第一篇：英國法院體系簡單考察

英國法院體系簡單考察

主要閱讀材料：

①何勤華：《英國法律發(fā)達(dá)史》（法律出版社）P477-P487 ②程漢大：《英國法制史》（齊魯書社2001.6）P426-P440 ③蔣為廉：《普通法和公平法原則概要——澳大利亞著名判例選注》（中國政法大學(xué)出版社2002.10）P1-P9 ④沈宗靈：《比較法研究》（北大出版社1998.9）P168-P196 ⑤蔣志培：英格蘭的民事法院（WTO與法治論壇http://www.tmdps.cn）

一．考察范圍和考察目的

英國的全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國，其領(lǐng)土包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭及北爾蘭地區(qū)。英國雖然是一個統(tǒng)一的集權(quán)制國家，但由于歷史原因，各地區(qū)有著各自不同的法律傳統(tǒng)。英國法若從狹義角度理解，僅能指英格蘭和威爾士的法律。由于蘇格蘭在與英格蘭合并前，曾依靠羅馬法建立了自己的法律制度，深受羅馬法的影響，并且雖然蘇格蘭和英格蘭共同的議會已存在了近300年，但兩者的法律制度并沒有同化。所以蘇格蘭法實際處于民法法系與普通法法系之間的中間地位，屬于一種混合法系。北愛爾蘭的法律，雖然現(xiàn)在已經(jīng)和英國法越來越相似，但仍自成體系。就司法制度而言，英格蘭和威爾士基本上屬于一個系統(tǒng)，蘇格蘭和北愛爾蘭則分別自成系統(tǒng)（不過這三個系統(tǒng)中的法官和律師只要是合格的，都可以被任命到全國各個法院任職）。本文的考察范圍僅限于英格蘭和威爾士的民事、刑事法院系統(tǒng)。

二．現(xiàn)代英國法院體系的幾個特點

第一，沒有司法部。英國的法院組織在歷史上曾經(jīng)長期實行二元制，普通法法庭和衡平法法庭自成系統(tǒng)，各自為政。在他們之上沒有一個對兩種法院進(jìn)行統(tǒng)一管理的司法行政部門。這種現(xiàn)象從16世紀(jì)開始。17世紀(jì)初，由于英王和普通法院之間關(guān)于管轄權(quán)的沖突愈演愈烈，導(dǎo)致了在普通法院和代表國王的衡平法院之間產(chǎn)生了難以調(diào)和的矛盾（這種矛盾常被認(rèn)為是英國革命的前奏之一）。經(jīng)過19世紀(jì)的司法改革，兩種法庭融合為一，但司法系統(tǒng)的中央行政管理機關(guān)卻沒有因此而產(chǎn)生。直至今日，英國仍沒有設(shè)立司法部，其司法行政職權(quán)在英格蘭和威爾士由大法官和內(nèi)政大臣行使。

第二，從法院組織的上下級關(guān)系來看，英國法院可以分為中央法院和地方法院兩級。中央法院包括上議院、最高法院和樞密院司法委員會。它們或是統(tǒng)一審理民事案件和刑事案件，如上議院；或是由其中的民事庭和刑事庭分別處理民事和刑事案件，如最高院中的上訴院設(shè)有民庭和刑庭。只有地方法院是按受理案件的性質(zhì)明確區(qū)分民事法院和刑事法院兩種，負(fù)責(zé)審理民事案件的地方法院稱為郡法院，負(fù)責(zé)審理刑事案件的地方法院稱為治安法院。

第三，英國的最高法院由高等法院、上訴法院和皇家法院三部分組成，它名義上雖為“最高”，但由于上議院的存在，實際上并非最高審級。一般而言，上議院被視為全國民事刑事案件的最高審級，然而作為歐盟的成員國，歐洲司法法院和歐洲人權(quán)法院裁決的效力要高于上議院的裁決和英國立法。歐洲司法法院（EJC）主要審理涉及商貿(mào)問題和社會問題的案子，歐洲人權(quán)法院（ECHR）審理的案件主要涉及到可能違反了《歐洲人權(quán)公約》的政府行為。

第四，從原則上講，英國法院受理的訴訟案件分為民事和刑事兩種，法院組織和訴訟程序也根據(jù)這種區(qū)分而有所不同。然而，在實踐上民事和刑事案件的區(qū)分又不是絕對的，法院在受理案件時常對案件的性質(zhì)不加區(qū)分。

三．民事法院體系

1．治安法院和郡法院

治安法院又稱速決裁判法院，是英國的基層刑事法院，但按1952《治安法院法》，它也有半民事案件的管轄權(quán)，對某些即時清償債務(wù)和有關(guān)家庭關(guān)系的訴訟和一些執(zhí)照申請有管轄權(quán)。它可以受理一定范圍的債務(wù)案件，如索要收稅、電費等案件。在確認(rèn)親子關(guān)系的案件中，治安法院可以發(fā)出收養(yǎng)子女許可令、父子關(guān)系認(rèn)定令，以解決撫養(yǎng)、贍養(yǎng)的問題。治安法院可以準(zhǔn)予夫妻司法分居，以及發(fā)出給付妻子撫養(yǎng)費令。英國對一些特殊行業(yè)實行許可制度，如酒類銷售行業(yè)。這些行業(yè)就須辦理經(jīng)營許可。治安法院每年處理大量涉及貿(mào)易許可制度的案件。在治安法院，家事案件與商事案件分開審理，并且是不公開的。對治安法院作出民事判決的上訴，基本上由高等法院家事分庭，上訴法院和上議院受理。

郡法院是根據(jù)1846《郡法院法》成立的專門受理民事案件的基層法院，其受理的案件全是民事案件，主要處理數(shù)額較低的民事訴訟。它雖名為郡法院，但其管轄區(qū)域與郡的行政區(qū)劃并非完全吻合。英格蘭和威爾士分為400個巡回審判區(qū)（郡法院區(qū)，是由幾所郡法院聯(lián)合組成的）。每個巡回區(qū)設(shè)有一名或一名以上的巡回法官，負(fù)責(zé)此巡回區(qū)內(nèi)所有郡法院的審判，每個巡回法官每月至少應(yīng)在每個郡法院開庭一次。開庭時，除海事、欺詐案和一些較大的案件由當(dāng)事人申請使用陪審團外，一般不需陪審團參加。

郡法院受理訴訟標(biāo)的價值不超過5000英鎊的合同或侵權(quán)糾紛。如今受理衡平法律事務(wù)的訴訟標(biāo)的額已達(dá)到30000英鎊。它還受理其他涉及房屋、租賃的案件。受指定的郡法院享有離婚案件的管轄權(quán)，但違法須追究刑事責(zé)任的婚姻案件，不由它們審理。每個郡法院設(shè)有一名書記官長，他領(lǐng)導(dǎo)郡法院的日常工作。在當(dāng)事人同意的情況下，書記官長也可以審理訴訟標(biāo)的不超過75英鎊的案件。對于他做出的判決，郡法官有權(quán)審查，當(dāng)事人不服的也可以向巡回法院上訴。

當(dāng)事人就法律和事實對郡法院裁判不服可上訴于上訴法院（除破產(chǎn)案件外）。對破產(chǎn)案件的上訴，由高等法院的大法官庭審理?？しㄔ旱脑V訟程序相對簡單，費用也不貴。執(zhí)業(yè)律師和執(zhí)業(yè)大律師都有權(quán)參與郡法院的訴訟。

2．高等法院

高等法院由王座分庭、大法官分庭和家事分庭共同組成?？偟膩砜矗叩确ㄔ旱墓茌牂?quán)非常廣泛。就管轄范圍而言，它的權(quán)力覆蓋了整個英格蘭和威爾士；從審級上看，它既有初審權(quán)，又有復(fù)審權(quán)，而且其初審權(quán)沒有標(biāo)的數(shù)額上的限制。但是，對于郡法院管轄范圍內(nèi)的案件，法律并不鼓勵人們向高等法院提起訴訟。高等法院的三個分庭都被授權(quán)可以審判各種類別的訴訟。但是每個法庭通常審理某一類案件。在實際工作中，高等法院根據(jù)訴訟的不同性質(zhì)，將案件分給不同的分庭。

㈠ 王座分庭 王座分庭的管轄范圍在高等法院中是最為廣泛的。它既受理民事案件又受理刑事案件，既受理初審案件又受理上訴案件。另外還行使以前王座法院的司法監(jiān)督權(quán)。

王座分庭民事初審案件的管轄范圍：有關(guān)契約和侵權(quán)行為的案件、土地賠償案件、商事案件（進(jìn)出口、保險、銀行、代理、商業(yè)文件的解釋等）、海事案件（救助、拖帶、碰撞、船舶維修、對外船舶貨物供應(yīng)等）。

王座分庭民事上訴案件的管轄范圍：房屋租賃案件的上訴及一名法官承辦的不公開審理的其他案件的上訴。（其上訴工作范圍主要是刑事或行政案件，而不是民事案件）

㈡大法官分庭

大法官分庭名義上是由大法官主持，但由于大法官既是內(nèi)閣成員，又是上議院院長，事務(wù)繁忙，難以親自主持該庭審判事務(wù)，因而通常由一名副職大法官和其他普通法官負(fù)責(zé)審理案件。

大法官分庭民事初審案件的管轄范圍：信托、抵押、不動產(chǎn)、合伙、公司、破產(chǎn)、遺囑爭議、遺產(chǎn)管理、財產(chǎn)處置、稅收事務(wù)、債權(quán)保全、城鄉(xiāng)規(guī)劃和房地產(chǎn)租賃的案件，以及知識產(chǎn)權(quán)案件。大法官分庭民事上訴案件的管轄范圍：破產(chǎn)案件 ㈢家事分庭

家事分庭民事初審案件的管轄范圍：復(fù)雜的離婚、兒童監(jiān)護(hù)、無爭議的遺囑檢驗（有爭議的則由大法官分庭處理），以及處理有關(guān)申請收養(yǎng)、申請婚姻財產(chǎn)等。就強制執(zhí)行治安法院關(guān)于婚姻糾紛、兒童監(jiān)護(hù)糾紛而作出的決定。

家事分庭民事上訴案件的管轄范圍：不服治安法院審判的家事案件的上訴。

3．上訴法院

上訴法院分為民事庭和刑事庭。上訴法院民事庭是民事案件的上訴機構(gòu)，沒有初審案件的管轄權(quán)。上訴法院民事庭受理高等法院、郡法院、限制性貿(mào)易慣例法院、勞工上訴法庭和各種各樣的法庭，尤其是土地法庭的上訴案件。上議院雖是更高一級的上訴審，但上訴的受理必須經(jīng)上訴法院或者上議院的批準(zhǔn)，所以對絕大多數(shù)的案件來說，上訴法院實際上是最后的審級。

4．上議院

不考慮歐洲司法法院和歐洲人權(quán)法院的話，上議院是英國民事刑事的最高審級。理論上講，上議院的所有貴族都是這個上訴法院的當(dāng)然法官，但事實上只有大法官和根據(jù)法律規(guī)定由英王任命的法律專家議員，才是真正的法官。凡是向上議院上訴的案件，必須得到上訴法院或上議院的準(zhǔn)許，因為只有涉及重大法律問題的案件才能上訴到上議院，所以其實際審理的案件很少，絕大多數(shù)的案件都涉及對議會制定法的修正。

四．刑事法院體系

1．治安法院

內(nèi)政部將全國各郡劃分為900多個司法小管區(qū)，每個小管區(qū)設(shè)一個治安法院。治安法院的法官有兩種，專業(yè)法官和業(yè)余地方法官。治安法院享有刑事案件的初審管轄權(quán)，其實行預(yù)審的結(jié)果由下列幾種：（1）起訴預(yù)審，即根據(jù)起訴書對所有可訴事實進(jìn)行審查，如果認(rèn)為證據(jù)充分，便將被告人提交刑事法院審判；（2）預(yù)審后可以定罪的，由于治安法院享有有限的刑事處罰權(quán)，只能處以罪犯6個月以下的監(jiān)禁和2000英鎊以下的罰金，故如果罪犯可能遭受高于上述限制的刑罰，治安法院在定罪后只能移交刑事法院，由后者作出處罰；（3）簡易審判，若罪犯可能遭受的刑罰在治安法院權(quán)限范圍內(nèi)，治安法院便可徑行依簡易程序作出判決。治安法院內(nèi)設(shè)立少年法庭，受理犯罪嫌疑人為少年的案件，一般不公開審判。

2．皇家刑事法院

皇家刑事法院是唯一實行陪審制的法院，享有對可訴罪按正式起訴程序的一審管轄權(quán)，主要管轄下列幾類案件：（1）經(jīng)治安法院預(yù)審決定起訴的案件和驗尸法院移送的案件；（2）不服治安法院判決而上訴的案件；（3）已經(jīng)治安法院定罪但未判刑而移送刑事法院量刑的案件。（4）有關(guān)法律規(guī)定的某些一審或上訴的民事案件。

3．高等法院和上訴法院

在高等法院的三個庭中，只有王座分庭享有刑事管轄權(quán)。它主要受理來自治安法院和刑事法院就法律問題以原審報核方式提起的上訴，在由治安法院向王座分庭提起的上訴中，被告人、上訴人、被害人均可報請原審法院以報核的方式向王室法庭上訴，此判一般為終審判決，只有在事關(guān)全國性的法律問題時，才有可能繼續(xù)上訴至上議院。上訴法院刑事庭不受理初審案件，只受理不服刑事法院一審判決的上訴案件，這其中又包括不服定罪的上訴和不服判刑的上訴。

4．上議院（參照民事法院系統(tǒng)）

五．英國法院體系圖（3張）

圖1：英國法院主干圖

圖2：民事法院體系圖

圖3：刑事法院體系圖

[1] 所謂衡平法律事務(wù)是指：有關(guān)信托、抵押、合伙、轉(zhuǎn)賬、公司、財產(chǎn)管理、知識產(chǎn)權(quán)及破產(chǎn)等方面的案件

[2] 王座分庭的司法監(jiān)督權(quán)是通過發(fā)布令狀來實現(xiàn)的。對下級法院的訴訟審理活動，它可以通過簽發(fā)禁止令狀、移送令狀、執(zhí)行令狀和人身保護(hù)令狀等加以干涉。

[3] 驗尸法庭是習(xí)慣法法庭，專門負(fù)責(zé)對死因不明的可疑尸體進(jìn)行勘驗，并完成初步偵查和預(yù)審，以查明死者身份、確定死因和性質(zhì)，并有權(quán)將案件直接移送刑事法院正式起訴。驗尸法庭無審判權(quán)。

第二篇：考察英國西班牙食品安全監(jiān)管體系啟示思考

建立健全食品安全長效監(jiān)管機制研究是研究中心2005年的重要研究課題之一。為學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)達(dá)國家在這方面的有效做法，國家工商總局研究中心組團赴英國、西班牙對兩國的食品安全及質(zhì)量監(jiān)管有關(guān)情況進(jìn)行了專項考察，國務(wù)院研究室工交貿(mào)易司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加了考察?？疾熘攸c是兩國流通領(lǐng)域食品安全監(jiān)管的法律體系;政府部門在食品安全和質(zhì)量監(jiān)管方面的主要

職能、機構(gòu)設(shè)置及運行情況。兩國的做法對工商機關(guān)有效開展食品市場監(jiān)管有一定的借鑒意義。

一、英國、西班牙食品安全監(jiān)管的基本情況

（一）食品安全監(jiān)管的體制和機構(gòu)設(shè)置

英國食品安全監(jiān)管由中央（聯(lián)邦）政府、地方主管當(dāng)局以及多個組織共同承擔(dān)。在中央一級，由環(huán)境、食品及農(nóng)村事務(wù)部負(fù)責(zé)，地方各郡、區(qū)設(shè)立相應(yīng)機構(gòu)，實行垂直管理。為強化監(jiān)管，1997年英國政府成立了食品標(biāo)準(zhǔn)局，該局于2000年正式開始運作。食品標(biāo)準(zhǔn)局是不隸屬于任何政府部門的獨立監(jiān)督機構(gòu)，負(fù)責(zé)食品安全總體事務(wù)及制定各種標(biāo)準(zhǔn)，實行衛(wèi)生大臣負(fù)責(zé)制，每年向國會提交報告。西班牙的食品安全監(jiān)管事務(wù)由農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生部門共同負(fù)責(zé)。農(nóng)業(yè)部門主要負(fù)責(zé)活體動物的衛(wèi)生檢疫；衛(wèi)生部門主要對肉類生產(chǎn)加工及進(jìn)入流通領(lǐng)域的食品進(jìn)行監(jiān)管。食品安全監(jiān)管實行分級管理制，具體工作主要由地區(qū)政府主管部門負(fù)責(zé)。

（二）完善的法律體系和嚴(yán)格的法律責(zé)任

英國和西班牙的食品安全法律體系由國際條約和國內(nèi)法兩部分構(gòu)成。國際條約包括全球性條約（如wto有關(guān)協(xié)定）和區(qū)域性條約（如《羅馬條約》等歐盟條約），分別從不同層面、不同角度調(diào)整該國與其他國家或與國際組織間的食品安全法律關(guān)系，是一國對外進(jìn)行食品貿(mào)易，開展合作交流的依據(jù)。國內(nèi)法由基本法律和專門規(guī)定組成，基本法律的法律地位、效力高，是整個法律體系的基礎(chǔ)，如1984年《食品法》，1990年《食品安全法》和1999年《食品標(biāo)準(zhǔn)法》等；專門規(guī)定數(shù)量眾多，調(diào)整對象廣泛，是基本法律的必要補充，如1995年《甜品規(guī)定》、1996年的《食品標(biāo)簽規(guī)定》等。這些法律法規(guī)形成了內(nèi)部和諧一致、有機聯(lián)系的整體。調(diào)整對象涵蓋所有食品類別，調(diào)整范圍囊括從農(nóng)田到餐桌整條食物鏈的各個環(huán)節(jié)。完善的法律體系為兩國制定監(jiān)管政策、檢測標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量認(rèn)證等提供了有力依據(jù)，同時也為食品安全監(jiān)管提供了嚴(yán)密的法律支撐。

在完善的法律制度下，英國、西班牙等歐盟國家都對違法主體規(guī)定了嚴(yán)厲的法律制裁。責(zé)任主體違法，不僅要承擔(dān)對受害者的民事賠償責(zé)任，還要根據(jù)違法程度和具體情況受到相應(yīng)的行政處罰乃至刑事制裁。英國對違反《食品安全法》的制裁大致分為三個層次：

1、一般違法行為根據(jù)具體情節(jié)處以5千英鎊的罰款或3個月以內(nèi)的監(jiān)禁。

2、銷售不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的食品或提供食品致人健康損害的，處以最高2萬英鎊的罰款或6個月監(jiān)禁。

3、違法情節(jié)和造成后果十分嚴(yán)重的，對違法者最高處以無上限罰款或兩年監(jiān)禁。由于法律責(zé)任規(guī)定明確、銜接緊密、處罰嚴(yán)厲，對違法者產(chǎn)生強大的震懾作用。

（三）以食品質(zhì)量檢測為手段,注重監(jiān)督檢查

英國、西班牙法律授權(quán)其監(jiān)管機關(guān)可對食品的生產(chǎn)、加工和銷售場所進(jìn)行檢查，并規(guī)定檢查人員有權(quán)檢查、復(fù)制和扣押有關(guān)記錄，取樣分析。兩國完善的食品安全檢測體系為監(jiān)督檢查提供了強大技術(shù)支持。遍布全國的權(quán)威檢測機構(gòu)和實驗室擁有先進(jìn)的檢測設(shè)備和專業(yè)的檢測人員，可以對種類繁多的食品進(jìn)行各種專業(yè)檢測化驗。這些檢測機構(gòu)和實驗室主要為政府服務(wù)，經(jīng)費由地方政府提供，不接受私人委托。除了權(quán)威的官方檢測機構(gòu)，西班牙還有一些私人檢測實驗室，這些實驗室得到授權(quán)，其檢測結(jié)果也具有同等法律效力。

（四）加強制度建設(shè)，構(gòu)建食品安全長效監(jiān)管機制

通過建立機制和完善制度提高對市場的控制力是英國、西班牙食品安全監(jiān)管的一個重要特征，其中比較突出的是食品追溯和召回制度。

食品追溯制度是為了實現(xiàn)對食品從農(nóng)田到餐桌整個過程的有效控制，保證食品質(zhì)量安全而實施的對食品質(zhì)量的全程監(jiān)控制度。如發(fā)現(xiàn)食品存在問題，監(jiān)管人員可以通過電腦記錄很快查到食品的來源。對于農(nóng)產(chǎn)品，不僅可以查出源于哪家農(nóng)場，甚至連使用的農(nóng)藥劑量都有據(jù)可查。在此基礎(chǔ)上，英國還開發(fā)應(yīng)用了“食品危害報警系統(tǒng)”、“食物中毒通知系統(tǒng)”、“化驗所匯報系統(tǒng)”和“流行病學(xué)通信及咨詢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”等，通過信息的匯總、綜合和分析，使食品追溯機制反應(yīng)迅速、功能強大、跟蹤管理到位。瘋牛病出現(xiàn)后，西班牙政府進(jìn)一步加強了對動物源食品的跟蹤監(jiān)管力度，圍繞牲畜的養(yǎng)殖、屠宰、加工等建立了一套嚴(yán)格的識別和追蹤機制。農(nóng)場的每頭牲畜自出生起便釘上識別牌，將信息錄入電腦，建立檔案。牲畜在屠宰時，要調(diào)查原檔案，并進(jìn)行嚴(yán)格檢疫。食品公司、超級市場所售的各種肉類均有產(chǎn)地證明。一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，均能迅速追溯其來

源。

食品召回制度適用于那些違反國家或行業(yè)食品安全標(biāo)準(zhǔn)、被證實存在或可能存在相當(dāng)風(fēng)險的問題食品。根據(jù)該制度的規(guī)定，當(dāng)發(fā)生重大食品安全事故時，食品危害警報系統(tǒng)便開始運作。由地方主管部門調(diào)查并確定可能受事故影響的范圍、對健康造成危害的程度，通知公眾并緊急收回已流通的食品，同時將有關(guān)資料送交國家衛(wèi)生部，以便考慮在全國層面

上采取適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)籌工作，以盡早控制事態(tài)，最大程度地保護(hù)消費者權(quán)益。在2005年2月的“蘇丹紅”事件中，英國食品標(biāo)準(zhǔn)局緊急責(zé)令全國各大超市和商店下架召回359種被懷疑含有“蘇丹紅一號”的食品，該事件是目前英國歷史上規(guī)模最大的食品召回行動。

二、啟示與借鑒

近幾年來，我國食品安全監(jiān)管越來越受到社會的關(guān)注和政府各部門的重視。相比發(fā)達(dá)國家，我國食品安全監(jiān)管職能部門保護(hù)消費者生命健康，營造良好的食品安全消費環(huán)境的任務(wù)十分艱巨，英國、西班牙食品安全監(jiān)管的經(jīng)驗在很多方面值得借鑒。

（一）探索建立健全符合中國國情的食品安全監(jiān)管長效機制

要從根本上提高我國的食品安全水平，建立規(guī)范合理的食品市場秩序，必須注重從體制、機制等方面建立和完善食品安全長效監(jiān)管機制，形成統(tǒng)一開放、公平競爭、規(guī)范有序的食品市場環(huán)境。一是加強事前防范和源頭治理力度，嚴(yán)把食品市場主體準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格規(guī)范食品經(jīng)營主體資格。二是加強食品市場質(zhì)量監(jiān)管，將食品質(zhì)量監(jiān)管作為食品安全的重中之重，對食品質(zhì)量從準(zhǔn)入、交易和退市進(jìn)行全程監(jiān)管，對食品有計劃地組織質(zhì)量監(jiān)測，嚴(yán)把食品質(zhì)量關(guān)。三是嚴(yán)格規(guī)范食品經(jīng)營行為。進(jìn)一步完善食品入市檢查驗收和驗證驗票、質(zhì)量查驗、食品分類管理制度、不合格食品退市等制度，確保市場監(jiān)管到位。四是通過建立食品安全信用監(jiān)管體系等方式不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式，積極開發(fā)食品安全信用監(jiān)管系統(tǒng)軟件，搭建信息平臺，并與企業(yè)信用分類監(jiān)管、行政執(zhí)法管理等工作相銜接。五是積極引導(dǎo)開展企業(yè)、行業(yè)自律，提倡誠信經(jīng)營。

（二）盡快建立健全完善的法律體系，為食品市場監(jiān)管提供系統(tǒng)的法律支撐

要在進(jìn)一步健全、完善食品監(jiān)管方面法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，平衡相關(guān)法律之間的關(guān)系，嚴(yán)格食品安全法律責(zé)任，加大食品經(jīng)營違法行為付出的成本。一是建議盡早出臺《食品安全法》，以其為核心，形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)、相互銜接的法律、法規(guī)、規(guī)章體系。二是對現(xiàn)有法律法規(guī)進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的清理，杜絕政出多門現(xiàn)象，力爭在較短的時間內(nèi)，將食品從農(nóng)田到餐桌的全過程都納入到法制管理的軌道中來。三是加大食品違法行為的成本，嚴(yán)格法律責(zé)任。四是建議盡快完善食品安全技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化的立法，以解決當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)欠缺、交叉混亂等問題，為食品市場監(jiān)管提供有力的技術(shù)支撐。

（三）進(jìn)一步落實各部門職能，推動部門間各司其職、各負(fù)其責(zé)、環(huán)環(huán)相扣監(jiān)管格局的完善

根據(jù)國務(wù)院“三定”方案，目前我國對食品市場實行“環(huán)節(jié)監(jiān)管為主，品種監(jiān)管為輔”的監(jiān)管模式，農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、工商、衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管部門等根據(jù)各自的職能分工對食品市場的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。這種模式理清了過去各部門職能不清、權(quán)限不明的狀態(tài)，在一定程度上形成了多個部門的執(zhí)法合力。但與英國、西班牙監(jiān)管部門相對集中的體制相比，這種體制容易引起監(jiān)管資源分散、職能權(quán)限銜接環(huán)節(jié)過多等弊端，建議在現(xiàn)有監(jiān)管體制基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實各部門職責(zé)，嚴(yán)格職能法定化原則，建立食品安全監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制，確保各個環(huán)節(jié)食品安全。

（四）強化檢測機構(gòu)的獨立性、公正性，進(jìn)一步加強產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管

英國、西班牙兩國行政與檢測一體化的模式有效保證了執(zhí)法的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，檢測機構(gòu)在食品質(zhì)量監(jiān)管中發(fā)揮了積極作用。鑒于目前我國工商部門在監(jiān)管中遇到的問題，如檢測費用過高、程序繁瑣、期限過長、檢測機構(gòu)的獨立性有待加強等，建議：一是完善流通領(lǐng)域食品質(zhì)量檢測的行政法規(guī)，建立統(tǒng)一的食品安全標(biāo)準(zhǔn)和檢驗檢測體系，明確工商部門組織食品質(zhì)量檢測的程序、檢測機構(gòu)的義務(wù)等內(nèi)容，完善委托檢測的經(jīng)費保障制度。二是推進(jìn)檢測機構(gòu)的獨立性和公正性，使檢測機構(gòu)真正成為獨立于行政部門之外的社會中介機構(gòu)。加強檢測機構(gòu)的行業(yè)自律和社會監(jiān)督，保障檢測結(jié)果的客觀、公正。三是明確檢測結(jié)果信息定期發(fā)布制度，以警示相關(guān)責(zé)任人，提醒消費者，保障食品消費安全。四是盡快明確工商機關(guān)對食品快速檢測的法律效力。

（五）建立健全食品安全突發(fā)事件應(yīng)急機制，確保食品安全

英國、西班牙兩國針對食品安全方面的突發(fā)事件都規(guī)定了具體、明確的應(yīng)急機制。針對目前我國境內(nèi)局部地區(qū)出現(xiàn)的禽流感疫情，工商部門應(yīng)立足于市場監(jiān)管職能，積極協(xié)助政府建立健全突發(fā)疫情監(jiān)測、信息報告與管理的預(yù)警機制和應(yīng)急機制，切實提高保障食品安全和處置突發(fā)食品事件的能力。及時對重要食品組織檢測，督促食品經(jīng)營者主動履行進(jìn)貨檢查驗收、索證索票和質(zhì)量承諾制，確保消費安全，最大范圍降低食品消費風(fēng)險。

第三篇：英國醫(yī)療體系

英國醫(yī)療體系印象

每個到英國留學(xué)的國際學(xué)生都會自動享受到與英國公民同樣的免費醫(yī)療待遇，這一點是許多中國留學(xué)生回國后非常留戀的地方。

我在來英國之前，一位前學(xué)友在交流經(jīng)驗時就曾感慨說，自己回國后反而覺得沒有在英國時心里踏實，為什么，當(dāng)時雖然窮，可是一切有保障。

我并沒有對于她的話有太多的同感。

因為第一，我自信自己身強體壯，幾年都不會去看一次醫(yī)生，英國的免費醫(yī)療待遇在我身上基本是被浪費的。

第二，就算有什么頭疼腦熱，我自己吃點自帶的中成藥就基本能對付過去，我一直很對西藥的副作用懷有戒心，擔(dān)心一大把花花綠綠的藥丸吃下去，一瓶瓶液體注射進(jìn)身體，會不會在治好了這個病的同時也損傷了機體的某些功能，所以平時我是不到萬不得已不吃西藥的，到英國后也是如此。

但是，兩件小事還是有機會讓我體驗到了英國的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系。我不知道該用什么詞去形容我對這個體系的印象，應(yīng)該不是“先進(jìn)”一詞所能概括的。

印象深刻

第一件事發(fā)生在我自己身上。

到英國后不久我收到我的注冊醫(yī)生的一封信，要求我盡快安排時間去做一次婦科體檢。(注冊一位醫(yī)生是到英國后必須要做的一件事，注冊過醫(yī)生后，就自動進(jìn)入了英國的免費醫(yī)療體系了。)信中非?？蜌獾卣f，我的婦科體檢的時間到了，如果我能安排時間預(yù)約一次婦科體檢，他們將非常感謝。

雖然我知道這次體檢是免費的，(在中國如果不是福利好的單位安排員工做體驗，做一次體檢通常要花幾百塊錢)，但是初來乍到，我還真沒有心思考慮體驗的事，再說誰知道他們診所衛(wèi)生條件如何，要是我的注冊醫(yī)生(一位男醫(yī)生)親自做，那多尷尬。所以這封信拆開看了一眼后，我就置之于腦后了。

過了一個多月，我收到了診所寄來的第二封信，信中說，我們最近建議你來做婦科體檢，我們的紀(jì)錄里顯示你還沒有來做，我們強烈建議你做這次體檢，因為這就有助于我們早期發(fā)現(xiàn)那些不正常的細(xì)胞，請盡快跟我們聯(lián)系。

看到這封信，我有些覺得過意不去，但還是有點擔(dān)心他們的條件。另外也覺得沒有必要，畢竟體驗出來異常的人群是極少數(shù)，我何苦為了那極少的可能性去折騰呢。便再次置之不理。

鍥而不舍

第三次，我收到了一個NHS(NATIONAL HEALTH SERVICE的縮寫，英國的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系)寄來的一本小冊子。這本冊子上詳細(xì)地就這次英國全國范圍內(nèi)進(jìn)行的、針對年齡在25歲至64歲的女性進(jìn)行的體檢進(jìn)行了解釋。

其中的內(nèi)容包括：檢查的具體內(nèi)容是什么？為什么建議你做這項檢查？什么人尤其應(yīng)該做這個檢查？誰將為你做檢查？檢查時需要脫衣服嗎？檢查的時候你會感到痛嗎？檢查前應(yīng)該注意什么？什么時候能得到結(jié)果？檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率有多高？被要求重檢一定意味得了癌癥嗎？檢查能幫助防癌嗎？

仔細(xì)看過這個小冊子，我才知道這項全國婦科體檢是針對英國女性公民的普查，年齡25歲至49歲的每三年進(jìn)行一次，年齡50歲至64歲的每五年進(jìn)行一次。

冊子上特別強調(diào)說，英格蘭每年有900名婦女死于宮頸癌，而常規(guī)的體檢可以使75%的病人在癌細(xì)胞出現(xiàn)的早期就能得到控制，從而避免悲劇的發(fā)生。這項體檢實施后，每年都會挽救4500英格蘭婦女的生命。如果因為男醫(yī)生令你不適，或者希望體檢時有人陪你在場，你可以在預(yù)約的時候提出要求。

另外，如果你不希望在你注冊的診所做，也可以到以下任何檢查點做體檢。接下來列出了我住處周圍十三家體檢點的地址和電話。

可以說，凡是你可能想到的問題在這本冊子上都能找到答案。更令我感動的是，雖然我只是一名外國留學(xué)生，但英國的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系仍然把你當(dāng)作本國公民一樣對待，不僅不收取任何費用，還要千方百計地勸說你接受他們提供的衛(wèi)生服務(wù)。

最后的勸說

正當(dāng)我在考慮是否要去做體檢時，第四封信寄來了。信的措辭略微嚴(yán)厲，說我們幾次寄信給你邀請你做婦科體檢你都沒有來。這項體檢三年才一次，而且只會占用你十分鐘的時間，并且是一位女護(hù)士幫你做，希望你能來。如果你確實想放棄的話，我們需要你的一份簽字的確認(rèn)信，以確保你是在對所有信息都完全理解的基礎(chǔ)上放棄體檢。

看到第四封信的時候，我甚至覺得很慚愧和內(nèi)疚了，立刻到診所進(jìn)行了預(yù)約。

這次體檢事件，讓我感觸最深的有兩點：

一是作為一個公益機構(gòu)，NHS“逼迫”你去參加體檢的過程令人感受到的是一種溫暖的關(guān)懷。在國內(nèi)我們也有過被要求進(jìn)行各種檢查的經(jīng)歷(通常在看病時)，但不少醫(yī)生(雖然不能說全部)讓你進(jìn)行各種檢查的動機并不是出于對你健康的考慮，而是對他自己收入的考慮。在接受檢查時，我們一面要擔(dān)心自己的病情，一方面還要擔(dān)心自己的血檢，X光照射，住院費用是否有一部分變成了醫(yī)生的灰色收入。

第二點，是NHS在執(zhí)行體檢項目時的態(tài)度。雖然這是一個于國于己都有利的好事，NHS也沒有想象全國女性就會在他們振臂一呼后積極響應(yīng)，像我這樣不去“喝彩”的英國女性或許也不在少數(shù)。通過我的經(jīng)歷，就可以想象NHS花了多少的精力去推廣這項普查。他們想到了你可能會有的顧慮，準(zhǔn)備了詳細(xì)的材料打消你的顧慮，另外最后最絕的一招是要求你簽字確認(rèn)你的放棄。通過這些手段和堅持勸說以保證每個女性公民能有最大的可能性去參加體檢。

英國醫(yī)療體制：政府主導(dǎo)看病免費

摘要：英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）建立于1948年，經(jīng)歷半個多世紀(jì)的發(fā)展與完善，已經(jīng)成為英國福利制度中的一項特色工程。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系旨在為英國全體國民提供免費醫(yī)療服務(wù)。在英國，無論是億萬富

翁還是身無分文的流浪者，只要需要醫(yī)療支持，都能得到相關(guān)服務(wù)。在整個國家醫(yī)療服務(wù)體系中，衛(wèi)生部是最高決策和管理部門，......英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）建立于1948年，經(jīng)歷半多世紀(jì)的發(fā)展與完善，已經(jīng)成為英國福利制度中的特色工程。

英國國家醫(yī)療服務(wù)體系旨在為英國全體國民提供免費醫(yī)療服務(wù)。在英國，無論是億萬富翁還是身無分文的流浪者，只要需要醫(yī)療支持，都能得到相關(guān)服務(wù)。在整個國家醫(yī)療服務(wù)體系中，衛(wèi)生部是最高決策和管理部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃英國的整體醫(yī)療發(fā)展藍(lán)圖，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略制定和管理。

國家醫(yī)療服務(wù)體系由英國各級公立醫(yī)院、各類診所、社區(qū)醫(yī)療中心和養(yǎng)老院等醫(yī)療機構(gòu)組成，構(gòu)成了英國醫(yī)療體系的基本單位，被稱為聯(lián)合體。英國數(shù)城市和大型市鎮(zhèn)都有自己的醫(yī)院聯(lián)合體，些醫(yī)療單位能夠提供國民日常所需的醫(yī)療服務(wù)，滿足大多數(shù)的需要。

有些聯(lián)合體醫(yī)院還起到了?？茣\中心的作用，也有一些聯(lián)合體醫(yī)院是大學(xué)的附屬醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作。聯(lián)合體通過健康中心和門診部提供服務(wù)，有時還會到患者家中進(jìn)行診療。這些預(yù)約和治療都是免費的。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系覆蓋面非常廣泛，集醫(yī)學(xué)科研、食品安全、全民醫(yī)療保健、兒童保護(hù)以及對老年人和殘障人群的關(guān)懷為一體。支持國家醫(yī)療服務(wù)體系的資金82%由政府財政撥款，12.2%出自國民保險稅，其余部分來自社會及慈善機構(gòu)的捐款和少量的非免費醫(yī)療收入。

英國實行的是醫(yī)藥分離制，除牙科收取少量治療費外，國家醫(yī)療服務(wù)體系下的醫(yī)院門診基本上不收費，約85%的處方藥免費。兒童、孕婦、1年期的哺乳婦女、60歲以上的老人、低收入者和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)人群一律享受免費醫(yī)療。

英國國家醫(yī)療服務(wù)體系大致可分三級。

第一級：基本護(hù)理機構(gòu)。作為國家醫(yī)療服務(wù)體系的最大組成部分，約占其總預(yù)算的75%，是包括醫(yī)療保健和社會關(guān)懷在內(nèi)的綜合服務(wù)機構(gòu)。一般常見病患者就醫(yī)必須先到基本護(hù)理機構(gòu)看醫(yī)生，然后根據(jù)病情的需要轉(zhuǎn)到相應(yīng)的上一級醫(yī)院治療。

第二級：地區(qū)醫(yī)院。地區(qū)醫(yī)院通常就是這個地區(qū)的醫(yī)療中心，有的是好幾家，由同一管理層管理。地區(qū)醫(yī)院接待醫(yī)治從第一級機構(gòu)轉(zhuǎn)診來的患者。

第三級：教學(xué)醫(yī)院。教學(xué)醫(yī)院以緊急救治和重大疑難病醫(yī)院為主。一級醫(yī)療機構(gòu)在轉(zhuǎn)診的時候如果認(rèn)定病情復(fù)雜，可以直接轉(zhuǎn)給三級，而二級醫(yī)療機構(gòu)也可以轉(zhuǎn)診給三級。

英國國家醫(yī)療服務(wù)體系雖被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是世界最好的醫(yī)療服務(wù)體系之一，但還是存在一些問題，主要表現(xiàn)在：轉(zhuǎn)診看病等待時間長。不少患者為了得到及時治療只好選擇私立醫(yī)院；非正常開支過高。近年來，向國家醫(yī)療服務(wù)體系提出各類醫(yī)療事故索賠的案件不斷增加；醫(yī)療改革方向受到質(zhì)疑。議會2003年通過了頗具爭議的“基礎(chǔ)醫(yī)院法案”，把對基礎(chǔ)醫(yī)院的管理監(jiān)督權(quán)下放到各社區(qū)代表委員會。基礎(chǔ)醫(yī)院可向私營者融資、保留公積金、出售包括土地在內(nèi)的財產(chǎn)、投資、借貸以及高薪引進(jìn)醫(yī)護(hù)人員。人們擔(dān)心，國家醫(yī)療服務(wù)體系制度會因此縮水甚至最終私有化

追尋公平與效率的平衡——英國國民衛(wèi)生服務(wù)體系簡介

在9月17日舉行的“公立醫(yī)院價值取向與發(fā)展走向”論壇上，國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生透露，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家11個有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組已經(jīng)成立。國務(wù)院醫(yī)改小組設(shè)在國家發(fā)改委，由發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長高強任雙組長。如果不出意外，醫(yī)改大方案今年底或明年初即可出臺。目前，醫(yī)改小組比較青睞的是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生及全民基本醫(yī)療的“英國模式”。此消息一經(jīng)發(fā)布就引起了人們的廣泛關(guān)注，“英國模式”究竟是一種什么樣的模式？作為公共服務(wù)的一部分，“英國模式”又能否真正體現(xiàn)人們一直期盼的公平與效率，并保持兩者的平衡呢？為此，本版特地組織文章，向讀者全面介紹英國的“國民衛(wèi)生服務(wù)體系”(NHS)。

——編者按

NHS曾是半數(shù)英國人心目中政府在20世紀(jì)的最大業(yè)績，但是現(xiàn)在，它卻讓人又愛又恨。英國首相布萊爾更是公開承諾要使NHS成為以病人為核心的服務(wù)體系、真正有效率的21世紀(jì)醫(yī)療服務(wù),要使之“再次成為全世界羨慕的對象”。NHS究竟是什么，又將給人們帶來什么？

■NHS是什么？

英國的國民衛(wèi)生服務(wù)(National Health Service，簡稱NHS)體系是英國社會福利制度中最重要的部分之一，它是由英國各級公立醫(yī)院，各類診所，社區(qū)醫(yī)療中心和養(yǎng)老院等醫(yī)療機構(gòu)組成的。英國所有的納稅人和在英國有居住權(quán)的人都享有免費使用該體系服務(wù)的權(quán)利。

NHS的服務(wù)原則是：不論個人收入如何,只根據(jù)個人的不同需要，為人們提供全面的、免費的醫(yī)療服務(wù)。與此同時，凡是有收入的英國公民都必須參加社會保險，按全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳納保險費。這些錢是國家福利開支的重要來源，也是確保人人享有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)的重要支撐力。

現(xiàn)在英國的NHS實行分級保健制：一級保健稱為基礎(chǔ)保健(Primary Care)，是NHS的主體，由家庭診所和社區(qū)診所等構(gòu)成，NHS資金的75%用于這部分；二級保健(Secondary Care)是指醫(yī)院，負(fù)責(zé)重病和手術(shù)治療，以及統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源等。此外，英國還建立了衛(wèi)生系統(tǒng)的直撥電話服務(wù)系統(tǒng)(NHS Direct)。

NHS的主體是家庭診所和社區(qū)診所，NHS資金的75%都用于這一部分。居民可以在居住地附近選擇一個家庭醫(yī)生GP，登記獲得一張GP的卡片，以加入NHS系統(tǒng)。此后，定期的透視或婦科檢查，就會由這個系統(tǒng)得到通知。得了小病去看家庭醫(yī)生，就診和買藥都不交錢，只是在藥房取藥時，每張藥方需付一定數(shù)額的處方費。

只有急診或?qū)ｉT檢查、住院治療才去醫(yī)院。綜合醫(yī)院的主要職能是診斷和治療重病、進(jìn)行手術(shù)和急診，醫(yī)院都設(shè)有麻醉、病理分析和放射科服務(wù)等專科，有處理緊急事故、其他急癥和通過GP醫(yī)生預(yù)約的疑難重癥的設(shè)施，為住院病人、門診病人或接受透析等特殊治療的病人提供醫(yī)療服務(wù)。

有了NHS，即使是失業(yè)或沒有工作能力的人，也不必為個人或家人生病發(fā)愁。但是，民眾對其也有不少意見。如覺得心、肝、胃或關(guān)節(jié)不舒服，須由GP醫(yī)生替你到綜合或?qū)？漆t(yī)院排隊預(yù)約?？靹t10天半個月，慢則3個月半年，等候時間很長。

■NHS從何而來？

英國《泰晤士報》曾做過一項調(diào)查，在回答“你認(rèn)為政府在20世紀(jì)影響英國人生活的最大業(yè)績是什么”時，46%的人認(rèn)為是NHS，18%的人認(rèn)為是福利制度的建立，第三位才是贏得二戰(zhàn)的勝利，占15%。NHS在英國人心目中的地位之高由此可見一斑。

NHS建立于1948年7月，談到其建立就不得不談到一位名叫威廉·馬斯登的外科醫(yī)生。他于1828年首先開了一家提供醫(yī)療咨詢和治療的診所，名為倫敦惡性疾病免費治療綜合研究所。研究所坐落在倫敦市最貧窮的地區(qū)，任何貧窮和有病的人，都可以到那里接受免費治療。他的經(jīng)費主要靠遺產(chǎn)、捐贈、自愿捐款和基金投資收益來維持。

此前，窮人生病無錢醫(yī)治，只有自己用藥，或請免費為窮人治病的慈善機構(gòu)的醫(yī)生。因此，馬斯登的醫(yī)院一經(jīng)成立，就大受歡迎。1844年，他的診所一年收治的病人達(dá)到3萬人。威廉·馬斯登的努力在整個國家產(chǎn)生了

深遠(yuǎn)的影響，一批少量收取醫(yī)藥費的志愿醫(yī)院相繼在英國建立。1948年二戰(zhàn)結(jié)束以后，由國家支持的NHS醫(yī)療保健體制終于建立起來。成立之初，這一體系曾經(jīng)遭到90%的英國醫(yī)生的反對，醫(yī)生大都認(rèn)為這個系統(tǒng)成立以后他們的收入會越來越少。但不到一年的時間卻有90%的醫(yī)生加入其中，現(xiàn)在的醫(yī)生大部分都是NHS的擁護(hù)者。

建立50多年來，其規(guī)模在不斷擴大：1975年NHS的開支占GDP的3.8%，1995年是5.7%，2003年達(dá)到7.7%。目前，僅英格蘭的NHS系統(tǒng)內(nèi)就有約100萬工作人員，年耗資500億英鎊，號稱英國最龐大的機構(gòu)。NHS做過一個統(tǒng)計：1周內(nèi),有140萬人找NHS的家庭醫(yī)生看病，80多萬人在NHS醫(yī)院門診就醫(yī)。人們也普遍接受了這樣的觀念——國民衛(wèi)生服務(wù)體系為公眾提供基本免費的治療，應(yīng)基于患者的臨床需要，而不是其支付能力。

■NHS向何處去？

隨著人口的增加和人民對健康質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求。醫(yī)生們抱怨，他們是英國工作時間最長的人；但民眾抱怨,英國是全世界等候就診時間最長的國家。除了候診時間漫長的問題之外，英國醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施之老舊也飽受批評。因此，不少經(jīng)濟寬裕的英國人轉(zhuǎn)向私人醫(yī)療保險,出國看病的英國人也大幅增加。

分析人士指出，這種種問題都是由于公立醫(yī)院的完全壟斷，競爭的缺乏造成的。上世紀(jì)90年代以前，英國的醫(yī)療衛(wèi)生體系都由政府主導(dǎo)，政府既是衛(wèi)生服務(wù)的提供者，又是衛(wèi)生服務(wù)的購買者。醫(yī)院是公有的，受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的直接管轄，沒有自主權(quán)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局將分配到的公共資金拿來直接提供衛(wèi)生服務(wù)，全民在交納稅收后平等地享有幾乎免費的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從表面上看，這樣的醫(yī)療衛(wèi)生體系最能保證醫(yī)療服務(wù)的公平性，但隨之而來的是醫(yī)療供給效率低下、服務(wù)質(zhì)量降低、機構(gòu)利益高于病人利益等弊端，引起了廣大民眾的強烈不滿，同時由于價格失靈造成資源配置的調(diào)節(jié)滯后，不能及時響應(yīng)患者需求。

簡單地說，英國NHS的最大瓶頸集中就是兩點,一是資金不足，二是效率低下。而這兩點甚至也可以視為一體兩面的同一問題。從上世紀(jì)90年代開始，英國啟動了醫(yī)療衛(wèi)生改革，嘗試將原有模式中提供者和購買者角色重合的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分離，形成醫(yī)院之間的相互競爭，所采取的步驟是引入內(nèi)部市場或公共合同。具體措施包括：醫(yī)療機構(gòu)改革 逐步將大型醫(yī)院和所有其他醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生部門脫鉤，變成自我管理、自我經(jīng)營的醫(yī)院托拉斯。其資產(chǎn)仍歸國家所有，6%的年收入須歸入其固定資產(chǎn)。這一做法使醫(yī)院意識到國家衛(wèi)生服務(wù)制度資金的使用并非免費，增強其費用意識，激勵醫(yī)院出售其不需要的土地和儀器，以節(jié)省利息的支付和籌措更多的發(fā)展經(jīng)費。

獲取資金的標(biāo)準(zhǔn)不再是醫(yī)院規(guī)模和人口覆蓋面積，而是醫(yī)院實際提供的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量——醫(yī)院和各級衛(wèi)生管理部門以及全科醫(yī)生基金持有者簽訂合同，通過提供一定數(shù)量和質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)獲得資金。改革后的醫(yī)療機構(gòu)，已經(jīng)從受監(jiān)管的公共企業(yè)部門變?yōu)閺闹醒胝饨铏?quán)利的自主實體。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必須通過提高自身效率來贏得競爭。

衛(wèi)生部門職能轉(zhuǎn)換 衛(wèi)生部門不再直接組織醫(yī)院提供衛(wèi)生服務(wù)，也不再直接向醫(yī)院提供服務(wù)資金。也就是說，其身份發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從身兼提供者和購買者的雙重身份變成購買者和行業(yè)監(jiān)管者。在對比價格和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過合同方式，從公立或私立醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)。這種轉(zhuǎn)變，給醫(yī)院形成了“硬”的外部約束，提高了醫(yī)院之間相互競爭的動力。

創(chuàng)建全科醫(yī)生基金持有者 全科醫(yī)生基金持有者(General Practitioner Fund Holder，GPFH)的出現(xiàn)，意味著兩大購買者集團共存的局面形成了。GPFH擁有一定預(yù)算，可以為自己的注冊患者從醫(yī)院購買特定服務(wù)。由于自身經(jīng)濟利益的刺激與約束，GPFH可以很好地發(fā)揮對衛(wèi)生服務(wù)提供方的監(jiān)督制約作用。

引入私人資本 私人籌資計劃(Private Financing Initiative，PFI)是其中的一種模式，由私立機構(gòu)投資建造公立醫(yī)院，醫(yī)院建筑物產(chǎn)權(quán)在一定期限內(nèi)歸私人投資方所有。在這個期限內(nèi)，醫(yī)院每年向投資方支付一定費用，期滿后建筑物產(chǎn)權(quán)歸屬醫(yī)院。一般的期限為20～30年，具體投資數(shù)額和年支付能力由投資方、醫(yī)院和政府三方協(xié)商確定。投資方除投資建設(shè)外，在期限內(nèi)還需負(fù)責(zé)建筑的維修保養(yǎng)和提供醫(yī)院后勤輔助服務(wù)。通過私人投資介入，可將投資方和醫(yī)院的利益捆綁，引入競爭機制和先進(jìn)的管理運作模式，進(jìn)而提高公立醫(yī)院的經(jīng)營效率、推動醫(yī)院轉(zhuǎn)變機制，增強經(jīng)營意識。

第四篇：2018英國考察日程安排

2018英國景觀規(guī)劃設(shè)計實踐考察線路

出團時間： 5月22日（周二）

第一天：中國（北京）出發(fā)，抵達(dá)倫敦希思羅國際機場，住機場附近酒店。

第二天：5月23日（周三）

倫敦

早餐后外觀唐寧街10號首相官邸、大本鐘、議會大廈、西敏寺大教堂、倫敦眼。午后參觀“大英博物館”的皇家植物園邱園(Kew Garden)。

晚餐時全體團員歡聚一堂，大家各自做簡單的自我介紹，分享自己初到英國的體驗，讓團員之后的相處更融洽。

第三天：倫敦5月24日（周四）

全天參觀切爾西花展，投身于花的海洋中，享受英式園藝帶來的愉悅。參觀結(jié)束后可前往常春藤切爾西花園餐廳（Ivy Chelsea garden）享用晚餐。

第四天：倫敦東部5月25日（周五）

上午：Jubilee GreenWay（部分環(huán)市中心綠道，可繞奧運公園）

Lea River 力河生態(tài)改造

Thames Barrier Park（泰晤士河壩公園，最佳濱水棕地改造綠地范例）下午：泰晤士河?xùn)|景觀改造

Millennium Village（千年村，最佳可持續(xù)發(fā)展居住區(qū)范例）

Greenwich Eco Park（格林威治生態(tài)公園）

London Tower WHS（倫敦塔橋及世界遺產(chǎn),自由行）晚上可在牛津街自由購物 晚上住倫敦。

第五天：倫敦中部-牛津5月26日（周六）

上午：Kew Garden（邱園，英國最佳植物園之一）下午：Hyde park（海德公園）

Buckingham Palace gardens（白金漢宮及附近花園）

第六天：牛津－布倫海姆花園－曼城 5月27日（周日）上午：牛津大學(xué)城改造

下午：Blenheim Palace Garden(OX20 1pp)(布倫海姆花園英國風(fēng)景式園林)晚上住曼徹斯特，可在歐洲最大室內(nèi)購物中心自由購物

倫敦機場距離牛津大學(xué)50英里，開車約1小時；牛津大學(xué)距離布倫海姆花園11英里，開車半小時；布倫海姆花園距離曼城156英里，開車3-3.5小時.第七天：曼城-利物浦5月28日（周一）上午：Media City（當(dāng)代大型辦公區(qū)景觀）

Exchange Gardens（商業(yè)區(qū)域城市更新廣場, 瑪莎作品）

Piccadilly Gardens（城市中心廣場, AECOM）

下午：Liverpool One and Pedestrian Street（屋頂花園，大型城市商業(yè)街城市設(shè)計范例）

Pier Head, WHS（世界遺產(chǎn)濱水區(qū)景觀及城市設(shè)計）晚上住利物浦。

曼城距離利物浦35英里，開車1小時。

第八天：利物浦-格拉斯加-愛丁堡5月29日（周二）Clyde River(克萊德河流改造)Edinburgh castle and old town（愛丁堡城堡及老城）

Scottish Parliament Building and landscape(EMBT)（蘇格蘭議會建筑及景觀設(shè)計）Edinburgh Botanical garden（愛丁堡植物園）

第九天：愛丁堡-約克-謝菲爾德5月30日（周三）

上午:公務(wù)活動 Visit Sheffield University, LSC department（謝大景觀系交流）Sheffield Winter Garden（謝菲爾德冬園溫室，英國最大市中心溫室）Sheffield Golden Walk（城市更新景觀設(shè)計,火車站—市中心步行線路）下午: Cambourne, Eco-town（英國最佳大型別墅區(qū)景觀規(guī)劃及設(shè)計）

York old city(約克老城)

謝菲爾德距離利物浦80英里，開車2小時。晚上住謝菲爾德大學(xué)附近

第十天：謝菲爾德-劍橋5月31日（周四）上午：在劍橋游覽

下午：劍橋校園，約克小鎮(zhèn)，利茲小鎮(zhèn) 晚上住倫敦。

倫敦距離劍橋60英里，開車1.5小時。

第十一天：倫敦-北京（6月1日周五）公務(wù)活動AECOM和英國景觀學(xué)會交流 晚上搭機回國。

第十二天：回到中國（6月2日周六）回到北京

第五篇：美國法院體系

The American Court System 美國法院系統(tǒng) 2.The Federal Court System 聯(lián)邦法院體系

The federal court system is basically a three-tiered model consisting of(1)U.S.district courts(trial courts of general jurisdiction)and various courts of limited jurisdiction,(2)U.S.courts of appeals(intermediate courts of appeals), and(3)the United States Supreme Court.聯(lián)邦法院體系模式基本上由三個序列組成（１）美國聯(lián)邦大區(qū)法院（擁有普遍管轄權(quán)的初審法院）和各種各樣的有限管轄權(quán)的法院，（２）美國聯(lián)邦上訴法院（上訴仲裁法院）和（３）美國聯(lián)邦最高法院。

Unlike state court judges, who are usually elected, federal court judges—including the justices of the Supreme Court—are appointed by the president of the U.S.and confirmed by Senate.All federal judges receive lifetime appointments(because under Article 3 they ―hold their offices during Good Behavior‖).與州法院法官通常由選舉產(chǎn)生不同，聯(lián)邦法院的法官——包括最高法院的大法官們——是由美國總統(tǒng)提名，由參議院批準(zhǔn)。所有的聯(lián)邦法官都是終身制（這是由美國聯(lián)邦憲法第三條―他們品行端正因而受任終身‖所規(guī)定的）。

a.U.S.District Court 美國聯(lián)邦區(qū)法院

At federal level, the equivalent of a state trial court of general jurisdiction is the district court.There is at least one federal district court in every state.The number of judicial districts can vary over time, primarily owing to population changes and corresponding caseloads.Currently, there are ninety-four federal judicial districts.在聯(lián)邦法院的體系中，與享有普遍管轄權(quán)的州初審法院相當(dāng)?shù)氖堑貐^(qū)法院。每個州至少有一個聯(lián)邦的地區(qū)法院。地區(qū)法院的數(shù)目在不同的時期不盡相同，首要因素是人口數(shù)量的變化，還有待處理案件的數(shù)量。迄今為止和，聯(lián)邦地區(qū)法院共有９４個。

U.S.District Courts conduct trials concerning federal matters, such as federal crimes and enforcement of federal statutes.Most federal crimes involve crimes against the government or crimes occurring on federal property.For example, one crime, kidnapping, is a federal crime even though it does not occur on federal land.Federal jurisdiction for the crime of kidnapping is based on taking of the victim across state or country lines and the statute provides that the failure to release the victim within twenty-four hours after seizure creates ―a rebuttable presumption that such person has been transported to interstate or foreign commerce.‖ 美國聯(lián)邦地區(qū)法院審理涉及聯(lián)邦事務(wù)的案件，例如聯(lián)邦刑事犯罪和執(zhí)行聯(lián)邦法律的事項。大部分的聯(lián)邦刑事犯罪是反政府刑事犯罪和侵犯聯(lián)邦財產(chǎn)的刑事犯罪。例如，綁架兒童的刑事犯罪，就是聯(lián)邦刑事犯罪，即便這宗犯罪不一定是涉及若干個州的。聯(lián)邦對于綁架罪的管轄是根據(jù)受害者跨州或跨國界以及制定法規(guī)定的在受害人成為人質(zhì)２４小時之后仍沒有被釋放的這個反駁性假設(shè)來推定的，這個人已經(jīng)被轉(zhuǎn)運到他州或者外國領(lǐng)地。

Moreover, it is possible to sue a federal court even though the claim is based on state law when the plaintiff and defendant are from different states and countries.Diversity of citizenship jurisdiction exists when a plaintiff is a citizen of one state and the defendant is a citizen of another state, or when one party is a foreign country or a citizen of a foreign country and the other is a citizen of the United States.The amount of claimed damages in a diversity of citizenship case must be at least $75,000.另外，如果原告和被告是來自于不同的州或國家，那么即使這個案件可以根據(jù)州的法律來主張權(quán)利，它仍有可以訴諸聯(lián)邦法院來予以解決。當(dāng)原告來自于一個州，而被告是另一州的公民；或者當(dāng)事人一方是外國國家；再或者一方是外國公民而另一方是美國公民，就存在多元管轄的問題。多元管轄的案件中，當(dāng)事人所主張的損害賠償不得低于７５０００美元。Also, there are other courts with original, but special(or limited)jurisdiction, such as the federal bankruptcy courts and others show in Exhibit3-1.另外，還有一些法院擁有特別或有限的司法管轄權(quán)，例如破產(chǎn)法院和圖表３－１種所列的其他法院。

b.U.S.Courts of Appeals 聯(lián)邦上訴法院

In federal court system, there are thirteen U.S.courts of appeals—also referred to as U.S.circuit courts of appeals.The federal courts of appeals for twelve of the circuits, including the U.S.Courts of Appeals for the District of Columbia Circuit, hear appeals from the federal district courts located within their respective judicial circuits.The Court of Appeal for the Thirteen Circuit, called the Federal Circuit, has national appellate jurisdiction over certain types of cases, such as cases involving patent law and cases in which the U.S.government is a defendant.Also heard before this court are appeals from specialized courts(e.g., the U.S.Claims Court and the U.S.Court of International Trade)and claims arising from decisions of federal administrative agencies.在美國聯(lián)邦法院體系中，一共有１３個聯(lián)邦上訴法院——也叫做聯(lián)邦巡回上訴法院。它包括１２個巡回去和１個美國聯(lián)邦巡回法院的哥倫比亞特區(qū)。這些法院負(fù)責(zé)審理其所在的巡回司法管轄區(qū)內(nèi)的聯(lián)邦地球法院的上訴案件。第十三個巡回審判區(qū)的上訴法院叫做聯(lián)邦巡回法院，對于某些類型的案件，例如涉及專利權(quán)法的案件或者是以美國聯(lián)邦政府為被告的案件，擁有國家上訴管轄權(quán)。這類法院也審理特別法院的上訴案（如美國聯(lián)邦索賠法院和美國聯(lián)邦國家貿(mào)易法院）和聯(lián)邦行政機構(gòu)的判決引發(fā)的索賠案。c.The United States Supreme Court 美國聯(lián)邦最高法院 The highest level of the three-tiered model of the federal court system is the United States Supreme Court.According to the language of the Article 3 of the U.S.Constitution, there is only one national Supreme Court.All other courts in federal system are considered ―inferior‖.Congress is empowered to create other inferior courts as it deems necessary.The inferior courts that Congress has created include the second tier in our model—-the U.S.court of appeals—–as well as the district courts and any other courts of limited or specialized jurisdiction.美國聯(lián)邦法院的三級體系模式中最高的一級就是美國聯(lián)邦最高法院。根據(jù)美國憲法第三條的規(guī)定，聯(lián)邦只有一個最高法院。聯(lián)邦系統(tǒng)中其他所有的法院都被認(rèn)為是低于最高法院的法院組織。國會認(rèn)為必要時有權(quán)創(chuàng)設(shè)較低級的法院。國會創(chuàng)設(shè)的較低級的法院包括體系模式中的第二級別——美國聯(lián)邦上訴法院——還有地區(qū)法院和具有有限管轄權(quán)和特別管轄權(quán)的其他法院。

The United States Supreme Court consists of nine justices.Although the Supreme Court has original, or trial, jurisdiction in rare instances(e.g., in legal disputes in which a state is a party, cases between two states, and cases involving ambassadors), most of its work is as an appeals court.The Supreme Court can review any case decided by any of the federal courts of appeals, and it also has appellate authority over some cases decided in the state courts.美國聯(lián)邦法院由九位大法官組成。雖然最高法院只對幾位有限的案件具有初審管轄權(quán)（例如，在州作為一方當(dāng)事人的法律爭議中，或者案件涉及兩個州，或者涉及大使的案件），它的大部分案件是受理上訴。聯(lián)邦最高法院可以審查任何已經(jīng)由聯(lián)邦上訴法院做出判決的案件，它也同樣有權(quán)受理經(jīng)由州法院判決生效的上訴案件。

Appeals to the Supreme Court To bring a case before the Supreme Court, a party requests the Court to issue a writ of certiorari.A writ of certiorari is an order issued by the Supreme Court to a lower court requiring the latter to send it the record of the case for review.The court will not issue a writ of certiorari unless at least four of the nine justices approve of it.This is called the rule of four.Whether the Court will issue a writ of certiorari is entirely within its discretion.The court is not required to issue one, and most petitions for writs are denied.(Thousands of cases are filled with the Supreme Court each year, yet it hears, on average, fewer than one hundred of these cases.)A denial is not a decision on the merit of a case, nor does it indicate agreement with the lower court’s opinion.When the Supreme Court declines review of a case, the practical effect is an agreement with the lower court decision, which continues binding the parties.上訴到聯(lián)邦最高法院：在案件被送至最高法院以前，當(dāng)事一方要求法院出具一份由上級法院發(fā)出的訴訟文件移送命令書（調(diào)案復(fù)審令）。調(diào)案復(fù)審令是最高法院要求下級法院移送案件的記錄用以審查的命令狀。除非是九位大法官中的至少四位同一，否則一般不會發(fā)布調(diào)案復(fù)審令。這個被稱作四人規(guī)則。最高法院是否發(fā)布調(diào)案復(fù)審令，全憑它的自由裁量。最高法院不比一定發(fā)布調(diào)案令，大部分的調(diào)案復(fù)審訴請都被拒絕了。（每年最高法院都會接到幾千個案子，然而，經(jīng)受理的卻不到一百件。）這個拒絕并不是表示這個案件有價值與否，也不表示最高法院對下級法院意見的認(rèn)同。當(dāng)最高法院拒絕對一個案件進(jìn)行復(fù)審的時候，產(chǎn)生的實際結(jié)果是同意了下級法院的判決，這個判決對雙方當(dāng)事人是具有約束力的。