第一篇：家庭病床業務的工作計劃

關于開展家庭病床業務的通知

為了更好的滿足社區居民的健康需要,也為了更好的方便社區居民的看病需求,提高我站的社會效益和經濟效益,我們決定為符合條件的社區居民建立家庭病床,我們將遵循方便、經濟和高效的原則，以老年醫學、康復醫學、心理行為醫學、保健醫學和營養學為理論指導，為病人提供集醫療、保健、康復、健康教育和促進以及預防為一體的綜合、連續性服務。

一、確定服務對象

1、（1）、診斷明確或基本明確，病情穩定的非危、重癥病人，住院困難且需要連續觀察治療的病人。

（2）、需要長時間治療，醫院無條件收治的、病情允許在家治療的病人。

（3）、年老體殘，行動不便，到醫院連續就診困難的病人。

（4）、需要予以支持治療以減輕痛苦的中晚期腫瘤病人。

（5）、經住院（含二、三級醫院）治療后病情穩定，出院后仍需要繼續觀察治療的病人。

（6）、除傳染病以外的其他適合在家治療護理的病人。

2、心腦血管疾病等老年性疾病的康復期，可能或已經遺留后遺癥（功能障礙或殘疾），根據病情需要進行社區康復治療為主的病人。

3、以診斷明確、治療方案單

一、長期臥床、適宜家庭治療的慢性疾病病人為主要對象。根據病情制定護理計劃，培訓家屬掌握必要的護理知識，做好家庭生活的護理，預防和減少并發癥的發生。

二、優惠政策：政府對廣州市民到社區衛生服務機構門診就診時的掛號、診察、檢查、治療、手術和化驗等醫療費（不包括藥費和超出基本醫療服務范圍的醫療費）給予補助，其門診醫療費由居民支付90%（醫保參保人可以從個人帳戶中支付），政府補助１０％

三、我站的準備工作：

1、成立家庭病床科，有專職醫生和護士，以及配備康復理療醫生，為病人提供針灸、理療、按摩等康復治療和訓練。

2、科室設立辦公室，配備電腦和專線電話，以更好的統計整理病人情況和書寫病歷；以及方便和病人的溝通。

3、除了為病人建立完整的住院病歷外，還根據病情有各級醫生定期查床，定期上門診斷、觀察病情和進行治療，為病人進行靜脈點滴、肌肉注射、和靜脈注射、針灸、按摩、外科換藥、取化驗標本、導尿、心電圖檢查、小型理療、治療性灌腸、霧化吸入治療、B超檢查、健康咨詢等服務。

三、近期計劃：

讓每個工作人員都熟悉家庭病床開展的形式和意義，近期可對來診病人灌輸家庭病床的工作內容，爭取先讓更多的人知道了解家庭病床，并將之介紹給更多的人。

第二篇：家庭病床管理制度

家庭病床管理制度

一、家庭病床主要為所轄地段區域內的病員提供方便。

二、收治對象包括可以在家庭治療無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱殘疾去醫院治療有困難的病員和經住院治療、病情穩定但又需要繼續進行康復治療的病員。

三、收住辦法：

（一）門診醫師根據就診者的病情確定需要建床者，或出院病員需康復治療者，可聯系建立家庭病床。科室安排醫師對建立家庭病床的病員進行體格檢查，辦理登記手續。

（二）建立“家庭病床一覽表”，包括姓名、性別、年齡、診斷、建床日期、住址。撤床后立即注銷。

（三）醫護人員按時到家庭病床家查房（每周1～2次）、治療，并向病員親屬交待注意事項，以取得病員親屬的密切配合。

四、建立家庭病床病歷，按“入院記錄’”格式要求填寫，每次查房或進行治療后應記病程記錄。護理人員按醫囑進行治療。

五、護理人員應認真執行醫囑，嚴格執行護理技術操作規程，加強責任心，嚴防差錯事故的發生。

六、家庭病床病員需做各種檢查，如化驗、X 線等，可由負責醫師開寫申請單，病員直接來醫院交費或記帳后到有關醫技科室做檢查。

七、醫務人員根據病情需要辦理撤床、轉院手續．并做好月、季、統計報告工作。

第三篇：家庭病床工作制度

家庭病床工作制度

一、家庭病床建床對象

1、凡屬本社區居民行動不便，就醫困難，適合在家庭病床治療的老年病、常見病、多發病或慢性病患者。（>80歲）

2、經上級醫院治療病情穩定，但仍需繼續治療及康復對象。

3、離休干部和老、弱、殘者到醫院連續就診困難者。

4、晚期腫瘤病人需家庭病床治療者。

5、需住院治療，但因某種原因不能住院，適合家庭病床治療。

二、凡屬建床對象，由經治醫師上門診治，建立病史，并做好建床登記工作，建立家庭病床一覽表。

三、建床后，應及時向上級主治醫師聯系、匯報病史，3到7天內完成上級醫師查房。

四、凡經過治療后，疾病痊愈或病情穩定或需住院治療，可同意病人撤床并做好撤床記錄。

五、經過治療，病情尚未穩定需繼續診治，但病人或其家屬主動要求撤床者，經解釋但無效者，同意作自動撤床。撤床記錄中應說明其撤床原因。

六、撤床應在48小時內完成，撤床小結由組長審核簽名，交內勤登記歸 檔。

家庭病床工作規范及實施細則

1、為了加強家庭病床的管理，保證醫療質量，特制訂本規范。

2、開展家庭病床醫療服務，應當遵循統一管理、方便群眾的原則。

3、開展家庭病床服務是承擔社區（街道）衛生服務的醫院有組織的醫療行為，醫院要加強領導，規范行為，培養人才，提高質量，便民利民。

4、醫院提供氛庭病床醫療服務的醫護人員，應具備師以上的臨床工作經驗，具有良好的醫德醫風，嚴格遵守有關規章制，在本院家庭病 床組的統一計劃、安排和調配下進行。

5、家庭病床的建床撤床，在病人門診病歷或者出院小結中提出，或由上級醫院在病人的出院小結中提出。

6、醫院家庭病床組應對有關家庭病床的建床建議進行審核，符合建床條件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在參加醫保的病人出具《醫療保險專用憑證》后，為病人建立家庭病床，指派本院醫生負責病人的治療。

7、醫院家庭病床組應對本院的家庭病床建、撤情況進行登記。建 床登記應由家庭病床組指派的家庭病床治療醫生進行；撤床登記應由指派醫生在寫好撤床小結、病人結清全部醫療費用后向家匿病床組申報。

8、本市家庭病床實行床位醫生、主治醫師或副主任醫師分級查床 制度。

9、家庭病床實行床位醫生負責制，其任務是：

（1）接到新病人在24小時內，完成首次上門醫療服務，并確定今 后每周上門診泊的時間；

（2）在規定時間內，按家庭病床有關要求完成本市統一印制的，家庭病床病歷”的填寫；

（3）按照約定的時間，定期上門完成查床和醫療服務。

（4）按時完成病程記錄；

（5）健康咨詢，心理咨詢等其他能為病人服務的工作；

（6）向病人或家屬解釋病情和治療方案及康復保健的宣教；

（7）結清醫療費用；

（8）對病人病情按時作階段性小結，在撤床時做好撤床記錄。

10、家庭病床主治醫師負責審核、指導床位醫生工作。其任務是：

（1）新病人建床3天內，上門核查病史、體征，審閱和修正床位

（2）醫生所寫的病歷及治療方案，提出指導意見，并在病歷中詳細記錄；

（3）根據病情安排上門復查。

11、由醫院有關領導負責“行政查床”，其任務是：

（1）了解醫生查床質量（醫德醫風、治療效果等），審驗建、撤床是否符合規定，聽取病人及家屬的意見。

（2）在《家庭病床行政查床記錄薄》上詳細記錄查床情況。

12、醫護人員為家庭病床病人實施的各類治療和操作，應符合常規。其質量標準應與院內操作的質量標準相同；治療應做到合理檢查、合理用藥、合理收費。

13、病床醫生每天查床數不得超過8個。

14、醫院應組織業務骨干定期檢查審閱家庭病床病人的病史，分析存在的問題并及時糾正。

15、醫院家庭病床組應及時將上級醫生的查床和行政查床后的意見通知床位醫生；實現多層次的自查自控。

16、醫院家庭病床組要定期組織業務學習，建立疑難病歷討論制度，不斷更新專業知識。

17、醫生在家庭病床病人的病情發生變化時，應及時提出急會診申請，并向上級醫生匯報，對病情變化或病情危重不宜繼續采用家庭病床服務形式者，應及時提出住院建議。

18、本規范參照市衛生局規定制定。

第四篇：家庭病床協議書

家庭病床服務協議書

患者（家屬代）同意接受社區衛生服務中心提供家庭病床服務。

患者（家屬代）已了解責任醫師講解的疾病情況。

患者（家屬代）已了解日常注意事項，理解了病情變化時家庭醫療、康復的局限性，盡力配合醫務人員的醫療、護理和康復服務。

患者（家屬代）已了解因服務地點和設備局限性，家庭病床服務可能存在的潛在風險。患者（家屬代）已了解有關收費項目及費用標準，同意及時支付。

患者（家屬代）已得到以下資料，同意醫務人員講述的注意事項。

1．家庭病床建床告知書；

(注：當患者本人不識字或不具備行為能力時，由其家屬代簽)

患者簽名：（或）家屬簽名：與患者關系：本協議一式二份。

社區衛生服務中心年月日

第五篇：家庭病床事跡

某某人某年年畢業于嘉定衛校臨床專業，一直在某社區衛生服務中心從事臨床工作。他平時工作認真，鉆研業務，利用業余時間完成了臨床醫學本科階段的學習取得本科畢業證書后來又獲得了中級全科醫師資格；2011年又通過了全國二級心理咨詢師的資格認證，正是他過硬的技術和理論水平，所以能在日常工作中得心應手，千方百計地為病人解除痛苦。從2005年以來，他就勇于下社區基層承擔起家庭病床醫生的工作已經八年了。

在他做家庭病床工作的這八年時間中，每天都要上門為社區里的高齡老人（開設家庭病床的老人）查房。詢問病情發展情況；服藥治療后有何新的變化及治療效果的評定；制定相應的長期治療方案及其他的醫療咨詢。如遇病情加重，則還要為他們補液治療，并替病人來醫院配藥后及時送到老人家中，他還虛寒溫暖，與老人拉拉家常，緩解老人為病擔憂的緊張心情，對建立家庭病床的老人從不間斷醫療服務。他把自己的電話和聯系方式告訴老人們，只要有事給他打電話，他就馬上騎著電瓶車來到老人家中，為他們解決各種問題。

記得我們工業區南苑一村90多歲的陳老伯，他患有高血壓、冠心病、骨質疏松的等疾病，常有氣喘、乏力、胸悶、腰痛等癥狀。周六孫醫生在菜場買菜，突然手機鈴響了：“孫醫生啊，我肚子不舒服，在拉肚子，沒有力氣，你能來一下嗎？”“好的，我馬上來，你別急。”他一邊安慰老人一邊疾步走出菜場，趕到醫務室拿上診療包就往老人家里趕。陳老伯和80多歲的老伴因為一些原因，一直與子女分開單獨居住，隨著年齡的增加，生活上越來越不方便。他來到老人家門口，因為知道老人們的耳朵都不是很好，所以他每次按門鈴就會要按的久一點，當陳老伯的老伴打開門后，他發現陳老伯臉色非常難看，不像是才開始拉肚子。他一邊拿出聽診器一邊詢問老人病情，從老人斷斷續續的敘述中發覺老人因進食了不潔的食物而引起腹瀉，已經有三天了。按病情應該直接送醫院就醫補液，可兩個耄耋老人去醫院真是困難重重。于是，他二話不說，直接騎著電瓶車趕到朱橋總部配來藥幫陳老伯在家中補液，自己陪護了一天，同時給陳老太也進行了必要的診治。臨走時千叮嚀萬囑咐陳老伯今晚暫時不要進食，就喝點糖水，病情如有變化就及時聯系他。周日，一大早他又急著趕到陳老伯家復診并補液，又是陪護了一天。周一的時候基本上已經控制了病情，又要求老人繼續服藥鞏固療效。當然也提到了剩菜剩飯不要留注意食品保質期的問題等，二老連連點頭稱是。又有一回，陳老伯晚上起床小便時突然摔倒了。半夜老太太打來電話說老頭子暈倒爬不起來了，請求孫醫生過來瞧瞧。“別急，我就住在你家附近，馬上來。”這樣他拎上診療包（他常常回家都帶上那個寶貝出診包，知道有人會晚上叫出去。）行走在夜色中??經過檢查，陳老伯僅僅頭皮擦破點血和肋骨有點挫傷不像骨折。他給老伯消毒包扎后扶回床上，大聲說：“先休息不要動，觀察觀察，我給你配點藥吃吃，可能沒問題。”孫醫生不是一來就說要轉院要拍X片，老人家經不住折騰，他總是從患者出發，不會因為這樣可能自己要誤診或者漏診而需要承擔很大醫療風險，總是盡可能方便患者，寧愿自己多跑幾次，膽大心細還是必須的。這就是全科醫療：早期亞健康、變化著、不一定馬上危險、但需要觀察思辨、負責任。經過一個多月孫醫生精心治療指導護理，老人又可以下地活動了。“你年紀大了，起床時要慢三慢：醒來睜開眼等一分鐘；坐起再等一分鐘；站立再等一分鐘；拿好拐杖平穩從容了再開始走路。這樣，你就不會再跌倒了。”陳老伯以前對孫醫生的態度是很吝嗇苛刻的，總是認為上門服務看病他收了很多錢，吃藥沒用。經過幾回熱心幫助，現在他是見了孫醫生就拉著他的手不肯放連聲說“謝謝你，下次星期幾再來啊?我等著你。”

還有一位86歲的沈阿姨，嘉豐廠退休前同事都說她“半條命”常常生病請假吃藥，2005年孫醫生主動上門宣傳家庭病床的政策好處，給她辦了家床。從胃腸病常泛酸、多稀便，洗腳一受涼就感冒到莫名其妙的腰酸尿頻尿痛，天熱了全身就出疹子發癢，一件件毛病都是孫醫生仔細醫治，中西醫并重，足不出戶一次次給治愈了。那時，只要一到秋天孫醫生就翻閱有關醫學書籍和她的病歷，斟酌用中醫膏方給沈阿姨吃，全面調理她的體質。他是不聲不響把配好的藥拿到自己家里，利用雙休日，在家里用高壓鍋熬藥汁再用砂鍋收配膏方最后倒入幾個空瓶里，周一上門送到她家里，囑咐她要喝完一個冬天。他壓根就沒提怎么熬的藥！老太太一個人生活，不容易。不知幾年過去了，老人家的身體是日見硬朗，醫保卡上的錢還用不完呢，每次結賬零付款。現在是基本每周逢天氣晴朗都要到教堂去祈禱，她說是要請求主保佑孫醫生來往平安身體健康，好常來看看老太婆。

今年有位新家床病人，老王同志。他的血糖一直控制不理想。老人家屬工作又很忙，常常見不到面，家里二個八九十歲的老人和一個七十多歲的本地女保姆，依依呀呀很難理解溝通。怎么辦，撤了?病人家屬信任你，耐心比劃吧。孫醫生真是不厭其煩，把每一個藥的用法寫在盒子上，解釋清楚，還要三老當面復述幾次，沒錯了還要留下邊條給家屬核實。自己又制作了一張糖尿病高血壓數據登記表留下來，把每次測量到的數值填上去，吩咐家人不要丟了，這個對治療有幫助。有一次，他上門測到血糖2.3mmol/L,老人那時還清醒，仔細詢問原來老人腹瀉已經四五天了，家里給他喝了楊梅酒止瀉但是老人進食已明顯減少，還在吃拜糖平格列吡嗪降血糖，幸虧及時發現被糾正過來了。過后，家屬打來電話“真是謝謝你，我家的那個血糖儀當時還壞了，沒有測出低血糖，你來的真是及時,有了家庭病床就是放心啊!”

像這樣的例子舉不勝舉，家住遠郊的彭老伯，痛風、全心衰、中風、前列腺增生留置尿管，上海大醫院已經回了，春節前家屬跑來要求去看看，能不能換根導尿管？按慣例節前他不想收病人，但是人家來了你總得去一回吧。這回又粘上了，孫醫生開始每周二次上門膀胱沖洗，定期換導尿管，預防尿路感染，全面治療一年后看看有可能還拔了導尿管，病人竟然在孫醫生的治療下活到現在??有位退休教師因為及時發現胃出血被送醫院治療，一位惡性早搏病人因為懷疑病情不穩定被勸轉院，測空腹血糖他六七點鐘就出去了，要餐后二小時的他延后到，一切都是為了病人好。

他還惦記著福利院的老人和五保戶們。隔三差五的給他們量血壓測血糖開設健康講座，幫助他們安度晚年。面對這樣一群老人，他想的是哪一天我也會老去，那么現在我就先行動起來吧，帶去一份黨和政府的關心和問候。雖然他很忙但他很充實，每天認識一位新病人，結交一位老朋友，付出一份愛和責任，他也等著退休呢！