第一篇：消毒供應室操作流程

操作流程

（一）下收操作流程

（二）回收操作流程

（三）清洗操作流程

（四）檢查與包裝流程

（五）滅菌操作流程

（六）滅菌物品的卸載操作流程

（七）滅菌物品存放操作流程

（八）下送操作流程

操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求

（1）使用科室： 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風、炭疽等重度污染器械和物品，應放置在密封回收容器中，并標明感染疾病類型；特殊感染性疾病（朊毒體）感染的器械和物品應放在防污染擴散的裝置內進行焚燒處理。

（2）消毒供應室：工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規定的路線封閉運送。

（3）使用后的一次性無菌醫療用品等醫療廢物不得進入消毒供應室進行回收與轉運處理。

（4）下收工作結束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準備→ 回收清點登記→分類

2、要求

（1）做好個人防護。

（2）準備盛裝容器及硬質容器。（3）認真清點、核對回收物品并登記。

（4）根據器械的材質、類別、污染程度進行分類。回收銳利物品用硬質容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統一清洗。

（5）工作結束，回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 ：按清洗→消毒→干燥的程序進行；被朊毒體污染的所有物品應進行焚燒處理。

2、手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學消毒）→ 漂洗 → 干燥

1）適應范圍

①結構較復雜的器械、較精細及尖銳器械。

②器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用 機器無法洗凈時，宜用手工清洗。

2）要求

①對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應將器械 關節打開，復雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生 氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

2、注意事項（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則：手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 ：根據器械種類與材質選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時，選液態清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養。塑膠類和鋁質材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。

（4）器械、物品的消毒：盡量避免使用化學消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準備→檢查→核對→包裝→記錄

2、器械質量檢查

（1）清洗質量檢查

器械清洗質量檢查經過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 ：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關節器械的檢查：關節活動要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應有1mm左右的距離，若發現關節較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關節上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干是否對稱，關節松緊度合適不應自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應去除針頭中的水分。5）金屬氣管導管的檢查：金屬氣管導管由外管、內管、管芯三部分組成；檢查時，將內管插入外管，其內管長度應比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內橢圓部分應突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內外管上的固定器必須靈活、易轉動，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅持三查三對（準備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數量、對日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關節的器械必須打開關節；銳器應加保護套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴密完整；硬質容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，每一包內、外均需放置化學指示劑（卡）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術器械包外須貼信息卡。（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌

（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準備→預熱→排氣→滅菌→干燥→結束。

（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%。

2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時應使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動啟式篩孔容器應平放；盤盆碗類包應稍向前傾斜、側立或倒立；紡織類包應豎立；玻璃瓶與管腔類包應開口一致并開口向下或側放。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準備→取物→觀察→存放→結束

2、要求（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠離空調或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產生冷凝水，造成濕包。

（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應視為污染。（5）檢查化學指示膠帶變色情況，未達到標準要求或可疑時，應重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應按流水號記錄，其內容包括滅菌包的種類、數量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。

（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準備→檢查清點→登記→發放

2、要求

（1）無菌操作時嚴格執行無菌操作規程。

（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區。

（3）滅菌物品必須仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區儲存。

（4）滅菌物品存放區環境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（6）滅菌物品存入區嚴禁非滅菌物品入內，一旦從存放區發出的滅菌物品不能再退回存放區。

（7）物品發放遵循先滅菌發放，后滅菌后發放的原則。

（8）做好物品登記、統計與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準備→核對→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據使用科室申請計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規定的路線進行下送發放。

（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結束后，下送車消毒處理，定位放置。

第二篇：消毒供應室的操作流程

消毒供應室的操作流程

一、下收操作流程

二、回收操作流程

三、手工清洗操作流程

四、機械清洗基本操作流程

五、自動清洗機操作流程

六、超聲清洗機操作流程

七、半自動超聲波清洗機操作流程

八、多腔 清洗機（長龍）操作流程

九、包裝操作流程

十、預真空壓力蒸汽滅菌器操作流程

十一、環氧乙烷滅菌器操作流程

十二、紙塑封口機操作流程

十三、滅菌物品存放、發放操作流程

十四、下送操作流程

一、下收操作流程

1.規范著裝，戴手套，最好個人職業防護。根據臨床科室所需各種物品用量準備回收車輛或收集箱。

2.到臨床科室回收物品時，應將科室污染物品和特殊污染物品分類放置，特殊污染的物品應置于防污染擴散的裝置內。

3.準確填寫回收清單，必要時與病房護士溝通。使用后的醫療廢物不得回收進入消毒供應中心。

4.將回收物品密閉運送回科室，與去污區工作人員交接物品，核對清單。

5.下收工作結束后，對回收車輛和回收箱進行清潔、消毒處理，定位放置。按六步洗手法清潔手，更換工作服。

二、回收操作流程

1、著裝準備，做好個人職業防護。

2、準備盛裝器械的容器和硬質容器。

3、認真清點、核對回收物品并登記匯總、4、根據回收物品的材質、類別、污染程度進行分類；回收到物品用硬質容器盛裝；回收的污染布類置于密閉容器，交予漿洗中心統一清洗。

5、回收工作結束后，回收容器、工作臺面需進行清洗消毒處理。回收容器定位放置，專物專用。

三、手工清洗操作流程

1.著裝準備，做好個人職業防護。

2.根據器械性質與類別選擇相應的清洗方法。對精密、復雜的器械應采用手工清洗；器械上嚴重污染、生銹或殘留血液、污物已干涸，機器無法洗凈時，宜用手工清洗。3.將器械關節打開，負責器械拆開，對殘留血液、污物在流水中沖洗干凈。對帶電源、不能浸泡的器械可用沾有清洗液的清潔布擦拭。

4.將器械放入多酶溶液浸泡2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生氣溶膠引起呼吸道損傷。

5.清洗完畢行漂洗、消毒、上油、干燥處理、6.清洗結束，清潔清洗槽和專用刷子并消毒。

四、機械清洗基本操作流程

1． 根據器械類別選擇超聲清洗和噴淋清洗。超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿、各種穿刺針等硬質材質器械；噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質器械、2． 器械關節必須充分打開；如有銹跡必須先除銹再進行機械清洗。3． 4． 5． 6． 容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。器械表面和管腔內必須充分接觸水流。

超聲波清洗時，根據污染程度及時更換清洗用水。使用過程中，應密切觀察機器運轉情況及清洗劑、潤滑劑供給情況。7．

清洗完畢，及時清洗清洗槽，關閉機器。

五、自動清洗消毒機的操作流程

1.開機前，檢查電源、蒸汽、水提供設備是否正常，檢查清洗劑、潤滑劑是否充足，及時補充。

2.將待洗機器額關節打開，可以拆開的組件應予以拆開，分類裝載，妥善處置，以保證清洗質量，防止器材損壞，物品裝載適量。

3.根據物品性能和污染程度選擇適宜的清洗程序。4.在使用過程中應密切觀察機器運行狀態，出現故障，及時解決。

5.清洗工作結束后，應及時清洗機器的清洗槽、底部過濾網和籃筐。

6.每周專人徹底保養機器1-2次，檢查、清洗機器。

六、超聲清洗機的操作流程

1.開機前檢查電源、蒸汽、水提供設備是否正常。2.按要求加入水和適量的專用清洗劑，調整水溫在最佳狀態（40-50 ℃），空載運行5-10分鐘排除空氣。

3.將待洗器械的關節和卡鎖打開，銳利器械邊緣需加以保護，有螺絲釘的器械需要在清洗后檢查并加以固定；精細及鍍鉻器材部適合用超聲波清洗。

4.確保清洗器械完全浸泡在溶液下3cm左右。5.及時更換清洗液，以保證良好的超聲效果。6.每天工作結束及時清潔機器。7.每周專人清潔、保養機器1-2次。

七、半自動超聲波清洗機操作流程

清洗槽：

1.接通電源，開蓋、加塞子。

2.注入清水，溫度適宜，加入適量清洗液。3.放入籃筐至水平位。

4.蓋上蓋，按動清洗開關，顯示燈亮，開始計時。5.蜂鳴器響，程序結束，開蓋取物。

6.每日工作結束，關閉電源開關，拉動清洗槽的排水栓鏈放水，將清洗槽清洗干凈，蓋好蓋子，關閉總電源。沖洗槽：

1.開蓋、放入籃筐至水平位。

2.蓋上蓋，按動沖洗開關，顯示燈亮，開始計時。3.蜂鳴器響，程序結束，開蓋取物。煮沸槽：

1.打開電源，打開蒸汽進氣總閥門。

2.開蓋，打開進水閥門，放水高度浸過托盤，關閉進水閥門。3.放入籃筐，把蓋關好，打開供氣閥門和排氣閥門。4.結束，關閉供排氣閥門。5.開蓋、取筐。

6.每日工作結束后，打開排水閥門，將水排凈。沖洗煮沸槽，將蓋蓋好，最后關閉進氣總閥門。干燥槽：

1.開蓋，放入籃筐。

2.關上蓋，打開電源開關，打開加熱器開關。3.結束后，關閉電源，關閉加熱器開關。

4.每周也應專人清洗保養半自動超聲清洗機1-2次。

八、多腔清洗機（長龍）操作流程

1.檢查設備電源供電開關是否開啟，設備所需的水閥、氣閥是否打開，壓力是否正常。

2.檢查設備總電源開關位置是否開啟在automatic mode（自動運行模式）。

3.打開設備維修門，檢查每部分腔體有無東西遺漏在里面預洗、清洗、漂洗腔的過濾網后關上門維修門。4.檢查打印機的紙是否用完，若用完則更換。5.檢查酶、清洗液和油是否用盡，是否需要添加。6.檢查卸載臺上和司法清空。

7.檢查設備兩邊的紅色緊急按鈕是否被按下，若按下則需拔出。8.上述檢查完畢后，將設備打印端的電源開關，放到power（啟動）位置。設備開始啟動，當設備顯示器“start-up in progress waiting for a basket”開始裝筐使用。若籃筐上沒有掛標記卡，則手動輸入對應標記卡號。

9.每天設備使用完畢后，將打印機旁的電源開關放置于“offlstandby”即可。

下次使用則開啟此電源開關為power位置即可。若長時間不使用，則將打印機旁的電源開關和設備總電源放置off位置關機。10.注意事項：

（1）裝筐需放置正確位置，即放置軌道位置上方，筐內物品不應該有支出筐體外的部分，以免清洗時卡在腔體內。

（2）掛有標記牌的筐體必須嚴格裝對應的物品，00器械、01器皿、03玻璃制品、04塑料制品、06輕柔循環（精密儀器等）不可混合裝筐，保證筐內無棉簽到呢個漂浮污物。（3）清洗過程中保證卸載臺面五筐和其他異物阻擋。

11.簡單報警處理：設備出現報警時，先按stop，消除報警音，然后看設備顯示屏。

（1）alarm：clear Linload converyor press stat（消除卸載臺后按下開始鍵）。

（2）alarm：load door obstruction{裝載門（污染區植被三道門）有卡住，打開維修門檢查筐的位置}。

（3）alarm:nreload door obstruction{裝載門（污染區這邊兩道門）有卡住，打開維修門檢查筐的位置}。

（4）alarm：reload photo-cell defective（對應酶、清洗劑用完，添加后按stop后恢復）。

（5）alarm：reload photo-cell defective（卸載們的紅外線傳感器被東西擋住，檢查卸載臺是否有東西，若沒有，直接按start，若繼續報警，擦拭卸載臺紅外傳感器，直接按start便可）。

（6）alarm：pre-wash/sonic too long in fill（檢查管道水壓是否正常）。

九、包裝操作流程

1.規范著裝，洗手，準備所需包裝用物。2.檢查器械或物品的清洗質量。

3.檢查器械或物品的使用功能、規格、數量。4.選擇合適的包裝材料。

5.按規范擺放、核查，放置化學指示卡、明細卡。6.按規范封裝，貼上包外信息卡、化學指示膠帶。

7.操作完畢，清潔包裝臺面。如有特殊情況應記錄交班。

十、預真空壓力振起滅菌器操作流

程

1． 檢查艙內以及滅菌器排水管漏網是否干凈，將過濾網放置到位。

2． 檢查水、氣壓表壓力、打開電源開關檢查夾層壓力。3． 預真空（脈動）每天第一次運行，需做B-D試驗，合格后方可進行滅菌程序。

4． 待滅菌物品按規范要求放入滅菌柜室內。關閉艙門。5． 根據不同滅菌物品各類選擇滅菌程序。

6． 滅菌周期結束，滅菌器發出鳴叫。應待滅菌器、擱板、裝載車冷卻至室溫后進行操作，或戴上防護手套，以防燙傷。

7． 打開艙門，拉出滅菌物品。檢查是否合格，如外包裝、指示膠帶有水珠或明顯潮濕，為不合格。

8． 對液體內物品，應等到自然冷卻到60℃以下再卸載物品。

9． 滅菌周期結束后，應關閉電源開關、蒸汽閥門；清洗排水管的濾網。

10． 每周專人1~2次清洗滅菌器柜室、車架、濾網等。

十一、環氧乙烷滅菌器操作流程

1.鏈接電源插座，打開電源開關。顯示室溫50℃，濕度60％，水溫60℃，次數6次，壓力-65kpa，時間3h。

2.放入需被滅菌物品，要松散放置，以便透氣。放入水盤（水盤內放置少許棉球）。

3.按開始鍵○，顯示即時室溫、水溫，開始工作。4.滅菌室溫度升到50℃，自動抽真空。（檢查門是否關嚴，進藥嘴是否擰緊，放氣開關是否關閉）。

5.真空壓力顯示-65kpa，自動報警等待加藥。緩慢打開進要閥門，觀察壓力顯示變化。壓力數值下降速度1kpa左右為宜，當降至-5.5---5kpa時關閉閥門，滅菌時間顯示3.00.6.滅菌時間倒計時至0.00，顯示開門，既滅菌結束。關閉開關，拔掉電源插頭。

7.打開窗戶和排風扇。打開滅菌室門，30分鐘后取出滅菌物品，放置物品架上，自然逸散。

十三、紙塑封口機操作流程

1.接通電源。

2.開啟電源開關，電源指示燈以及面板上的溫度調節器指示燈亮，封口機開始預熱。

3.根據紙塑包裝袋性能，將封口機溫度、速度調節到所需要求。

4.溫度升到設定溫度時，將待封口的紙塑包裝袋放入封口機入口，傳送裝置自動封口傳送。

5.封口完畢，應開啟降溫開關，待溫度降至常溫時，關閉電源開關。

十三、滅菌物品存放、發放操作流程

1． 著裝規范，洗手，嚴格執行無菌操作原則。2． 滅菌物品必須存放于滅菌物品存放區，并由該區人員按規范擱置。

3． 仔細檢查有無濕包、破損包、過期包以及觀察指示帶和指示劑變色情況。

4． 按種類、按日期先后順序排列在相對應的位置。①使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天；未達到《醫院消毒供應中心管理規范》規定的環境溫度、濕度標準，其有效期應為7天；②使用紙包裝袋的滅菌包，有效期為1個月；③使用一次性醫用皺紋包裝紙、醫用無紡布包裝的滅菌包，有效期為6個月；④使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包，有效期為6個月；⑤具有密封性能的硬質容器，有效期為6個月。

5． 根據發放清單，按照先滅菌先發放、后滅菌后發放的原則準確發放。

6． 做好登記、統計與整理工作。

十四、下送操作流程

1． 按規范著裝、洗手，根據用物多少準備適合車輛和籃筐。

2． 根據科室申領計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規定路線進行下送發放。3． 準確擺放于科室固定位置，必要時與科室物資人員核對簽名。

4． 下送工作結束后，清潔消毒車輛、容器，定位放置。

第三篇：醫院消毒供應室操作流程

醫院消毒供應中心消毒滅菌工作流程

一、第一個工作流程：污染器械回收

（一）器械使用科室污染器械回收步驟

重要使用的醫療器械應由消毒滅菌部門進行集中的回收處理，包括門診、病區或手術室等臨床科室室使用的污染器械。

（二）對回收的污染器械進行清點核查并確認登記

1.污染回收時，污染器械應放在有蓋的容器中或使用封閉專用車，運送至消毒供應中心污染區進行處理。運送車為封閉式。

2.沾染較多血液和污物的器械應在使用部門進行初步處理，或者采用保溫和封閉的方法，送到消毒供應中心處理。一些物品必須由使用科室在使用后就地進行預處理，例如陰道窺器、直腸窺鏡等器械。

3.精密器械應單獨放置在容器中運送，防止損壞。例如內鏡、電鉆、動力電源線、剪刀。

4.使用后的醫療廢棄物品和材料，不能不能進入供應中心處理轉運。

二、第二個工作流程：污染物品接受分類

消毒部門將收回后的污染器械進行清點接受和分類等操作步驟

1.根據器械部門的材質分為金屬、橡膠、玻璃、塑膠等，根據形狀為尖銳器械、單管腔類器械、套管強類器械、軸節器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等。各種分類的物品應放置在不同的容器中或清洗裝置上，注明標記防止混亂。

2.標明“特殊感染“的器械，需要根據清洗消毒條件，選擇處理方法。

3.一些專科機械可根據使用科室不同，進行分別處理。

三.第三個工作流程:清洗、消毒

（一）對分類后的器械進行預清洗步驟

根據衛生部WS 310.2-2009的要求，現代醫院消毒供應中心清洗操作程序包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗4個步驟:

1、沖洗:將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步除去污染物。

（1）操作人員必須穿著有防水功能的隔離服裝、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。

（2）現進行機械清洗，然后進行器械消毒。穿刺針器械先進化學消毒，后進行清洗。特殊感染病人使用的機械應選擇特殊污染器械清洗消毒方式。

（3）軸節器械、卡鎖器械、有明顯干固污染必須經過手工預處理。使用機械清洗方法時，應設預沖洗過程。

2、洗滌:也叫主洗。沖洗后，應用酶清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。

（1）沖洗后的器械進行洗滌步驟，指使用醫用的“清洗劑“進行手工清洗和機械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗劑。

（2）手術器械和各種鉗、鑷、剪。吸管腔等以及穿刺針銳利器械必須使用超聲清洗方法或其他的機械 清洗方法進行清洗。

3、漂洗:洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗，經過洗滌后，對器械進行兩次漂洗沖洗，去除清潔劑。采用機械清洗方法應使用軟水。

4、終末漂洗:應用軟水、化水或蒸餾水進行沖洗。

(二)器械消毒步驟

耐高溫的器械主張先用物理消毒方法。

1.采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，時間5min）。煮沸消毒必須全部用蒸餾水或純化水。煮沸時可加入適量的水溶性器械潤滑劑，進行器械保養。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。

2.不耐高溫的器械選用化學浸泡方法消毒。消毒后的物品必須進行充分的漂洗沖洗，去除殘留藥劑。

（三）遠送工具清洗消毒步驟

每一次使用后的污染回收容器和回收車，必須清洗消毒。

四、第四個工作流程:器械制作包裝及工作程序

（一）器械烘干步驟

1.應才取機械處理，盡可能避免采用人工擦拭的方法進行干燥處理。

2.不宜采取自然干燥方法進行器械的干燥處理。

（二）器械檢查，維護步驟

包裝前必須對器械進行清潔度檢查。用目測和放大鏡檢查器械清洗質量器械光亮、干燥，沒有污漬和銹痕。

（三）器械裝配步驟

1.根據器械裝配文件進行器械裝配。提倡使用單件器械抱裝形式，多種器械組合包應按照一次使用量裝配組合。

2.尖銳或精密器械應有防護措施，避免刺破無菌包裝或損壞器械。

3.膠管類物品不能受壓和打折，防止變形粘連。

4.多種器械組合包裝時，固定擺放位置和順序，方便臨床使用，符合無菌技術要求。

5.每個器械包中應放置包內滅菌化學指示卡。

（四）器械裝配的核查步驟

經過裝配組合的每個器械包必須進行核對，保證符合裝配要求。

五、第五個工作流程:滅菌及操作規程

（一）滅菌裝載步驟

1.包裝后的物品宜使用專用籃筐裝載滅菌，或者擺放在滅菌器擱架上進行滅菌。小件物品必須放在籃筐中滅菌。

2.滅菌包體積不大于30cm×30cm×50cm（預真空），30cm×30cm×25cm（下排氣）。

3.滅菌包重量不大于7kg（金屬），或5kg（備料）。

4．滅菌包排放中，其上下左均間隔一定距離，至少相隔2.5cm，以利于蒸汽置換。

5.盡量將同類材質的物品裝在一起進行消毒，例如器械與紡織品宜分別進行滅菌。如果必須同時滅菌，紡織品應放置在上層，金屬器械類物品放置在下層，較大的包放在上層，小包放下層。防止出現濕包。

6.手術器械盤應平放，保持器械均勻分布不混亂。紡織物品應豎放，手術包應斜放。利于蒸汽進入和物品干燥。

7.紙塑包裝材料的物品應當豎放在籃筐內或架子上。塑料面朝下或朝上都會產生水分的帶留。

8.裝載的物品不能接觸滅菌器夫人內柜，防止接觸冷凝水。

9.記錄各種物品裝載的日期、時間、滅菌器設備序號、滅菌循環次數、物品名稱、數量、操作人等情況。

（二）滅菌步驟

1.每天滅菌器測試合格后才能開始當日的滅菌工作。測試項目包括進行每天夫人B-D測試、工藝測試。必要時進行聲生物監測、驗證儀測試。各項檢測結果記錄，檔案留存3年以上。

2.根據器械材質選擇高溫滅菌后低溫滅菌。

六、第六個工作流程:無菌物品儲存工作程序及管理

（一）滅菌后物品接收步驟

1.滅菌物品需冷卻后，再從滅菌柜擱架上取下。過熱的物品在搬運中會產生較多的造成濕包。

2.滅菌后物品必須檢驗以下項目:①監檢查包裝完整性，若有破損，不可作為無菌包使用。②檢查滅菌物品是否后濕包。濕包視為污染包。③檢查包外化學指示膠帶變色是否合格。④檢查物品上標志是否清楚。

3.登記我物品如掉落在地上或誤放不潔之處，應視為受到污染。

4.已滅菌物品不能與非滅菌物品混放。

（二）儲存擺放步驟

1.物品擺放位置規格化。應做到物品分類擺放、擺放位置固定、位置有標記。

2.無菌物品擺放順序，有效日期已臨進的在前，先發放，遠期在后。嚴禁出現過去物品。

七、第七個工作流程:無菌物品發送管理物品發送步驟

1.運送無菌物品的車、容器等工具，必須經過清洗后消毒處理。

2.無菌物品必須裝放在封閉式下送車或容器里進行下送。

3.發送回收物品要定時、按規定線路進行。

4.發送無菌物品和回收污染物品的人員和工作要分開進行。

5.記錄發送物品的日期、使用科室、物品名稱、規格、數量、發物人、接受確認人等信息。

第四篇：5.5.2.4消毒供應室工作制度、職責、操作流程

消毒供應室工作制度、職責、操作流程

目錄

第一部分 消毒供應室工作制度

(一)消毒供應室查對制度?????????????????1(二)消毒供應室安全管理制度???????????????1(三)消毒供應室消毒隔離制度???????????????2(四)消毒供應室溝通協調制度???????????????3(五)消毒供應室儀器保養維修制度?????????????4(六)消毒供應室監測制度?????????????????4(七)消毒供應室質量追溯制度???????????????5(八)消毒供應室一般工作制度???????????????6(九)消毒供應室質量管理制度???????????????6(十)消毒供應室去污區工作制度??????????????7(十一)消毒供應室檢查包裝及滅菌區工作制度????????7(十二)消毒供應室無菌物品存放區工作制度?????????8(十三)消毒供應室下收下送工作制度????????????8(十四)消毒供應室物品召回制度??????????????9(十五)消毒供應室缺陷管理制度??????????????9

第二部分 消毒供應中心各類人員崗位職責 消毒供應室各級人員職責

一、護士長職責????????????????????10

二、主管護師職責???????????????????11

三、護師職責??????????????????????11

四、護士職責??????????????????????12

五、滅菌員職責?????????????????????12

六、洗滌員職責?????????????????????13

七、質檢員職責?????????????????????13

第三部分 操作流程

（一）下收操作流程???????????????????14

（二）回收操作流程????????????????????14

（三）清洗操作流程????????????????????15

（四）檢查與包裝流程???????????????????16

（五）滅菌操作流程????????????????????19

（六）滅菌物品的卸載操作流程???????????????20

（七）滅菌物品存放操作流程????????????????20

（八）下送操作流程????????????????????21

第四部分 質量監測

（一）清洗質量監測???????????????????22

（二）消毒質量監測???????????????????22

（三）滅菌質量監測???????????????????22

（四）清洗消毒、滅菌設備的檢驗與驗證???????????23

（五）環境空氣、物體表面、工作人員手的監測????????23

（六）空氣消毒設施監測??????????????????23

第五部分 監測資料保存

第六部分 應急處理

（一）停水、停電設備發生故障及突發公共衛生事 的應急處置 ????????????????????????????24

（二）泛水、火災應急處置?????????????????25

（三）銳器刺傷的防護???????????????????26

消毒供應室工作制度、職責、操作流程

第一部分 消毒供應室工作制度

(一)消毒供應室查對制度

1、回收物品時，認真查對用物的名稱，數量，包裝容器的完整性以及包內器材的品名、規格、數量、性能是否符合要求，確保準確無誤并登記。

2、配置各種消毒液、清洗液時，認真查對原液品名、規格、有效濃度、應配置的方法、應配置的濃度和注意事項等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時,必須雙人核查包內器材和敷料的品名,規格數量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標簽,化學指示膠帶(標簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴密性是否符合要求.搶救包,手術器械包必須經過二人核對并簽名后才能封包.4、消毒滅菌員與質量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數量,查規格, 裝鍋后:查壓力,查溫度,查時間,查濃度.下鍋時:檢查有無濕包,破損包,查化學指示膠帶變色情況以及監測包中化學指示劑變色是否達到標準要求,在滅菌記錄本上雙簽名.5、發放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱,數量,滅菌,日期,有效期,化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度,完整性,嚴密性是否達到標準要求.確認無誤后,方可發放并登記.(二)消毒供應室安全管理制度

1、加強安全管理，杜絕事故的發生。

2、在使用強酸強堿、多酶清洗劑含氯消毒劑時，必須做好職業防護隔離衣、口罩、手套、護目鏡等，處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

3、嚴格執行醫院安全防火、防盜的有關規定及供應室有關規章制度。

4、每天下班前全面檢查本科室各室水電、汽、門窗等安全情況。

5、易燃、易爆物品，應放置在陰涼、安全的地方，并掛嚴禁煙火牌。

6、定期配合醫院檢查消防設施。(三)消毒供應室消毒隔離制度

1、工作人員上班要衣帽整潔，不戴首飾，不留長指甲，護士穿白鞋或防水鞋，下班就餐應脫去工作服。

2、室內分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，并有實際屏障相隔，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

3、嚴格執行無菌技術操作規程，出入無菌物品存放室應換鞋。

4、各工作間每天二拖、二掃，每周大掃除一次，無菌間每天用消毒液拖地，每周定期消毒洗刷拖鞋一次，各室有專用地拖。無菌間、包裝間柜、臺面每天用消毒液抹一次。

5、無菌區、包裝間、監測室、高壓爐室等每天用紫外線消毒二次，每次1小時，燈管每周用酒精棉球擦拭一次，定期檢測強度，每月空氣細菌培養一次，并有記錄。

6、各種無菌包包裝嚴密，規格符合要求，包內物品齊全，性能完好，大、中無菌包內要放化學指示卡，包外面粘貼指示膠帶，標明物品名稱、操作者、滅菌日期、失效期。

7、無菌物品與有菌物品嚴格分開，無菌物品有明顯標志，定位放置，滅菌日期超過一周應重新滅菌。非無菌物品不準帶入無菌室，無菌室內物品無過期（要求發放有效期為4天）。

8、各種器械應先消毒液浸泡后洗滌，包布每次用后清洗，所有包布應完整、清潔、干燥、無臭味。

9、壓力蒸氣滅菌每爐要進行壓力蒸氣滅菌化學指示卡測定達到 滅菌效果。滅菌物品定期抽樣細菌培養并有記錄。

10、各種浸泡液配置方法及濃度符合要求，定期更換，每天檢測一次，并有記錄。

11、醫療廢物應符合醫療廢物管理處置。

(四)消毒供應室溝通協調制度

1、加強與臨床各科室的溝通與協調,增強質量意識和服務意識,規范服務行為。

2、滿足各臨床科室的供應物品數量,質量的需求,每月定時發放意見征求表，對提出的意見,建議及時討論分析,制定改進措施并專人跟蹤。

3、有計劃地申報物資采購計劃，急需物品與物資管理部門聯系，妥善解決。

4、做好設備,器材的保養和維修記錄.隨時與設備維修部門保持聯系。

5、定期向上級部門匯報工作情況。(五)消毒供應室儀器保養維修制度

1、各類儀器應設專人操作和維護，工作人員未經科室管理人員同意,不得私自換崗。

2、所有機器操作人員必須經技術培訓及考試合格后方能上機使用。

3、儀器操作人員應嚴格按操作規程做好日常工作維修與保養，發現異常及時上報管理者，嚴禁擅自動機拆修。

4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

5、對高壓蒸汽滅菌器應每半年申報設備維修科進行檢修一次。

6、建立儀器維修保養登記記錄,并妥善保管以備查證。

(六)消毒供應室監測制度

1、認真遵守各項監測技術操作流程,以實事求是的科學態度對待工作。

2、負責滅菌器消毒滅菌效果監測。每日對滅菌鍋進行空鍋B-D試驗，監測員每天隨機抽查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監測記錄結果，每周進行生物檢測一次以確定其無菌效果，植入物應每鍋進行生物監測。

3、每月對檢查包裝區,無菌物品存放區進行空氣監測.4、對使用中的消毒液、清洗液濃度實行不定時監測，每天至少一次。

7、對使用的各類洗滌用水每月應進行相應規定項目的檢測,去離子水電導每日檢測。

8、各種檢測結果認真登記,妥善保管.發現問題采取措施,立即改進,以保證質量.(七)消毒供應室質量追溯制度

1、建立質量控制過程記錄與追蹤制度，記錄應易于識別和追蹤，滅菌質量記錄保留期限應大于等于3年。

2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設備的運行情況和運行參數。

3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號鍋次、裝載的 主要物品、數量、滅菌員等。

4、記錄滅菌質量檢測結果,妥善存檔。

5、手術包外的信息卡應包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期.。

6、臨床任何質量反饋均有全程(包括處理結果)記錄,并妥善存檔。

7、建立消毒、滅菌物品召回制度。

（1）對供應的消毒、滅菌物品數量與去向進行詳細登記，一旦發現化學監測、生物監測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應報告醫院感染管理部門，做相應監測并記錄，同時進行追蹤觀察。

（2）臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后，出現多個感染病例，提出疑問時，應及時召回同批物品且尋找原因，并再次進行相應檢測。

（3）定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進工作。(八)消毒供應室一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養、包裝和滅菌方法，嚴格執行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整、性能良好。

2、以嚴肅認真的態度遵守標準防護原則，認真執行規章制度和技術操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發生。

3、分工明確，相互協作，共同完成各項任務，做好相關統計工 作。

4、愛護科室環境和財物，勤儉節約，嚴格按照器械、物品破損報廢規定處理流程處理破損報廢物品。

5、嚴格控制人員出入，非供應室人員未經許可不得隨意進入工作區域，各區人員不得隨意相互跨區。

6、樹立職業防護意識，做好個人防護，確保職業安全。

7、加強與服務對象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改進工作。

(九)消毒供應室質量管理制度

1、在護士長領導下，成立3人以上的質量管理小組，設專職或兼職的質量檢測員，職責明確，責任到人。每月至少召開一次質量控制管理小組會議。

2、建立健全各項質量管理制度，制定各項質量控制標準及具體的質量控制措施和改進方案。

3、加強質量管理，每天專人按照質量控制標準開展質量監控，對各環節、各流程工作質量進行定期或不定期專項或全面檢查。

4、定期分析通報和講評質量檢查結果，發現問題及時制定整改措施，以促進質量持續改進。

(十)消毒供應室去污區工作制度

1、嚴格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護用品，不得隨意到其他區域走動，落實職業防護措施。

3、做好回收器械的清點、核對、登記、交接工作。

4、嚴格按物品種類分類，認真執行器械，物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應必須專用，嚴禁與污染容器及車輛混裝，該區車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區。

6、工作結束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。

7、離開此區應洗手、更衣、換鞋、下班前做好安全檢查。(十一)消毒供應室檢查包裝及滅菌區工作制度

1、工作人員進入檢查包裝及滅菌區應洗手、更衣、戴圓帽、著裝，必要時戴口罩。

2、工作人員嚴格執行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程，認真落實查對制度，確保工作準確無誤。

3、根據敷料使用情況，合理準備儲存量，保證供應，避免浪費。

4、嚴禁一切與工作無關的物品進入該區，該區使用車輛不得隨意出入，必須進入者需進行處理后方能進入該區，保持該區清潔干凈。

6、消毒滅菌員需要經過專門培訓，持證上崗，認真履行崗位職責。

7、工作結束后，做好登記，環境整理和安全檢查。

8、其他則按照消毒供應室一般工作制度執行。(十二)消毒供應室無菌物品存放區工作制度

1、非無菌物品存放區工作人員人員不得入內。

2、工作人員進入該區，必須換鞋、戴圓帽、著專用服裝，必要 時戴口罩，注意手的衛生。

3、認真執行滅菌物品卸載，存放的操作流程，增強無菌觀念。

4、滅菌物品存放的有效期： 使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為14天，未達到<醫院消毒供應室管理規范>規定的環境溫度、濕度標準，其有效期應為7天。

5、該區專放已滅菌的物品，嚴禁一切未滅菌的物品進入該區。

6、凡發出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區。

7、各類常規物品和搶救物品應保持一定基數，認真清點，及時補充，保證滅菌物品的質量和數量，保證隨時供應。

8、保持環境的清潔整齊，做好環境消毒和登記。

9、其他按消毒供應中室一般工作制度執行。(十三)消毒供應室下收下送工作制度

1、滿足臨床物資需要，及時供應各類診療物品。

2、工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態度熱情，文明用語。

3、遵守消毒隔離制度，認真執行下收下送的各項操作流程。滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍筐，特別污染物品應裝入防污染擴散的裝置內，并標明感染類型。

4、堅持查對制度，嚴格交接，認真登記，做到帳物相符。

5、下收下送工作結束，車輛分別進行清洗消毒處理，固定 放置。

(十四)消毒供應室物品召回制度

1、對供應的滅菌物品種類，數量應有去向登記。

2、發出物品中一旦發現化學監測，生物監測不合格，必須立即 全部召回自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品，迅速查找原因，重新處理，如已經使用應向相關上級部門匯報備案。

3、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現多個感染病例，提 出疑問時，應立即召回自上次生物監測合格以來的所有滅菌物品，查 找原因，重新處理，再次進行相應監測。

4、質量監測員隨時收集內部、外部的建議、意見，及時改進，不斷提高。

5、消毒供應中心應逐步實現質量控制過程的信息化管理。(十五)消毒供應室缺陷管理制度

1、消毒供應室工作人員必須有高度的責任感，遵守醫院規章 制度，認真履行崗位職責，嚴格遵守各項規章制度和技術操作流程。

2、制定并落實各種缺陷防范預案，護士長、質控監測員應嚴格 把好質量關，加強質量監控，做好質量檢查督促工作。

3、制定相應缺陷處理辦法和應急預案，對薄弱環節和關鍵崗位重點監控，及時妥善處理。

4、出現缺陷問題，當事人應及時報告并采取有效補救措施。

5、定期對缺陷問題進行分析、討論、評價、明確責任，及時整改，促進質量持續改進。

第二部分 消毒供應中心各類人員崗位職責

消毒供應室各級人員職責

一、護士長職責

1、在總護士長領導下，負責組織醫療器材、敷料的準備、保管、供應和行政管理工作。

2、督促本科室人員貫徹執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

3、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經常鑒定器材和消毒效果，發現異常，立即上報檢修。

4、負責崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進和質量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。

5、負責醫療器材、敷料清領、報銷工作。

6、組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送，檢查所供應的器敷料的使用情況，征求意見，改進工作。（一次/3個月）

7、負責工作環境清潔和安全工作的監督管理。

8、完成上級指派的臨時性工作。

二、主管護師職責

1、在護士長指導下，工作和質量的檢查。

2、負責督促檢查本科工作質量，發現問題及時解決。把好質量關。

3、解決本科業務上的疑難問題，參與制定本科業務學習計劃和組織實施。

4、對本科發生的差錯，事故，進行分析、鑒定，并提出預防措施。

5、組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃。

6、督察本科人員執行操作規程和標準情況，維持環境整潔，安全操作。

7、制定本科科研和技術革新計劃，并組織實施，指導護師、護士開展科研工作。

8、協助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。

三、護師職責

1、在本科護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。

2、參加本科各項具體操作，指導護士和消毒員正確執行各項技術操作，發現問題及時解決。

3、參加解決本科業務上的疑難問題，帶領護士完成新業務、新技術的實踐。

4、參加本科組織的工作質量檢查，對工作中的差錯事故進行分析，提高防范措施。

5、協助護士長做好本科護士和進修人員的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課，對護士進行技術考核，并擔任帶教工作。

6、協助護士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實施。

四、護士職責

1、在護士長的領導下進行工作，負責醫療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發、回收工作，實行下收下送。

2、經常檢查醫療器械質量，如有破損及時修補，登記，并向護 士長報告。

3、協助護士長清領各種醫療器械、敷料和藥品，經常與臨床聯系，征求意見，改進工作。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，積極開展技術革新，不斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。

5、指導護理員（消毒員），衛生員進行醫療器械、敷料的制備，消毒工作。

五、滅菌員職責

1、滅菌員必須持證上崗，在護士長領導下負責全院各類物品的滅菌工作，按時、按質、按量完成任務。

2、滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無菌物品卸載車上。

3、滅菌完畢后，須待室內外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開鍋門，以免發生危險。

4、要嚴格掌握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運行情況及參數記錄和每日工作量登記。

5、要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經常檢查高壓滅菌器的功能，發現問題及時向護士長報告。

六、洗滌員職責

1、在護士長領導和護士以上人員指導下進行工作。

2、負責各種器械物品浸泡消毒及清理工作。

3、負責室內清潔衛生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔

4、做好工作量等級工作。工作完畢后將池內外刷洗干凈并消毒。

七、質檢員職責

1、在護士長領導下，醫院感染管理部門指導下，負責對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質量進行監測。發現問題及時報告、分析原因，提出補救措施。質檢員應熟練掌握各種檢測技術，樹立嚴肅認真，科學的工作態度，嚴格把好質量關。

2、質檢員可隨意對本科供應的各類物品進行檢查，在質檢穩定的情況下每月抽檢1-2次。

3、負責物品消毒滅菌過程中的監測結果核查。

4、每次監測后發現問題，及時報告護士長，并認真進行登記。

5、監測中如有異議，應復查一次，并及時報告護士長，并認真進行登記。

第三部分 操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求（1）使用科室： 一般污染器械和物品分類放置在回收容器中；破傷風、炭疽等重度污染器械和物品，應放置在密封回收容器中，并標明感染疾病類型；特殊感染性疾病（朊毒體）感染的器械和物品應放在防污染擴散的裝置內進行焚燒處理。

（2）消毒供應室：工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規定的路線封閉運送。

（3）使用后的一次性無菌醫療用品等醫療廢物不得進入消毒供應室進行回收與轉運處理。

（4）下收工作結束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準備→ 回收清點登記→分類

2、要求

（1）做好個人防護。

（2）準備盛裝容器及硬質容器。（3）認真清點、核對回收物品并登記。

（4）根據器械的材質、類別、污染程度進行分類。回收銳利物品用硬質容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統一清洗。

（5）工作結束，回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 ：按清洗→消毒→干燥的程序進行；被朊毒體污染的所有物品應進行焚燒處理。

2、手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）適應范圍

①結構較復雜的器械、較精細及尖銳器械。

②器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用 機器無法洗凈時，宜用手工清洗。

2）要求

①對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應將器械 關節打開，復雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生 氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

2、注意事項

（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則：手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 ：根據器械種類與材質選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時，選液態清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養。塑膠類和鋁質材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。

（4）器械、物品的消毒：盡量避免使用化學消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準備→檢查→核對→包裝→記錄

2、器械質量檢查（1）清洗質量檢查

器械清洗質量檢查經過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 ：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關節器械的檢查：關節活動要順暢，檢查咬合功能，咬 齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應有1mm左右的距離，若發現關節較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關節上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干是否對稱，關節松緊度合適不應自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應去除針頭中的水分。

5）金屬氣管導管的檢查：金屬氣管導管由外管、內管、管芯三部分組成；檢查時，將內管插入外管，其內管長度應比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內橢圓部分應突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內外管上的固定器必須靈活、易轉動，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅持三查三對（準備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數量、對日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。

（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關節的器械必須打開關節；銳器應加保護套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴密完整；硬質容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，每一包內、外均需放置化學指示劑（卡）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術器械包外須貼信息卡。

（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準備→預熱→排氣→滅菌→干燥→結束。

（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%。

2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時應使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動啟式篩孔容器應平放；盤盆碗類包應稍向前傾斜、側立或倒立；紡織類包應豎立；玻璃瓶與管腔類包應開口一致并開口向下或側放。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準備→取物→觀察→存放→結束

2、要求

（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠離空調或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產生冷凝水，造成濕包。（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應視為污染。（5）檢查化學指示膠帶變色情況，未達到標準要求或可疑時，應重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應按流水號記錄，其內容包括滅菌包的種類、數量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。

（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準備→檢查清點→登記→發放

2、要求

（1）無菌操作時嚴格執行無菌操作規程。（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區。

（3）滅菌物品必須仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區儲存。

（4）滅菌物品存放區環境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。（6）滅菌物品存入區嚴禁非滅菌物品入內，一旦從存放區發出的滅菌物品不能再退回存放區。

（7）物品發放遵循先滅菌發放，后滅菌后發放的原則。（8）做好物品登記、統計與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準備→核對→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據使用科室申請計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規定的路線進行下送發放。

（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結束后，下送車消毒處理，定位放置。

第四部分 質量監測

對清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的全過程進行質量監測，包括工藝監測、化學監測、生物學監測。同時負責清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設備的檢驗與驗證。并記錄其監測結果。

（一）清洗質量監測

1、工藝監測 每次對使用中的清洗消毒機進行裝載、時間、溫度監測。

2、日常監測 在進行檢查包裝流程時，利用目測和借助儀器觀 察清洗后器械及物品的潔凈度、完整性、功能合適度。

3、每年對洗滌用水進行化學監測。對蒸餾水水質每月監測一次。

（二）消毒質量監測

1、物理消毒（熱力消毒）每次監測溫度、時間并記錄。

2、化學消毒

（1）每日監測消毒液濃度、作用時間并記錄。

（2）每季度監測化學消毒劑的消毒效果應達到規定要求并記錄。

（三）滅菌質量監測

1、壓力蒸汽滅菌的質量監測

（1）工藝監測 每次滅菌必須監測滅菌過程參數（溫度、壓力、時間），達到產品使用說明書規定的要求。

（2）化學監測 監測每一包外化學指示劑、包內化學指示劑，亦可進行批量化學指示物監測，檢測時，所放置的化學指示劑的性狀或顏色均變至規定的條件，判為滅菌合格；若其中之一未達到規定的條件，則滅菌過程不合格。

（3）生物監測 每周監測一次。如果滅菌植入型器械、嚴重污染物時必須每鍋進行生物監測；采用新的包裝材料、新的方法滅菌時應先用生物指示驗證滅菌效果合格后方可使用。

2、滅菌物品的質量監測 每月對滅菌物品進行抽樣監測，應為無菌生長。

（四）清洗消毒、滅菌設備的檢驗與驗證

1、清洗消毒、滅菌設備由醫院設備管理部門定期進行維護年檢。

2、新安裝及大修后設備的檢驗與驗證（1）新安裝及大修后的清洗消毒設備應進行性能參數檢測。（2）新安裝及大修后滅菌設備的滅菌過程參數監測（如各點溫度、壓力與深度等）與生物監測：壓力蒸汽滅菌器械連續進行3次，合格后方可使用。

（五）環境空氣、物體表面、工作人員手的監測 按衛生部《消毒技術規范》要求執行。其衛生標準符合《醫院消毒衛生標準》。

（六）空氣消毒設施監測 紫外線燈消毒的監測按《消毒技術規范》及產品使用說明書執行。

第五部分 監測資料保存

監測資料是消毒供應中心工作質量的原始依據，需妥善保管，歸檔備查。要求資料完整、齊全、具有連續性，不得遺失。需常規保存的資料包括B—D測試紙、工藝監測記錄、化學監測記錄、生物監測記錄、一次性使用無菌醫療用品驗收記錄以及質量追溯記錄等，保存期限≥３年。

第六部分 應急處理

（一）停水、停電設備發生故障及突發公共衛生事 的應急處置

1、高危因 素

（1）各種原因引起的停水、停電、停洗滌、滅菌無法進行。（2）設備發生故障 如壓力蒸汽滅菌器的壓力不穩，雜質堵塞濾網等，致無法正常運行。（3）突發公共衛生事件需要較大數量無菌物品。

2、預防措施

（1）滅菌員堅守崗位，按規程操作，定時做好設備維護。（2）護士長、質量監測員經常巡視、督促、堅持常規監測，及 時發現隱患。

（3）接到停水通知，做好儲水準備。

（4）無菌物品和清潔器械、布類、敷料常規儲存應為日需量的 2倍。

（5）設備出現故障及時維修，定期檢查。

3、處理措施

（1）及時報告有關部門，盡快協商解決問題。

（2）當無菌物品需求量不足時，立即聯系、調整、組織貨源，保障供給。

（3）設備無法正常運行時，盡可能人工替代。

（二）泛水、火災應急處置

1、高危因素

（1）下水道出口堵塞、水龍頭未關閉、儲水容器破損。滅菌器、電器等電源故障。易燃物著火。

2、預防措施

（1）加強安全及節約意識教育。

（2）組織參加《消防法》和防水知識學習，人人能正確使 滅火器，懂得維護消防設施與報告火警的義務。（3）工作場所設有醒目的禁煙、禁火標志及四防標志（防火、防油、防震、防爆），分區放置。

（4）工作場所設有醒目的“安全通道”指示標志，保持暢通，定 期檢查。

3、處理措施

（1）一旦發現泛水，馬上關閉總水閘門，并與有關部門取得聯系。（2）及時尋找原因，盡快找到與疏通下水道出口或進行必要的維 修。

（3）組織人員在最短的時間內轉移物資，使損失降低到最小程 度，無菌物品一旦浸濕視為有菌。

（4）一旦發現火警，立即報告醫院保衛科并呼119電話，詳細報 告著火地點、部位、目前狀況。

（5）初步判斷著火原因，進行緊急處理，電起火——馬上關閉總 電源；易燃物著火——用水撲滅。盡快組織疏散人員，轉移儀器與物資。

（6）火勢較小，組織工作人員作用滅火器及其他方式滅火；火勢 較大，盡快組織人員疏散。

（7）協助維護好秩序，為消防車、救火人員到現場創造條件，協 同消防人員做好滅火工作。

（三）銳器刺傷的防護

1、高危因素

（1）使用過的銳器分離、浸泡、清洗過程中。（2）使用過的玻璃制品在清洗過程中。

2、預防措施

戴防護手套，避免徒手接觸銳器；銳器分類放置于硬質容器中。

3、處理措施（1）局部處理措施 1）若戴手套，即時脫去。

2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血 液，再用肥皂和流動水沖洗，禁止傷品處的局部擠壓。

3）受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏 消毒并包扎。

4）立即報告醫院感染控制科和護理部，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，必在時進行預防接種或預防用藥。

第五篇：消毒供應室物品清洗操作流程

消毒供應室物品清洗操作流程

一、手工清洗操作程序

（1）進行清洗工作前，做好個人防護，如戴圓帽、口罩、穿專用鞋、防護服、防水罩裙等。（2）手工清洗時，水溫宜為15℃-30℃.（3）沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。

（4）洗滌：沖洗后，應用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作應在水面下進行，防止產生氣溶膠；管腔器械應用壓力水槍沖洗。可拆卸部分，應拆開后清洗；不應使用鐵絲球類用具和去污粉等用品，應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。

（5）漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。（6）終末漂洗：應用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。（7）被具有傳染性的病原體污染時，可重復使用的器械、器具應先泡于5000mg/L含氯消毒液內浸泡60分鐘，再按上述程序進行清洗。

（8）清洗用具、清洗池等每天清潔與消毒（500mg/L含氯消毒液）。

二、超聲波清洗器清洗操作流程

（1）進行清洗工作前，衣帽整齊并戴好、做好用具：面罩、防水圍裙等消毒供應室物品清洗操作流程

一、手工清洗操作程序

（1）進行清洗工作前，做好個人防護，如戴圓帽、口罩、穿專用鞋、防護服、防水罩裙等。

（2）手工清洗時，水溫宜為15℃-30℃.（3）沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。

（4）洗滌：沖洗后，應用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污漬應先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作應在水面下進行，防止產生氣溶膠；管腔器械應用壓力水槍沖洗。可拆卸部分，應拆開后清洗；不應使用鐵絲球類用具和去污粉等用品，應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。

（5）漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。

（6）終末漂洗：應用軟水、純化水或蒸餾水進行沖洗。

（7）被具有傳染性的病原體污染時，可重復使用的器械、器具應先泡于5000mg/L含氯消毒液內浸泡60分鐘，再按上述程序進行清

（2）沖洗：于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。（3）洗滌：清洗器內注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫≦45℃。將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內流滿水、清洗時間 3-5分鐘，必要時，根據器械污染情況適當延長清洗時間，不超過10分鐘。（4）清洗時，蓋好超聲清洗機蓋子，防止產生氣溶膠。

（5）終末漂洗：使用軟水或純化水。

一、朊毒體污染器械

（1）浸入1mol/LNaOH1小時后，取出浸入水中，然后滅菌（預真空壓力蒸汽滅菌器134 ℃）1小時。

（2）浸入1mol/LNaOH1小時后，預真空壓力蒸汽滅菌器134℃18分鐘。之后再清洗和常規滅菌。

二、氣性壞疽病原體污染器械

含氯或含溴1000-2000mg/L消毒劑浸泡30-45分鐘；有明顯污染時，應采用含氯5000-10000mg/L消毒劑浸泡至少60分鐘。