS和OS聯合使用能夠有助于喂養成效和攝入奶量比的提高。口腔運動干預是改善早產兒經口喂養的有效方法。

早產兒從腸外營養轉換到完全經口喂養通常需要經歷5～7個階段，為全腸外營養→部分腸外營養+管飼→管飼→管飼+奶瓶喂養→奶瓶喂養→奶瓶喂養+母乳喂養→母乳喂養，其中最關鍵的階段是從管飼轉換到完全經口喂養，在此階段中，準備經口喂養和完全經口喂養是早產兒面臨的的兩個關鍵環節。

準備經口喂養是指早產兒是否可以開始經口喂養，或從管飼轉換到經口喂養，為開始經口奶瓶或母乳喂養的成熟準備情況。經口喂養是一個復雜的活動，涉及神經、運動等多系統的整合、成熟和協調。經口喂養機制的復雜性及早產兒生長發育的個體差異性導致了醫護人員對準備經口喂養評估的困難。目前關于早產兒準備經口喂養的評估尚無統一的標準。

國外學者開發了多種早產兒準備經口喂養的評估工具，旨在通過一系列客觀指標來綜合判斷早產兒是否可以開始經口喂養，主要有2003年開發的《促進早產兒經口喂養循證指南(An evidence-based guideline for introducing oralsucking to promote feeding to healthy preterm infant)》，《早產兒準備奶瓶喂養評估量表(Preterm Infant Nipple Feeding Readiness Scale)》，《早期喂養能力評估量表（Early Feeding Skills assessment，EFS）》，此三種評估方法對早產兒準備經口喂養的評估建立在試喂養的基礎上，可能會導致試喂養時誤吸等不良后果。《早產兒準備經口喂養評估量表(Preterm Infant Oral Feeding Readiness AssessmentScale，PIOFRA scale）》是專門用于早產兒準備經口喂養評估的量表，該作者已將其應用于早產兒準備經口母乳喂養的評估，有良好的信效度。PIOFRA量表通過量化的評分判斷早產兒能否開始經口喂養，在一定程度上能避免試喂養給早產兒帶來的不良影響。

我國各個新生兒重癥監護室(neonatal intensive care unit，NICU)的早產兒喂養實踐存在較大差異，缺乏統一的準備經口喂養評估標準，且國內由于早產兒母嬰病房的開展尚未普及，早產兒準備經口喂養多為經口奶瓶喂養。目前國內對早產兒口腔運動的評估工具僅有彭文濤引進的《新生兒口腔運動評定量表(Neonatal Oral Motor Assessment Scale，NOMAS)》，但是該量表對早產兒準備經口喂養評估的特異性不強。由于受到評估工具的限制，目前國內醫務人員對早產兒準備經口喂養能力的研究甚少，缺乏有效、客觀、可量化的評估方法。

因此，有必要引進《早產兒準備經口喂養評估量表(Preterm Infant OralFeeding Readiness Assessment Scale，PIOFRA scale)》，將其應用于國內早產兒準備經口奶瓶喂養的評估，為客觀、量化判斷早產兒的經口喂養能力提供評估工具。

早產兒由于各組織器官發育不成熟，容易發生各種并發癥，住院時間較長。多數學者認為通過促進經口喂養能力的干預，可以促進早產兒進食功能的發育，提高早產兒的喂養效率，縮短其住院時間[2]。非營養性吸吮(Non-nutritivesunction，NNS)及NNS配合口腔按摩可以加快早產兒吸吮反射的成熟，提高吸吮、吞咽功能的協調性，改善早產兒的進食能力。但目前研究中所用的口腔按摩方法多是臨床工作經驗的總結，時間長短不一，存在外部混雜因素控制不當的不足，研究結果缺乏可比性，且沒有應用評價早產兒口腔運動功能的指標、未考慮口腔按摩可能會對早產兒產生的不良影響、沒有對于預持續時間進行研究。Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法，持續時間為15min，1次/日，連續10日，有較好的臨床應用效果。

因此，有必要將Sandra Fucile所采用的口腔按摩方法引進中國，并采用隨機對照的方法，控制混雜因素的干擾，評價該方法對早產兒經口喂養能力的影響。

研究目的：

1.引進并評價早產兒準備經口喂養評估量表的信度和效度。

2.評價早產兒準備經口喂養評估量表的臨床應用可行性:

(1)探討早產兒準備經口喂養評估量表評估結果與早產兒喂養表現的相關性。

(2)分析影響早產兒準備經口喂養的影響因素，探討中文版早產兒準備經口喂養評估量表評估結果是否可以反映早產兒經口奶瓶喂養的準備情況，為臨床應用提供依據。

3.探討口腔按摩對早產兒經口喂養能力的影響。

研究對象和方法：

1.量表的漢化及信效度評價

1.1研究對象

以便利抽樣的方法，選擇2011年7月～2012年7月在廣州市某三甲醫院新生兒科住院的早產兒，根據樣本量的計算方法，按照嚴格的納入、排除標準，共選擇154例早產兒作為研究對象。

1.1.1納入標準

(1)符合《實用新生兒學》[1]診斷標準，糾正胎齡29～36周;

(2)體重在同胎齡兒平均體重的10～90百分位的早產兒;

(3)生命體征平穩，體溫在36～37.3℃、呼吸＜60次/min、心律為110～150次/min，SpO2為85～93％，血壓在70/50mmHg左右[1]，未進行機械通氣;

(4)未經口進食。

1.1.2排除標準

(1)患兒合并嚴重并發癥，如支氣管肺發育不良、第三、第四腦室出血、壞死性小腸結腸炎、心血管疾病等;

(2)患兒有口腔畸形，如唇裂、腭裂等。

1.2研究方法

翻譯英文版《早產兒準備經口喂養評估量表(Preterm Infant Oral FeedingReadiness Assessment Scale，PIOFRA scale)》，經專家委員會及預試驗調適條目，將形成的中文版《早產兒準備經口喂養評估量表》應用于154例早產兒，進行量表的信度和效度評價。

1.2.1研究分組

根據早產兒的醫囑有無開奶，將其分組:醫囑未予經口喂養的早產兒為A組(n=47);醫囑予經口喂養的早產兒為B組(n=107)。

A組早產兒僅進行量表評分;B組早產兒在醫囑予開始經口奶瓶喂養當天進行量表評分，并進行5mL奶液喂養，以5mL奶液喂養的結果作為能否經口喂養的判斷依據。

1.2.2資料收集

采用研究者自行設計的早產兒一般資料調查表，包括出生胎齡、出生體重、糾正胎齡及A組早產兒的量表評分，B組早產兒的量表評分和5mL奶液喂養結果。

1.2.3量表評估方法

將量表的的評分流程、評估方法、評估要點整理好，和原作者溝通交流，通過專家委員會審核，定稿后，組織研究小組人員學習，采用由原作者提供的評分標準進行評估。在喂奶前15min，患兒安靜狀態下，測評者通過視覺、聽覺和觸覺刺激促進患兒覺醒，并根據量表的內容逐條進行評估，其中吸吮和咬合反射、非營養性吸吮等條目由測評者戴一次性無菌橡膠手套的小手指進行測評，非營養性吸吮時間控制在1min內。測評分者間信度時，由2名測評者同時對研究對象進行評估，其中1名測評者通過視覺、聽覺和觸覺刺激促進患兒覺醒，2名測評者同時觀察患兒的表現，吸吮和咬合反射、非營養性吸吮各評估2次。為保證測評結果的相對獨立性，兩位測評者不能進行口頭上的交流。評估者不干預臨床醫生對患兒的治療，患兒主管醫生對患兒量表評估結果不知情。

1.2.45mL奶液喂養方法

針對B組早產兒，在醫囑對早產兒開限奶5mL后，由1名新生兒專科護士采用由雀巢公司生產的標準的奶瓶奶嘴進行5mL奶液喂養，患兒吸吮過程中無明顯的壓力體征（如膚色改變、呼吸暫停、肌張力變化）的出現，且能完成奶量，被視為可以經口喂養，反之，為不能經口喂養。該護士對患兒的量表評估結果不知情。

1.2.5統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理和統計學分析，以P=0.05為顯著性差異的判斷標準，以描述性統計方法中的頻數、百分比、均數±標準差描述患兒的一般資料。

應用隨機數字法（種子數為2，000，000），在154例早產中隨機抽取30例早產兒，由2名評分者進行評分，進行評分者間信度評價。用Cronbach'sα系數評價量表的內部一致性信度;用組內相關系數ICC和Spearman等級相關系數rs評價量表的評分者間信度。

采用專家內容效度指數（Content Validity Index，CVI）中的條目效度指數(I-CVI)及量表內容效度指數(S-CVI)來評價量表的內容效度。采用兩樣本t檢驗來分析量表的區分效度;通過比較評分與5mL奶液實際喂養結果的一致性，來評價量表的效標效度;使用ROC曲線(診斷特征性曲線，receiver operatingcharacteristic curve)分析確定其診斷效能，用靈敏度、特異度來評價診斷準確性，應用Youden指數確定診斷界值。

2.評價早產兒準備經口喂養評估量表的臨床應用可行性

2.1早產兒準備經口喂養評估量表評分與早產兒奶瓶喂養表現的相關性分析

2.1.1研究對象

B組研究對象中未重新留置胃管的早產兒。

2.1.2研究方法

(1)研究工具

采用由研究者自行設計的早產兒一般資料調查表完成資料收集，包括早產兒出生胎齡、糾正胎齡等一般資料及PIOFRA量表評估結果、5mL奶液喂養結果、有無重新留置胃管及開奶后3天經口喂養表現。

開奶后3天喂養表現包括吸吮速率（連續3天每天上午9時，早產兒吸吮完醫囑奶量所用的時間求得速率的平均值）、3天內醫囑奶量完成率（完成醫囑奶量的次數與醫囑喂養次數之比）。

(2)統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理和統計學分析，以P=0.05為顯著性差異的判斷標準，以描述性統計方法中的頻數、百分比、均數±標準差描述患兒的一般資料。

將B組(n=107)早產兒除去重新留置胃管的早產兒(n=6)后剩余的101例早產兒的喂養表現進行分析。量表評分與吸吮速率之間的相關性采用Spearman相關分析;評分與3天醫囑奶量完成率的相關性采用Spearman相關分析;以量表評分30分作為評分界值，評分≧30分為可以經口喂養，評分＜30分為不能經口喂養，不同評分結果，早產兒的吸吮速率和3天醫囑奶量完成率用兩獨立樣本秩和檢驗。

2.2早產兒準備經口喂養的影響因素分析，探討中文版PIOFRA量表的評估結果是否可以反映早產兒經口奶瓶喂養的準備情況，為臨床應用提供依據。

2.2.1研究對象

B組早產兒(n=107)。

2.2.2研究方法

(1)研究工具

采用由研究者自行設計的早產兒一般資料調查表完成資料收集，內容包括出生胎齡、生后天數、糾正胎齡、管飼情況、性別、評估時體重、PIOFRA量表評分。

(2)統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理和統計學分析，以P=0.05為顯著性差異的判斷標準。以描述性統計方法中的頻數、百分比、均數±標準差描述患兒的一般資料。

本研究相關因素尚少（僅7項），因此僅作多因素回歸分析。PIOFRA量表條目中包括了糾正胎齡，因此將糾正胎齡及與糾正胎齡有關的出生胎齡、生后天數刪去，將管飼情況、評估時體重、性別、PIOFRA量表評分4個因素作為自變量引入二分類Logistic回歸方程中進行多因素回歸分析，以結局變量是否可以經口奶瓶喂養（5mL奶液喂養結果）為因變量。采用基于偏最大似然估計的前進法(Forward: LR)選擇變量，設定入選變量α=0.05，剔除變量α=0.10。

3.口腔按摩對早產兒經口喂養能力的影響

3.1研究對象

以便利抽樣的方法，選擇2012年7月～2012年12月在廣州市某三甲醫院新生兒科住院的早產兒，根據樣本量的計算方法，根據嚴格的納入和排除標準，通過患兒家屬的知情同意，共選擇65例早產兒作為研究對象

3.1.1納入標準

(1)符合《實用新生兒學》[1]診斷標準，出生胎齡為26～34W的早產兒。

(2)體重在同胎齡兒平均體重的10～90百分位之間;

(3)維持體溫36～37.3℃、呼吸＜60次/min、心律為110～150次/min、SpO2為85～93％、血壓在70/50mmHg[1]左右且未進行NCPAP至少2天;

(4)5min Apgar＞7分;

(5)PIOFRA量表評分＜30分;

(6)患兒家屬同意患兒進行口腔按摩。

3.1.2排除標準

(1)患兒合并嚴重并發癥，如支氣管肺發育不良、第三、第四腦室出血、壞死性小腸結腸炎、心血管疾病等;

(2)患兒有口腔畸形，如唇裂、腭裂等;

(3)患兒家屬不同意進行口腔按摩。

3.1.3剔除標準:

(1)研究期間發生嚴重的病情變化;

(2)家屬要求提前出院。

3.2研究方法

3.2.1研究分組

根據隨機對照的原則，應用SPSS13.0完全隨機設計分組(種子數為2，000，000)的方法，將研究對象分為對照組(n=33)和干預組(n=32)。對照組早產兒僅進行常規護理，包括口腔、臍部等日常護理，干預組早產兒在常規護理的基礎上接受Saudra Fucile口腔按摩，1次/日，連續10日。

3.2.2干預方法

(1)干預方法的確定

將Sandra Fucile[33]所采用的15min口腔按摩方法翻譯為中文，與新生兒醫生、新生兒康復師、新生兒專科護士商議討論其干預的流程及可行性，將原方案的“吸吮橡皮奶嘴的NNS”改為“吸吮操作者手指的NNS”。

(2)干預實施

口腔按摩由研究者本人實施，開始于經鼻持續氣道正壓通氣后或生命體征平穩后2d。口腔按摩共15min，前12min為口腔外部和內部按摩，后3min為NNS。口腔外部按摩包括面頰、上唇、下唇的按摩，持續5min，目的是改善早產兒口唇的強度、活動度及口唇封閉。口腔內部的按摩包括上下牙齦、面頰內側、舌側、舌中部等部位的按摩，最后引出患兒的吸吮活動，持續7min，最后，將戴手套的食指繼續停留在早產兒口中進行3minNNS。

3.2.3評價指標

(1)口腔運動能力:PIOFRA量表評分;

(2)嘔吐、感染、胃食管返流(Gastroesophageal reflux，GER)的發生率。

3.2.4資料收集

采用由研究者自行設計的口腔按摩資料登記表進行資料的收集，包括

一般資料:姓名、ID號、性別、出生體重、出生胎齡、5min Apgar評分;

監測資料:(1)干預前:有無用肺表面活性物質（固爾蘇、珂立蘇或無）、有無顱內病變（顱內出血、缺血缺氧性腦病或無）、有無低蛋白血癥、有無貧血、有無使用PICC或深靜脈置管、干預前有無感染、干預前有無GER。

(2)干預后:干預后有無感染、干預后有無GER、有無嘔吐;干預開始當天、干預開始后7天、干預開始后10天、干預開始后14天PIOFRA量表評分。

3.2.5統計方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理和統計學分析，以P=0.05為顯著性差異的判斷標準。以描述性統計方法中的頻數、百分比、均數±標準差描述患兒的一般資料。

兩組研究對象一般資料有無差異，定性變量用Pearson x2檢驗;定量變量正態分布方差齊用兩樣本t檢驗，方差不齊用兩樣本t'檢驗。兩組早產兒不同時間PIOFRA量表評分比較采用重復測量的方差分析，兩組早產兒嘔吐、感染、胃食管返流的發生率比較采用x2檢驗。

結果：

1.量表的信效度評價

PIOFRA量表內部一致性信度Cronbach'sα系數為0.817，評分者間總分一致性系數ICC為0.917(P＜0.01)，Spearman等級相關系數rs為0.927(P＜0.01)。量表各條目內容效度指數(I-CVI)為0.83～1.00，量表內容效度指數(S-CVI/UA)為0.889，對各I-CVI計算均數可得S-CVI/Ave為0.981，該量表有良好的內容效度。量表的結構合理，可以經口奶瓶喂養和不能經口奶瓶喂養者評分差異有統計學意義(P＜0.001)。量表ROC曲線下面積為0.858(P＜0.001，95％CI:0.775～0.941)。當評分界值為30分時，特異度為0.756，敏感度為0.800，為最佳診斷臨界點。

2.PIOFRA量表的臨床應用可行性評價

2.1 PIOFRA量表評分與喂養表現的相關性

PIOFRA量表評分評分與早產兒吸吮速率的Spearman相關系數rs=0.674(P＜0.001)，評分越高，吸吮速率越快;評分與3天醫囑奶量完成率相關系數rs=0.352(P＜0.001);以30分作為評分界值，不同評分結果，吸吮速率有統計學差異(Z=-4.514，P＜0.001);不同評分結果，3天醫囑奶量完成率有統計學差異（Z=-2.305，P=0.021），以評分大于30分者，吸吮速率較快，醫囑奶量完成率較高。

2.2早產兒準備經口喂養的影響因素分析

早產兒評估時體質量、PIOFRA量表評分是早產兒準備經口奶瓶喂養時機的影響因素(P=0.015;P＜0.001)，且都為保護性因素（OR＜1）。

3.口腔按摩對早產兒準備經口喂養能力的影響

早產兒在不同的時間點PIOFRA量表評分差異有統計學意義(F=169.062，P＜0.001)，兩組在干預開始當天評分均為最小值，之后隨時間呈上升趨勢。干預組評分顯著高于對照組(F=5.538，P=0.022)，除干預開始當天、干預開始第7天兩組無統計學差異外(P=0.204;P=0.369)，其余各時間點干預組評分均高于對照組(P＜0.001)。不同時間和分組之間存在交互效應(F=11.561，P＜0.001)，干預組干預后PIOFRA量表評分的增長速度和幅度顯著大于對照組。兩組早產兒嘔吐、干預后感染、胃食管返流的發生率均無統計學差異(P＞0.05)。

結論：

1.早產兒準備經口喂養評估量表具有良好的信度和效度，可用于判斷早產兒是否可以經口奶瓶喂養。

2.早產兒評估時體質量及PIOFRA量表評分可以反映早產兒經口奶瓶喂養的準備情況。PIOFRA量表評分可以反映早產兒開始經口喂養前3天的喂養表現，評分越高，吸吮速率越快，醫囑奶量完成率越高。因此，PIOFRA量表可以用來評估早產經口喂養的準備情況，并可以預測其喂養表現，有一定的臨床應用價值。

3.Sandra Fueile口腔按摩在干預10天后可以明顯促進早產兒經口喂養能力的發育，且不會增加嘔吐、胃食管返流、感染的發生率，適于在臨床推廣應用。

第五篇：口腔求職信

口腔醫學專業求職信

尊敬的院領導： 您好！

感謝您能在百忙之中抽出時間來閱讀我的求職信。我是黔東南民族職業技術學院2009屆口腔醫學技術專業應屆畢業生，即將面臨就業的選擇，我感到非常的困惑，得知貴院的各方面條件和職業都比較適合自己，我希望能到貴院工作及學習。同時，也希望與貴院單位的同事們共同努力，共創事業輝煌。時光飛逝即將畢業。經過三年的專業學習技能培訓和大學生活的磨練，曾記剛進校的天真自傲、幼稚的我現已經變得沉著冷靜，為了立足社會，為了自己的事業成功，三年中我不斷努力學習，不論是基礎課還是專業課，都取得了一定的成績，雖然成果不是很好，但我仍在努力學習中，希望能在接下來的時間里取的更好的成績。大學期間我也曾獲得過“優秀團干”，通過了“牙齒模具工”技能鑒定資格證，并通過了全國普通話測試二級乙等考試，同時在課余時間里我還注意不斷擴大知識面，專業技能的培訓。雖說十年寒窗，但我深知自己不足的地方還很多，事業上的成功需要知識毅力，汗水，機會完美結合，同樣的一個單位榮譽需要承載他的載體＿人的無私奉獻，我懇請貴院能給我一個機會，讓我幸成為你們中的一員，我將以百倍的熱情和勤奮踏實的工作來回報您的知遇之恩。

期盼能得到您的回音，感謝您在百忙之中抽暇審批這份材料。

此致

敬禮

求職人：代芳篇二：口腔醫學專業求職自薦信

尊敬的領導：

您好！

我叫×××，今年22歲。安徽臨泉人。我是2005年7月畢業于安徽醫科大學。所學專業是口腔。

本人出生在一個醫生之家,爺爺是赤腳醫生,爸爸是口腔醫生,小時候就受家庭影響與熏陶,特別是爸爸給我影響最大,他是我們鎮上衛生醫院口腔科主任,我在他身邊長大,很小的時候,我就懂得刷牙的科學方法并對各種醫療器械產生了濃厚的興趣。上大學時，我繼承了爸爸的愿望，選擇了口腔專業，剛上大學時，書上的好多名詞都有似曾相識的感覺，因為以前爸爸都和我講過。大學幾年，我是以與別的同學不一樣的方式度過的，開學時，我在學校學習理論知識，寒暑假時在爸爸科室里邊跟他學習邊給病人看病,進一步了解了各種器械的使用方法。

大學畢業實習時，我來到安徽省武警醫院，盡管我是來實習的，可是由于我以前在爸爸科室里積累的經驗，我到武警醫院不到兩個星期，帶我的老師就讓我單獨給病人看病了。

一年的大型醫院實習經驗讓我學到更多的知識，特別是科室主任吳彤的親身教誨，使我改正了以前的缺點和不足。

盡管我是一個剛走出校門不久的學生,相信憑著我的專業知識和醫學事業的熱愛,一定會在今后的工作中有所作為,成為貴公司出色的一員。倘若給我一次機會，成為貴公司一員，我會在工作期間努力學習專業知識,認真做好本職工作。在貴公司里我會做到和同事們團結友愛、和睦相處，謙虛學習。

最后，祝貴公司蓬勃發展，蒸蒸日上，愿領導身體健康，合家歡樂！

此致

敬禮篇三：口腔專業自薦信范文

口腔專業自薦信范文

尊敬的貴院領導：

你們好！我是咸陽市衛生學校口腔工藝技術專業的一名學生我叫張涵.今年21 祝愿貴醫院事業蒸蒸日上！

此致篇四：口腔醫學求職簡歷范文

口腔醫學求職簡歷范文

姓 名： 何x 性 別： 男

年 齡： 24 民 族： 漢族

戶 籍： 湖北 武穴

婚姻狀況： 未婚

最高學歷： 本 科

現所在地： 甘肅 蘭州

畢業院校： 蘭州大學

所學專業： 口腔醫學

------------------工作經驗至今有 1 年工作經驗

蘭州大學口腔醫院 2008年6月-2009年6月

公司性質：國有企業 行業類別：醫療、保健、衛生服務

擔任職位：衛生醫療/美容保健類-牙科醫生

工作描述：在帶教老師的精心指導下，較好的完成了從一名口腔專業學生到一名口腔醫生的角色轉換。獲得了帶教老師和病人的一致好評。動手能力強，能夠很好的和病人交流。環境適應能力強。

------------------技能/專長

語言能力： 英語(良好)計 算 機 能 力： 全國計算機等級考試三級

技能專長： 具有較強的口腔臨床操作能力和扎實的專業基礎知識。口腔修復方面：擅長烤瓷冠修復，固定和可摘聯合修復，全口和局部義齒修復。

口腔內科：擅長rct治療，干尸和塑化治療，牙齦成形術，齦上潔治和齦下刮治術，齲洞預備和充填等。

口腔外科：擅長唇舌部小囊腫的切除，唇面部外傷清創縫合，拔牙及各類浸潤和組織麻醉術。口腔正畸：本科階段尚未實習。但理論知識較為扎實。如果經過短期培訓，應該能勝任一般的臨床口腔正畸工作。

------------------求職意向

求職類型： 全職

待遇要求： ￥元/月(可面議)希望崗位： 衛生醫療/美容保健類-牙科醫生

希望地區： 廣東 , 天津

最快到職： 可隨時到職------------------其他資料

發展方向： 口腔臨床醫生。自我評價： 自信，感恩，團隊意識，專業知識扎實，具有較好的英語和計算機能力。