第一篇：傳染病護理習題

傳染性非典型性肺炎

（一）單項選擇題

1、傳染性非典型性肺炎的英文名稱縮寫為：（）A、AIDS B、SARS C、ARDS D、HFRS

2、傳染性非典型性肺炎的病原體為：（）

A、輪狀病毒 B、新型冠狀病毒 C、衣原體 D、支原體

3、傳染性非典型性肺炎的主要傳染源為：（）

A、隱性感染者 B、患者 C、潛伏期感染者 D、慢性感染者

4、傳染性非典型性肺炎的早期癥狀不包括：（）A、高熱 B、全身性中毒癥狀 C、大量咳痰 D、肺部濕哆音

5、傳染性非典型性肺炎早期白細胞計數：（）A、升高 B、不升高或降低 C、不變 D、不用檢查

6、傳染性非典型性肺炎的肺部X線檢查沒有：（）A、呈片狀或絮狀陰影，逐漸融合 B、呈毛玻璃狀、片狀陰影 C、陰影在發病兩周內發展迅速 D、大片均勻致密影，邊緣清晰

7、傳染性非典型性肺炎臨床確診必須的依據是：（）A、明確的流行病史 B、符合臨床癥狀和體征 C、核酸陽性或抗體陽轉

D、明確的流行病史，符合臨床癥狀和體征和核酸陽性或抗體陽轉

8、傳染性非典型性肺炎疑似和確診病人診斷依據的主要區別是：（）

A、無明確流行病學史 B、符合臨床癥狀和體征 C、排除其他疾病 D、病毒核酸或抗體陽性

9、發現傳染性非典型性肺炎疑似病人，其處理措施為：（）A、留院觀察，單人單病房 B、轉送定點醫院，單人病房 C、留院觀察，多人病房 D、轉送定點醫院，多人病房

10、治療和處置非典型肺炎病人時，醫護人員應特別加強個人防護的工作為：

（）A、送藥 B、注射

C、采集標本、支氣管鏡、氣管插管 D、X線檢查

11、傳染性非典型性肺炎最主要治療措施為：（）A、抗菌治療 B、抗病毒治療

C、激素治療 D、對癥、支持為主的綜合治療 艾滋病

（一）單項選擇題

1、艾滋病的全稱是：（）

A、免疫缺陷綜合征 B、獲得性免疫缺陷綜合征 C、先天性免疫缺陷綜合征 D、繼發性免疫缺陷綜合征

2、下列哪項不是急性HIV感染的臨床表現：（）A、發熱 B、咽痛 C、淋巴結腫大 D、口腔真菌感染

3、HIV感染人體后主要侵犯和破壞哪種細胞：（）A、紅細胞 B、白細胞 C、T淋巴細胞 D、巨噬細胞

4、下列哪類人群不屬于艾滋病毒感染的高危人群：（）A、同性戀者 B、性亂交者 C、靜脈吸毒者 D、無償獻血人員

5、艾滋病病毒感染人體后臨床癥狀分期錯誤的提法是：（）A、急性感染期 B、病毒攜帶期 C、無癥狀感染期 D、艾滋病期

6、下列哪項不是艾滋病的傳播途徑：（）

A、性傳播 B、母嬰垂直傳播 C、血液傳播 D、蟲媒傳播

7、下列哪項檢查能夠最終確定病人感染了艾滋病毒：（）A、血常規 B、HIV抗體確診試驗 C、HIV抗體篩查試驗 D、尿常規

8、HIV不可以用下列哪種方法殺滅：（）A、37℃，10%漂白粉處理30分鐘 B、焚燒 C、室溫條件下，放置3天 D、56℃，30分鐘

9、艾滋病常見合并癥一般不包括：（）A、復發性單純疤疹 B、持續性或間歇性慢性腹瀉 C、皮膚瘙癢 D、急性腎炎

10、當HIV侵入機體后，未進入發病期者被稱為：（）A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期病人 D、艾滋病期病人

11、艾滋病人體體液含有大量病毒，具有很強傳染性的是：（）A、血液 B、尿液 C、淚液 D、汗液

12、人群對艾滋病病毒的易感性正確的描述是：（）A、人群對HIV普遍易感 B、種族、性別與易感性有關 C、只有高危人群易感 D、只有性傳播疾病患者易感

13、世界衛生組織推薦的診斷艾滋病的主要癥狀是：（）A、體重減輕10%以上 B、發熱1個月以上 C、持續性或間歇性慢性腹瀉1個月以上

D、體重減輕10%以上，發熱1個月以上和持續性或間歇性慢性腹瀉1個月以上

14、艾滋病的特異性治療是：（）

A、高效抗反轉錄病毒治療 B、抗反轉錄酶抑制劑治療 C、蛋白酶抑制劑治療 D、融合抑制劑治療 病毒性肝炎

（一）單項選擇題

1、下列哪項不是慢性乙型肝炎常見體征：（）A、肝病面容 B、肝掌 C、蜘蛛痣 D、杵狀指

2、慢性肝炎是指肝功能異常多長時間，伴有HBsAg陽性者 A、4月 B、9月 C、6月 D、1年

3、下列描述哪項是錯誤的：（）A、甲型肝炎病毒主要經消化道傳播

B、甲型肝炎病毒屬于微小RNA病毒科中的肝RNA病毒屬 C、急性甲型肝炎易發展為慢性肝炎

D、人類對HAV普遍易感，感染治愈后可產生持久免疫力

4、主要經糞一口途徑傳播的肝炎病毒為：（）A、HBV B、HAV+HEV C、HAV+HCV D、HCV

5、主要經腸道外途徑傳播的肝炎病毒為：（）A、HBV B、HAV+HEV C、HAV+HCV D、HBV+HCV+HDV

6、關于重型肝炎描述下列哪項為正確：（）A、重型肝炎凝血酶原活動度(PTA)多大于40% B、慢性重型肝炎是發生在慢性肝炎或肝硬化基礎上的亞急性肝壞死

C、重型肝炎出現ALT快速下降、膽紅素快速上升為病情好轉的表現

D、重型肝炎分為急性、亞急性、慢性重性肝炎和肝性腦病

7、下列哪項描述是錯誤的：（）A、ALT/AST大于1.0提示肝細胞損傷嚴重 B、ALT是目前臨床上反映肝功能最常用指標

C、酶膽分離現象是指ALT快速下降、膽紅素快速上升 D、AST/ALT大于1.0提示肝功能損傷嚴重

8、乙型肝炎病毒活動復制的指標為：（）A、血清HBV DNA, HBeAg B、血清抗-HbcIgM C、肝內HBcAg D、以上全對

9、哪種肝炎病毒為DNA病毒：（）A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV

10、關于乙型肝炎下列哪項描述是錯誤的：（）A、HBV經煮沸10分鐘可被滅活 B、我國為乙型肝炎的高度流行區域

C、乙型肝炎傳染源是急性和慢性病人及攜帶者 D、急性乙肝患者作為乙型肝炎傳染源的意義最大

11、關于戊型肝炎下列哪項是正確的：（）A、抗HEV1gM陽性可確診 B、HEV是單股正鏈DNA病毒 C、戊型肝炎主經血液途徑傳播 D、戊型肝炎隱性感染者無傳染性

12、關于抗-HBs與抗-HBc，下列哪一項是正確的：（）A、兩者均為自身抗體 B、兩者均為保護性抗體

C、抗-HBs為保護性抗體，抗-HBc。不是保護性抗體 D、抗-HBs不是保護性抗體，抗一HBc為保護性抗體

13、關于丙型肝炎下列哪項是錯誤的：（）A、血清HCV RNA陽性可診斷丙型肝炎 B、丙型肝炎是經腸道外途徑傳播的 C、人類對HCV普遍易感

D、急性丙型肝炎進展為慢性肝炎機率為10%左右

14、病毒性肝炎傳染源管理包括：（）

A、對病人早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，急性病人住院隔離治療

B、慢性病人、攜帶者應養成良好衛生習慣，防止經體液、血液傳染他人

C、對從事飲食、飲水、托幼學行業的人群應加強管理，發現病人應調離工作崗位，對攜帶者應按照有關規定調離或限制工作崗位

D、以上全是

15、下述哪項錯誤：（）

A、急性甲型、戊型肝炎隔離期為自發病日算起6月 B、乙型、丙型、丁型肝炎患者應血液與體液隔離 C、對甲型和戊型肝炎的密切接觸者應進行醫學觀察

D、職業暴露乙型肝炎后，應注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗

16、乙型肝炎的高危人群不包括下列哪項：（）A、抗HBs陽性者

B、HBsAg陽性母親的新生兒

C、反復輸血及血制品者，血液透析患者

D、多個性伙伴，靜脈藥癮者，接觸血液的醫務工作者

17、甲型、戊型肝炎爆發或流行時應采取的措施：（）A、及時發現病人、盡快隔離、及時報告，密切注意疫情動態，疫點消毒

B、流行病學調查

C、甲型肝炎密切接觸者可接種普通免疫球蛋白，對周圍人群可接種甲肝疫苗

D、以上全對 肺結核

（一）單項選擇題

1、下列疾病屬于乙類傳染病的是：（）A、風疹 B、肺結核 C、麻風病 D、黑熱病

2、下列哪類人群不屬于結核易感人群：（）A、糖尿病患者 B、矽肺患者

C、艾滋病患者 D、慢性阻塞性肺氣腫患者

3、切斷傳播途徑是控制結核病流行的主要措施之一，將下列錯誤的做法挑出：（）

A、病人的痰液要及時消毒 B、避免兒童與病人接觸 C、病人寢具餐具單用，勤消毒 D、病人要在發熱門診就診

4、對結核桿菌的認識，下列哪項是錯誤的：（）A、對外界抵抗力較強 B、微生物學分離培養中生長緩慢 C、陽光下曝曬2小時也不能被殺滅 D、陰濕處可生存5個月以上

5、結核病的主要傳染源是：（）

A、開放性肺結核病人 B、痰涂片陽性肺結核病人 C、痰培養陽性肺結核病人 D、各類結核病人

6、肺結核病人的管理重點內容是：（）A、督導病人復查 B、督導病人休息 C、督導化療 D、指導病人消毒

7、肺結核主要傳播途徑是：（）

A、吸入含結核菌的飛沫核 B、與肺結核病人共餐 C、與肺結核病人握手 D、吸入含結核菌的塵埃

8、考核肺結核化療效果的主要指標是：（）

A、x線好轉 B、癥狀好轉 C、血沉下降 D、痰結核菌轉陰性

9、卡介苗的接種對象是：（）

A、小學生 B、青年人 C、新生兒 D、結核病高發人群

10、下列哪種癥狀不是肺結核病人的典型癥狀：（）A、倦怠、乏力 B、低熱 C、打噴嚏 D、夜間盜汗、食欲減退

11、以下哪一項不是肺結核實驗室診斷方法：（）A、核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結核菌DNA B、血清抗結核抗體檢查 C、腦脊液培養 D、PPD試驗

12、抗結核治療必須遵循的原則是什么？（）A.早期、聯合 B.早期、聯合、適量、規律

C.早期、聯合、規律、全程 D.早期、聯合、適量、規律、全程

13、您在監視病人接受抗結核治療過程中，如果遇到一般的藥物毒副反應，下列何種處理方式是可取的（）

A.立即停藥 B.立即減量 C.立即住院 D.立即報告

14、醫院發現確診的肺結核病人以后，應該：（）

A、按照屬地化管理原則，在規定時限內進行網絡直報或通過報告卡進行報告

B、將需要入院治療的危重病人轉至當地衛生行政部門指定的專門醫療機構隔離治療

C、對不需要住院的病人，應制定診療方案，并將其轉至疾病預防控制機構進行登記管理

D、以上均正確

15、以下說法正確的是（）。

A、肺結核病在我國已經不是主要的傳染病 B、肺結核病在我國已很少見了

C、肺結核病仍然是一種嚴重危害我國人民身體健康的重點防治傳染病

D、防治結核病只是廣大防癆醫生的事情

16、肺結核患者初次就診一般檢查需要留取（）。A、夜間痰、清晨痰和即時痰 B、夜間痰、清晨痰和午間痰 C、清晨痰、午間痰和即時痰 D、夜間痰、午間痰和即時痰 霍亂

（一）單項選擇題

1、關于霍亂，下列哪種說法是錯誤的：（B）

A、霍亂是一種烈性腸道傳染病 B、霍亂被列為乙類傳染病 C、霍亂是由霍亂弧菌引起的 D、霍亂屬于國際檢疫傳染病

2、在修訂后的傳染病防治法中霍亂被列為：（A）A、甲類傳染病 B、乙類傳染病 C、丙類傳染病 D、乙類傳染病甲類管理

3、典型的霍亂臨床分期為：（C）A、瀉吐期和恢復期 B、瀉吐期和反應期

C、瀉吐期、脫水虛脫期和反應期 D、脫水虛脫期和反應期

4、典型霍亂腹瀉的臨床特點為：（C）A、劇烈腹痛和腹瀉 B、腹瀉伴里急后重 C、無腹痛性劇烈腹瀉 D、發熱伴腹瀉

5、典型霍亂大便的特點為：（B）A、血水樣便 B、米泔水樣便 C、膿血便 D、果醬樣便

6、典型霍亂嘔吐的臨床特點為：（D）A、痙攣性腹痛伴嘔吐 B、惡心伴嘔吐 C、頭痛伴嘔吐 D、無惡心的噴射性嘔吐

7、霍亂一般不會出現下列哪項改變：（B）A、神志改變 B、呼吸衰竭 C、循環衰竭 D、腎衰竭

8、男性，24歲，腹瀉2天，每日6-7次，為黃色稀水樣便，無膿血；無發熱，不腹痛，無里急后重感，未嘔吐。就診時血壓、脈搏正常，無明顯脫水表現，尿量略少。大便鏡檢僅見少量白細胞，末梢血象正常。當地有腹瀉流行。為盡快判斷是否有患霍亂的可能，此患者應首先立即作哪下列項檢查：（B）

A、大便培養 B、大便懸滴及制動試驗、涂片染色 C、霍亂血清抗體檢測 D、測定血清電解質

9、患者一天來腹瀉，初為稀水樣便，量多，無腹痛，4-5次后便中糞質減少，似淘米水樣，且嘔吐3次為胃內容物，測體溫36.8℃，一天內已腹瀉10余次，自感口渴，無力。大便鏡檢白細胞2-3，懸滴動力、制動均陽性。本例的診斷應為：（D）

A、急性細菌性痢疾 B、食物中毒 C、急性胃腸炎 D、疑似霍亂

10、下列哪項為霍亂的臨床表現特點：（C）A、發熱、劇烈腹痛、水樣便或血水樣便 B、劇烈嘔吐、腹痛、少量黃水樣便 C、不發熱、無腹痛、大量水樣便 D、發熱、腹痛、粘液膿血便、里急后重

11、確診霍亂應依靠：（B）

A、糞便涂片 B、糞便懸滴及制動 C、糞便培養 D、膽汁培養

12、霍亂病例的確診條件必須依據是：（D）A、有典型的米柑水樣大便

B、有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物懸滴檢查能發現運動力極強的呈穿梭樣運動的細菌

C、有腹瀉癥狀，糞便涂片可見革蘭陰性弧菌

D、有腹瀉癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性或血清抗體效價達1:100以上

13、下列哪項試驗可判斷霍亂的流行株與非流行株：（B）A、大便培養霍亂弧菌 B、霍亂弧菌血清凝集試驗

C、霍亂弧菌殺弧菌抗體測定 D、噬菌體一生物型分型和產毒實驗

14、一腹瀉患者，每日十余次，為稀水樣便，無膿血；無發熱，不腹痛，無里急后重感，未嘔吐。就診時血壓偏低，尿量略少。大便鏡檢僅見少量白細胞，血象正常。當地有霍亂流行。應診斷為：（C）

A、腹瀉原因待查 B、急性胃腸炎 C、霍亂疑似病例 D、霍亂確診病例

15、目前認為霍亂是由下列哪項引起：（D）

A、僅由O1群霍亂弧菌引起 B、由非O1群霍亂弧菌引起的 C、僅由O139群霍亂弧菌引起 D、O1群和O139群霍亂弧菌引起

16、下列哪項是霍亂的傳染源：（A）A、病人和帶菌者 B、霍亂弧菌陽性的水產品 C、蒼蠅 D、以上都是

17、關于霍亂的傳播途徑，哪項是錯誤的：（A）

A、經皮膚傳播 B、經水產品傳播 C、經食物傳播 D、經水傳播

18、抗生索治療霍亂的主要作用是：（B）A、減輕毒血癥 B、減少排菌量，縮短排菌期和病程 C、預防并發癥 D、控制血壓

19、治療霍亂的主要措施有：（B）A、使用抗生素 B、液體療法同時使用抗生素 C、給升壓藥物 D、給止吐和止瀉藥物 20、腸道傳染病預防的“三管一滅”是指：（D）A、管理邊境、管理水源、管理飲食，消滅害蟲

B、管理水源、管理食堂、管理醫院腸道門診，消滅害蟲 C、管理水源、管理食堂、管理醫院腸道門診，消滅蒼蠅 D、管理水源、管理飲食、管理糞便，消滅蒼蠅

21、醫療機構發現霍亂病人或疑似霍亂病人后，應在下列多長時間內通過傳染病疫情監測信息系統報告：（A）

A、城鎮于2小時內，農村于6小時內 B、城鎮于4小時內，農村于6小時內 C、城鎮于4小時內，農村于8小時內 D、城鎮于6小時內，農村于24小時內

22、對與霍亂患者密切接觸者應采取下列哪種處理措施：（C）A、嚴密隔離 B、注射疫苗

C、嚴密檢疫5天，留便培養，服藥預防 D、嚴密檢疫10天并做便培養

23、發生霍亂疫情時，應對下列哪些物品采取消毒措施：（D）A、患者的排泄物和嘔吐物及被其污染的環境、飲水等 B、運送患者或尸體的工具 C、患擇住院時使用的隨身物品 D.以上均是

24、每升霍亂患者的排泄物和嘔吐物加入漂白粉的量為：（D）A、50克 B、100克 C、150克 D、200克

25、霍亂的檢疫時間為：（B）A、3天 B、5天 C、10天 D、14天

26、霍亂尸體最好的處理方法是：（A）A、立即火葬 B、用5%來蘇爾浸泡后入棺

C、入棺前尸體上撒石灰粉 D、深埋超過1米，1年內遷葬

27、在傳染源隔離后，停止檢疫的指標是：（D）A、疫點所有人員糞便檢查2次為陰性 B、無續發病例或帶菌者出現 C、無糞便檢查條件時，自疫點處理后5日內無新病例出現 D、以上都是

十、狂犬病

（一）單項選擇題 1、1個病人，發病3天，出現恐水、怕風等癥狀，此時，為了證實是不是狂犬病，可以進行以下檢查，但除外：（）

A、唾液熒光抗體檢查法 B、血液中和抗體試驗 C、腦脊液病毒分離 D、角膜印片法

2、內基氏小體出現在：（）A、脊髓灰質炎 B、流行性乙型腦炎 C、流行性腦脊髓膜炎 D、狂犬病

3、狂犬病臨床分期為：（）

A、興奮期，麻痹期，恢復期 B、前驅期，麻痹期，恢復期 C、前驅期，興奮期，恢復期 D、前驅期，興奮期，麻痹期

4、狂犬病人腦脊液一般不會表現出以下哪情況：（）A、壓力升高 B、細胞數增多 C、糖正常 D、氯化物升高

5、狂犬病的最常見的主要傳播途徑：（）

A、抓傷、咬傷 B、血液傳播 C、呼吸道傳播 D、消化道傳播

6、人在被可疑動物致傷后，應立即開展的暴露后預防性治療是：（A、立即進行傷口處理 B、注射抗狂犬病血清 C、接種狂犬疫苗 D、三項措施缺一不可

7、下面對狂犬病易感性的描述，錯誤的是：（）A、創口深而大者發病率高

B、咬傷后清洗傷口者發病機會減少 C、冬季衣著厚，受感染機會少

D、及時、全程、足量注射狂犬疫苗能阻止發病

8、目前狂犬病毒抗原不能從病人那種標本中查出：（）A、血 B、唾液 C、尿沉渣 D、角膜印片

9、對于狂犬病分布，描述錯誤的是：（）A、分布廣泛，所有大洲均有發病

B、全球絕大多數病例發生在發展中國家，主要是在亞洲 C、熱帶和亞熱帶地區任何季節均有發病 D、我國南方發病多，北方發病少

10、以下對狂犬病的描述中，哪項是錯誤的：（）A、是自然疫源性疾病

B、潛伏期變化較大，一般1-3個月

C、“恐水”是本病的特殊癥狀，每個病人都有 D、是乙類傳染病

11、被可疑狂犬病動物致傷后的傷口處理，下面哪項是錯誤的：（A、立即用肥皂水反復沖洗傷口，繼而大量清水沖洗 B、大面積傷口應適當清創，一般不縫合

C、深傷口可用鈍針頭注射器或插入導管加壓沖洗 D、立即縫合包扎，表面敷以外用藥

12、下而那種情況不用注射抗狂犬病血清：（）A、抗狂犬病血清皮試過敏者

B、被已接種過狂犬疫苗的犬嚴重咬傷頭、頸、手等多部位 C、咬傷已間隔72小時 D、被狂犬咬傷手

13、下面哪種情祝可以不接種狂犬病疫苗：（）A、動物管理飼養人員

B、咬傷前1年已經進行過狂犬疫苗的暴露前免疫 C、被可疑狂犬咬傷的孕婦

D、被犬咬傷后已注射了抗狂犬病血清

14、對暴露前免疫描述錯誤的是：（）A、基礎免疫3針 B、第2年加強1針

C、每6個月進行抗體檢測，低者還需加強

D、由于狂犬病是致命的，因此暴露前免疫沒有禁忌癥

15、醫務人員對狂犬病病例的報告、防護哪項是不需要的：（A、發現病人時應電話報告當地疾病預防控制中心））B、發現病人時應進行疫情網絡直報

C、治療、護理過狂犬病病人的醫務人員應進行暴露前免疫 D、病人的衣物、食具、分泌物、排泄物都應消毒處理

（二）判斷題

1、患狂犬病的動物唾液中含有多量的病毒，于發病前數日即具有傳染性。（）

2、狂犬病的主要傳染源是患病或隱性感染的犬、貓、家畜（豬、牛、馬）和野獸等溫血動物。（）

3、狂犬病毒屬彈狀病毒科，為RNA病毒，有糖蛋白和核蛋白兩種主要抗原。（）

4、抗狂犬病血清應于致傷后48小時內注射完畢。（）細菌性和阿米巴性痢疾

（一）單項選擇題

1、關于痢疾桿菌生物學特點，下述錯誤的是：（）A、按菌體抗原可分為A、B、C、D四群 B、在外環境中生存能力較強

C、室溫下在水果和食品上存活11一24天 D、溫度越高，保存時間越長

2、在修訂后的傳染病防治法中痢疾被列為：（）A、甲類傳染病 B、乙類傳染病

C、丙類傳染病 D、乙類傳染病甲類管理

3、細菌性痢疾發病率在法定傳染病中位居前列，其原因是：（）A、感染后免疫力不持久 B、菌型繁多，菌型間無交叉免疫 C、帶菌者耐藥菌株增加 D、以上均是

4、不屬于菌痢傳染源的是：（）A、急性患者 B、慢性患者和帶菌者 C、恢復期患者 D、來自流行區的人

5、菌痢的流行特點不包括：（）

A、多見于溫帶、亞熱帶地區 B、全年皆可發生，無明顯季節性 C、一般呈散發 D、雨量和氣溫與疾病的流行有關 6、3歲患者，突然高熱、驚厥，呈嗜睡狀態，口唇及四肢末梢發紺，肛門采便有膿血異常，應考慮診斷為哪個型別的菌痢：（）

A、急性菌痢普通型 B、非典型菌痢 C、慢性菌痢急性發作型 D、中毒型菌痢

7、下列那種傳染源在菌痢流行過程中的意義相對更為重要：（）A、急性典型患者 B、無癥狀健康帶菌者 C、恢復期患者 D、急性非典型患者和慢性患者

8、所引起菌痢多數癥狀輕，非典型病例較多者：（）A、志賀痢疾桿菌 B、福氏痢疾桿菌 C、宋內氏痢疾桿菌 D、鮑氏痢疾桿菌

9、所致菌痢恢復期排菌時間長，易變成慢性的菌群是：（）A、志賀痢疾桿菌 B、福氏痢疾桿菌 C、宋內氏痢疾桿菌 D、鮑氏痢疾桿菌

10、一患者，半年前患急性菌痢口服黃連素后好轉，近三個月來反復出現腹痛、腹瀉，時好時壞，口服抗菌素效果不佳，予以藥物灌腸治療時除用抗生素外，還應加用：（）

A、酮康唑 B、甲硝咪 C、強的松 D、利福平

11、一建筑工地菌痢暴發流行，經采取措施很快控制住流行，為防止繼續發生，下列哪項措施不恰當：（）A、隔離病人一周 B、飲用水消毒

C、注射卡介苗 D、未發病者預防性口服氟哌酸

12、中毒性菌痢的特點有：（）A、好發于成人 B、腸道病變一般較輕

C、毒血癥嚴重 D、有嚴重的脫水和水電解質紊亂

13、預防菌痢的措施中，最重要的是：（）A、切斷傳播途徑 B、隔離并治療病人 C、治療慢性菌痢病人 D、流行季節預防服藥

14、下列說法與阿米巴痢疾糞便性狀相符的是：（）

A、暗紅色果醬樣便，腥臭味 B、大量黃綠色稀水樣便有膜狀物 C、便后滴鮮血，血與便不混合 D、米泔水樣便

15、一農民，自種蔬菜，兩周前出現腹瀉，為果醬樣大便，日達7-10次，伴右下腹部壓痛，無發熱，無里急后重，便常規發現夏一雷晶體，診斷是：（）

A、急性菌痢普通型 B、霍亂

C、病毒性腸炎 D、普通型阿米巴痢疾

16、一患者慢性腹瀉一年，腹瀉便秘時常交替出現，大便曾查出溶組織阿米巴包囊，可能引起的并發癥是：（）

A、腎功能不全 B、闌尾炎及肝膿腫 C、關節炎 D、循環衰竭

17、關于普通型阿米巴痢疾，下述錯誤的是：（）A、起病急驟 B、通過污染的水源或食物經口感染 C、腹痛明顯，尤以回盲部為甚 D、體溫大多正常

18、關于暴發型阿米巴痢疾，下述錯誤的是：（）A、起病急驟 B、洗肉水或膿血粘液樣便，劇烈的里急后重 C、有全腹劇烈絞痛 D、體溫大多正常

19、關于慢性型阿米巴痢疾，下述錯誤的是：（）A、腹瀉反復發作，或與便秘交替出現 B、黃糊狀便，帶少量粘液及血液 C、腹痛明顯，尤以回盲部為甚 D、易并發闌尾炎、肝膿腫

20、關于阿米巴痢疾的分布特點，下述錯誤的是：（）A、以熱帶和亞熱帶地區流行最為嚴重 B、我國屬于中度流行區 C、本病以冬春季多見

D、人群感染率與衛生條件優劣、生活習慣的好壞密切相關

21、阿米巴痢疾最重要的傳染源是：（）

A、只排出滋養體的急性阿米巴痢疾患者 B、無癥狀帶囊者 C、感染的動物 D、慢性患者

22、治療無癥狀溶組織內阿米巴帶囊者，首選藥物是：（）A、二氯散糠酸脂 B、甲硝唑 C、雙碘羥基喹啉 D、巴龍霉素

23、治療非痢疾性阿米巴結腸炎，首選藥物是：（）A、二氯散糠酸脂 B、甲硝唑 C、雙碘羥基喹啉 D、巴龍霉素

24、對某食品制售人員進行便培養，發現其為帶菌者后，暫時將其調離原工作崗位，需達到下述哪項指標方可恢復工作：（）

A、完全痊愈后 B、血象恢復正常 C、血清抗體檢測陽性 D、大便性狀正常 流行性腮腺炎

（一）單項選擇

1、流行性腮腺炎的臨床分期:()A、前驅期,腮腺腫期 B、前驅期,發熱期 C、腮腺腫期,發熱期 D、前驅期,腮腺腫期,發熱期

2、以下哪項不是流行性腮腺炎的并發癥:()A、腦膜炎 B、卵巢炎 C、胰腺炎 D、結膜炎

3、流行性腮腺炎的傳播方式除外:()A、說話 B、蚊蟲叮咬 C、咳嗽 D、噴嚏

4、對流行性腮腺炎的傳染期描述正確的是:()A、病人腮腺腫大前9日至腫后7日 B、病人腮腺腫大前7日至腫后9日 C、病人發熱前9日至熱退后7日 D、病人發熱前7日至熱退后9日

5、下列對流行性腮腺炎易感性描述,錯誤的是:()A、主要侵犯2歲以上的兒童 B、一次感染后可終生免疫 C、一次感染后免疫時間數年 D、正常人群隱性感染率達30%-50%

6、下面哪項不是分離流行性腮腺炎病毒的主要樣品來源:(A、血 B、唾液 C、大便 D、尿液)

7、對于流行性腮腺炎的流行病學,描述錯誤的是:()A、全球均有流腮流行,冬春季為流行高峰 B、2歲及以上兒童發病較多

C、流腮在托幼機構,學校等集體單位的易感染者中常引起爆發 D、1歲以下兒童和成人不發病

8、以下對腮腺炎病毒的描述錯誤的是:()A、為單股RNA病毒 B、對低溫的抵抗力較弱

C、紫外線,福爾馬林可使其迅速死亡 D、56℃ 20分鐘,乙醇2-5分鐘使其失去活性

9、對流行性腮腺炎的描述錯誤的是:()A、是一種急性呼吸道傳染病 B、通過空氣飛沫傳播 C、是丙類傳染病

D、臨床表現為腮腺化膿性腫脹

10、以下那種不是對流行性腮腺炎患者進行的實驗室及輔助檢查:()A,淀粉酶測定

B、中和抗體測定 C、角膜印片法 D、腦脊液病毒分離

11、對于流行性腮腺炎患者,以下哪項檢測結果不具有診斷意義:()A、凝膠內溶血法測定中和抗體,效價1:2以上 B、補體結合試驗單份血清效價達到1: 64 C、血凝抑制試驗雙份血清抗體效價4倍以上增高

D、一個月內未接種過腮腺炎減毒活疫苗,血清中特異性杭體IgM陰性

12、醫務人員對流行性腮腺炎病例的報告,防護哪項是錯誤的:()A、發現疑似病例后24小時內進行疫情網絡直報

B、發現病例后向當地疾病預防控制中心報出傳染病報告卡 C、對病人的衣物,分泌物,排泄物等進行消毒處理 D、醫護人員可接種流腮疫苗

13、對流行性腮腺炎的預防性措施錯誤的是:()A、只需要在兒童1歲時進行一次免疫接種 B、使用腮腺炎減毒活疫苗進行常規接種

C、在流行季節,室內要經常通風換氣,減少集體活動

D、定期開展對托幼園所,學校等集體單位的預防流腮知識宣傳

14、下列對流行性腮腺炎患者進行隔離的描述錯誤的是:()A、隔離期自發病至腮腺腫大消失為止

B、隔離期內盡量減少與其他人(尤其是20歲以下)的接觸 C、所有病人均須在傳染病醫院隔離治療 D、隔離期一般為三周左右

15、對流行性腮腺炎傳染源的調查,不正確的是:()A、疾病預防控制機構和醫療保健部門接到疫情報告后,散發病例48小時內趕赴現場進行調查

B、疾病預防控制機構和醫療保健部門接到疫情報告后,爆發病情48小時內趕赴現場進行調查 C、對密切接觸者進行調查登記,追蹤首例病人的傳染來源 D、采集病人的血清標本,3天內送實驗室進行病原檢測和特異性抗體檢測:采集唾液和尿液標本,24小時內送實驗室進行病毒分離

麻疹

1、我國《傳染病防治法》規定,麻疹是哪類傳染病:()A、甲類 B、乙類 C、丙類 D、以上都不是

2、麻疹特異性的口腔粘膜斑稱為:()A、Koplik B、herbs C、chick D、measles

3、麻疹的潛伏期是:()A、6-18天 B、7-14天 C、7-21天 D、10-20天

4、麻疹的傳染期是以下哪項:()A、發病到皮疹消失 B、發病到疹后5天

C、發病前2天到疹后7天 D,發病前2天到疹后5天

5、麻疹的皮疹常始見于什么部位:()A、耳后,頸部 B、軀干 C、上臂 D、四肢

6、麻疹的皮疹形態是:()A、充血性斑丘疹 B、出血性斑丘疹 C、充血性丘疹 D、出血性丘疹

7、在所有的麻疹并發癥中,以下哪項是遠期出現的罕見的危害嚴重的疾病:()A、肺炎 B、喉炎 C、中耳炎 D、亞急性硬化性全腦炎

8、常用的快速監測麻疹的實驗方法是:()A、噬斑減少中和實驗 B、血凝抑制實驗 C、補體結合實驗 D、酶聯免疫吸附實驗

9、如果一個疑似病例,在發病前與確診病人有過接觸,但無法進行血清學檢查,那么該病例可以作出以下哪種診斷:()A、疑似病例 B、臨床診斷病例 C、確診病例 D、排除病例

10、麻疹病毒屬于:()A、副粘病毒科 B、正粘液病毒科 C、冠狀病毒科 D、微核糖核酸病毒科

11、麻疹病毒有幾個血清型:()A、3 B、2 C、1 D、無法統計

12、我國規定,麻疹免疫的起始年齡是:()A、8月齡 B、1歲 C、1.5歲 D、7歲

13、麻疹病人應隔離到出疹后5天,有呼吸道合并癥者應延長至出疹后多少天:()A、6 B、8 C、10 D、14

14、任何醫療單位發現麻疹疑似病例后,城市地區應在幾小時內向疾病頂防控制部門報告:()A、6 B、12 C、24 D、48

15、麻疹的發病高峰季節是:()A、秋冬季 B、冬春季 C、春夏季 D、夏冬季

16、對于麻疹病人的密切接觸者,應醫學觀察幾天:()A、7天 B、14天 C、21天 D、28天 流行性出血熱

1、流行性出血熱主要臨床表現為:()A,發熱,休克,充血,出血,爆發性肝炎 B,發熱,休克,充血,出血,急性腎功能衰竭

C,脈緩,肝脾腫大,玫瑰疹,高熱,寒戰,意識障礙,頸項強直 D,發熱,休克,充血,出血,全身淺表淋巴結腫大

2、流行性出血熱“三痛”是指:()A,頭痛,眼眶痛,骨關節疼痛 B,頭痛,腰痛,眼眶痛 C,腹痛,骨關節痛,肌痛 D,頭痛,眼眶痛,肌痛

3、流行性出血熱五期分別為:()A,發熱期,低血壓休克期,少尿期,多尿期,恢復期 B,發熱期,低血壓休克期,昏迷期,多尿期,恢復期 C,發熱期,出血期,少尿期,多尿期,恢復期 D,發熱期,出血期,低血壓休克期,少尿期,多尿期

4、流行性出血熱的病原體是:()A,細菌 B,病毒 C,支原體 D,螺旋體

5、一患者表現為體溫:39-40 C,全身中毒癥狀較重,明顯球結膜水腫,病程中有收縮壓小于11.97kPa,明顯出血現象,腎損害明顯,尿蛋白+++,該患者的診斷應為流行性出血熱哪型:()A,輕型 B,中型 C,重型 D,危重型 E,極危型

6、流行性出血熱輔助檢查可能出現的情祝為:()A、白細胞計數升高,病情越重白細胞計數越高

B、早期出現蛋白尿及尿中膜狀物,尿沉渣可見巨大的融合細胞 C、血肌酐,尿素氮升高 D、以上全是

7、下列哪項不能確診流行性出血熱:()A、疑似病例+血清抗EHFIgM陽性 B、血清抗EHFIgG滴度為1:40及以上

C、恢復期抗EHFIgG滴度比急性期有四倍及以上增高 D、EHF病毒抗原陽性

8、關于流行性出血熱病毒下列哪項描述是錯誤的:()A、屬于漢坦病毒屬

B、對外界抵抗力弱,一般化學方法及物理消毒方法均可使其滅活 C、傳染源主要為嚙齒類動物 D、本病全年均可發病,無明顯季節性

9、流行性出血熱可能的傳播途徑為:()A、動物源性傳播,蟲媒傳播,垂直傳播

B、動物源性傳播,蟲媒傳播,生活密切接觸傳播 C、動物源性傳播,生活密切接觸傳播,血液體液傳播 D、動物源性傳播,垂直傳播,生活密切接觸傳播

10、流行性出血熱的治療原則為:(A)A、早診斷,早休息,早治療,少搬動患者 B、早診斷,早隔離,早治療,少搬動患者 C、早診斷,早休息,早治療,早報告,少用藥 D、早診斷,早隔離,早治療,少用藥

11、流行性出血熱疫情監測不包括下列哪項:()A、人間疫情,人群免疫狀況監測 B、動物疫情監測 C、昆蟲疫情監測 D、疫源地,疫區監測

12、流行性出血熱控制方法包括:()A、疫情監測

B、滅鼠,防鼠,滅螨,防螨

C、疫苗接種,個人防護,治理環境,加強公眾教育 D、以上全對

13、流行性出血熱患者,接觸者,環境的管理不包括下述那項:()A、及時報告 B、傳染來源調查 C、消毒

D、嚴格隔離所有患者 傳染性非典型性肺炎

單選：1-5 BBBCB 6-10 DDAAC 11 D 判斷：1-5 ××√×√ 6-10 √√××× 11-12 √√ 艾滋病

單選：1-5 BDCDB 6-10 DBCDB 11-14 AADA 判斷：1-5 ××××× 6-9 √√××

病毒性肝炎

單選：1-5 DCCBD 6-10 BADBD 11-15 CCDDA 16-17 AD 判斷：1-5 ×√××× 6 √ 肺結核 單選：1-5 BDDCB 6-10 CADCC 11-15 CDDDC 16 A 判斷：1-5 √√√√√ 6-10 ××××√ 11-12 √√

霍亂

單選：1-5 BACCB 6-10 DBBDC 11-15 BDBCD 16-20 AABBD 21-25 ACDDB 26-27 AD 判斷：1-5 ×√√×√ 6 ×

狂犬病

單選：1-5 ADDDA 6-10 DCCDA 11-15 DCBDC 判斷：√√×× 細菌性和阿米巴性痢疾

單選：1-5 BBDDB 6-10 DBCBC 11-15 CBAAD 16-20 BADBB 21-24 BABA 判斷：1-5√√√√√ 6-10 ×√√√√ 流行性腮腺炎

單選：1-5 ADBBC 6-10 CDBDC 11-15 DDACB 判斷：√××√√ 麻疹

單選：1-5 DACDA 6-10 ADDAA 11-15 CACBB 16 C 判斷：√√√×

流行性出血熱 單選：1-5 BBABB 6-10 DBDAA 11-13 CDB 判斷：√√√

第二篇：傳染病護理

1．傳染病是由病毒、細菌等病原微生物感染人體后產生的疾病。（）

2．有傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區別點。（）3．皮疹的分布特點對某些傳染病有重要的鑒別價值。（）4．每一個傳染病可由多個病原體引起。（）

5．傳染病和寄生蟲病目前仍是引起死亡的主要疾病。（）

6．任何傳染病都有一定的傳染性。（）

7．以野生動物為主要傳染源的疾病，屬于地方性傳染病。（）

8．傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發生、發展和轉歸的過程。（）

9．母嬰傳播指病原體由胎盤方式給胎兒或嬰兒。（）

10．蠕蟲病感染后一般不產生保護性免疫，因而往往產生重復感染。（）

11．動物間的傳染病，均可傳給人類，引起嚴重傳染病。（）

12．空氣、食物、土壤、用具均可成為某些疾病的傳播途徑。（）

13．寄生蟲病和蟲媒傳染病對自然條件的領域性多不明顯。（）

14．水痘的皮疹主要分布于軀干；天花的皮疹多分布于面部及四肢。（）

15．傳染病的護理診斷中有傳播感染的危險與病原體排出有關。（）

三、填空題

１．傳染病具有傳染的特殊性，所以在傳染病的護理中要強調

、等。

2．傳染科護士不僅要有

和，還要具備良好的職業道德素質。

3．傳染病的４個基本特征為、、和。

4．流行過程的發生需要有３個基本條件：、和。

5．影響流行過程的因素包括、。

6．傳染病的皮疹形態可分為、、和

。7．傳染病護理評估包括、、。

8.嚴密隔離適用的病有、、、、、。

9．常用的化學消毒劑為、、、、、。

10．對傳染病病人必須做到五早，即、、、、。

１．《中華人民共和國傳染病防治法》的頒布實施時間是：（）

Ａ．１９８９年９月１日 Ｂ．１９９８年９月１日

Ｃ．１９７９年９月１日 Ｄ．１９８９年１０月１日 Ｅ.１９８９年８月１日

２．傳染病的基本特征是：（）

Ａ．有傳染性、傳播途徑、免疫性 B．有病原體、流行性、傳染性

C．有病原體、傳染性、流行性、地方性、季節性、免疫性

D．有傳染性、免疫性、流行性、地方性、季節性 E．有病原體、傳染性、免疫性

3．某傳染病在一個較小范圍內短時間突然出現大批同類病例，稱為：（）A.流行 B大流行 C散發 D暴發 E以上都是

4．構成傳染的最基本因素是：（）A.機體免疫狀態 B.病原體 C.季節變化 D.傳染途徑

E.年齡

5．下列試驗哪項屬于血清學的凝集反應：（）A.補體結合試驗 B.火箭免疫電泳 C.酶免疫吸附試驗 D.固相放射免疫

E.肥達反應

6．隱性感染的重要臨床意義是：（）A.輕型病人增加 B.顯性感染減少 C.免疫人群擴大 D.潛在性感染增加 E.帶菌狀態減少

7．傳染病在某一地區流行后，人群感染狀態的一般規律是：（A.顯性感染多 B.隱性感染多 C.潛在性感染多 D.健康帶菌者多 E.病后帶菌者多

8．下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是：（）A.麻疹 B.天花 C.猩紅熱 D.傷寒 E.水痘

9．人體能對抗再感染的主要原因是：（）A.非特異性免疫功能 B.特異性免疫功能 C.預防用藥 D.注射疫苗

E.增強體質

10．自然疫源性傳染病主要是指：（）A.以蟲媒為傳染媒介的傳染病

B.所以地方性傳染病都是自然疫源性疾病 C.以野生動物為主要傳染源的動物源性傳染病 D.以家畜、家禽為主要傳染源的傳染病

E.凡是動物源性傳染病都是自然疫源性疾病

11．確定一種傳染病的檢疫期是根據是根據該病的：（）A.最短潛伏期 B.平均潛伏期 C.最長潛伏期 D.傳染期）E.前驅期

12．病原體不斷侵入血流并在血中繁殖產生毒素，表現出嚴重中毒癥狀時，應診斷為：（）A.敗血癥 B.毒血癥 C.菌血癥

D.膿毒血癥

E.變應性亞敗血癥

13．一日間體溫之差在1℃以上，但低溫未到正常，稱為：（）A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.波狀熱

E.回歸熱

14．多數傳染病發病后出疹時間有一定的規律性，第1-6天出疹的傳染病依次為：（A.風疹、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 B.猩紅熱、天花、麻疹、風疹、斑疹傷寒、傷寒 C.風疹、天花、猩紅熱、麻疹、傷寒、斑疹傷寒 D.風疹、猩紅熱、斑疹傷寒、麻疹、天花、傷寒 E.猩紅熱、風疹、麻疹、天花、傷寒、斑疹傷寒

15.傳染病的流行過程必須具備哪三個基本環節：（）A.病原體、環境、易感人群 B.病原體、環境、傳染源

C.傳染源、傳播途徑、易感人群 D.病原體、傳播途徑、易感人群 E.傳染源、傳染途徑、環境

16.與病毒所致為循環障礙有關的護理診斷是：（）A.體溫過高

B.焦慮

C.有傳播感染的危險 D.皮膚粘膜完整性受損

E.有組織灌注量改變的可能

17.對傳染病人皮膚的護理中，哪項錯誤：（）A.觀察皮疹的特點，如形態、大小、分布部位等 B.出疹期可用肥皂水擦洗皮膚

C.將病人指甲剪短，切勿抓破皮膚

D.瘙癢較重者，可用爐甘石洗劑等涂擦局部 E.出疹期病室要安靜整潔，避免強光刺激

18.不適用于嚴密隔離者為：（）A.咽部白喉 B.肺鼠疫 C.霍亂

D.狂犬病 E.麻疹

19.AFB隔離適用于哪類病人：（））A.肺結核病人 B.狂犬病病人 C.肺鼠疫病人

D.新生兒感染病人 E.流行性腮腺炎病人

20.下述疾病均可使用棕色標志，但應除外：（）A.細菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.細菌性胃腸炎 D.水痘 E.脊髓灰質炎

21.下述有關隔離與標志的配對中，哪項錯誤：（）A.嚴密隔離----黃色標志 B.接觸隔離----紅色標志 C.膿汁/分泌物隔離----綠色標志 D.腸道隔離----棕色標志

E.呼吸道隔離----蘭色標志

22．下述疾病均應采取保護性隔離，但除外：（）A.血液病 B.甲型肝炎 C.淋巴瘤

D.再生障礙性貧血 E.免疫缺陷綜合征

23.有關保護性隔離的措施中，哪項錯誤：（）A.應單間隔離、關閉門窗 B.隔離室內應保持負壓狀態 C.進入病室要穿無菌隔離衣 D.病人進室前全身藥浴 E.做好病室的隨時消毒

24.屬氧化消毒劑者為：（）A.高錳酸鉀 B.漂白粉 C.氯胺 D.戊二醛

E.二氯異氰尿酸鈉

25.可供皮膚和食具消毒的消毒劑是：（）

A.2．5℅碘酊

B．75℅乙醇

C．漂白粉

D．臭氧

E．甲醛

26.根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定，將法定傳染病分為：（A.三類共25種 B.三類共30種）C.三類共35種 D.三類共34種 E.兩類共35種

27.在傳染病管理中，屬強制管理的傳染病為：（）A.艾滋病

B.腎綜合征出血熱 C.黑熱病 D.肺結核 E.霍亂

28.要求城鎮在12h內，農村不超過24h上報疫情的傳染病是：（）A.炭疽 B.鼠疫

C.流行性感冒

D.絲蟲病 E.包蟲病

29.對接觸者的日常活動加以限制，并在指定場所每日診察，測體溫，或做必要的檢查，以了解有無早期發病征象，稱為：（）A.醫學觀察 B.隔離觀察 C.隔離病人 D.檢疫

E.病人管理

30.增強特異性免疫力的措施為：（）A.體育鍛煉 B.調節飲食 C.預防接種

D.改善居住條件 E.良好衛生習慣

五、問答題

1．傳染科護士應具備哪些職業素質？

2．影響流行過程的因素包括哪些內容？

3．說出A系統隔離的種類有哪些？

4．對病原攜帶者的管理措施有哪些？

判斷題答案： 1．Ⅹ 2．√ 3．√ 4．Ⅹ 5．Ⅹ 6．√ 7．√ 8．√ 9．Ⅹ 10．√ 11．Ⅹ 12．√ 13．Ⅹ 14．√ 15．√ 選擇題 1．A 2．C 3．D 4．B 5．E 6．C 7．B 8．E 9．B 10．C 11．C 12．A 13．B 14．A 15．C 16．E 17．B 18．E 19．A 20．D 21．B 22．B 23．B 24．A 25．A 26．C 27．E 28．A 29．B 30．C 傳染病及護理試題 一．單項選擇題

1．我國規定管理的傳染病分為A．甲類1種、乙類23種、丙類11種 B．甲類2種、乙類24種、丙類9種C．甲類3種、乙類28種、丙類9種 D．甲類3種、乙類24種、丙類9種E．甲類2 種、乙類22種、丙類11種

2．關于消化道隔離，下列哪項是錯誤的？A．最好同一病種病人收住同一病室

B．工作人員密切接觸病人時應穿隔離衣、戴帽子及口罩、穿隔離鞋C．病人的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物均須消毒D．病室應有防蠅及滅蠅設施E．病人可交換使用物品

３．預防腸道傳染病的綜合措施中，應以哪一環節為主？A．隔離治療病人B．隔離治療帶菌者

C．疫苗預防接種D．切斷傳播途徑 E．接觸者預防服藥

４．確定一種傳染病的隔離期是根據A．該病傳染性的大小B．病程的長短C．病情嚴重程度D．潛

伏期的長短E．以上都不是

５．關于消毒的概念，下列哪項是錯誤的A．消毒的種類包括疫源地消毒和預防性消毒 B．疫源地消毒包括隨時消毒和終末消毒C．終末消毒指預防性消毒 D．預防性消毒是指對可能受病原體污染的場所、物品所做的消毒措施

E．病室的日常衛生處理、餐具消毒等屬預防性消毒

６．下列哪組血清學檢查結果提示乙型肝炎有較大的傳染性A．抗－ＨＢc（＋）B．ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（－），抗－ＨＢc（＋）C．ＨＢsＡg（＋），抗－ＨＢe（－）D．ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（＋）E．抗－ＨＢs（＋）７．被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要宜采取A．碘酒消毒B．應用干擾素

C．立即注射乙肝疫苗D．注射丙種球蛋白 E．注射高價乙肝免疫球蛋白

８．目前預防乙型肝炎的最佳措施是A．隔離病人 B．加強醫院內消毒隔離及獻血員檢查C．丙種

球蛋白被動免疫 D．搞好糞便管理及水源保護E．消滅蚊、蠅

９．急性病毒性肝炎早期最主要的治療措施是

A．臥床休息 B．保肝藥物 C．免疫制劑D．抗病毒藥物 E．維生素類藥物

10．下列哪一種生物制品可作為乙型肝炎的人工被動免疫A．抗毒素

B．丙種球蛋白

C．胎盤球蛋白D．乙型肝炎疫苗

E．特異性高價乙肝免疫球蛋白

11．艾滋病屬于哪種隔離A．腸道隔離B．蟲媒隔離C．接觸隔離D．血液隔離E．呼吸道隔離

12．目前認為艾滋病的傳播途徑不包括A．性傳播 B．靜脈濫用毒品而傳播 C．輸血及血制品

D．母嬰垂直傳播 E．昆蟲叮咬傳播

13．艾滋病的傳染源是A．豬 B．犬 C．鼠 D．吸血昆蟲 E．病人、病毒攜帶者 14．艾滋病人肺部感染最多見的病原體是A．結核菌 B．巨細胞病毒 C．肺孢子蟲D．白色念珠菌

E．新型隱球菌

15．細菌性痢疾病理改變最嚴重的部位是 A．盲腸B．直腸和乙狀結腸C．降結腸D．回腸末端E．升結腸

16．中毒性細菌性痢疾常見的主要臨床表現是

A．高熱 B．明顯膿血便C．中毒性休克D．吐、瀉不止E．驚厥 傳播途徑 D．服用疫苗

E．流行季節預防性投藥

17．診斷細菌性痢疾的主要依據是A．腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重B．糞便鏡檢有紅細胞、白細胞、膿細胞C．糞便培養陽性D．乙狀結腸鏡檢查腸粘膜充血、水腫、散在性潰瘍E．糞便涂片 查細菌

18．預防細菌性痢疾的綜合措施中應以下列哪項為重點A．隔離及治療病人 B．發現及處理帶菌

19．中毒型細菌性痢疾最嚴重的臨床癥狀是A．高熱 B．驚厥C．呼吸衰竭D．循環衰竭E．昏迷

二．多項選擇題

１．嚴密隔離應包括A．病人應單住一室（同一病種可同居一室），門口設置用消毒液澆灑的腳墊，門把手包以消毒液浸濕的布套B．工作人員進病室應穿戴好隔離衣、帽子、口罩、隔離膠鞋等

C．病人的分泌物、排泄物及用品必須進行嚴格消毒后才能拿出室外D．病人禁止用病室，但可以

探視和陪住E．病室每日消毒，病人出院或死亡后，病室及室內用品必須進行終末消毒 ２．人工主動免疫是通過注射

A．減毒活疫苗 B．滅活疫苗 C．類毒D．抗毒素E．特異性免疫球蛋白 ３人工被動免疫是通過注

A．丙種球蛋白B．抗毒素C．特異性免疫球蛋白D．減毒疫苗或滅活疫苗E．接種類毒素 ４．人體的非特異性防御能力是指A．皮膚、粘膜的屏障作用 B．胃酸的殺菌作用C．組織細胞的

吞噬作用 D．正常體液的溶菌作用E．細胞免疫和體液免疫 三．填空題

１．感染過程表現的５種結局中最易識別的表現是，最常見的是。

２．傳播途徑是由 排出后到達另一個 所經過的途徑。３．潛伏期是從 起至

止的時期。４．傳染源包括、、、和

。５．能保護人體防止感染乙

型病毒性肝炎的抗體是

。６．乙型病毒性肝炎主動免疫可注射，被動免疫可注射。

７．艾滋病的主要傳播途徑有、和。８．典型艾滋病期的主要表現有，和。９．艾滋病健康教育的重點是

。10．細菌性痢疾的傳播途徑是通過 傳播。

11．細菌性痢疾最顯著的病理改變部位是 和。12．急性細菌性痢疾病程超過 個

月稱為慢性細菌性痢疾。13．確診細菌性痢疾最重要的依據是

。14．預防細菌性痢疾應采取以

為主的綜合措施。五．簡答題１．針對傳染病流行的三個環節簡述其預防措施。２．簡述切斷乙型肝炎傳播途徑的措施。３．簡述典型艾滋病期的臨床表現。４．簡述切斷艾滋病傳播途徑的措施

六．論述題：35歲，男，某公司經理。病人近１個月來低熱、全身乏力、食欲不振、惡心、近半個月來上述癥狀明顯加重，不思飲食、惡心、嘔吐、食后即吐，尿呈濃茶色，體重較前減輕３kg，于1998年５月20日入院。患病后一直在外出差，工作繁忙，無暇休息并經常飲酒。身體評估：Ｔ：37.8℃，重病容，嗜睡，鞏膜及皮膚深度黃染，皮膚可見淤斑，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺（－），腹脹明顯，腹水征（＋），肝脾觸診不滿意。實驗室檢查：ＷＢＣ 23.5×10g／Ｌ，中性粒細胞0.85。淋巴細胞0.15。肝功能：血膽紅素331.5μmmol／Ｌ，ＡＬＴ120，ＰＴＡ35％。免疫學檢查：ＨＢsＡg（＋），ＨＢeＡg（＋）問題：

第三篇：傳染病護理常規

肺結核

【觀察要點】

1.體溫、脈搏、呼吸及血氧等變化，如出現高熱、咳嗽加劇，應注意是否有結核播散。

2.對咯血病人，要密切觀察有無窒息先兆表現，一旦發現應及時搶救（詳見咯血護理）。

3.藥物療效和不良反應。【護理措施】

1.發熱 結核病一般午后低熱，應加強休息，如出現高熱應按高熱護理。2.盜汗 結核病多在夜間出現盜汗，應及時擦身，勤換內衣褲，注意保暖。3.輕癥及恢復期病人 不必限制活動；有高熱及咯血者應臥床休息。

4.飲食宜高熱量，富含維生素、優質高蛋白質，以增強抵抗力，促進病灶愈合。多食牛奶、豆漿、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等。

5.耐心向病人講解疾病的知識，并給予病人幫助與支持，使其堅持正規治療，建立良好的修養心境，配合治療，早日康復。對做特殊檢查，應提前做好解釋工作，避免其產生恐懼心理，積極配合檢查，如胸腔穿刺抽液。

6.按時、按醫囑給予抗結核藥。要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時的注意事項，還要注意觀察病人服藥情況，及時發現藥物的不良反應。

7．注意消毒隔離 ①餐具使用后先煮沸再擦洗，剩余飯菜煮沸后棄去。②用具、便器、痰具用后消毒。③痰液入紙盒或紙袋，焚燒處理。④病室、被褥、書籍可用紫外線照射消毒或日光曝曬。

【健康教育】

1、不隨地吐痰，到公共場所要戴口罩，咳嗽、打噴嚏應輕捂口鼻。

2、盡可能與家人分床、分食。

3、定期隨訪，有利調整治療方案。

結核性胸膜炎

【觀察要點】

1．體溫、脈搏、呼吸、血氧及神志的變化。痰液的性質。2．動脈血氣分析值的變化。3．藥物的療效及不良反應。4．胸悶、胸痛癥狀有無改善。【護理措施】

1．給予舒適體位，如抬高床頭、半臥、患側臥位。

2．給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，少量多餐。3．必要時給予吸氧，保持鼻導管的通暢。4．鼓勵病人積極排痰，保持呼吸道通暢。

5．病情允許的情況下，鼓勵病人下床活動，增加肺活量。6．協助醫生抽胸水，做好抽水后的護理。7．遵醫囑給予抗結核和抗炎治療。8．高熱病人按高熱病人護理常規。【健康教育】

1．指導病人有意識的調整呼吸，避免劇烈咳嗽。2．指導病人避免體位忽然改變而引起疼痛。3．督促和指導病人每天進行緩慢的腹式呼吸。

4．堅持有規律長期服藥，定期復查肝功能和胸片。5．注意營養，避免疲勞，預防呼吸道感染。

咯血

【觀察要點】

1．觀察咯血顏色和量、持續時間及頻率。

2．病人的呼吸、血壓、血氧、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤。3．窒息的先兆癥狀 咯血停止、發紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。

4．有無易引起咯血的基礎疾病，如支氣管、肺部疾病、心血管疾病、血液病等，詢問有無咯血史、有無不良嗜好。

【護理措施】

1．絕對臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。及時清除血污物品，保持床單元整潔。

2．心理護理，耐心做心理疏導，使其放松身心，配合治療，教會并鼓勵病人將血輕輕咯出。

3．一般病人靜臥休息，使少量咯血自行停止。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，協助病人取患側臥位，頭側向一邊，有利于健側肺通氣，對肺結核病人還可防止病灶擴散。

4．保證靜脈通路通暢，并正確計算每分鐘滴速。5．準確記錄出血量和每小時尿量。

6．應備齊急救藥品及器械。如止血劑、強心劑、呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應備開口器、壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。

7.應用藥物并觀察療效

（1）止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素18u加入生理鹽水100ml靜脈泵入10ml/h（高血壓、冠心病病人及孕婦禁用），可用立其丁10mg加入生理鹽水100ml靜脈泵入10ml/h，注意觀察用藥不良反應。

（2）鎮靜劑：對煩躁不安者常用鎮靜劑，如地西泮5-10mg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

（3）止咳藥：大咯血伴劇烈咳嗽時可用止咳藥。8.大咯血者暫禁食，小咯血者宜進少量涼或溫的流質飲食，避免濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發其咯血。

9.窒息的預防及搶救配合

（1）應向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發喉頭痙攣，引起出血引流不暢形成血塊，將造成呼吸道阻塞。應盡量將血輕輕咳出，以防窒息。

（2）準備好搶救用品如吸引器、鼻導管、氣管插管和氣管切開包告等。（3）一旦出現窒息，開放氣道是關健一環，上開口器，立即清除口腔、鼻腔內血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內的血液及分泌物。

（4）迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。

（5）如病人神志清楚，鼓勵用力咳嗽，并用手輕拍背部幫助支氣管內淤血排出。

（6）如病人神志不清則應迅速將病人上半身垂于床邊并一手托扶，另一手輕拍患側背部。

（7）清除病人口、鼻腔內之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對牙關緊閉者用開口器及舌鉗協助。

（8）如以上措施不能使血塊排出，則應立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸出血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫囑使用呼吸中樞興奮劑。

【健康教育】

1.遵醫囑服藥，治療原發病。

2.保持心情舒暢，生活規律。戒煙、酒、忌辛辣，保持大便通暢。3.適當鍛煉，避免劇烈運動和勞累，避免劇烈咳嗽。

4.出現痰中帶血絲、劇烈咳嗽、胸部不適等咯血先兆，應保持鎮靜，患側臥位，頭側向一邊，不要因害怕咯血而不將血咳出，但避免過分用力咳嗽，在家中則由家屬送往醫院搶救與診治。

上消化道出血

【觀察要點】

1.內出血的征象 如BP下降，脈搏增快且細滑、面色蒼白、皮膚濕冷、出虛汗、頭暈、黑矇、神志淡漠等，若有出血立即與醫生聯系。

2.嘔血、黑便的顏色、量、性狀并記錄，必要時留取大便潛血標本送檢。3.皮膚黏膜、甲床顏色、肢體溫度。失血性周圍循環衰竭癥狀；靜脈充盈程度及尿量的變化，注意聽取病人的不適主訴，隨時與醫生聯系。

【護理措施】

1.活動性出血期，絕對臥床休息，病情平穩后指導病人適當床上活動，防止出現體位性低血壓。

2.出血期禁食，出血停止24小時后可進低溫流質，72小時后可進無渣半流質；恢復期宜進軟式，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。

3.出血嚴重時，用靜脈留臵針或內腔較大的針頭建立靜脈通路快速有效的補充血容量，留取血標本，以備交叉配血。按時完成輸血、輸液的總量，記錄24小時的出入量。

4.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，出血時頭偏向一側，床頭備吸引器。5.注意保暖，出血期禁用熱水袋，以免加重休克。

6.觀察用藥后的反應，特別是使用垂體后葉素。觀察有無腹瀉、腹痛、心悸等不良反應，嚴防外滲。

7.行急診胃鏡檢查及治療時，應備好搶救物品、藥品，并做好術前、術中、術后的配合及觀察。

8.做好心理護理，出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒。【健康教育】

1.幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因、預防、治療知識，以減少再度出血的危險。

2.指導病人合理飲食避免再出血，應注意飲食衛生和飲食的規律，進營養豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過冷、過熱、產氣多的食物、飲料等。

3.生活規律、勞逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長期精神緊張、過度勞累，應在醫生指導下用藥。

4.學會早期識別出血征象及應急措施 出現嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少活動；嘔吐時取側臥位以免誤吸；立即送醫院治療。慢性病者應定期門診隨訪。

肝硬化

【觀察要點】

1.肝性腦病先兆表現，如情緒、性格、行為等改變。2.出血傾向：如嘔血、黑便、皮下出血等。

3.觀察利尿劑使用效果，保持水與電解質平衡，觀察尿量，監測腹圍體重。【護理措施】

1.肝功能代償期不能重體力勞動；失代償期應減少活動、睡眠充足；感染或出血時，臥床休息。

2.給予高熱量、高維生素、優質蛋白質、低脂、低鹽軟食，避免粗糙食物，肝功能明顯減退或有肝性腦病先兆應給予低蛋白質飲食，腹水嚴重者，應嚴格限制水、納攝入、給予低納或低鹽飲食，水<1000ml/d。

3.靜脈或肌肉注射時，注意速度要慢，拔針后按壓3分鐘，防止皮下出血；門脈高壓，食道胃底靜脈曲張口服藥應研碎服用，行口腔護理等操作應動作輕柔，以免引起出血。

4.記錄尿量，控制入量。【健康教育】

1.病程長、癥狀復雜多變，常有悲觀情緒。應經常與病人交談，指導有關保健知識，教會病人如何自我護理。

2.出院時指導病人生活要有規律，飲食要有節制，防止便秘及增加腹壓，避免應用對肝臟有害的藥物。定期檢查B超、電解質。

肝性腦病

【觀察要點】

1.觀察肝性腦病的先兆癥狀，如撲翼樣震顫，性格改變，情緒反常，精神萎靡，睡眠失調等。

2.觀察有無出血、黃疸、腹水、肝臭等原發病的情況。【護理措施】

1.煩躁者加用攔床架，去除假牙、發卡，修剪指甲，加強安全防護，防止意外損傷，昏迷期按昏迷病人處理。

2.加強飲食護理，危重期禁用蛋白質，以碳水化合物為主要食物供給足夠熱量和足夠維生素，清醒后逐步增加蛋白質的攝入，開始20g以下，以后每3-5天增加10g，并不斷調整，病人完全恢復后每天每千克體重可攝入0.8-1.0g蛋白質。以植物蛋白為佳（如豆制品），病情穩定后可適量攝入乳制品，肉類蛋白質應盡量少攝入。限制鈉鹽輸入，每日2g左右。

3.清潔腸道，減少產氨，出血時使用生理鹽水洗胃，低壓灌腸，忌用肥皂水灌腸，宜用乳果糖80ml，加生理鹽水200ml灌腸，改變腸道的pH值，必要時一天多次反復灌腸處理。

4．注意保暖，防止受涼及感染，忌用熱水袋。5．有腹水時按肝硬化腹水病人護理常規。【健康教育】

1．做好危重病人家屬及清醒后病人的心理護理，講解控制蛋白質飲食與肝性腦病的關系，讓他們了解治療飲食的重要性。

2．及時介紹病因與誘發因素，應合理飲食，不能濫用損肝藥，保持大便通暢，每日2-3次軟便。避免各種感染，戒煙酒，防止復發。

病毒性肝炎

【觀察要點】 1.嚴密觀察生命體征的變化。有無厭食、厭油、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。2.皮膚及鞏膜 黃染、瘀斑、尿色、蜘蛛痣、肝掌、黃疸迅速加深。3.疼痛：肝區叩痛、壓痛。

4.重型肝炎病人 有無明顯的出血傾向（牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、黑便）；腹水；尿色、尿量。肝昏迷前驅癥狀，如有無意識錯亂，行為異常，煩躁等。

5.藥物療效及不良反應觀察。對病人心理狀態的了解。【護理措施】

1.按感染性疾病病人一般護理常規護理 ①急性期臥床休息，恢復期適當活動。②飲食：宜清淡易消化。低脂、適量蛋白質，保證足夠熱量、禁酒。③排便的護理：多吃富含纖維素食物。養成每日定時排便的習慣，預防便秘。④皮膚護理：觀察皮膚狀況，保持皮膚清潔完整。

2.癥狀護理

（1）惡心、嘔吐：①保持舒適安靜的環境，減少心理刺激。②協助病人采取坐位，如病情不允許，可采取側臥位或仰臥位，頭偏向一邊，避免嘔吐物誤嗆入呼吸道；嘔吐后做好洗漱工作，保持舒適。③嘔吐頻繁者可暫時禁食，予靜脈補液及補充營養。④觀察嘔吐物的色、質、量及有無因嘔吐引起的水、電解質失衡。

（2）黃疸、瘙癢：①保持皮膚完整性：每天可用溫水清洗或擦洗；選擇清潔、柔軟、吸水性強的布制衣褲，減輕皮膚瘙癢；修剪指甲，防止抓破皮膚。②合理飲食，臥床休息，戒煙酒。

（3）發熱：①降低體溫采用物理降溫和藥物降溫。②加強基礎護理（口腔護理、皮膚護理等），盡量減少病人的不適。③足夠的熱量和水分，以保持體液平衡。④定時測體溫，了解發熱的原因、誘因及發熱的伴隨癥狀。⑤觀察有無因體液喪失而出現的低血容量癥狀，特別是藥物降溫后，病人大量出汗，易發生虛脫。⑥給予安慰，解除病人的顧慮，盡量滿足病人的需求。

（4）意識障礙：①保持安靜的環境，病室溫、濕度適宜。②體位：根據不同病情采取不同臥位。顱內壓增高者宜取頭高腳低位，病人取仰臥位頭偏向一側。③保持呼吸道通暢，予氧療以防腦缺氧。④加強病情的動態觀察：定時測生命體征、意識、瞳孔、對光反射、危重病人應設專人護理，隨時觀察病情變化。⑤加強基礎護理：皮膚、口腔、排便排尿護理。⑥根據病情給予相應的營養支持。⑦注意病人安全，使用安全床欄，必要時使用約束帶。

3、藥物治療的護理

（1）藥物知識：干擾素通過作用于細胞表面產生抗病毒蛋白質，從而抑制乙肝病毒復制，干擾素應冷藏保存。

（2）用藥觀察：①觀察療效的持久性和復發率。②不良反應：ALT反跳、發熱、低血壓、全身不適、惡心、腹瀉、腫痛、乏力等，初期可有流感樣癥狀、暫時性脫發、白細胞及血小板減少、貧血等。③血管狀況的評估與護理：觀察局部有無外滲及紅腫等靜脈炎的發生。

（3）注意事項：治療過程中如出現高熱、黃疸等應暫時停止使用。

4、心理護理 多與病人交談疾病的治療情況及愈合、預后，使病人保持良好的心理狀態。【健康教育】

1.急性肝炎 多為甲型、戊型肝炎，主要通過糞-口途徑傳播，通過手、水和食物這三種方式，生活中要養成勤洗手的習慣。食貝殼類要煮熟吃，不能生吃。

2.慢性肝炎 主要為乙型、丙型肝炎病人。應注意休息，保持情緒穩定，注意個人衛生，養成良好的個人生活習慣，隨訪病情，堅持按醫囑用藥。應避免睡眠不足，過度疲勞、飲酒、精神刺激等因素，腸炎、上呼吸道感染等也增加肝臟負擔。

3.隨診 一旦出現乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區疼痛不適等癥狀加重，應到醫院就診。

急性細菌性痢疾

【觀察要點】

1.腹瀉的次數、性狀、顏色、氣味，有無里急后重。嘔吐物的性狀、顏色。2.腹痛性質，持續時間。

3.全身情況 有無口干、舌燥、眼眶下陷、皮膚彈性差等脫水表現。生命體征：T、P、R、BP。

【護理措施】

1.按感染性疾病一般護理常規護理。飲食由半流漸過度到軟食以高熱量、易消化、清淡流質，忌牛奶，恢復期易予以少渣、軟飯。

2.消化道隔離至癥狀消失、糞便培養三次陰性。

3.急性期臥床休息，嘔吐后協助洗漱。肛門及肛周皮膚保持清潔干燥，便后用溫水擦洗并用凡士林涂抹肛門。

4.報感染性疾病卡。【健康教育】 不暴飲暴食。不吃不潔、腐敗、變質食物。不進食未經合格烹調制作的食物。飯前、便前、便后要洗手。

高熱

【觀察要點】

1.熱型及伴隨癥狀，有無寒戰、黃疸、皮疹、皮膚黏膜出血等體征的出現。2.神志、生命體征的變化。

3.物理降溫及藥物降溫的療效。藥物作用及不良反應。

4.皮膚黏膜、口腔狀況。睡眠、飲食、大小便。精神、心理狀態。【護理措施】

1.休息 高熱時絕對臥床休息，煩躁驚厥者應用護欄。

2.飲食 宜給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食、鼓勵多進食，多補充水分，促進血液循環、皮膚與腎臟的排泄。

3.檢測 定時測生命體征、白細胞計數、尿常規，有無發熱、熱型變化、感染表現，培養的標本，采集時間最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。

4.降溫護理 體溫在39。C以上者，采用物理降溫和藥物降溫。年老體弱者不宜連續使用退燒藥，以防出汗過多導致虛脫；熟悉退燒藥的藥理作用，不良反應及用藥劑量，以免發生不良反應及過敏反應。降溫半小時后復測體溫。

5.口腔護理 根據口腔PH及黏膜狀況，選擇合適的漱口液。5.皮膚護理 保持床單元清潔干燥，注意全身皮膚的清潔。【健康教育】

鼓勵病人多喝水。衣物潮濕后應立即更換。注意個人衛生。

流行性出血熱

【觀察要點】

1.發熱 熱型以稽留熱和馳張熱多見。

2.全身中毒癥狀 表現為三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）。毛細血管損害表現：三紅（面、頸、胸部位潮紅），皮膚黏膜出血（瘀斑、鼻出血、便血）。

3.胃腸道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐。腎臟損害：蛋白尿和管型。低血壓休克表現：尿量減少，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細弱或不能觸及。

【護理措施】

1.按感染性疾病一般護理常規。昆蟲隔離至急性癥狀消失為止。

2.高熱時給予冷敷，不宜乙醇擦浴，防止加重出血。準確記錄24小時出入量，保持皮膚及口腔清潔。

3.發熱期給予高熱量、高維生素的流質或半流質，少尿期給予低脂、低蛋白、低鉀食物，多尿期要多飲水，增加蛋白質和鉀的攝入。

【健康教育】

1.防鼠、滅鼠，應用藥物、機械等方法滅鼠。

2.做好食品衛生和個人衛生，不用手接觸鼠類及其排泄物，防止鼠類及其排泄物污染食品。

3.出院后休息1個月，增加營養。

第四篇：傳染病一般護理常規

傳染病一般護理常規

1、按內科疾病一般護理常規，高熱患者按高熱護理常規，昏迷患者按昏迷護理常規。

嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染。做好隨時消毒，患者出院、轉科、死亡均進行終末消毒。

2、詳細介紹傳染病科(院)環境、制度，對患者進行消毒隔離指導、疾病知識教育。

3、加強患者心理護理和健康教育，穩定患者情緒，配合治療。對出院患者進行康復指導。

4、加強巡視，密切觀察病情變化，根據傳染病的臨床特點，重點觀察體溫、熱型變化及伴隨癥狀：皮膚的顏色、皮疹、粘膜疹的特點；毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥和呼吸衰竭的臨床表現。

5、根據各種傳染病的特點，指導患者休息和活動。急性期需臥床休息，疾病危重時絕對臥床休息，恢復期可下床活動。保持病室清潔、安靜，并經常開窗通風。

6、根據各種傳染病治療護理要求，制定護理計劃，實施護理措施，防止并發癥的發生。

7、根據各種傳染病病原體的特點及實驗室檢查的要求，正確采集標本。

傳染病疾病的護理常規

一、肺結核護理常規

執行傳染科一般護理，按呼吸道傳染病常規隔離。

做好心理護理，結核病患者由于長期休養而悲觀失望，對治療無信心，護士應了解患者的思想情況，予以解釋和安慰以消除顧慮，樹立信心，安心治病。

急性活動期應臥床休息。

給予高熱量，高蛋白，高維生素食物。

嚴格按消毒規定，做好消毒處理工作，尤其是痰的處理，痰吐入硬紙盒內用火焚燒或煮沸或用漂白粉攪拌消毒。

注意觀察病情變化，如病人出現胸悶，煩躁，呼吸困難及咯血時，應立即報告醫師并積極配合搶救。

對大咯血的病人，應絕對臥床休息，去枕平臥，頭偏向一側或側臥位，躁動不安者，可加床欄，必要時專人護理。

觀察藥物不良反應，如病人出現耳鳴，口唇麻木，皮疹，胃腸道不適及肝功能損害等情況時，應及時報告醫師處理。

做好保健及出院指導，向患者介紹有關消毒，隔離，嚴格按醫囑服藥及定期復查等知識，以達到徹底治愈的目的。

二、病毒性肝炎護理常規

1。隔離：對病毒性肝炎實施接觸傳播途徑的隔離預防。2。活動與休息：急性肝炎、肝衰竭、慢性肝炎活動期者應臥床休息，待癥狀好轉、黃疸消退、肝功能改善后，逐漸增加活動量，以不疲勞為度。

3。飲食：肝炎急性期應進食清淡、易消化、富含維生素的食物，保證足夠的熱量。慢性肝炎患者，適當增加蛋白的攝入量；血氨升高、有肝性腦病傾向及癥狀時，給予低蛋白飲食；嚴重肝性腦病時嚴格限制蛋白質；腹水、少尿者，應低鹽或無鹽飲食。

4。病情觀察：患者的精神、食欲及乏力程度，有無意識障礙及程度如何，皮膚、鞏膜黃染情況。了解黃疸的消退。皮膚、粘膜有無出血點，消化道有無出血等。

5。預防并發癥：注意觀察牙齦出血、皮膚淤斑等早期出血征象，通知醫師作相應處理。對肝衰竭患者應注意觀察尿量，準確記錄出入量，定期測量腹圍、體重。保持室內清潔，定時通風，做好病房內物體表面和空氣的定期消毒。加強口腔護理，可用3％碳酸氫鈉液漱口。防止皮膚、肺部感染。

6。用藥護理：干擾素的副作用較多，最初治療的l～2周內可出現流感樣癥狀，患者也可出現發熱、疲乏、體重下降、脫發和骨髓抑制，有的患者可有焦慮、易激動、憂慮和自殺傾向等心理問題。應注意觀察與護理。

7。健康宣教：應告知患者注意休息和活動，飲食上宜進食高蛋白、富含維生素并能提供足夠熱量的食物，絕對禁灑。遵醫囑用藥，所有用藥必須在醫師的指導下服用，并保證按時服藥，忌濫用藥物，以免增加肝負擔，阻礙疾病恢復。患者出院后應定期到門診復查肝功能、8超和病毒復制指標等。

三、肝硬化護理常規

按傳染科一般護理常規。

臥床休息，做好心理護理，克服悲觀情緒。

高蛋白，高熱量，高維生素，低脂飲食，勿進尖硬食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。

密切觀察病情變化，注意嘔吐物，大便顏色及量，若出現嗜睡，煩躁不安等肝昏迷前期癥狀，及時報告醫生。

避免使用對肝臟有損害的藥物（嗎啡，四環素等）。病人躁動不安者，應加床欄，以防墜床。做好基礎護理及消毒隔離工作，預防并發癥。

腹水病人應取半臥位，并限制鈉鹽攝入，應用利尿劑時注意觀察尿量。合并肝昏迷者，應保持大便通暢，減少氨的吸收，禁用肥皂水等堿性溶液灌腸。

四、高熱護理常規

按傳染科一般護理常規。

臥床休息，若出現譫妄，神志不清，驚厥者，應加床欄，減少刺激，必要時用舌鉗將舌拉出，以防墜床和舌咬傷。

給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質或半流質飲食，不能進食者，應鼻飼或按醫囑補液。

鼓勵病員多飲水，可促進毒素和代謝產物的排泄，避免組織脫水。體溫39度以上者，每2小時測T，P，R一次，可行冰枕，溫水擦浴，或按醫囑藥物降溫，降溫處理半小時后必須測體溫，觀察出汗情況，并記錄。

保持呼吸道通暢，有呼吸困難者，給予氧氣吸入。

注意皮膚護理，預防褥瘡，大出汗者，及時更換被單，衣服，防止受涼。診斷未明，疑為傳染病者，應暫時隔離，并配合醫生及時留好標本送驗，以期早日明確診斷。

五、休克護理常規

按傳染科一般護理常規。

將病人安置在安靜的搶救室內，采取頭與腿均抬高３０度與平臥位交替使用。

備齊一切搶救用物和藥品。

保持呼吸道通暢與吸氧，提高血氧含量，糾正缺氧對休克的危害。迅速建立有效的靜脈通道，補充血容量，并根據病情在輸液前抽血，做好各種急測工作。必要時行靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺。嚴密觀察意識，表情，血壓，體溫，脈搏，呼吸，皮膚色澤，肢端溫度等改變，并作好記錄。

留置導尿管，記錄24小時出入水量，特別注意尿量，比重，顏色及酸堿度等。給予高熱量，高維生素的流質飲食，不能進食者可鼻飼。按時做好皮膚護理，口腔護理，管道護理，預防并發癥的發生。高熱者可行物理降溫，體溫過低者要注意保暖。

六、過敏性休克搶救護理常規

立即停止給藥，將病員平臥，就地搶救。吸氧。

迅速皮下或肌注0.1％腎上腺素0.5-1毫升，必要時可靜注，小兒酌減，如癥狀仍不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5毫升，直到脫離危險期。

嚴重者，應立即靜注地塞米松5-10MG。

抗組織胺內藥物的應用，如鹽酸異丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注。

針刺人中，十宣，內關，足三里，曲池，三陰交等穴。耳穴腎上腺，神門等穴。

呼吸受抑制時，可肌注可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑，酌情施行人工呼吸。急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術。如出現呼吸停止，立即行口對口人工呼吸，并準備氣管插管借助人工呼吸機行被動呼吸。心跳驟停時，可靜脈注射0.1％腎上腺素１ML，同時行胸外心臟按壓術。

密切觀察血壓，脈搏，尿量和一般情況，根據病情變化采取相應的急救措施。

七、傷寒護理常規

按傳染科一般護理常規，床旁隔離至癥狀消失，體溫正常，大便培養連續兩次陰性。

臥床休息，熱退1-2周后才可適當活動。

給予高熱量，低渣易消化的流質或半流質飲食，腹脹時應停食牛乳和糖食。

高熱期做好口腔和皮膚護理，保持清潔。熱退后仍應每日測體溫三次，繼續觀察1-2周。

注意病人的精神狀態，如有精神癥狀時，應專人守護并加床欄，防止發生意外。

注意有無并發癥的發生，如有生命體征改變及腹痛，便血等應立即報告醫師。并注意觀察用藥反應。

八、細菌性痢疾護理常規

按傳染科一般護理常規。

急性期因體溫高，排便次數多，應臥床休息。

多飲水，給予清淡少渣易消化的流汁或半流飲食，忌食刺激性食物。密切觀察病情，記錄大便次數，性質及量，及時采取大便標本送檢。有里急后重者，囑病人排便時不要過度用力，以免脫肛。每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，以保持清潔，避免感染。腹痛劇烈時腹部置熱水袋熱敷。中毒型痢疾的護理：按高熱，昏迷，抽搐護理常規護理。加強病情觀察，注意瞳孔大小及對光反射，發現異常及時報告醫師。嚴密觀察呼吸變化，如發現呼吸不規則，暫停，或抽泣樣呼吸等，應及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，及時給氧，并報告醫師進行搶救。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔麻疹粘膜斑及皮膚斑丘疹。1。隔離：在標準預防的基礎上，主要采取飛沫傳播的隔離預防。對患者隔離至出疹后5天，有并發癥者延至疹后l0天。患者離開病室應戴口罩，嚴格探視與陪護。

2。休息與活動：臥床休息至疹子消退、癥狀消失。居室要安靜，空氣要新鮮濕潤，風，但要避免冷風直接吹到患者身上，避免強烈光線刺激患者的眼睛。

3。飲食：發熱期間給予清淡易消化的流質飲食，做到少量多餐，多喂開水及熱湯，熱、透疹。恢復期應添加高蛋白、高維生素的食物，做好飲食護理，無需忌口。要經常開窗通風利于排毒、退熱。4。發熱的護理：出疹前期和出疹期體溫高，一般不宜降溫，因體溫下降可使出疹困難，易于并發癥的發生。對煩躁不安或有高熱抽搐史的嬰幼兒，可按醫囑給予鎮靜藥，體溫超過40℃時，酌情應用小劑量退熱藥使高熱稍降，以防止抽搐。

5。口、鼻、眼的護理：口腔用淡鹽水漱口、清洗，口腔粘膜表面有真菌感染的用碳酸氫鈉溶液清沽口腔，局部可涂抹制霉菌素粉劑。麻疹患者鼻分泌物多，應及時清除，以免分泌物積存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲強行摳除，以免損傷粘膜造成出血或感染。眼部清潔可用生理鹽水、溫開水清洗，再滴入抗生素眼液或眼膏。

6。并發癥的發現及處理：密切觀察體溫、脈搏、呼吸及皮疹的變化。并發喉炎、肺炎、腦炎的患者應嚴格臥床休息，盡量少搬動刺激，保持安靜。

十、水痘護理常規

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒所引起的一種傳染性極強的出疹性疾病，多見于兒童。其臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水泡疹，伴有全身癥狀。

1。隔離：在標準防護的基礎上，還應采取飛沫傳播和接觸傳播的隔離預防。一經確診為水痘，須隔離至全身皮損干燥、結痂或病后l4天。

2。休息：若有發熱需臥床休息。

3。飲食：發熱時應多飲水，給予易消化及營養豐富的流質或半流質飲食，忌食辛辣食品、油膩食品、熱性食品。

4。防止皰疹感染的措施：忌搔抓，保持手的清潔，常為兒童修剪指甲，嬰幼兒可包裹雙手或戴布手套，避免抓破皮疹引起細菌感染。與皮疹直接接觸的床單、被單、內衣、尿布應平整、干凈、柔軟、勤曬洗，保持皮膚的清潔干燥，并觀察皮疹發展情況，若發現有繼發感染癥狀要及時通知醫師予以處理。

5。口腔皰疹每天用淡鹽水或2％～3％碳酸氫鈉液含漱l分鐘。有鵝口瘡時；用2％～3％碳酸氫鈉液漱口后，涂抹制霉菌素粉劑。6。鼓勵患者進食。重型水痘患者因口腔疼痛，進食困難，應選用患者喜愛、無辛酸辣味、易咀嚼消化、富有營養的蛋羹、牛奶、粥等半流食，溫熱為宜。

7。密切觀察病情變化，防止并發癥的發生。患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺炎的表現，或有頭痛、抽搐、譫妄、昏迷等腦炎癥狀時，應積極救治。患者絕對臥床休息，減少與他人接觸，以防感染其他疾病。

十一、登革熱護理常規

登革熱是由登革熱病毒引起，經伊蚊傳播的急性發熱性傳染病，臨床上以發熱、頭痛、皮疹、全身肌肉和骨關節疼痛、極度疲乏、淋巴結腫大和白細胞減少等為主要表現。

1．隔離：病房應有防蚊設備。防蚊隔離至完全熱退。

2．休息：急性期患者宜臥床休息。恢復期不宜過早活動，體溫正常、血小板計數恢復正常、無出血傾向方可適當活動。

3．飲食：給予高蛋白、高維生索、易消化吸收的流質或半流質飲食，不能進食、潛在血容量不足者呵靜脈補液。

4．發熱患者可用物理降溫。嚴格按醫囑慎用止痛退熱藥物，并密切觀察體溫變化，做好記錄。注意口腔衛生和皮膚清潔，保持大便通暢，預防并發癥的發生。

5．需靜脈補液的患者，應嚴格無菌技術操作，注意防止輸液反應。觀察患者的血壓，呼吸等變化，避免誘發腦水腫而加重病情。6．注意觀察皮疹的分布情況，剪短指甲，加強皮膚保護，避免癢感搔抓致皮損，誘發感染。

7．密切觀察患者有無出血現象，如牙齦出血、鼻衄、嘔血或黑便，皮下出血、咯血、血尿、陰道出血、腹腔或胸腔出血等。如出現煩躁不安，四肢厥冷、體溫下降、呼吸快麗不規則、脈搏細弱等休克者，應立即報告醫師，迅速而準確地配合醫師進行搶救。

8．對出現劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、頸項強直、瞳孔縮小等腦型病例，按醫囑使用脫水劑，并密切觀察病情變化。9．健康教育：囑出院患者多休息，注意勞逸結合，改善居住環境，消滅蚊蟲孳生地、填平洼地、疏通溝渠、消滅積水，把蚊蟲的密度降到最低水平，以切斷登革熱的傳播途徑。

第五篇：2011執業護士習題 第5章 傳染病病人的護理

第五章 傳染病病人的護理

一、A1

1、人體初次感染結核菌后出現的肺結核類型是 A.原發型肺結核 B.浸潤型肺結核

C.血行播散型肺結核 D.慢性纖維空洞型肺結核 E.結核性胸膜炎 【正確答案】：A 【答案解析】：原發性肺結核又稱兒童型肺結核，為結核菌初次侵入人體后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型。它包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。此型結核在臨床表現可輕可重，輕者可無癥狀，偶可體檢時，作胸透時才被發現；重者可有結核中毒癥狀，如長期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童；再有表現為急性發病，多見于嬰幼兒，突然高熱持續2～3周，偶爾低熱，但一般情況尚可，也可伴結核中毒癥狀。

2、典型麻疹的出疹順序為 A.四肢一軀干一面部一頸部 B.上肢一軀干一下肢一頭面部 C.面部一軀干一四肢 D.手足一軀干一面部

E.耳后發際一面部一軀干一四肢

【正確答案】：E 【答案解析】：典型麻疹的出疹順序為耳后發際一面部一軀干一四肢，記憶性知識點，記住即可。

3、下列麻疹治療護理的注意事項中，錯誤的是 A.隔離休息

B.及早使用抗生素預防并發癥

C.居室通風良好，保持適宜的溫濕度 D.注意口咽鼻的護理

E.病程發熱期間應給予清淡易消化飲食

【正確答案】：B 【答案解析】：麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不應該及早使用抗生素。

4、水痘患者作為唯一的傳染源，其具有傳染性的時段為 A.潛伏期 B.出疹期

C.出疹前10天至出疹后5天 D.出疹前5天至第一批疹退

E.出疹前1～2天至全部皰疹結痂

【正確答案】：E 【答案解析】：教材描述：應為出疹前1～2天至全部皰疹結痂的時段最具傳染性。記憶性知識點，記住即可。

5、麻疹患兒合并肺炎者具有傳染性的時段是 A.出疹期

B.出疹前10天至出疹后5天 C.出疹前10天至出疹后10天 D.出疹前5天至出疹后5天 E.出疹前5天至出疹后10天

【正確答案】：E 【答案解析】：出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。所以應該選擇E。

6、水痘皮疹的特點是 A.無癢感 B.分批出現

C.呈離心性分布 D.軀干少，四肢多

E.不出現在口腔、結膜、生殖器等處

【正確答案】：B 【答案解析】：水痘皮疹分批發生，在前一批皮疹損害逐步演變愈合的過程中，新的一批皰疹又次第出現，導致紅斑、丘疹、皰疹和結痂等各階段損害可在同一時間內并存于同一患者。尤其是在發疹第2～3 天，同一部位常常可見到各階段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征。

7、麻疹最常見的并發癥 A.肺炎 B.腦炎 C.心肌炎 D.睪丸炎 E.胰腺炎

【正確答案】：A 【答案解析】：肺炎，除麻疹毒本身可引起巨細胞肺炎外，在病程各期尚易并發繼發性肺炎，以出疹期為多見。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并發肺炎時全身癥狀加重，體溫持續升高，出現氣促、鼻翼扇動、發紺、肺部有中、小濕啰音。常并發膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴張癥。嚴重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

8、診斷結核性腦膜炎的可靠依據是

A.發熱、盜汗、乏力、消瘦，腦膜刺激征 B.腦脊液中找到結核桿菌 C.腦脊液生化糖、氯均降低 D.發現肺部原發病灶 E.結核菌素試驗強陽性

【正確答案】：B 【答案解析】：腦脊液糖氯化物均降低是結核性腦膜炎的典型改變，結核菌素試驗陽性對診斷很有幫助，但高達50%的結腦患兒結核菌素試驗可呈陰性，脊液結核菌培養陽性才可確診。

9、兒童肺結核的主要類型是 A.急性粟粒性肺結核 B.纖維空洞型肺結核 C.原發型肺結核 D.結核性腦膜炎 E.腸結核

【正確答案】：C 【答案解析】：小兒原發型肺結核是原發性結核病中最常見者，為結核菌初次侵入肺部后發生的原發感染，是小兒肺結核的主要類型，占兒童各型肺結核總數的85。3%。原發型肺結核包括原發綜合征和支氣管淋巴結結核。前者由肺原發病灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎組成；后者以胸腔內腫大的淋巴結為主，而肺部原發病灶或因其范圍較小，或被縱隔影掩蓋，X線片無法查出，或原發病灶已經吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結，故在臨床上診斷為支氣管淋巴結結核。此兩者并為一型，即原發型肺結核。

10、應用抗結核藥物短程治療的時間是 A.1～3個月 B.3～6個月 C.6～9個月 D.9～12個月 E.12～18個月

【正確答案】：C 【答案解析】：短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結核病灶中的結核桿菌，使病變組織修復取得持久的臨床治愈。近些年來出現了新的抗結核殺菌藥物，因此抗結核的短程治療才有可能。短程(6～9個月)療法適用于單純性結核病初治病例，一般采用三聯甚至四聯。常用者為利福平、異煙肼，其他用藥有鏈霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。短程療法的優點是：④近期療效好，6個月后痰菌可全部轉為陰性；②遠期隨訪其復發率與長程療法2年相仿；⑧用藥量少、毒性反應輕。

11、結核菌素試驗注射后.觀察結果的時間為 A.12小時

B.12～24小時 C.24～48小時 D.48～72小時 E.72小時后

【正確答案】：D 【答案解析】：目前多采用結素的純蛋白衍生物(純結素，PPD)，通常取0.1ml結素稀釋液在左前臂屈側作皮內注射，注射后48～72h測皮膚硬結的直徑，如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死為強陽性。

12、確診肺結核最有意義的檢查是 A.X線檢查 B.CT檢查 C.胸部B超 D.PPD試驗 E.痰結核菌檢查

【正確答案】：E 【答案解析】：結核菌檢查是確診肺結核最特異性的方法，痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。培養法更為精確可靠，除能了解結核菌有無生長繁殖能力外，且可作藥物敏感試驗與菌型鑒定結核菌生長緩慢，是診斷肺結核的“金標準”。

13、對水痘的臨床癥狀描述正確的是 A.口周蒼白圈

B.疹退留有色素沉著 C.潛伏期為1～12天

D.水痘為自限性，7日左右自愈

E.皮疹分批出現，同一部位可見不同性狀皮疹

【正確答案】：E 【答案解析】：水痘的臨床癥狀：在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。此題選E.皮疹分批出現，同一部位可見不同性狀皮疹

14、小兒中毒性細菌性痢疾全身癥狀重，腸道反應輕，診斷困難，確診該病最直接的證據為

A.黏液膿血便 B.有相關接觸史

C.血常規檢查白細胞升高 D.大便標本培養出痢疾桿菌 E.大便鏡檢可見大量膿細胞

【正確答案】：D 【答案解析】：周圍血白細胞總數和中性粒細胞增加，大便黏液膿血樣，鏡檢可見大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞。從糞便培養出痢疾桿菌是確診的最直接證據。送檢標本應注意做到盡早、新鮮、選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。此題選D.大便標本培養出痢疾桿菌

15、水痘的主要傳播途徑是 A.血液傳播 B.蟲媒傳播 C.飛沫傳播 D.消化道傳播 E.密切接觸傳播

【正確答案】：C 【答案解析】：水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。此題選C.飛沫傳播

16、水痘的傳染源是 A.受感染的動物 B.病原攜帶者 C.患者 D.土壤

E.污染的食物

【正確答案】：C 【答案解析】：

17、猩紅熱的主要傳染源是 A.患者及帶菌者 B.恢復期患者 C.鏈球菌攜帶者 D.家畜 E.蚊蠅

【正確答案】：A 【答案解析】：猩紅熱的主要傳染源是傳染源病人和帶菌者。正常人鼻咽部，皮膚可帶菌。猩紅熱病人自發病前24小時至疾病高峰時期的傳染性最強，脫皮時期的皮屑無傳染性。

18、治療猩紅熱時抗生素首選 A.頭孢曲松 B.青霉素 C.阿米卡星 D.萬古霉素 E.慶大霉素

【正確答案】：B 【答案解析】：由于猩紅熱是乙型鏈球菌引起的，對青霉素很敏感，因此注射青霉素治療猩紅熱是最佳方案。如果早期用藥的話，可以縮短病程、減少中耳炎、心肌炎、急性腎炎等并發癥的發生。

19、猩紅熱的病原體為 A.草綠色鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.表皮葡萄球菌

D.乙型A組溶血性鏈球菌 E.白色念珠菌

【正確答案】：D 【答案解析】：

20、有關麻疹的皮疹特點正確的是 A.皮疹為充血性皰疹 B.疹間皮膚正常 C.壓之不褪色 D.相互不可融合 E.大小均勻一致

【正確答案】：B 【答案解析】：麻疹的皮疹特點正確的是疹間皮膚正常，記憶性知識點，記住即可。

21、下列表現中對麻疹具有早期診斷意義的是 A.發熱

B.麻疹黏膜斑 C.典型皮疹 D.淋巴結腫大

E.檢測到麻疹IgG型抗體

【正確答案】：B 【答案解析】：麻疹早期診斷有意義的臨床表現是麻疹粘膜斑，即Koplik斑 麻疹臨床表現：

（一）典型麻疹 1.前驅期 主要表現：①發熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發高熱伴驚厥者。②止呼吸道炎，在發熱同時出現咳嗽、噴嚏、流涕、眼結合膜充血、畏光、眼瞼浮腫、咽部充血等卡他癥狀。③麻疹粘膜斑。2．出疹期 于發熱第3~4日開始出現皮疹，伴發熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后、發際, 漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后達手掌與足底，2~5日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之退色，高熱可達40℃，嗜睡，重者有譫妄、抽搐，咳嗽頻繁。結膜紅腫，畏光，舌乳頭紅腫，全身表淺淋巴結及肝脾輕度腫大。3．恢復期 出疹3~5日后，發熱開始減退，皮疹隨之消退，按發疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫悄，歷時約1~2周完全消失。

（二）輕型麻疹 發熱低，多在39℃以下或熱程短，出疹期1~2日，皮疹稀疏或無，粘膜斑無或不明顯。

（三）重型麻疹 1.中毒性麻疹起病即高熱持續在40~41℃，早期出現大片紫藍色融合性皮疹,伴氣促、心率快、發紺，常有譫妄、昏迷、抽搐。2.休克性麻疹 出現循環衰竭或心力衰竭，有高熱，面色蒼白，肢端發紺、四肢厥冷、心音變弱、心率快、血壓下降等。患兒皮疹色暗淡、稀少，出疹不透或皮疹剛出又突然隱退。3.出血性麻疹 皮疹為出血性，壓之不退色，伴高熱等全身嚴重中毒癥狀，可有粘膜及消化道出血。

（四）異型麻診 表現為急起高熱，頭痛肌痛，無麻疹粘膜斑，出疹從四肢遠端開始，逐漸波及軀干和面部,皮疹為多形性。常伴手足背水腫與肺炎。

22、麻疹患兒無并發癥者具有傳染性的時段為 A.出疹期

B.出疹前l0天至出疹后5天 C.出疹前5天至出疹后5天 D.出疹前l0天至出疹后10天 E.出疹前5天至出疹后10天

【正確答案】：C 【答案解析】：麻疹無并發癥傳染期為出疹前5天至出疹后5天，有并發癥至出疹后10天。

23、關于麻疹的流行病學正確的是 A.患者是唯一的傳染源 B.以消化道傳播為主

C.病后可獲暫時性免疫力 D.發病以夏季為主

E.恢復期患者存在攜帶病毒現象

【正確答案】：A 【答案解析】：麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行約2～3年發生一次大流行。臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等而以皮膚出現紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。該病傳染性極強，易感者接觸后90%以上均發病，過去在城市中每2～3年流行一次，1～5歲小兒發病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發病率已下降，但因免疫力不持久，故發病年齡后移。目前發病者在未接受疫苗的學齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見，甚至可形成社區內的流行。

24、結核病作為慢性消耗性疾病，飲食護理應 A.高熱量、高蛋白、低維生素飲食 B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食 C.低熱量、低蛋白、低維生素飲食 D.高熱量、低蛋白、高維生素飲食 E.低熱量、高蛋白、高維生素飲食

【正確答案】：B 【答案解析】：1.肺結核活動期的病人應注意休息。2.化療是結核病的關鍵治療。3.肺結核是一種慢性消耗性疾病。飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質，多食牛奶、豆漿、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等。以增強抵抗力，促進病灶愈合。4.對癥護理 作好高熱病人護理，對于出汗多的病人，及時用溫毛巾擦干身體和更換衣被，以防感冒。5.作好隔離，預防傳染。

25、肺結核診斷最可靠的依據是 A.結核菌素試驗 B.紅細胞沉降率 C.胸部X線片 D.痰結核菌檢查 E.肺部CT檢查

【正確答案】：D 【答案解析】：本題考核了肺結核的輔助檢查，從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結核菌是確診的重要手段

26、肺結核最主要的傳播途徑是 A.飛沫 B.塵埃

C.食物和水 D.皮膚接觸 E.毛巾或餐具

【正確答案】：A 【答案解析】：飛沫傳播，即空氣飛沫傳播，病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。肺結核、流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過此方式傳播。一般情況下，飛沫傳播只有與傳染源近距離接觸才可能實現，而距離傳染源1米以外是相對安全的，距離2米以上是絕對安全的。因為，沒有外部條件（如風力）的幫助，飛沫噴射到兩米以外的可能性幾乎沒有。

27、早期發現肺結核的最主要方法是 A.詢問病史

B.胸部X線檢查 C.痰菌檢查 D.血沉檢查 E.結核菌素試驗

【正確答案】：B 【答案解析】：本題考核了肺結核的輔助檢查，胸片檢查可確定病灶部位、大小、性質

二、A2

1、患兒女，2歲，診斷為水痘，在家隔離治療，因皮疹癢，哭鬧不安，護士給予家長正確的指導是

A.局部涂2％碘酊 B.局部涂液體石蠟 C.局部涂地塞米松霜 D.局部涂爐甘石洗劑 E.局部涂金霉素魚肝油 【正確答案】：D 【答案解析】：爐甘石洗劑是以爐甘石為主要成分，輔以氧化鋅和甘油加蒸餾水配制而成的。應用于潮紅、腫脹、灼熱、瘙癢而無滲出的急性皮炎以及蕁麻疹、夏季皮炎、水痘、日曬傷等皮膚病。此題選D.局部涂爐甘石洗劑

2、患兒女，5歲，因患麻疹在家隔離治療，社區護士指導家長消毒隔離措施不正確的是 A.房間應經常通風換氣 B.隔離至出疹后5天

C.患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時

D.家長護理患兒后，須在流動空氣中停留30分鐘以上，才能去鄰居家 E.接觸的易感兒需隔離觀察7天

【正確答案】：E 【答案解析】：患兒隔離至出疹后5天，有并發癥者延至出疹后10天。接觸易感兒隔離觀察21天。此題選E.接觸的易感兒需隔離觀察7天

3、患兒女。8歲，確診水痘，現處于出疹期，自述皮疹瘙癢難忍。護士給予患兒的護理措施正確的是

A.指導其可隔衣物撓抓皮疹患處

B.皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染 C.局部可涂抹地塞米松霜 D.遵醫囑口服抗組胺藥物 E.皮疹處不可涂抹爐甘石洗劑

【正確答案】：D 【答案解析】：題干給出確診水痘，現處于出疹期，自述皮疹瘙癢難忍。遵醫囑口服抗組胺藥物減輕瘙癢癥狀。此題選D.遵醫囑口服抗組胺藥物

4、患兒女，4歲，確診為細菌性痢疾，為預防傳播，護士告訴家長隔離時間是 A.臨床癥狀好轉 B.臨床癥狀消失 C.3次大便培養陰性 D.2次大便培養陰性 E.1次大便培養陰性

【正確答案】：C 【答案解析】：

5、患兒男，1歲半，PPD試驗硬結直徑13mm，未接種過卡介苗，護士考慮該患兒可能是 A.免疫功能低下

B.體內有新的結核病灶

C.非典型結核分枝桿菌感染 D.原發免疫缺陷病 E.既往有結核感染

【正確答案】：B 【答案解析】：PPD試驗即結核菌素試驗。是基于Ⅳ型變態反應（見變態反應）原理的一種皮膚試驗，用來檢測機體有無感染過結核桿菌。凡感染過結核桿菌的機體，會產生相應的致敏淋巴細胞，具有對結核桿菌的識別能力。當再次遇到少量的結核桿菌或結核菌素時，致敏T淋巴細胞受相同抗原再次刺激會釋放出多種可溶性淋巴因子，導致血管通透性增加，巨噬細胞在局部集聚，導致浸潤。約在48～72小時內，局部出現紅腫硬節的陽性反應。若受試者未感染過結核桿菌，則注射局部無變態反應發生。

PPD試驗硬結直徑13mm為陽性，所以應該是體內有新的結核病灶。此題選B.體內有新的結核病灶

6、患兒男，4歲，發熱、腹痛3天，一側腮腺腫大，外周血檢查基本正常，護士還應重點關注哪項檢查 A.血糖和尿糖 B.尿常規檢查 C.肝功能檢查 D.胸部X線檢查 E.血及尿淀粉酶檢查

【正確答案】：E 【答案解析】：題干給出發熱、腹痛3天，一側腮腺腫大，外周血檢查基本正常 可能診斷是流行性腮腺炎，實驗室檢查：

白細胞正常或稍增高，淋巴細胞相對增多。合并睪丸炎或腦膜炎者白細胞增多，中性粒細胞增多。血尿淀粉酶70％患者在起病早期有血清和尿淀粉酶輕度至中度增高；當胰腺被波及時淀粉酶顯著升高。測血、尿淀粉酶含量，可作診斷參考。

7、患兒女，6歲，患流行性腮腺炎第3天，高熱不退，頭痛，嘔吐。護士考慮該患兒可能并發了 A.喉炎 B.胰腺炎 C.心肌炎 D.腦膜腦炎 E.支氣管炎

【正確答案】：D 【答案解析】：題干給出患流行性腮腺炎第3天，高熱不退，頭痛，嘔吐。

腮腺炎時腦炎的發病率約0.3%～8.2%。由于不能對所有的腮腺炎患者進行腦脊液檢查，以及有的病例始終未見腮腺腫大，因此難以計算其確切的發病率。有謂無并發癥的腮腺炎中30%～50%甚至65%腦脊液中白細胞數增高，系因病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內出現，一般多在腫后1周內出現。腦脊液和癥狀與其他病毒性腦炎相仿，頭痛、嘔吐等，急性腦水腫表現較明顯。腦電圖可有改變但不似其他病性腦炎明顯，結合臨床，以腦膜受累為主。

8、患兒女，6歲，因發熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，全身皮膚鮮紅，被診斷為猩紅熱，護士健康指導正確的是 A.高熱時可乙醇擦浴 B.病原菌為帶狀皰疹病毒

C.脫皮時可涂凡士林或液體石蠟 D.大片脫皮時可讓患兒用手撕掉 E.隔離至咽拭子培養陰性

【正確答案】：C 【答案解析】：出疹期病兒皮膚瘙癢，如果抓破還會繼發感染，可涂爐甘石洗劑或75%酒精。忌穿絨布或化纖內衣褲，以免加重瘙癢。脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，阻隔皮膚的水分蒸發，防止脫皮。有大片脫皮時需用剪刀剪掉，囑病兒不能用手強行剝離，以免引起皮膚感染。注意不要用手剝脫皮屑，以免引起感染。此題選C.脫皮時可涂凡士林或液體石蠟

9、患兒男，6歲，發熱2天，體溫39℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，全身皮膚鮮紅，護士考慮該患兒可能是 A.麻疹 B.水痘 C.猩紅熱 D.膿皰疹 E.腮腺炎

【正確答案】：C 【答案解析】：猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風濕熱，心內膜炎及局部感染。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數人在病后可出現變態反應性心、腎并發癥。

一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰后形成糜爛面，也會很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰后易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈后會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合并細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。

10、患兒男，7歲，被診斷為細菌性痢疾，經治療目前臨床癥狀已消失，家長詢問何時可以上學

A.目前即可

B.臨床癥狀消失后3天 C.1次便培養陰性 D.連續2次便培養陰性 E.連續3次便培養陰性

【正確答案】：E 【答案解析】：細菌性痢疾連續3次便培養為陰性，證明細菌已經消除，此時才可以上學。此題選E.連續3次便培養陰性

11、患兒女，6歲，發熱1天后出現皮疹，軀干多，四肢末端少，為紅色斑丘疹，數小時后變成小水泡，癢感重，護士考慮該患兒可能是 A.麻疹 B.水痘 C.猩紅熱 D.腮腺炎 E.幼兒急疹

【正確答案】：B 【答案解析】：水痘的臨床癥狀，大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。此題選B.水痘

12、患兒男，2歲，麻疹恢復期，體溫突然再次升高，出現嗜睡，驚厥等癥狀，護士考慮該患兒可能并發了 A.肺炎 B.喉炎 C.腦炎 D.心肌炎 E.支氣管炎

【正確答案】：C 【答案解析】：麻疹腦炎 發病率約為1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次發熱，外周血白細胞增多；出現意識改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變為：輕度單核細胞及蛋白增多；糖正常。病死率達10％~25％；存活者中20％~50％留有運動、智力或精神上的后遺癥。此題選C．腦炎

13、患兒男，5歲，猩紅熱病后20天，出現眼瞼水腫，尿呈茶色，血壓130／100mmHg，護士考慮該患兒可能發生了 A.喉炎 B.腎炎 C.心肌炎 D.風濕熱 E.支氣管炎

【正確答案】：B 【答案解析】：急性腎小球腎炎，簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病，以急性起病、水腫、尿少、血尿(常伴蛋白尿)和高血壓癥狀為主要臨床表現。本病絕大多數患兒為鏈球菌感染后發生，也被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。本病主要特征：

1.秋、冬季為急性腎炎發病高峰期，可呈局部流行。發病年齡以5～10歲小兒多見，小于2歲者少見。

2.本病常有鏈球菌感染前驅史，尤以咽扁桃體炎多見。感染后1～3周起病，輕重不一。3.水腫、尿少 水腫由眼瞼及面部開始，晨起明顯，可波及全身，多為輕、中度水腫，指壓凹陷不明顯。水腫期間，尿量明顯減少，甚至無尿。

4.血尿 肉眼血尿時，尿色多為洗肉水樣或茶色，鏡檢可見大量紅細胞。輕者僅為鏡下血尿。肉眼血尿在1～2周內消失，鏡下血尿可持續3～6個月，個別更長。

5.高血壓 發病后第l周高血壓比較多見，可有頭暈、眼花、惡心等感覺，第2周隨著尿量增多后降至正常。個別可持續3～4周。

6.嚴重表現 少數患兒在起病的1—2周內出現嚴重循環充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭，病情可急劇惡化甚至危及生命。

14、患兒男，4歲，其幼兒園同班一兒童前一日被確診為麻疹，家長非常緊張，護士給予家長健康指導正確的是 A.接種麻疹疫苗.B.隔離檢疫10天 C.飲用板藍根沖劑 D.每日室外活動1小時 E.可注射人血丙種球蛋白

【正確答案】：E 【答案解析】：對有密切接觸史的易感兒童應醫學觀察21天，并在接觸后及早進行應急麻疹疫苗接種。對體弱年幼的易感兒童，可采用被動免疫的措施，注射丙種球蛋白，一般認為接觸病人5日內應用足量注射，可完全保護避免發病，5 日后或用量不足，也可打到減輕癥狀的效果。

題干“前一日被確診為麻疹”說明患兒和麻疹患者密切接觸，此時最好的方法是注射丙種球蛋白，被動免疫，然后再接種麻疹疫苗。

15、患兒女，7歲，發熱3天后于頭頸部出現淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.2℃。護士可采取以下哪項護理措施 A.乙醇擦浴 B.冰袋冷敷

C.冰鹽水灌腸降溫 D.阿司匹林口服

E.讓患兒臥床休息，多飲溫開水 【正確答案】：E 【答案解析】：麻疹臨床表現 1.潛伏期平均10天（6～18天），接受過免疫者可延長至3～4周，潛伏期末可有低熱、全身不適。

2.前驅期（發疹前期）從發熱至出疹，常持續3～4天，以發熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征。此期患兒體溫逐漸增高達39～40℃。同時伴有流涕、咳嗽、流淚等類似感冒癥狀，但結膜充血、畏光流淚、及眼瞼浮腫是本病特點。90%以上的病人于病程的第2～3日，在第一臼齒相對應的頰黏膜處，可出現0.5～lmm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周圍有紅暈，常在2～3 日內消退，具有早期診斷價值。

3.出疹期 多在發熱后3～4天出現皮疹，體溫可突然升高到40～40.5℃。皮疹初見于耳后發際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底，2～5天出齊。皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及咳嗽加劇，肺部可聞少量濕啰音，全身淋巴結及肝脾腫大。

4.恢復期 出疹3～5天后，體溫下降，全身癥狀明顯減輕。皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑，7～10天消退。

麻疹無并發癥者病程為10～14天。體弱多病、免疫力低下或護理不當有繼發嚴重感染者呈重型麻疹，持續高熱，中毒癥狀重，皮疹密集融合，常有并發癥或皮疹驟退、四肢冰冷、血壓下降等循環衰竭表現，死亡率極高。高熱的護理 絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。出疹期不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降溫，以免影響透疹。體溫超過40℃以上時可用小量的退熱劑，以免發生驚厥。多喂開水和熱湯為合適的降溫措施。故不能乙醇擦浴降溫，而選擇E答案。

16、患兒，3歲，以突然高熱、進行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護士留取大便正確的做法是 A.標本多次采集，集中送檢 B.可用開塞露灌腸取便

C.患兒無大便時，口服瀉劑留取大便 D.如標本難以采集.可取其隔日大便送檢 E.選取大便黏液膿血部分送檢

【正確答案】：E 【答案解析】：中毒型痢疾留取大便的正確方法是：選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。

17、患兒男，7歲，診斷為流行性腮腺炎，護士健康指導不正確的是 A.鼓勵患兒多飲水

B.睪丸腫痛時可用丁字帶

C.忌酸、辣、硬而干燥的食物 D.本病為自限性疾病，無特殊療法

E.如合并腦膜腦炎，則應長期口服腎上腺皮質激素

【正確答案】：E 【答案解析】：腮腺炎合并腦膜炎以對癥治療為主，尤其主張應用腎上腺皮質激素以達到抗炎、降溫作用，而缺乏病原治療。但是長期皮質激素的使用可以導致病毒擴散增殖，可引起骨髓抑制和免疫抑制，部分病例可引起胃腸道出血及血清膽紅素升高。所以不能長期應用皮質激素。此題選擇E。

18、患兒女，7歲，診斷為流行性腮腺炎，護士指導家長為女兒選擇食品正確的是 A.鼓勵患兒多飲水 B.可每日給適量干果 C.可選擇高纖維食品 D.可選擇高熱量的牛肉

E.選擇刺激唾液分泌的酸味食物

【正確答案】：A 【答案解析】：流行性腮腺炎有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。多飲水可利尿，對退熱、排除體內毒物有利。

19、患兒被診斷為麻疹，護士做健康教育時。錯誤的指導是 A.多飲開水

B.勤剪指甲，防止抓傷皮膚 C.病房通風換氣進行空氣消毒 D.及時清除鼻痂，保持呼吸道通暢

E.發熱時可應用物理或藥物方法為患兒迅速降溫

【正確答案】：E 【答案解析】：麻疹的健康教育：

耳：要防止嘔吐物或淚水流入外耳道發生中耳炎。

鼻：及時清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢。

口：加強口腔護理，稍大的可用生理鹽水漱口來預防口腔炎，1歲以下的可用棉花簽蘸生理鹽水揩試口腔，每天2次。

眼：可以用生理鹽水清給洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，也可加服維生素A預防干眼病。

不要擅自使用退燒藥。否則加重病情，并延長病程。

20、患兒男，7歲。8月因突然高熱、驚厥1次就診。體溫39.5℃，面色蒼白，四肢厥冷，意識模糊，便常規有膿細胞。護士考慮該患兒是 A.中毒型細菌性痢疾 B.水痘并發腦炎 C.腮腺炎腦炎 D.麻疹腦炎 E.高熱驚厥

【正確答案】：A 【答案解析】：中毒型細菌性痢疾潛伏期多數為1—2天，短者數小時，起病、發展快，高熱可＞40℃（少數不高）迅速發生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無腹痛與腹瀉，也有在發熱、膿血便后2—3天始發展為中毒型。多發生在夏秋季。此題選A.中毒型細菌性痢疾

21、患兒男，8歲。確診為原發型肺結核，護士對其家屬實施健康教育，不恰當的是 A.定期復查

B.避免患兒與其他急性傳染病患兒接觸 C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食 D.全程正規服藥，出現毒副作用亦不可停用或減量 E.對患兒的呼吸道分泌物、餐具、痰杯應消毒處理

【正確答案】：D 【答案解析】：此題很明顯可以判斷出選項，出現毒副作用亦不可停用或減量，這是錯誤的。

22、一孕婦，29歲，既往體健，近1年來發現HBsAg陽性，但無任何癥狀，肝功能正常。經過十月懷胎，足月順利分娩一4500克男嬰，分娩后，醫生對此新生兒進行預防注射，切斷的傳播途徑是 A.注射途徑 B.母嬰傳播 C.消化道傳播 D.血液、體液傳播 E.日常生活密切接觸

【正確答案】：B 【答案解析】：乙肝傳播途徑只有：血液，性行為，和母嬰傳播。題干給出的是母親和嬰兒，針對選項只可能是母嬰傳播，切斷的傳播途徑只能是B選項。

23、一孕婦，29歲.既往體健，近1年來發現HBsAg陽性，但無任何癥狀，肝功能正常。經過十月懷胎，足月順利分娩一4500克男嬰，為阻斷母嬰傳播。對此新生兒最適宜的預防療法是

A.乙肝疫苗 B.丙種球蛋

C.乙肝疫苗十丙種球蛋白 D.高效價乙肝免疫球蛋白

E.乙肝疫苗十高效價乙肝免疫球蛋白

【正確答案】：E 【答案解析】：為阻斷母嬰傳播對此新生兒最適宜的預防療法是乙肝疫苗十高效價乙肝免疫球蛋白。此題為記憶性題。

24、一孕婦，29歲，既往體健，近1年來發現HBsAg陽性，但無任何癥狀，肝功能正常。此孕婦目前病情所處狀態是 A.無癥狀HBsAg攜帶者 B.輕度慢性乙型肝炎 C.中度慢性乙型肝炎 D.HBV既往感染

E.急性無黃疸型乙型肝炎

【正確答案】：A 【答案解析】：無癥狀HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽性，但無客觀癥狀和體癥且檢查肝功能、B超等均正常者，過去稱為“健康攜帶者”，目前稱作無癥狀HBsAg攜帶者。

25、患者男性，50歲。因近1周食欲減退、嘔吐、疲乏無力，殊然。自昨日起煩躁不安，呼氣中有腥臭味、鞏膜及皮膚黃染。皮膚可見瘀斑，肝未捫及，腹水征陽性。目前最主要的護理問題是 A.體液過多 B.活動無耐力

C.皮膚完整性受損

D.營養失調：低于機體需要量 E.潛在并發癥：肝性腦病

【正確答案】：E 【答案解析】：食欲減退、嘔吐、疲乏無力，殊然。自昨日起煩躁不安，呼氣中有腥臭味、鞏膜及皮膚黃染。皮膚可見瘀斑，肝未捫及，腹水征陽性。根據題干，應診斷為重型肝炎，潛在并發癥是肝性腦病。

26、患者男性，37歲，因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無力，伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現嗜睡，有撲翼樣震顫，肝術捫及。血清總膽紅素200μmoi／L。血清丙氨酸氨基轉移酶150U／L，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎類型是 A.急性黃疸型乙型肝炎 B.瘀膽型肝炎

C.急性重型乙型肝炎 D.亞急性重型乙型肝炎 E.慢性重型乙型肝炎

【正確答案】：C 【答案解析】：題干給出因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無力，伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現嗜睡，有撲翼樣震顫，肝術捫及。

急性重型肝炎(暴發性肝炎)起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發病后10日內出現肝性腦病。多數于病后3～5日首先出現興奮、欣快、多語、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯，視物不清，步履不穩等。定向力及計算力出現障礙，進一步發展為興奮、狂躁尖聲喊叫。黃疸出現后迅速加深，肝濁音區縮小及明顯出血傾向。

27、某學校3周內有六位學生相繼出現乏力、食欲減退、鞏膜黃染，ALT增高，HBsAg(－)，抗HAV-IgM(＋)、抗HAV-IgG(－)。最可能的診斷是 A.急性甲型病毒肝炎 B.急性乙型病毒肝炎 C.急性丙型病毒肝炎 D.急性丁型病毒肝炎 E.急性戊型病毒肝炎

【正確答案】：A 【答案解析】：HbsAg實際上就是一項肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時候，由于在大多數情況下它并不含有病毒顆粒，因此并不能反映病毒有無復制、復制程度以及傳染性強弱、預后等問題。目前血清HbsAg陽性僅僅作為HBV感染的標志。HAV-IgM是甲型肝炎的急性期抗體；HAV-IgG 是以往感染的標志。甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM陽性。②急性期及恢復期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項陽性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。急性肝炎

急性無黃疸型肝炎：癥狀及肝功損害均較輕，必須對流行病學資料、癥狀、體征及化檢檢查進行綜合分析。其診斷依據如下。①流行病學資料：半年內有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史，尤其是家族中有無肝炎患者有重要參考價值。半年內有無接受輸血或血制品史，或消毒不嚴格的注射史或針刺史。有無水源，食物污染史等。②癥狀：近期內出現的持續數日以上的、無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區痛等。③體征：近期內肝臟腫大且有觸痛，叩擊痛。可伴脾臟輕度腫大。④化驗：主要為ALT活力增高。病原學檢查陽性

首先要了解肝炎的臨床表現和分類，只有記住了這些，才能區分是哪種肝炎。

28、患者女性，25歲，既往體健，體檢時發現肝功能正常，抗-HBs陽性，反復查HBV其他血清標記物均為陰性。表示此患者為 A.乙型肝炎有傳染性 B.乙型肝炎病情穩定 C.乙型肝炎病毒攜帶者 D.乙型肝炎恢復期

E.對乙型肝炎病毒有免疫力

【正確答案】：E 【答案解析】：題干“反復查HBV其他血清標記物均為陰性。”“肝功能正常”提示患者體內無乙肝病毒，所以ABCD都不對的。

“抗-HBs陽性”說明患者機體有免疫力的。

29、患者男性，37歲，因近2周食欲減退、上腹部不適、疲乏無力就診，體檢：肝肋下2cm，有輕度觸痛。為明確診斷首先應檢查的項目是 A.尿膽紅素 B.血清膽紅素 C.血清蛋白

D.血清丙氨酸氨基轉移酶 E.谷氨酰基轉移酶

【正確答案】：D 【答案解析】：谷丙氨酸氨基轉移酶主要存在于肝細胞漿內，細胞內濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。

30、某護士在給HBeAg陽性的慢性肝炎患者采血時。不慎刺破左手拇指，此時急需采取的重要措施是

A.立即注射乙肝疫苗 B.立即進行酒精消毒

C.定期復查肝功能和HBV-IgM D.立即注射高效價乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb E.立即接種乙肝疫苗，1周內注射高效價乙肝免疫球蛋白

【正確答案】：D 【答案解析】：乙肝免疫球蛋白(HBIg)是一種濃縮的預防乙肝病毒入侵復制的被動免疫制劑。讓人體被動地接受這種高效價的外源性抗體，可使機體迅速獲得被動保護免疫力，能短期內迅速起效，中和并清除血清中游離的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。

根據有關專家研究發現：人體一旦受到HBV侵襲，3天后就能在肝細胞內檢出核心抗體（抗-HBc）。而單純注射乙肝疫苗，得經4天之后其循環抗體平均每年下降能迅速生長。因此，單用乙肝疫苗時，在人工自動免疫建立之前，已侵入人體的HBV就有可能在肝細胞內建立繁殖基地。故在對高危人群進行乙肝疫苗接種的同時，結合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。

以下人群需要及時注射乙肝免疫球蛋白：

1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg)陽性以及HBsAg和e抗原雙陽性的母親和其所生嬰兒； 2.意外感染HBV的人群；

3.與乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者密切接觸者； 4.免疫功能低下者； 故正確答案選擇D

31、患者男性，38歲，發熱、咳嗽2周，伴胸痛、氣短、極度乏力，擬診為艾滋病。體格檢查：體溫38℃；雙側頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物；兩肺聽診可聞及濕啰音。血白細胞4.0×109／L，CD4+／CD8+比值＜1，X線提示雙肺間質性肺炎。不恰當的護理是 A.嚴格執行消毒隔離措施

B.多與患者溝通，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心

C.給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食 D.提供患者與家屬、親友溝通的機會，獲得更多心理支持 E.安置患者于隔離病室內，病史外掛黃色標志進行嚴密隔離

【正確答案】：E 【答案解析】：艾滋病病毒主要存在于患者體液和血液中，其隔離措施屬于血液、體液隔離，隔離標志應是紅色。黃色標志是嚴密隔離，是針對有高度傳染性的隔離，若在艾滋病患者病室設置此標志，不利于患者與社會溝通，加重患者心理負擔。從傳染病隔離角度出發本病也沒有必要設置黃色標志。

32、患者男性，37歲，因發熱、咳嗽.伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦就診，既往有靜脈吸毒史。查血清抗一HIV(+)。診為艾滋病進行治療，能反映此病預后和療效的檢查項目是 A.CD4+／CD8+比值 B.血清抗-HIV檢測 C.骨髓檢查 D.血培養 E.淋巴結活檢

【正確答案】：A 【答案解析】：當艾滋病病毒（HIV）感染人體時，對人體的損害主要攻擊人體免疫系統，而CD4+淋巴細胞是HIV攻擊的主要淋巴細胞，隨著病程進展而進行性被破壞減少，導致CD4+/CD8+比值下降，破壞了免疫平衡，結果導致各種機會性感染和腫瘤。因此，監測HIV/AIDS患者CD4+淋巴細胞計數被視為評估疾病進展。

33、患者男性，37歲，不規則發熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查：體溫38℃，全身淋巴結腫大，質韌、無觸痛，能活動。血白細胞4.0×109／L，血清抗-HIV(+)。此患者最可能的疾病是 A.支氣管肺癌 B.艾滋病 C.白血病 D.敗血癥 E.淋巴病

【正確答案】：B 【答案解析】：不規則發熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查：體溫38℃，全身淋巴結腫大，質韌、無觸痛，能活動。血白細胞4.0×109sup>／L，血清抗-HIV(+)。這些都是艾滋病的典型表現。

三、A3/A4

1、患兒男，5歲。7月20日因突然高熱、驚厥1次入院。體溫39.5℃.面色蒼白，四肢厥冷，意識模糊。【正確答案】： 【答案解析】：

<1>、為明確診斷，醫生讓護士為患兒留取大便，護士正確的做法是 A.患兒無大便時，口服致瀉劑留取大便 B.標本多次采集，集中送檢

C.如標本難以采集.可取其隔日大便送檢 D.可用開塞露灌腸取便

E.選取大便黏液膿血部分送檢

【正確答案】：E 【答案解析】：選取大便黏液膿血部分送檢，才可以查到病原體。此題選E.選取大便黏液膿血部分送檢

<2>、如糞檢結果為膿細胞8～10／HP。護士考慮該患兒是 A.中毒型細菌性痢疾 B.水痘并發腦炎 C.腮腺炎腦炎 D.麻疹腦炎 E.高熱驚厥

【正確答案】：A 【答案解析】：正常糞便是不含膿細胞的。所以題干示膿細胞8～10／HP提示感染。<3>、目前患兒臨床癥狀好轉出院，解除隔離返回幼兒園的時間為 A.目前即可 B.臨床癥狀消失 C.1次便培養陰性 D.連續2次便培養陰性 E.連續3次便培養陰性

【正確答案】：E 【答案解析】：預防應以切斷傳播途徑為主，同時做好傳染源管理和保護易感人群等的綜合措施。切斷傳播途徑包括做好飲食、飲水和糞便管理，消滅蒼蠅、蟑螂等傳播媒介，養成良好的飯前便后洗手等個人衛生習慣。此外，應及時發現、隔離和徹底治療病人，療程結束后大便培養連續3次均陰性時才可解除隔離。2、1歲半男嬰，發熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結膜充血。流淚，半天前發現患兒耳后、頸部、發緣有稀疏的不規則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。體溫40℃，心肺正常。

【正確答案】： 【答案解析】：

<1>、護士考慮該患兒最有可能的診斷是 A.風疹 B.麻疹 C.猩紅熱 D.幼兒急疹 E.水痘

【正確答案】：B 【答案解析】：題干給出發熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結膜充血。流淚，半天前發現患兒耳后、頸部、發緣有稀疏的不規則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。麻疹其早期癥狀猶如感冒，患兒出現38℃—39℃的中度發熱和咳嗽、流涕、噴嚏；結膜發炎，眼瞼水腫，眼淚增多，畏光，下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。此題選B.麻疹 <2>、護士告訴家長患兒疹退后的皮膚改變，正確的是 A.無色素沉著，無脫屑 B.有色素沉著，無脫屑 C.無色素沉著，有脫屑 D.有色素沉著，有脫屑 E.有色素沉著，有疤痕

【正確答案】：D 【答案解析】：患兒疹退后的皮膚改變有色素沉著和脫屑。記住此知識點。<3>、護士指導家長患兒應隔離至出疹后 A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天

【正確答案】：B 【答案解析】：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發者延至出診后10天。此題沒有說明是否有并發癥，所以應該選擇隔離至出疹后5天。

3、患兒男，1歲。發熱，流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5℃，查體：耳后發際處可見紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見灰白色點。

【正確答案】： 【答案解析】：

<1>、護士考慮該患兒為麻疹。最重要的體檢是 A.體溫高熱 B.疹間皮膚正常 C.皮疹為紅色斑疹

D.皮疹從耳后發際處開始出現

E.在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見灰白色點

【正確答案】：E 【答案解析】：麻疹典型癥狀是柯氏斑。又叫麻疹粘膜斑，是診斷麻疹的重要依據。癥狀：口腔粘膜充血，在第二臼齒處頰粘膜上出現針尖大小藍白色或紫色小點，周圍紅暈。<2>、護士指導家長采取的隔離措施中正確的是 A.對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后3天 B.對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后5天 C.如有并發癥，隔離至出疹后15天 D.患兒的玩具應清潔后再保管起來 E.患兒的衣被應暴曬1小時

【正確答案】：B 【答案解析】：出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。

4、患兒男，6歲。發熱伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查體：體溫40℃，右腮腺腫脹壓痛明顯，右上腹壓痛，無反跳痛。

【正確答案】： 【答案解析】：

<1>、護士考慮該患兒可能是 A.腮腺炎并發腦膜炎 B.腮腺炎并發胰腺炎 C.腮腺炎并發睪丸炎 D.腮腺炎并發卵巢炎 E.腮腺炎并發胃腸炎

【正確答案】：B 【答案解析】：腮腺炎并發急性胰腺炎時，胰液中的各種酶被激活后發揮作用的共同結果是胰腺和胰周組織廣泛充血、水腫甚至壞死，并在腹腔和腹膜后滲出大量的液體。患兒早期可出現休克，到疾病后期所產生的壞死組織又將因為細菌移位而繼發感染，在腹膜后形成膿腫。而大量胰酶及有毒物質被腹膜吸收入血可導致心、腦、肺、肝、腎等器官的損害，引起多器官功能障礙綜合征。此題選B.腮腺炎并發胰腺炎 <2>、為進一步診斷應立即協助醫生做的檢查是 A.尿常規 B.血常規

C.血、尿淀粉酶 D.便常規 E.腦脊液

【正確答案】：C 【答案解析】：腮腺炎患者常合并有急性胰腺炎，查血、尿淀粉酶具有特異性。

5、患者女性，38歲。因肺結核咯血收住院。夜班護士查房時發現該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。

【正確答案】： 【答案解析】：

<1>、護士應首先采取的措施是 A.立即通知醫師 B.立即氣管插管 C.清除呼吸道積血 D.給予高流量氧氣吸入 E.應用呼吸興奮劑

【正確答案】：C 【答案解析】：根據題干因肺結核咯血收住院。夜班護士查房時發現該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。此時患者已經發生窒息癥狀，護士首先必須采取的措施就是清除呼吸道積血，解除窒息癥狀。<2>、此患者最有可能發生的并發癥是 A.出血性休克 B.窒息 C.肺不張 D.肺部感染 E.貧血

【正確答案】：B 【答案解析】：題干提示患者已經有窒息癥狀，此題選B.窒息