第一篇：關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見-中華人民共和國(guó)民政部

上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)探微

2015年04月01日 09:35 來源：東方早報(bào) | 【打印】

當(dāng)前，上海的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨深度老齡化的挑戰(zhàn)，與此同時(shí)也迎來了深化改革與加強(qiáng)社會(huì)治理的發(fā)展機(jī)遇，應(yīng)該說，上海的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)位于服務(wù)民生與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的交匯點(diǎn)。

一些街鎮(zhèn)做法

各地區(qū)做法模式不同，但有共同趨勢(shì)：一是實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)、網(wǎng)格化布局，機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家開始呈現(xiàn)融合趨勢(shì)，迎合大多數(shù)中國(guó)老人的習(xí)慣，為居家養(yǎng)老提供專業(yè)支撐；二是運(yùn)行管理更加智能化，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用大大提升設(shè)施人力效率，有效降低成本；三是建設(shè)運(yùn)作從公辦向公建民營(yíng)、委托管理等多種類型摸索，越來越體現(xiàn)出兼有民生保障和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)雙重屬性，對(duì)象也從保障對(duì)象逐步擴(kuò)大到全體老人。

上海市將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)定義為：以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。

2000年，在6個(gè)中心城區(qū)的12個(gè)街道小范圍試點(diǎn)，2003年開始全面推進(jìn)并納入當(dāng)年“萬人就業(yè)項(xiàng)目”。2004年起，連續(xù)9年列為市政府實(shí)事項(xiàng)目，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算。“十一五”期間，市、區(qū)縣、街鎮(zhèn)三個(gè)層面建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，通過發(fā)展社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐點(diǎn)等，解決了部分社區(qū)老年人的日間服務(wù)和助餐服務(wù)需求；依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、家政公司等社區(qū)服務(wù)資源，拓展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等菜單式、組合式服務(wù)內(nèi)容，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)以平均每年4萬名左右的速度遞增。

截至2011年末，全市共有233家社區(qū)助老服務(wù)社，326家社區(qū)老年人日間服務(wù)中心，450家社區(qū)老年人助餐服務(wù)點(diǎn)，3.3萬人的助老服務(wù)員隊(duì)伍。

近兩年，市民政部門大力推進(jìn)老年宜居社區(qū)建設(shè)，許多街鎮(zhèn)立足自身基礎(chǔ)，完善和豐富社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，形成了一些新的做法。

1.生活服務(wù)中心+網(wǎng)上敬老院的線上線下模式。如虹口區(qū)歐陽(yáng)街道，將社區(qū)生活服務(wù)中心作為為老服務(wù)“一條街”，將各類為老服務(wù)項(xiàng)目歸并。信息平臺(tái)方面，通過智能居家寶實(shí)現(xiàn)對(duì)獨(dú)居老人的應(yīng)急救助。

2.網(wǎng)格化+信息化的綜合服務(wù)圈模式。如普陀區(qū)曹楊街道，形成養(yǎng)老服務(wù)“1520”布局，其含義是5個(gè)“久齡”站點(diǎn)，20個(gè)老年活動(dòng)室，1個(gè)科技助老平臺(tái)。這種做法與靜安區(qū)樂齡生活圈相類似。

3.醫(yī)療照護(hù)+智能化派送上門的機(jī)構(gòu)社區(qū)居家聯(lián)通輻射模式。如梅隴鎮(zhèn)日間照料中心、濰坊街道長(zhǎng)者照護(hù)之家，以日間照護(hù)中心和長(zhǎng)者照護(hù)之家為基地，向居家派送服務(wù)，打通機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家，讓在家接受比較專業(yè)低價(jià)的養(yǎng)老服務(wù)成為可能。

4.日間照護(hù)+喘息服務(wù)的升級(jí)版托老所模式。如南碼頭街道以日間照護(hù)為主的社區(qū)養(yǎng)老模式，將日間照料對(duì)象從自理老人轉(zhuǎn)向不能自理老人，服務(wù)方式從照料轉(zhuǎn)向照護(hù)。

5.浦東康橋的一卡通模式。萬達(dá)公司與上海銀行合作開發(fā)老人卡，將養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、支付、管理整合在一張卡，形成養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)。

基本上，各地區(qū)做法模式不同，但有共同趨勢(shì)：一是實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)、網(wǎng)格化布局，機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家開始呈現(xiàn)融合趨勢(shì)，迎合大多數(shù)中國(guó)老人的習(xí)慣，為居家養(yǎng)老提供專業(yè)支撐；二是運(yùn)行管理更加智能化，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用大大提升設(shè)施人力效率，有效降低成本；三是建設(shè)運(yùn)作從公辦向公建民營(yíng)、委托管理等多種類型摸索，越來越體現(xiàn)出兼有民生保障和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)雙重屬性，對(duì)象也從保障對(duì)象逐步擴(kuò)大到全體老人。

社區(qū)居家養(yǎng)老為何難得老人心

現(xiàn)在70歲以上的老年人經(jīng)歷過較為艱難的歲月，加上社會(huì)轉(zhuǎn)型、傳統(tǒng)文化等因素影響，形成了十分鮮明又看似矛盾的消費(fèi)心理。有的處處為后代考慮卻很少為自己考慮；有的則消費(fèi)決策高度依賴政府和社會(huì)，免費(fèi)服務(wù)來者不拒多多益善，一旦收費(fèi)則無人問津；有的無法進(jìn)入公辦養(yǎng)老院又不愿進(jìn)入民營(yíng)機(jī)構(gòu)，希望購(gòu)買專業(yè)的護(hù)理服務(wù)不可得或價(jià)格偏高。

家庭規(guī)模的小型化和居住分離化使家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，“空巢老人”對(duì)專業(yè)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增。以某街道為例，無子女老人、獨(dú)居老、純老家庭剔除重復(fù)部分，占老人總數(shù)1/4至1/3，獨(dú)居、孤寡老人缺乏交流、精神慰藉和照護(hù)應(yīng)引起關(guān)注。從供給看，基本居家養(yǎng)老服務(wù)偏重保障和低層次家政服務(wù)，且覆蓋面不夠。目前，按照現(xiàn)行“低保低收入”、殘疾、90歲以上等標(biāo)準(zhǔn)和上門申請(qǐng)辦法給予上門服務(wù)補(bǔ)貼，一些需照護(hù)的老人由于條件不符合或未申請(qǐng)未能納入范圍。同時(shí)，政策更偏向于改善而不是解決問題。比如現(xiàn)金補(bǔ)貼往往是用于家政且時(shí)間不夠，重度護(hù)理也不過每月50小時(shí)的上門家政服務(wù)。另外，社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)支持有限。養(yǎng)老設(shè)施功能相對(duì)單一，“十助”服務(wù)以助餐為主。政府購(gòu)買社會(huì)組織服務(wù)、公益招投標(biāo)等項(xiàng)目，服務(wù)對(duì)象多數(shù)有賴于基層組織，因此服務(wù)對(duì)象其實(shí)與政府補(bǔ)貼和服務(wù)對(duì)象多有重合，而空巢、獨(dú)居老人往往不愿走出家門融入社區(qū)接受服務(wù)，粗略估計(jì)居家、社區(qū)、社會(huì)組織服務(wù)總規(guī)模不會(huì)超過老人人口30%。

也要看到失能失智群體增加，醫(yī)療護(hù)理和提前介護(hù)不足，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老需發(fā)揮支撐作用。國(guó)際上一般規(guī)律顯示，失能半失能老人占老人總數(shù)19.1%。我國(guó)老人在失能失智后所接受的服務(wù)大部分是維持生命的生活照料等消極養(yǎng)老服務(wù)模式，低水平生活時(shí)間8-10年，是歐美國(guó)家3倍左右。社區(qū)養(yǎng)老方面，缺少幫助不能自理老人延緩體能、智能衰退的功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一床難求；政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目如精神文化項(xiàng)目、助老康復(fù)項(xiàng)目，針對(duì)的大部分是自理老人；許多的機(jī)構(gòu)如日間照料中心目前對(duì)象以自理老人為主，功能以生活照料為主，事實(shí)上行動(dòng)不便的老人才更需要日間看護(hù)，由此帶來設(shè)施利用率不高。居家養(yǎng)老方面，沒有專業(yè)的護(hù)理員和市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)與管理，助老服務(wù)社人員流失多，而由于價(jià)格低家政員都不愿意做居家養(yǎng)老服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)需求逐步在顯現(xiàn)，但市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化程度不夠。從需求看，現(xiàn)在70歲以上的老年人經(jīng)歷過較為艱難的歲月，加上社會(huì)轉(zhuǎn)型、傳統(tǒng)文化等因素影響，形成了十分鮮明又看似矛盾的消費(fèi)心理。有的處處為后代考慮卻很少為自己考慮；有的則消費(fèi)決策高度依賴政府和社會(huì)，免費(fèi)服務(wù)來者不拒多多益善，一旦收費(fèi)則無人問津；有的無法進(jìn)入公辦養(yǎng)老院又不愿進(jìn)入民營(yíng)機(jī)構(gòu)，希望購(gòu)買專業(yè)的護(hù)理服務(wù)不可得或價(jià)格偏高。

從供給看，以傳統(tǒng)的購(gòu)買服務(wù)和公益項(xiàng)目為主，新技術(shù)、新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)、新模式很少。管理和隊(duì)伍以低水平和自我循環(huán)為主，缺少信息化支撐。市、區(qū)養(yǎng)老信息平臺(tái)的重心應(yīng)當(dāng)是數(shù)據(jù)沉淀交互形成大數(shù)據(jù)供決策參考；街鎮(zhèn)重心是服務(wù)派送、資源調(diào)度和流程監(jiān)管，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)，將服務(wù)派送、管理員監(jiān)控、老人居家實(shí)時(shí)看護(hù)結(jié)合起來，數(shù)據(jù)在區(qū)與街道之間互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)真正意義上的智能養(yǎng)老。

另外，中國(guó)家庭的傳統(tǒng)觀念和中心城區(qū)的特點(diǎn)決定了居家和社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)的主體和基礎(chǔ)。持續(xù)深度老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化帶來的老年人照護(hù)需求上升，急迫需要完善社區(qū)和居家養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)制、布局、結(jié)構(gòu)，面向有效需求提供有效供給。

從生活照料轉(zhuǎn)變到積極養(yǎng)老

通過建立日間照護(hù)+服務(wù)投送+喘息服務(wù)的模式，公建民營(yíng)日托中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在對(duì)老人經(jīng)過評(píng)估后，分別提供市場(chǎng)化服務(wù)和居家養(yǎng)老政策。這樣，政府買單服務(wù)的主要是高齡孤老或低收入的特困老人，其他的90%老人以公辦民營(yíng)降低運(yùn)營(yíng)成本來提供低價(jià)服務(wù)。

“十三五”期間，上海需要將養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象從保障性向發(fā)展性轉(zhuǎn)變，建立?；緩V覆蓋有選擇的服務(wù)體系，服務(wù)方式有必要從政府為主向多元主體轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)社會(huì)化、專業(yè)化、信息化，發(fā)揮好市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)資源配置方面的決定性作用，政府在保障基本養(yǎng)老服務(wù)方面的主導(dǎo)作用，以及居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用。

在居家養(yǎng)老方面，需要調(diào)整定位鼓勵(lì)積極養(yǎng)老和提供更加專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。比人均壽命更為重要的是生命質(zhì)量的提高，過去我們更多的是給予居家生活照料，而忽視了老人更需要的是照護(hù)和積極養(yǎng)老。往往只有老人到了無法為自己做決定時(shí)，子女才幫助老人購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)，但此時(shí)的養(yǎng)老服務(wù)更多的是延續(xù)生命?？粘?、獨(dú)居和不能自理老人應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，鼓勵(lì)和支持他們健康養(yǎng)老、融入社區(qū)。居家養(yǎng)老服務(wù)的定位應(yīng)該是健康干預(yù)和管理，通過科學(xué)的生活自理來延緩體能和智能衰退、科學(xué)安全居家養(yǎng)老，推遲進(jìn)入介護(hù)狀態(tài)，近期可能會(huì)比現(xiàn)在增加支出，長(zhǎng)遠(yuǎn)看是降低養(yǎng)老總成本。配合這一定位，需要按身體狀況統(tǒng)一評(píng)估，拓寬服務(wù)券用途，給確實(shí)需要的提供居家養(yǎng)老輔助設(shè)施和服務(wù)補(bǔ)貼，或自主購(gòu)買專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)。同時(shí)，加快護(hù)理隊(duì)伍和評(píng)估員隊(duì)伍的培養(yǎng)，為生活照料向?qū)I(yè)照護(hù)轉(zhuǎn)變，被動(dòng)養(yǎng)老向提前干預(yù)介護(hù)轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。

在社區(qū)養(yǎng)老方面，需要提高設(shè)施功能的綜合性。以為老服務(wù)綜合體為基點(diǎn)，對(duì)居家老人進(jìn)行近距離服務(wù)輻射是一個(gè)比較好的辦法。通過建立日間照護(hù)+服務(wù)投送+喘息服務(wù)的模式，公建民營(yíng)日托中心或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在對(duì)老人經(jīng)過評(píng)估后，分別提供市場(chǎng)化服務(wù)和居家養(yǎng)老政策。這樣，政府買單服務(wù)的主要是高齡孤老或低收入的特困老人，其他的90%老人以公辦民營(yíng)降低運(yùn)營(yíng)成本來提供低價(jià)服務(wù)。中心城區(qū)設(shè)施應(yīng)更加體現(xiàn)多功能、復(fù)合型、一站式和互聯(lián)互通，作為居家的重要依托，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善老人基礎(chǔ)生活科學(xué)的護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)。同時(shí)，成為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的派送基地，基層隊(duì)伍和專業(yè)社會(huì)組織以智能系統(tǒng)和購(gòu)買服務(wù)方式實(shí)現(xiàn)在一個(gè)平臺(tái)下的融合和調(diào)度，分類服務(wù)保障對(duì)象和市場(chǎng)化對(duì)象，推動(dòng)基本養(yǎng)老公共服務(wù)、公益性養(yǎng)老服務(wù)和市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)共同發(fā)展。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，可以將提前干預(yù)作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要目標(biāo)。關(guān)注那些即將進(jìn)入失能失智狀態(tài)的老人，積極干預(yù)延緩衰老，這是以人為本科學(xué)養(yǎng)老的方向，同時(shí)也是中心城區(qū)在原有養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上提升能級(jí)的關(guān)鍵。對(duì)那些沒有條件進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不能自理老人和有可能失能失智的老人，應(yīng)當(dāng)在社區(qū)和居家中積極干預(yù)，提供新型居家康復(fù)護(hù)理服務(wù)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。結(jié)合高齡老人護(hù)理納入醫(yī)保計(jì)劃，設(shè)立護(hù)理站提供居家康復(fù)，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院、康復(fù)醫(yī)院資源，依托康復(fù)醫(yī)院提供康復(fù)治療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供社區(qū)康復(fù)，將衛(wèi)生服務(wù)從醫(yī)院延伸至家庭，提供多層次居家疾病康復(fù)護(hù)理和介護(hù)服務(wù)。

在供需匹配方面，需要充分激發(fā)市場(chǎng)活力形成多元參與的格局。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)兼具民生工作和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)雙重屬性，通過標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)和模式再造，將成為促進(jìn)“四新”激發(fā)創(chuàng)新的重要抓手。一是明確各類養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象范圍和方式。80%~90%的老人實(shí)現(xiàn)政府支持、社區(qū)支撐下的市場(chǎng)化家庭養(yǎng)老模式；7%~17%納入居家養(yǎng)老服務(wù)政策的老人通過政府購(gòu)買服務(wù)方式自主選擇菜單式服務(wù)；2.5%~4%的戶籍老人機(jī)構(gòu)住養(yǎng)，區(qū)分保障對(duì)象按照公辦、公建民營(yíng)等方式降低成本，提供選擇。二是引入培育積極養(yǎng)老的服務(wù)模式和組織，提供適配性服務(wù)。將部分管理隊(duì)伍和工作讓市場(chǎng)承接。通過購(gòu)買專業(yè)機(jī)構(gòu)一站式服務(wù)，打通居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；通過政府購(gòu)買服務(wù)以及微公益、創(chuàng)投等項(xiàng)目化認(rèn)領(lǐng)方式，支持各類社會(huì)組織參與養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)、提供養(yǎng)老服務(wù)。三是重塑政府、企業(yè)、子女各就其位的管理模式。政府應(yīng)為新時(shí)代的養(yǎng)兒防老認(rèn)知形成，提供政策支撐、產(chǎn)品推介和輿論引導(dǎo)。比如，完善健康老人參與志愿互助服務(wù)的工作機(jī)制；鼓勵(lì)親友志愿在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)、上門為老人護(hù)理等，可以計(jì)入時(shí)間銀行積分，作為老人接受相應(yīng)服務(wù)的抵充。

第二篇：《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見

10部門聯(lián)合下發(fā)

《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》新華社北京2月21日電（記者 李菲）全國(guó)老齡委辦公室、發(fā)展改革委、教育部、民政部等10個(gè)部門日前聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》。

全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任李本公介紹，《意見》是結(jié)合我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀制定的，它的頒布實(shí)施，對(duì)構(gòu)建和完善中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系，破解我國(guó)日趨嚴(yán)峻養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高老年人生命、生活質(zhì)量具有重要的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實(shí)意義?！兑庖姟诽岢鐾七M(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基本原則：第一堅(jiān)持以人為本；第二堅(jiān)持依托社區(qū)；第三堅(jiān)持因地制宜；第四堅(jiān)持社會(huì)化方向。居家養(yǎng)老是一項(xiàng)涉及全社會(huì)的工作，政府、社會(huì)、家庭都要參與，必須采取多種形式，努力調(diào)動(dòng)各方面積極因素，共同做好這項(xiàng)工作?！兑庖姟犯鶕?jù)城市和農(nóng)村不同情況，明確提出了“十一五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的目標(biāo)任務(wù)。同時(shí)指出，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的保障措施，首先要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用；其次要不斷健全和完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系；最后要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

10部門聯(lián)合提出城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作目標(biāo)任務(wù)

新華社北京2月21日電（記者 李菲）全國(guó)老齡委辦公室、國(guó)家發(fā)改委、教育部、民政部、勞動(dòng)保障部等10部門日前聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》。《意見》根據(jù)城市和農(nóng)村不同情況，明確提出了“十一五”期間城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的目標(biāo)任務(wù)。

－－在城市，所有社區(qū)都要力爭(zhēng)在“十一五”期間把居家養(yǎng)老服務(wù)開展起來，努力使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí)，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，服務(wù)隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，組織管理體制和監(jiān)督機(jī)制逐步建立、健全和完善。

－－在農(nóng)村，要依托現(xiàn)有的設(shè)施資源，通過努力使80％左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處綜合性老年福利服務(wù)中心，三分之一左右的村委會(huì)和自然村擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站點(diǎn)，并在建成這些設(shè)施的基礎(chǔ)上盡可能滿足老年人的基本服務(wù)需求。

全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任李本公表示，這個(gè)目標(biāo)是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，充分聽取各地意見，充分考慮各地經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展不同情況的基礎(chǔ)上提出的，是符合我國(guó)城鄉(xiāng)實(shí)際的，也是切實(shí)可行的、能夠達(dá)到的。

全國(guó)城市老年人空巢家庭比例達(dá)49.7%

新華社北京２月２１日電（記者 李菲）由全國(guó)老齡辦發(fā)布的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研 1

究》報(bào)告顯示，目前全國(guó)城市老年人空巢家庭（包括獨(dú)居）的比例已經(jīng)達(dá)到49.7％，與2000年相比提高了7.7個(gè)百分點(diǎn)。

對(duì)地級(jí)以上大中城市的調(diào)查顯示，老年人的空巢家庭（包括獨(dú)居）比例更高，已經(jīng)達(dá)到56.1％，其中獨(dú)居老年人占12.1％；僅與配偶同住的占44％。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們生活觀念，住房條件的改善，以及獨(dú)生子女的父母開始進(jìn)入老年期，空巢現(xiàn)象將更加普遍，空巢期也將明顯延長(zhǎng)。與發(fā)達(dá)國(guó)家獨(dú)居與夫婦空巢戶高達(dá)70％－80％的比例相比，我國(guó)老年人空巢比例持續(xù)增加的趨勢(shì)將是不可逆轉(zhuǎn)的。

研究表明，85％以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿。而選擇在養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的只占6％－8％左右。

我國(guó)人口家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化

新華社北京2月21日電（記者 李菲）記者日前從全國(guó)老齡委辦公室主辦的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》和《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我國(guó)人口家庭結(jié)構(gòu)趨向小型化，而且這種趨勢(shì)仍在延續(xù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1953年我國(guó)家庭平均人口為4.33人，上世紀(jì)50年代、60年代、70年代都大體穩(wěn)定在4.23－4.43人之間。80年代后期至90年代初，隨著計(jì)劃生育的推行和家庭意識(shí)的變化，獨(dú)生子女增多，家庭平均人口逐漸下降，家庭構(gòu)成呈現(xiàn)小型化趨勢(shì)。1982年平均每個(gè)家庭的人口為4.4人，2005年為3.13人，23年間家庭平均人口減少了1.27人，下降幅度高達(dá)28.86％，城市家庭結(jié)構(gòu)小型化更加明顯。

全國(guó)老齡辦副主任閻青春表示，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工業(yè)化、城市化進(jìn)程不斷加快，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)模式受到挑戰(zhàn)，需要找到一個(gè)家庭養(yǎng)老長(zhǎng)處與社會(huì)化為老服務(wù)共存的新模式。此外，發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)由于受耗費(fèi)資源多、建設(shè)周期長(zhǎng)、服務(wù)對(duì)象范圍狹窄等因素制約，不可能滿足多數(shù)老年人的服務(wù)需求，所以居家養(yǎng)老服務(wù)是大多數(shù)老年人的必然選擇，也符合我國(guó)的傳統(tǒng)文化習(xí)俗。

我國(guó)60歲及以上老年人口已經(jīng)超過1.49億

新華社北京2月21日電（記者 李菲）記者從全國(guó)老齡委辦公室主辦的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》和《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，目前我國(guó)60歲及以上老年人口已經(jīng)超過1.49億，占總?cè)丝诘?1％以上。老年人的養(yǎng)老服務(wù)問題日益突出。

調(diào)查顯示，截至2006年6月1日，我國(guó)60歲以上城市老年人口有3856萬。

——從性別結(jié)構(gòu)看，女性與男性老年人口比例分別占老年人口總數(shù)的51.8％和48.2％?！獜奈幕逃潭瓤?，城市未上過學(xué)的老年人比例從2000年的28.2％下降到2006年的16.4％，初中及以上文化程度的比例從2000年的38.1％提高到2006年的47.1％。——從年齡結(jié)構(gòu)看，中齡和低齡老年人是主體。老年人年齡越高健康狀況越差，變化非常明顯。低齡老年人健康狀況較好，完全自理的比例為93.2％；中齡老年人健康狀況較差，完全自理的比例為81.5％；高齡老年人的健康狀況最差，完全自理的比例只有54.3％。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市老年人中生活能夠完全自理的占85.4％，部分自理的占9.6％，完全不能自理的占5％。

全國(guó)老齡辦副主任閻青春介紹，與2000年調(diào)查數(shù)據(jù)相比，城市日常生活完全不能自理或部分不能自理老年人的絕對(duì)數(shù)增加明顯，完全不能自理的老年人由154萬增加到194萬，部分不能自理的老年人由260萬增加到370萬。

全國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)工作存在四大問題

新華社北京2月21日電（記者李菲）記者日前在全國(guó)老齡委辦公室主辦的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》和《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，目前全國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)工作存在四大主要問題。

——居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足多樣化的需求。目前各地開展的居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然承諾的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目較多，但實(shí)際上真正提供給老年人的往往比較單一，由此所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在著一定程度的錯(cuò)位。

——居家養(yǎng)老服務(wù)組織體系的運(yùn)轉(zhuǎn)需要銜接規(guī)范。各地居家養(yǎng)老服務(wù)的工作機(jī)制是政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、民間組織運(yùn)作，形成了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)組織架構(gòu)，分工負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作。目前，居家養(yǎng)老組織體系中各有關(guān)部門之間缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少協(xié)調(diào)溝通，沒有真正形成合力。

——居家養(yǎng)老服務(wù)需要廣泛開拓，資金來源需要多元化。各地居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要有四個(gè)方面：一是財(cái)政撥款，二是彩票公益金的資助，三是社會(huì)捐助，四是市場(chǎng)化運(yùn)作。這些資金的用途大致為三個(gè)方面：一是用來支持各級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)，二是補(bǔ)貼接受服務(wù)的老年人支付服務(wù)費(fèi)用，三是用來支付居家養(yǎng)老服務(wù)人員的報(bào)酬。目前的資金數(shù)量普遍較少，補(bǔ)貼的服務(wù)對(duì)象數(shù)量也比較少，如果要擴(kuò)大補(bǔ)貼服務(wù)對(duì)象的范圍，則需要進(jìn)一步拓寬資金來源渠道和增加資金總量。

——居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模、素質(zhì)有待擴(kuò)大、提高。各地居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要分為兩類：一類是受薪的服務(wù)人員，另一類是不受薪的志愿服務(wù)人員。由于居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的有效需求不足，使得居家養(yǎng)老服務(wù)中心或服務(wù)站雇用的服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足；另外，現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化程度不高，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。

我國(guó)城市居家養(yǎng)老家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)潛在市場(chǎng)規(guī)模已超過700億元

新華社北京2月21日電（記者李菲）由全國(guó)老齡辦發(fā)布的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告顯示，我國(guó)城市居家養(yǎng)老家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)兩項(xiàng)，目前潛在的市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)超過700億元，2010年將增加到1300億元，到2020年將超過5000億元。“十一五”期間大約每年增加150億元，2010－2020年每年增加約370億元。

根據(jù)調(diào)查，我國(guó)城市中48.5％的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中需要家政服務(wù)的占25.22％，需要護(hù)理服務(wù)的占18.04％，需要聊天解悶的占13.79％，需要法律援助服務(wù)的占2.25％。但從城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來看，雖較之以前有了新的發(fā)展，但還遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。

調(diào)查顯示，目前我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求總的滿足率只有15.9％，其中家政服務(wù)滿足率為22.61％，護(hù)理服務(wù)滿足率為8.3％，聊天解悶服務(wù)滿足率為3.16％。

全國(guó)老齡辦副主任閻青春表示，居家養(yǎng)老服務(wù)屬于第三產(chǎn)業(yè)，具有很強(qiáng)的就業(yè)容納力。按照就業(yè)人員與有需求的老年人數(shù)1:10的比例計(jì)算，2006年城市大約需要180萬服務(wù)人員，預(yù)計(jì)到2020年擴(kuò)大為650萬人，平均每年增加30多萬個(gè)就業(yè)崗位。

第三篇：解讀——關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見

解讀——關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見

一、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要意義

1、居家養(yǎng)老服務(wù)的定義

組成——居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，內(nèi)容——為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，作用——是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，本質(zhì)——是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，目標(biāo)——建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

2、居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性

民生方面——居家養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到老年人的生活照料和生活質(zhì)量問題。

國(guó)情方面——大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是應(yīng)對(duì)我省人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)、破解我省日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題的有效途徑，經(jīng)濟(jì)方面——是應(yīng)對(duì)人口老齡化形勢(shì)需要、造福社會(huì)和老年人的重要舉措，文化方面——是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng)、推動(dòng)社會(huì)文明進(jìn)步的有力措施，政治方面——是深入貫徹十七大精神、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)老年人共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果的具體體現(xiàn)，社會(huì)方面——是全面建設(shè)小康社會(huì)、促進(jìn)和諧中原建設(shè)的重要內(nèi)容。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)與社會(huì)化運(yùn)作的原則。

主體——各級(jí)政府（最低一級(jí)政府是辦事處）要做好對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃，加大公共投入，發(fā)揮主導(dǎo)作用。

方法——堅(jiān)持社會(huì)化方向，采取多種形式，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）堅(jiān)持“政府購(gòu)買”與“個(gè)人購(gòu)買”服務(wù)相結(jié)合的原則。

無償對(duì)象——對(duì)城鄉(xiāng)“三無”老人、獨(dú)生子女和計(jì)生雙女父母老人，以及其他身邊無子女照顧的居家養(yǎng)老的高齡困難老年人，通過“政府購(gòu)買服務(wù)”的形式提供福利性服務(wù)。

有償對(duì)象——對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的居家老年人，通過“個(gè)人購(gòu)買服務(wù)”的形式，區(qū)別情況提供有償或低償服務(wù)，滿足不同層次的養(yǎng)老需求。

（三）堅(jiān)持因地制宜穩(wěn)步推進(jìn)的原則。范圍——立足社區(qū)（不是小區(qū)），策略——整合資源，形式——結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，與本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，內(nèi)容——與社區(qū)人文環(huán)境和老年人的需求相適應(yīng)，步驟——以點(diǎn)帶面、循序漸進(jìn)，穩(wěn)步推進(jìn)。

三、目標(biāo)任務(wù)

1、城市社區(qū)目標(biāo) 線上——全省城市社區(qū)基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，線下——區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）和社區(qū)要建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心、托老站，內(nèi)容方面——使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷充實(shí)，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，人員方面——專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大，管理方面——居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理體制和監(jiān)督評(píng)估機(jī)制逐步建立、健全和完善。

2、農(nóng)村社區(qū)目標(biāo)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)——農(nóng)村社區(qū)依托現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)組織活動(dòng)場(chǎng)所等現(xiàn)有設(shè)施資源，力爭(zhēng)80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，村——1/3左右的村擁有一所老年人文化活動(dòng)和服務(wù)的站（點(diǎn)）。

3、任務(wù)

為轄區(qū)老年人提供涉老信息、（為什么是涉老信息？做需求和供應(yīng)平臺(tái)）

受助資格評(píng)估、（配合民政下發(fā)救助）生活照料、（社區(qū)養(yǎng)老）康復(fù)理療、（社區(qū)保?。┚裎拷濉ⅲㄎ幕顒?dòng)）法律援助等服務(wù)。（為什么法律援助？）

四、保障措施（如何全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的保障？）

（一）制定居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。（重視程度）

規(guī)劃的級(jí)別——各級(jí)政府應(yīng)緊密結(jié)合本地實(shí)際，科學(xué)地研究制定本地城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃，將其納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃中。

規(guī)劃的重點(diǎn)——切實(shí)落實(shí)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室等10部委下發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（全國(guó)老齡辦發(fā)〔2008〕4號(hào)）關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)所提出的目標(biāo)任務(wù)。

（二）貫徹落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的優(yōu)惠政策。

認(rèn)真貫徹落實(shí)河南省人民政府辦公廳《印發(fā)關(guān)于加快發(fā)展服務(wù)業(yè)的若干政策的通知》（豫政辦〔2008〕75）和河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的省老齡委等部門《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見》的通知（豫政辦〔2006〕105號(hào)）關(guān)于興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)用地、用電、用水、用氣、用熱、稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和支持不同所有制性質(zhì)的單位和個(gè)人投資興辦老年服務(wù)實(shí)體。

（三）加大政府投入力度，合理配置資源。

居家養(yǎng)老——各級(jí)政府要切實(shí)重視老年人的養(yǎng)老和生活照料問題，服務(wù)中心——隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，統(tǒng)籌安排居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理等問題，加大投入，合理配置資源，并充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)，有條件的地方可有針對(duì)性地設(shè)立專項(xiàng)資金，開設(shè)資助項(xiàng)目，探索適應(yīng)當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

（四）建立政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)制度。

政府服務(wù)對(duì)象——逐步建立政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)制度，重點(diǎn)對(duì)城鎮(zhèn)散居“三無”老人、獨(dú)生子女和計(jì)生雙女父母老人、生活不能自理或半自理無子女照顧的低保老人、省級(jí)以上老勞動(dòng)模范、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中生活困難的老年人以及生活困難的其他老年人，實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)。

在家方式——一是以發(fā)放服務(wù)券的方式，提供無償和抵償服務(wù)；（抵償而不是低償）

機(jī)構(gòu)方式——二是經(jīng)身體狀況鑒定，需入住機(jī)構(gòu)借助借護(hù)的，送有資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)——具體服務(wù)對(duì)象和購(gòu)買項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量、方式等，由各地根據(jù)財(cái)力和實(shí)際需求情況確定。

其他服務(wù)對(duì)象——同時(shí)，為其他有服務(wù)需求的老年人，提供優(yōu)惠的有償服務(wù)。

（五）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。

人員性質(zhì)——一是將居家養(yǎng)老服務(wù)列入社會(huì)公益性崗位，人員配置和經(jīng)費(fèi)落實(shí)按現(xiàn)行社會(huì)公益性崗位的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行； 人員培訓(xùn)——二是開展居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)技能培訓(xùn)。

1、根據(jù)我省實(shí)際，重點(diǎn)招收當(dāng)?shù)厥I(yè)下崗的“4050”人員和農(nóng)村富余勞動(dòng)力，2、經(jīng)有關(guān)部門培訓(xùn)考核合格頒發(fā)職業(yè)資格證，從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作，3、并享受政府安排的有關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，逐步提高服務(wù)人員持證上崗率；

志愿者——三是大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍。

1、積極動(dòng)員、組織、引導(dǎo)各單位、社會(huì)團(tuán)體和廣大居民為有需求的居家老年人提供各種公益性服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)志愿者作用，2、倡導(dǎo)低齡健康老年人參與為老志愿服務(wù)。

3、建立居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

（六）提高全社會(huì)的老齡意識(shí)和敬老意識(shí)。

各地要加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作重要性的宣傳，使社會(huì)各界形成共識(shí)，同時(shí)做好對(duì)老年人及其子女的宣傳教育，引導(dǎo)老年人樹立健康的養(yǎng)老觀念和積極的消費(fèi)理念，引導(dǎo)成年子女自覺履行好贍養(yǎng)和照顧老年人的義務(wù)。新聞媒體要大力宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造良好的尊老敬老社會(huì)輿論氛圍。

（七）建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)工作的管理制度。各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的管理和監(jiān)督，建立相應(yīng)的管理制度。（各級(jí)政府不包括社區(qū)或村，服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)是區(qū)一級(jí)）

居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站（點(diǎn)），受政府委托負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施和管理，其主要職責(zé)是：

建立老年人信息庫(kù)，發(fā)布老年人服務(wù)需求信息和社會(huì)服務(wù)供給信息，對(duì)享受政府補(bǔ)貼的居家老年人進(jìn)行資格評(píng)估； 對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員相關(guān)資格進(jìn)行審查，接受服務(wù)對(duì)象的服務(wù)信息反饋，檢查監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各級(jí)政府要從全面貫徹黨的十七大精神，關(guān)注民生、構(gòu)建和諧中原的高度，充分認(rèn)識(shí)開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要新、必要性和緊迫性，把推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為為民辦實(shí)事的具體舉措，列入各級(jí)政府的重要議事日程，列入文明社區(qū)建設(shè)的考核指標(biāo)之一。加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，做到分工明確、責(zé)任到人，確保各項(xiàng)居家養(yǎng)老工作的落實(shí)，不斷提高老年人的生活質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，形成合作合力。發(fā)展改革委、教育、民政、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、衛(wèi)生、稅務(wù)、物價(jià)、老齡等有關(guān)部門要各司其職，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，齊抓共管，形成工作合力。

（三）掌握信息，監(jiān)督檢查到位。

各縣（市、區(qū)）要不斷掌握老年人的動(dòng)態(tài)信息，建立健全老年人信息庫(kù)，重視搭建信息溝通和中介服務(wù)平臺(tái)，為老年人服務(wù)供求雙方牽線搭橋。同時(shí)建立健全居家養(yǎng)老工作的準(zhǔn)入、回訪、抽查、監(jiān)督、考評(píng)等各項(xiàng)工作制度，做好居家養(yǎng)老各項(xiàng)工作的全程監(jiān)督、檢查。

（四）創(chuàng)造條件，確保工作落實(shí)。

各縣（市、區(qū)）政府根據(jù)本意見的精神，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，開拓性地推動(dòng)居家養(yǎng)老工作的全面開展，盡快出臺(tái)當(dāng)?shù)赝七M(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的具體實(shí)施辦法。確保居家養(yǎng)老服務(wù)工作順利開展，不斷提高居家老年人的生活質(zhì)量。

第四篇：四川省關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見

地方政策文件（四川）

四川省關(guān)于貫徹《關(guān)于全面推進(jìn)

居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》的通知

川老委辦發(fā)〔2008〕20號(hào)

各市（州）老齡辦、發(fā)展改革委、教育局、民政局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、建設(shè)局、衛(wèi)生局、人口計(jì)生委、地稅局：

為貫徹全國(guó)老齡辦、國(guó)家發(fā)改委、教育部、民政部等十部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下。

一、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要意義

居家養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到老年人的生活照料和生活質(zhì)量問題。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)、破解養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路，對(duì)于發(fā)揮家庭養(yǎng)老主要功能,利用家庭與社區(qū)共同養(yǎng)老資源,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展,體現(xiàn)更多人性關(guān)懷和親情關(guān)愛,構(gòu)建和諧家庭、和諧社會(huì)具有重要意義。

二、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作目標(biāo)和基本原則

全省居家養(yǎng)老服務(wù)工作，力爭(zhēng)“十一五”末，城市30%的社區(qū)建成居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，農(nóng)村10%的社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)老年活動(dòng)場(chǎng)所等現(xiàn)有設(shè)施資源，建成居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，必須堅(jiān)持以下原則：

（一）政府主導(dǎo)，重點(diǎn)保障原則。一方面各級(jí)政府對(duì)開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作作出制度性安排，給予啟動(dòng)扶持；另一方面確保“三無”、“五?！崩先朔?wù)費(fèi)用落到實(shí)處。

（二）協(xié)調(diào)推進(jìn)，統(tǒng)籌配合原則。發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)療、文化等基礎(chǔ)設(shè)施的服務(wù)功能，將就業(yè)培訓(xùn)、促進(jìn)再就業(yè)與居家養(yǎng)老服務(wù)工作結(jié)合起來同步推進(jìn)。

（三）立足社區(qū)，面向家庭原則。以社區(qū)為基本服務(wù)范圍，面向有服務(wù)需求的老年家庭。家庭成員是居家養(yǎng)老的第一責(zé)任人。

（四）監(jiān)督評(píng)估，市場(chǎng)推進(jìn)原則。開展居家養(yǎng)老服務(wù)，政府必須確定一個(gè)主管部門進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)，組織有關(guān)行業(yè)制定服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)估和監(jiān)督。按照市場(chǎng)化 405

推進(jìn)的路子，為廣大老年群體服務(wù)。

三、推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的保障措施

（一）逐步建立居家養(yǎng)老服務(wù)政府專項(xiàng)投入機(jī)制

縣級(jí)以上人民政府將居家養(yǎng)老服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)工作范圍，要根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老年人需求的變化，安排專項(xiàng)資金用于支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。逐步提高經(jīng)費(fèi)保障水平，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系向適度普惠型轉(zhuǎn)變。

有條件的縣級(jí)以上人民政府應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼專項(xiàng)資金，以購(gòu)買服務(wù)的形式對(duì)分散居住的城鎮(zhèn)“三無”、農(nóng)村“五?！?、城鄉(xiāng)低保老人中的介助、介護(hù)者分層次實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)。并將補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算。各地可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，逐步擴(kuò)大補(bǔ)助范圍。

（二）加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

居家養(yǎng)老服務(wù)可以由社會(huì)單位、社會(huì)組織承擔(dān)，也可以由企業(yè)承擔(dān)。服務(wù)單位應(yīng)實(shí)行公開招標(biāo)形式在社會(huì)進(jìn)行選擇。專門從事居家養(yǎng)老服務(wù)的組織和單位，可以申請(qǐng)辦理民辦非企業(yè)單位登記。

鼓勵(lì)各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織優(yōu)先招聘失業(yè)人員、享受最低生活保障待遇人員和農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)登記勞動(dòng)力從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作。被居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織招聘的上述人員，按規(guī)定享受再就業(yè)相關(guān)優(yōu)惠政策。對(duì)符合彈性靈活就業(yè)條件的，按規(guī)定享受相關(guān)政策。

從事居家養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)有步驟地進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)失業(yè)人員、享受最低生活保障待遇人員和農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)登記勞動(dòng)力、殘疾人中符合職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策條件的人員，按照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定提供免費(fèi)或優(yōu)惠培訓(xùn)。

四、明確部門職責(zé)，確保政策措施落實(shí)到位

（一）各級(jí)發(fā)展改革部門要配合老齡委制定本地居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。

（二）民政部門要主動(dòng)發(fā)揮社區(qū)服務(wù)的牽頭作用，在相關(guān)部門的支持下，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推廣。

（三）財(cái)政部門要逐步建立起符合養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展需要的公共財(cái)政投入機(jī)制，會(huì)同民政部門研究制定政府發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入制度，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。

（四）衛(wèi)生部門要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主動(dòng)為居家養(yǎng)老服務(wù)提供醫(yī)療保障。積極開展健康知識(shí)普及，探索老年病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。

（五）勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要引導(dǎo)和支持職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，逐步提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》合格人員比例。

（六）建設(shè)部門要將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施列入相關(guān)建設(shè)規(guī)劃的編制內(nèi)容，預(yù)留建設(shè)用地，對(duì)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、工程質(zhì)量及驗(yàn)收進(jìn)行監(jiān)控，確保建筑設(shè)施安全可靠。對(duì)現(xiàn)有用房進(jìn)行安全評(píng)估，提出使用指導(dǎo)意見。

（七）教育部門要協(xié)調(diào)普通高等學(xué)校增設(shè)涉老相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)專門人才，提倡高等學(xué)校通過教學(xué)實(shí)踐組織學(xué)生為居家養(yǎng)老提供志愿服務(wù)。

（八）婦聯(lián)、共青團(tuán)、紅十字會(huì)要發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì)，積極參與，組建居家養(yǎng)老循環(huán)（接力）服務(wù)隊(duì)伍，開展不間斷的志愿服務(wù)。

（九）各級(jí)地稅部門要確?！梆B(yǎng)老院類的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅”，“各類非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅”優(yōu)惠政策落實(shí)。

（十）各級(jí)老齡工作委員會(huì)辦公室要搞好調(diào)查研究，為制定居家養(yǎng)老服務(wù)工作規(guī)劃提供依據(jù)；協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定政策，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作；做好督促檢查工作，保障居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康發(fā)展。

省老齡辦省發(fā)展改革委省教育廳

省民政廳省財(cái)政廳省勞動(dòng)保障廳 省建設(shè)廳省衛(wèi)生廳省人口計(jì)生委 省地稅局

二○○八年七月五日

主題詞：貫徹 居家養(yǎng)老意見通知

四川省老齡工作委員會(huì)辦公室秘書處2008年7月8日印發(fā)

第五篇：居家養(yǎng)老服務(wù)

全國(guó)首部居家養(yǎng)老服務(wù)法

規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會(huì)議審議?！侗本┦芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》(簡(jiǎn)稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實(shí)施。《條例》明確了政府責(zé)任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權(quán)益將被追責(zé)。

子女贍養(yǎng)義務(wù)寫入《條例》

北京市人大常委會(huì)副主任柳紀(jì)綱在市十四屆人大三次會(huì)議上做了關(guān)于《條例》的說明。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)。北京比全國(guó)提前9年進(jìn)入老齡化社會(huì)，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。

《條例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會(huì)化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關(guān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任的內(nèi)容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務(wù)。

八項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)中用餐居首

柳紀(jì)綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權(quán)益保障法》里的內(nèi)容所寫，而是以老人最亟須的服務(wù)如何解決為導(dǎo)向制定，幾乎所有內(nèi)容都是“原創(chuàng)”。

《條例》第三條，將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價(jià)格合理的原則向老年人提供。在具體實(shí)施上，政府部門會(huì)出臺(tái)一些扶持和補(bǔ)貼政策。

“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調(diào)研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對(duì)用餐便利的需求最明顯?！笔腥舜蟪Ｎ瘯?huì)副秘書長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹。

擬對(duì)《條例》實(shí)施執(zhí)法檢查

《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實(shí)情況納入監(jiān)察和目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立相應(yīng)責(zé)任追究制度。各級(jí)政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責(zé)或者履行不當(dāng)導(dǎo)致老人合法權(quán)益受損的，將追究責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實(shí)施。民政、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門還會(huì)出臺(tái)進(jìn)一步的實(shí)施辦法。人大常委會(huì)也計(jì)劃在今年對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。

解讀1 老年人就餐怎么實(shí)施?

《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵(lì)企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務(wù)，但上會(huì)的審議稿沒有這條內(nèi)容。

市人大常委會(huì)副秘書長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱，這項(xiàng)在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調(diào)研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對(duì)老年人配餐有參與想法。根據(jù)本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業(yè)和社會(huì)組織為老年人提供用餐服務(wù)，方式可以多樣。

在老年人用餐方面，政府會(huì)給企業(yè)一個(gè)引導(dǎo)，但不會(huì)限制價(jià)格，將主動(dòng)權(quán)交給市場(chǎng)。此外，還會(huì)對(duì)特殊困難的老年群體給予補(bǔ)貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺(tái)下一步配套措施。

解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施怎么配建?

在養(yǎng)老設(shè)施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用的要求。對(duì)于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責(zé)任配置，對(duì)于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)收回并用于養(yǎng)老服務(wù)。

《條例》中相關(guān)罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責(zé)令退賠補(bǔ)貼資金和相關(guān)費(fèi)用。

劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施在此前頒布的相關(guān)法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。同時(shí)，條例規(guī)定鼓勵(lì)利用社會(huì)資源促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配置。

解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎么便利?

目前，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備儲(chǔ)存大量藥物的條件。

草案第十三條對(duì)社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計(jì)生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)用藥報(bào)銷政策，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品儲(chǔ)備。

但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。

劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會(huì)一直擱置，總會(huì)找到辦法解決。

解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?

《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)納入人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。

劉維林稱，全市達(dá)到專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務(wù)在市場(chǎng)基本是空白。

北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，北京市正準(zhǔn)備建設(shè)居家養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務(wù)員隊(duì)伍，希望通過培訓(xùn)可以讓這些家政服務(wù)員，尤其是服務(wù)對(duì)象是老人的服務(wù)員，都可以具備養(yǎng)老護(hù)理的資質(zhì)。

解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?

有代表提出，《條例》中明確了政府職責(zé)，一些服務(wù)的提供還需由政府財(cái)政補(bǔ)貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對(duì)在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表?yè)?dān)心，大量的政府補(bǔ)貼如用不到刀刃上，會(huì)造成浪費(fèi)。

市人大相關(guān)部門介紹，現(xiàn)在這個(gè)法規(guī)是起引領(lǐng)推動(dòng)作用的，剛性不夠。但對(duì)創(chuàng)新性的針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導(dǎo)性規(guī)定。

法規(guī)大部分內(nèi)容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長(zhǎng)期在京居住生活的老人。法規(guī)實(shí)施后，市政府、民政局、老齡委等相關(guān)部門會(huì)出臺(tái)一系列實(shí)施細(xì)則，針對(duì)不同情況，出臺(tái)不同內(nèi)容。

政策會(huì)兼顧公平和效率問題。地方財(cái)政主要補(bǔ)貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻(xiàn)，所以一些政策也會(huì)惠及他們?！?探訪

小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓

新京報(bào)記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便

近日，新京報(bào)記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設(shè)置老年餐桌，一些行動(dòng)不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

8旬老人自己買菜做飯

1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了。”

跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住。“閨女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來。”

李淑芬的外孫女在外企工作，平時(shí)回家晚，午飯要老人自己做，有時(shí)晚飯也是她做給外孫女吃。“老年餐桌這幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個(gè)。但我們需要的也沒辦法。”老人說。

餐飲企業(yè)積極性不高

記者在西四環(huán)沿線的幾個(gè)社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對(duì)此，四季青鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺(tái)后，基層能盡快落實(shí)，讓需要服務(wù)的老年人得到照料。

他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購(gòu)買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

“從那時(shí)起，完善居家養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實(shí)不多，我們也拿出補(bǔ)貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高。”

據(jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補(bǔ)貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個(gè)左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯?jiān)趺窗才牛彩潜娍陔y調(diào)?！?/p>

上門看診就是量量血壓

記者走訪的幾個(gè)小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務(wù)室。但行動(dòng)不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。

常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的。”但也有老人就沒享受過這種待遇。

該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡(jiǎn)單檢查。對(duì)行動(dòng)不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話?！?/p>

劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都配備齊了，“但要實(shí)現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動(dòng)方便的還是會(huì)選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關(guān)制度設(shè)計(jì)上的銜接，針對(duì)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺(tái)可執(zhí)行的辦法。”

劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實(shí)施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實(shí)施中遇到的實(shí)際困難。新京報(bào)記者 吳為

■ 焦點(diǎn)

杜德印：草案名稱調(diào)整不求“大而全”

“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字?！弊蛉障挛纾诔?yáng)代表團(tuán)分組審議會(huì)場(chǎng)，北京市人大常委會(huì)主任杜德印對(duì)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求。

自啟動(dòng)立法調(diào)研直到昨日提請(qǐng)審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調(diào)整。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對(duì)提高立法公正性、針對(duì)性、有效性的探索過程。

新版《老年人權(quán)益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動(dòng)《北京市實(shí)施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請(qǐng)審議的草案名稱已改。

杜德印表示，草案名稱的調(diào)整，不再制定“大而全”的北京市實(shí)施辦法，而是針對(duì)北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務(wù)問題，體現(xiàn)出“針對(duì)問題立法，立法解決問題”的立法原則。

立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導(dǎo)、社區(qū)為主”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務(wù)的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)，而具備專業(yè)護(hù)理素質(zhì)的家政員數(shù)量偏少。

據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導(dǎo)，以專業(yè)公司的專業(yè)服務(wù)、專業(yè)運(yùn)營(yíng)為主，社區(qū)為基礎(chǔ)”；同時(shí)明確了各相關(guān)主體間的權(quán)責(zé)。政府，“提供基本公共服務(wù)”；企業(yè)、社會(huì)組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務(wù)；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務(wù)。

且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險(xiǎn)的責(zé)任，“市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，為失能、半失能的老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理保障，政府對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的投保人給予適當(dāng)補(bǔ)貼”。新京報(bào)記者 王姝

■ 觀察

人大首次牽頭起草法規(guī)

《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會(huì)議進(jìn)行四審。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時(shí)間的鍛造打磨，一部專門針對(duì)居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。

市人大常委會(huì)副秘書長(zhǎng)、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個(gè)亮點(diǎn)，可以說是一個(gè)里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會(huì)審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會(huì)更高關(guān)注。這不僅是人大立法工作的進(jìn)步，對(duì)法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實(shí)施打下基礎(chǔ)。

從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會(huì)審議的法律案均由市政府主導(dǎo)起草，一般來說時(shí)間較長(zhǎng)，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會(huì)自己提交法律案進(jìn)行審議。

劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。過去一年，這項(xiàng)法規(guī)經(jīng)過多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡(jiǎn)的時(shí)候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。

經(jīng)過人代會(huì)審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報(bào)記者 郭超

■ 互動(dòng)

刪養(yǎng)老配套設(shè)施指標(biāo)代表?yè)?dān)心執(zhí)行難到位

昨日朝陽(yáng)團(tuán)分組審議，來自朝陽(yáng)區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時(shí)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，曾制定了800平方米這一指標(biāo)，但一些社區(qū)工作人員認(rèn)為，不應(yīng)制定類似不能馬上實(shí)現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標(biāo)?！稐l例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標(biāo)。“有利有弊”，李有光說，“指標(biāo)少了，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)缺失，如何保證執(zhí)行到位?”

來自朝陽(yáng)區(qū)文化委員會(huì)的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設(shè)施為例，雖然規(guī)劃中對(duì)公共文化設(shè)施配建有明確要求，但現(xiàn)實(shí)中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，哪些部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，哪些部門負(fù)責(zé)驗(yàn)收，《條例》應(yīng)明確”。

兩人發(fā)言結(jié)束后，同在審議現(xiàn)場(chǎng)的朝陽(yáng)區(qū)委書記程連元、市人大常委會(huì)主任杜德印先后發(fā)言?！瓣P(guān)于社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，歷史上已幾次反復(fù)，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強(qiáng)調(diào)，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設(shè)施配建肯定能做好”。

“我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷，所以就會(huì)上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責(zé)任誰來承擔(dān)?”

杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)只能遵循志愿者服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，提供志愿服務(wù)。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。

■ 建議

人大代表、北京市消防協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)劉學(xué)鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應(yīng)該管一管”，因此應(yīng)該為失能、高齡、獨(dú)居老人提供安全報(bào)警裝置，一旦遇到火情就能直接報(bào)警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設(shè)施。

市政協(xié)委員、民建北京市委常務(wù)副主委、北京市政協(xié)副秘書長(zhǎng)任學(xué)良：養(yǎng)老應(yīng)該鼓勵(lì)以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應(yīng)由政府建立養(yǎng)老引導(dǎo)資金，為居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行一定的補(bǔ)貼或獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)置一些必要條件，也不能一刀切，如何補(bǔ)貼應(yīng)該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補(bǔ)貼。

市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應(yīng)該出臺(tái)配套標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老舊小區(qū)加裝電梯。

政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為老人提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，需要所在家庭與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)自愿簽訂協(xié)議，團(tuán)隊(duì)要為老人提供規(guī)范的服務(wù)。還可以運(yùn)用智能醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)慢性病的長(zhǎng)期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報(bào)警系統(tǒng)、血壓、血糖自動(dòng)測(cè)量上傳系統(tǒng)，這些新技術(shù)可以便于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。