第一篇：政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

摘 要：隨著人口老齡化的加深，家庭養(yǎng)老功能的弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端的顯現(xiàn)，以及居家養(yǎng)老服務(wù)政策的相繼出臺(tái)，如何更好地發(fā)展居家養(yǎng)老已成為解決當(dāng)前養(yǎng)老問題的熱點(diǎn)。以最早步入老齡化城市之一的南京市為例，通過對鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)和建鄴區(qū)政府工作人員和老年人的走訪調(diào)查，探索政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)施現(xiàn)狀和需求現(xiàn)狀，并根據(jù)分析結(jié)果為當(dāng)前南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供可行性建議。

關(guān)鍵詞：政府購買;居家養(yǎng)老;服務(wù)質(zhì)量評價(jià)

聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，一個(gè)國家或者地區(qū)，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%，或65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7%時(shí)，則該國家或地區(qū)就步入老齡化社會(huì)。2014年中國統(tǒng)計(jì)年鑒資料顯示，2013年末我國人口總數(shù)達(dá)136 027萬人，65歲及以上人口達(dá)13 161萬人，占總?cè)丝诒壤龈叩?.7%，遠(yuǎn)超過老齡化臨界標(biāo)準(zhǔn)[1]。就南京而言，其老齡化繼上海、北京、天津之后成為全國第四，比全國進(jìn)入老齡化早了近十年。2013年末，南京市65歲及以上人口達(dá)81.28萬人，占總?cè)丝?3.64%，且年增長4%～5%，預(yù)計(jì)到2015年全市老人將近130萬人。

老齡化的不斷加劇，老年人家庭空巢化、家庭養(yǎng)老功能弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老弊端顯現(xiàn)等社會(huì)問題的日益突出使得我國養(yǎng)老形式嚴(yán)峻。面對上述挑戰(zhàn)，南京市政府已在部分地方發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，其中，政府購買服務(wù)模式為主要模式，在緩解養(yǎng)老壓力方面發(fā)揮重要作用。為更好了解南京特色政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式，把握我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，本文以南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)為研究對象，探求其最新供需現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)其存在的問題，為政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的后續(xù)發(fā)展提供可行性建議。

一、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)模式是指政府與加盟企業(yè)或非營利組織之間就居家養(yǎng)老服務(wù)的購買問題簽訂合同，作為契約雙方，由政府出資，加盟企業(yè)或非營利組織管理并提供服務(wù)，同時(shí)，政府通過一定的方式對購買的服務(wù)進(jìn)行評估并進(jìn)行付費(fèi)的養(yǎng)老服務(wù)供給方式[2]。南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)取得了顯著成果，鼓樓區(qū)“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”被稱為“中國式城市養(yǎng)老的南京鼓樓樣本”[3]。

（一）服務(wù)對象

《南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施辦法》中規(guī)定具有南京戶籍且常住的五類老年人：城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村“五保”人員、低保及低保邊緣的老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能、半失能老人、70周歲及以上的計(jì)生特扶老人、百歲老人可以申請政府購買養(yǎng)老服務(wù)。經(jīng)民政部專業(yè)評估員按照能力評估指標(biāo)對老年人進(jìn)行能力等級劃分后，確定其享受養(yǎng)老服務(wù)的資格條件及養(yǎng)老服務(wù)的等級，方可享受居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，2012年南京市政府埋單的居家養(yǎng)老覆蓋情況如下：全市共培育了726個(gè)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織，服務(wù)全市60%以上的老人;為全市近6 000名困難獨(dú)居高齡老人提供政府買單生活照料服務(wù)[4]。2013年南京市共建成社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)中心1 248個(gè)。

以鼓樓區(qū)“心貼心”老年人服務(wù)中心為例，南京市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織的運(yùn)作流程（見下頁圖1）。由服務(wù)對象向社區(qū)委員會(huì)提交申請，經(jīng)社區(qū)委員會(huì)核實(shí)情況后，初審上報(bào)街道老齡辦、區(qū)老齡辦，最終確定資格條件。區(qū)老齡辦與心貼心老年人服務(wù)中心達(dá)成協(xié)議，確定援助任務(wù)，服務(wù)中心再直接安排服務(wù)人員上門服務(wù)或者安排距離服務(wù)對象最近的養(yǎng)老服務(wù)站為其提供日托、送飯等居家養(yǎng)老服務(wù)。

（三）服務(wù)內(nèi)容

當(dāng)前南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)提供基本的“五助”服務(wù)，即助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助急[5]。此外，一些規(guī)模較大的為老服務(wù)站還提供精神慰藉服務(wù)。根據(jù)老年人需求，及時(shí)掌握老年人心理的變化，對普遍性問題和極端的個(gè)人問題應(yīng)給予適度干預(yù)，以滿足老年人心理需要，促進(jìn)老年人心理健康。據(jù)為老服務(wù)站主任透露，由于資金及專業(yè)人員的缺乏，該項(xiàng)服務(wù)當(dāng)前并未得到普及，仍需進(jìn)一步的發(fā)展。

（四）服務(wù)人員

當(dāng)前政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)人員由專業(yè)服務(wù)者和志愿者兩大團(tuán)體構(gòu)成。專業(yè)服務(wù)者數(shù)量較少，約占整體服務(wù)人員的20%，以30～50歲的女性為主，男女比例失衡現(xiàn)象比較嚴(yán)重。他們中既有大專及以上涉老專業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員，也有培訓(xùn)再上崗的下崗職工及農(nóng)民，文化程度差異也較大。專業(yè)服務(wù)人員需要經(jīng)過勞動(dòng)與社會(huì)保障部門培訓(xùn)，考取不同等級的護(hù)理員證書才能上崗，工作期間仍需要定期接受組織內(nèi)部及當(dāng)?shù)孛裾块T安排的培訓(xùn)，以保證工作質(zhì)量。據(jù)有關(guān)調(diào)查，每位養(yǎng)老服務(wù)人員平均服務(wù)8～10位老人，為每位老人提供每月20小時(shí)的服務(wù)，按政府以10元/小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放補(bǔ)貼，其平均工資在1 500元～2 500元左右，待遇處于較低水平[6]。

居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者大多數(shù)是來自南京各高校的大學(xué)生及其他社會(huì)招募人員，在接受培訓(xùn)后，不定期地為社區(qū)老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。志愿者在整體養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中所占比重較高，他們的加入緩解了專業(yè)服務(wù)人員的工作壓力，為養(yǎng)老服務(wù)帶來新氣息和新思路。但由于其流動(dòng)性大、不穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)較差等特點(diǎn)，也為居家養(yǎng)老服務(wù)工作帶來了眾多不便。

（五）服務(wù)監(jiān)督與評價(jià)

政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督工作由多級共同協(xié)作完成。首先，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織及各為老服務(wù)站自身對所提供給老年人的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、評價(jià)，作為提供養(yǎng)老服務(wù)及核算服務(wù)人員薪酬的重要依據(jù)。其次，政府在掌握政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)整體發(fā)展方向，提供資金支持的前提下，對養(yǎng)老服務(wù)組織所提供的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)，是明確社會(huì)組織準(zhǔn)入資格，協(xié)助社會(huì)組織履行職責(zé)的重要過程[7]。此外，監(jiān)督工作引入第三方專業(yè)評估機(jī)構(gòu)，從而為政府調(diào)整政策和改善服務(wù)質(zhì)量提供更為公正的建議，使更多老年人的養(yǎng)老需求得到滿足，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的保障水平。

二、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀

老年人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的需求主要體現(xiàn)在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員兩個(gè)方面，此外還包括其他需求。

（一）服務(wù)內(nèi)容

當(dāng)前老年人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求主要集中在生活照料、醫(yī)療服務(wù)及精神服務(wù)三個(gè)方面。對照以往調(diào)查結(jié)果，生活照料方面的各項(xiàng)服務(wù)長久以來是居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)內(nèi)容，老年人對其需求一直保持較高水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老年人健康意識的提高，老年人開始更多關(guān)注自身身體健康和精神健康，故對定期上門檢查身體、上門看病、提供健康保健指導(dǎo)、陪同聊天及文體娛樂等服務(wù)產(chǎn)生較高的需求。從總體來看，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求大有提高，對服務(wù)內(nèi)容的多樣性要求提高。本次調(diào)查中老年人對各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)的具體需求情況（見下頁表1）。

（二）服務(wù)人員

通過調(diào)查，老年人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)人員同樣有一定期望。本次調(diào)查的調(diào)查對象主要集中于60歲以上老年人，他們表示更希望獲得30～50歲女性服務(wù)人員的服務(wù)，主要原因在于女性細(xì)心、耐心等品質(zhì)。其次，多數(shù)老年人對養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度的偏好不明顯。總體而言，老年人對其文化程度有一定要求，但并不高。

養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織和為老服務(wù)站中服務(wù)人員反映：“當(dāng)前服務(wù)人員數(shù)目有限，每個(gè)人平均所需照顧的老人在10人左右，工作十分緊湊，同時(shí)還要照顧到老人的情緒，有些事情處理起來十分困難。”某為老服務(wù)站主任表示：“發(fā)展政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，不僅僅需要公益的熱情、敬老愛老的激情，同時(shí)還是需要物質(zhì)的保障。當(dāng)前提高服務(wù)人員的待遇水平是急需解決的，服務(wù)人員數(shù)目有限且流動(dòng)性大很大程度上是由于這份工作的收入很難滿足其自身的發(fā)展資金。”養(yǎng)老服務(wù)人員對待遇水平的需求應(yīng)隨社會(huì)發(fā)展得到相應(yīng)滿足，以保證居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)長久改善和開展。

（三）其他需求

首先，調(diào)查中的老人們普遍表示希望政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)時(shí)間可以根據(jù)個(gè)人需求進(jìn)行調(diào)整，破除統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的局面。一些生活需求較多的老人希望得到更多被照顧的時(shí)間。其次，多數(shù)老年人的子女表現(xiàn)出參與服務(wù)監(jiān)督的熱情和渴望，希望能夠參與到養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督評價(jià)中，從而協(xié)助社會(huì)組織提供更貼合需求的服務(wù)，確保服務(wù)人員按時(shí)地保質(zhì)保量地完成養(yǎng)老服務(wù)。另外，當(dāng)前存在大量不滿足享受服務(wù)條件的邊緣老人，他們處于社會(huì)的“夾心層”，工資水平較低，子女不能及時(shí)提供照顧或無法承受養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的消費(fèi)水平，這些老人迫切希望政府?dāng)U大政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面，解決自身養(yǎng)老需求。

三、政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

通過對南京市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀的分析及服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前其存在的一些亟須解決的問題。

（一）覆蓋面小，供不應(yīng)求

根據(jù)調(diào)查顯示，眾多老人對居家養(yǎng)老有需求，尤其是低收入的“夾心層老人”，他們的子女不在身邊，同時(shí)沒有足夠的經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是，當(dāng)前政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面極其狹小，南京某社區(qū)僅有不足十人符合申請條件，并成功享受服務(wù)。目前，政府政策的嚴(yán)格限制、資金的缺乏、工作人員的數(shù)量不足、工作的強(qiáng)度和密度、工作人員工資待遇等都為居家養(yǎng)老的進(jìn)一步發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)[8]，居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)了嚴(yán)重的供不應(yīng)求情況。

（二）服務(wù)內(nèi)容有限，缺少個(gè)性化服務(wù)

根據(jù)調(diào)查顯示，由于資金短缺、人力物力缺乏等，南京市開展的居家養(yǎng)老項(xiàng)目很多都是“名存實(shí)亡”的，不能滿足老年人的多樣化需求。當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要集中在生活照料和家政服務(wù)方面，工作人員為符合享受居家養(yǎng)老服務(wù)條件的老人提供上門服務(wù)，定期為老人進(jìn)行上門送餐、打掃衛(wèi)生、洗衣、洗澡等服務(wù)，尚缺少醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和日間照料服務(wù)[9]。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)提供的主要是物質(zhì)方面的幫助，仍然缺少對老人精神方面的呵護(hù)，老年人精神需求得不到滿足。

同時(shí)，基層組織及社會(huì)組織缺少對老年人需求的了解，對老年人實(shí)施統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為不同的老年人提供同樣的服務(wù)，同樣的服務(wù)時(shí)間。這不僅不利于滿足老年人多樣的養(yǎng)老服務(wù)需求，提高老年人對養(yǎng)老服務(wù)的滿意度，影響政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量，并且在一定程度上不利于社會(huì)資源的整合，造成社會(huì)養(yǎng)老資源的浪費(fèi)。

（三）政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)隊(duì)伍有待擴(kuò)大，待遇有待改善

居家養(yǎng)老服務(wù)人員的嚴(yán)重不足不僅會(huì)影響?zhàn)B老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。供需對比發(fā)現(xiàn)，目前提供居家養(yǎng)老服務(wù)的組織中正式的工作人員只占很小的比例，活躍在養(yǎng)老助老服務(wù)中的大部分是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)而工作的志愿者。居家養(yǎng)老從業(yè)人員的待遇比較低，職業(yè)認(rèn)可度低，人員流動(dòng)性大。絕大多數(shù)的從業(yè)人員屬于臨時(shí)工性質(zhì)，基本上沒有社會(huì)保險(xiǎn)等福利，很多從業(yè)人員也是迫于無奈從事服務(wù)，一旦有更好的工作機(jī)會(huì)就會(huì)放棄服務(wù)轉(zhuǎn)投他行，人員穩(wěn)定性差。此外，我國社區(qū)中的志愿者服務(wù)隊(duì)伍普遍不足，志愿者來源中最多的大學(xué)生志愿者的志愿服務(wù)也因與課業(yè)時(shí)間沖突而受到影響。

四、促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的政策建議

（一）豐富政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容

隨著老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求的增長，充實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容成為必然的趨勢，其中最重要的是將醫(yī)療服務(wù)納入到居家養(yǎng)老服務(wù)中，為老年人提供上門身體檢查和治療[10]。組織老年人定期進(jìn)行生活方式和健康狀況評估，提供疾病預(yù)防、自我保健、傷害預(yù)防、自救和心理健康指導(dǎo)等服務(wù)成為趨勢。實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，需要克服提供醫(yī)療服務(wù)的資金困難、上門醫(yī)療服務(wù)的安全問題等各方面的問題[11]。其次，要重視增加養(yǎng)老服務(wù)中精神方面的活動(dòng)，為老年人提供更多的精神慰藉。同時(shí)，政府應(yīng)盡量改善“只提供白天的服務(wù)，晚上則無法上門。也就是說，能夠享受居家養(yǎng)老的，只能是那些生活尚能自理的老人”的服務(wù)現(xiàn)狀。

第二篇：購買居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議書

甲方：區(qū)老年福利協(xié)會(huì) 乙方：老年社會(huì)服務(wù)中心

法人代表: ____ 法人代表：____

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，乙方為XX區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)就有關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議：

第一條 乙方按照《關(guān)于購買居家養(yǎng)老專業(yè)社工服務(wù)項(xiàng)目的方案》的相關(guān)內(nèi)容對XX、XX社區(qū)內(nèi)的老年人開展社工服務(wù)，時(shí)間為一年。

第二條 以區(qū)民政局、XX街道、區(qū)慈善會(huì)三家聯(lián)合制定的《關(guān)于購買居家養(yǎng)老專業(yè)社工服務(wù)項(xiàng)目的方案》作為協(xié)議的附件。

第三條 購買服務(wù)經(jīng)費(fèi)30萬元由甲方支付，甲方于協(xié)議簽訂之日10日內(nèi)先行支付20萬元的購買服務(wù)經(jīng)費(fèi)，余款在甲方驗(yàn)收評估項(xiàng)目后支付。

第四條 甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織XX和XX社區(qū)協(xié)助、支持乙方開展居家養(yǎng)老專業(yè)社工服務(wù)工作，并在協(xié)議終止前的1-2個(gè)月對該項(xiàng)社工服務(wù)進(jìn)行驗(yàn)收評估。

第五條 乙方在履行協(xié)議期間，需每2個(gè)月向甲方匯報(bào)該項(xiàng)社工服務(wù)項(xiàng)目的開展情況。

第六條 乙方必須保證協(xié)議期內(nèi)該項(xiàng)社工服務(wù)的延續(xù)性，不得擅自延緩和終止提供該項(xiàng)社工服務(wù)。否則，甲方有權(quán)終止協(xié)議，并追回購買服務(wù)的款項(xiàng)。

第七條 本協(xié)議有效期一年，從蓋章簽字之日起生效。乙方可在協(xié)議期滿前兩個(gè)月向甲方提出續(xù)簽申請。

第八條 協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方通過友好協(xié)商解決。

第九條 協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：XX區(qū)老年福利協(xié)會(huì) 乙方（蓋章）：老年社會(huì)服務(wù)中心

代表簽字： 代表簽字：

20xx年 月 日

第三篇：我國政府購買社會(huì)組織居家養(yǎng)老服務(wù)?現(xiàn)狀、問題與改進(jìn)路徑

龍?jiān)雌诳W(wǎng) http:///2010-11/11/content_682986.htm？div=-1.（文字編輯：王才章責(zé)任校對：王香麗）

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第四篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

關(guān)于對安定區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

甘肅電大定西分校13秋行政管理本科 趙平

一、調(diào)查目的

主要從目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及老人所存在的需求入手對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了深入的調(diào)查,結(jié)合問卷法、語訪談法從對居家養(yǎng)老的了解程度、日常生活照料狀況、醫(yī)療衛(wèi)生需求與精神慰藉四大方面進(jìn)行了困境分析,并以社會(huì)工作的視角從政府、社區(qū)和社會(huì)三方面提出了關(guān)于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議。

二、調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)與方法

1、調(diào)查時(shí)間：2015年3月

2、調(diào)查地點(diǎn)：安定區(qū)永定路街道西河社區(qū)

3、調(diào)查方法：實(shí)地走訪和查閱資料相結(jié)合

三、調(diào)查結(jié)果

一、問題的提出及綜述

近年來,隨著人口老齡化的不斷加劇,老齡問題日益成為眾多國家關(guān)注的焦點(diǎn),而我國也提前進(jìn)入老齡社會(huì),成為名副其實(shí)的“未富先老”的國家。據(jù)調(diào)查截止2010年，60歲及以上人口為253430人，占總?cè)丝诘?.65%。, 面對如此嚴(yán)峻的老齡化問題,養(yǎng)老日漸成為中國社會(huì)的一大難題。目前,社會(huì)上呈現(xiàn)出三種養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是最為普遍也是最為老年人所接受的養(yǎng)老方式,而正是這種最為普遍的養(yǎng)老方式卻日益遭受嚴(yán)峻的考驗(yàn)。自計(jì)劃生育實(shí)行以來,家庭結(jié)構(gòu)

日益核心化,養(yǎng)老對于子女來說負(fù)擔(dān)越來越重;并且子女的養(yǎng)老敬老意識日漸淡薄,老年人處于不利境地。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于成本較高、缺乏家庭溫暖、社會(huì)隔離等原因無法得到老年人的親睞。對此,政府部門提出了“居家養(yǎng)老”的新模式,即老年人居住在自己的家中,同時(shí)享受社區(qū)提供的專業(yè)化服務(wù),是一種以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,以生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)為內(nèi)容,并為老年人解決日常生活困難的養(yǎng)老服務(wù)模式。這種養(yǎng)老模式能讓老年人在自己所熟悉的環(huán)境中生活并接受社區(qū)的各項(xiàng)專業(yè)化服務(wù),使老人充分享受到家庭的溫暖,利于老年人的身心健康,并能充分利用社區(qū)資源和家庭資源解決養(yǎng)老問題,減輕政府負(fù)擔(dān)。目前該種養(yǎng)老模式越來越受到老年人與社會(huì)的歡迎。

三、現(xiàn)狀和需求(一)了解途徑

通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示,76%的老人對于居家養(yǎng)老有一定程度的了解,但真正了解居家養(yǎng)老的老人僅占18%。而老年人對于居家養(yǎng)老的了解途徑,主要是通過社區(qū)宣傳、報(bào)刊書籍、電視廣播、親戚朋友和鄰居,其中通過社區(qū)了解的老人最多,占到了28.7%。可見居家養(yǎng)老對于宣傳居家養(yǎng)老知識的重要性,但目前大部分的社區(qū)對于宣傳的重視度不夠,宣傳方式僅限于在小區(qū)的櫥窗里張貼出相關(guān)的文件或報(bào)刊文章的相關(guān)章節(jié)等,但由于不少老年人行動(dòng)不便或文化程度較低,他們不太能夠關(guān)注到這些信息。

(二)日常生活照料方面

2014年,政府出臺(tái)的老齡日間照料中心，該項(xiàng)政策普遍受到了老年人群體的歡迎,但在實(shí)行過程中卻遇到種種困境。首先由于受到資金等方面的限制,政府購買服務(wù)對象的數(shù)量極其有限,很多迫切需要該項(xiàng)服務(wù)的老人因不滿足條件而被拒之門外。其次,目前大多數(shù)社區(qū)所提供的日常照料服務(wù)只是限于打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等相對簡單的上門服務(wù),像更高一級的服務(wù)諸如家電維修、代購、水電維修、上門理發(fā)、送餐服務(wù)提供的卻很少,而這些服務(wù)卻是老年人十分需要但自己又無法提供的,這就形成了一個(gè)困境,需要的服務(wù)沒有人提供,而提供的服務(wù)又不是老人最需要的。最后由于老年人大多比較保守,對于外人的戒備心比較高,他們往往不會(huì)讓家政服務(wù)人員在家中逗留太長時(shí)間,完成一些基本的打掃工作后就讓她們離開了,一般都沒有達(dá)到政府購買的服務(wù)時(shí)數(shù),這就造成了很大的資源浪費(fèi)。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生需求方面

為了迎合廣大社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求,解決大醫(yī)院人滿為患的困境,現(xiàn)在每個(gè)社區(qū)都設(shè)置了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,我們所接觸的調(diào)查對象中,有46%的老年人所在社區(qū)設(shè)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,社區(qū)醫(yī)院因其距離近,就醫(yī)便利,可以省去大量排隊(duì)等待的時(shí)間,價(jià)格實(shí)惠以及服務(wù)人性化等優(yōu)勢而被人們稱為“家門口的醫(yī)院”。但據(jù)我們的調(diào)查,享受過社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的老人中僅有37.6%對本社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站采取很滿意和比較滿意的態(tài)

度。不少老人反映這些服務(wù)站的設(shè)備比較陳舊、藥品的數(shù)量也較少、工作人員的態(tài)度也不是非常友善,可見,對于老年人群體來說,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站雖然路很近,但心卻很遠(yuǎn)。

所謂“未雨綢繆”,疾病預(yù)防對于老年人群體來說也是十分重要的,但大多數(shù)老年人缺乏基本的醫(yī)療常識。免費(fèi)體檢、上門診療、舉辦安全知識講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈(zèng)送免費(fèi)醫(yī)療品等措施對于疾病的預(yù)防起著重要的作用,但社區(qū)在這一塊的服務(wù)卻幾乎空白。據(jù)調(diào)查,在提供免費(fèi)體檢這一項(xiàng)服務(wù)上有44.7%的老年人享受過,而其余的四項(xiàng)包括上門診療、舉辦安全知識講座、派發(fā)醫(yī)療保健手冊、贈(zèng)送免費(fèi)醫(yī)療品等服務(wù),分別有16.8%、18.0%、15.3%、6.7%的老年人享受過。

(四)精神慰藉方面

隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化,空巢老人愈來愈多。這就使得老年人的精神慰藉成為一個(gè)重要課題。據(jù)調(diào)查顯示,61.3%的老人表示不希望有人上門陪他們聊天,22%的老人有這種意愿。究其原因,主要是由于上門陪聊的服務(wù)人員或志愿者大多與老人比較生疏,他們?nèi)狈餐脑掝},老人對于他們的信任度也比較有限。因此,有活動(dòng)能力的老人更喜歡“走出去”和同輩群體溝通交流,類似的生活經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值觀令他們之間的交流更輕松自然。

在服務(wù)設(shè)施方面, 72.7%老人所在的社區(qū)設(shè)有老年人活動(dòng)室, 36%設(shè)有老年人閱覽室。但這些活動(dòng)室大都比較陳舊、狹小、陰暗,空氣不流通、渾濁,并且大部分活動(dòng)室已成了變相棋牌室;而

老年人閱覽室里的書籍、報(bào)刊、雜志大都比較陳舊,難以老年人的需求。實(shí)際上,絕大多數(shù)的社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯落后,主要表現(xiàn)為:一是數(shù)量不足,社區(qū)重視度不夠;二是質(zhì)量不高,突出表現(xiàn)在設(shè)計(jì)落后,觀念保守,不能很好地體現(xiàn)“以人為本”的理念,從而導(dǎo)致了現(xiàn)有設(shè)施實(shí)際利用率不高;更有一些設(shè)施是社區(qū)為了應(yīng)付上級的檢查而設(shè),并無實(shí)際意義,服務(wù)流于形式。

在社區(qū)活動(dòng)的開展方面,有47.7%的老年人明確表示希望社區(qū)多舉辦一些適合老年人的活動(dòng)。但事實(shí)上,我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),很少有社區(qū)開展過外出旅游的活動(dòng), 開展過文藝演出的社區(qū)少之又少。可以說,目前社區(qū)所提供的適合老年人參與的活動(dòng)還是比較缺乏的。廣泛開展真正適合老年人生理、心理特征的活動(dòng)是社區(qū)服務(wù)的應(yīng)有之義。

四、建議與對策(一)政府扶持

居家養(yǎng)老服務(wù)的開展離不開政府的宏觀指導(dǎo),因此政府應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,對居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予更多的重視和扶持,特別是在居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步階段,服務(wù)開展的如何,很大程度上取決于政府對其的態(tài)度和支持力度。我們認(rèn)為,推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),政府應(yīng)做好以下幾方面工作:

1、廣泛開展宣傳教育,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)提供良好的社區(qū)氛圍

首先,社區(qū)應(yīng)加大對居家養(yǎng)老宣傳的重視程度,鑒于多數(shù)老

年人文化知識水平有限以及部分老年人行動(dòng)不便,社區(qū)應(yīng)充分動(dòng)員社區(qū)的資源,爭取將居家養(yǎng)老的基本常識普及到每家每戶,從而增強(qiáng)老年人的權(quán)利意識,鼓勵(lì)老年人表達(dá)自己的利益訴求,同時(shí)也達(dá)到對社區(qū)居民的教育作用,創(chuàng)建一個(gè)和諧、友愛、尊老的理想社區(qū)。其次,做好居家老人的宣傳教育,逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念,增進(jìn)老年人對社會(huì)的認(rèn)同感和信任感,消除顧慮和偏見,鼓勵(lì)更多的老年人走出心理陰影,融入社區(qū)大家庭,樂于接受服務(wù),利于工作的推進(jìn)。

2、加大資金投入,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供必要的經(jīng)費(fèi)保證

開展居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證,但目前政府對其資金投入嚴(yán)重不足,經(jīng)費(fèi)的缺乏,迫使目前居家養(yǎng)老服務(wù)對象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭,而無力顧及數(shù)量占絕對多數(shù),身體尚好,有一定自理能力的老年人的需求,而且服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次低。因此政府今后在考慮老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排時(shí),應(yīng)列出一部分專門用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支出,并逐步擴(kuò)大服務(wù)對象的范圍。這樣才能從資金上保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開展。

3、制定扶持政策,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障

居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為一種社會(huì)福利性和保障性的工作,政府須有一定的政策扶持和傾斜力度。例如對參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)出臺(tái)優(yōu)待和優(yōu)惠政策,如適當(dāng)減免稅收,貸款

優(yōu)待等,激發(fā)他們的參與積極性,提升服務(wù)檔次和質(zhì)量;以及加大對社區(qū)醫(yī)院的扶持力度,通過制定相關(guān)的政策吸引優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作人員下到基層,到社區(qū)醫(yī)院提供服務(wù),提升社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量,方便老人就醫(yī)。

4、建立培訓(xùn)機(jī)制,為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供專業(yè)人員保證,針對居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量少、專業(yè)技能普遍低下的現(xiàn)狀,政府應(yīng)開始著手開設(shè)居家為老服務(wù)應(yīng)用知識方面的培訓(xùn)課目,實(shí)施技能培訓(xùn)。

(二)社區(qū)為本

社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主體,在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面更是發(fā)揮著主力軍的作用。為更好地提升社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中功能的發(fā)揮,應(yīng)大力發(fā)揮社會(huì)工作者的功能。首先,社會(huì)工作者應(yīng)承擔(dān)資源提供者的角色。始終堅(jiān)持以人為本的原則,深入社區(qū)了解老年人的需求,充分調(diào)動(dòng)本社區(qū)的資源,開發(fā)多種多樣、富有個(gè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目來完善社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù),不斷提升服務(wù)功能和檔次,滿足不同層次、不同特點(diǎn)老人的需求;其次,承擔(dān)中介者的角色。社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)社區(qū)內(nèi)老人與政府溝通的橋梁,深入了解社區(qū)老人的實(shí)際需求,吸取其中的合理成分,代表社區(qū)老人與政府進(jìn)行博弈,早日促成政府相關(guān)政策的出臺(tái);再者,承擔(dān)使能者的角色。發(fā)動(dòng)全體社區(qū)居民,通過參與一系列的社區(qū)活動(dòng)提升社區(qū)的凝聚力與歸屬感;同時(shí)還要建立社區(qū)居民特別是老年人群體的自助、互助體系,廣泛動(dòng)員社區(qū)居民參與到為

老服務(wù)中去,從而建立一個(gè)和諧關(guān)愛的社區(qū),為老年人群體提供一個(gè)舒適的居住環(huán)境。

(三)社會(huì)參與

社會(huì)力量的含義非常廣泛,包括志愿者隊(duì)伍的構(gòu)建、轄區(qū)的企事業(yè)單位、社會(huì)家政服務(wù)機(jī)構(gòu)以及各類民間組織等,他們是推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不可或缺的力量。此外還包括區(qū)、街道、社區(qū)設(shè)置的非營利性居家養(yǎng)老服務(wù)工作組織,這些中介機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)在于通過建立服務(wù)追蹤和反饋機(jī)制及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決服務(wù)中出現(xiàn)的問題,保證服務(wù)質(zhì)量,并確保政府資金的投入真正用到實(shí)處。

五、小結(jié)

隨著人口日趨老齡化、高齡化,開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作已勢在必行,但它又是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作,牽涉到社會(huì)的方方面面,需要政府、社會(huì)、社區(qū)、家庭、老人共同參與和努力。目前居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平還比較低,尚無典型的經(jīng)驗(yàn)可循,因此我們要“摸著石頭過河”,循序漸進(jìn),大膽探索,并在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),將居家養(yǎng)老服務(wù)工作穩(wěn)步推向深入,實(shí)現(xiàn)居家老人經(jīng)濟(jì)、安心、舒心地享受晚年生活。

第五篇：居家養(yǎng)老服務(wù)

全國首部居家養(yǎng)老服務(wù)法

規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會(huì)議審議。《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》(簡稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實(shí)施。《條例》明確了政府責(zé)任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權(quán)益將被追責(zé)。

子女贍養(yǎng)義務(wù)寫入《條例》

北京市人大常委會(huì)副主任柳紀(jì)綱在市十四屆人大三次會(huì)議上做了關(guān)于《條例》的說明。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)。北京比全國提前9年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。

《條例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關(guān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任的內(nèi)容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務(wù)。

八項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)中用餐居首

柳紀(jì)綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權(quán)益保障法》里的內(nèi)容所寫，而是以老人最亟須的服務(wù)如何解決為導(dǎo)向制定，幾乎所有內(nèi)容都是“原創(chuàng)”。

《條例》第三條，將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價(jià)格合理的原則向老年人提供。在具體實(shí)施上，政府部門會(huì)出臺(tái)一些扶持和補(bǔ)貼政策。

“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調(diào)研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對用餐便利的需求最明顯。”市人大常委會(huì)副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹。

擬對《條例》實(shí)施執(zhí)法檢查

《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況納入監(jiān)察和目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立相應(yīng)責(zé)任追究制度。各級政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責(zé)或者履行不當(dāng)導(dǎo)致老人合法權(quán)益受損的，將追究責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實(shí)施。民政、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門還會(huì)出臺(tái)進(jìn)一步的實(shí)施辦法。人大常委會(huì)也計(jì)劃在今年對實(shí)施情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。

解讀1 老年人就餐怎么實(shí)施?

《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵(lì)企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務(wù)，但上會(huì)的審議稿沒有這條內(nèi)容。

市人大常委會(huì)副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱，這項(xiàng)在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調(diào)研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對老年人配餐有參與想法。根據(jù)本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業(yè)和社會(huì)組織為老年人提供用餐服務(wù)，方式可以多樣。

在老年人用餐方面，政府會(huì)給企業(yè)一個(gè)引導(dǎo)，但不會(huì)限制價(jià)格，將主動(dòng)權(quán)交給市場。此外，還會(huì)對特殊困難的老年群體給予補(bǔ)貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺(tái)下一步配套措施。

解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施怎么配建?

在養(yǎng)老設(shè)施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用的要求。對于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責(zé)任配置，對于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)收回并用于養(yǎng)老服務(wù)。

《條例》中相關(guān)罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責(zé)令退賠補(bǔ)貼資金和相關(guān)費(fèi)用。

劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施在此前頒布的相關(guān)法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。同時(shí)，條例規(guī)定鼓勵(lì)利用社會(huì)資源促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配置。

解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎么便利?

目前，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備儲(chǔ)存大量藥物的條件。

草案第十三條對社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)用藥報(bào)銷政策，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品儲(chǔ)備。

但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。

劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會(huì)一直擱置，總會(huì)找到辦法解決。

解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?

《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)納入人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。

劉維林稱，全市達(dá)到專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務(wù)在市場基本是空白。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，北京市正準(zhǔn)備建設(shè)居家養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務(wù)員隊(duì)伍，希望通過培訓(xùn)可以讓這些家政服務(wù)員，尤其是服務(wù)對象是老人的服務(wù)員，都可以具備養(yǎng)老護(hù)理的資質(zhì)。

解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?

有代表提出，《條例》中明確了政府職責(zé)，一些服務(wù)的提供還需由政府財(cái)政補(bǔ)貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表擔(dān)心，大量的政府補(bǔ)貼如用不到刀刃上，會(huì)造成浪費(fèi)。

市人大相關(guān)部門介紹，現(xiàn)在這個(gè)法規(guī)是起引領(lǐng)推動(dòng)作用的，剛性不夠。但對創(chuàng)新性的針對居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導(dǎo)性規(guī)定。

法規(guī)大部分內(nèi)容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。法規(guī)實(shí)施后，市政府、民政局、老齡委等相關(guān)部門會(huì)出臺(tái)一系列實(shí)施細(xì)則，針對不同情況，出臺(tái)不同內(nèi)容。

政策會(huì)兼顧公平和效率問題。地方財(cái)政主要補(bǔ)貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻(xiàn)，所以一些政策也會(huì)惠及他們。■ 探訪

小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓

新京報(bào)記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便

近日，新京報(bào)記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設(shè)置老年餐桌，一些行動(dòng)不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

8旬老人自己買菜做飯

1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了。”

跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住。“閨女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來。”

李淑芬的外孫女在外企工作，平時(shí)回家晚，午飯要老人自己做，有時(shí)晚飯也是她做給外孫女吃。“老年餐桌這幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個(gè)。但我們需要的也沒辦法。”老人說。

餐飲企業(yè)積極性不高

記者在西四環(huán)沿線的幾個(gè)社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺(tái)后，基層能盡快落實(shí)，讓需要服務(wù)的老年人得到照料。

他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

“從那時(shí)起，完善居家養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實(shí)不多，我們也拿出補(bǔ)貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高。”

據(jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補(bǔ)貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個(gè)左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯?jiān)趺窗才牛彩潜娍陔y調(diào)。”

上門看診就是量量血壓

記者走訪的幾個(gè)小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務(wù)室。但行動(dòng)不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。

常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的。”但也有老人就沒享受過這種待遇。

該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動(dòng)不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話。”

劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都配備齊了，“但要實(shí)現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動(dòng)方便的還是會(huì)選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關(guān)制度設(shè)計(jì)上的銜接，針對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺(tái)可執(zhí)行的辦法。”

劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實(shí)施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實(shí)施中遇到的實(shí)際困難。新京報(bào)記者 吳為

■ 焦點(diǎn)

杜德印：草案名稱調(diào)整不求“大而全”

“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字。”昨日下午，在朝陽代表團(tuán)分組審議會(huì)場，北京市人大常委會(huì)主任杜德印對《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求。

自啟動(dòng)立法調(diào)研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調(diào)整。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。

新版《老年人權(quán)益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動(dòng)《北京市實(shí)施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。

杜德印表示，草案名稱的調(diào)整，不再制定“大而全”的北京市實(shí)施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務(wù)問題，體現(xiàn)出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。

立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導(dǎo)、社區(qū)為主”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務(wù)的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)，而具備專業(yè)護(hù)理素質(zhì)的家政員數(shù)量偏少。

據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導(dǎo)，以專業(yè)公司的專業(yè)服務(wù)、專業(yè)運(yùn)營為主，社區(qū)為基礎(chǔ)”；同時(shí)明確了各相關(guān)主體間的權(quán)責(zé)。政府，“提供基本公共服務(wù)”；企業(yè)、社會(huì)組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務(wù)；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務(wù)。

且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)的責(zé)任，“市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)，為失能、半失能的老年人提供長期護(hù)理保障，政府對長期護(hù)理保險(xiǎn)的投保人給予適當(dāng)補(bǔ)貼”。新京報(bào)記者 王姝

■ 觀察

人大首次牽頭起草法規(guī)

《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會(huì)議進(jìn)行四審。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時(shí)間的鍛造打磨，一部專門針對居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。

市人大常委會(huì)副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個(gè)亮點(diǎn)，可以說是一個(gè)里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會(huì)審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會(huì)更高關(guān)注。這不僅是人大立法工作的進(jìn)步，對法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實(shí)施打下基礎(chǔ)。

從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會(huì)審議的法律案均由市政府主導(dǎo)起草，一般來說時(shí)間較長，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會(huì)自己提交法律案進(jìn)行審議。

劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。過去一年，這項(xiàng)法規(guī)經(jīng)過多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時(shí)候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。

經(jīng)過人代會(huì)審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報(bào)記者 郭超

■ 互動(dòng)

刪養(yǎng)老配套設(shè)施指標(biāo)代表擔(dān)心執(zhí)行難到位

昨日朝陽團(tuán)分組審議，來自朝陽區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時(shí)，對社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，曾制定了800平方米這一指標(biāo)，但一些社區(qū)工作人員認(rèn)為，不應(yīng)制定類似不能馬上實(shí)現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標(biāo)。《條例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標(biāo)。“有利有弊”，李有光說，“指標(biāo)少了，評判標(biāo)準(zhǔn)缺失，如何保證執(zhí)行到位?”

來自朝陽區(qū)文化委員會(huì)的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設(shè)施為例，雖然規(guī)劃中對公共文化設(shè)施配建有明確要求，但現(xiàn)實(shí)中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，哪些部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，哪些部門負(fù)責(zé)驗(yàn)收，《條例》應(yīng)明確”。

兩人發(fā)言結(jié)束后，同在審議現(xiàn)場的朝陽區(qū)委書記程連元、市人大常委會(huì)主任杜德印先后發(fā)言。“關(guān)于社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，歷史上已幾次反復(fù)，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強(qiáng)調(diào)，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設(shè)施配建肯定能做好”。

“我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷，所以就會(huì)上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責(zé)任誰來承擔(dān)?”

杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)只能遵循志愿者服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，提供志愿服務(wù)。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。

■ 建議

人大代表、北京市消防協(xié)會(huì)副理事長劉學(xué)鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應(yīng)該管一管”，因此應(yīng)該為失能、高齡、獨(dú)居老人提供安全報(bào)警裝置，一旦遇到火情就能直接報(bào)警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設(shè)施。

市政協(xié)委員、民建北京市委常務(wù)副主委、北京市政協(xié)副秘書長任學(xué)良：養(yǎng)老應(yīng)該鼓勵(lì)以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應(yīng)由政府建立養(yǎng)老引導(dǎo)資金，為居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行一定的補(bǔ)貼或獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)置一些必要條件，也不能一刀切，如何補(bǔ)貼應(yīng)該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補(bǔ)貼。

市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應(yīng)該出臺(tái)配套標(biāo)準(zhǔn)，對老舊小區(qū)加裝電梯。

政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為老人提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，需要所在家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)自愿簽訂協(xié)議，團(tuán)隊(duì)要為老人提供規(guī)范的服務(wù)。還可以運(yùn)用智能醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報(bào)警系統(tǒng)、血壓、血糖自動(dòng)測量上傳系統(tǒng)，這些新技術(shù)可以便于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。