第一篇：護士核心考點全攻略第一章 基礎護理知識和技能第十四節 標本采集法

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護士核心考點全攻略第一章 基礎護理知識和技能第十四節 標本采集法

一、標本采集原則 １.按醫囑采集標本。

２.做好采集前的準備，標本容器應貼標簽，標明科別、病室、床號、姓名、住院號、檢驗目的和送驗日期。

３.確保標本的質量:采集方法、采集量和采集時間要正確；采集后，及時送驗；特殊標本注明采集時間。

４.培養標本的采集:在使用抗生素前采集，如已使用，應在血藥濃度最低時采集，并在檢驗單上注明；嚴格執行無菌操作；標本和培養基內不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物。

二、靜脈血標本采集法

生化檢測為紅或黃色管；全血標本為紫色管；凝血測定為藍色管；紅細胞沉降率為黑 色管。

１.血清標本:用于測定血清酶、脂類、電解質和肝功能等。操作要點:(１)生化檢驗標本應在空腹時采集。

(２)采集后取下注射器針頭，血液順管壁注入干燥試管，注意勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂溶血。

(３)嚴禁在輸液、輸血的針頭處或同側肢體抽取，應在對側肢體采集。

２.全血標本:用于查紅細胞沉降率、血常規、血糖、尿素氮、血氨。采集后應如上法注入抗凝管內，輕輕搖勻。

３.血培養標本:用于查血液中的致病菌。操作要點:

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(１)一般血培養取血 ５ ｍｌ，亞急性細菌性心內膜炎患者應取血 １５ ｍｌ①，以提高培養陽性率。

(２)注入密封瓶:應常規消毒瓶蓋，更換針頭注入；注入三角燒瓶時，三角燒瓶先松開紗布，取下塞子，在酒精燈火焰消毒瓶口，取下針頭注入瓶內搖勻，硅膠塞經火焰消毒后塞好，扎緊封瓶紗布；

(３)同時抽取幾項檢驗血標本，注入容器的順序為:血培養瓶—抗凝管—干燥試管。１ 檢測紅細胞沉降率應使用的容器是 Ａ.干燥試管 Ｂ.抗凝試管 Ｃ.血培養 Ｄ.乳酸鈉試管 Ｅ.液狀石蠟試管

三、尿標本采集法

１.常規標本:用于檢查尿液的性狀、細胞、管型、尿比重、尿蛋白及尿糖定性。操作要點:(１)留取晨起第一次尿約 １００ ｍｌ 置于清潔容器內(晨尿濃度高，且未受飲食影響)。(２)不可將糞便混入尿液中；女患者在月經期不宜留取尿標本，如會陰部分泌物過多，應先清潔；做早孕檢測應留取晨尿；

(３)留置導尿患者可自集尿袋下方引流口直接留取。２.尿培養標本:采集尿液做細菌培養。操作要點:(１)留取中段尿:按導尿法清潔消毒外陰，讓患者自行排尿，棄去前段尿液，接取中段尿５ ｍｌ ①。

(２)行導尿術留取標本。

３.１２ 小時或 ２４ 小時尿標本:用于尿的各種定量檢查。操作要點:

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(１)１２ 小時尿標本留取時間為晚 ７ 時排空膀胱后開始留尿，至次晨 ７ 時留完最后一次尿。

(２)２４ 小時尿標本則留晨 ７ 時(排空膀胱后開始留尿)至次晨 ７ 時(留完最后一次尿)的尿液；尿液盛于清潔帶蓋的集尿瓶內；集尿瓶內按需添加防腐劑。(３)常用防腐劑

２ 患者女，３０ 歲。外傷后昏迷伴尿路感染，醫囑尿培養。留取尿標本的正確方法是 Ａ.導尿術留取 Ｂ.留取前段尿 Ｃ.留取晨尿 Ｄ.采集 ２４ ｈ 尿 Ｅ.留取 １２ ｈ 尿

３ ２４ 小時尿標本檢查需要加入甲醛作為防腐劑的檢查項目是 Ａ.艾迪計數 Ｂ.１７－酮類固醇 Ｃ.１７－羥類固醇 Ｄ.尿蛋白定量 Ｅ.肌酐定量

四、糞便標本采集

１.便常規標本:用于檢查糞便的性狀、混合物、細胞，取糞便中央部分或黏液、膿血異常部分 ５ 克送檢(注意留標本前先排尿，避免尿液混入)。

２.隱血標本:用于查糞便中肉眼不能見的微量血液?；颊咴跈z查前 ３ 天禁食肉類、動

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物血、動物肝、含鐵藥物、綠色蔬菜，第 ４ 天按常規標本留取。

３.培養標本:排便于消毒便盆內，用無菌棉簽取糞便中央或取黏液、膿血部分 ２ ~ ５ｇ ；如患者無便意時，用長棉簽蘸無菌生理鹽水，由肛門插入約 ６ ~ ７ ｃｍ，輕輕旋轉取便標本置無菌培養管送驗。

４.寄生蟲及蟲卵標本:取不同部位或帶血及黏液部分標本 ５ ~ １０ｇ 送檢。操作要點:(１)服驅蟲藥后或做血吸蟲孵化檢查，應留取全部糞便送檢。

(２)查阿米巴原蟲，應囑患者排便于經加溫的便盆內(阿米巴原蟲在低溫下可失去活力)，便后連同便盆送檢。

(３)查蟯蟲，患者在晚上睡覺前或早晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍，取下膠帶 送檢。

４ 采集糞便標本檢查阿米巴原蟲前，將便盆加熱的目的是 Ａ.減少污染 Ｂ.保持原蟲活力 Ｃ.降低假陽性率 Ｄ.降低假陰性率 Ｅ.使患者舒適

五、痰標本采集

１.常規標本:用于查痰的性狀、細菌、癌細胞等。操作要點:(１)于晨起未進食前，清水漱口后留痰；不可將唾液、漱口水和鼻涕等混入。(２)如找癌細胞，可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送驗。

２.２４ 小時標本:檢查 ２４ 小時痰量和性狀，協助診斷或做濃集結核桿菌檢查。注意留晨７ 時至次晨 ７ 時全部痰液留于清潔廣口瓶內。

３.培養標本:晨起未進食前(此時痰量較多，痰內細菌也較多)，先用朵貝爾溶液漱口(去除口腔中細菌)，后用清水漱口(清潔口腔)，留痰送檢；必要時可用吸痰法，集痰器開口高的一端接吸引器，開口低的一端接吸痰管。

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六、咽拭子標本采集 用于做細菌培養或病毒分離。操作要點:(１)應用無菌長棉簽快速擦拭兩側腭弓及咽、扁桃體上分泌物，將棉簽插入試管，送檢。(２)真菌培養時則在口腔潰瘍面采集。(３)一般在進食 ２ 小時后進行，防止嘔吐。

５ 女性患者，２９ 歲，白血病?；熯^程中因口腔潰爛需做咽拭子培養。采集標本部位應選

Ａ.口腔潰瘍面 Ｂ.兩側腭弓 Ｃ.舌根部 Ｄ.扁桃體 Ｅ.咽部

★血標本采集:嚴禁在輸液、輸血的針頭處或同側肢體抽取，應在對側肢體采集；血培養標本一般血培養取血 ５ ｍｌ，亞急性細菌性心內膜炎患者應取血 １５ ｍｌ，以提高培養陽性率。

★尿標本采集:做早孕檢測應留取晨尿；尿培養標本應截取中段尿 ５ ｍｌ。

★防腐劑:甲醛用于艾迪計數；濃鹽酸用于 １７－羥類固醇、１７－酮類固醇測定；甲苯用于尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量。

★糞便標本采集:服驅蟲藥后或做血吸蟲孵化檢查，應留取全部糞便送檢；查蟯蟲，在晚上睡覺前或早晨未起床前；查阿米巴原蟲，應囑患者排便于經加溫的便盆內便后連同便盆送檢。

★痰標本采集:查找癌細胞可用 ９５％乙醇或 １０％甲醛固定后送驗。★咽拭子標本采集:真菌培養采集應該在潰瘍面上進行。

第二篇：護士執業資格考試試題第一章第十四節 標本采集法

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護士執業資格考試試題第一章第十四節 標本采集法

１.患者，男性，２０ 歲。疲乏無力、惡心、厭食 １ 周，醫師指示查谷氨酸氨 基轉移酶。最佳的采血時間是 Ａ.飯前空腹 Ｂ.晨起飯后 ２ 小時 Ｃ.睡前 Ｄ.隨機 Ｅ.早晨空腹時

２.病人馬先生，４０ 歲。近兩個月來食欲不振，尤厭油膩飲食，腹脹，右上腹部脹痛感。為協助診斷需做肝功能檢驗。采集標本時，不正確的操作是 Ａ.選擇干燥試管 Ｂ.清晨空腹時采集

Ｃ.將血液順著管壁緩慢注入試管 Ｄ.泡沫不能注入試管 Ｅ.血液注入試管后輕輕搖動 ３.取血氣分析標本時應注意 Ａ.空腹采血 Ｂ.找粗直的靜脈進針

Ｃ.止血帶應扎于穿刺點上方 ５ ｃｍ Ｄ.穿刺畢用無菌紗布加壓 ５~１０ ｍｉｎ Ｅ.常規范圍消毒皮膚

４.男，２５ 歲。高熱 １ 周，擬診敗血癥，醫囑取血培養，其目的是 Ａ.測定血清酶 Ｂ.查找血液中的致病菌 Ｃ.測定非蛋白氮含量 Ｄ.測定電解質 Ｅ.測定肝功能

５.患者，男性，３０ 歲。為協助確診腎小球腎炎，留 １２ 小時尿做艾迪計數，留取尿液的正確方法是

Ａ.晨 ７ 時開始留尿，至晚 ７ 時棄去最后一次尿 Ｂ.晨 ７ 時排空膀胱后開始留尿，至晚 ７ 時最后一次尿

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Ｃ.晚 ７ 時開始留尿，至次晨 ７ 時棄去最后一次尿

Ｄ.晚 ７ 時排空膀胱后開始留尿，至次晨 ７ 時留取最后一次尿 Ｅ.任意取連續 １２ 小時尿液

６.收集 ２４ ｈ 尿液測定肌酐、肌酸需加的防腐劑是 Ａ.石蠟油 Ｂ.稀鹽酸數滴

Ｃ.每 ３０ ｍｌ 尿液加 ４０％甲醛 １ 滴 Ｄ.２４ ｈ 尿液中加濃鹽酸 ５~１０ ｍｌ Ｅ.甲苯 １ ｍｌ

７.做尿妊娠試驗時，容易獲得陽性結果的尿液是 Ａ.晨尿 Ｂ.１２ ｈ 尿 Ｃ.２４ ｈ 尿 Ｄ.１０ Ａｍ 尿 Ｅ.與時間無關

８.留取中段尿的目的是檢查尿中 Ａ.細菌 Ｂ.紅細胞 Ｃ.糖 Ｄ.蛋白 Ｅ.肌酸

９.患者，男性，４９ 歲。為查找癌細胞需留痰標本，固定標本的溶液宜選用 Ａ.４０％甲醇 Ｂ.５％苯酚 Ｃ.９５％乙醇 Ｄ.４０％甲醛 Ｅ.稀鹽酸

１０.痰培養標本采集時應用的漱口液是 Ａ.朵貝爾溶液 Ｂ.生理鹽水

Ｃ.０.１％醋酸溶液 Ｄ.１％ ~４％碳酸氫鈉溶液 Ｅ.１％ ~３％過氧化氫溶液

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１１.采集痰培養標本時，錯誤的操作是 Ａ.在清晨采集標本 Ｂ.操作過程中嚴格無菌操作

Ｃ.昏迷病人可用電動吸引器吸痰 Ｄ.痰液黏稠者可先稀釋后采集 Ｅ.用朵貝爾溶液漱口

１２.作口腔真菌培養時，采取分泌物的部位宜在 Ａ.兩側腭弓 Ｂ.扁桃體 Ｃ.舌苔部 Ｄ.潰瘍面 Ｅ.咽部

１３.查阿米巴原蟲，留取糞便標本的正確方法是 Ａ.清晨留便少許至于蠟盒中立即送檢 Ｂ.留糞便前便盆加溫便后速同便盆立即送檢 Ｃ.取新鮮糞便最上部少許 Ｄ.在同次便中多取幾個不同部位 Ｅ.留少許異常糞便立即送檢

１４.患者，女性，２４ 歲。血吸蟲感染，現需留取糞便標本做血吸蟲孵化檢查，護士告知患者標本留取的正確方法是

Ａ.留取全部糞便并及時送檢 Ｂ.將便盆加溫再留取少許糞便 Ｃ.用檢便匙取膿血處糞便 Ｄ.取少量異常糞便置蠟紙盒送檢 Ｅ.進試驗飲食后第 ３ 日留便送檢

１５.患者，男性，２５ 歲。需留取糞便標本檢查蟯蟲，護士應告知患者標本采集的時間為

Ａ.早餐后立即采集 Ｂ.餐后 ２ 小時內 Ｃ.上午 ９ 時 Ｄ.午休后 ２ 小時內 Ｅ.晚上睡覺前

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１６.采集糞便培養標本應

Ａ.用無菌棉簽取便盆中的膿血或黏液部分少許

Ｂ.用無菌干棉簽由肛門插入 ６ ~ ７ ｃｍ 處取糞便少許 Ｃ.在加熱便盆中取糞便少許放紙盒中送檢

Ｄ.用無菌棉簽蘸生理鹽水插入肛門取糞便少許放在培養試管中送檢 Ｅ.用無菌棉簽取糞便的膿血部分少許放入蠟盒中送檢 １７.為提高檢出率，留取糞便查寄生蟲卵時，應采集 Ａ.邊緣部分的糞便 Ｂ.不同部分的糞便 Ｃ.中間部分的糞便 Ｄ.膿血部分的糞便 Ｅ.黏液部分的糞便(１８ ~ ２２ 題共用題干)趙女士，５５ 歲。因發熱、貧血、脾腫大、心臟雜音入院治療。為明確診斷，需作血沉、肝功能、血培養等檢查。

１８.為亞急性細菌性心內膜炎病人采集血培養標本，采血量為 Ａ.１０ ~ １５ ｍｌ Ｂ.７ ~ ８ ｍｌ Ｃ.５ ~ ６ ｍｌ Ｄ.３ ~ ４ ｍｌ Ｅ.１ ~ ２ ｍｌ

１９.血培養標本采集時間應在

Ａ.發熱前，使用抗生素前 Ｂ.發熱前，使用抗生素后 Ｃ.發熱時，使用抗生素后 Ｄ.發熱后，使用抗生素后 Ｅ.發熱時，使用抗生素前 ２０.作血沉檢測，應選用 Ａ.干燥試管 Ｂ.血培養瓶

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Ｃ.含肝素試管 Ｄ.液狀石蠟試管 Ｅ.乳酸鈉試管

２１.作肝功能檢查應準備 Ａ.干燥試管 Ｂ.血培養瓶 Ｃ.含肝素試管 Ｄ.液狀石蠟試管 Ｅ.乳酸鈉試管

２２.血沉、肝功能、血培養標本注入容器的順序是

Ａ.含肝素試管、干燥試管、血培養瓶 Ｂ.含肝素試管、血培養瓶、干燥試管 Ｃ.干燥試管、含肝素試管、血培養瓶 Ｄ.干燥試管、血培養瓶、含肝素試管 Ｅ.血培養瓶、含肝素試管、干燥試管

第三篇：護士核心考點全攻略第一章 基礎護理知識和技能第十三節 靜脈輸液和輸血法

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護士核心考點全攻略第一章 基礎護理知識和技能第十三節 靜脈輸液和輸血法

一、靜脈輸液 １.目的

(１)補充水及電解質，預防和糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。(２)增加循環血量，改善微循環，維持血壓及循環灌注量。(３)供給營養物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。(４)輸入藥物，治療疾病。２.常用溶液及作用

１ 對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量、升高血壓有顯著效果的溶液是 Ａ.林格液 Ｂ.生理鹽水

Ｃ.５％葡萄糖溶液 Ｄ.１０％葡萄糖溶液 Ｅ.中分子右旋糖酐 ３.靜脈輸液方法

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(１)密閉式輸液法

①評估:包括患者的年齡、病情、合作程度等；輸液的目的、輸入藥物的情況；評估穿刺

部位皮膚情況及靜脈情況等，手背靜脈網是成人患者輸液時頭皮針穿刺的首選部位；頭皮靜脈是小兒靜脈輸液最常用的部位。

②操作要點:ａ.第一次排氣:倒立茂菲滴管，擠壓滴管，滴管內液面以 １/ ３~１/ ２③ 滿為宜，然后順置滴管，排氣至輸液管與頭皮針相交處；ｂ.止血帶位置:穿刺點上方 ６ ｃｍ④ 處，松緊以能阻斷靜脈血流又不影響動脈的血流為宜止血帶的屬端向上；ｃ.二次排氣:再次核對，取下

針帽，排盡空氣；ｄ.三松:靜脈穿刺，見回血，針頭再平行進入少許，然后松止血帶、松調節器、松拳；ｅ.換液:應先插通氣管，后插輸液管，以免溶液瓶內形成負壓。③注意事項:嚴格執行無菌操作及查對制度；合理安排輸液順序；合理分配藥物；長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈；嚴防造成空氣栓塞；注意藥物的配伍禁忌；確認針頭已刺入靜脈內時再輸入；嚴格掌握輸液的速度；過程中要加強巡視。(２)頸外靜脈輸液法

①適用對象:需長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；周圍循環衰竭須測中心靜脈壓者；長 期靜脈內滴注濃度高；刺激大的藥物及靜脈營養療法的患者。

②操作要點:ａ.體位:去枕平臥，肩下墊小枕，頭偏向對側，頭后仰；ｂ.穿刺部位:在下頜角和鎖骨上緣中點連線之上 １ / ３ 處；ｃ.穿刺方法:呈 ４５°進針，入皮下后呈 ２５°沿頸外靜脈方向穿刺，見回血后，將硅膠管由針孔插入約 １０ ｃｍ，插管同時助手持注射器一邊抽回血一邊緩慢注入生理鹽水；ｄ.封管液:每毫升生理鹽水含肝素 １０ ~ ２００ Ｕ；ｅ.護理:每天更換敷料，消毒穿刺點及周圍；ｆ.拔管:連接注射器，邊抽吸邊拔，以防殘留血塊及空氣進入靜脈；拔管動作輕柔，避免折管；拔管后穿刺點加壓數分鐘；ｇ.置管后，若發現硅膠管內有回血，應立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔；ｈ.每天更換敷料，并用碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚，拔管時注意動作輕柔，以免硅膠管折斷。

③注意事項:嚴格執行無菌操作及查對制度；仔細選擇穿刺點；輸液過程中加強巡視； 防止硅膠管內發生凝血；穿刺點上敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒；每天輸液前檢查是否在靜脈內。

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(３)靜脈留置針輸液法

①止血帶位置:穿刺點上方 １０ ｃｍ① 處。

②穿刺方法:以 １５° ~ ３０°進針，見回血，降低角度再進少許，撤針芯，將外套管送入靜脈內。

③封管方法:關閉調節器，一邊推注封管液一邊退頭皮針，直至針頭全部退出，以確保 正壓封管。

④保留時間:一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超過 ７ 天。

⑤留置過程如發現有回血，應立即用肝素液沖管；如發現有血塊堵塞，不能用肝素液將血塊沖入血管。４.輸液速度和時間(１)原則

①應根據患者年齡、病情、藥物、性質調節；一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，兒童 ２０ ~ ４０ 滴 /分。

②年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢。③脫水嚴重、心肺功能良好者輸液速度可快。④高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度慢。(２)輸液速度和輸液時間的計算方法

２ 醫囑 ０.９％氯化鈉溶液 ５００ ｍｌ ｉｖｇｔｔ?；颊邚纳衔?８ 時 ２０分開始輸液、輸液器點滴系數為 ２０。護士根據情況把輸液速度調整至４０ 滴 / 分。預計輸液完成的時間為

Ａ.上午 ９ 時 ５６ 分 Ｂ.上午 １１ 時 ４０ 分 Ｃ.中午 １２ 時 ３０ 分 Ｄ.下午 １ 時 ２０ 分

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Ｅ.下午 ２ 時 １５ 分 ５.常見輸液故障及處理(１)溶液不滴

①針頭滑出血管外:局部腫脹疼痛，另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁:進針部位靠近關節，針頭上翹，調整針頭位置或肢體位置。③針頭阻塞:輕擠頭皮針軟管，有阻力無回血，更換針頭另選靜脈穿刺。

④壓力過低:如果是水柱壓力不夠，抬高輸液瓶的位置；如果是通氣管不通暢，升高通 氣管尾端或更換輸液器。

⑤靜脈痙攣:氣候寒冷或輸入液體溫度過低，預防性局部熱敷。(２)茂菲滴管液面過高

①滴管側壁有調節孔時，捏閉滴管上端的輸液管，然后打開調節孔； ②滴管側壁沒有調節孔時，關閉輸液器開關，將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶。(３)茂菲滴管內液面過低

①滴管側壁有調節孔時，先夾緊滴管上端的輸液管，再打開調節孔； ②滴管側壁有調節孔時，關閉輸液器開關，用手擠壓滴管。

３ 護士遵醫囑為患者行 １０％的葡萄糖酸鈣 １０ ｍＬ 緩慢靜脈推注，推注 ５ ｍＬ 后護士發現推注稍有阻力，局部略腫脹，抽無回血，發生上述情況的原因可能是 Ａ.靜脈痙攣 Ｂ.針刺入過深，穿破對側血管壁 Ｃ.針頭斜面一半在血管外 Ｄ.針頭斜面緊貼血管內壁 Ｅ.針頭刺入皮下 ６.輸液反應(１)發熱反應 ①原因:輸入致熱原。

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②臨床表現:多發生于輸液后數分鐘至 １ 小時，表現為寒戰和發熱，是輸液反應最常見的。

③預防措施:嚴格執行查對制度和無菌操作；嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅 菌有效期等。

④處理措施:ａ.減慢滴注速度或停止輸液；ｂ.對癥處理；ｃ.按醫囑給抗過敏藥物或激素治療；ｄ.保留余液和輸液器，必要時送檢驗室做細菌培養。(２)循環負荷過重(肺水腫)①原因:與輸液速度過快、輸入液量過多有關；患者原有心肺功能不良。

②臨床表現:輸液過程中，患者突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音。

③預防措施:嚴格控制輸液速度及輸液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和嬰幼兒等。④處理措施:ａ.立即停止輸液，通知醫生，配合搶救患者；ｂ.若病情允許，患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔；ｃ.高流量 ６~８ Ｌ/ ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇濕化給氧，高流量能使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生；乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換；ｄ.遵醫囑給予鎮靜、擴血管、平喘、強心、利尿藥等；ｅ.必要時進行四肢輪流結扎，阻斷靜脈血流，以減少靜脈回心血量，要求每隔 ５~１０ ｍｉｎ 輪流放松一側肢體；ｆ.靜脈放血 ２００~３００ ｍｌ 也可有效減少回心血量，但應慎用貧血者禁用。(３)靜脈炎

①原因:長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液；輸液導管長時間留置；輸液過程中未嚴 格執行無菌操作。

②臨床表現:穿刺部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛。③預防措施:ａ.嚴格執行無菌操作；ｂ.有計劃地更換注射部位；ｃ.刺激性藥物充分稀釋，減慢輸液速度防止藥液溢出血管外；ｄ.選擇刺激性小的留置針，且留置時間不宜過長。

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④處理措施:ａ.立即停止局部輸液；ｂ.患肢抬高并制動，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸鎂行濕熱敷；ｃ.超短波理療，中藥外敷；ｄ.如合并感染，根據醫囑給抗生素治療。(４)空氣栓塞

①原因:輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密；加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。

②臨床表現:胸部異常不適或有胸骨后疼痛；隨即發生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有 瀕死感；聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”；心電圖呈現心肌缺血和急性肺心病的改變。

③預防措施:輸液前排盡管內空氣，加壓輸液或輸血時，有專人守護，連續輸液時注意 及時更換液體。

④處理措施:ａ.立即停止輸液，通知醫生，配合搶救；ｂ.患者取左側臥位和頭低足高位，頭低足高位在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈；左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺動脈口，同時隨著心臟舒縮，使大氣泡破碎，分次小量進入肺動脈；ｃ.高流量氧氣吸入；密切觀察病情。４ 某病人在輸液過程中感到胸悶、胸骨后疼痛，聽診心前區可聞及“水泡聲”，此 時錯誤的護理措施是

Ａ.立即停止輸液 Ｂ.通知醫生，配合搶救

Ｃ.左側臥位，頭低足高位 Ｄ.右側臥位，頭低足高位 Ｅ.高流量吸氧 ７.輸液微粒污染

輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。這些微粒直徑多在 １~１５ μｍ，少數在 ５０~３００ μｍ。(１)微粒來源

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①生產制作工藝不完善。

②溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長。③輸液器及加藥用的注射器不潔凈。

④輸液環境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復穿刺橡膠塞導致橡膠塞撕裂等。(２)微粒污染對人體的危害

①最容易被微粒損害的部位:肺、腦、肝及腎臟等。②阻塞血管引起局部供血不足。③形成血栓導致血管栓塞和靜脈炎。④形成肺內肉芽腫影響肺功能。⑤引起血小板減少癥和過敏反應。⑥刺激組織而產生炎癥或形成腫塊。(３)微粒污染的預防

①采用合格生產廠家的藥物和一次性器械。②采用密閉式一次性醫用輸液器。③輸液前認真檢查液體的質量。④凈化治療室空氣。

⑤在通氣針頭或通氣管內放置空氣濾器。⑥嚴格執行無菌技術操作，藥液應現用現配。⑦凈化病室內空氣。

二、輸血 １.目的

補充血容量；糾正貧血；補充血漿蛋白；補充各種凝血因子和血小板；補充抗體、補體等血液成分；排除有害物質。

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２.血液制品的種類(１)全血

１)新鮮血:指在 ４ ℃的常用抗凝保養液中，保存 １ 周內的血?；旧媳Ａ粞涸械母鞣N成分，對血液病患者尤為適用。

２)庫存血:在４ ℃冰箱內冷藏，保存期 ２~３ 周。僅保留了紅細胞和血漿蛋白，適用于各種原因引起的大出血。大量輸入庫存血可導致酸中毒和高鉀血癥。全血保存溫度一般為 ４℃，這是紅細胞的適宜溫度，在保存中各種成分不斷的喪失和變化，因此庫存血只剩下紅細胞、血漿蛋白；同時，化學成分不斷變化，紅細胞的鉀進入血漿，血漿中的鈉進入細胞，正常情況下為可逆的，但當腎臟功能不全時，鉀不能排出體外而發生蓄積，出現心肌和肌肉功能失調甚至死亡。所以對于腎臟功能不全和大量輸血的 病人應該輸注 ７ 天內的血液。

(２)成分血:純度高，節約血源，治療效果好，不良反應少，易于保存。①紅細胞: ａ.濃縮紅細胞:適用于血容量正常需補充紅細胞的貧血患者； ｂ.洗滌紅細胞:適用于免疫性溶血性貧血、臟器移植患者等； ｃ.紅細胞懸液:適用于戰地急救、中小手術患者。

②白細胞濃縮懸液:４℃保存，４８ 小時內有效，適用于粒細胞減少、嚴重感染者。③血小板濃縮懸液:２２℃ 保存，２４ 小時內有效，適用于血小板減少或功能障礙性出血的患者。

④血漿:主要為血漿蛋白，不含血細胞。

ａ.新鮮血漿:適用于彌散性血管內凝血(ＤＩＣ)、大量輸入庫存血引起出血傾向的患者； ｂ.保存血漿:適用于低血容量和低血漿蛋白的患者；

ｃ.冰凍血漿:－３０℃保存，有效期 １ 年，應用時放在 ３７℃溫水中融化，并于 ６ ｈ 內輸入；

ｄ.干燥血漿:用生理鹽水或 ０.１％枸櫞酸鈉溶解，溶解后使用。⑤其他血液制品:如纖維蛋白原適用于 ＤＩＣ。

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５ 大量輸注庫存血后要防止發生 Ａ.堿中毒和低血鉀 Ｂ.堿中毒和高血鉀 Ｃ.酸中毒和低血鉀 Ｄ.酸中毒和高血鉀 Ｅ.低血鉀和低血鈉 ３.輸血前準備

(１)備血:①全血成分血輸入前須做血型鑒定和交叉配血試驗；血漿輸入前須做血型鑒 定；白蛋白液等輸入前不需做血型鑒定。②根據配血單采集血標本，禁止同時采集兩位患者的血標本。③交叉配血結果:主副試驗都沒有凝集，可以輸血；主實驗凝集，絕對不可以用；主實驗無凝集、副實驗凝集(見于受血者為非 Ｏ 型、供血者為 Ｏ 型)，一般情況下不能輸血，若病情特別危急，同型血沒有來源，凝集反應較輕時，可以謹慎輸入少量的血(２００ ｍｌ 以 下)并密切觀察。

(２)取血:與血庫人員共同做好“三查”、“八對”?！叭椤奔床檠挠行?、血制品的質量和血液的包裝是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。

(３)取血后:室溫下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再輸入，一般在 ４ 小時內輸完，注意避免劇烈震蕩或加熱血液。４.各種輸血法(１)間接輸血法

①輸血前應由兩位護士“三查”、“八對”。

②如用庫存血，必須認真檢查庫存血質量。正常血液分為兩層，上層血漿呈黃色，下層血細胞呈紅色，兩者之間界線清楚，無凝塊。如血漿變紅，血細胞呈暗紫色，界線不清，有明顯凝血塊，提示可能溶血，不能使用。

③輸血速度開始宜慢，應少于 ２０ 滴 / 分。觀察 １５ 分鐘左右，再根據病情調整滴速，成人一般為 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，兒童酌減。

④輸血后記錄:輸血時間、種類、劑量、血型、血袋號及有無輸血反應。

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⑤注意:輸血前后及兩袋血之間應輸入少量生理鹽水，以免發生不良反應；輸入血液內 不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質；加壓輸血時，應有專人守護，防止血液走空，發生空氣栓塞。

６ 患者，女，４３ 歲。因重型再生障礙性貧血收入院，擬對其進行輸血治療。護士 在進行輸血前的準備時，不正確的操作是 Ａ.進行血型鑒定和交叉配血試驗

Ｂ.提血時，和血庫人員共同做好“三查八對” Ｃ.庫存血取出后，如緊急需要，可低溫加熱 Ｄ.輸血前，需與另一名護士再次核對 Ｅ.輸血前應先征得患者同意并簽署知情同意書(２)直接輸血法

①輸血前應做血型鑒定和交叉配血。

②在供血者的上臂纏繞血壓計袖帶，充氣維持壓力 １００ ｍｍＨｇ，以阻斷靜脈血通過。

③三位護士協作，即一人采血，一人傳遞，另一人將血輸注給患者。

④連續抽血時，不必拔出針頭，只需更換注射器，放松袖帶，用手指壓迫穿刺部位前端靜脈。

⑤采血注射器內應抽取一定量的抗凝劑，每 ５０ ｍｌ 血中加 ３.８％枸櫞酸鈉溶液 ５ ｍｌ。(３)自體輸血法

①優點:此法不需做血型鑒定和交叉配血試驗；節約血源；避免疾病傳播。②自體輸血形式:術前預存自體血；術前稀釋血液回輸；術中失血回輸。

③適應癥:ａ.胸腔或腹腔內出血；ｂ.估計出血量在 １０００ ｍｌ 以上的大手術；ｃ.手術后引流血液回輸；ｄ.體外循環或深低溫下進行心內直視手術；ｅ.患者血型特殊，難以找到供血員時。

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④禁忌癥:ａ.胸腹腔開放性損傷達 ４ 小時以上者；ｂ.凝血因子缺乏者；ｃ.合并心臟病；ｄ.阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者；ｅ.血液在術中受胃腸道內容物污染；ｆ.血液可能受癌細胞污染者；ｇ.有膿毒血癥和菌血癥者。５.常見輸血反應及護理(１)發熱反應:最常見的輸血反應

①原因:血液中含有致熱物質；多次輸血后，體內產生抗體。

②臨床表現:在輸血過程中或輸血后 １ ~ ２ 小時內發生。重者呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。全身麻醉患者發熱反應不明顯。

③預防措施:嚴格管理血制品和輸血用具，嚴格執行無菌操作，防止污染。

④處理措施:癥狀重者立即停止輸血；對癥處理；按醫囑給藥；觀察病情；保留余血及輸血器，查找原因。(２)過敏反應

①原因:ａ.患者本身為過敏體質；ｂ.輸入血液中含致敏物質；ｃ.多次輸血體內產生抗體；

ｄ.供血者血液中的變態反應性抗體隨血液傳給受血者。

②臨床表現:多發生在輸血后期或即將結束時。輕者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管 性水腫；重者因喉頭水腫，兩肺聞及哮鳴音，甚至發生過敏性休克。

③預防措施:正確管理血液和血制品；勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在采血前 ４ 小時內不宜吃高蛋白質和高脂肪食物；不宜服用易致敏的藥物；對于有過敏史的患者，輸血前給予抗過敏的藥物。

④處理措施:ａ.輕者減慢輸血速度，繼續觀察；重者立即停止輸血，通知醫生；ｂ.對癥處理；ｃ.根據醫囑給予 ０.１％腎上腺素 ０.５ ~ １ ｍｌ 皮下注射，并給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等；ｄ.觀察病情變化，保留余血及輸血器，查找原因。

(３)溶血反應:最嚴重的輸血反應 ①血管內溶血:

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ａ.原因:輸入了 ＡＢＯ 異型血液；輸入了變質的血液。

ｂ.臨床表現:第一階段紅細胞凝集成團阻塞部分小血管，病人頭部脹痛、面色潮紅、惡 心嘔吐、四肢麻木、腰背劇烈疼痛等；第二階段凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白釋放到血

漿中，出現黃疸和血紅蛋白尿，伴有寒戰、高熱、呼吸困難等；第三階段大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落引發急性腎功能衰竭。

ｃ.預防措施:認真做好血型鑒定和交叉配血；輸血前認真檢查，杜絕差錯；嚴格遵守血 液保存制度，不適用變質血。

ｄ.處理措施:一旦發生，立即停止輸血并通知醫生；氧氣吸入，建立靜脈通道；余血保存送檢；雙側腰部封閉，熱水袋熱敷雙側腎區，解除腎小管痙攣，保護腎臟；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，減少沉淀，避免堵塞；嚴密觀察生命體征和尿量；抗休克等對癥處理；心理護理:安慰患者，消除其緊張，恐懼心理。

７ 某患者因消化性潰瘍多年入院，今突然嘔血約 ７００ｍｌ，醫囑:全血 ２００ｍｌ ｉｖｇｔｔ。輸血過程中護士注意到其眼瞼口唇出現水腫，患者自訴面部皮膚發癢。該患者最可能發生了 Ａ.過敏反應 Ｂ.空氣栓塞 Ｃ.血管內溶血 Ｄ.血管外溶血 Ｅ.枸櫞酸鈉中毒 ②血管外溶血

ａ.原因:Ｒｈ 血性陰性的患者再次接受 Ｒｈ 陽性血液時會發生。

ｂ.臨床表現:發生晚，反應慢，癥狀輕，常有輕度發熱乏力，血膽紅素升高。ｃ.預防和處理:一般不需要特殊處理，查明原因后，避免再次輸注 Ｒｈ 陽性血液。(４)大量輸血后反應 ①循環負荷過重(肺水腫)。

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②出血傾向:表現為皮膚和黏膜瘀點、瘀斑，手術傷口滲血等。與大量輸入庫存血，血 小板、凝血因子不足有關；加強觀察，大量輸入庫存血時，間隔輸入新鮮血、血小板懸液或凝血因子，以補充足夠的血小板和凝血因子。

③枸櫞酸鈉中毒反應:大量輸入庫存血，導致大量枸櫞酸鈉進入體內，枸櫞酸鈉與血中 游離鈣結合而使血鈣下降，表現為手足搐搦、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心搏驟停。每輸庫血 １０００ ｍｌ，靜脈注射 １０％葡萄酸鈣 １０ ｍｌ。６.輸血的注意事項

(１)根據醫囑及輸血申請單采集血標本，每次只能為一名患者采集。輸血時需兩人核 對無誤后才可輸入。

(２)若庫存血血漿變紅，血細胞呈暗紫色，界限不清，有明顯血凝塊，提示血液變質，不能使用。庫存血取出后，應在 ３０ 分鐘內輸入。(３)輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量生理鹽水。

(４)血液內禁止隨意加入藥物，如鈣劑，高滲、低滲，酸性、堿性的液體或藥物，防止血液變質，出現凝集或溶血現象。(５)避免血液劇烈震蕩。

(６)冷藏血制品不能加熱，防治血漿蛋白凝固變性。在室溫下放置 １５ ~ ２０ 分鐘再輸入，一般在 ４ 小時內輸完。

(７)輸血過程中加強巡視，觀察輸血反應。發生嚴重的反應，應立即停止輸液，給與相應處理并保留余血以供檢查分析原因。

(８)全血和成分血同時輸入，應首先輸入成分血，其次是新鮮血，最后為庫存血。成分血除血紅細胞外要求在 ２４ 小時內輸完(從釆血 開始計時)；除血漿、白蛋白制劑外均需做交叉配血相容試驗。(９)輸血后血袋保留 ２４ 小時。

★靜脈輸液溶液:堿性溶液中碳酸氫鈉不適宜呼吸功能障礙患者糾酸，乳酸鈉不適宜休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭、新生兒等對乳酸利用較差的患者；高滲溶液用于利尿脫水，防止腦水腫；中分子右旋糖酐提高血漿膠體滲透壓擴充血容量。

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★密閉式輸液法:手背靜脈網是成人患者輸液時首選部位；頭皮靜脈是小兒靜脈輸液最常用的部位。

★靜脈輸液速度:一般成人 ４０ ~ ６０ 滴 / 分，兒童 ２０ ~ ４０ 滴 / 分，老年人、兒童、心肺功能不全者慢；輸液速度和時間的計算。

★靜脈留置針輸液法:止血帶位置扎于穿刺點上方 １０ ｃｍ 處，一般保留 ３ ~ ５ 天，最多不超過 ７ 天。

★輸液反應:發熱反應表現為寒戰和發熱；循環負荷過重表現為咳粉紅色泡沫樣痰；靜脈炎表現為條索狀紅線；空氣栓塞表現為心前區持續的“水泡聲”。

★循環負荷過重處理:患者取端坐位，兩腿下垂；高流量 ６ ~ ８ Ｌ / ｍｉｎ、２０％ ~３０％乙醇濕化給氧，乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換。靜脈炎處理:患肢抬高并制動，局部用 ９５％乙醇或 ５０％硫酸鎂行濕熱敷；空氣栓塞處理:取左側臥位和頭低足高位。

★新鮮血對血液病患者尤為適用；庫存血適用于各種原因引起的大出血。大量輸入庫存血可導致酸中毒和高鉀血癥。

★取血時與血庫人員共同做好“三查”、“八對”；輸血前應由兩位護士“三查”、“八對”。

★室溫下放置 １５ ~ ２０ ｍｉｎ 后再輸入，一般在 ４ 小時內輸完，注意避免劇烈震蕩或加熱血液。輸血速度開始宜慢，應少于 ２０ 滴 / 分；輸血前后及兩袋血之間應輸入少量生理鹽水。

★發熱反應:最常見的輸血反應；溶血反應:最嚴重的輸血反應。

★一旦發生血管內溶血，立即停止輸血，熱水袋熱敷雙側腎區，解除腎小管痙攣，保護腎臟；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，增加血紅蛋白在尿液中的溶解度。

★每輸庫血 １０００ ｍｌ，靜脈注射 １０％葡萄酸鈣 １０ ｍｌ 防止枸櫞酸鈉中毒。

第四篇：護士核心考點全攻略 第十九章 法律法規與護理管理 第五節

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第十九章 法律法規與護理管理 第五節 醫院常用的護理質量標準

護理質量標準是指在護理質量管理中，以標準化的形式，根據護理工作內容及特點、流程、管理要求、護理人員及服務對象的特點，以患者滿意為標準，制定護理人員嚴格遵循和掌握的護理工作準則、規定、程序和辦法。

一、護理質量標準體系結構

包括要素質量、環節質量和終末質量。

１.要素質量:指提供護理工作的基礎條件質量，是構成護理服務的基本要素。包括人員配備如編制人數、職稱和學歷構成等；可開展業務項目及合格程度的技術質量，儀器設備質量、藥品質量、器材配備、環境質量(設施、空間、環境管理)、排班、值班傳呼等時限質量、規章制度等基礎質量管理。１ 體現護理質量標準體系結構中要素質量的內容是 Ａ.護士編制 Ｂ.患者管理 Ｃ.出院滿意度 Ｄ.健康教育 Ｅ.技術操作

２.環節質量:指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序、工序質量。是護理工作活動過程質量，如執行醫囑、觀察病情、患者管理、心理護理和健康教育等。

３.終末質量:是指患者所得到的護理效果的質量。如皮膚壓瘡發生率、差錯發生率、一級護理合格率、住院滿意度和出院滿意度等患者對護理服務的滿意度調查結果等。

二、護理質量標準

包括護理技術操作質量標準、護理管理質量標準、護理文書書寫質量標準及臨床護理質量標準等四大類。１.護理技術操作的質量標準

包括基礎護理技術操作和專科護理技術操作。技術操作質量總標準為實施以患者為中心的整體護理，嚴格執行三查七對，操作正確、及時、安全、節力、省時、省物。嚴格執行無菌原則及操作程序，操作熟練。２.護理管理的質量標準(１)護理部管理質量標準

①有健全的領導體制，完成各項護理質量指標；管理目標明確；有年、季、月計劃，及時總結，并有達標措施。

②有健全護理管理制度，有全院統一的管理制度。

③ａ.有健全的會議制度；ｂ.能落實護理檢查和質量控制；ｃ.有計劃、有目標地培養護理人員；ｄ.開展護理教學和科研工作，建立健全護理技術檔案；ｅ.有各項工作登記、金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

信息管理制度。

④有科護士長、護士長考核辦法；有各級人員及護士崗位職責、考核標準并定期考核；

⑤各科疾病護理常規完備，并定期組織修改完善； ⑥全院護理單元有質量監控制度等； ⑦有查房查崗制度； ⑧有護理工作情況登記制度。

(２)病房護理工作質量標準:包括病室管理、基礎護理與重癥護理、無菌操作與消毒隔離、崗位責任制、護士素質等。

①病房管理:病房清潔，物品擺放整齊、安靜、舒適。病室規范，工作有序；貴重藥、毒麻藥有專人管理；預防醫院感染和護理合并癥的發生；有健康教育制度。②基礎護理與重癥護理:包括病情觀察，掌握患者基本情況?；颊吡鶟?口腔、頭發、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位整潔)、四無(無壓瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染)；落實基礎護理和專科護理。晨晚間護理符合規范；?？谱o理到位；急救物品齊全，醫囑執行準確及時。

③無菌操作及消毒隔離:各項無菌技術操作符合無菌要求，消毒物品方法正確；浸泡器 械的消毒液濃度、更換時間及液量達到標準；掃床套及患者小桌擦布達到“一人一套、一人一巾”用后需浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；易感染的地方要定期消毒并做空氣細菌培養；傳染病患者按病種進行隔離；應使用一次性注射器、輸液器；所有無菌物品注明滅菌日期，單獨存放，按滅菌日期的先后使用；了解各種消毒液的使用濃度、范圍及配制方法；醫療垃圾使用黃塑料袋集中處理。建立預防院內感染的質檢機構、制度及措施。

④崗位責任制健全:明確護理部主任、科護士長、護士長、護士和護理員等工作職責。⑤護士素質:服裝清潔整齊、舉止大方；對患者態度和藹，語言文明，熱情主動做好各項護理工作，貫徹保護性醫療制度；關心熱愛集體，團結協作。努力學習業務；遵守規章制度，堅守崗位；熱心為患者做好健康宣教工作。(３)門診護理工作質量標準:包括門診管理及服務臺工作。

門診管理:工作人員要堅守崗位，衣帽整齊，舉止大方；診室清潔整齊、維持良好就診秩序；采用不同形式進行健康宣教；各項工作制度健全并嚴格執行。服務臺工作:做好分診工作，做到傳染病的患者不能漏診；服務態度好；做好開診前的準備工作；組織維持患者候診、就診，配合醫生診療工作；做到無菌操作和消毒隔離。

(４)手術室質量標準:遵守手術室各崗位工作制度。嚴格執行無菌操作規程，無菌手術 感染率小于 ０.５％，三類切口感染有追蹤登記制度；有消毒隔離制度并認真貫徹；每月定期進行細菌培養；手術室清潔、安靜。手術室各崗位工作制度:巡回護士根據手術要求做好準備工作，保證物品供應及時、性能良好，能主動準確配合手術及搶救工

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作，無差錯發生。做好術前訪視，術中護理，并注意與患者交流與宣教，保證患者舒適與安全；洗手護士(器械護士)能熟練配合手術，嚴格執行無菌技術操作，與巡回護士共同認真的查對患者、手術部位、用藥、輸血、器械敷料及手術標本，保證術后傷口內無遺留物等，并做好記錄。

(５)供應室質量標準:包括無菌操作和消毒隔離，物品供應。

①無菌操作和消毒隔離:所供應的滅菌物品均注明滅菌日期，無過期物品；定期抽樣做細菌培養，監測滅菌效果，高壓滅菌達到無菌要求，每鍋均有指示劑監測滅菌效果；無菌物品存放室、清洗與包裝間、高壓滅菌消毒室定期做空氣培養；無菌、有菌物品分開放置。

②物品供應:各種物品能下收下送，收發無差錯；物品滅菌達要求，無熱源；物品種類齊全適用，質量合格；急救物品供應齊全、備足數量；物質保管好，定期清點維修，防止浪費和丟失。做好一次性物品發放及回收管理工作。

３.護理文件書寫的質量標準:護理文件包括體溫單、醫囑執行單、護理記錄單和手術護理記錄單等。護理記錄書寫客觀、真實、可靠、準確、及時、完整，體現以患者為中心，使用碳素筆或藍黑色水筆書寫，病情描述要確切、簡要、動態的反映病情變化，重點突出，記錄時使用醫學術語。字跡清晰、端正、無錯別字，不可使用刮、粘、涂等方法掩蓋或者去除原有字跡。體溫單繪制要清晰、不間斷、無漏項。執行醫囑時間準確，兩人簽名。病歷要統一歸檔。４.臨床護理的質量標準(１)特級、一級護理

①特護患者:設專人 ２４ 小時護理，備齊各種急救藥品、器材。制訂并執行護理計劃，嚴密觀察病情。正確及時做好各項治療、護理，并做好特護記錄。做好各項基礎護理，患者無并發癥。

②一級護理者:按病情需要準備急救用品，制訂并執行護理計劃，每小時巡視，密切觀察病情變化，并做好記錄。做好晨晚間護理，保護皮膚清潔無壓瘡。

(２)急救物品:配備完好的急救物品及藥品完好、完整無缺處于備用狀態。做到“五定”即定專人保管、定時檢查核實、定點放置、定數量品種、定期消毒滅菌，急救物品準備完好率要求達到 １００％。

(３)基礎護理:包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、出入院護理等。其標準為:患者清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發癥。

(４)消毒滅菌標準:各項無菌物品滅菌合格率 １００％。２ 在臨床護理的質量標準中，對無菌物品合格率的規定是 Ａ.１００％ Ｂ.９５％ Ｃ.９０％ Ｄ.８５％ Ｅ.８０％

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３ 某醫院手術室護士長在例行的護理質量檢查中，發現一個外科手術包過期，隨即召集科護士開會，分析問題，查找原因，制定整改計劃，并對直接責任人進行了批評和相應的處罰。關于手術室質量管理標準內容，不正確的敘述是 Ａ.手術室有定期清掃制度 Ｂ.無菌手術感染率小于 ０.５％ Ｃ.不需要對無菌物品進行細菌培養 Ｄ.對感染手術嚴格執行消毒隔離制度 Ｅ.三類切口感染有追蹤登記制度

第五篇：護士核心考點全攻略 第十九章 法律法規與護理管理 第一節

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第十九章 法律法規與護理管理 第一節 與護士執業注冊相關的法律法規

一、護士執業注冊

?護士條例?于 ２００８ 年 ５ 月 １２ 日開始實施，對護士執業注冊、護士的權利和義務、醫療衛生機構的職責、護士執業的法律責任等進行了詳細的規定。護士申請執業注冊的條件如下: １.具有完全民事行為能力。

?民法通則?中指出民事行為能力是指民事主體通過自己的行為取得民事權利、承擔民事義務的資格。既包括進行合法行為而取得民事權利義務的資格，也包括進行違法行為而承擔相應民事責任的資格。完全民事行為能力人，包括１８ 周歲以上的公民成年人，１６ 周歲以上不滿 １８ 周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人。

２.在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生計生委規定的普通全日制 ３ 年以上護理、助產專業課程學習，包括在教學綜合醫院完成 ８ 個月以上護理臨床學習，并取得相應學歷證書。全日制是完全脫產的在校學習，不包括在職的學歷和半脫產的學歷，即不包括函授、電大、自考、成教等形式。

３.通過護士執業資格考試:即必須通過護士執業資格考試；護理專業學生畢業當年可以參加護士執業資格考試，成績合格才有資格申請護士執業注冊取得護士執業證書。４.符合?護士執業注冊管理辦法?中規定的健康標準:①無精神病史；②無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；③無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。１ 下列哪項不是申請護士執業注冊取得護士執業證書的基本條件 Ａ.具有完全民事行為能力

Ｂ.完成相應的護理專業教育和護理臨床實習的

Ｃ.１６ 周歲以上不滿 １８ 周歲的公民，不能以自己的勞動收入為主要生活來源的 Ｄ.符合護士執業注冊管理辦法規定的健康標準 Ｅ.通過衛生部組織的護士執業資格考試

２ 護士執業注冊管理辦法規定的健康標準不包括下列哪項 Ａ.乙肝表面抗原陽性但肝功能正常者 Ｂ.雙耳聽力障礙 Ｃ.色弱 Ｄ.色盲 Ｅ.精神病史

二、護士執業中的醫療衛生機構職責

醫療機構是依照法定程序設立的從事對人的疾病進行診斷、治療、預防、保健活動的 金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

社會組織，主要任務是救死扶傷、防病治病，為公民提供健康服務。?護士條例?中規定了醫療衛生機構三方面的職責: １.按照衛生部的要求標準配備護理人員。條例要求，醫療衛生機構配備護士的數量不 得低于衛生部規定的護士配備標準(ＩＣＵ 護士與實際開放床位的比值應達 ２ ∶ ５ ~ ３ ∶ １，三級甲等醫院達到 ３ ∶ １ 每張病床配 ０.４ 名護士，醫護比為 １ ∶ ２)。尚未達到護士配備標準的醫療衛生機構，應當按照衛生部規定的實施步驟，自條例施行起 ３ 年內達到護士配備標準。

２.保障護士合法權益。包括(安全防護、保健福利待遇、津貼和培訓):(１)應當為護士提供衛生防護用品，并采取有效衛生防護措施和醫療保健措施。(２)應當執行國家有關工資、福利待遇等規定，按照國家有關規定為從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用。

(３)對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼。

(４)應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓；根據臨床專科護理發展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓。３.加強護士管理。其中包括:(１)應當按照衛生部的規定，設置專門機構或者配備專(兼)職人員負責護理管理工作；不得允許未取得護士執業證書的人員、未依照條例規定辦理執業地點變更手續的護士以及護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動；在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。

(２)應當建立護士崗位責任制并進行監督檢查。護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，其所在醫療衛生機構應當進行調查；經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士作出處理，并將調查處理情況告知投訴人。

３ 某三級甲等醫院 ＩＣＵ，共有 １０ 張床位，按照國家衛生計生委對 ＩＣＵ 護士與床位比的要求，該科室配備護士人數應不少于 Ａ.１０ 名 Ｂ.１５ 名 Ｃ.２０ 名 Ｄ.２５ 名 Ｅ.３０ 名

三、護士執業過程中的法律責任

(一)醫療機構在護士執業過程中的法律責任

１.醫療衛生機構違反本?護士條例?規定，護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規 定的護士配備標準的；允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期

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不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其 ６ 個月以上 ｌ 年以下執業活動的處理。

２.醫療衛生機構有未執行國家有關工資、福利待遇等規定的；對在本機構從事護理工 作的護士，未按照國家有關規定足額繳納社會保險費用的；未為護士提供衛生防護用品，或者未采取有效的衛生防護措施、醫療保健措施的；對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規定給予津貼的，將會受到有關法律、行政法規規定的處罰。(二)護士執業過程中違反法定義務應當承擔的法律責任。

護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告；情節嚴重的，暫停其 ６ 個月以上 ｌ 年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書:(１)發現患者病情危急卻未立即通知醫師的。

(２)發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的。(３)泄露患者隱私的。

(４)發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。

四、護士的執業注冊申請與管理

為規范護士執業注冊管理，原衛生部根據?護士條例?于 ２００８ 年 ５ 月 ４ 日制定并通過?護士執業注冊管理辦法?。?護士執業注冊管理辦法?包括行政部門的職責、申請護士執業注冊應當具備的條件、護士執業注冊的工作程序(包括首次執業注冊、變更執業注冊、延續執業注冊、重新執業注冊、注銷執業注冊等情況)。１.行政部門的職責

各級衛生行政部門是護士執業注冊的主管部門及發證機關，負責行政區域內護士執業注冊管理工作及各級醫療衛生單位護士執業注冊的具體工作。２.護士執業注冊的工作程序

(１)首次執業注冊:護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起３ 年內提 出執業注冊申請。護士執業注冊有效期為 ５ 年。申請注冊時需提交學歷證書、臨床實習證明、護士執業資格考試成績合格證明、健康體檢證明、醫療衛生機構擬聘用的相關材料。

４ 護士首次執業注冊應當自通過護士執業資格考試之日起幾年內提出執業注冊申請 Ａ.自通過護士執業資格考試之日起 １ 年內 Ｂ.自通過護士執業資格考試之日起 ２ 年內 Ｃ.自通過護士執業資格考試之日起 ３ 年內

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Ｄ.自通過護士執業資格考試之日起 ４ 年內 Ｅ.自通過護士執業資格考試之日起 ５ 年內

(２)變更執業注冊:護士執業地點發生變化的，應辦理執業注冊變更。承擔衛生行政部門交辦或者批準的任務以及履行醫療衛生機構職責的護理活動，包括經醫療衛生機構批準的進修、學術交流的、不需要辦理變更手續。護士變更執業注冊也需提交護士變更注冊申請審核表和申請人的?護士執業證書?，受理及注冊機關應在 ７ 個工作日內進行審查，護士變更注冊后其執業許可期限也為 ５ 年。

(３)延續執業注冊:護士職業注冊有效期為 ５ 年。當有效期屆滿時，需要繼續執業的應當在有效期屆滿前 ３０ 日前向衛生行政部門提出延續申請。(４)重新執業注冊:包括對注冊有效期屆滿未延續注冊的，受吊銷護士執業證書處罰，自吊銷之日起滿 ２ 年的護理人員，需要重新進行執業注冊。

(５)注銷護士執業注冊的特定情形:①由于未申請延續護士執業注冊、延續執業注冊的申請未被批準而造成護士執業注冊有效期屆滿未延續的；②護士死亡或者因身體健康等原因喪失行為能力的；③護士執業注冊被依法撤銷、撤回，或者依法被吊銷的。３.護士執業記錄制度

建立護士執業記錄是進行護士執業注冊變更、延續的依據，衛生行政部門進行監督管理、醫療衛生機構評價護士成績、晉升職稱、進行獎懲的基礎材料。護士執業記錄上有護士執業良好記錄和護士執業不良記錄。