第一篇：護士核心考點全攻略第五章第十節 結核病病人的護理

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護士核心考點全攻略第五章第十節 結核病病人的護理

結核病是結核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可累及全身多器官系統，最常見的患 病部位是肺部，也可以累及肝、腎、腦、淋巴結等器官。主要經呼吸道傳播，排菌的肺結核患者是重要的傳染源。

一、肺結核(一)病因

結核菌屬分枝桿菌分為人型、牛型、鼠型等類型，人型結核桿菌是主要致病菌。傳染源為排菌的肺結核病人，主要經呼吸道傳播，也可通過污染的食物或食具感染。人體的免疫狀態決定了結核病是否發病，小兒初次感染結核菌至產生變態反應的時間是 ４ ~ ８ 周。(二)臨床表現 １.癥狀

(１)全身中毒癥狀:起病緩慢，表現為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等。(２)呼吸系統癥狀:①咳嗽，多以干咳為主；②咯血；③胸痛；④呼吸困難。(３)急性粟粒型肺結核、干性肺炎、結核性胸膜炎可有高熱、頭痛、腹痛、腹脹等癥狀；胸痛可為結核性胸膜炎首發或主要癥狀。２.體征

患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱等。慢性纖維空洞型肺結核可有胸廓塌陷，縱隔以及氣管向患側移位。(三)輔助檢查

１.痰結核菌檢查:是確診肺結核最特異的方法。

２.影像學檢查:胸部 Ｘ 線檢查是早期診斷肺結核的主要方法。

３.結核菌素試驗:目前多采用 ＰＰＤ 法。通常取 ０.１ ｍｌ，即 ５ 結素單位(ＴＵ)于左前臂屈側中、上 １ / ３ 交界處作皮內注射，注射后 ４８ ~ ７２ 小時測量皮膚硬結的直徑，觀察結果。硬結

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平均直徑< ５ ｍｍ 為陰性(－)，５ ~ ９ ｍｍ 為弱陽性(＋)，１０ ~ １９ ｍｍ 為中度陽性(＋ ＋)，≥２０ ｍｍ為強陽性(＋＋＋)，局部除硬結外，還可見破潰、水皰、壞死等為極強陽性反應(＋＋＋＋)。

(１)陽性反應:①若結核菌素試驗陽性，僅表示曾有結核感染，并不一定患病；②若呈強陽性，常提示活動性結核病；③３ 歲以下強陽性者，應視為有新近感染的活動性結核病，須予治療。

(２)陰性反應:①提示沒有結核菌感染；②提示人體免疫力、變態反應暫時受抑制情況，如麻疹、百日咳、嚴重結核病、各種危重病人、營養不良、應用糖皮質激素或免疫抑制劑者和老年人。

４.纖維支氣管鏡檢查:對該病診斷和鑒別診斷有重要價值。(四)治療原則

１.抗結核化學藥物治療

(１)化療原則:早期、聯合、適量、規律和全程治療。(２)常用藥物

①異煙肼(ＩＮＨ)、利福平(ＲＦＰ)、鏈霉素(ＳＭ)和吡嗪酰胺(ＰＺＡ)等殺菌劑。②對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等抑菌劑。(３)化療方案

①“常規”或“標準”療法:使用異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉 １２ ~ １８ 個月。但由于此療程長，病人不易堅持全程而影響療效。

②短程療法:聯用異煙肼、利福平等 ２ 個以上殺菌劑，６ ~ ９ 個月。③強化階段:化療時，在開始的 １~３ 個月內，每天用藥。④鞏固階段:每周 ２ 次用藥至療程結束。２.對癥處理

(１)毒性癥狀:有高熱等嚴重毒性癥狀時，應臥床休息；并發結核性漿膜炎時，如腦膜

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炎、腹膜炎、心包炎等可短期加用糖皮質激素，以減輕炎癥和變態反應，促進滲液吸收，減少纖維組織形成及胸膜粘連。

①咯血:①若小量咯血，安靜、止血、止咳、鎮靜，常用藥物有噴托維林、土根散、可待因、卡巴克絡(安絡血)等。年老體弱、肺功能不全者，慎用強鎮咳藥，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中樞，使血塊不能排出而引起窒息；②咯血較多時，應絕對臥床休息，胸部放置冰袋，并配血備用。取患側臥位，給予腦垂體后葉素 ５ Ｕ 加入 ５０％葡萄糖注射液 ４０ ｍｌ 中，緩慢靜注。高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。大咯血不止者，可經纖支鏡止血。必要時行肺葉或肺段切除及支氣管動脈栓塞術；③咯血窒息是咯血致死的主要原因。頭低足高俯臥位，清除淤血輕拍背，必要氣插或氣切，氣道通暢是首位，吸氧濃度要增高，呼吸興奮效果好。

１ 患者男，７０ 歲。患肺結核 ２０ 年，近年來病情反復，經常咯血，表現為煩躁焦 慮。護士在護理過程中，應注意的是 Ａ.采取嚴密隔離

Ｂ.講解疾病知識，給予鼓勵和幫助 Ｃ.采取健側臥位

Ｄ.患者咯血時可進溫軟流食 Ｅ.高流量高濃度吸氧

②胸腔穿刺:ａ.結核性胸膜炎患者應及時抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能； ｂ.一般抽液不宜過快，每次抽液量不超過 １ Ｌ；ｃ.抽液時如病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發涼等“胸膜反應”時應立即停止抽液，取平臥位，必要時皮下注射０.１％腎上腺素 ０.５ ｍｌ，并密切觀察血壓變化，預防休克發生。(五)護理問題

１.活動無耐力:與活動性肺結核有關。

２.知識缺乏:缺乏有關肺結核傳播及化療方面的知識。３.體溫過高:與急性血行播散型肺結核、干酪型肺炎等有關。４.有傳染的危險:與開放性肺結核有關。

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５.營養失調:低于機體需要量，與機體消耗增加、食欲減退有關。６.有窒息的危險:與大咯血有關。(六)護理措施

１.做好隔離，預防傳染。

(１)進行呼吸道隔離，室內保持通風，每日用紫外線消毒。病人外出時應戴口罩。(２)控制傳染源:囑病人在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要 隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒或痰液須經滅菌處理，焚燒是最簡便有效的處理方法。

對于肺結核病人應早期發現、早期治療。(例 ２ ~例 ３ 題共用題干)患者男，４３ 歲。開放性肺結核，咳嗽、咳痰 １ 周入院。２ 作為隔離病區的護士在護理該患者時，應明確該病的傳播途徑是 Ａ.直接接觸傳播 Ｂ.間接接觸傳播 Ｃ.消化道傳播 Ｄ.共同媒介傳播 Ｅ.空氣傳播

３ 正確的隔離區域劃分和方法是 Ａ.走廊屬于污染區

Ｂ.存放患者各種標本處屬于清潔區，患者不得進入 Ｃ.醫護辦公室屬于清潔區，護理人員穿隔離衣可進入 Ｄ.醫護人員值班室屬于清潔區

Ｅ.護理人員離開病房等半污染區需要洗手(３)病人餐具需煮沸或用消毒液浸泡消毒。(４)被褥、書籍在烈日下暴曬 ６ 小時以上。

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(５)保護易感人群:接種卡介苗，減少肺結核的發生。

(６)藥物預防:對于結核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結核菌素試驗新近轉 為陽性的兒童可服用異煙肼進行預防。２.做好心理護理，促進身心健康。

３.化療是結核病的關鍵治療，要觀察病人服藥情況，及時發現藥物的副作用。

４.營養:肺結核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質等。以增強抵抗力，促進病灶愈合。５.做好高熱病人護理。６.咯血護理

(１)安排病人安靜休息，一般靜臥休息能使小咯血自行停止。大咯血絕對臥床休息，減少翻動協助病人取患側臥位，有利于健側通氣，對肺結核病人還可以防止病灶擴散。(２)及時應用藥物，注意藥物禁忌及不良反應。

(３)飲食:大咯血暫禁食，小量咯血進少量涼或溫的流質飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，保持大便通暢。

(４)做好窒息的搶救配合:①密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆，咯血時不要屏氣，應盡量將血輕輕咯出，否則易誘發喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞、窒息；②準備好搶救用品，一旦出現窒息，立即置病人頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出。迅速用機械吸引，以清除呼吸道內積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊；

③氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸。給予高流量吸氧，按醫囑應用呼吸中樞興奮藥。

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７.心理護理:耐心解釋，給予幫助和支持。(七)健康教育

１.對病人實行全程管理，及時給予合理化學治療和良好護理。肺結核病程長，易復發，有傳染性，需長期隨訪，掌握病人從發病、治療到治愈的全過程。

２.防止疾病傳播:①病人單居一室，通風良好，痰菌陽性的病人需住院治療，進行呼吸 道隔離；②注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰；接觸痰液后用流水清洗雙手；③餐具煮沸或用消毒液浸泡消毒；④被褥、書籍在烈日下暴曬 ６ 小時以上；⑤病人外出戴口罩。３.教育家長給新生兒、兒童、青少年接種卡介苗。

４.密切接觸周圍的人要定期到醫院檢查，必要時預防性治療。

５.指導病人調理日常生活，戒煙、戒酒，保證營養充足，合理安排休息，避免勞累，避免情緒波動及呼吸道感染。

６.指導病人用藥，堅持規律、全程、合理用藥的原則。

７.提高病人治療的依從性，定期復查胸片和肝腎功能，了解治療效果和病情變化。

二、結核性腦膜炎

結核性腦膜炎簡稱結腦，是結核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身 性粟粒性結核病的一部分，是小兒結核病中最嚴重的類型。多見于 ３ 歲以內的嬰幼兒，冬、春季多見。(一)病因

病原菌為結核桿菌。結腦為全身粟粒性結核的一部分，由于小兒血腦屏障功能不完 善，中樞神經系統發育不成熟，免疫功能不完善，入侵的結核菌易經血行播散，由肺或骨結核等播散而來。(二)臨床表現

１.早期(前驅期):１ ~ ２ 周，以性情改變為主，小兒少言、懶動、煩躁、易怒，年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現為嗜睡或發育遲滯等。

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２.中期(腦膜刺激期):１ ~ ２ 周，因顱內壓增高致頭痛劇烈、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥等，腦膜刺激征(頸項強直、布魯津斯基征、凱爾尼格征)陽性，是結核性腦膜炎最重要和常見的體征。幼嬰則以前囟飽滿為主。此期還可出現腦神經障礙，最常見為面神經癱瘓。

３.晚期(昏迷期):１ ~ ３ 周，上述癥狀逐漸加重，頻繁發作陣攣性或強直性驚厥，由意識朦朧、半昏迷進入昏迷狀態。患兒極度消瘦，常伴有水、電解質紊亂，最終因顱內壓增高導致腦疝死亡。(三)輔助檢查

１.Ｘ 線胸片:胸片證實有血行播散對確診結腦有意義。２.結核菌素試驗:可呈假陰性，陽性對診斷有幫助。

３.腦脊液:壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀。以淋巴細胞為主，蛋白定量升高，糖和氯化物含量均降低是結核性腦膜炎的典型改變，腦脊液中找到結核桿菌可確診。４.眼底鏡檢查:可見脈絡膜粟粒狀結核結節。(四)治療原則

１.抗結核治療:聯合選用易透過血腦屏障的抗結核、殺菌藥物。

(１)強化治療階段，控制炎癥首選異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋鏈霉素，療程 ３ ~ ４ 個月。

(２)鞏固治療階段，繼續用異煙肼＋利福平(或乙胺丁醇)９ 個月，或腦脊液正常后 ６ 個月，總療程不少于 １８ 個月。

４ 患兒，男，５ 歲，患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是 Ａ.鏈霉素＋異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺 Ｂ.鏈霉素＋異煙肼 Ｃ.鏈霉素＋對氨水楊酸鈉 Ｄ.鏈霉素＋異煙肼＋對氨水楊酸鈉 Ｅ.異煙肼＋對氨水楊酸鈉

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２.控制顱內壓:①腎上腺皮質激素常用潑尼松，療程 ８ ~ １２ 周；②２０％甘露醇降顱壓，應于 ３０ ｍｉｎ 內快速靜脈滴注。(五)護理問題

１.營養失調:低于機體需要量，與攝入不足、消耗增多有關。２.有皮膚完整性受損的危險:與長期臥床、意識障礙有關。３.有感染的危險:與免疫力下降，嘔吐物吸入有關。４.焦慮:與擔心預后差有關。５.潛在并發癥:顱內高壓、腦疝。(六)護理措施

１.密切觀察基本生命體征、神志、驚厥、雙瞳孔大小及對光反應情況等，早期發現顱內高壓或腦疝，以便采取搶救措施。配合醫師為患兒做腰椎穿刺，顱壓高時腰椎穿刺應在用脫水劑 ３０ ｍｉｎ 后進行，腰穿后去枕平臥 ４ ~ ６ 小時，以防頭痛發生。２.保持呼吸道通暢，側臥位，及時清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，防止誤吸，必要時吸氧或進行人工輔助呼吸。在抽搐發作時，齒間置牙墊，防止舌咬傷。

３.保持水、電解質平衡，為患兒提供高熱量、高蛋白質及富含維生素、易消化的食物。進食宜少量多餐，耐心喂養。

４.保持床單干燥平整；及時清除嘔吐物和大小便；昏迷及癱瘓患兒，每 ２ 小時翻身、拍背 １ 次，防褥瘡和墜積性肺炎；眼不能閉合者，可涂眼膏并用紗布覆蓋，保護角膜；每日清潔口腔 ２ ~ ３ 次。

５.心理護理:加強與患者家長溝通，減輕其焦慮，耐心解釋病情，爭取治療配合。(七)健康教育

避免與開放性結核病人接觸，以防再次感染；積極預防和治療各種急性傳染病；對留有后遺癥的患兒，應對其癱瘓肢體進行理療、針灸、按摩及被動活動等功能鍛煉，防止肌攣縮；對失語和智力低下者，應進行語言訓練和適當教育。★排菌肺結核病人為重要傳染源，主要借飛沫經呼吸道傳播。

★原發型肺結核主要形成原發綜合征；浸潤型肺結核是繼發性肺結核最常見的類型。

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★結核病的臨床表現為午后低熱、乏力、食欲缺乏、消瘦、盜汗；女性出現月經失調 或閉經。

★胸部 Ｘ 線檢查是早期診斷肺結核的主要方法；痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法。

★抗結核化學藥物治療是結核病的關鍵治療，須堅持早期、聯合、適量、規律和全程的治療原則。

★結核性腦膜炎腦脊液顯示蛋白定量升高，糖和氯化物含量均降低是結核性腦膜炎的典型改變，腦脊液中找到結核桿菌可確診。

★結核性腦膜炎腰穿后去枕平臥 ４~６ 小時，以防頭痛發生。

第二篇：護士執業資格考試試題第五章第十節 結核病病人的護理

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護士執業資格考試試題第五章第十節 結核病病人的護理

１.預防肺結核流行的最重要措施是 Ａ.加強營養 Ｂ.接種卡介苗 Ｃ.加強登記管理 Ｄ.做好痰的處理 Ｅ.隔離和有效治療排痰患者

２.進行結核菌素試驗，護士判斷試驗結果的正確方法是 Ａ.注射后 ２４ 小時測量皮膚局部紅暈直徑 Ｂ.注射后 ２４ 小時測量皮膚局部硬塊直徑 Ｃ.注射后 ４８ 小時測量皮膚局部紅暈直徑 Ｄ.注射后 ７２ 小時測量皮膚局部紅暈直徑 Ｅ.注射后 ７２ 小時測量皮膚局部硬塊直徑 ３.肺結核化學治療原則的描述，錯誤的是 Ａ.早期使用抗結核藥 Ｂ.聯合使用兩種以上藥物 Ｃ.間斷使用抗結核藥 Ｄ.嚴格遵照適當的藥物劑量 Ｅ.堅持完成規定療程 ４.引起咯血最常見的疾病是 Ａ.肺癌 Ｂ.肺炎 Ｃ.支氣管擴張 Ｄ.肺膿腫 Ｅ.肺結核

５.患者，男，４５ 歲。因肺結核咯血收住院，夜班護士查房時發現該患者咯血約 ２００ ｍｌ后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。護士應首先采取的措施是

Ａ.清除呼吸道積血 Ｂ.應用呼吸興奮劑

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Ｃ.給予高流量氧氣吸入 Ｄ.立即氣管插管 Ｅ.立即通知醫師

６.對于未接種過卡介苗患兒行結核菌素試驗，其結果如果呈強陽性反應，常提示 Ａ.機體反應正常 Ｂ.需要接種卡介苗 Ｃ.有活動性肺結核 Ｄ.曾有結核分枝桿菌感染 Ｅ.營養狀況良好

７.利福平的主要不良反應是 Ａ.末梢神經損害 Ｂ.聽神經損害 Ｃ.視神經損害 Ｄ.胃腸功能障礙 Ｅ.肝功能損害

８.肺結核患者使用鏈霉素抗結核治療，護士指導患者觀察藥物不良反應，應重點監測 的是

Ａ.循環系統反應 Ｂ.消化系統的毒性反應 Ｃ.神經系統反應 Ｄ.腎毒性 Ｅ.造血系統反應(９~１０ 題共用題干)患者，男，６２ 歲。糖尿病病史 １０ 年。近１ 個月來出現午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，近３日出現高熱、咳嗽、咳痰，痰中帶血。入院痰液檢查示結核分枝桿菌陽性，診斷為“肺結核”。醫囑給予鏈霉素治療。

９.護士為患者進行的藥物指導中，告訴患者鏈霉素長期應用可出現的不良反應是 Ａ.中毒反應 Ｂ.肝損害

Ｃ.眩暈、聽力障礙 Ｄ.胃腸道反應 Ｅ.視神經炎

１０.對患者的痰液簡單、有效的處理方法是

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Ａ.深埋 Ｂ.焚燒

Ｃ.陽光下曝曬 Ｄ.消毒液沖洗后排放 Ｅ.紫外線燈照射(１１~１３ 題共用題干)患者，男，３５ 歲。３ 個月來發熱，乏力，盜汗，食欲不振。查體:體重減輕，一般狀況尚可，實驗室檢査:痰結核分枝桿菌陽性，初步診斷為肺結核收住入院，醫囑行 ＰＰＤ 試驗。

１１.ＰＰＤ 試驗結果陽性的判定標準為皮膚硬結直徑達 Ａ.≤４ ｍｍ Ｂ.５~９ ｍｍ Ｃ.１０~１９ ｍｍ Ｄ.≥２０ ｍｍ Ｅ.≥２５ ｍｍ

１２.護士對患者營養失調的護理措施不正確的是 Ａ.制訂合理的飲食營養計劃 Ｂ.采用增進食欲的食譜 Ｃ.監測體重變化 Ｄ.給予高蛋白、高熱量飲食 Ｅ.給予低蛋白、低脂飲食 １３.肺結核的化療原則不包括 Ａ.早期 Ｂ.規律 Ｃ.全程 Ｄ.足量 Ｅ.聯合

第三篇：護士核心考點全攻略 第七章第九節 妊娠高血壓疾病病人的護理

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護士核心考點全攻略 第七章第九節 妊娠高血壓疾病病人的護理

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期和慢性高血壓。該組疾病強調血壓升高與妊娠的關系，是孕產婦和圍產兒死亡的主要原因之一。

一、高危因素與病因

(一)高危因素:高血壓、慢性腎炎；孕前糖尿病或妊娠期糖尿病；孕前肥胖；母親或姐 妹患有子癇前期病史；多胎妊娠；孕早期收縮壓≥１３０ ｍｍＨｇ，或舒張壓≥８０ ｍｍＨｇ 等。(二)病因學說 １.免疫機制

２.子宮螺旋小動脈重鑄不足 ３.血管內皮細胞受損 ４.遺傳因素 ５.營養缺乏 ６.胰島素抵抗

１ 某孕婦，孕前基礎血壓為 １２０/ ８０ ｍｍＨｇ，孕 ３０ 周時出現下肢水腫，頭痛、頭暈。查體:血壓 １５０/ １００ ｍｍＨｇ，尿蛋白(＋)，診斷為妊娠期高血壓疾病。患者出現上述變化的病理生理基礎是 Ａ.底蛻膜出血 Ｂ.全身小動脈痙攣 Ｃ.水鈉潴留 Ｄ.內分泌功能失調 Ｅ.腎小管重吸收能力降低

二、臨床表現與分類

１.妊娠期高血壓疾病分類與臨床表現

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子癇典型發作過程:先表現為眼球固定，瞳孔散大，頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌肉顫動，數秒后全身及四肢肌肉強直(背側強于腹側)，雙手緊握，雙臂伸直，發生強烈的抽動。抽搐時呼吸暫停。面色青紫。持續 １ 分鐘左右，抽搐強度減弱，全身肌肉松弛，隨即深長吸氣而恢復呼吸。抽搐期間病人神志喪失。病情轉輕時，抽搐次數減少，抽搐后很快蘇醒，但有時抽搐頻繁且持續時間較長，病人可陷入深昏迷狀態。抽搐過程中易發生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等多種創傷，昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。

２.重度子癇前的臨床癥狀和體征

(１)收縮壓≥１６０ ~ １８０ ｍｍＨｇ，或舒張壓≥１１０ ｍｍＨｇ。

(２)２４ 小時尿蛋白>２.０ ｇ；血清肌酐升高；少尿，２４ 小時<５００ ｍｌ。(３)肺水腫:微血管病性溶血。

(４)血小板減少，<１００×１０９ / Ｌ，凝血功能障礙。(５)肝細胞功能障礙，血清轉氨酶 ＡＳＴ，ＡＬＴ 升高。(６)胎兒生長受限或羊水過少。

(７)癥狀提示顯著的末梢循環受累，如頭痛、視覺障礙；上腹部或右上腹痛。２ 妊高征的臨床特點是

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Ａ.高血壓、水腫、胎盤早剝 Ｂ.高血壓、水腫、眼底出血 Ｃ.高血壓、蛋白尿、水腫 Ｄ.胎盤功能減退 Ｅ.高血壓、眼底出血、蛋白尿

三、輔助檢查

１.尿常規測定:根據蛋白定量確定病情嚴重程度；根據鏡檢出現管型尿判斷腎功能受 損情況。

２.眼底檢查:視網膜小動脈的變化可以反映妊娠期高血壓疾病的嚴重程度的一項重要 參考指標。眼底檢查可見眼底小動脈痙攣，視網膜動靜脈管徑之比可由正常時的 ２ ∶ ３ 變為 １ ∶ ２ 甚至 １ ∶ ４；嚴重時可出現視網膜水腫、視網膜剝離或有棉絮狀滲出物及出血，出現視物模糊或突然失明。３.血液檢查

(１)血細胞比容、血紅蛋白、血漿黏度等可幫助了解血液濃縮情況；重癥患者應做有關凝血功能的檢查。

(２)測定血電解質及二氧化碳結合力，及時了解有無電解質紊亂及酸中毒。４.肝、腎功能測定:如進行丙氨酸氨基轉移酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等測定。５.其他檢查:如心電圖、超聲心動圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查等，可視病情而定。

四、治療原則

妊娠期高血壓疾病的基本處理原則是:鎮靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠以防止子癇的發生，降低孕產婦、圍產兒病死率及嚴重后遺癥的發生。

(一)輕癥:加強孕期檢查，密切觀察病情變化，注意休息，調節飲食，采取左側臥位，以防發展為重癥。

(二)子癇前期:需住院治療，積極處理，防治發生子癇及并發癥。治療原則為解痙、降 壓、鎮靜、合理擴容及利尿，適時終止妊娠。常用的藥物有: １.解痙藥物:首選硫酸鎂，鎂離子可以抑制運動神經末稍釋放乙酰膽堿，阻斷神經肌肉

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接頭間的信息傳導，使骨骼肌松弛；刺激血管內皮細胞合成前列環素，抑制內皮素合成，降低機體對血管緊張素Ⅱ的反應，從而緩解血管痙攣狀態；鎂離子使平滑肌細胞內鈣離子水平下降，從而緩解血管痙攣狀態，減少血管內皮損傷；并且可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。硫酸鎂有預防子癇和控制子癇發作的作用，適用于子癇前期和子癇。

３ 某孕婦，２８ 歲，孕 ３４ 周。因頭暈頭痛就診，查體，血壓 １６０ / １１５ ｍｍＨｇ，實驗室檢查:水腫(＋)，尿蛋白量 ５.５ ｇ / ２４ ｈ，臨床診斷為重度子癇前期，首選的解痙藥物是 Ａ.安定 Ｂ.阿托品 Ｃ.硫酸鎂 Ｄ.冬眠合劑 Ｅ.卡長普利

２.鎮靜藥物:鎮靜藥兼有鎮靜和抗驚厥作用，常用地西泮和冬眠合劑等。可用于硫酸 鎂有禁忌或療效不明顯者，分娩期應慎用，以免藥物通過胎盤，而對胎兒的神經系統產生抑制作用。

３.降壓藥物:不作為常規，僅用于血壓過高，特別是舒張壓≥１１０ ｍｍＨｇ 或平均動脈壓≥１４０ ｍｍＨｇ 者；選用的藥物以不影響心搏出量、腎血流量及子宮胎盤灌注量為宜，常用藥物有肼屈嗪、卡托普利等。

４.擴容藥物:一般不主張擴容，僅用于低蛋白血癥、貧血病人。采用擴容治療應嚴格掌握其適應證和禁忌證。并應觀察病人的脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心力衰竭的發生。常用的擴容劑有:人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。５.利尿藥物:一般不主張應用，僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有潛在肺水腫者；用藥過程中應嚴密監測患者的水、電解質平衡情況及藥物的毒副反應，常用藥物有呋塞米、甘露醇。

６.適時終止妊娠:適時終止妊娠是徹底治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。其指征 包括:(１)重度子癇前期孕婦經積極治療 ２４ ~ ４８ 小時無明顯好轉者。

(２)重度子癇前期孕婦的孕齡<３４ 周，但胎盤功能減退，胎兒估計已成熟者。

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(３)重度子癇前期孕婦的孕婦齡>３４ 周，經治療好轉者。

(４)子癇控制后 ２ 小時可考慮終止妊娠。終止妊娠可剖宮產或陰道分娩。(三)子癇的處理

子癇是本病最嚴重的階段，是母兒死亡最主要的原因。處理原則為:控制抽搐，糾正缺 氧和酸中毒，在控制血壓、抽搐的基礎上終止妊娠。

五、護理問題

１.體液過多:與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養不良性低性蛋白血癥 有關。

２.有受傷的危險:與發生抽搐有關。

３.有中毒的危險:與較長時間使用硫酸鎂解痙降壓有關。４.潛在并發癥:胎盤早期剝離。

六、護理措施(一)一般護理

１.保證休息:保證充足睡眠(８ ~ １０ 小時 / 天)，左側臥位為宜。

２.調整飲食:保證足夠的蛋白質、維生素攝入，并補充鐵劑和鈣劑。除非病情需要或出現全身水腫，否則不必限制鹽的攝入。

３.心理支持:提供心理支持，有助于安定患者的情緒、穩定血壓。(二)緩解癥狀

１.病情觀察:每日監測尿蛋白、血壓及水腫狀況，發現異常及時與醫生聯系并處理；重 視患者的主訴，如出現頭暈、頭痛等自覺癥狀，應警惕并防止子癇的發生。注意胎動、胎心以及子宮敏感性，了解胎兒宮內情況，如有異常及時向醫生報告，并及時采取措施。

２.用藥護理:硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥。

(１)用藥方法:①肌內注射，通常于用藥 ２ 小時后血藥濃度達高峰，且體內濃度下降緩

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慢，作用時間長，但局部刺激性強。注射時應使用長針頭行深部肌內注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激；②靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注，用藥后 １ 小時血藥濃度可達高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌內注射引起的不適。(２)毒性反應:硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度接近，需要控制硫酸鎂的用量。通常主張 硫酸鎂的滴注速度以 １ ｇ / ｈ 為宜，不超過 ２ ｇ / ｈ。每日用量 １５ ~ ２０ ｇ。硫酸鎂中毒，首先表現為膝跳反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心臟可突然停止。

(３)注意事項:護士在用藥前及用藥過程中除評估孕婦的血壓外，還應檢測以下指標: ①膝腱反射必須存在；②呼吸不少于 １６ 次 / 分；③尿量每 ２４ 小時不少于 ６００ ｍｌ，或每小時不少于 ２５ ｍｌ。

隨時備 １０％的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時解毒。１０％的葡萄糖酸鈣 １０ ｍｌ 在靜脈推注時宜在 ３ ｍｉｎ 以上推完，必要時可每小時重復一次，直至呼吸、尿量和膝腱反射恢復正常，但 ２４ 小時內不超過 ８ 次。

妊娠高血壓綜合征患者解痙治療時首選硫酸鎂，其中毒后最早出現的表現是膝反射 減弱或消失，解毒時應用葡萄糖酸鈣，應該緩慢推注。４ 硫酸鎂中毒的解救藥是 Ａ.地西泮 Ｂ.維生素 Ｃ Ｃ.腎上腺素 Ｄ.哌替啶 Ｅ.葡萄糖酸鈣

５ 護士在使用硫酸鎂前及用藥過程中，應檢測呼吸不少于 Ａ.１２ 次 / 分 Ｂ.１３ 次 / 分 Ｃ.１４ 次 / 分 Ｄ.１５ 次 / 分 Ｅ.１６ 次 / 分 ３.子癇患者的護理

(１)協助醫生控制抽搐:患者一旦發生抽搐，應盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時

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可加用強有力的鎮靜藥物。

(２)專人護理，防止受傷:在子癇發生后，首先應保持患者的呼吸道通暢，并立即給氧； 舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或舌后墜的發生。患者取頭低側臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌后墜阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息或吸入性肺炎。

(３)減少刺激，以免誘發抽搐:患者應安置于單人暗室，保持絕對安靜；相關治療和護理操作盡量集中，避免刺激患者誘發抽搐。

(４)嚴密監護:密切注意血壓、脈搏、呼吸等生命體征。及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查，及早發現腦出血、肺水腫、急性腎衰竭等并發癥。

(５)糾正缺氧和酸中毒:面罩和氣囊吸氧，遵醫囑給予 ４％ 碳酸氫鈉溶液以糾正酸 中毒。

(６)為終止妊娠做好準備:嚴密觀察及時發現產兆，并做好母子搶救準備。如經治療病 情得以控制仍未臨產者，應在孕婦清醒后 ２４ ~ ４８ 小時內引產，或子癇患者經控制后 ６ ~ １２小時，考慮終止妊娠。護士應做好終止妊娠的準備。４.妊娠期高血壓疾病患者的產時及產后護理

(１)妊娠期高血壓孕婦的分娩方式應根據母兒的情形而定。若決定經陰道分娩:①在 第一產程，應密切監測患者的血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況以及有無自覺癥狀；血壓升高時應及時聯系醫生，盡快處理；②在第二產程，應盡量縮短產程，避免產婦用力，并可用產鉗或胎頭吸引助產；③在第三產程，須預防產后出血，在胎兒娩出前肩后立即使用縮宮素(禁用麥角新堿)，及時娩出胎盤并按摩宮底，警惕產后出血。胎兒娩出后繼續監測，病情穩定者，方可送回病房。

(２)重癥病人產后繼續用硫酸鎂治療 １ ~ ２ 天，產后 ２４ 小時至 ５ 天內仍有發生子癇的可能，仍需繼續監測血壓等，產后 ４８ 小時內至少每 ４ 小時觀察一次血壓。使用大量硫酸鎂治療的孕婦，產后易發生子宮收縮乏力，應嚴密觀察子宮復舊情況，嚴防產后出血。

七、健康教育

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１.積極宣傳有關妊娠期高血壓疾病的高危因素，使護理對象了解本病對妊娠結局的影響，主動接受定期的孕期保健指導。

２.對輕度妊娠期高血壓疾病患者，應進行飲食指導，并保證休息；加強胎兒監護，自數胎動，掌握自覺癥狀，加強產前檢查，定期接受產前保護措施。對重度妊娠期高血壓疾病及子癇患者，應住院治療，同時教育患者識別不適癥狀及用藥后不適反應。３.指導患者掌握產后自我護理方法，注意產后復查；加強母乳喂養的指導。同時給予 避孕指導。

★全身小動脈痙攣是妊娠期高血壓病的基本病變。★判斷病情嚴重程度主要通過眼底動靜脈比。★處理原則為鎮靜休息，解痙治療，適時終止妊娠。

★子癇的處理包括控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，在控制血壓、抽搐的基礎上終止妊娠。

★硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥。其中毒的首要表現為膝腱反射減弱或消失。

★在使用硫酸鎂的過程中除了監測膝反射以外，還應觀察呼吸不少于 １６ 次 / 分，尿量大于 ６００ ｍｌ / ｄ，或者大于 ２４ ｍｌ / ｈ。★硫酸鎂滴注速度以 １ ｇ / ｈ 為宜。

★硫酸鎂中毒時首選的解救藥物是 １０％葡萄糖酸鈣。★子癇患者應安置于單人暗室，減少刺激，以免誘發抽搐。★胎兒前肩娩出后應立即靜脈推注縮宮素預防產后出血。

第四篇：護士核心考點全攻略 第十九章 法律法規與護理管理 第五節

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第十九章 法律法規與護理管理 第五節 醫院常用的護理質量標準

護理質量標準是指在護理質量管理中，以標準化的形式，根據護理工作內容及特點、流程、管理要求、護理人員及服務對象的特點，以患者滿意為標準，制定護理人員嚴格遵循和掌握的護理工作準則、規定、程序和辦法。

一、護理質量標準體系結構

包括要素質量、環節質量和終末質量。

１.要素質量:指提供護理工作的基礎條件質量，是構成護理服務的基本要素。包括人員配備如編制人數、職稱和學歷構成等；可開展業務項目及合格程度的技術質量，儀器設備質量、藥品質量、器材配備、環境質量(設施、空間、環境管理)、排班、值班傳呼等時限質量、規章制度等基礎質量管理。１ 體現護理質量標準體系結構中要素質量的內容是 Ａ.護士編制 Ｂ.患者管理 Ｃ.出院滿意度 Ｄ.健康教育 Ｅ.技術操作

２.環節質量:指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序、工序質量。是護理工作活動過程質量，如執行醫囑、觀察病情、患者管理、心理護理和健康教育等。

３.終末質量:是指患者所得到的護理效果的質量。如皮膚壓瘡發生率、差錯發生率、一級護理合格率、住院滿意度和出院滿意度等患者對護理服務的滿意度調查結果等。

二、護理質量標準

包括護理技術操作質量標準、護理管理質量標準、護理文書書寫質量標準及臨床護理質量標準等四大類。１.護理技術操作的質量標準

包括基礎護理技術操作和專科護理技術操作。技術操作質量總標準為實施以患者為中心的整體護理，嚴格執行三查七對，操作正確、及時、安全、節力、省時、省物。嚴格執行無菌原則及操作程序，操作熟練。２.護理管理的質量標準(１)護理部管理質量標準

①有健全的領導體制，完成各項護理質量指標；管理目標明確；有年、季、月計劃，及時總結，并有達標措施。

②有健全護理管理制度，有全院統一的管理制度。

③ａ.有健全的會議制度；ｂ.能落實護理檢查和質量控制；ｃ.有計劃、有目標地培養護理人員；ｄ.開展護理教學和科研工作，建立健全護理技術檔案；ｅ.有各項工作登記、金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

信息管理制度。

④有科護士長、護士長考核辦法；有各級人員及護士崗位職責、考核標準并定期考核；

⑤各科疾病護理常規完備，并定期組織修改完善； ⑥全院護理單元有質量監控制度等； ⑦有查房查崗制度； ⑧有護理工作情況登記制度。

(２)病房護理工作質量標準:包括病室管理、基礎護理與重癥護理、無菌操作與消毒隔離、崗位責任制、護士素質等。

①病房管理:病房清潔，物品擺放整齊、安靜、舒適。病室規范，工作有序；貴重藥、毒麻藥有專人管理；預防醫院感染和護理合并癥的發生；有健康教育制度。②基礎護理與重癥護理:包括病情觀察，掌握患者基本情況。患者六潔(口腔、頭發、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位整潔)、四無(無壓瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染)；落實基礎護理和專科護理。晨晚間護理符合規范；專科護理到位；急救物品齊全，醫囑執行準確及時。

③無菌操作及消毒隔離:各項無菌技術操作符合無菌要求，消毒物品方法正確；浸泡器 械的消毒液濃度、更換時間及液量達到標準；掃床套及患者小桌擦布達到“一人一套、一人一巾”用后需浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；易感染的地方要定期消毒并做空氣細菌培養；傳染病患者按病種進行隔離；應使用一次性注射器、輸液器；所有無菌物品注明滅菌日期，單獨存放，按滅菌日期的先后使用；了解各種消毒液的使用濃度、范圍及配制方法；醫療垃圾使用黃塑料袋集中處理。建立預防院內感染的質檢機構、制度及措施。

④崗位責任制健全:明確護理部主任、科護士長、護士長、護士和護理員等工作職責。⑤護士素質:服裝清潔整齊、舉止大方；對患者態度和藹，語言文明，熱情主動做好各項護理工作，貫徹保護性醫療制度；關心熱愛集體，團結協作。努力學習業務；遵守規章制度，堅守崗位；熱心為患者做好健康宣教工作。(３)門診護理工作質量標準:包括門診管理及服務臺工作。

門診管理:工作人員要堅守崗位，衣帽整齊，舉止大方；診室清潔整齊、維持良好就診秩序；采用不同形式進行健康宣教；各項工作制度健全并嚴格執行。服務臺工作:做好分診工作，做到傳染病的患者不能漏診；服務態度好；做好開診前的準備工作；組織維持患者候診、就診，配合醫生診療工作；做到無菌操作和消毒隔離。

(４)手術室質量標準:遵守手術室各崗位工作制度。嚴格執行無菌操作規程，無菌手術 感染率小于 ０.５％，三類切口感染有追蹤登記制度；有消毒隔離制度并認真貫徹；每月定期進行細菌培養；手術室清潔、安靜。手術室各崗位工作制度:巡回護士根據手術要求做好準備工作，保證物品供應及時、性能良好，能主動準確配合手術及搶救工

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作，無差錯發生。做好術前訪視，術中護理，并注意與患者交流與宣教，保證患者舒適與安全；洗手護士(器械護士)能熟練配合手術，嚴格執行無菌技術操作，與巡回護士共同認真的查對患者、手術部位、用藥、輸血、器械敷料及手術標本，保證術后傷口內無遺留物等，并做好記錄。

(５)供應室質量標準:包括無菌操作和消毒隔離，物品供應。

①無菌操作和消毒隔離:所供應的滅菌物品均注明滅菌日期，無過期物品；定期抽樣做細菌培養，監測滅菌效果，高壓滅菌達到無菌要求，每鍋均有指示劑監測滅菌效果；無菌物品存放室、清洗與包裝間、高壓滅菌消毒室定期做空氣培養；無菌、有菌物品分開放置。

②物品供應:各種物品能下收下送，收發無差錯；物品滅菌達要求，無熱源；物品種類齊全適用，質量合格；急救物品供應齊全、備足數量；物質保管好，定期清點維修，防止浪費和丟失。做好一次性物品發放及回收管理工作。

３.護理文件書寫的質量標準:護理文件包括體溫單、醫囑執行單、護理記錄單和手術護理記錄單等。護理記錄書寫客觀、真實、可靠、準確、及時、完整，體現以患者為中心，使用碳素筆或藍黑色水筆書寫，病情描述要確切、簡要、動態的反映病情變化，重點突出，記錄時使用醫學術語。字跡清晰、端正、無錯別字，不可使用刮、粘、涂等方法掩蓋或者去除原有字跡。體溫單繪制要清晰、不間斷、無漏項。執行醫囑時間準確，兩人簽名。病歷要統一歸檔。４.臨床護理的質量標準(１)特級、一級護理

①特護患者:設專人 ２４ 小時護理，備齊各種急救藥品、器材。制訂并執行護理計劃，嚴密觀察病情。正確及時做好各項治療、護理，并做好特護記錄。做好各項基礎護理，患者無并發癥。

②一級護理者:按病情需要準備急救用品，制訂并執行護理計劃，每小時巡視，密切觀察病情變化，并做好記錄。做好晨晚間護理，保護皮膚清潔無壓瘡。

(２)急救物品:配備完好的急救物品及藥品完好、完整無缺處于備用狀態。做到“五定”即定專人保管、定時檢查核實、定點放置、定數量品種、定期消毒滅菌，急救物品準備完好率要求達到 １００％。

(３)基礎護理:包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、出入院護理等。其標準為:患者清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發癥。

(４)消毒滅菌標準:各項無菌物品滅菌合格率 １００％。２ 在臨床護理的質量標準中，對無菌物品合格率的規定是 Ａ.１００％ Ｂ.９５％ Ｃ.９０％ Ｄ.８５％ Ｅ.８０％

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３ 某醫院手術室護士長在例行的護理質量檢查中，發現一個外科手術包過期，隨即召集科護士開會，分析問題，查找原因，制定整改計劃，并對直接責任人進行了批評和相應的處罰。關于手術室質量管理標準內容，不正確的敘述是 Ａ.手術室有定期清掃制度 Ｂ.無菌手術感染率小于 ０.５％ Ｃ.不需要對無菌物品進行細菌培養 Ｄ.對感染手術嚴格執行消毒隔離制度 Ｅ.三類切口感染有追蹤登記制度

第五篇：護士核心考點全攻略 第十九章 法律法規與護理管理 第一節

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第十九章 法律法規與護理管理 第一節 與護士執業注冊相關的法律法規

一、護士執業注冊

?護士條例?于 ２００８ 年 ５ 月 １２ 日開始實施，對護士執業注冊、護士的權利和義務、醫療衛生機構的職責、護士執業的法律責任等進行了詳細的規定。護士申請執業注冊的條件如下: １.具有完全民事行為能力。

?民法通則?中指出民事行為能力是指民事主體通過自己的行為取得民事權利、承擔民事義務的資格。既包括進行合法行為而取得民事權利義務的資格，也包括進行違法行為而承擔相應民事責任的資格。完全民事行為能力人，包括１８ 周歲以上的公民成年人，１６ 周歲以上不滿 １８ 周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人。

２.在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生計生委規定的普通全日制 ３ 年以上護理、助產專業課程學習，包括在教學綜合醫院完成 ８ 個月以上護理臨床學習，并取得相應學歷證書。全日制是完全脫產的在校學習，不包括在職的學歷和半脫產的學歷，即不包括函授、電大、自考、成教等形式。

３.通過護士執業資格考試:即必須通過護士執業資格考試；護理專業學生畢業當年可以參加護士執業資格考試，成績合格才有資格申請護士執業注冊取得護士執業證書。４.符合?護士執業注冊管理辦法?中規定的健康標準:①無精神病史；②無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；③無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。１ 下列哪項不是申請護士執業注冊取得護士執業證書的基本條件 Ａ.具有完全民事行為能力

Ｂ.完成相應的護理專業教育和護理臨床實習的

Ｃ.１６ 周歲以上不滿 １８ 周歲的公民，不能以自己的勞動收入為主要生活來源的 Ｄ.符合護士執業注冊管理辦法規定的健康標準 Ｅ.通過衛生部組織的護士執業資格考試

２ 護士執業注冊管理辦法規定的健康標準不包括下列哪項 Ａ.乙肝表面抗原陽性但肝功能正常者 Ｂ.雙耳聽力障礙 Ｃ.色弱 Ｄ.色盲 Ｅ.精神病史

二、護士執業中的醫療衛生機構職責

醫療機構是依照法定程序設立的從事對人的疾病進行診斷、治療、預防、保健活動的 金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

社會組織，主要任務是救死扶傷、防病治病，為公民提供健康服務。?護士條例?中規定了醫療衛生機構三方面的職責: １.按照衛生部的要求標準配備護理人員。條例要求，醫療衛生機構配備護士的數量不 得低于衛生部規定的護士配備標準(ＩＣＵ 護士與實際開放床位的比值應達 ２ ∶ ５ ~ ３ ∶ １，三級甲等醫院達到 ３ ∶ １ 每張病床配 ０.４ 名護士，醫護比為 １ ∶ ２)。尚未達到護士配備標準的醫療衛生機構，應當按照衛生部規定的實施步驟，自條例施行起 ３ 年內達到護士配備標準。

２.保障護士合法權益。包括(安全防護、保健福利待遇、津貼和培訓):(１)應當為護士提供衛生防護用品，并采取有效衛生防護措施和醫療保健措施。(２)應當執行國家有關工資、福利待遇等規定，按照國家有關規定為從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用。

(３)對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼。

(４)應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓；根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。３.加強護士管理。其中包括:(１)應當按照衛生部的規定，設置專門機構或者配備專(兼)職人員負責護理管理工作；不得允許未取得護士執業證書的人員、未依照條例規定辦理執業地點變更手續的護士以及護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動；在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。

(２)應當建立護士崗位責任制并進行監督檢查。護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，其所在醫療衛生機構應當進行調查；經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人。

３ 某三級甲等醫院 ＩＣＵ，共有 １０ 張床位，按照國家衛生計生委對 ＩＣＵ 護士與床位比的要求，該科室配備護士人數應不少于 Ａ.１０ 名 Ｂ.１５ 名 Ｃ.２０ 名 Ｄ.２５ 名 Ｅ.３０ 名

三、護士執業過程中的法律責任

(一)醫療機構在護士執業過程中的法律責任

１.醫療衛生機構違反本?護士條例?規定，護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規 定的護士配備標準的；允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期

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不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其 ６ 個月以上 ｌ 年以下執業活動的處理。

２.醫療衛生機構有未執行國家有關工資、福利待遇等規定的；對在本機構從事護理工 作的護士，未按照國家有關規定足額繳納社會保險費用的；未為護士提供衛生防護用品，或者未采取有效的衛生防護措施、醫療保健措施的；對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規定給予津貼的，將會受到有關法律、行政法規規定的處罰。(二)護士執業過程中違反法定義務應當承擔的法律責任。

護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其 ６ 個月以上 ｌ 年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書:(１)發現患者病情危急卻未立即通知醫師的。

(２)發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的。(３)泄露患者隱私的。

(４)發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。

四、護士的執業注冊申請與管理

為規范護士執業注冊管理，原衛生部根據?護士條例?于 ２００８ 年 ５ 月 ４ 日制定并通過?護士執業注冊管理辦法?。?護士執業注冊管理辦法?包括行政部門的職責、申請護士執業注冊應當具備的條件、護士執業注冊的工作程序(包括首次執業注冊、變更執業注冊、延續執業注冊、重新執業注冊、注銷執業注冊等情況)。１.行政部門的職責

各級衛生行政部門是護士執業注冊的主管部門及發證機關，負責行政區域內護士執業注冊管理工作及各級醫療衛生單位護士執業注冊的具體工作。２.護士執業注冊的工作程序

(１)首次執業注冊:護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起３ 年內提 出執業注冊申請。護士執業注冊有效期為 ５ 年。申請注冊時需提交學歷證書、臨床實習證明、護士執業資格考試成績合格證明、健康體檢證明、醫療衛生機構擬聘用的相關材料。

４ 護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起幾年內提出執業注冊申請 Ａ.自通過護士執業資格考試之日起 １ 年內 Ｂ.自通過護士執業資格考試之日起 ２ 年內 Ｃ.自通過護士執業資格考試之日起 ３ 年內

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Ｄ.自通過護士執業資格考試之日起 ４ 年內 Ｅ.自通過護士執業資格考試之日起 ５ 年內

(２)變更執業注冊:護士執業地點發生變化的，應辦理執業注冊變更。承擔衛生行政部門交辦或者批準的任務以及履行醫療衛生機構職責的護理活動，包括經醫療衛生機構批準的進修、學術交流的、不需要辦理變更手續。護士變更執業注冊也需提交護士變更注冊申請審核表和申請人的?護士執業證書?，受理及注冊機關應在 ７ 個工作日內進行審查，護士變更注冊后其執業許可期限也為 ５ 年。

(３)延續執業注冊:護士職業注冊有效期為 ５ 年。當有效期屆滿時，需要繼續執業的應當在有效期屆滿前 ３０ 日前向衛生行政部門提出延續申請。(４)重新執業注冊:包括對注冊有效期屆滿未延續注冊的，受吊銷護士執業證書處罰，自吊銷之日起滿 ２ 年的護理人員，需要重新進行執業注冊。

(５)注銷護士執業注冊的特定情形:①由于未申請延續護士執業注冊、延續執業注冊的申請未被批準而造成護士執業注冊有效期屆滿未延續的；②護士死亡或者因身體健康等原因喪失行為能力的；③護士執業注冊被依法撤銷、撤回，或者依法被吊銷的。３.護士執業記錄制度

建立護士執業記錄是進行護士執業注冊變更、延續的依據，衛生行政部門進行監督管理、醫療衛生機構評價護士成績、晉升職稱、進行獎懲的基礎材料。護士執業記錄上有護士執業良好記錄和護士執業不良記錄。