第一篇：(ICU)基本標準

醫院重癥監護病房（ICU）基本標準

一、ICU設置基本原則

㈠ICU床位一般按全院總床位的3～5%設置。

㈡ICU設置應與各醫院功能要求相一致。一級醫院不設ICU；二級醫院設置綜合性ICU，不設置專科ICU；三級綜合性醫院設置綜合性ICU，或設重癥監護中心下的專科ICU。綜合性和專科性ICU應集中管理，資源共享。綜合性和各專科ICU床位總數不超過全院床位總數的5%。

㈢ICU應有固定的醫護人員。ICU醫護人員應按標準配備，并經相關的專業培訓。二級醫院（包括二級醫院）以下醫院醫護人員應在三級甲等醫院ICU進修學習三個月以上。

㈣綜合性ICU和專科ICU，均應符合ICU建設的基本標準。

二、ICU基本標準

㈠ICU床位及單元設置

二級醫院一般設置4—8張ICU床；三級醫院ICU應分隔單元設置或分組管理，每個ICU單元設置8—12張床位，或每組設置8—12張；ICU床應分隔成單間或雙間；每張ICU床位面積不小于15M2；電源、負壓吸引、空氣和氧氣等應設置在吊塔或電、氣源隔離帶上。

㈡儀器設備

1、監護儀：每張ICU床位配置1臺監護儀，至少具有監測心電、呼吸、無創和有創血壓、氧飽和度的功能。

2、呼吸機：每張監護床配1臺呼吸機，其中有兼有無創模式的有創呼吸機一臺，或另有無創呼吸機（僅有無創模式）一臺，呼吸機應具有壓控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每張ICU床配備1套簡易呼吸器。

3、體外除顫儀1臺。

4、輸液泵和微量注射泵每床均應配備,其中微量注射泵每床2套以上.另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

5、心電圖機1臺。

6、腸外營養配置凈化裝置1臺。

7、臨時心臟起搏儀1臺。

8、降溫毯1臺。

9、設有6張床位的ICU要求配備1臺血氣生化分析儀。

10、設有6張床位的ICU要求配備1臺血液凈化機（CBP）。

11、設有8張床位的ICU要求配備1臺支氣管鏡。

12、設立重癥監護中心（科）并下設兩個及兩個以上ICU單元（專科ICU）的要求配備1臺床邊X光機和床邊B超。

13、設有8張床位的ICU要求配備中央輸液管理系統一套。

14、設有8張床位的ICU要求配備心肺功能監測儀一臺。

15、SICU和MICU要求配備神經肌肉電生理功能監測儀一套。

㈢ICU的感染控制

醫院院感控制部門要定期和不定期地對ICU感染控制工作進行檢測和管理。ICU一旦發現耐藥菌感染如：MRSA等,應立即進行隔離治療，所有操作均需穿隔離衣、戴手套。每床邊應設一套洗手盆和干手裝置。ICU生活辦公區、病房非污染區、病房污染區必須分開設置洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。

㈣ICU的噪音控制

ICU應安裝噪音檢測裝置，白天的噪音控制在45分貝（A）以下，傍晚40分貝（A）以下，夜間20分貝（A）以下。

㈤ICU醫護人員配備

每張監護床位：醫師：護士=1:1:3。根據需要配備護理員和衛生員若干名。

㈥具有開展以下監護診療技術能力

1、體溫、呼吸、血壓、心電、氧飽和度監測術。

2、氧療術。

3、氣管插管術。

4、機械通氣術。

5、深靜脈置管術。

6、心肺腦復蘇術。

7、電復律術。

8、腸內營養術。

㈦ICU規章制度

ICU應建立以下規章制度：

1、醫護人員值班、交接班制度。

2、ICU患者出入登記制度。

3、三級查房制度。

4、消毒隔離制度。

5、搶救制度。

6、醫療文書書寫制度。

7、疑難病例討論、會診制度。

8、ICU診療護理常規。

9、ICU質量評估上報制度。

10、院內感染控制制度。

㈧ICU的物流通道

要有合理的包括醫護人員、病人及家屬和污物醫療垃圾流向,設置三個不同的進出通道,以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

㈨ICU的采光和照明

ICU的天棚燈光要柔和，晚間要有地燈。

㈩ICU的區域設置

ICU的生活區和辦工區必須與病房區分開設置。ICU的位置應靠近主要服務對象病區、手術麻醉科、影像科、輸血科、檢驗科等。

（十一）ICU用房

ICU的醫療用房和醫療輔助用房面積比為1：1.5。

三、綜合性ICU分級標準

㈠A級ICU標準

1、具備ICU基本標準。

2、儀器設備：至少2臺監護儀可開展血流動力學和腦功能監測；具備中央監護工作站、多功能監護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、心肺功能監測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液管理系統、腸外營養配置凈化裝置、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、降溫毯、顱內壓監測裝置、胃PHi監測裝置、神經肌肉電生理功能監測儀等。

3、醫護人員：每張監護床專職醫生≥1名，專職護士≥3名。

4、具有承擔所有急危重病患者搶救能力。

5、具有開展下述診療技術的能力：⑴氣管切開術；⑵胸腹腔引流術；⑶腸外營養術；⑷血流動力學和氧動力學監測術；⑸系統與分級監測術；⑹床旁血液凈化術；⑺支氣管鏡診療術；⑻呼吸力學、呼氣末CO2監測術；⑼體外心內膜臨時和永久起搏術；⑽開胸心臟按壓術；⑾低溫治療術；⑿床邊X線攝片及超聲檢查的能力。

6、能培養危重癥專業中、高級人才。

7、具有承擔省市級以上科研課題的能力和承擔省市級以上繼續醫學教育項目的能力。

㈡B級ICU標準

1、具備ICU基本標準。

2、具有承擔部分急危重病救治的能力。

3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的三項以上。

4、具有一定教學能力，開展學術活動。

5、具有承擔科研課題的能力。

第二篇：山東省ICU基本標準(2010年修改稿)

山東省醫院重癥醫學科（ICU）

基本標準（修改稿）

一、重癥醫學科設臵基本原則

（一）名稱：重癥醫學科是其唯一的漢語名稱，英文名稱：Intensive Care Unit，ICU。其他學科（如急診、外科、麻醉等）下設的監護病房（床）稱XX科監護室。

（二）重癥醫學科是以綜合性重癥患者救治為重點的二級學科，獨立設臵，床位向全院開放。

（三）重癥醫學科床位按全院總床位的3～8%設臵。

（四）重癥醫學科設臵應與各醫院功能要求相一致。一級醫院不設重癥醫學科；二級及其以上醫院設臵重癥醫學科。重癥醫學科床位總數不超過全院床位總數的8%。床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時，應該適度擴大規模。重癥醫學科每天至少應保留l張空床以備應急使用。

（五）二級及其以上醫院的重癥醫學科內必須設臵傳染性重癥病床（區），傳染性重癥病床數應占到重癥醫學科床位總數的1/3—1/5，應當單獨隔離、單間（或雙間）化、分區域由重癥醫學科負責管理，有條件的應設臵負壓房間或病區。

（六）重癥醫學科應有固定的醫護人員。重癥醫學科醫

護人員應按標準配備，并經相關的專業培訓。三級（包括三級醫院）以下醫院醫護人員應在三級甲等醫院進修學習三個月以上。主要重癥醫護人員應獲得山東省重癥監護質控中心頒發的執業資格證書并逐步過渡到所有重癥醫護人員人手具有執業資格證書。

（七）重癥醫學科應符合重癥醫學建設的基本標準。

二、重癥醫學科基本標準

（一）重癥醫學科設臵

重癥醫學科應分隔單元設臵或分組管理，每個重癥醫學科單元設臵8—12張床位為宜，或每組設臵8—12張；每組床應分隔成單間、雙間或叁間等；每張重癥醫學科床位面積15-18M；電源、負壓吸引、空氣和氧氣等應設臵在吊塔或電、氣源隔離帶上。

（二）儀器設備

1、監護儀：每張ICU床位配臵1臺監護儀，至少具有監測心電、呼吸、無創和有創血壓、氧飽和度的功能。為便于安全轉運患者，每個重癥單元至少配備1臺便攜式監護儀。

2、呼吸機：每張ICU床配1臺有創呼吸機，每個重癥單元另有無創呼吸機（或有無創模式的有創呼吸機）2臺，呼吸機應具有壓控和容控下：A/C、SIMV、PSV、PEEP等基本模式，每張ICU床配備1套簡易呼吸器。為便于安全轉運患者，每個重癥單元至少配備1臺轉運有創呼吸機。

23、體外除顫儀1臺。

4、輸液泵和微量注射泵每床均應配備,其中輸液泵每床2套以上，微量注射泵每床3套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵.5、心電圖機1臺。

6、血液凈化機（CBP）每單元至少1臺。

7、臨時心臟起搏儀1臺。

8、升、降溫設備各1臺或調溫設備1臺以上。

9、血氣生化分析儀1臺。

10、纖維支氣管鏡1臺

11、根據醫院情況（醫院有無成品全合一場外營養制劑），配備腸外營養配臵凈化裝臵或由靜脈配臵中心配臵腸外營養。

（三）重癥醫學科感染控制

醫院院感控制部門要定期和不定期地對重癥醫學科感染控制工作進行檢測和管理。重癥醫學科一旦發現耐藥菌感染如：MRSA等,應立即進行隔離治療，所有操作均需穿隔離衣、戴手套。床邊應設一套洗手盆和干手裝臵。重癥醫學科生活辦公區、病房非污染區、病房污染區必須分開設臵洗拖把池和洗抹布盆，各池（盆）不得混用。

（四）重癥醫學科的噪音控制

重癥醫學科應安裝噪音檢測裝臵，白天的噪音控制在45

分貝（A）以下，傍晚40分貝（A）以下，夜間20分貝（A）以下。

（五）重癥醫學科醫護人員配備

重癥醫學科至少應配備一名具有副高以上職稱的醫療專業技術人員，ICU主任任職資格應由從事重癥醫學工作3年以上的主治醫師以上醫療專業技術人員擔任，全面負責醫療護理工作和質量建設管理。

重癥醫學科至少應配備一名具有中級以上職稱的護理專業技術人員，重癥醫學科的護士長任職資格應由從事重癥醫學工作3年以上的護師以上護理專業技術人員擔任，具備一定管理能力。

每張床位：醫師：護士=1：1：3-4。根據需要配備護理員和衛生員若干名。

（六）具有開展以下監護診療技術能力

①體溫、呼吸、血壓、心電、氧飽和度監測術。②氧療術。③氣管插管術。④機械通氣術。⑤深靜脈臵管術。⑥心肺腦復蘇術。⑦電復律術。⑧腸內營養術。⑨血液凈化術。

（七）重癥醫學科規章制度 重癥醫學科應建立以下規章制度：

①醫護人員值班、交接班制度。②ICU患者出入登記制度。③三級查房制度。④消毒隔離制度。⑤搶救制度。⑥醫療文書書寫制度。⑦疑難病例討論、會診制度。⑧ICU診療

護理常規。⑨ICU質量評估制度。⑩院內感染控制制度。

（八）重癥醫學科物流通道

要有合理的包括醫護人員、病人及家屬和污物醫療垃圾流向,設臵三個不同的進出通道；有傳染性重癥病床（區）進出通道；以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

（九）重癥醫學科的采光和照明 ICU的天棚燈光要柔和，晚間要有地燈。

（十）重癥醫學科的區域設臵

ICU的生活區和辦工區必須與病房區（包括傳染性病房區）分開設臵。ICU的位臵應靠近主要服務對象病區、手術麻醉科、影像科、輸血科、檢驗科等。

（十一）重癥醫學科的用房

ICU的醫療用房和醫療輔助用房面積比為1：1.5-2。

三、重癥醫學科分級標準

（一）A級重癥醫學科標準

1、具備重癥醫學科的基本標準。

2、儀器設備：至少2臺監護儀可開展血流動力學和呼末CO2監測；具備多功能監護儀、呼吸機/床≥1臺、簡易呼吸器/床≥1臺、意識深度功能監測儀、心肺功能監測儀、輸液泵、微量注射泵、支氣管鏡、床邊血液凈化儀、中央輸液管理系統、血氣生化分析儀、體外除顫儀、心電圖機、臨時心臟起搏儀、升-降溫設備等。

3、醫護人員：重癥醫學科至少應配備一名具有高以上職稱的醫療專業技術人員，ICU主任任職資格應由從事重癥醫學工作3年以上的主治醫師以上醫療專業技術人員擔任，全面負責醫療護理工作和質量建設。

重癥醫學科至少應配備一名具有中級以上職稱的護理專業技術人員，重癥醫學科的護士長任職資格應由從事重癥醫學工作3年以上的護師以上護理專業技術人員擔任，具備一定管理能力。

每張床位：醫師：護士=1：1：3以上。根據需要配備護理員和衛生員若干名。

每張監護床專職醫生≥1名，專職護士≥3名。

4、具有承擔所有急危重病患者搶救能力。

5、具有開展下述診療技術的能力：（1）氣管切開術；（2）胸腹腔引流術；（3）腸外營養術；（4）血流動力學和氧動力學監測術；（5）（6）床旁血液凈化術；（7）支氣管鏡診療術；（8）呼吸力學、呼氣末CO2監測術；（9）（10）（11）低溫治療術；（12）床邊X線攝片及超聲檢查的能力。（13）掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

6、能培養重癥醫學專業中、高級人才。

7、具有承擔省市級以上科研課題的能力和承擔省市級以上繼續醫學教育項目的能力。

（二）B級重癥醫學科標準

1、具備重癥醫學科的基本標準。

2、具有承擔部分急危重癥救治的能力。

3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的八項以上。

4、具有一定教學能力，并能開展學術活動。

5、具有開展科研課題的能力。

（三）C級重癥醫學科標準

1、具備重癥醫學科的基本標準。

2、具有承擔部分急危重癥救治的能力。

3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的五項以上。

4、具有一定教學能力。

（四）D級重癥醫學科標準

1、具備重癥醫學科的基本標準。

2、具有承擔部分急危重癥救治的能力。

3、具有開展A級ICU開展的十二項診療技術中的三項以上。

（六）其它，兒童監護室、新生兒監護室、麻醉科監護室、急診科監護室、腦外科監護室、胸外科監護室、心外科監護室、心內科監護室、呼吸內科監護室等不屬于重癥醫學科范疇，暫不設定統一標準。可由本專業科室的醫生和護士對病人進行監護和處理。一個器官（或系統）以上功能障礙

時要轉重癥醫學科監護和處理。

四、監督管理

（一）山東省重癥監護（醫學）質量控制中心對醫療機構的重癥醫學科進行質量評估與檢查指導。

（二）醫療機構應當配合衛生行政部門及其委托的重癥監護（醫學）質量控制中心開展對重癥醫學科的檢查和指導，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第三篇：ICU收治標準

關于下發《ICU收治病人管理規定》的通知

各科室：

為了規范危急重癥病人的搶救、手術后病人的麻醉恢復，提高醫療質量，保障醫療安全，結合我院實際，特制訂《ICU收治病人管理規定》，自2014年11月1日起執行。

特此通知

某某某某醫院

二〇一四年十月二十二日

附件：《ICU收治病人管理規定》

ICU收治病人管理規定

一、非手術科室系統：

（一）心搏驟停：

各種原因導致心跳呼吸驟停及心肺腦復蘇后。

收入指征：心跳、呼吸驟停需行心肺腦復蘇或復蘇后血壓、心率、呼吸、體溫、神志等生命體征不穩定需要監護或出現嚴重并發癥如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意識障礙、膿毒血癥、低血壓、播散性血管內凝血(DIC)、水電解質酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙綜合征。

（二）休克

收入指征：

1．收縮壓低于90mmHg或較原收縮壓降低30％以上，并伴有下列四項中的二項：①意識障礙；②皮膚濕冷；③尿量減少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代謝性酸中毒。

2．各類休克，經擴容及初步治療后，生命體征仍不平穩。

（三）急性呼吸功能不全：

急性肺栓塞、急性支氣管哮喘合并呼衰、哮喘持續狀態、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸機支持。

收入指征：

1．臨床有呼吸困難或紫紺的急性發作，經吸氧后呼吸困難無明顯改善。

2．血氣分析有下列任何一項異常者：①PaO2<60mmHg；②PaCO2>50mmHg；③SpO2<90％。

3．慢性呼吸功能失代償，需進行機械通氣治療者。

（四）急性心功能不全

收入指征：具有下列情況之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水腫；③心源性休克；④急性心包填塞。

（五）急性心肌梗死

收入指征：急性心肌梗死。

（六）嚴重心律失常

收入指征：臨床上有癥狀并伴有顯著血流動力學改變的各種心律失常。

（七）高血壓危象

收入指征：各期高血壓或急進型高血壓患者血壓突然急劇性升高，出現以下臨床表現：①面色蒼白或皮膚潮紅、口干、出汗。②劇烈頭痛，眩暈，惡心、嘔吐，視力模糊。③氣急，心悸，胸悶，胸痛。④尿頻，尿少，尿中出現蛋白和紅細胞。⑤眼底檢查見小動脈痙攣、滲出及出血。

（八）急性腎功能不全

收入指征：有引起急性腎功能不全病因，并有下列臨床表現者：①24h尿量<400ml或<17ml/h，或無尿；②血清鉀>6.0mmol/L，心電圖出現T波高尖等高血鉀表現；③血肌酐、尿素氮急劇增高。

（九）大出血

收入指征：各種疾病引起的嚴重急性出血并發癥：如消化道、呼吸道、泌尿道或顱內出血等。

1．消化道出血：突發大量嘔血或便血，或收縮壓<80mmHg，面色蒼白、皮膚濕冷。

2．咯血引起突發窒息或呼吸困難、紫紺等危重癥狀。

3．其它原發疾病引起的急性出血，伴有生命體征不穩定者。

（十）危重創傷、多發傷

收入指征：

1.危重創傷出現下列情況之一者：①危重創傷合并創傷性休克，收縮壓<80mmHg；②有窒息史，呼吸異常，需手術開放氣道或機械通氣；③有心臟驟停者；④腦外傷格拉斯哥積分(Gtassgow coma scale，GCS)<8，有瞳孔散大，或仍表現為意識障礙者；⑤伴有心、肺、腎等重要器官功能不全。

2．多發傷。

（十一）嚴重水、電解質紊亂，酸堿平衡失調

l．高鉀血癥

收入指征：血清鉀>6.0mmol／L，ECG示T波高尖、傳導阻滯、QRS波增寬、室性早搏、室性心動過速、室顫等經過治療后無明顯好轉。

2．低鉀血癥

收入指征：血清鉀<3.0mmol／L(周期性麻痹除外)，同時伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T間期延長和各種室性心律失常等ECG變化，經過治療后無明顯好轉。

3．高鈉血癥

收入指征：血清鈉>150mmol/L，伴煩躁、譫妄或昏迷等經過治療后無明顯好轉。

4．低鈉血癥

收入指征：血清鈉<130mmol／L，淡漠、嗜睡或昏迷等經過治療后無明顯好轉。

5．其他如低鎂血癥(<0.75mmol/L)、高鎂血癥(>2.0mmol/L)、低鈣血癥(<2.2mmol/L。)、高鈣血癥(>2.75mmol/L，)，多表現為神經肌肉系統癥狀，以及相應的ECG改變，常由內分泌、腫瘤、胰腺疾病等引起，出入ICU指征應結合原發病決定。

6.酸堿失衡

收入指征：單純性酸堿失衡(pH值<7.30或>7.50)，雙重性或三重性酸堿失衡，或需用機通氣治療者。

（十二）急性中毒

收入指征：各種物理、化學因素導致的危急重癥（一氧化碳、化學毒物、農藥、藥物、食物、酒精等中毒史，并且出現下列各系統癥狀體征之一者：①神經系統：昏迷、譫妄、驚厥、癱瘓。②呼吸系統：呼吸肌麻痹需用機械通氣，急性肺水腫，急性呼吸衰竭。③循環系統：心力衰竭，嚴重心律失常，心臟驟停，休克，心肌損傷。④泌尿系統：急性腎功能衰竭。⑤血液系統：溶血，急性粒細胞缺乏，嚴重出血。

（十三）多器官功能障礙綜合征(MODS)，多器官功能衰竭（MOF）

收入指征：符合MODS、MOF診斷標準。

（十四）其他

收入指征：電擊傷、溺水、自縊、中暑、妊娠中毒癥、播散性血管內凝血(DIC)、甲狀機能亢進危象、甲狀腺機能減退危象、腎上腺危象、非酮癥性昏迷、酮癥酸中毒、急性重癥胰腺炎等需入ICU監護治療。

（十五）小兒科參照“大內科”標準執行。

二、手術科室系統：

（一）口腔科：

1、上頜竇根治術后

2、舌癌術后

3、口腔頜面部惡性腫瘤聯合根治及各種皮瓣修復術后

4、腭裂修補術后

5、上下頜骨骨折固定術后

6、口腔頜面部嚴重外傷危及生命的搶救術后

7、伴有全身嚴重性器質性疾病的手術術后

8、新開展的重大手術術后

9、其他需要全麻的手術術后

（二）耳鼻喉科：

1、喉切除術及發音重建術術后、喉部分切除術后

2、喉及氣管狹窄成形術后、鼻成形術（全麻）術后

3、鼻竇內窺鏡手術（全麻）術后

4、鼻咽癌手術術后

5、外、中耳癌根治術術后

6、新開展的各種手術術后

7、其他需要全麻的手術術后

（三）眼科：

1、眶部腫瘤摘除術后

2、其他需要全麻的手術術后

（四）神經外科：

1、各種顱內腫瘤手術術后

2、各種自發性腦出血、外傷性顱內血腫清除術后

3、各種腦挫裂傷腦疝去骨瓣減壓術后

4、顱骨修補（全麻）術后

5、各種腦積水分流術后、腦積水腦室外引流（全麻）術后

6、嚴重顱腦損傷及復合傷生命體征不穩定需要監護或呼吸器支持者

7、顱腦外傷或者腫瘤術后嚴重水電解質紊亂酸堿平衡失調

8、脊髓腫瘤術術后

（五）胸外科：

1、各種心臟手術術后

2、縱隔腫瘤切除術后

3、食管癌根治術后、賁門及食管下段腫瘤切除術后

4、肺癌術后

5、全胸膜全肺切除術后、全肺及肺葉切除術后、肺楔形切除術后、肺大泡切除術后

6、膈肌破裂修補術、肺破裂修補術、心臟破裂修補術后

7、血氣胸開胸控查術后

8、賁門括約肌切開成形術后

9、食管憩室切除術后、食管平滑肌瘤切除術后

10、其他開胸手術

（六）普外科：

1、胰腺癌根治術后、胰腺的其他手術術后

2、肝臟腫瘤左、右半肝切除術后、肝臟外傷術后、肝膿腫術后、肝內膽管結石術后

3、膽道癌根治術、復雜的膽道再次手術、膽囊膽總管的相關手術后

4、胃部及十二指腸手術后、腸切除術后

5、直、結腸癌根治術后

6、脾臟外傷、脾腫瘤、脾功能亢進脾臟切除術后

7、門靜脈高壓的各類分流術及斷流術術后

8、胸、腹聯合損傷的救治手術、腹部損傷剖腹探查術術后

9、甲狀腺癌頸淋巴結廓清術、甲狀旁腺腫瘤切除術、甲狀腺腫瘤切除術后、甲亢術后

10、乳腺癌根治術后

11、腹腔鏡的診療手術術后

（七）泌尿外科：

1、各種腎上腺手術術后

2、涉及腎主要血管的手術后

3、腎癌根治術、腎切除術、腎結石手術、腎破裂手術后

4、輸尿管切開取石術后、輸尿管的其他手術后

5、全膀胱切除＋腸道尿流分流手術后

6、前列腺癌根治術、前列腺摘除術后

7、經膀胱鏡復雜性手術、經腹腔鏡手術后

8、膀胱癌手術后

（八）骨科：

1、全關節人工關節置換術及返修術（膝、髖、肩、踝）、人工全髖關節置換術、股骨頭置換術后

2、骨關節惡性腫瘤切除術后或截肢術后

3、脊椎前路手術（頸、胸、腰）、上頸椎后路手術后

4、脊柱側彎矯形術、駝背矯正術后

5、先天性髖關節脫位手術后

6、半骨盆切除術、骨盆復雜骨折手術復位內固定、髖臼骨折復位內固定術后

7、脊柱后路椎板減壓及椎弓根內固定的應用、脊柱結核病灶清除術、胸椎管狹窄減壓術后

8、腰椎間盤脫出髓核摘除術（包括常規手術及椎間盤鏡）后（手術醫生和麻醉醫生根據情況定）

9、股骨骨折切開復位鋼板內固定術后

10、其他需要全麻的手術或者病情較復雜較嚴重的手術后、頸髓損傷需要呼吸功能支持者

（九）婦產科：

1、子宮體癌根治術、宮頸癌根治術、盆腔清掃術后

2、卵巢癌根治術后

3、腹腔鏡診斷與經腹腔鏡手術后

4、各種子宮切除術后

5、有嚴重合并癥、并發癥的產科及婦科各種手術后

6、宮外孕手術（全麻）術后

7、產后大量出血(DIC)、羊水栓塞

8、巨大卵巢囊腫手術（全麻）后

三、手術科室的其他情況：

1、高風險手術、其它原有較嚴重基礎疾病

2、年齡＞70歲以上三類以上手術

3、所有全麻手術

4、各種術中麻醉不穩定或有并發癥的手術

5、各種新開展手術

四、其他相關規定：

1、科室的病人病情特殊希望入住ICU者，請與ICU聯系后定。

2、從其他科室轉入ICU的病人，原床位醫生及其上級醫生必須每日早上去查房一次，全天候密切觀察病人病情變化。ICU值班醫師白班必須床頭觀察病情，如果有病情變化隨時與原科室聯系處理。

3、各科符合收住標準的病人必須及時收住ICU。

4、出現以上未涵蓋的特殊情況及時向醫務處報告。

某某某某醫院 二〇一四年十月

第四篇：ICU建設標準

中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南(2006)

中華醫學會重癥醫學分會

【引言】

重癥醫學（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病狀態的發生、發展規律及其診治方法的臨床醫學學科。重癥加強治療病房（Intensive Care Unit，ICU）是重癥醫學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術，是醫院集中監護和救治重癥患者的專業科室。ICU應用先進的診斷、監護和治療設備與技術，對病情進行連續、動態的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善生存質量。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫院的綜合救治能力，體現醫院整體醫療實力，是現代化醫院的重要標志。重癥醫學的學科建設和ICU的組織與管理，應該符合國家有關標準。

為促進我國重癥醫學的發展，規范我國醫療機構ICU的組織與管理，特制訂《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》。

【基本要求】

（一）我國三級和有條件的二級醫院均應設立重癥醫學科，重癥醫學科屬于臨床獨立學科，直屬醫院職能部門直接領導。ICU是重癥醫學學科的臨床基地。

（二）ICU必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學基礎知識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫護人員。

（三）ICU必須配置必要的監護和治療設備，接收醫院各科的重癥患者。

【ICU的規模】

ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數或醫院病床總數的2~8%為宜，可根據實際需要適當增加。從醫療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數不能滿足醫院的臨床需要，應該擴大規模。

【ICU的人員配備】

（一）ICU專科醫師的固定編制人數與床位數之比為0.8~1:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、進修醫師。ICU醫師組成應包括高級、中級和初級醫師，每個管理單元必須至少配備一名具有高級職稱的醫師全面負責醫療工作。

（二）ICU專科護士的固定編制人數與床位數之比為2.5~3 : 1以上。

（三）ICU可以根據需要配備適當數量的醫療輔助人員，有條件的醫院可配備相關的技術與維修人員。

【ICU醫護人員專業要求】

（一）ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項監測與治療的要求。

（二）ICU醫師應經過規范化的相關學科輪轉培訓。

（三）ICU醫師必須具備重癥醫學相關理論知識。掌握重要臟器和系統的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨床藥理學知識和倫理學概念。

（四）ICU醫師應掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能：（1）復蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6）中樞神經系統功能障礙；（7）嚴重肝功能障礙；（8）胃腸功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10）嚴重內分泌與代謝紊亂；（11）水電解質與酸堿平衡紊亂；（12）腸內與腸外營養支持；（13）鎮靜與鎮痛；（14）嚴重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。

（五）ICU醫師除一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：（1）心肺復蘇術；（2）人工氣道建立與管理；（3）機械通氣技術；（4）纖維支氣管鏡技術；（5）深靜脈及動脈置管技術；（6）血流動力學監測技術；（7）胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術；（8）電復律與心臟除顫術；（9）床旁臨時心臟起搏技術；（10）持續血液凈化技術；（11）疾病危重程度評估方法。

（六）ICU醫師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

（七）ICU護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過專科考核合格后，才能獨立上崗。

【ICU的醫療管理】

（一）ICU必須建立健全各項規章制度，制定各類人員的工作職責，規范診療常規。除執行政府和醫院臨床醫療的各種制度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保證ICU的工作質量：（1）醫療質量控制制度；（2）臨床診療及醫療護理操作常規；（3）患者轉入、轉出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內感染控制制度；（9）不良醫療事件防范與報告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；（11）醫患溝通制度；（12）突發事件的應急預案、人員緊急召集制度。

（二）ICU的患者由ICU醫生負責管理。患者的相關專科情況，ICU醫生應該與專科醫生共同協商處理。

（三）ICU的收治范圍：

1、急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。

4、慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。

【ICU病房建設標準】

（一）ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考慮以下因素：接近主要服務對象病區、手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現“接近”時，應該考慮樓上樓下的縱向“接近”。

（二）ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18~25M。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者專科來源和衛生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。

（三）ICU的基本輔助用房包括醫師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。

（四）ICU的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。

（五）ICU應具備良好的通風、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統，能獨立控制室內的溫度和濕度。醫療區域內的溫度應維持在（24±1.5）℃左右。每個單間的空氣調節系統應該獨立控制。安裝足夠的感應式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。

（六）ICU要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，最好通過不同的進出通道實現，以最大限度減少各種干擾和交叉感染。

（七）ICU病房建筑裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。

（八）ICU的設計要求應該滿足提供醫護人員便利的觀察條件和在必要時盡快接觸病人的通道。

（九）除了患者的呼叫信號、監護儀器的報警聲外，電話鈴聲、打印機等儀器發出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響正常工作的情況下，這些聲音應盡可能減少到最小的水平。根據國際噪音協會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過45分貝(A)，傍晚40分貝(A)，夜晚20分貝(A)。地面覆蓋物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸音的建筑材料。

（十）ICU應建立完善的通訊系統、網絡與臨床信息管理系統、廣播系統。

【ICU必配設備】

（一）每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電

22和生活照明用電線路分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統（UPS）和漏電保護裝置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路器。

（二）應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。

（三）每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監護儀1臺。

（四）三級醫院的ICU應該每床配備1臺呼吸機，二級醫院的ICU可根據實際需要配備適當數量的呼吸機。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個ICU單元至少應有便攜式呼吸機1臺。

（五）輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每床2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

（六）其他設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設備等。

（七）醫院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁B超、X光、生化和細菌學等檢查。

【ICU選配設備】

除上述必配設備外，有條件者，視需要可選配以下設備：

（一）簡易生化儀和乳酸分析儀。

（二）閉路電視探視系統，每床一個成像探頭。

（三）腦電雙頻指數監護儀（BIS）。

（四）輸液加溫設備。

（五）胃粘膜二氧化碳張力與pHi測定儀。

（六）呼氣末二氧化碳、代謝等監測設備。

（七）體外膜肺（ECMO）。

（八）床邊腦電圖和顱內壓監測設備。

（九）主動脈內球囊反搏(IABP)和左心輔助循環裝置。

（十）防止下肢DVT發生的反搏處理儀器。

（十一）胸部震蕩排痰裝置。

第五篇：icu標準預防措施1

衡陽市第一人民醫院

重癥醫學科

院感知識學習記錄

日

期：2015-1-1

地

點:醫生辦公室 參加人員：

講課人：蒲學明

課

題：標準預防措施 內

容：標準預防的定義

標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員采用的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。

二、標準預防的具體措施

（一）手衛生

1、在以下情況下應洗手或使用速干手消毒劑

（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；

（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環境及物品后。

（6）處理藥物或配餐前。

2、在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

3、洗手與衛生手消毒應遵循以下原則

（1）當手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。

（2）手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

（二）戴手套

1、在以下情況下應戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時、接觸污染物品時。

2、在以下情況下應戴無菌手套：醫務人員進行手術時；為病人進行診療技術等無菌操作時；接觸病人破損皮膚、粘膜時。

3、診療護理不同的患者之間應更換手套。操作完成后脫去手套，應按規定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發現手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。如手部皮膚破損，應戴雙層手套。

（三）正確使用口罩、護目鏡或防護面罩

1、一般診療活動、手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩或外科口罩。

2、下列情況應使用護目鏡或防護面罩： 在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時；近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時；為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換；摘口罩時不要接觸口罩前面； 名人堂：眾名人帶你感受他們的驅動人生馬云任志強李嘉誠柳傳志史玉柱 護目鏡、防護面罩每次使用后應清潔與消毒。

（四）適時使用隔離衣與防護服

1、下列情況應穿隔離衣：接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時；對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者的診療、護理時；

2、下列情況應穿防護服：臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時；接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

3、隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領，發現有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。脫下隔離衣后，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋封口，貼標識送清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。

（五）防水圍裙的使用

1、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫療器械的清洗時，應穿防水圍裙。

2、重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。

（六）安全注射

1、使用過的針具和注射器應及時處理，不得重復使用。

2、銳器使用后放置于銳器盒中，在容器3/4滿將其封口。

3、禁止用雙手回帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。

4、任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術中經手傳播銳器。

（七）污染的醫療儀器設備或物品應正確處理。物體表面、環境、衣物按規定進行消毒。

（八）醫療廢物應按照醫院《醫療廢物管理規定》進行處理。

不同傳播途徑疾病的隔離與預防措施

一、隔離預防原則：

1、在標準預防的基礎上，根據疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）采取相應的隔離預防措施。

2、隔離病室或患者床頭應有隔離標識。并限制人員出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍色為接觸傳播隔離。

3、經空氣、飛沫傳播的傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間，如科室或醫院無條件收治時，應盡快轉送至定點醫院進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。其他感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。如條件限制，可考慮將相同病種、處于同病期的病人安置在同房間，床間距宜大于0.8m。

4、傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行處置。

5、加強隔離病室空氣、物表的清潔消毒。物體表面應每日定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒。

6、患者出院后進行終末消毒。

二、經空氣傳播疾病的預防

通過這種方式傳播的疾病包括開放性或活動性肺結核、麻疹、風疹和水痘等疾病。

1、實施標準預防。

2、發熱門診或隔離觀察室應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

3、患者病情允許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。

4、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩。

5、應嚴格空氣消毒。

三、經飛沫傳播疾病的預防

通過這種方式傳播的疾病主要有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。

1、實施標準預防。

2、發熱門診或隔離觀察室應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

3、患者病情允許時，應戴外科口罩，并定期更換，應限制患者的活動范圍。

4、患者之間，患者與探視者之間保持距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。

5、加強通風，或進行空氣的消毒。

6、與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩。

四、經接觸傳播疾病的預防

通過這種方式傳播的疾病主要有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。

1、實施標準預防。

2、限制患者的活動范圍。教育患者在活動時，最大限度地減少接觸到其他病人和物體的機會。

3、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。

4、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處置。

5、一般的醫療器械應專人使用，即一人一用一消毒或滅菌。如果必須與其他病人共用器械，其他病人使用該器械前必須經過相應的清潔消毒或滅菌處理。

五、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感隔離預防

1、醫務人員必須經過醫院專門的培訓，方可進入發熱門診或隔離觀察室工作。

2、發熱門診或隔離觀察室人員嚴格按防護規定著裝。

3、限制患者在病區內隨意走動，離開病房時應戴外科口罩。

4、患者安置于通風良好的病室內。

5、減少轉運，如需轉運，醫務人員應注意防護。

6、嚴格限制探視者。

多重耐藥菌預防控制措施

一、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和其他多重耐藥菌的預防控制措施

1、合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者。加強對MRSA易感者的檢查，如長期大量使用抗生素的患者、長期住院及老年患者，危重癥者、新生兒等。

2、檢驗科一旦發現MRSA或其他多重耐藥菌，及時向臨床科室和院感辦報告，以便及采取隔離措施。

3、對MRSA感染或定植攜帶者進行單間隔離，或將同類病人隔離于同一病房。

4、限制減少人員出入，診療護理人員盡量固定。

5、嚴格執行手衛生制度和標準預防措施。醫護人員接觸病人前后應洗手或手消毒；脫 去手套后嚴格洗手或手消毒。可能污染工作服時應穿隔離衣。近距離操作如吸痰、插管等時應戴口罩、防護鏡或防護面罩。

6、診療、護理用具

(如聽診器、體溫計、血壓計等)盡量固定專用，每天用1000mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，出院后進行終末消毒。

7、醫療儀器、器具污染或可疑被污染時應及時更換，進行清潔、消毒、滅菌后方可使用。桌面、窗臺、床架等物體表面，每天用1000mg／L含氯消毒液擦拭消毒。抹布使用后消毒。

8、患者臨床癥狀好轉或治愈后可解除隔離。

9、接觸隔離后或患者出院后進行床單位消毒。

二、耐萬古霉素腸球菌(VRE)的預防控制措施

1、合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者。加強對VRE易感者的檢查，如近期使用廣譜抗菌或萬古霉素治療者、長期住院的患者，危重癥者、免疫抑制病人等。

2、檢驗科一旦發現VRE，及時向臨床科室和院感辦報告，以便控制感染和隔離治療。

3、對VRE感染或定植攜帶者必須進行單間隔離。

4、嚴格限制人員出入，醫護人員固定，專人診療護理。

5、嚴格執行手衛生制度和標準預防措施。醫護人員接觸病人前后應洗手或手消毒；脫去手套后嚴格洗手或手消毒。近距離操作如吸痰、插管等應戴口罩、防護鏡或防護面罩。接觸患者時穿戴一次性隔離衣。

6、診療護理儀器、用具(如聽診器、體溫計、血壓計等)固定專用，每天用1000—2000mg／L的含氯消毒液進消毒，出院后進行終末消毒。

7、桌面、窗臺、床架等物體表面，每天用1000---2000mg／L含氯消毒液擦拭消毒。抹布使用后消毒。

8、患者出院后必須對床單位進行終末消毒，生活用品經清潔消毒后方可帶出。

9、患者產生的所有廢物包括生活垃圾，按傳染病患者產生的醫廢進行處理。

10、患者臨床癥狀好轉或治愈，連續兩次培養陰性，方可解除隔離。產褥感染的預防

1、保持待產室、產房環境清潔，空氣、物表按規定處理。助產前后對室內空氣、物表

進行消毒。

2、工作人員進入產房必須穿專用工作衣、鞋、帽和口罩，離開產房時脫去專用著裝或 更換外出服。

3、助產中，避免或減少人員活動。

4、接產中應嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作技術。嚴格執行外科手消毒程序，戴無 菌手套，必要時戴雙層手套；助產過程中手套意外破損，應立即更換。

5、縫合切口前，應更換新的無菌手套。

6、疑有宮腔感染時，應立即留取標本培養以便指導產后或術后抗生素使用。

7、注意避免胎膜早破，產程異常者應及早處理，避免滯產、產道損傷、產后出血等引 起感染的誘因。

8、減少不必要的陰道檢查。肛診和陰道檢查時，應嚴格遵守無菌操作原則。

9、產后注意衛生，保持外陰清潔，盡量早期下床，以使惡露盡早排除。

10、必要時合理給予廣譜抗生素預防感染。

11、加強營養，增強體質，及時治療外陰炎及宮頸炎等慢性疾病和并發癥。

12、加強醫療廢物管理，產房產生的醫廢每臺清理、及時轉運。新生兒臍炎的預防

1、斷臍時，應嚴格執行無菌操作，在處理臍帶前，應更換新的無菌手套，新生兒斷臍器械其他助產器械不得混用。

2、臍部用碘伏消毒液進行消毒。

3、保持新生兒臍部清潔干燥，勤換尿布，不要讓尿布覆蓋臍部。

4、臍部護理時，如果有結痂形成，涂擦酒精時應將結痂掀起，從內向外涂擦，保持臍部干燥。

5、加強手衛生工作。在接觸新生兒前后均應當認真實施手衛生。

新生兒膿皰疹的預防

1、保持新生兒皮膚清潔，盡量每天洗澡，更換內衣。

2、保護新生兒的皮膚不受損傷，衣服、尿布和被褥要柔軟。

3、護理新生兒時動作要輕，勤給新生兒剪指甲，以免抓傷表皮。

4、避免新生兒與有皮膚感染病的人接觸。

5、護理新生兒前后要認真洗手。嚴格執行消毒隔離制度，沐浴用品一人一用，避免交叉感染。