第一篇：我院隆重召開迎接三級甲等醫院復審動員大會（共）

我院隆重召開迎接三級甲等醫院復審動員大會 為認真貫徹落實衛生部、省衛生廳新一輪醫院評審工作的部署和要求，確保三甲復審工作的順利進行，2012年8月24日下午，我院在廣德路院區門診5樓大禮堂隆重召開迎接三級甲等醫院復審工作動員大會。會議由副院長聶弘主持，院領導班子全體成員、各臨床醫技、職能科室正副主任、護士長、各黨總支書記、各支部書記約500余人參加了會議。

首先，蚌埠醫學院院長、省三級醫院復審專家崔虎同志做了《等級醫院評審標準及迎檢方法》的培訓報告。崔院長從《安徽省三級綜合醫院評審標準細則（2012年版）》的實施背景、醫院評審的原則和方法、PDCA全面質量管理的基本工作方法等方面做了詳細介紹。他還結合評審標準細則的相關標準，向現場的醫護人員詳細解讀了評審應該注意的事項和要點，崔院長還特別強調了醫院迎評要做的相關準備，從看文件、悟理念、注重點、學方法、先知后行持續改進等方面強調要科學合理地落實各項規章制度并有章可循有據可依質量并重達到持續改進的目標。崔院長的講話具有非常重要的指導意義和可操作性，在場的醫護人員受益匪淺。

隨后，張院長做了題為《同心同德 全力以赴 為“三甲”復審勝利通過而奮斗》的動員報告。張院長主要從三個方面，即晉升“三甲”給醫院帶來的發展契機、評審工作的背景和對醫院發展的重要意義、以及針對本次復審提出的要求，為大家作了振奮人心的動員報告。他指出，我院從2008年創建三級甲等醫院以來，在各級領導的關心支持下，在全院干部職工的團結努力下，醫院事業不斷發展進步，取得了令人矚目的成績。今年年底我們將迎來三甲醫院復審，這次檢查時間緊、任務重、標準高、要求嚴。這既是挑戰也是機遇，它關系到醫院的形象和聲譽，關系到醫院的后續發展，關系到全院干部職工切身利益。這次三甲復審既是對全院干部職工的一次鼓勵和考驗，也是對醫院各項工作的又一次全面檢閱，將對醫院的管理工作起到有力的促進作用。三甲醫院復查動員會的隆重召開，標志著我們已經正式吹響了“三甲醫院復查”戰斗的集結號。希望全院職工統一思想，端正態度，嚴肅紀律，深刻認識本次復審的重要性；建立組織，責任到位，分工合作，確保復審工作的整體推進；健全制度，突出重點，靈活應對，確保順利過關。希望大家領會到位，力爭以昂揚飽滿的熱情和認真負責的態度，盡快進入角色，投入復審工作。

三甲復審辦公室常務主任賈其余同志對“三甲”復審工作進行任務分解，并對評審前期準備工作做了具體安排和全面部署。他指出，此次迎評工作既是挑戰、也是機遇，是進一步全面加強醫院科學管理、提高內涵質量、提升建設品質的迫切要求，也是加快轉型發展的有力抓手，對醫院新一輪建設和發展有著非常重要的意義。希望各科室要按照計劃穩步推進，在規定的時間里完成自查自評和全面整改，通過本次等級醫院復評復審工作，推動我院各項管理的科學化、規范化、制度化。

最后，臨床、醫技及職能處（科）室負責人代表上臺與張院長簽訂《合肥市第二人民醫院三級甲等醫院復審目標管理責任狀》。聶院長做總結發言，他再次強調迎接“三甲”復審是我院當前工作的重中之重，全院上下一定要統一思想，高度重視，充分認識迎接三甲復審工作的重要性、緊迫性和艱巨性。全院各部門、科室和全體干部職工要高度重視，明確職責，迅速進入備戰狀態，盡心盡力落實各項工作。

動員會后，各科主任和職工紛紛表示，將認真學習評審標準細則，有計劃有組織地準備迎檢工作，找缺補差，竭盡全力，確保科室三甲復查各項工作任務高水平、高質量完成。全院職工一定會認真落實本次動員大會的精神，進一步昂揚斗志，全面推進，全力以赴，堅決打好打勝這場攻堅戰，向社會和人民群眾交上一份滿意的答卷！

（醫務處 鐘禮琴）

第二篇：我院隆重召開三甲復審再動員大會新聞稿

我院召開三甲復審再動員大會

11月3日下午，我院在第一會議室召開三甲復審再動員大會。這次會議既是工作部署會，更是評審前的戰前動員會，副院長＊＊＊主持了會議，＊＊＊副院長安排了11月份復審工作要點。

黨委書記、院長＊＊＊在會上作了再動員講話，他簡要回顧了我院自去年開展評審評價工作以來各階段的重點工作，充分肯定了現有的工作成績，特別講到上個月國家衛計委評審專家組來院評價檢查中，專家們一致認為我院在評審評價工作中，能將三級綜合醫院的各項指標落實到位，各條款管理資料記錄詳細，各項質量指標考核通過PDCA循環持續改進工作并逐步達到國家級標準，評審工作取得了良好的成績。但同時強調，大家應該清楚地認識到，我們目前仍然存在的有問題和不足，要繼續做好整改項目的落實，希望各科室明確沖刺階段的工作重點。他就迎接三甲復審工作提出了五點具體要求：一是全院廣大干部職工要進一步統一思想，高度重視，提高認識，切實增強迎評工作緊迫感；二是加強組織領導，強化責任機制，齊抓共管確保工作取得實效；三是圍繞工作重點，狠抓落實，加強質量安全管理與持續改進；四是統籌兼顧，團結協作，形成迎評工作的強大合力；五是以評促建，評建結合，以等級評審工作推進醫院事業健康快速發展。

＊＊＊院長要求全體院領導和職能科室負責人率先垂范，勇挑重擔，要帶頭學習、帶頭研究、帶頭工作和帶頭指導，做持續改進的表率。＊＊＊最后講到，＊＊醫院的干部職工隊伍，是一支有組織、有紀律、顧大局、重責任的隊伍，是一支能打硬仗、能攻難關、能挑重擔的隊伍，在三甲復審這一歷史性考驗的關鍵時刻，全院上下要團結一心，再接再厲，繼續發揚無私奉獻、頑強拼搏的精神，舉全院之力、優質高效地完成迎評沖刺階段的各項工作任務，爭取一舉通過等級復審。

第三篇：某市人民醫院迎接三級甲等醫院評審實施方案

某市人民醫院迎接三級甲等醫院評審實施方案

為全面深化醫藥衛生體制改革，促進醫院加強自身建設和管理，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，提高醫院整體服務水平和服務能力，滿足人民群眾多層次的醫療服務需求，衛生部于2011年4月開始了新一輪醫院評審的有關工作，同年12月制定印發了《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）》。根據衛生部新一輪醫院評審工作部署，我省于2012年4月啟動并全面部署了第三周期醫院評審工作。我院對此項工作高度重視，全面部署迎接全省第三周期醫院評審，為更好的做好評審工作，特制定本方案：

一、指導思想

以“病人為中心”，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”，以醫療品質和醫療服務成效作為評審的重點。把工作重點轉移到質量與安全的持續改進上來，實現科學發展，使評審工作成為我院建設、改革、發展的“助推器”。提高認識，全員動員，積極參與，各負其責，力爭使我院在全省第三周期醫院評審中取得成功。

二、組織機構

（一）成立三級甲等醫院評審領導小組 組 長： 副組長： 成 員：

（二）成立三級甲等醫院評審辦公室，辦公室設在臨床管理部 主 任： 副主任： 成 員：

三、實施步驟

（一）準備階段（2012年2月至2012年12月）1.4月至6月份工作安排：

熟悉標準，醫院將《三級綜合醫院評審標準實施細則》印發至各個科室，通過開展科室周會、“醫療質量安全日”學習等活動，全院職工集中學習并討論該實施細則。

2.7月份工作安排：

①7月上旬醫院召開全院動員大會，明確迎檢目標和任務，并將評分指標分解到責任科室負責人和分管院領導；

②7月中旬三甲評審辦公室召開成員工作會議，確定成員職責及具體工作任務，學習評審辦法。本次三甲評審在評審模式上，采取“圍評審期管理模式”；在評審標準上，體現醫療服務同質化管理的要求；在評審方法上，引入PDCA管理法則、追蹤方法學等評價工具和方法，注重質量的持續改進，克服了以往醫院評審中存在的弄虛作假、形式主義以及評審后滑坡等問題，力求醫院評審結果客觀、公平和公正，建立健全醫院管理的長效機制；在評價方法上采取多渠道、多維度采集信息，主要采取書面評價、醫療信息統計評價、現場評價及社會評價等評價方法；

③根據2010年衛生部修訂印發的《醫院工作制度與人員崗位職責》，責任科室7月底前修訂完我院的《醫院工作制度與人員崗位職責》；

④7月下旬，責任科室做好疾病分類核查工作，規范重點疾病診療，其中必須落實急性心肌梗死等8個重點疾病診療規范；

⑤7月下旬，責任科室采用DRGs方法查閱病歷首頁，從診療疾病分組、醫院運行信息以及18種疾病、18種手術等方面監控診療質量。3.8月份工作安排：

①8月上旬，醫院對照《診療技術基本職能》，核查臨床、醫技學科建設情況，其次對照《醫院技術項目目錄》，核查各業務科室技術項目開展情況，同時要培訓醫師，規范診斷和治療名稱，規范ICD10、ICD9編碼，科學使用DRGs器；

②8月中旬，責任科室運用PDCA理論和方法，對照《醫院評審標準實施細則》逐項開展第一次自查、自評，形成自查報告，并上交至三甲評審辦公室。

4.9月至10月份工作安排：

醫院組織專家對各科室自查自評進行督查，并匯總反饋，逐項解決相關問題。

5.11月份工作安排：

全院開展第二次自查活動，形成自查報告，上交至三甲評審辦公室。6.12月份醫院針對第二次自查發現的問題進行整改落實。

（二）自評上報階段（2013年1月至2013年6月）

1.1月至5月份，各責任人按評審內容逐項再次進行自查、督查。凡需要醫院解決且能在評審前解決的各類問題，各科室以書面材料于2013年5月31日前交評審辦公室，然后由醫院辦公會討論決定。

2.6月份全院做好現場評審前的一切準備工作。

（三）現場評審階段（2013年7月開始）。

四、工作要求

1.統一思想，提高認識。各科室要提高對三級甲等醫院評審工作重要性、緊迫性的認識，組織全科人員學習和熟悉評審內容，采取切實、有效措施，確保能得分的不丟分，難以得分的要創造條件爭取得分，使醫院“三甲”評審總分位列全省前列。2.加強管理，落實責任。三甲辦公室每月組織召開工作例會，匯報評審工作進度及落實情況，做好階段工作小結，布置下一階段工作。各科室主任為各類指標實現的第一責任人，各職能科室和分管院領導要經常深入各科室，加強檢查和監督，及時發現問題，及時提出整改意見。對工作不力，態度消極或怠慢人員，一律從嚴查處，情節嚴重者，將給予降職、降級處理。

3.明確目標，嚴肅獎懲。根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》第一章至第六章評審要求，三甲醫院必須達到以下基本標準：C級≥90%；B級≥60%；A級≥20%，其中48項核心條款：C級≥100%；B級≥70%、A級≥20%，嚴查、禁絕48項否決項目和重大過錯項目。在評審過程中出現任何個人因不履行崗位職責或其他主觀原因造成不達標的，中層干部的給予就地免職處理；在職職工的給予留院察看直至開除處理；合同制職工的直接給予開除處理。同時，對在評審過程中的有功人員醫院將優先提拔重用和晉升聘用等。

4.圍繞主線，整體推進。我院在積極迎接三甲評審的同時，積極開展以“病人為中心，以保證安全，提升質量，改善服務，提高效率為主題”的優質醫院創建工作，確保創建省級優質醫院成功。并且結合“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“抗菌藥物專項整治”、“優質護理示范工程”、“臨床路徑管理”、“萬名醫師支援農村衛生工程”等活動的開展，將醫院工作整體向前推進。

第四篇：迎接國家中醫藥管理局“三級醫院”復審工作方案

三門峽市中醫院

迎接國家中醫藥管理局“三級醫院”復審工作方案

（征求意見稿）

為了迎接國家中醫藥管理局于2012年對三級中醫院的復審，積極推進我院中醫藥服務功能建設和醫院綜合服務能力建設，促進醫院各項工作的健康、快速持續發展，制定本工作方案。

一、工作目標

以國家中醫藥管理局的《三級中醫院評審細則》為藍本，以國家中醫藥管理局的《三級中醫院評分核心標準》為主線，加強組織領導，創新工作思路，完善制度，狠抓落實，確保我院的中醫藥服務功能建設評分在600分以上，綜合服務能力建設在300分以上，42項核心標準全面達標，順利通過國家中醫藥管理局對我院三級甲等中醫院的復審。

二、組織領導

組 長：劉 柏 楊麗波

副組長：張曉峰 馬桂香 韓玉范 張茹霞 曹 燕

成 員：郭 宇 江田甜 范洪庚 劉慶華 劉三印 李躍勤 趙瑞萍 王保民 曹雪梅 何書麗 張紅霞 郭紹峰

孫 純 高 宏 鄭振武 賀俊珍 張耀民 李成軍

三級中醫醫院復審領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科，范洪庚同志兼任辦公室主任，負責三級中醫醫院復審的具體工作。

三、責任分工

劉柏院長為三級中醫醫院復審工作的第一責任人，張曉峰副院長為三級中醫醫院復審工作的具體責任人，各職能科長為三級中醫醫院細則要求所分管項目的第一責任人，各科主任為科室完成職能科室要求內容的具體責任人。

（一）院領導責任分工

1、劉柏院長負責三級中醫醫院復審全面工作；

2、楊麗波書記負責三級中醫醫院復審的整體迎檢以及隊伍建設、中醫文化建設和宣傳等方面的工作；

3、張曉峰副院長負責三級中醫醫院復審的具體工作；

4、馬桂香副院長負責三級中醫醫院復審的重點專科、護理、院感、設備方面的具體工作；

5、韓玉范副院長負責三級中醫醫院復審的防保、總務、后勤、保衛方面的具體工作；

6、張茹霞副院長負責三級中醫醫院復審的門診、醫技、中醫預防保健等方面的具體工作；

7、曹燕副院長負責三級中醫醫院復審的材料、協調等方面的具體工作；

（二）職能科長責任分工

1、人事科、宣傳科協助楊麗波書記工作；

2、醫務科、藥劑科協助張曉峰副院長工作；

3、護理部、院感辦、設備科協助馬桂香副院長工作；

4、防保科、總務科、保衛科協助韓玉范副院長工作；

5、門診部協助張茹霞副院長工作；

6、辦公室協助曹燕副院長工作。

（三）重點專科建設責任分工

1、李成軍同志負責骨傷科重點專科建設的三級中醫醫院復審的全面工作；

2、張耀民同志負責腦病科重點專科建設及內科系列的三級中醫醫院復審的全面工作；

3、劉三印同志負責耳鼻喉科重點專科建設的三級中醫醫院復審的全面工作；

四、工作進度

（一）2012年元月：啟動三級中醫醫院復審全面工作

1、起草工作方案；

2、進行責任分工；

3、召開培訓會。

（二）2012年2月：進入三級中醫醫院復審的正常程序

1、職能科室完善規章制度，制定工作計劃和措施，督導、檢查臨床科室工作；

2、臨床科室按照復審細則責任落實到人，具體實施本的各項工作；

（三）2012年3月：完成三級中醫醫院復審的部分工作

1、職能科室按照細則要求近三個的材料準備；

2、骨傷科完成2011重點專科各項材料準備；

3、腦病科完成2011重點專科各項材料準備；

4、其他各相關科室完成2011的各項材料準備；

（四）2012年4月-5月：做好三級中醫醫院復審的準備工作

1、職能科室按照細則要求對照標準自評，進一步完善材料；

2、各相關科室在完善上工作的同時，繼續開展好本工作；

（五）2012年6月-迎檢前：全面做好三級中醫醫院復審工作

1、職能科室按照細則要求，繼續督導規范管理的日常落實；

2、各相關科室按照要求繼續做好本工作；

五、工作流程

1、工作協調：對工作中的需要協調解決的問題，以書面形式報三級中醫醫院復審領導小組辦公室，領導小組辦公室對收集的問題報三級中醫醫院復審領導小組組長協調解決。

2、工作匯報：三級中醫醫院復審領導小組辦公室每月召開一次由三級中醫醫院復審領導小組全體成員參加的工作會議，各職能科長匯報工作進展情況。

六、工作要求

1、統一思想 提高認識 迎接復審工作是2012年是我院的主要工作之一，也是我院業務、管理、服務等再上新臺階的動力之源。全體職工要 4 在迎接復審領導小組的統一領導下，統一思想、堅定信心、克服困難，積極參與到三級甲等中醫院的復審工作中來。

2、認真學習掌握標準 各職能科室和臨床科室認真逐條學習細則，掌握標準，明確評審方法、考核內容和扣分細則，創新工作方法，逐條逐項地進行自查、整改、達標，做到材料充詳實、記錄完整，條目對應，前后一致。

3、明確分工 狠抓落實 各級各類人員要各司其職，各盡其責，不等不靠，按照分工和進度要求。各自做好相應工作，誰的工作誰負責，誰的任務誰完成，對不能按照工作進度完成工作任務的科室在全院的《三級中醫院復審工作簡報》上通報批評，停發崗位津貼并限期完成，對多次沒有在規定期限內完成的將接受院長的誡勉談話。

4、加強溝通 團結協作 各職能科室間相互溝通，通力協作，對于跨科室的工作，杜絕推諉。迎檢工作與臨床業務工作，與日常工作要相互促進和相互補充。各臨床科室間相互學習，取長補短，在完成三級醫院復審的同時，全面提高科室的管理水平和服務能力。

七、總結表彰

三級醫院復審工作是我院今年的一件大事，在醫院的三級中醫院復審工作結束后，醫院對此項工作要進行全面總結，實事求是地肯定成績，查找不足，對在復審工作中表現突出的科室和個人予表彰。同時要把此項工作的完成情況做為年終總結的重要內容進行考核，希望能高度重視并認真落實。

第五篇：召開迎接“二甲”復審驗收動員大會

召開迎接“二甲”復審驗收動員大會

2013年10月25日下午，我院召開“迎接‘二甲’復審驗收動員大會”，全院職工參加了此次會議。會議由鐘副院長主持。

會上，副院長就“二甲”復審自查工作中存在的問題做相關要求，希望各科室將二甲復審工作中所存在的問題，做細做好做實。

最后，院長強調：醫院復評驗收最后沖刺階段的工作，將作為我院近期的首要任務來抓，屬重中之重！要求全院職工：

一、充分認識復審工作的緊迫性、重要性和必要性，營造全院參與的良好氛圍。

二、理清重點難點，堅決打好復審攻堅戰。

三、統一思想，加強領導，落實責任，全力以赴，確保復審工作取得成功。