第一篇：社區衛生服務家庭病床管理辦法

社區衛生服務家庭病床管理辦法（試行）

家庭病床是社區衛生服務的重要組成部分，是方便老年人、殘疾人等患者獲得連續性醫療服務，緩解看病難、看病貴、降低醫療費用的有效方法。社區衛生服務中心（站）的醫護人員應走入社區，走進家庭，主動開展家庭病床服務，不斷滿足社區居民的醫療服務需求。為加強家庭病床的規范管理，特制訂本管理辦法（試行）。

一、工作原則

（一）根據社區居民對家庭病床的需求及建床標準，建立家庭病床。

（二）為社區居民提供以人為本、方便、快捷的家庭病床服務。

（三）嚴格執行衛生行政部門有關家庭病床的規章制度、診療護理常規，確保醫療安全。

（四）遵守勞動和社會保障、物價部門的有關規定。

二、主要任務

（一）對建床患者提供基本醫療服務；

（二）開展家庭條件下的康復訓練和指導；

（三）對患者進行個體化的健康指導，宣傳預防保健知識；

（四）對疾病晚期的患者提供舒緩性照顧。

三、建床類型及收治范圍

（一）治療型：診斷明確，需要在家庭進行治療、護理的患者。

（二）康復型：出院后恢復期仍需繼續康復的患者。

（三）舒緩照顧型：

1、自然衰老，主要臟器衰竭，生活不能自理者。

2、疾病晚期，需進行支持療法的患者。

3、需要姑息治療和減輕痛苦的晚期癌癥患者。

四、管理要求

（一）社區衛生服務中心要加強對家庭病床的管理，制定規章制度、服務流程、管理規范；使家庭病床服務制度化、規范化、科學化。

（二）社區衛生服務中心（站）要依法執業，提供家庭病床服務的醫、護人員，應具備執業醫師和注冊護士資格，并通過社區崗位培訓。

（三）社區衛生服務中心應定期對家庭病床工作進行檢查，了解、掌握家庭病床制度落實及醫療服務質量等情況，協調做好轉、會診工作。

（四）社區衛生服務中心（站）要向社區居民公示家庭病床服務的聯系電話。

五、工作要求

（一）建床

1、患者或家屬提出建床申請，社區衛生服務中心（站）全科醫師應根據患者病情確定建床類型。

2、責任醫師、護士指導患者或家屬按規定辦理建床手續，詳細告知注意事項，簽訂家庭病床服務協議書（附件6）。

3、責任醫師、護士要完整填寫相關信息，認真書寫家庭病床病歷和護理病歷。

（二）查床

1、首次訪視應對建床患者進行生命體征的測量，詳細詢問病情，分析病人的心理狀態、飲食情況、經濟條件、家庭衛生環境等因素，對建床病人進行疾病的治療及護理評估。

2、責任醫師根據家庭病床的類型，制定查床計劃，每周查床1--2次，病情變化隨時查床，并及時書寫查床記錄。

3、對新建床患者，上級醫師在7天內完成查床。責任醫師、護士應參加上級醫師查床，查床前準備好病歷、x線片、有關檢查報告及所需用的檢查器材等，簡要報告病歷，上級醫師對治療方案及醫療文書書寫質量提出的指導意見，責任醫師要記入病程，并經上級醫師簽字確認。

4、責任護士根據患者病情及分型，制定巡視計劃。

5、責任護士在執行醫囑時，應嚴格遵守各項護理常規和操作規范，執行查對制度，避免差錯發生。

6、責任護士應指導家屬進行生活護理，如：防壓瘡、翻身、口腔護理等，配合家屬做好患者的心理護理。

7、社區護士長應定期進行護理查床，檢查護理質量和醫源性感染控制情況，研究解決護理問題。

（三）會診與轉診

1、建床患者出現病情變化，責任醫師應及時出診，必要時請上級醫師會診并詳細記錄。

2、由于技術和設備條件限制，需要進一步診療的建床患者應及時轉診。

3、治療型建床患者病情加重，要及時通知家屬轉院，如拒絕轉院，需在病歷上記錄并要求家屬簽字。

4、對轉回社區的患者，根據病情需要可繼續在家庭病床治療。

（四）撤床

1、建床患者經治療病情穩定，責任醫師開具家庭病床撤床證，辦理撤床手續。

2、責任醫師、護士應書寫撤床小結并向患者或家屬交待注意事項、進行健康指導。

3、建床患者及家屬要求提前撤床，經患者或家屬簽字后辦理撤床手續，并記錄在撤床小結中。

4、撤床后的家庭病床病歷，歸入健康檔案一并保存。

（五）家庭病床病歷書寫規范和護理病歷書寫規范（見附件

3、附件4）。

六、收費標準：

建立家庭病床和提供醫療服務項目收費，執行北京市物價局、北京市衛生局聯合下發的《北京市統一醫療服務收費標準》。

附件：

1、家庭病床服務流程

2、家庭病床建床與撤床標準

3、“家庭病床病歷”格式及書寫規范

4、“家庭病床護理病歷”格式及書寫要求

5、家庭病床建床同意知情書

6、家庭病床服務協議書

家庭病床建床與撤床標準

家庭病床建床與撤床標準

（一）建床標準：

1、出院后轉回社區仍需治療的病人： ⑴急性腦血管病病情平穩需繼續康復的病人； ⑵腫瘤術后或放、化療需支持治療的病人； ⑶高血壓、糖尿病合并慢性并發癥的病人；

⑷骨折術后及外傷：換藥、拆線、康復、功能鍛煉等。

2、慢性疾病需長期治療的病人：

(1)長期臥床病人：晚期腫瘤、植物狀態、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難（需定期換藥、定期更換尿管、胃管）；

(2)臨終關懷：晚期腫瘤、植物狀態、老年期癡呆癥等。

（二）撤床標準：

1、經藥物治療及康復后病情平穩；

2、腫瘤術后或放、化療后暫不再需要支持療法；

3、骨折術后及外傷已拆線，無需治療；

4、長期臥床病人壓瘡已愈合，無需治療。

家庭病床病歷”格式及書寫規范

（一）家庭病床病歷 記錄時間：

****年**月**日

健康檔案號：

患者姓名：

性別：

年齡：

患者住址：

電話：

聯系人姓名：

與患者關系：

聯系電話：

建床時診斷：1.2.3.4.家庭病床分型：治療型□

康復型□

舒緩照顧型□ 主觀資料（S）：

客觀資料（O）：

綜合評價(A)：

防治計劃（P）：

責任醫師簽名：

年 月 日

（二）家庭病床查床記錄（SOAP記錄）

****年**月**日

主觀資料（S）：(包括主訴、現病史、既往史、個人史、家族史)

客觀資料（O）：（包括體格檢查、輔助檢查）

綜合評價(A)：（包括初步診斷、鑒別診斷、疾病的程度及愈后）

防治計劃（P）：（包括進一步檢查、藥物與非藥物治療、健康教育、下次查床時間）

其他需要說明：

與聯系人溝通情況： 三）家庭病床階段小結

患者建床日期： 小結日期：

建床診斷：1.2.3.4.建床情況評估：

階段治療經過：

階段治療評估:好轉□ 無變化□ 惡化□ 其他 護理干預: 相關疾病的健康教育 次

時間/次:20分鐘□ 20-40分鐘□ 小于20分鐘□ 藥物副作用及服藥方法的講解□ 運動的干預□

患者對疾病的認知度：清楚□ 不清楚□ 模糊□

目前患者情況: 目前診斷：1.2.3.4.責任醫師簽名： 責任護士簽名： 年 月 日

（四）家庭病床撤床記錄

建床日期： 撤床日期： 診 斷：1.2.3.4.治療經過：

轉歸：痊愈□ 好轉□平穩□ 撤床醫囑：

共 天 轉院□ 死亡□

責任醫師簽名：

年 月 日

（五）家庭病床病歷書寫規范

一、基本要求：參照衛生部病歷書寫基本規范第一章。

二、家庭病床病歷書寫要求及內容：

1、家庭病床病歷內容包括家庭病床病歷、查床記錄單、階段小結、撤床記錄、會診單和家庭病床服務協議書。

2、責任醫師應在建床24小時內完成病歷書寫。建床時間超過3個月者要有階段小結。

3、病歷記錄內容：

主觀資料（S）: 包括主訴、現病史、既往史、個人史、家族史； 客觀資料（O）: 包括體格檢查、輔助檢查；

綜合評價（A）：包括初步診斷、鑒別診斷、疾病的程度及愈后；

處理計劃（P）：包括進一步檢查、藥物與非藥物治療、健康教育、下次查床時間。

4、查床記錄是建床期間治療過程的經常性、連續性紀錄。包括病情變化情況、重要的輔助檢查結果、醫師分析討論、上級醫師查床記錄、會診意見、采取診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及家屬告知的重要事項、健康教育等。

5、各項檢查、化驗報告單要及時粘貼，如結果異常應用紅筆在化驗單上做標記。

6、會診記錄內容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應當簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫師簽名等。會診意見記錄應當有會診意見、會診醫師所在的科別或者醫療機構名稱、會診時間及會診醫師簽名等。

7、轉診病歷摘要包括：患者基本信息、診斷、治療經過、目前情況、轉診目的及注意事項，醫生簽名。

8、撤床記錄包括診斷、治療過程、轉歸及撤床醫囑。

附件4 家庭病床護理病歷

（一）護理評估表 一般情況

姓名： 性別： 年齡： 健康檔案號： 評估日期： 年 月 日

資料來源： 病人□ 家屬□ 朋友□ 其他： 婚姻狀況：未婚□ 已婚□ 離異□ 孤寡□

家庭成員：父母□ 獨居□ 配偶□ 兒子□ 女兒□ 其他□ 教育程度：文盲□ 小學□ 中學□ 大專以上□ 健康知識水平：（無知□ 一般□ 較高□）

其他：職業 民族 籍貫 經濟來源 嗜好：無□ 煙□ 酒□ 其他

飲食：偏咸□ 偏淡□ 偏甜□ 偏肥膩□ 無偏好□ 其他 家居環境：整潔□ 凌亂□ 電梯□ 非電梯□ 座廁□ 蹲廁□ 公廁□

空氣流通：清新□ 混濁□ 欠佳□ 活動空間：寬敞□ 狹窄□

光線：充足□ 微弱□ 一般□ 面積 離醫療機構距離： 心理狀態

一、情緒：

穩定□ 易激動□ 焦慮□ 恐懼□ 孤獨無助□ 壓抑□ 開朗□ 悲哀□

二、對病情態度：

積極□ 消極□ 可接受□ 不接受□

三、對疾病認識： 不理解□ 部分理解□ 完全理解□

四、解決問題能力： 與人商量□ 獨立處理□ 聽其自然□ 身體狀況

一、生命體征：

T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg 體重 kg

二、意識狀態： 1.呼之 能應□ 不應□ 2.對答 切題□ 不切題□ 3.定向 正確□ 不正確□

三、皮膚： 完整□ 蒼白□ 黃疸□ 潮紅□ 發紺□ 水腫□ 脫水□ 皮疹□瘡□：部位 范圍 cm 傷口：部位 范圍 cm 其他：

四、口腔： 正常□ 潰瘍□ 假牙□

五、食欲： 正常□ 食欲不振□ 吞咽困難□ 惡心□ 嘔吐□ 鼻飼□

壓 出血點□ 半流□ 流質□ 軟飯□

六、咳嗽： 無□ 有□ 痰：有□ 無□ 易咳出□ 不易咳出□ 稀□ 稠□ 顏色：

七、活動能力：正常□ 受限□ 水腫□ 疼痛 □ 偏癱□ 活動后氣促 有□ 無□

偏癱□ 全癱□（癱瘓部位）

八、表達能力：正常□ 欠佳□ 差□ 失語□

九、聽覺：正常□ 欠佳□（左耳□ 右耳□）聾（左耳□ 右耳□）

十、視力：正常□ 欠佳□（左眼□ 右眼□）聾（左耳□ 右耳□）

十一、睡眠： 正常□ 入睡困難□ 易醒□ 多夢□ 失眠□ 睡眠時間 小時/日 輔助睡眠□ 藥物□ 其他催眠方法

十二、排泄： 1.大便 正常□ 便秘□ 失禁□ 腹瀉 次/日,其他 2.小便 正常□ 尿潴留□ 尿頻□ 尿痛□ 尿急□

尿失禁□ 血尿□ 其他

十三、疼痛： 有□ 無□ 位置： 持續□ 間歇□

使用藥物止痛：有□ 無□

十四、過敏史：有□ 無□（過敏源 癥狀 不明確□）

十五、評估內容及結論：

責任護士簽名：

年 月 日

（二）治療及護理記錄

醫囑

日期 醫囑內容（劑量、方法）

停止

日期 治療記錄及護理記錄

(包括非藥物干預、健康教育)執行人 簽字

附件5 家庭病床建床同意知情書

患者及家屬：您好：歡迎您選擇本社區衛生服務中心（站）為你提供家庭病床服務，現將有關事項告知如下：

一、收治范圍：

1、診斷明確的老年病、常見病，出院后仍需康復的患者；

2、連續到醫院就診困難的患者；

3、晚期腫瘤需要姑息治療的患者。

二、建床手續：

1、患者或家屬提出建床申請，簽訂《家庭病床服務協議書》；

2、提供患者有效的通信聯絡方式，確定聯系人，保證聯系暢通。

3、與責任醫師約定第一次上門服務時間。

三、服務內容：

1.醫生查床服務：每周查床1～2次,病情較重者須增加查床次數,急重者隨時查床。

2、會診服務：疑難病癥或病情危重病人,由責任醫師負責聯系會診。

3、護理服務：護士按家庭病床醫囑進行護理服務與指導。

4、告知服務：發現病人病情變化時，負責與家屬取得聯系，交待病情，采取措施，及時轉院。

5、收費標準執行物價部門的相關規定。

四、您或家人的義務：

1、提供的病人資料情況屬實；

2、通信方式保證準確暢通；

3、病人病情有變化及時通知醫生；

4、配合責任醫師、護士對病人的治療；

5、按收費標準支付費用；

6、按要求辦理建床、撤床手續。附件6：

家庭病床服務協議書

患者（家屬代）

同意接受

社區衛生服務中心（站）提供的（治療型□、康復型□、舒緩照顧型□）家庭病床服務，患者（家屬代）已了解

責任醫師講解的疾病情況。

患者（家屬代）已了解日常注意事項，理解了病情變化時在家庭醫療、康復的局限性，盡力配合醫務人員的醫療、護理和康復服務。

患者（家屬代）已了解有關收費項目及費用標準，同意及時支付。患者（家屬代）已得到以下資料，同意醫務人員講述的注意事項。1．

家庭病床建床同意知情書； 2．

(注：當患者本人不識字或失去行為能力或不具有行為能力時，由其親屬代簽)病人簽名：

（或）家屬簽名：

與病人關系： 本協議一式二份。

社區衛生服務中心（站）

****年**月**日

（三）護理病歷書寫基本要求

1、護理病歷要求用藍黑鋼筆書寫。記錄無漏項、無涂改、無錯別字，使用醫學用語。做到及時、準確、連續、客觀

2、，責任護士應在24小時內完成家庭護理病歷的書寫，以后按類型和護理訪視計劃進行家庭護理，每次訪視要做護理記錄。

3、家庭病床護理記錄是指責任護士根據醫囑及病情對家庭病床病人護理過程的客觀記錄。包括：記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等。

4、家庭病床護理病歷簽全名，字跡清晰。

5、評估內容及結論：

（1）根據患者的自覺癥狀、情緒、心理找出存在問題；（2）近期需協助解決的問題；（3）制定的護理干預計劃；

（4）有助于病情觀察的實驗室陽性結果及特殊檢查結果；

（5）健康指導及評價健康指導的效果（即觀察到的、患者主訴、家屬反映以及健康行為的建立）。

6、預約下次訪視時間。

7、家庭病床護理病歷應歸入家床病歷存檔。

第二篇：廣東開展家庭病床服務

廣東省開展家庭病床服務

工作指引(試行)

根據我省城鄉家庭醫生式服務試點工作需要，以及適應老齡化社會需求，為指導基層規范開展家庭病床等家庭醫生式服務，確保該項工作順利實施，特制定本工作指引。

一.家庭病床服務

是指對適宜在家庭連續治療、又需依靠醫護人員上門服務的患者，在其居住場所設立病床，由指定醫護人員定期上門家庭方式提供治療、康復、護理、臨終關懷及健康指導，并在家庭病床病歷上記錄服務過程的一種城鄉家庭醫生式服務形式。

二.收治對象

診斷明確、病情穩定、適合在家庭進行檢查、治療和護理等服務的患者。

三.收治病種范圍

由各試點地區根據基層醫療機構的醫療條件和技術水平確定。需同時具備以下條件：

（一）必要條件（必須具備）

1.長期臥床，生活不能自理；

2.診斷明確的慢性病，病情穩定，適合居家治療和護理，需要醫護人員定期上門實施治療護理，有近兩年來二級及以上醫院的住院或門診診療記錄。

（二）參考條件（至少具備其中之一）

1.患者病情較重但穩定；

2.氣管插管、鼻飼或持續導尿，需定期進行治療護理；

3.合并褥瘡；

4.反復呼吸、泌尿、消化等系統感染；

5.糖尿病合并肢端壞疽；

6.惡性腫瘤晚期；

7.骨折牽引固定需臥床治療患者；

8.其他嚴重并發癥；

9.65歲以上患慢性病長期臥床不起需治療者。

（三）機構與人員資質

1.開展家庭病床服務的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院），應取得《醫療機構執業許可證》，符合廣東省城市社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）基本標準。

2.從事家庭病床工作的醫生、護士，應具有注冊執業醫師和注冊護士資質，并具有 2 年以上臨床工作經歷，具有獨立工作能力。社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）建床數量應與其配備的醫師、護士數和管理、服務能力相適應，以保證家庭病床服務質量。原則上，一醫一護家庭病床管理數不超過15-20張床。各地也可視人員情況自定。

（四）服務項目

1.居民健康檔案的建立、補充、完善和更新。

2.利用社區適宜技術進行醫學健康照顧，包括全科醫療、社區護理以及中醫中藥服務。

條件允許并在嚴格采取了安全防范措施的前提下，可開展肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮下注射、換藥、褥瘡護理、導尿、吸氧、康復指導、護理指導、針灸、推拿等。

3.檢查項目有血常規、尿常規、糞常規三大常規檢查、心電圖、測血糖、抽血化驗等。

4.建立全科醫師和管床護士家庭方式及家庭病床巡查制度。

5.居民健康管理，包括：重點人群專案管理及隨訪、周期性體檢、心理健康指導、營養膳食指導、疾病預防指導和健康保健知識指導等。

6.除上述外，其他在家庭中醫療安全能得到保障、治療效果較確切、消毒隔離能達到要求、醫療器械能拿到家庭使用、非創傷性、不容易失血和不容易引起嚴重過敏的項目。

（五）建床

1.建床對象為居住在社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）所轄區域內且符合家庭病床建床條件的居民。患者（或家屬）提出建床申請，填寫家庭病床申請表，并在申請時攜帶其在醫療機構診療的相關資料，包括就診病歷、住院小結、相關輔助檢查及影像報告、用藥清單及記錄等。社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）根據收治條件、患者情況及本機構服務能力確定是否建床。確定予以建床的，應確定簽約的責任醫師和管床護士。

2.責任醫師或管床護士詳細告知患者（或家屬）建床手續、服務內容、患者及家屬責任、查床及診療基本方案、收費和可能發生意外情況等注意事項，給予家庭病床建床告知書。責任醫師或護士指導患者（或家屬）按規定辦理建床手續，簽訂家庭病床服務協議書。

3.責任醫師或管床護士首次訪視應詳細詢問建床患者病情，進行生命體征和其他檢查，并作診斷，對建床患者制訂治療計劃。

4.責任醫師或管床護士應完整填寫相關信息，及時、準確錄入當日醫囑及治療費用明細，規范書寫家庭病床病歷（見附件）。

5.申請建立家庭病床的患者應具有良好的監護條件，即在建床期間需要至少一名監護人或委托監護人，并保持通訊暢通和隨時聯系。患者居住房間應安靜明亮、通風良好。房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應清潔。為避免感染，需進行注射、換藥等治療的患者的家庭環境應具備相應衛生條件。

（六）治療護理

1.責任醫師和管床護士應根據病情制定查床計劃，建立醫護聯合工作機制，一般每周巡診或家庭訪視1-2次。病情較穩定、治療方法在一段時間內不變的患者可兩周巡診或家庭訪視 1 次。患者病情需要或出現病情變化可增加巡診或家庭訪視次數。必要時請上級醫師、護士查床。

2.定期巡診或家庭訪視時應作必要的體檢和適宜的輔助檢查，提出診斷、治療和護理意見，向患者或家屬交待注意事項，進行健康指導。

3.對新建床患者，上級醫師、護士應在3天內完成家庭訪視，并在病情變化或診療方案改變時及時巡診。上級醫師應對診斷、治療方案和醫療文書書寫質量提出指導意見。

4.管床護士根據醫囑執行相應治療計劃。管床護士執行醫囑時，應嚴格遵守各項護理常規和操作規范，嚴格執行查對制度，嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染和差錯發生。

5.管床護士應指導家屬進行相關生活護理和心理護理。

（七）撤床

1.具備以下條件之一或以上者，辦理撤床：

（1）經治療疾病得到治愈。

（2）經治療及康復后病情穩定或好轉，可停止或間歇治療。

（3）病情變化，受家庭病床服務條件限制，需轉診至醫院進一步診治。

（4）患者死亡。

（5）患者由于各種原因自行要求停止治療或撤床。

2.責任醫師應開具家庭病床撤床證，指導患者（或家屬）按規定辦理撤床手續，并書寫撤床記錄。

3.建床患者（或家屬）要求停止治療或撤床的，責任醫師應將該情況記錄在撤床記錄中，經患者（或家屬）簽字后辦理撤床手續。

4.撤床后，家庭病床病歷歸入患者病史由社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）一并保存，并按病歷存檔要求進行存檔保管，完整保存家庭病床檔案2年以上。

（八）管理與監督

1.省衛生計生委加強對全省城鄉家庭醫生式服務家庭病床服務工作的監督與指導；加強調查研究，及時發現和解決家庭病床服務工作中存在的問題。

2.各市、區（縣級市）衛生行政部門應加強轄區家庭病床服務的監管，明確家庭病床管理部門，負責家庭病床的統籌管理、質量監控、服務信息收集反饋等工作，制定家庭病床的各項管理制度和操作規程，并監督實施服務的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）嚴格執行；建立家庭病床質量監控評估機制，對家庭病床服務質量、服務對象的滿意度等定期評估；建立家庭病床服務信息管理制度，對建床、撤床情況進行登記和統計。

3.定期或不定期組織開展人員培訓。

4.加強家庭病床及家庭醫療照顧安全的宣傳，建立公示制度，向社區居民公示家庭病床服務聯系電話、服務項目及其收費標準、醫療保險報銷政策，建立投訴受理機制。

5.社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）應將家庭病床與家庭醫生式服務的各項健康管理服務內容相融合，基本醫療與基本公共衛生服務充分結合，同時進行。按照基本公共衛生服務項目的內容針對個體進行個性化管理，提供家庭病床服務時要提供健康檔案的建立、補充、完善和更新服務；重點人群專案管理及隨訪、周期性體檢、心理健康指導、營養膳食指導、疾病預防指導、康復和健康保健知識指導等服務。建立責任（全科）醫師轉診管理制度，責任（全科）醫師需全程負責轉到醫院就診的家庭病床患者的轉診與后續健康管理工作。

（九）收費

家庭病床服務項目的收費標準，按照當地物價部門的規定執行。

附件：廣東省XX縣（市、區）XX社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）家庭病床病歷及家庭病床病歷書寫規范

第三篇：家庭病床管理制度

家庭病床管理制度

一、家庭病床主要為所轄地段區域內的病員提供方便。

二、收治對象包括可以在家庭治療無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱殘疾去醫院治療有困難的病員和經住院治療、病情穩定但又需要繼續進行康復治療的病員。

三、收住辦法：

（一）門診醫師根據就診者的病情確定需要建床者，或出院病員需康復治療者，可聯系建立家庭病床。科室安排醫師對建立家庭病床的病員進行體格檢查，辦理登記手續。

（二）建立“家庭病床一覽表”，包括姓名、性別、年齡、診斷、建床日期、住址。撤床后立即注銷。

（三）醫護人員按時到家庭病床家查房（每周1～2次）、治療，并向病員親屬交待注意事項，以取得病員親屬的密切配合。

四、建立家庭病床病歷，按“入院記錄’”格式要求填寫，每次查房或進行治療后應記病程記錄。護理人員按醫囑進行治療。

五、護理人員應認真執行醫囑，嚴格執行護理技術操作規程，加強責任心，嚴防差錯事故的發生。

六、家庭病床病員需做各種檢查，如化驗、X 線等，可由負責醫師開寫申請單，病員直接來醫院交費或記帳后到有關醫技科室做檢查。

七、醫務人員根據病情需要辦理撤床、轉院手續．并做好月、季、統計報告工作。

第四篇：家庭病床工作制度

家庭病床工作制度

一、家庭病床建床對象

1、凡屬本社區居民行動不便，就醫困難，適合在家庭病床治療的老年病、常見病、多發病或慢性病患者。（>80歲）

2、經上級醫院治療病情穩定，但仍需繼續治療及康復對象。

3、離休干部和老、弱、殘者到醫院連續就診困難者。

4、晚期腫瘤病人需家庭病床治療者。

5、需住院治療，但因某種原因不能住院，適合家庭病床治療。

二、凡屬建床對象，由經治醫師上門診治，建立病史，并做好建床登記工作，建立家庭病床一覽表。

三、建床后，應及時向上級主治醫師聯系、匯報病史，3到7天內完成上級醫師查房。

四、凡經過治療后，疾病痊愈或病情穩定或需住院治療，可同意病人撤床并做好撤床記錄。

五、經過治療，病情尚未穩定需繼續診治，但病人或其家屬主動要求撤床者，經解釋但無效者，同意作自動撤床。撤床記錄中應說明其撤床原因。

六、撤床應在48小時內完成，撤床小結由組長審核簽名，交內勤登記歸 檔。

家庭病床工作規范及實施細則

1、為了加強家庭病床的管理，保證醫療質量，特制訂本規范。

2、開展家庭病床醫療服務，應當遵循統一管理、方便群眾的原則。

3、開展家庭病床服務是承擔社區（街道）衛生服務的醫院有組織的醫療行為，醫院要加強領導，規范行為，培養人才，提高質量，便民利民。

4、醫院提供氛庭病床醫療服務的醫護人員，應具備師以上的臨床工作經驗，具有良好的醫德醫風，嚴格遵守有關規章制，在本院家庭病 床組的統一計劃、安排和調配下進行。

5、家庭病床的建床撤床，在病人門診病歷或者出院小結中提出，或由上級醫院在病人的出院小結中提出。

6、醫院家庭病床組應對有關家庭病床的建床建議進行審核，符合建床條件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在參加醫保的病人出具《醫療保險專用憑證》后，為病人建立家庭病床，指派本院醫生負責病人的治療。

7、醫院家庭病床組應對本院的家庭病床建、撤情況進行登記。建 床登記應由家庭病床組指派的家庭病床治療醫生進行；撤床登記應由指派醫生在寫好撤床小結、病人結清全部醫療費用后向家匿病床組申報。

8、本市家庭病床實行床位醫生、主治醫師或副主任醫師分級查床 制度。

9、家庭病床實行床位醫生負責制，其任務是：

（1）接到新病人在24小時內，完成首次上門醫療服務，并確定今 后每周上門診泊的時間；

（2）在規定時間內，按家庭病床有關要求完成本市統一印制的，家庭病床病歷”的填寫；

（3）按照約定的時間，定期上門完成查床和醫療服務。

（4）按時完成病程記錄；

（5）健康咨詢，心理咨詢等其他能為病人服務的工作；

（6）向病人或家屬解釋病情和治療方案及康復保健的宣教；

（7）結清醫療費用；

（8）對病人病情按時作階段性小結，在撤床時做好撤床記錄。

10、家庭病床主治醫師負責審核、指導床位醫生工作。其任務是：

（1）新病人建床3天內，上門核查病史、體征，審閱和修正床位

（2）醫生所寫的病歷及治療方案，提出指導意見，并在病歷中詳細記錄；

（3）根據病情安排上門復查。

11、由醫院有關領導負責“行政查床”，其任務是：

（1）了解醫生查床質量（醫德醫風、治療效果等），審驗建、撤床是否符合規定，聽取病人及家屬的意見。

（2）在《家庭病床行政查床記錄薄》上詳細記錄查床情況。

12、醫護人員為家庭病床病人實施的各類治療和操作，應符合常規。其質量標準應與院內操作的質量標準相同；治療應做到合理檢查、合理用藥、合理收費。

13、病床醫生每天查床數不得超過8個。

14、醫院應組織業務骨干定期檢查審閱家庭病床病人的病史，分析存在的問題并及時糾正。

15、醫院家庭病床組應及時將上級醫生的查床和行政查床后的意見通知床位醫生；實現多層次的自查自控。

16、醫院家庭病床組要定期組織業務學習，建立疑難病歷討論制度，不斷更新專業知識。

17、醫生在家庭病床病人的病情發生變化時，應及時提出急會診申請，并向上級醫生匯報，對病情變化或病情危重不宜繼續采用家庭病床服務形式者，應及時提出住院建議。

18、本規范參照市衛生局規定制定。

第五篇：家庭病床協議書

家庭病床服務協議書

患者（家屬代）同意接受社區衛生服務中心提供家庭病床服務。

患者（家屬代）已了解責任醫師講解的疾病情況。

患者（家屬代）已了解日常注意事項，理解了病情變化時家庭醫療、康復的局限性，盡力配合醫務人員的醫療、護理和康復服務。

患者（家屬代）已了解因服務地點和設備局限性，家庭病床服務可能存在的潛在風險。患者（家屬代）已了解有關收費項目及費用標準，同意及時支付。

患者（家屬代）已得到以下資料，同意醫務人員講述的注意事項。

1．家庭病床建床告知書；

(注：當患者本人不識字或不具備行為能力時，由其家屬代簽)

患者簽名：（或）家屬簽名：與患者關系：本協議一式二份。

社區衛生服務中心年月日