第一篇：貴州省新農合報銷流程

貴州省新農合報銷流程

貴州省的情況：1萬元以上的醫療需要醫院出具的材料有：疾病證明書，發票等票據，容易忽略的是：詳細病歷，詳細病歷應該持病人的身份證和發票去醫院的病案室領取，不需要復印身份證和發票，但是是委托他人就還要委托書（可自己作一張）才可領取。報銷方式：

(一)參加縣新型農村合作醫療的人員，由縣農醫辦發給淳安縣新型農村合作醫療卡，續保者原“淳安縣新型農村合作醫療卡”繼續有效。

(二)參加縣新型農村合作醫療的人員，在本縣定點醫療機構門診、住院治病可按合作醫療報銷比例規定，實行即時刷卡報銷。特殊病種醫療費

和在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療的費用先由本人墊付,醫療終結后，憑有關資料回戶籍所在鄉鎮申報。報銷范圍：

(一)參加縣新型農村合作醫療的人員，因患各種疾病在本縣定點醫療機構門診、住院治療所發生的按規定可報銷的費用；

(二)參加縣新型農村合作醫療的人員，在務工、經商、出差、探親期間，在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療所發生的按規定可報銷的費用。報銷標準：

(一)參加新型農村合作醫療人員在縣內住院、特殊病種門診可報銷的費用，實行零起報：501元以下部分報銷10%，501元—2000元部分報銷25％ ；2001元—5000元部分報銷30％；5001—10000元部分報銷40％；10001元以上部分報銷50％。在本縣以外當地醫保定點醫療機構發生的住院

醫療費用，按上述標準各段報銷比例下降五個百分點，年度累計最高報銷額度不變。

(二)參加新型農村合作醫療人員在縣內定點醫療機構發生的一般門診醫藥費報銷10%；縣外定點醫療機構一般門診醫藥費報銷5％。

(三)參加新型農村合作醫療人員每人每年住院、特殊病種門診及一般門診費用累計最高報銷封頂額為30000元。

結報程序：

(一)在縣內定點醫療機構門診就診的醫藥費在就診醫療機構刷卡報銷。定點醫療機構要每月匯總并及時填報《新型農村合作醫療門診醫藥費報銷一覽表》和《新型農村合作醫療門診醫藥費申請核撥表》，向縣農醫辦辦理費用審核撥付手續。

(二)在縣內定點醫療機構住院診治，可以享受新型農村合作醫療資金報銷的部分費用，在辦理出院手續時，由就診定點醫療機構刷卡報銷。定點醫療機構要每月匯總并及時填報《新型農村合作醫療住院費用一覽表》和《新型農村合作醫療住院費用申請核撥表》，向縣農醫辦辦理費用審核撥付手續。

(三)在縣外醫保定點醫療機構門診、住院診治，先由參合人員墊付一切費用，醫療終結后，持定點醫療單位的有效票據、匯總清單、病歷卡、新型農村合作醫療卡及身份證復印件，到所在地鄉鎮農醫辦申報，由鄉鎮農醫辦上報縣農醫辦進行審核報銷。

(四)特殊病種（惡性腫瘤、結核病、精神病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析、系統性紅斑狼瘡、血友病）在縣內、縣外定點醫療機構門診所發生的醫藥費，先由參合人墊付一切費用，醫療終結后，持定點醫療單位的有效票據、病歷卡、醫院證明、身份證復印件及新型農村合作醫療卡，到所在地鄉鎮農醫辦申報，由鄉鎮農醫辦上報縣農醫辦按住院報銷辦法給予報銷（病程較長、醫療費較高的，中途視情預報銷）。

(五)已參加商業保險的人員發生的醫療費用，可持商業保險公司的理賠單和有效票據復印件按上述辦法報銷，但兩者報銷總額不得超過實際發生醫療費。參加新型農村合作醫療人員的用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準等參照我縣城鎮基本醫療保險制度執行。

新型農村合作醫療不予報銷范圍：

(一)已參加城鎮職工醫療保險人員的醫藥費；

(二)自購藥品；

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、健康體檢、非醫療性個人服務等項目的費用以及陪客費、中藥煎藥費、輸血費、交通費、出診費、住院期間的雜費

等；

(四)懷孕、流產、墮胎、分娩及其他計劃生育所需的一切費用；

(五)交通事故、醫療事故、大面積食物中毒、工傷（公傷）及其它賠付責任應予支付的費用；

(六)有掛名或冒名頂替等欺詐行為的；

(七)因交通肇事、自殺、斗毆、自殘、服毒、酗酒等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫藥費用；

(八)縣新型農村合作醫療管理委員會審核認為不宜報銷的其它費用。

農合患者報銷需攜帶的手續

需攜帶手續：

1、合作醫療證（復印1、2頁）

2、身份證復印件

3、住院收據

4、復寫處方

5、出院小結

6、住院總清單

外傷患者除上述材料外，還需病志復印件、村委會介紹信，同時必須寫清楚外傷事發時間、事發經過、兩個證明人簽字、按手印，缺一不可，所有手續和報銷比例均按照衛生局合管辦下發文件執行。

第二篇：農合報銷流程

農合報銷流程

1、匯總清單家屬簽字。

2、單擊農合報銷系統，點擊住院管理、數據導入、增加，雙擊報銷人的名字，退出至農合報銷界面，單擊出院即報、增加、雙擊人名（補償類型代碼：新生兒02，順產51，剖宮產52，意外06，癌癥07，同病種連續住院08）、確定（顯示成功辦理）、確認、在發票號欄輸入任意數字，點擊結算并打印即可。

注意：

1、自然流產按照正常疾病報銷，復印結賬發票并加蓋農合報銷分娩補助費用。

2、準生證與醫學診斷證明不符者（胎次）需要出具村委會開具證明信。

3、保胎不報，但是懷孕期間產婦生病住院給予報銷。

每天下班前打表，單擊農合報銷系統，查詢打印、住院補償查詢（選定日期）。與支付窗口核對后簽字。

上傳住院費用，7號機桌面上雙擊

1、入院登記上傳

2、費用明細上傳 核對審核自費數據，如發現有該報未報的項目后，雙擊項目審核，找到相應的數據后對應、審核、保存、打印。

門診特病

將門診票據核對后按總費用、治療費、藥費分別計算，打開農合管理系統、門診管理、門診特殊病報銷、增加、輸入對應的信息，點擊保存后打印。A4紙4 份，3份蓋章，報銷人、支款人簽字、留檔。報銷數據填好寫到農合本上。

第三篇：新農合報銷流程

宋家塘醫院新型農村合作醫療報銷示意圖

本院患者報銷示意圖：

【門診掛號】→【就診】→【劃價】→【現場辦理門診報銷，付清自負費用】→【取藥或檢查】

↓

【住院】→【持入院證、身份證、《新型農村合作醫療證》到新農合辦公室辦理住院手續】→【收入病區治療】→【住院結束后，到新農合辦公室辦理出院手續，報銷費用由醫院墊付，患者結清自付費用】→【醫院新農合辦公室匯總】→【縣合管辦審核】→

【撥款給鄉醫院】

第四篇：住院病人新農合報銷流程

住院病人新農合報銷流程

凡在我院和鞏義市以外符合報銷規定的住院患者辦理報銷手續時，需提交以下材料：

1.《合作醫療就診證》原件及2—3頁復印件1份

2.患者本人身份證（或戶口本）原件及復印件1份

3.《住院結算單》、《費用清單》、《診斷證明》、《出院證》

4.產婦分娩還需提交《準生證》原件及復印件1份

5.外傷住院還需提交《外傷調查證明》及住院病歷復印件

6.煤氣中毒患者還需提交住院病歷復印件

每天下午4點以后辦理 咨詢電話：64380976（市合管辦）

第五篇：臨邑縣省新農合會議材料

規范運作科學管理

推動新型農村合作醫療持續健康發展

臨邑縣衛生局

2003年，臨邑縣被省委、省政府確定為全省首批7個新型農村合作醫療試點縣之一。幾年來，我們在上級黨委、政府和衛生主管部門的關心指導下，認真貫徹落實“三個代表”重要思想和科學的發展觀，強化組織領導，深入宣傳發動，積極穩妥籌資，嚴格監督管理，始終把搞好新型農村合作醫療試點作為關系人民群眾切身利益的大事來抓，建立形成了比較完善的工作體制和運行機制，實現了新型農村合作醫療工作的規范管理和持續健康發展，廣大農民切實得到了實惠。

一、基本情況

臨邑縣地處魯北平原、隸屬德州市，轄6鎮3鄉3個街道辦事處，859個行政村，面積1016平方公里，人口51.9萬，其中農業人口43.95萬。2005年農民人均純收入4040元。2003年2月全省農村衛生工作會議正式確定我縣為全省首批新型農村合作醫療試點縣之后，我們認真貫徹落實省市關于新型農村合作醫療工作的指示精神，把搞好試點列入了縣委、縣政府的重要議事日程，強化領導、真抓實干、扎實運作，收到了明顯成效。回顧三年來的工作，我們歸納為三期，即：起動引導期、調整校正期和規范發展期。

第一周期：啟動引導期。自2003年3月1日起即著手新型農村合作醫療試點的各項準備工作，在歷經兩個鄉鎮三個月的試點之后，6月份在全縣全面鋪開。本周期通過多種形式的宣傳和鍥而不舍的思想工作，引導廣大農民群眾從不認識到認識，從不理解到逐步理解，走過了一個較為漫長的過程。當年全縣有41.06萬農民報名參加，參合率達93.49%。

第二周期：調整校正期。在運作了一年后，通過深入細致的走訪和了解，根據一年來的資金運作情況，從參合步驟、報銷程序、診療范圍等方面進行了調整，對報銷的范圍及比例重新進行了審視和校正，力求做到公正、公平、合理。本農民群眾參與熱情高漲，自2004年8月份，在再次宣傳發動的同時，即著手了籌資工作，兩周時間籌資工作全部完成。參合農民達41.56萬人，參合率達94.56%。

第三周期：規范發展期。本周期實施前，認真總結了前兩年的經驗和教訓，本著規范管理和可持續發展的基本思路，對全縣各醫療網點全部實現了微機化管理，從病人就診、票據審核、監督檢查、現金兌付等各個環節，基本步入了就診方便、手續快捷、報銷及時無誤的良性軌道。本周期參合農民達41.54萬人，參合率達94.5%。

通過近三年的不斷探索和努力，我縣新型農村合作醫療工作保持了健康運行、平穩發展的良好態勢，在籌資額度低、運作基金少的情況下，全縣平均報銷比例達25%左右，連續三年實現了

運作資金“既無透支，又無沉淀”的基本要求。截止1月底，全縣受益人口達31.09萬人次，占全縣參合農民的74.8%，累計兌付現金達1873萬元。

一、主要做法

（一）強化組織領導，營造輿論聲勢。工作一開始，縣委、縣政府就將試點工作列入全縣十大“為民工程”之一，納入經濟社會發展總體規劃，列為各級黨政干部綜合考評的重要內容。成立了新農合管理委員會和監督委員會，組建了新農合辦公室，先后出臺了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》和《實施辦法》，制定了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、農民就診轉診等規章制度。縣委、縣政府多次召開縣委常委會議和縣長辦公會議進行專題研究，及時協調解決試點工作中出現的困難和問題。同時，采取發放公開信、明白紙、縣領導電視講話、醫療辦主任電視政策講解、出動宣傳車、開展街頭咨詢、設立熱線電話等形式，大張旗鼓地宣傳新型農村合作醫療的意義和好處，充分調動了農民群眾參與積極性。每年向農民群眾發放宣傳材料20余萬份，張貼宣傳標語800余條，制作宣傳標牌2000余塊，出動宣傳車110余輛次。為新型農村合作醫療工作的扎實推進提供了可靠的組織保障和良好的輿論氛圍。

（二）積極穩妥籌資，健全監督機制。在資金籌集方面，本著農民自愿參加的原則，我們在全省首創實行繳費前由鄉鎮經管站、村委會和農民個人三方簽訂《繳納新型農村合作醫療基金協

議書》制度，《協議書》既是一張明白紙，又做為農民繳費后的收據，簡便易行，收到了事半功倍的效果，受到了基層干部和農民群眾的普遍歡迎。連續三年按照個人繳納、集體扶持和政府資助等多方籌資原則進行籌資，三個周期分別籌集資金944.97萬元、953.62萬元、955.96萬元，全部納入縣合作醫療專戶管理。在資金的監管方面，我們著重抓了以下幾點：一是科學制定管理程序。參合農民憑《合作醫療證》和身份證或戶口簿就診，合作醫療辦公室定期向縣政府報告資金收支、使用情況，并定期向社會公示，保護參合農民的參與權、知情權和監督權。二是嚴格基金使用管理。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專戶儲存。將運作基金23元中的17元作為大病統籌；6元設立家庭帳戶，用于當年門診藥費報銷，結余留轉下使用。這樣既“保大”又“保小”，既照顧到了“面”，又統籌到了“量”，發揮了有限醫療基金的最大作用。三是加強醫療服務監管。出臺了《新型農村合作醫療定點醫療單位管理辦法》，改變了以往對醫療服務機構實施事后監督檢查的方式，采取定期與隨機抽查等方式，實行全程監督、動態管理，徹底解決個別定點醫療單位服務質量不高，報銷不及時和把關不嚴等問題。四是嚴格藥品使用管理。組建了藥品器械集中招標采購辦公室，對各鄉鎮所需的藥品、器械每年4次實行網上集中招標采購。既節約了合作醫療資金，降低了農民群眾就醫成本，又保證了藥品質量和就醫安全。

（三）狠抓關鍵環節，力求扎實穩妥。在宣傳、籌資、管理等

方面，我們牢牢把握關鍵環節，力求試點工作抓實、抓好、抓出成效。試點工作一開始，在沒有統一模式和經驗可借鑒的情況下，我們及時進行了基線調查，組成了14人的專門調查組，歷時20余天，先后分赴10個鄉鎮、16個醫療單位，走訪行政村110個、農戶1100多戶、農民4000多人。在此基礎上，科學求實地制定了適合本縣縣情的實施辦法。隨著新農合制度的普遍深入，農民醫療消費不斷增加，為了保證有限資金的合理運用，進入第二周期之前，通過反復論證和測算，補充和修訂了原《實施辦法》中的診療項目、報銷比例、用藥目錄等，使之更加切合實際。進入第三周期前，又在廣泛征求各方面意見的基礎上，將原有的180個門診用藥品種增加到380個。同時，我們加大了對各定點醫療單位的管理和投入力度。縣政府劃撥專款30余萬元，為縣、鄉各定點醫療單位配臵合作醫療信息管理系統，規范運行管理，保證及時兌付報銷。為了切實讓農民群眾得到實惠，最大限度地降低農民就醫負擔，我們在嚴格控制非報銷藥品及診療項目的同時，對鄉鎮衛生院實行了政策傾斜，鼓勵農民就地就近就診。去年以來，縣委、縣政府投資600萬元對鄉鎮衛生院進行了改貌建設，投資667萬元對四處鄉鎮中心衛生院進行了高標準建設。目前，四處中心衛生院已全部通過市政府驗收交付使用，并已收到了明顯的經濟和社會效益。今年，我們再爭取投入800萬元對其余8處一般衛生院進行改貌建設，切實提高基層醫療單位綜合服務能力。在新型農村合作醫療試點工作中，我們注重加強對合作醫療管理人員的輔導和培訓，在組織有關人員參觀學習的基礎上，就做好宣傳發動、登記辦證、清產核資、就診登記、表格填寫、審核報銷等工作，對全縣各從事合作醫療的工作人員進行系統培訓和指導。實行村、鄉、縣逐級負責，三級審核，逐級把關，同時縣、鄉合作醫療辦公室結算轉賬，減少了中間環節，實現了基金收支分離，管用分開，封閉運行，確保管好、用好資金，公正、公平、合理地用到農民身上。

回顧我縣的試點工作，雖然取得了階段性成果，一定程度上緩解了農民群眾因病致貧和因病返貧問題，但工作中還存在一些困難和問題。一是受傳統觀念的影響，部分基層干部和農民群眾認識程度有待提高；二是運作基金少，與農民群眾報銷的期望值差距較大，難以滿足農民群眾的醫療需求；三是定點醫療機構的管理有待進一步加強，亂用藥、亂檢查、虛高收費等現象還需控制和管理。今后，我們一是針對農民群眾反映的熱點、難點問題，進行有的放矢的宣傳，增強干部群眾互助共濟意識。二是按照上級將要增加財政補助的意圖，盡快著手修訂實施辦法的各項準備工作，合理調整門診和住院基金的使用比例，將有限的資金公正、公平、合理的用到農民身上。三是制定和完善嚴格的具有操作性的監管措施，有效控制醫療費用不合理增長和“明報銷，暗吃虧”現象，堅決杜絕開大方、亂開藥、不合理檢查等弊端，把新型農村合作醫療試點各項工作做細做好，為全市乃至全省新型農村合作醫療工作更好更快發展做出新的貢獻。

二〇〇六年二月十六日