第一篇:查勘定損競聘
我叫***,1999年***學校法律專業畢業后,先后在法院實習過、律師樓瞎忙過,政府部門打雜過。2003年6月加入**保險公司至今,先后3次被評為先進個人,除了干好本職工作外,期間還參加了**大學法律本科學習,因而,可以說技術和業務與我形影相伴。我沒有過人的聰明才智,也沒有大起大落的坎坷經歷,更沒有轟轟烈烈的豪邁事跡,我有的只是一種埋頭苦干、堅持不懈的精神。
幾年來,雖說查勘定損只是一兩件小事,且時過三四年遙,境遷五六里遠,特別是七八月間的盛夏季節,九十點鐘的戌亥時分,加上至少十多天陰雨天氣,案件每天高達二十多件,壓在**理賠組僅有的幾人身上,然著實讓人驚奇不已,使人感觸良深。如今對于一位有強烈責任感的職工來說,我參加今天的競選,是不需要理由的,不參加才需要理由!
我今天競聘的崗位是理賠部主任助理,我競聘的優勢有以下六方面
一、對人保事業有著血濃于水般的感情。6年光陰逝者如斯夫!不舍晝夜。可以說我的青春,我的苦樂,我的榮辱,都與人保二字息息相關,我以我是人保一員而感到自豪和驕傲,我愿為人保事業的發展,無私奉獻我的一切,渴望在更大的空間里,施展才能,為人保事業的大廈添磚加瓦。
二、熟悉理賠流程。我當過理算員、車險、非車險查勘定損員、核損員,無論在什么樣的崗位上,我都不甘平庸,敢為人先。6年的理賠工作使我對于理賠中各個崗位非常熟悉,這有利于指導各崗位工作的順利開展。
三、良好的溝通和協調能力。通過做查勘定損工作,我接觸到各種不同的客戶和單位,處理過很多疑難問題,鍛煉了我的溝通和協調能力,面對同一工作領域,這些溝通和協調能力,會使我能夠更好的輔助分管經理開展理賠工作。將公司經理室下達理賠部的各項指標進行層層分解,把年計劃分解成月計劃,月月盤點、月月落實,有效的保證了對計劃落實情況及時的進行監控和調整。
四、較強的學習能力。我在完成日常工作后積極參加各類培訓、崗位技能考核及業務知識交流活動,認真學習保險條款,熟讀保險法等相關法律,更好掌握保險公估知識、理賠業務技巧,切實提高了本人的業務技能和工作水平。
五、具有認真負責態度。毛澤東曾說過誰沒有調查就沒有發言權,2009年9月,龍灣公司理賠VIP小組正式成立以來,我著重從事核損工作(兼顧查勘定損),加大“打假、防騙、反保險欺詐”工作力度,取得了一定成效。截至2009年12月底,共核減案件25件,為公司避免經濟損失三萬多元,切實做到了不惜賠、不濫賠,有效地維護了公司的權益,同時對居心不良者也起到了警示的作用。
六、服務意識和自律能力。面對逐年增加的4S店數量和客戶無止境要求所帶來的壓力,本人始終保持衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務高效,以嶄新的面貌應對客戶,杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為。
以上所述情況,是我競聘主任助理的優勢條件,假如我有幸競聘上崗,這些優勢條件將有助于我很快進入角色。我深知,主任助理的工作不是輕而易舉就能做好,必須全力以赴,理清思路,找準工作的切入點和著力點。如果我這次能夠競聘成功,我會認真做好以下幾方面的工作,真正當好分管經理的助手和參謀:
首先以一個合格的主任助理來嚴格要求自己,抓好理賠部的基礎工作。
1、協助建立健全各項制度。如內控制度、考核辦法等,初步形成一套完整的管理制度,使整個客服工作和人的行為均在制度的管控范圍之內,做到有法可依,有章可循。
2、規范單證使用。采取科學、合理、實用、簡潔的單證,滲透到整個理賠工作當中。
3、建議經理室盡快招兵買馬,強化培訓,保證短期和中長期的人力資源。
4、協調關系,加強溝通。a改善內部協調,做好“上行下達、下情上達”的重要環節。對上級交辦的任務、對其他部門的具體要求,能辦的一定馬上就辦,絕不讓查勘定損拖業務發展的后腿;對反映工作的動態性信息要嚴格按照時間要求及時上報。b強化外部協調,與交警隊、公估公司、律師、修理廠等部門建立良好的工作關系,使本部一些工作能夠順利有效的進行。
其次,全面提高理賠質量和理賠管理水平。在工作中,我和我的團隊要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫療審核等關鍵環節的工作,做到有目標、有措施、有激勵,不斷提高保險理賠質量與效率。因此,我們要切實做到:
1、查勘定損崗接到95518調度后5分鐘內回復率力爭達到100%,現場到位率力爭達到100%,理算崗件數結案率力爭達到85%。
2、控制好車損險定損質量,確保車險賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現場查勘率,擠壓車損險賠案中的水分,切實有效地實施定損復查和核損,加強對查勘、定損工作的監督和把關。
3、加強理賠隊伍建設,嚴格執行紀律,全面細心接報案,及時出現場,準確報價,熱情服務,合理理算賠付。進一步完善案件快速理賠辦法,在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下,保證案件處理的簡化、便捷、快速。
4、建立健全維修、救援、配件為主的服務網絡,本著互利互惠、控制風險的原則,考核簽定合作協議的汽車修理合作單位。
5、出臺拒賠案件獎勵辦法,調動員工工作積極性,進一步降低賠付率,增大利潤空間。
6、抽調專業組進行非車險查勘和疑難案件的調查。積極防范保險欺詐,做好疑難賠案調查處理工作。
7、加強傷人案件賠償的審核。
8、規范未決賠案管理,嚴格執行總公司未決賠案管理的各項規定,規范未決賠案的處理原則和操作流程,提高未決賠案的估損準確性,盡量杜絕未決賠案零估損情況的發生。
9、加強內部信息反饋。理賠環節中發現的問題要及時向承保部反饋,以促進公司承保風險控制,監督承保制度的執行,從源頭上遏制賠付率的上升勢頭,協調好業務發展和理賠管控的關系。
10、積極做好防災防損工作。在分管領導的負責下,理賠部門主動與各業務部門聯系,及時擬訂了重大客戶防災防損工作預案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法,始終做到提前把握,提前介入,積極會同相關業務部門對預案執行情況進行檢查落實,對可能出現的問題及時采取措施,以減少損失,增強防范風險的能力。
最后,認清理賠部在公司所有部門工作中所處的位置,完善并修定理賠部的工作目標,提高工作水平,提高運行效率,提高服務質量;強化服務意識,改善服務條件,提高服務層次。
通過六年來的努力,本人的工作成績得到了公司領導的認可,理賠服務贏得了客戶的信賴。但還是并存著許多不足之處:如專業知識基礎不扎實,人情案子黑不下臉,處理保險拒賠案件欠缺方式、方法等等,因此,在工作中,要進一步加強學習車險查勘、定損、核損基礎知識,切實有效地實施定損復查和核損,加強對查勘、定損工作的監督和把關。
這次競聘我是抱著“一顆紅心,兩手準備“的心態。如果競聘成功,我會珍惜大家給我的這次機會,不斷學習進取,踏實工作,做個稱職主任助理。如果競聘失敗,那也無所謂,孔子曾言:不患無位,患所以立。還是會一如既往地在本職工作上繼續努力,作為人保人,我永遠熱愛自己的事業!
謝謝!
第二篇:查勘定損試題
初級理賠員考試試題
(查勘定損)
一、單選題(共50題,每題1分)
1、冷卻系統中提高冷卻液沸點的裝置是(A)
A、水箱蓋
B、散熱器
C、水套
D、水泵
2、投保時指定駕駛人,保險事故發生時為非指定駕駛人使用被保險機動車的,增加免賠率(B)
A、5%;B、10%;C、15%;D、20%
3、投保機動車輛附加盜搶險的車輛,在停放中被竊,經出險當地縣級以上公安刑偵部門立案證明,滿(B)天未查明下落的,保險人負責賠償。A.90 B.60 C.30 D.45
4、以下日產汽車型號不屬于轎車的是(A)。
A.T30 B.N16 C.B14 D.A33
5、暴風是指風速在28.5/秒,相當于(C)級以上的大風。風速以氣象部門公布的數據為準。
A 8級 B 10級 C 11級 D 12級
6、機動車折舊按月計算,不足一個月的部分,不計折舊。最高折舊金額不得超過投保時被保險機動車新車購置價的(D)A、50% B、60% C、70% D、80%
7、不屬于交強險死亡傷殘賠償項目是(D)A.死亡補償費 B.康復費 C.護理費 D、營養費
8、被保險機動車駕駛人在事故中所負主要事故責任的,事故責任比例為(A)。A、70% B、80% C、90% D、60%
9、東風日產汽車產品中,汽車發生正面碰撞氣袋爆炸后,(C)不用更換前安全帶。
A.天籟 B.陽光 C.藍鳥 D.頤達
10、甲于2012年1月在某保險公司投保了《家庭自用汽車損失保險》,保險期間內發生雙方碰撞事故,經交警認定甲負事故主要責任,則保險公司計算車損險賠款時應按照(B)免賠率免賠。
A、15% B、10% C、8% D、5%
11、《非營業用汽車損失保險條款》規定:車輛發生交通事故后,被保險人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故,不能證明事故原因的,免賠率為(B)。
A、10% B、20% C、30% D、15%。
12、重型、中型載貨汽車,半掛車載物,高度從地面起不得超過(A)米。A、4; B、3.8; C、4.2; D、5
13、在汽車設計中,使汽車自動回正的主要前輪定位參數是:(D)A.車輪外傾角 B.轉向軸線內傾 C.車輪前束 D.主銷后傾
14、被保險機動車投保了《交強險》,在保險期間內,于2012年7月20日發生交通事故,造成一行人受傷,一行人當場死亡,經公安交通管理部門認定機動車負事故主要責任,則保險公司應承擔的死亡傷殘和醫療費用賠償限額分別是(B)。
A、11000元,1000元 B、110000元,10000元 C、1000元,100元 D、10000元,1000元
15、被保險人在某保險公司投保了《家庭自用汽車損失保險》、《不計免賠特約保險》,在保險期間內被保險人使用被保險車輛過程中發生自燃,造成車輛嚴重受損,該案例應認定為(A)。A、不屬于保險責任
B、屬于“自燃”責任,賠付時沒有免賠 C、屬于“自燃”責任,賠付時執行15%的免賠 D、屬于“火災”責任,賠付時執行15%的免賠
16、營業用車在保險期間內發生多次保險事故(自然災害引起的事故除外),免賠率從第(C)次開始每次增加5%。
A、一次 B、二次 C三次 D四次
17、下列不屬于交強險責任免除的是(C)。
A、因交通事故產生的訴訟費用。B、受害人故意造成的交通事故的損失。C、精神損害賠償。D、被保險人所有的財產及被保險機動車上的財產遭受的損失
18、保險人接到報案后()小時內未進行查勘且未給予受理意見,造成財產損失無法確定的,以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單、事故證明和修理發票作為賠付理算依據。(B)
A.24小時 B.48小時 C.36小時 D.72小時
19、在機動車輛保險中,保險車輛撞到路旁電桿,由此引起的停電、停產、停業等的損失,屬于(B)。
A財產直接損失
B財產間接損失
C財產衍生損失
D財產相關損失
20、水淹高度在駕駛員座椅墊面上,儀表工作臺以下,水淹高度應定義為(B)
A.2級 B.3級 C.4級 D.5級
21、被保險人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故,不能證明事故原因的,免賠率為:(C)
A、10% B、15% C、20% D、30%
22、特種車損失保險條款規定被保險機動車的損失應當由第三方負責賠償的,無法找到第三方時,免賠率為(B)A、15% B、20% C、10% D、30%
23、被保險人在保險公司投保了《家庭自用汽車損失保險》,同時為本車出廠后加裝的護杠投保了《新增設備損失保險》,在保險期限內被保險人開車不慎發生追尾事故,造成本車加裝的護杠損壞,該案例應認定為(C)。A、不屬于任何保險責任 B、屬于車損險保險責任
C、屬于新增設備損失保險責任 D、不屬于新增設備損失保險責任
24、發動機的正常工作溫度是(D)
A.80℃—100℃ B.90℃—110℃ C.95℃—120℃ D.85℃—105℃
25、保險人收到被保險人的賠償請求后,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后幾日內,履行賠償或者給付保險金義務。(B)A.3日 B.10日 C.15日 D.60日
26、根據 GB/T3730.1—2001 規定,我國汽車按用途分兩大類(D)A 貨車和轎車 B 柴油車和汽車 C 客車和貨車 D 乘用車和商用車
27、按盜搶險條款規定,投保時指定駕駛人,保險事故發生時為非指定人使用被保險機動車的,增加免賠率(A)。A、5% B、10% C、15% D、20%
28、夜間會車應當在距相對方向來車(D)米以外改用近光燈
A、50 B、80
C、100
D、150
29、在我國,機動車輛保險的承保方式是(C)。
A.定額保險 B.定值保險 C.不定值保險 D.重置價值保險
30、計算投保時車輛的實際價值時,最高折舊金額不超過新車購置價的(D)。A、50% B、60% C、70% D、80%
31、下列哪種情況交強險不負責賠償(C)
A、無證駕駛; B、醉酒駕駛; C、受害人故意行為; D、被保險人故意行為
32、下列哪項不屬責任免除:(C)
A.在競賽、測試、展覽期間,在營業性場所維修、保養、改裝期間,被吊裝、拖帶、運輸期間;
B.保險機動車吊升、舉升的物體造成的損失; C.同事之間,私家車轉讓過戶,未及時通知保險公司;
D.戰爭、軍事沖突、恐怖活動、罷工、**、污染、核反應、核污染、核輻射
33、除法律另有規定或者保險合同另有約定外,保險合同成立后,(A)可以解除合同,(A)不得解除合同。
A.投保人;保險人 B.被保險人;投保人 C.保險人;投保人 D.保險人;被保險人
34、保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,除合同另有約定外,對于情形復雜的應在 日內作出核定;在做出核定后,對不屬于保險責任的情形,應在做出核定之日起 日內向被保險人或受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,并說明理由。(D)A.三十 ;五 B.二十 ;三 C.二十 ;五 D.三十 ;三
35、汽油內燃機五大系統是由(A)等部分構成(1分)A.燃料供給系統、潤滑系統、冷卻系統、點火系統、啟動系統 B.燃料供給系統、潤滑系統、冷卻系統、點火系統、電腦控制系統 C.燃料供給系統、潤滑系統、冷卻系統、電器系統、啟動系統
36、投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于保險合同解除前發生的保險事故(B)。
A.不承擔賠償責任,但退還保險費 B.不承擔賠償責任,不退還保險費 C.承擔全部賠償責任 D.承擔部分賠償責任
37、保險人核定保險責任后,對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議后(A)內,履行賠償或者給付保險金義務。A.10日 B.10個工作日 C.15日 D.15個工作日
38、汽車的整車是由(A)系統構成 A、發動機、底盤、車身、電氣設備;
B、發動機、傳動系、操縱系、車身、電氣設備; C、發動機、車身、車架、電氣設備;
D、發動機、車架、方向系統、傳動系統、車身以及車內設備
39、事故車整車拍照基本要求中(C)拍攝最能反映車型全貌。A、30度
B、40度
C、45度
D、60度
40、VIN碼1GNDM15Z8RB122003代表的汽車生產國為(C); A、中國 B、日本 C、美國 D、德國
41、投保了玻璃單獨破碎險的車輛,發生(B)破碎,保險人負責賠償。A、燈具玻璃 B、前后擋風玻璃 C、天窗玻璃 D、所有玻璃
42、制冷系統主要由(B)、冷凝器、儲液干燥瓶、膨脹閥、蒸發箱管路及控制系統組成。
A、油壓機
B、壓縮機
C、空壓機
D 散熱器
43、主車與掛車連接使用時發生內部互碰,分別屬于不同被保險人的,按(A)的原則處理。
A、互為三者 B、主車全責 C、掛車全責 D、主掛車同責
44、李某投保了保險金額為20萬元的機動車保險車輛損失險。在保險期內一次李某單方肇事中造成保險車輛全部損失。出險時車輛的實際價值為15萬元。若不計殘值,則保險人應該賠償的金額是(B)。
A.10.2萬元 B.12.75萬元 C.13.6萬元 D.16.23萬元
45、汽車型號SGM7160SLXAT是指(D)
A、客車,發動機排量6.0L
B、客車,發動機排量1.6L C、轎車,發動機排量6.0L
D、轎車,發動機排量1.6L
46、汽車風擋玻璃標有“ T ”字樣是表示(A)
A、鋼化玻璃
B、夾層玻璃
C、普通玻璃
D、曲面玻璃
47、保險車輛夜間停放于小區樓下,早晨發現四個輪抬被盜,下列為車主已投保險別,這應當屬于(D)保險責任范圍。A、車輛損失險 B、全車盜搶險 C、他人惡意行為險 D、不屬于保險責任
48、在第三者責任保險條款中,負次要責任、同等責任、主要責任及全部責任的免賠率分別是(C)
A、3%、5%、8%、10% B、5%、8%、10%、15% C、5%、10%、15%、20% D、3%、10%、15%、20%
49、在新車險理賠系統中,定損方式分為修復定損、協議定損、推定全損等,其中(A)是一般定損方式
A、修復定損
B、協議定損
C、推定全損
D、以上均不正確
50、車身劃痕險每次賠付實施(B)免賠率 A、10% B、15% C、20% D、5%
二、多選題(共20題,每題2分)
1、所有事故都會有出險現場存在,根據實際情況,一般分為(ABC)。A.原始現場 B.變動現場 C.恢復現場 D.第二現場
2、下列哪些情況下(ABE),不論任何原因造成被保險機動車損失,保險人均不負責賠償。
A、地震 B、戰爭 C、暴雨 D、火災 E、競賽
3、《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條 有下列情形之一的,保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用,并有權向致害人追償(ABD): A、駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的; B、被保險機動車被盜搶期間肇事的; C、機動車肇事后逃逸的; D、被保險人故意制造道路交通事故的。
4、車輛定損應注意區別本次事故造成的損失和非本次事故造成的損失,一般可根據事故部位的痕跡進行判斷,下面正確的是(AB)A.本次事故的碰撞部位,一般有脫落的漆皮痕跡。B.本次事故的碰撞部位,一般有新的金屬刮痕。C.本次事故的碰撞部位,一般有油污。D.本次事故的碰撞部位,一般有銹跡。
5、關于自燃損失險,下列表述正確的是(ABC)。
A.自燃僅造成電器、線路、供油系統、供氣系統的損失保險人不承擔賠償責任 B.被保險機動車所載貨物自身的損失保險人不承擔賠償責任 C.部分損失,在保險金額內按實際修理費用計算賠償 D.每次賠償實行15%的免賠率
6、根據《發動機特別損失條款》,因下列原因導致發動機進水而造成發動機的直接損毀,保險人負責賠償(ABCD)A.被保險機動車在積水路面涉水行駛 B.被保險機動車在水中啟動
C.發生上述保險事故時被保險人或其允許的駕駛人對被保險機動車采取施救、保護措施所支出的合理費用 D.只要是發動車進水就能賠償
7、俗稱“龍門架”的是(AC)
A、水箱框架 B縱梁 C、前橫梁(上)D、元寶梁 E前橫梁(下)
8、以下(ABD)屬于特種車保險的除外責任? A、作業中車體失去重心造成被保險機動車的損失; B、吊升、舉升的物體造成被保險機動車的損失;
C、載運被保險機動車的渡船遭受自然災害(在駕駛人或操作人員隨船的情況下); D、舉升、吊升物品過程中發生意外事故,造成被吊物品的損失。
9、根據我國最高人民法院有關司法解釋,下列選項中哪些不屬于被扶養人:(BCD)A.受害人依法應當承擔扶養義務的未成年人
B.喪失勞動能力的成年近親屬 C.無生活來源的成年近親屬 D.喪失勞動能力又無生活來源的未成年人
10、下列關于事故車輛損失項目確定的說法中,不正確的是(BCD)。(A)油底殼輕度的變形一般無需修理
(B)座椅骨架、導軌變形后,一般無法校正,必須更換座椅總成(C)發電機皮帶輪、散熱葉輪變形時,必須更換發電機總成(D)車項部損壞嚴重時,應考慮更換車身
11、汽車四輪定位不準的危害有哪些(ABCD)
A、行駛時方向盤不能自動回正 B、方向盤明顯發飄、有時還造成轉向沉重
C、前輪跑偏 D、輪胎嚴重偏磨
12、以下屬于轉向機構的是(BD)。
A、轉向節 B、方向機 C、橫向穩定桿 D、轉向橫拉桿
13、投保人不得解除機動車交通事故責任強制保險合同,但有下列情形之一的除外:(ABC)A.被保險機動車被依法注銷登記的 B.被保險機動車辦理停駛的 C.被保險機動車經公安機關證實丟失的 D.機動車肇事后逃逸的
14、交強險互碰自賠必須符合哪幾個條件(ABC)A、雙方均有責任 B、雙方均有投保交強險
C、雙方均有損失,且損失各在2000元之內 D、本車有損,三者無損
15、離合器的工作原理可分為接合狀態、(BD)
A、正常過程 B、接合過程 C、起步過程 D、分離過程
16、被保險機動車因發生全車被盜竊、搶劫、搶奪而滅失,被保險人索賠時,除了提供機動車停駛手續以及出險當地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶立案證明外,還須提供以下單證(ABCD),否則,每缺少一項,增加免賠率1%。A、機動車行駛證 B、機動車登記證書 C、機動車來歷憑證 D、車輛購置稅完稅證明(車輛購置附加費繳費證明)或免稅證明
17、查勘工作的主要內容有(ABCDE)
A、收集事故相關的報案人信息、駕駛員信息,查驗出險車輛信息,核實出險經過
B、對事故現場、標的損失情況進行拍照 C、協助事故當中傷員送往就近醫療治療
D、重大案件、出險原因復雜案件繪制現場查勘草圖 E、重大案件、復雜或可疑案件應做好當事人詢問筆錄
18、以下屬于保險人的義務的有:(ABCD)
A、訂立合同時,向投保人說明保險合同的條款內容; B、保險人應及時受理被保險人的事故報案,并盡快進行查勘; C、保險人收到被保險人的索賠請求后,應當及時作出核定;
D、保險人對在辦理保險業務中知道的投保人、被保險人的業務和財產情況及個人隱私,負有保密的義務;
19、交強險“互碰自賠”是建立在交通事故快速處理基礎上的一種交強險陜速理賠機制,同時滿足(ACD)等條件,適用“互碰自賠”方式處理。A、兩車或多車互碰,各方均投保交強險
B、僅涉及車輛損失(不包括車上財產和車上貨物)、不涉及人員傷亡,各方損失金額均在2000 元以內
C、僅涉及車輛損失(包括車上財產和車上貨物)、不涉及人員傷亡和車外財產損失,各方損失金額均在2000元以內
D、由交警認定或當事人根據出險地關于交通事故快速處理的法律法規自行協商確定雙方均有責;當事人各方對損失確定沒有爭議,并同意采用“互碰自賠”方式處理
20、張某將新購置的汽車投保了機動車輛保險基本險,并附加車上責任保險。在保險期內,由于輪胎爆裂使車傾倒,撞在電話亭上,造成電話亭、車上貨物、汽車的損失和司機的受傷。對此,保險人應該賠償的損失包括(BE)。A.輪胎的損失 B.汽車的損失 C.車上貨物的損失 D.電話亭的損失 E.司機的受傷
三、判斷題(共10題,每題1分)
1、汽車的車轎按懸掛的結構形式可分為斷開式,非斷開式和混合式三種。(×)
2、駕駛人員飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險車輛,保險人應按交警的事故認定書中其所承擔的責任賠償。(×)
3、立案任務在標的車查勘完成后生成,定損任務的處理不受是否立案的影響(√)
4、傾覆是指保險車輛由于自然災害或意外事故,造成本身傾斜翻倒,車體觸地,使其失去正常狀態和行駛能力,不經施救不能恢復行駛。(×)
5、對于交強險墊付的搶救費用,保險人有權向致害人追償。(√)
6、機動車停駛損失險條款規定,每次賠償增加15%的免賠率。(×)
7、立案注銷/拒賠對應于立案,因此保險車輛對應多個保單、多個立案的情況下,可以對單個立案進行注銷、拒賠。(√)
8、在新車險理賠系統中,定損員不能進入第三方定損工具中定損可能原因是在定損方式的選擇上選擇了“協議定損”或“推定全損”方式。(√)
9、發動機不工作,切斷電磁離合器的電源后,用力轉動壓縮機電磁離合器的壓力板,如果壓縮機軸難轉動,說明壓縮機咬死,需更換壓縮機.(√)
10、汽車碰撞沖擊力主要取決于汽車重量、速度、碰撞范圍及碰撞源。(√)
第三篇:查勘定損員
中華保險巴彥淖爾中心支公司考試題-查勘定損員
公司名稱:
姓名:
分數:
一、選擇題:共40分,每空1分
1、中華聯合財產保險公司前身為新疆兵團財產保險公司,成立于1986年(),是我國成立的第二家具有獨立法人資格的國有保險公司
A、8月20日
B、7月15日
C、10月20日
D、7月20日
2、保險合同的當事人是()
A、保險人與被保險人
B、保險人與投保人
C、保險人與受益人
D、保險人與代理人
3、在市場經濟條件下,保險職能在具體實踐中所表現出的效果被稱為()
A、保險的效益
B、保險的本質
C、保險的功能
D、保險的作用
4、與保險人訂立保險合同,并按照保險合同負有支付保險費義務的人被稱為()
A、被保險人
B、投保人
C、受益人
D、代理人
5、不足額保險中的比例賠償方式的“比例”是指()
A、保險與保費收入的比例
B、保險金額與實際保險價值的比例
C、保險價值與保費收入的比例 D、個別保險金額與總保費收入的比例。
6、保險標的是指作為保險對象的財產及其有關利益或者人的()。
A、生命和身體
B、生命和利益 C、壽命和身體
7、()是指與投保人訂立保險合同,并承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。
A、被保險人
B、保險人
C、受益人
D、代理人
8、保險合同約定的保險事故或事件發生后,保險人所應承擔的保險賠償或給付責任被稱為()
A、保險賠償
B、保險給付
C、保險保障
D、保險責任
9、保險理賠原則中,“公平合理”原則的含義是指保險人在理賠中應做到()。
A、主動、迅速、準確、合理
B、重合同、守信用 C、事實求是
D、準確及時
10、()是指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。
A、保險金額
B、責任限額
C、保險費
11、保險需求的首要前提是()。
A、強烈的投保愿望
B、風險的客觀存在
C、足夠的購買能力
D、保險利益的存在
12、在人身意外傷害保險中,意外事故發生的原因必須是意外的偶然的和()。
A、可預知的 B、可測定的 C、多變化的 D、不可預見的
13、按照保險金額的確定方式分類,保險合同的種類包括()
A、定額保險合同和補償保險合同
B、定值保險合同和定量保險合同
C、單一保險合同和綜合保險合同
D、個別保險合同和集體保險合同
14、保險合同是雙務合同,此雙務合同是指合同雙方當事人()
A、相互享有權利、承擔義務的合同
B、在享有一定權利的同時也必須償付一定對價的合同
C、承擔某種風險損失賠償責任的合同
D、都必須遵守最大誠信的合同。
15、保險人在簽發正式保險單之前而出立的臨時保險憑證是()A、保險憑證
B、投保單 C、暫保單
D、保險單
16、在保險合同變更中,其合同當事人或合同關系人的變更屬于()
A、主體變更
B、權利變更
C、內容變更
D、標的變更
17、足額保險合同是指保險金額()財產的實際價值的保險合同
A、不等于
B、大于 C、相當于
D、小于
18、按照我國《保險法》的規定,財產保險合同的索賠時效是被保險人或受益人自知道保險事故發生之日起()
A、2年
B、3年
C、4年
D、5年
19、某保險合同于5月9日填具投保單投保企業財產保險,保險公司于5月14日收取保險費并于當日簽發了保險單,保險單于5月16日送達投保人。該保險合同生效日期是()。
A、5月9日零時
B、5月11日零時
C、5月15日零時
D、5月16日零時
20、以()作為保險合同生效的條件。
A、訂立合同
B、交納保險費用
C、遞交投保書
D、要約
21、根據我國法律規定,人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人是()。
A、保險人
B、受益人
C、保險代理人
D、保險經紀人
22、保險合同的內容是由雙方當事人依法約定的,該內容是指()
A、雙方的權利
B、雙方的責任和期間 C、雙方的義務
D、雙方的權利和義務
23、我國于2006年(),正式實施“機動車輛交通事故責任強制” 保險。
A、6月31日
B、7月1日 C、5月1日
D、8月1日
24、機動車所有人未按照規定投保機動車交強險的,由公安機關交通管理部門扣留機動車,通知機動車所有人按規定投保,處依照規定投保最低責任限額應繳納的保險費的()罰款。
A、5倍
B、4倍
C、2倍
D、3倍
25、交強險由法律規定實行分項責任限額,即分為()賠償限額、()賠償限額、()賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。A、醫療費用
B、財產損失 C、無責任
D、死亡傷殘
26、重復保險的保險金額總和超過保險價值的,各保險人的賠償金額的總和不得超過保險價值。除合同另有約定外,各保險人按照其保險金額與保險金額總和的()承擔賠償責任。
A、部分
B、全部 C、個別
D、比例
27、交強險被保險人無責任時,死亡傷殘賠償限額為()元,無責任醫療費用賠償限額為()元,無責任財產損失賠償限額為()元。A、5000
B、10000
C、2000 D、1600
E、300
F、400
28、()是指以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險。
A、人身保險
B、責任保險 C、財產保險
D、農業保險
29、保險法規定:同一保險人不得同時兼營財產保險業務和人身保險業務;但是,經營財產保險業務的保險公司經保險監督管理機構核定,可以經營短期健康保險業務和()業務。
A、意外傷害保險
B、雇主責任保險 C、企業財產保險30、保險法規定:財產保險業務,包括()、責任保險、信用保險等保險業務。
A、人身保險
B、奶牛保險 C、財產損失保險
D、農業保險
31、處理事故時要核實()與被保險人的關系。
A、保險人
B、投保人
C、報案人
D、駕駛員
32、車輛VIN碼通常也就是車輛的()。
A、發動機型號
B、車駕號
C、發動機號
D、配件號
33、車輛受損或致第三者車、物損壞,應以()為主。
A、更換
B、修復
C、扣殘后更換
D、自行承擔
34、醫療跟蹤的主要內容是()
A、了解受害人情況,傷情程度。
B、跟蹤傷者治療過程,協調對傷者的搶救和治療方案。C、告知保險人可承擔的醫療費用范圍。
D、對死亡原因的鑒定和傷殘等級的評定進行跟蹤和調查。
35、定損過程中與客戶協商確定修理方案,包括()
A、換件項目B、修理項目C、檢修項目D、殘值歸屬
36、車輛劃痕險除外責任有()。
A、對投保前已存在的車體表面劃痕 B、已經找到肇事者的 C、車身漆面自然老化,損壞
D、他人因與被保險人,駕駛員及其家庭成員發生民事,經濟糾紛造成被保險機動車的損失
二、填空題:共10分,每題1分
1、凡客戶報案及時并有第一現場的,查勘人員接專線調度后,必須()場,不允許查勘人員()現場現象發生。
2、現場查勘或定損完畢后,根據初步的事故責任認定或查勘記錄、損失確認書,進入核心業務系統中錄入()。
3、更換項目必須有修理廠提供的()。
4、一般情況下輪胎扣除殘值不得低于()%。
5、在理賠中,凡涉及理賠人員的親戚、朋友應主動申請()。
6、商業機動車第三者責任保險條款中,被保險人違反安全裝載規定的增加免賠率()%。
7、被保險機動車的損失應當由第三方負責賠償的,無法找到第三方時,免賠率為()%。
8、車輛劃痕險保險金額為()元。
9、交強險中無責賠付財產損失限額是()元
三、判斷題:共20分,每空1分(正確的在后面打“√”,錯誤的在后面打“×”)
1、下列原因造成的損失屬于非營業汽車保險責任:(1)碰撞、傾覆、墜落()(2)地震()
(3)火災、爆炸()
(4)載運被保險機動車的渡船遭受自然災害。()
(5)自然磨損、朽蝕、腐蝕、故障()
2、某人投保了家庭自用汽車損失保險,被保險機動車的下列損失和費用保險人負責賠償。
(1)玻璃單獨破碎、車輪單獨損壞()
(2)外界物體墜落、倒塌所致標的車受損()
(3)標準配置以外新增設備的損失()
(4)發動機進水后導致的發動機損壞()
3、投保人不得解除機動車交通事故責任強制保險合同,但以下三種情形除外:
(1)被保險機動車被依法注銷登記的()
(2)被保險機動車辦理停駛的()
(3)被保險機動車經公安機關證實丟失的()
4、保險公司在交強險責任限額范圍內墊付搶救費用,并有權向致害人追償的情形:
(1)駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的()
(2)肇事機動車未參加機動車交通事故責任強制保險的()
(3)被保險機動車被盜搶期間肇事的()
5、國家設立道路交通事故社會救助基金(以下簡稱救助基金)。有下列情形之一時,道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用,由救助基 5 金先行墊付,救助基金管理機構有權向道路交通事故責任人追償。
(1)搶救費用超過機動車交通事故責任強制保險責任限額的()
(2)被保險人故意制造道路交通事故的()
(3)機動車肇事后逃逸的()
6、機動車商業保險行業基本條款-A款中,新車購置價是指:
:(1)在保險合同簽訂地購置與被保險機動車同類型新車(含車輛購置稅)的價格()(2)在保險合同簽訂地購置與保險車輛同類型新車的價格(四、名詞解釋:每題 2 分、共10 分)
1、碰撞:
2、傾覆:
3、車輪單獨損壞:
4、自燃:
5、轉讓:
五、簡述題:每題10分,共 20 分)
1、請簡述查勘定損工作流程。
2、請簡述怎樣做好查勘定損工作,提高理賠工作質量。)
第四篇:查勘定損流程[模版]
查勘定損流程
一、接受派工
1、正常情況
查勘定損人員手機必須保持暢通,在接到派工后及時記錄報案號、客戶信息、聯系電話及車牌號,并且5分鐘內必須和客戶聯系,告知你所在的位置,大概多長時間到達現場。原則上市區30分鐘到達。
2、特殊情況
如遇到特殊情況或特殊原因,必須打電話給客戶致歉,提醒客戶注意安全,并說明原因及預計到達現場的時間。如遇到緊急情況無法到達現場的,需及時反饋給分公司調度崗或理賠主管,由理賠主管重新安排人員。
二、現場查勘
1、基本程序
到達現場后首先需禮貌的自我介紹并遞上工作證件,若沒有按約定時間及時到達現場的,要向客戶道歉,并以次做好以下工作:
(1)確認當事人身份,出險時間,出險經過,并做好記錄。
(2)核實車架號,車牌,發動機號,車型等資料,核實保險車輛是否超載、超高、改裝、改變使用用途,并一一拍照做好記錄。
(3)核實駕駛證、行駛證的有效期并拍照,如被保險人在現場,還需收集被保險人身份證(二代身份證需拍攝正反面),被保險人的銀行賬號信息。
(4)拍攝事故現場照片:事故現場拍攝必須能反映事故現場的大環境,能反映出事故車行駛軌跡,剎車痕跡,然后從標的車四個角拍攝,再由遠到近拍攝直接撞擊損失部位,判斷撞擊點的可能性,地上散落物材質等。應重點關注損失范圍(車損、物損)。水淹車需標注水淹位置,火燒車需標注起火位置,盜搶車需標注停放位置。
(5)每個案件必須有人車合一。
(6)根據公司核賠規則及自己判斷,需要有關部門出具證明的,及時告知客戶撥打電話報案。
(7)指導客戶填寫《索賠申請書》、《保險理賠通知單》,并告知客戶理賠流程及所需要的單證,公司地址等。
(8)單車損失超過1萬元,盜搶案件,火災案件需做重大案件上報表處理。
(9)核實標的車駕駛員是否有酒后等情況,如有需報交警處理。
(10)對于不屬于保險責任范圍內的案件,查勘定損人員現場不能直接拒賠,需請示核賠人員,由核賠人員作出決定是否拒賠。
2、單方事故案件
(1)損失小,現場可以定損的案件,根據權限現場確定損失,并告知客戶客戶理賠流程及所需要的單證,公司地址等。
(2)現場不能定損的案件,需指導客戶定損地點,定損聯系人等。
(3)有人傷的案件,需告知客戶公司人傷處理聯系人電話,并告知報交警處理。
3、雙方事故案件
(1)損失小,現場可以定損的案件,同上2(1),但要注意收集三者車的承保信息及兩證信息。
(2)對于符合貴陽地區快處快賠的案件,要及時指導客戶處理方式方法。
(3)有人傷的案件,需告知客戶公司人傷處理聯系人電話,并告知報交警處理。
(4)現場不能定損的,需告知標的車和三者客戶定損的地點及聯系方式。
4、盜搶案件
(1)盜搶案件拍照,應注意拍攝現場是否有遺留作案工具,周圍環境有沒有攝像頭,是否在停車場,有無停車票據并拍照并記錄。
(2)確定停車人與被保險人關系,并指導客戶報警。
(3)拍攝標的車的車鑰匙,看是否齊全,(4)走訪周圍人員并制作盜搶筆錄。
(5)填寫盜搶查勘記錄,并詳細說明有無懷疑的問題。
(6)告知客戶需提供的相關單證。
5、火災案件
(1)查明火災原因,并告知客戶需報消防及交警處理。
三、定損案件
1、接受派工同現場查勘。
2、到達定損地點定損
(1)若被保險人不在現場,盡量讓被保險人到現場,并聯合修理廠與被保險人協商確定修理方式,更換項目,工時費用。若客戶不來現場,委托讓人處理,需由客戶出具書面的授權委托書并簽字。
(2)拆檢前,必須要征得被保險人本人同意方可拆檢,嚴禁定損員自己做主定損。
(3)整個拆檢過程定損員必須一直在一旁觀察并隨時用相機拍照記錄。
(4)定損拍照要反映出清晰的受損配件的整體及部位,并貼好易碎貼。
(5)定損員要嚴格按照公司的規定,確定配件是否需更換。
(6)定損完成后,拿與被保險人和修理廠簽字確認。
(7)原則上定損殘值歸被保險人,若客戶不同意,公司全部回收處理。
3、舊件回收
(1)對于金屬配件及更換配件金額在500元以上的配件,必須回收處理。
(2)舊件回收人就是案件定損人員。
4、復堪
(1)車輛定損完后,必須告知客戶車輛修理完畢當天要通知我司上門復堪才能辦理理賠業務。
(2)案件復堪人為案件定損人員。
(3)接到客戶復堪電話后,復堪應及時去復堪,在復堪完確定無問題的情況下,需在查勘定損單上注明并簽字。
第五篇:查勘定損操作手冊
查勘定損操作手冊
第一章
查勘定損實務要求 第一節
車損、物損的查勘
一、查勘流程圖示:
二、實務處理要求
(一)接調試 依據調度規則,公估人員可接受電話中心的直接調度,調度人有義務將保單基本信息以短信息或者電話的形式告知現場查勘的公估人員。
(二)趕赴現場
1、公估人員接受調度以后應無條件的接受委托,趕往現場。
2、公估人員接調度后,5分鐘內應客戶聯系,并告知何時能到達查勘地點;
3、如果交通堵塞或其它意外不能及時趕到現場,必須在約定時間前10分鐘再次與客戶電話聯系,向客戶致歉,并說延誤原因和預計的到達時間。
(三)確認標的
1、核實出險車輛的車牌號、發動機號、或車輛識別編碼,告別注意車架號(或VIN碼)是否與保單相符,確認出險車輛是否為承保標的,并用數碼相機拍攝車架號。若出險車輛并非承保標的,或明顯不屬于保險責任范圍,應向報案人(或被保險人)解釋。
2、核實出險車輛的行車證記錄與出險車輛、抄單是否一致,是否年審,并拍照記錄,異常情況及時復印留存,報保險公司相關人員處理;
3、事故任何一方的估計損失超過交強險賠償限額的,應提醒事故各方當事人依法地責任劃分。
4、交強險項下我方被保險人有責,或者有人傷,應該及時查勘。無責情況下且只有三者物損,可由被保險人自助查勘。
5、確認保險標的的同時,公估人到達現場后指導客戶填寫索賠申請書,并協助客戶處理現場。交強險保單下的賠案,公估人員應當在見到被保險人的第一時間證被保險人填寫《索賠申請書》并由被保險人簽字,《索賠申請書》收回存檔;被保險人是單位的,將“索賠須知(回執)”撕下收回存檔,其它部分由客戶拿回蓋章。
(四)拍攝事故照片
1、拍攝的基本要求:
(1)
第一現場(包括補勘第一現場)照片能夠反映出事故現場的全貌,有明顯參照標志物,如路標、建筑物等,以便于確定大致地位;順車輛運動方向(包括剎車痕跡),拍攝事故撞擊點,推定事故真實性;水淹車應標明水位高度,火燒車應標明起火點。
(2)
受損車輛的照片的從遠到近拍攝,全車照片應與車輛中心線呈45度拍攝,拍攝,要求前后2張并能夠反映出事故的全貌、牌照、門微受損部位;車牌脫離車體時,用粉筆標記車號,嚴禁單獨拍攝車牌、門微及損失部位。
(3)
損失部位不明顯時,應做標記或有人指點損失處拍攝;拍攝玻璃照片時注意玻璃的光線反光;玻璃單獨破碎險中玻璃損壞不嚴重,先拍一張照片,再擊打玻璃受損處擴大明顯后(需提前通知被保險人),再拍一張照片。(4)
受損500元以上的零部件總成應單獨拍攝,需拆檢的,拆卸損壞部件單獨拍攝,并用粉筆注明車號;500元以下小額配件可以幾個一起拍攝,要求受損部位清楚;所有更換配件及修復部位必須有照片支持。
(5)
受損財產的照片能夠反映出財損失的全貌及損失部位,多處受損應分別拍攝;帶包裝的物品受損應將包裝拆下后拍攝,并注意拍攝包裝物上的數量、類型、型號、重量等;價值較高的貨物在分類后單獨編號拍攝。
2、其他要求:
(1)
機的日期順序調整為年、月、日,并在照片中顯示。
(2)
數碼照片顯示日期必須與拍攝日期一致,嚴禁以各種理由調整相機后備日期。(3)
照相機的焦距調整準確,光線適用得當,盡量避免使用立式拍攝。
(4)
數碼相機象素調整為480X640或適當加大,但單張照片不得超過300K;(5)
拍攝雙證/交警證明/查勘報告/索賠申請書等要調節數碼相機的近距離拍攝模式。
(五)現場查勘取證:
現場查勘分為七類案件,分別要求如下:
1、發生在道路上的交通事故的查勘要求:
(1)盡可能在最快時間趕赴事故第一現場,對事故尚未控制住或保險車輛及人員尚處在危險之中且公安交警人員未到現場的,應采取積極的施救、保護措施,組織人員將傷者送到就近醫院搶救。但切記不能變動肇事車輛事故現場,特別是兩車相撞或人車相撞,隨意變動現場會導致公安交警在責任認定時認定變動現場的車輛一方負全部責任。
如果客戶報案時第一現場公安交警部門已經清理完畢,車輛、財產、傷者已經轉移,對下述事故仍然要查勘第一現場掌握第一手資料,進一步提高第一現場的查勘率:
1兩車及兩車以上機動車輛碰撞事故且損失重大的,應堅持到第一現場尋訪目擊證人,搜索碰撞地點車輛、財物遺留物、擦痕、人員傷亡的血跡等并拍照存檔。
2單方事故無論公安交警部門是否受理,是否出證,凡涉及車輛碰撞固體靜止物,如公路護欄、公路中間隔離帶、樹木、農田、山坡、建筑物等到必須到第一現場查勘、拍照,掌握第一手資料。沒有第一現場的雙方事故要求模擬現場,查看碰撞痕跡、變形程度、碰撞高度等是否吻合。
(2)查明出險時間了,了解出險時間是否在保險有效期內。要詢問調查肇事駕駛員、肇事地點附近目擊者、傷者治療住院的確切時間等。
(3)查明出險地點,既可以請肇事駕駛員指證地點,更需到肇事地實地調查、拍照,對肇事地點前后報案不一致及謊報地點的,更要仔細查明。
(4)查明出隊車輛的基本情況:查實肇事車輛及第三者車輛的車型、車號、發動機、車架號碼、行駛證、安全裝置、防盜裝置。特別提示:單保第三者責任險的車輛如果報案發生碰撞事故,除查勘第三者車輛及財產外,必須查勘本車,核對碰撞痕跡,分析事故真偽。查實肇事車輛(貨車)的裝載情況,是否存在超載,超載對事故的發生是否存在一定的關系;如果存在超載,則應抓緊時間收集有關證據,并與交警做好協調工作,要求交警在責任認定書上明確超載與事故的關系。對于拖掛車輛或其他拖帶物的,要落實主車、掛車或其他拖帶物的保險情況,并拍攝掛車或其他拖帶物的照片。對于車輛明顯不具備安全行使技術狀態的,要收集有關證據。查明損壞部件是否屬于原車配置,受損部件是否屬于新增設備。查實車輛的使用性質,查明出險時使用性質和保單、批單是否相符。發現車輛使用性質與保單、批單不符的,要盡力收集齊全有關證據。
(5)查駕駛員情況,包括姓名、駕駛證號碼、準駕車型,注意檢查是否屬有效駕駛證,駕駛員和車主的關系,是否被保險人允許的駕駛員,是否與“出險車輛信息表”中的駕駛員信息相符等。
(6)查明出險原因:要采取多聽、多問、多看、多分析的辦法。盡可能搜集證據,對故障部位和損失痕跡要進行必要取證與鑒定。
(7)確定損失情況,查明受損車輛及貨物、損失程度、人員傷亡情況。
(8)繪制現場草圖,對事故現場繪制簡單的草圖,標明事故車、人員、方位、道路情況,同時,需記錄當時的氣候條件及周圍顯著標志物等。繕制現場查勘記錄。現場查勘記錄或報告要在第一現場完成。包括記錄事故發生的時間、地點、原因、損失概況、駕駛員及車輛的證件、車輛的基本情況、現場草圖等。對重大或有疑問的案件,詢問駕駛員或目擊證人完畢后要請被詢問人確認并簽字、按指印。
2、非道路交通事故的查勘要求:
(1)對于非道路交通事故,必須查勘或復勘第一現場。查勘員查勘了現場且事實清楚、責任明確、不存在爭議的,可以不要求有關方面出具事故證明。
(2)對于責任不明確的,當事人不能準確描述事故經過的,應尋訪現場目擊證人,做好詢問筆錄(完畢后要請被詢問人確認并簽字、按指印),要求有關方面出具事故證明。如果查勘員仍不能確認事故責任的,可由分支機構向公安交通部門請求協助。
3、水災事故的查勘要求:
(1)必須是大面積的水災發生,且符合保險責任范圍,以當地氣象部門正式公布的報告為準,當地新聞媒體予以正式刊登,可以此為據,不必另由氣象部門出具事故證明。大面積水災造成車輛損壞,要區別對待,嚴格劃分車險賠付范圍。
(2)車輛在停放過程中突然遭受洪水襲擊,來不及轉移或者無法轉移,這種情況下車輛零部件,除電路部分及線路損壞較嚴重外,其余零部件一般不會損害,一般只會銹蝕,可給予一定的清洗費用。
(3)車輛在行使中突然遇到洪水、駕駛員立即停止發動車輛,用牽引的方法將車輛拖回修理廠。如果駕駛員不只積水深淺強行發動車輛后冒然涉水,可能會造成積水由空氣濾清器吸入發動機內,致使發動機受損,最終導致缸體損害,破裂,連桿彎曲,活塞破碎,曲軸及配氣機構變形等,致使損失擴大。
(4)對水災受損車輛要掌握一個字“快”字,及查勘、估損、定責要快,每推遲一天,受損會加大許多,特別對一些高檔轎車,涉及到多種電子元件及集成電路的要立即通知修理廠先行干燥,否則,幾小時過后,上述配件就可能導致更換。
4、火災(含自燃)事故的查勘要求:
(1)火災造成保險車輛損壞,在接報案時應要求被保險人或報案人立即通知公安消防部門進行火災鑒定,出具事故證明。
(2)火災造成保險車輛損害,必須查勘或復勘第一現場,必須查驗本車,嚴格掌握保險責任和責任免除的區別。對有疑點的案件,聯系客戶向上一級公安消防部門申訴,要求重新鑒定,還可親通過其它權威部門做進一步鑒定。研究、分析起火原因,必須以當地公安消防部門出具的證明為重要依據,但又不能全部依賴,已防止道德風險的發生。
(3)在查勘中,首先要查清著火點,如兩車相撞,接觸點是否在油箱,單車燒毀,要縫隙是否線路老化,是否加裝其他電器設備等,產生火花引起起火,還是燃油管破裂或接口漏油引起起火,是車輛所載貨物泄露、相互摩擦,還是外界火源引起車輛起火,甚至是駕駛室內防有氣體打火機被高溫烘烤引起起火
(4)對那些老舊車輛,淘汰車輛,右方向車輛,低價值高保額車輛,起保剛開始或接近保險期滿的車輛更要認真查勘、分析,開展必要的調查取證工作,即使投保了自然險的車輛也絲毫不能大意,以防止道德風險的發生。(5)在火災事故的查勘取證中,還應特別注意事故現場的周邊環境和目擊證人的調查取證,以及對車主的財務狀況應做詳細調查。
5、物產損失的查勘要求:
(1)交通事故造成物產損壞的,因其涉及面廣面不易掌握或易于扯皮。比較常見的有第三者車輛所載各種貨物、道路、道路安全設施、房屋建筑、電力和水力設施、通信通訊設施和設備、樹木、牲畜、農田莊稼等。注意區分哪些屬合法財產,哪些屬非法財產。如晾曬在公路上的谷物,在公共道路上隨意散養的牲畜,鄉村非法拉設的電力設備、違章建筑等,均屬非法財產。
(2)靜止物被撞壞的物產損失,查勘人員必須要根據客戶報案所敘述的肇事地點現場查勘并拍照,做好清點丈量工作,如道路安全設施中的隔離帶、護欄,其高度、損壞的長度、什么材料制作等;房屋設施是什么結構、撞壞的面積、對車輛所載貨物要進行分門別類,逐項清點。
6、盜搶險的查勘要求:
(1)盜搶險賠案的現場查勘和調查取證十分關鍵,不論第一現場是否有痕跡,必須到事發地查勘拍照,到有關部門(如公安派出所、刑警隊等)調查并可能取得依據。了解出險,報案情況,還是設法了解被保險人財務狀況、最近動態、是否存在法律、經濟糾紛等,調查保險車輛平時的使用、借用、停放、維修情況,調查車輛的防盜裝置、固定停放場所。
(2)要對車輛的來歷進行調查,是一手車還是、二手車、三手車,是否改裝。車輛購買價是多少,實際價值是多少,參照保險金額是否有超額投保情況等。
(3)要和被保險人及駕駛員正面接觸,詳細詢問有關情況,制作詢問筆錄(盜搶詢問筆錄基本內容見),請當事人確認、簽字,按指印,以示真實負責。
(4)發生盜搶地點進行現場查勘、拍照,找有關當事人(如保安、目擊者等)詢問并記錄發案的詳細情行,盡可能動員他們簽字作證。重點檢查現場有無盜車痕跡,有無遺留作案工具,調查報案人所言自相矛盾之處,如停車地周圍環境、當時的天氣、時空等有無可疑之處。(5)對于在收費停車地被盜的車輛要取得停車證明材料和停車費收據,保留向停車地物業管理部門追償的權利,并取得停車地管理人員的有關書面材料。
(6)根據需要對被盜車輛鑰匙進行鑒定,判明是否后配的鑰匙,同時調查被盜車駕駛員和其他鑰匙擁有者的情況。另外調查對被盜車輛進行維修保養的汽車廠的有關情況,查明最后一次修車與丟車在時空上有無關聯。
(7)對盜搶險案件,在后期的偵破過程中應主動和當地公安刑偵部門聯系,并積極協 助偵破。
7、對于非常接近保險期限起止的賠案查勘要求:(1)做調查筆錄,了解出險情況。
(2)交警處理的案件到交警122報警中心調查接報案情況,查看接報案記錄,出險時間、地點、經過、駕駛員是否與我司接報案相符,能拍照留存的拍照留存。
(3)公安處理的案件到公安110報警中心調查接報案情況,查看接報案亡靈,出險時間、地點、經過、駕駛員是否與我司接報案相符,能拍照留存的拍照留存。
(4)調查交警、公安民警出警情況,與當時處理事故的交警、公安民警溝通,了解當時事故有關情況。
(5)涉及人傷的案件到120急救中心調查接報案情況,查看接報案記錄,出險時間、地點、經過是否與我司接報案相符,能拍照留存的拍照留存,還要查閱急診記錄,急診病厲等有關人傷資料,留取證據。
(6)現場調查,在現場問詢目擊證人,詢問事故情況。
(7)調查施救單位人員,了解施救記錄及經過;調查修理廠有關人員,了解車輛有關請問。(8)以上調查有疑義的及時匯報保險公司核賠人,溝通處理意見。第二節
人傷案件查勘:
一、對于傷情較輕未住院治療的人員:通過電話或面談向當事人進行了解情況記載在人傷案件跟蹤報告中,包括以下內容:
1、傷者姓名、性別、年齡
2、治療醫院、科室
3、具體傷情
4、所做檢查和治療項目
5、已經花費金額
二、對于傷情較重、住院治療的人員;
1、了解案情:應當及時向當事人了解受傷人員情況,記錄收治醫院、科室。對于非急救傷者,在受理報案后的1天內赴醫院,了解傷者傷情、醫療用藥、治療項目、治療進程等。對超出范圍的醫療項目和費用,應及時與院方及主治醫師溝通。對于處于急救狀況的傷者,可在其急救結束后及時前往調查。
2、醫院查勘:通過與經治醫生的溝通,全面了解傷情,包括創傷部位、程度以及并發或原有病癥。向主治醫師了解已經或即將進行的重大手術項目和貴重藥品名稱、醫療器材的產地和檔次等,陳述保險理賠范圍和標準,如有可能,與醫院共同制定治療方案和用藥范圍。向主治醫師及院方管理部門了解傷者是否需要營養費、康復費及標準,并詳細記載。了解傷者治療期間的護理人數、護理級別及護工收入情況,并詳細記錄。
3、告知:
(1)向傷者及其陪護人員闡明保險理賠原則和理賠范圍、標準,明確各自承
擔的費用部分。
(2)對于可能涉及以后評殘的,應告知被保險人關于評殘的注意事項,查勘員
員可以協助,要求被保險人提前通知保險人關于傷者的評殘日期、評殘機
構等情況,密切跟蹤評殘過程,并關注結果,及時采取下一步的處理措施。
4、案件跟蹤:對重大傷情隨時跟蹤,需要再次手術或院外繼續治療的,共同商定后續治療費用情況;根據首次查勘情況以及案件進展情況,及時安排復查,所有復查的結果均應及時告知被保險人。案件中可能出現的撫養人生活費、誤工費等,本環節均應及時查勘。
5、協議賠償:對于特殊案情一次性協商處理對公司較為有利的,可以根據掌握的情況酌情協商一次性賠付結案,但必須事先經核賠人或理賠部門負責人審核同意。
6、調查:
(1)對于案情嚴重、復雜的,向處理事故的交警部門了解出險、施救經過;
必要時尋找目擊者或相關知情者進行詢問筆錄。
(2)查勘/調查工作可分階段持續進行,一般每5-7天對傷者進行一次探望了
解,向主治醫師了解傷者的治療時間和恢復情況。
(3)對于涉及到補償費用的部分,應進行深入調查,包括傷亡者地戶籍所在 地、工作情況、家庭成員數量及勞動能力情況等,對涉及外地人員的,應及
時委托當地機構代為調查取證。第三節
定損
一、車輛定損流程圖
二、定損要求
(一)車輛定損
1、事故車輛的定損堅持“以我為主”,逐項核對損失并拍照,嚴禁抄錄修理廠 修車明細;
2、做好與當地物價局價格評估方面的溝通工作,使其認可我們的定損結果;對 有關政府部門實行的“強制定損”行為,應按照保臨委的有關規定予以解釋。
3、修理范圍于本次事故所造成的車輛損失,工時費按照拆裝工時費、電工工時 費、鈑金工時費、油漆費分項打包處理或者直接所有工時費打包;
4、區分事故損失和機械損失的界限;
5、能修復的零配件,盡量修復,不能隨意更換新的零配件;
6、能局部修復的不能擴大到整體修理(主要對車身表面漆的處理);
7、能更換零配件的堅決不能更換總成;
8、及時掌握和了解當地修理廠的工時定額標準和工時費用水平,根據修理工藝
難易程度準確核定修理費用;維修廠為非特約維修站的配件報價,嚴禁使用
維修站配件價格,其價格不應超過市場上正廠配件的價格。
9、根據報價信息及當地汽配市場信息,準確核定更換零件的價格,同時應注意
價格與零配件質量之間的相關性;
10、當車輛的修復費用己接近或超過車輛的實際價值時,報保險公司核賠人決定
是否作推定全損處理;
11、水災定損應重點檢查發動機部分,主要有活塞、連桿、曲軸、缸體、缸筒,辨別損失是否是本次事故直接造成;
12、對機械運動件應進行及時的清洗除銹、分解潤滑處理,對電器、電子原件和
裝飾部件應及時進行清潔燥處理,工時費用參考二級保養;
13、對未經我司同意,保戶自行修理的費用,應由核賠員重新審核,對于保護無
法提供重新核定的心要證據和資料的,可以依據條款規定,有權拒絕賠償;
(二)財產損失的確定
1、對于財產損失應區分直接或間接的界限,對處罰損失、違章建筑、正常的路 面損壞或塌陷及利潤損失應予剔除。
2、財產損失金額應根據造價預算、成本價、折舊后的實際價值確定。(1)
市政設施按制造成本和安裝費用之和計算賠償;
(2)
路產按道路維修及設施修復費用標準確定相關預算計算賠償;
(3)
建筑物則通過招標確定維修或修復造價預算計算賠償,對于違章或非法建筑應視情處理;
(4)
農作物比照當地農作物的正常單位產量及國家收購價來計算賠償;
(5)
牲畜:未失支使用價值的,應就地治療,按實際治療費用計算賠償;受傷或失去使用價值的,憑區、縣獸醫院或牲畜交易管理機關和鑒定,折價賠償;對于無主牲畜,原則不予賠償;
(6)
其安財產的損失應根據實際價值來確定賠償金額。
(三)人傷事故的定損
1、對于交通事故中涉及人身損害的案件,依照《中華人民共和國道路交通安全 法》(以下簡稱交通安全法)和《最高人民法院關于審理人身賠償案件適用若干問題的解釋》[法釋(2003)20號](以下簡稱《法釋》)規定的賠償范圍、項目、和標準以及保險合同的約定,在保險單載明的賠償限額內核定賠償金額。對被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定或拒絕賠償。
2、人傷案件中重點審核的是《法釋》第十七條規定和保險合同規定十四個項目。這十四個項目可以分為三大類:
(1)
第一類為受害人受到一般傷害的財產損害賠償范圍,有醫療費、誤工費、護理費、就醫期間的交通費、食宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、適當的整容費;
(2)
第二類為受害人因傷殘的財產損害賠償范圍,除根據搶救治療情況賠償
一般傷害的相關費用以外,增加有殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、康復費、護理費、后續治療費;(3)
第三類為受害人死亡的財產損害賠償范圍,除根據搶救治療情況賠償一
傷害的相關費用以外,增加喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金、交通費、食宿費、誤工費、誤工損失。
第四節
其它有關要求:
一、施救工作
車輛發生保險責任內的事故,往往會采取保護施救措施,客戶報案后,應囑其保險公司的賠付原則是“必要”和“合理”的保護,施救費用,如租用吊車、拖車將車輛拖到就近修理廠的費用,發生事故后為防止車輛損失擴大或加重廖雇人看守的費用等。查勘人員到達現場,如果險情尚未控制,應和有關部門協商,并采取有效措施進行施救,使車輛及財產盡早脫離危險,盡量減少不必要的損失。車輛受損后,如果出險地修理價格合理,應就地修復,以避免發生第二次事故或不必要的加大施救費用。
二、查勘報告
查勘報告是理賠案卷中必不可少的材料之一,總的要求不論賠案的大小,均應撰寫查勘意見,而且要實是求是,未查勘事故第一現場而查勘第二現場的,也應如實填寫。
查勘報告應將被保險人稱謂、車型、車號、投保情況、保險期限、出險時間、地點、原因、駕駛員姓名、證號,準駕車型填寫清楚,損失情況應根據當地的情況記錄下,特別是車損險和第三者損失,還要畫出事故現場草圖,有些涉及對駕駛員或證人的問話也應詳細記錄,并請當事人簽字,案件的調查情況也要在查勘報告中體現,最后還需提出對事故是否屬于保險責任范圍,提出查勘人的初步意見,查勘報告必須由查勘員如實填寫并署名。
第二章
網上錄入定損信息
特別要求:在車損信息頁面中注明修理廠名稱、修理廠級別、配件價格來源及電話,以便保險公司核損員核實。凡是未注明的案件分公司核損中心將退回處理,并作為不合格案件予以正理。
一、定損操作:
(一)車損信息界面中:
1、“駕駛員”要填寫實際駕駛員;
2、車型與保單不符的,在理賠車型中錄入正確的車輛信息。
3、“損失項目”為更換的配件,逐一填寫,相應價格填寫到“材料費”一欄,可增加或者刪除項目;
4、“修理項目”為修理工時費,逐一填寫,相應價格填寫到“工時費”一欄,可增加或者刪除項目;注意鈑金噴漆應詳細填寫明哪些部件,例如前杠、機蓋、左前葉子板噴漆,禁止簡單錄入為“噴漆費”。
工時費的定損/錄入要求分四大塊,舉例如下:
折裝工時費:前杠
水箱
冷凝器
水箱
水箱框架
X元
鈑金工時費:左前葉子板 機蓋 左前縱梁
X元
電工工時費:發動機線路檢修
空調線路檢修
X元
噴漆工時費:前杠
機蓋
左前葉子板
X元
5、可以點擊“報案信息”、“保單抄件”,核對索賠申請書;
6、錄入“施救費”、“殘值”;
7、確認合計費用
(二)上傳附加文檔:
1、應按如下次序上傳文檔:①出險通知書 ②雙證 ③交警及公安證明 ④其他
⑤車損照片;
2、導入照片秩序:現場照片、全車照片、局部照片、車架照片,并遵循由遠到
近、由外到內的原則;
3、掃描文件要求:選擇掃描照片,分辨率50dpi,輸出尺寸150%,JPEG格式,雙證及其帶公章的文件使用彩色,其它文件使用灰度,文件大小控制在200K
以下;
4、如果現場確實不具備掃描條件,雙證需要拍攝數碼照片代替的,應在保證拍
攝清晰、能看清雙證有關數字的前提下使用數碼相機拍攝;
5、被保險人、行駛證車主、“三號”等信息有誤,并且判斷為我司承保錄入錯誤
的標的車輛,應及時通知客戶批改;
6、雙證年審日期在副證反面的,應掃描副證正、反兩面。
(三)檢查無誤后點擊“發送“按鈕,發送至核損平臺。
二、時效要求:
(一)現場查勘在下午16:00前完成的案件當天將照片、索賠資料、證明等輸入理賠網,在下午16:00以后完成的案件第二天9:30前將照片、索賠資料、證明等輸入理賠網。
(二)定損工作必須在以下期限內完成;非涉及人傷和全車被盜搶案件,事故損失在3000以下的,在接到高度后日清日結;損失在3000-10000元,在2人工作日內完成;損失在10000元以上的,在4個工作日內完成。涉及人員傷亡或全車盜搶案件,在上述期限基礎上延1天,特殊賠案,經保險公司核賠人批準,期限最長不超過6天。