第一篇：艾滋病感染人員集中管理經驗交流材料

艾滋病感染人員集中管理經驗交流材料

【喀什勞教（戒毒）毒所】

當前，艾滋病已成為公認的三大危害之一，其泛濫程度之廣，擴散蔓延速度之快，對社會穩定、經濟發展和人民群眾的身體健康構成了嚴重威脅。且艾滋病人仇視報復社會，惡意傳播的心理欲求對健康人群的潛在威脅更是不可估量。自2003年我國實施“四免一關懷”艾滋病防治政策以來，防治艾滋病各項措施得到較好地落實，更多的感染者被診斷，更多的病人得到治療，防治工作取得很大進展，并得到國際社會廣泛贊譽和國內人民群眾的充分肯定。然而，我國艾滋病防治工作仍然任重道遠，面臨嚴峻形勢，特別是少數民族地區形勢更加嚴峻。

喀什勞教（戒毒）所所黨委結合局黨委集中管理艾滋病人員要求部署通過多年防艾、控艾、治艾、工作經驗，總結出一套有效的場所防治艾滋病方法，現將我所在防控艾滋病方面的經驗與大家交流如下：

一、堅持全員動手齊抓共管，是搞好場所HIV防治工作的根本保障。

艾滋病的全球性迅速傳播，已經對社會安定和民族興旺構成了強大的威脅。場所艾滋病防治工作成效如何，直接影響到整個社會艾滋病防治工作的大局。勞教場所收容的涉毒、性罪錯人員是感染艾滋病的高危人群，他們中一些人已經感染了艾滋病病毒，甚至有的人已經進入發病期。如果場所不對這些人施以有效的管 理教育、行為干預和必要的治療，待其回歸社會后，勢必給社會穩定和經濟發展造成不可估量的危害。由此可見，勞教場所艾滋病防治工作不僅關系到勞教人民警察和勞教（戒毒）人員的生命安全和身體健康，還直接影響著全社會的安全穩定和人民群眾的根本利益。加強勞教場所艾滋病防治工作，是貫徹以人為本執政理念、尊重和保障人權的必然要求，也是提升教育挽救質量，促進勞教事業持續、穩定、健康發展的重要保障。因此，喀什勞教所所黨委領導在艾滋病防治工作中堅持踐行“三個代表”重要思想、落實執政為民舉措、確保國家長治久安和經濟發展的高度，充分認識做好勞教場所艾滋病防治工作的重要意義，將艾滋病的防治納入各項工作的重要議程。要求我所各職能部門，充分發揮參謀助手作用，按照各自的分工，認真履行職責，切實將艾滋病防治工作的各項具體措施落到實處。同時教育我所的每一名民警和醫務人員都有責任、有義務為艾滋病防治工作做出自己的貢獻。只有堅持思想統一，措施到位，全員動手，齊抓共管，及時解決好HTV防治管理中可能出現的各種具體問題，才能確保我所HIV病員的防治工作不流于形式。

二、集中管理所內HIV病員，是抓好場所HIV防治工作的最佳抉擇。

集中管理全所勞教（戒毒）人員中的HIV攜帶者,不僅可以有效抑制HIV病菌在勞教（戒毒）場所的第二代傳播，還可最大限度地遏制民警的職業暴露和防范HIV勞教病員因心理恐慌或相互 歧視而引起的自暴自棄、自傷自殘等惡性事件，以集中大量的警力和有效的資源，作用于HIV勞教病員的教育管理和特殊矯治，體現人性化關懷，提升勞教場所教育改造質量。

三、強化醫療設備投入力度，是抓好場所HIV防治工作的必備條件。

多年的所內HIV防治工作，充分體現出要抓好勞教場所的HIV防治工作，沒有規范化的醫療設施和專業性的技術力量所支撐，是無法保障HIV防治工作健康運行的。而我所先前的醫技力量及配套設施的的確確很薄弱，所內沒有專門的傳染科和傳染病醫生，其醫療設備和技術力量，僅能勉強應付一般勞教（戒毒）人員的簡單治療。不難設想，如果不能即刻強化勞教場所醫療設施投入力度，健全相應的隔離設施，帶菌者與非帶菌者繼續保持同住一所管理和矯治，很難保證不發生相互間的交叉感染，乃至直接影響勞教場所的安全與穩定。為改變這種現象，以適應HIV勞教病員防治工作的需要，近年我所黨委下大力強化艾滋病防治工作的資金投入，加大了醫務人員的培訓力度，購置必要的醫療設備，將HIV病毒攜帶者進行系統化的防護和治療，集中對HIV病毒攜帶者使用過的醫療廢品和生活廢棄物進行無害化、規范化的處理，以切斷艾滋病在所內蔓延傳播的渠道，最大限度地提高勞教場所應對艾滋病防治工作的綜合能力，真正發揮既較好地推動HIV防控步伐，又確保全所干警和勞教（戒毒）人員群體安全，乃至保護周邊環境及群眾安寧的雙重作用。

四、培養高素質干警隊伍，是搞好勞教場所HIV防治工作的關鍵所在。

目前，勞教場所面臨著HIV防治機制不建全、設施保障不足、專業人員匱乏、職業暴露風險較大等嚴峻考驗。建立一支高素質干警隊伍以盡快適應勞教場所HIV防治工作的需要，已經成為搞好勞教場所HIV防治工作的關鍵之所在。我所黨委充分認識到如果不能把此項工作放在勞教場所各項任務重中之重的位置，并堅持常抓不懈，則難以保證防治工作的有序開展。因此，我所黨委對做好HIV防治工作提出了五點要求：一是要站在講政治的高度，努力造就一支政治素質過硬，工作責任心強，能打硬仗不辱使命的干警隊伍，促使全體民警以良好的心態，迎接HIV感染病員管理工作的挑戰。二是要大張旗鼓的為開展艾滋病病毒防治知識的宣傳工作鳴鑼開道，使全體干警和勞教（戒毒）人員都能清楚地知曉什么是艾滋病、艾滋病的傳染途徑有那些、怎樣防治病毒感染、怎樣預防警務人員職業暴露、一旦出現職業暴露應采取那些阻斷措施，竭盡全力打消干警和勞教（戒毒）人員的心理恐慌。三是要嚴把勞教（戒毒）人員入所體檢關，凡是新收入所的勞教（戒毒）人員，都要與當地疾控部門取得聯系，及時給予艾滋病抗體初篩，便于適時采取相應措施。四是要建立警務人員職業暴露處置應急預案，要根據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》，制定勞教場所所醫務人員和監管民警管理艾滋病員的安全操作規程。一旦發生職業暴露，及時啟動 應急預案和局部處理方案，確保管理人員的身心健康。五是要添置相應的處突應急警械,為開展艾滋病員的管理防范工作奠定基礎，以不斷提高應對艾滋病的綜合能力。

目前，就我所在開展實施集中管理中還存在一些難點和建議報告如下：

一、所內管理難度大

對HIV感染者這一群體，還缺乏一定的有效管理教育手段。我所地處南疆，所內少數民族感染者占到了感染者的98%，其中文盲、半文盲占到感染者的80%以上，長期以來對艾滋病及相關知識都處于無知狀態，加之地域文化上的諸多因素給管理工作帶來意想不到的難度。因此。一是必須加強民警隊伍建設，培養選拔事業心強、素質高的民警從事管理工作；二是開展必要的交流活動，互相學習、互相借鑒，提高管理水平。

二、專業醫務人員缺乏

我所現有醫生大多未參加過艾滋病治療專業技能的培訓，特別是在新疆這樣的高危地區，我所醫務人員應對日常的健康檢查和疾病治療就已顯得不足，更難顧及艾滋病的職業防護和治療工作。建議加大對我所醫務人員的職業防護和專業人員的培訓力度。

三、專項資金缺乏

在我所絕大多數HIV感染者因長期吸食毒品家境已經窮困潦倒，在所發現患有HIV，需要治療時確已身無分文，加之所內經費有限，很難對其給予長期有效的治療及營養補充。

四、缺乏獎勵機制

對從事HIV感染人員管理和防止是一項特殊的高風險職業，很少有人會主動愿意從事，很多從事這一職業的民警都不能盡心盡責的完成好這一工作，大多采取進而遠之的態度。目前建立一支穩定的、專業的和高度責任心的管理隊伍勢在必行，同時還需要設立特崗津貼和職業保險為后盾，完善相關獎勵措施。

五、缺少理解和支持

由于艾滋病這一特殊疾病的原因，很多民警家屬親人都極力反對民警從事集中管理管教工作，同時患病學員去市里醫院住院看病常因是HIV感染者而被拒之門外。因此，需加大艾滋病的宣傳力度，提高民警家屬的認知度，從各方面落實改善從事直接管理民警的待遇和必要防護。

六、缺少完整而統一的質量評估及質量管理系統

艾滋病的防治工作是一項緊迫而長期的系統工程，目前的集中管理還缺少統一有效有針對性的目標管理和質量評估體系，各個勞教所還依然沿用勞教時期的管理、教育、評估手段。雖然各個勞教所都在積極的搞集中管理工作，但就目前各個勞教所還處于一個各自為政的探索階段，急需要指導和整合。建立一套完整的統一的有針對性的管理評估體系。

我所根據先前工作中出現的一些問題預定下一步工作計劃如下：

一、繼續增強與喀什地區地方各單位的緊密聯系，擴大在本 地區資金的爭取與利用，加大我所在集中管理艾滋病人員中的資金投入。

二、積極探索和總結在艾滋病人員集中管理中的好的教育矯治、集中管理好的方法與好的經驗，提高集中管理工作的有效方式方法。

三、繼續加強我所對新入所及在所勞教（戒毒）人員的艾滋病檢測、監測、預防、治療以及相關配套制度，預防措施的建設和完善，切實避免所內二代傳播的機率。

四、狠抓落實，切實避免在日常工作中出現的敷衍了事，粗枝大葉的不良工作作風問題，提高全所民警的工作積極性與主動性。

總之，集中管理增強了場所的安全穩定，但同時也暴露出了場所發展過程中的些許不足，望此次交流能夠多些改進，少些不足。尋找一條對艾滋病感染者集中管理的新模式。

第二篇：各級各類人員醫院感染管理職責

各級各類人員醫院感染管理職責

（一）院內感染控制科職責

院內感染控制科具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。在院長、主管院長以及醫院感染管理委員會領導下開展工作，主要職責是：

1、檢查和指導全院有關醫院感染預防和控制規章制度的落實情況。

2、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

3、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告。

4、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

5、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

6、對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。

7、對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。

8、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。

9、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

10、對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證件進行審核。

11、組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作。

12、完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。

（二）臨床、醫技科室醫院感染監控小組職責

1、小組成員在科室主任的領導下以及院內感染控制科指導下進行工作。

2、根據衛生部以及衛生行政主管部門對醫院感染管理相關的法律法規以及文件等制定本科室醫院感染管理制度、職責、流程，并組織實施。

3、按照醫院感染診斷標準，經常了解病人的病情變化。懷疑有院內感染發生時，督促經治醫生及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗及其它必要檢查以明確診斷，合理使用抗生素。

4、發現感染病例及時督促經治醫生填報好醫院感染病例報告卡并向院內感染控制科報告?？剖衣﹫舐什荒芨哂?0%。

5、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率，發現有醫院感染暴發流行趨勢時，及時報告科主任及院內感染控制科，并積極協助專職人員進行流行病學調查，提出有效的控制措施并積極投入治療以及預防控制工作。

6、協助院內感染控制科專職人員對本科室人員無菌操作技術、消毒隔離制度落實情況進行考核，定期匯總分析科室院內感染監控情況，并向科主任匯報。

7、負責科室醫院感染相關知識的培訓及考核。

8、積極開展醫院感染工作的科研和宣傳工作。包括對衛生員、配膳員、陪住、探視者宣傳以及衛生學管理。

（三）醫務科在醫院感染管理工作中的職責

1、協助組織醫師和醫技部門人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

2、監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程、抗感染藥物合理應用、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。

3、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協助院內感染控制科組織相關科室、部門開展感染調查與控制的工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。

（四）護理部在醫院感染管理工作中的職責

1、協助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

2、協助院內感染控制科開展醫院感染管理工作的督促、檢查和指導。

3、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。

4、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。

（五）總務科在醫院感染管理工作中的職責

1、負責組織實施醫院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

2、負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。

3、監督醫院營養室的衛生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。

4、對托管洗滌的工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。

（六）藥劑科在醫院感染管理工作中的職責

1、負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。

2及時為臨床提供抗感染藥物信息。定期匯總全院抗菌藥物使用量及費用，及時通報臨床科室，并會同細菌室的病原菌對抗菌藥物的敏感情況調整抗菌藥物的購進。

3、督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

（七）設備科在醫院感染管理工作中的職責

1、根據臨床需要消毒滅菌器械采購的要求，進行審核、論證、招標和采購，監督進貨產品的質量，并按要求登記。

2、指導臨床科室正確使用相關消毒滅菌器械，接到器械使用異常的報告時，及時檢查維修。

3、定期對全院消毒滅菌器械及潔凈手術室的凈化設施進行維護保養。

4、提供必要的防護用品，保障醫務人員的職業健康。

（八）檢驗科在醫院感染管理工作中的職責

1、負責醫院感染常規微生物學監測。

2、開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏實驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。

3、當發生院內感染暴發流行時，配合院內感染控制科深入現場采集標本，進行流行病學調查及微生物鑒定，分析發病原因。

4、與藥劑科合作，每季度或半年總結并公布醫院主要致病菌的分布及藥敏試驗結果，為嚴格控制耐藥菌株、合理使用抗生素提供信息。

5、分離出耐藥菌及時報告臨床科室以及院內感染控制科，以便采取積極有效地隔離預防控制措施，防止耐藥菌在醫院內傳播。

6、做好院內感染微生物監測資料的登記、統計工作。

7、開展相關的醫院感染科研工作。

（九）護工（保潔公司職員）在醫院感染管理工作中的職責

1、遵守醫院感染管理的各項規章制度。

2、在護士長和護士的指導下進行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區使用。

3、嚴格遵守醫療廢物管理規定，及時按分類清潔運輸各種醫療廢物。

4、做好有關清潔、消毒工作的記錄。

(十)、醫療廢物管理專職人員職責

1、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中各項工作的落實情況；

2、負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護工作；

3、負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作；

4、負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作；

5、負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理；

6、負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。

（十一）污水處理工作人員職責

1、操作人員要認真學習貫徹環保的有關政策、法律、法規，認真學習業務知識，樹立高度環境保護責任感。

2、嚴格按照操作規程執行，確保污水達標排放。

3、了解設施中的設備性能作用，做好設備的保養和維護，一旦出現故障及時修理，并做好記錄。

4、認真填寫運行記錄，保證各項記錄臺帳完整和真實。

5、保證消毒操作程序正常運行。

6、定期對水質進行檢查，確保消毒質量達到排放標準。

7、保證消毒池的清潔衛生，注意安全。

益陽市第三人民醫院

第三篇：醫院感染管理進修人員管理制度

醫院感染管理進修人員管理制度

一、醫院感染管理進修人員必須持進修通知，按指定時間到感控科報到，辦理進修手續。感控科安排進修教育，介紹有關工作制度、進修計劃和進修安排。如有特殊原因不能準時報到者，須事先報告科教科與感控科。

二、進修人員必須嚴格遵守我院的各項規章制度和技術操作規程，服從感控科安排的學習及輪轉計劃。在醫院感染專職人員指導下進行臨床學習與管理實踐。

三、進修期間除法定節假日及病假外不安排其他休假。如出現因個人原因導致的不能正常工作及擅自離開工作崗位的情況，感控科向科教科報告，立即通知原單位，終止進修學習。遇有特殊情況需請假者，應由工作單位主管部門與我院科教科協商后告知感控科。進修計劃不得中途更改。

四、進修期間不得自行帶人來我院參觀，我院也不安排到外院參觀。

五、進修期間，尊重知識產權，愛護科技資料，未經同意，不得自取復制或拍照、攝錄。

六、進修期間按計劃完成進修內容，進修期滿前3日完成進修工作總結，經帶教老師、科主任評價后存檔。

七、進修期間，愛護公物，損壞公物要賠償。

八、進修期間不得將任何醫療器械、一次性耗材據為己有。根據我院一次性使用醫療器械管理規定，使用后的一次性物品一律不許帶出院外，若帶出院外，出現任何問題由當事人負責。

九、報到：進修人員報到時需攜帶進修報到通知、執業證書原件復印件和工作鞋服，登記進修期間住址及聯系電話。

十、離院：退還臨時更衣柜鑰匙、門禁卡等物品。

感控科

2014年1月修訂

第四篇：感染管理

產房消毒隔離實施細則

管理制度：科內有院內感染監控小組，科主任為組長，護士長組織實施，全員參與，兼職員：王琴，定期組織學習、檢查、每月進行五項指標監測和評價并有記錄。遵守院內感染的有關規定，并遵照執行。

一、病床單元：

1．病床單元及病人用物實行一人一用一更換，病人分娩或送回病房后病床單元、產床、器械臺、推車等用500mg/L（1000ml清水加入10ml“84”液）含氯消毒液擦拭后再鋪備用床單位。

2．床頭柜每天用消毒抹布擦拭，做到一床一巾，用后的抹布放入消毒液中浸泡—清洗—擰干備用。

3．終末處理：死亡及傳染病人單元用2000mg/L（1000ml清水加入40ml“84”液）含氯消毒液擦拭床單位、產床、器械車、推車等，病人床單位用物先浸泡消毒(用2000mg/L含氯消毒液浸泡45分鐘)再送洗。

二、產房管理：

1．嚴格區分污染區、清潔區、無菌區。區域之間標志明確，并設置平車轉換處。2．每日用500mg/L含氯消毒液擦拭治療臺、器械臺等，每日濕式拖地兩次，抹布、拖把潔污分開，做好標識并分類放置。

3．產房工作人員穿專用工作服，換鞋，戴帽子，進入分娩室戴口罩，并限制分娩室內人員數量。

4．每日空氣消毒2h并登記。

5．藥物抽出后應套好并存放于無菌盤中，注明時間、責任人，保留4h。6．無菌鉗、鑷每周消毒一次，消毒液浸泡達軸節上2-3cm或鑷、鉗1/2-2/3。7．戊二醛每周更換并進行濃度監測記錄。

8．無菌包專柜保存，大小不超過30cm×30cm×60cm，內放132℃化學指示卡，包外貼3M膠帶，并標明消毒日期、責任人、物品名稱，消毒有效期一周。包布及治療巾要求清潔、無污跡、無破損。

9．使用中的消毒劑（如碘伏、酒精等）容器每周消毒兩次，或使用小包裝，使用后容器應及時加蓋。

10．貯槽、手術衣等一經打開有效期不超過24h。

11．砂輪及其容器每日清洗擦干，75%酒精浸泡，每日更換。12．胎盤、死嬰等一律焚燒處理。

2012年產房感染工作總結

2012年，我科院內感染工作在院感染辦的領導下，積極開展預防醫院感染工作，認真落實各項規章制度，積極參加關于感染方面的學習或感染管理專輯的討論，不斷加強科室的醫院感染管理，根據產房的特點，開展了許多新業務，取得了實際工作效果，收到了較大的成效。本，無特殊事件的發生。

1、組織學習醫院感染知識管理專輯，并進行培訓。

2、嚴格執行醫院感染管理各項規章制度。

3、加強產房管理，堅持每日開窗通風兩次，每次半小時，分娩室、治療室每日動態三氧機消毒一次，并定期進行空氣監測。

4、堅持每天對無菌物品進行清理、回籠，防止使用過期物品。

5、嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度。

6、加強職業暴露與防護：發生職業暴露及時填寫報告卡，并做好相應的處理。

7、產房工作人員人人知曉產房區域的劃分，即無菌區、清潔區、污染區，并嚴格限制進入分娩室人員的數量。

8、堅持每周一的清潔大掃除，每月進行一次搬家式大掃除。

9、加強對工人的管理與培訓，使其能按照產房消毒隔離制度完成本職工作。

10、堅持每月進行五項指標監測及空氣培養，并對監測結果進行分析評估，提出防范與整改措施。

11、堅持五項指標監測技術的培訓人人到位，做到每位助產士都能正確進行采樣監測。

三月份產房監測結果分析 各項監測結果如下：

①戊二醛未檢出細菌

②工作人員手

4cfu/cm2 ③產鉗

無菌試驗

（一）④碘伏未檢出細菌

⑤治療臺未檢出細菌

⑥空氣培養

87cfu/m3

本月嚴格執行一次性醫療衛生用品的管理制度，加強對產房清潔工的管理與培訓。拖把分開使用并做好標識，固定放置。堅持每天濕式清掃地面兩次，物表用消毒液擦拭，室內每天開窗通風兩次。加強醫療廢物的管理，各類物品按規定分類收集，防止流失、遺漏及擴散。用過的注射器及輸液器及時毀形并送醫療廢物處理中心焚燒。接送病人的平車應定期清潔消毒，車上物品保持清潔，堅持一人一用一換，氧氣及吸引裝置堅持一人一用一消毒，防止發生交叉感染。嚴格控制進出產房人員，進出產房必須更衣、換鞋、戴口罩帽子。本月產鉗初次采樣有細菌生長，經科內討論分析，采樣過程存在著不規范，重新學習采樣方法，重新采樣，結果正常。本月各項監測結果在正常范圍內。合格率100%。

2013年產房感染工作計劃

新的一年產房感染工作也將做出更好的成績，我們將在醫院感染管理科的領導下積極 開展預防醫院感染工作，認真落實各項規章制度，根據產房的特點制定院感工作如下：

1、積極配合醫院感染辦的工作，成立科室醫院內控制小組，將感染控制 工作納入科內月、季度和考核內容，對在崗職工實行優懲劣獎。

2、及時填報院內感染卡，將院感染辦對漏報率的獎懲情況與個人獎金掛鉤。

3、堅持對物表、空氣、手、消毒液及無菌物品等每月自控監測并記錄分析，每季度進 行評估。

4、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用，避免濫用泛用。

5、.嚴格按規定對一次性醫療衛生用品進行處置，防止流失、泄露及擴散。

6、根據標準預防原則實施消毒隔離，嚴格區分生活垃圾與醫用垃圾，做好終末消毒處 理。

7、加強職業防護，正確進行各項技術操作，嚴格執行無菌技術，避免醫源性感染的發生。

8、定期組織全科人員學習醫院感染管理職責及各項規章制度，加強對新職工及實習、進 修人員進行院內感染知識的培訓。

9、嚴格限制分娩室內人員的數量，進入產房應更衣、換鞋、戴口罩帽子，特別是加強對 實習進修人員的管理。

10、.產房空間相對較大，各區域之間標志明確，加強對保潔工及護工的管理，制定工作流

程和工作標準，嚴格督促實施。

11、每月進行五指標的監測，并對監測結果進行匯總分析，及時提出整改措施。

12、每季度召開一次控制院內感染質控，對科內控制院內感染工作制度控制方案進行評估 并督促落實。

四季度工作評估 時間：2012-12-18 地點：產房辦公室 參加人員：

產房本季度在醫院感染管理科的領導下，在科主任、護士長及大家的共同努力下，無一例職業暴露及感染發生，未發生交叉感染及傳染病的爆發流行。未發生一次性醫療廢物流失及混裝現象。無一例會陰切口感染。本季度中，產房每月的五項指標檢測結果均正常。合格率均達100%。我們主要采取的防范措施如下：

1、認真組織學習醫院感染職責及各項規章制度，堅持每月進行五項指標檢測及空氣培養。認真學習五項指標的內容、正常值及采樣方法

2、加強對低年資助產士助產技術的培訓與考核，嚴格掌握會陰切開的時機，避免切口暴露時間過長，熟練縫合技術，嚴格執行操作流程，防止發生會陰切口感染。

3、加強對清潔工人的管理，實行規范化管理，做到每日有清潔工作的重點區域，并經常進行檢查督促，及時發現問題，及時解決。

4、堅持了五項指標的監測技術的培訓人人到位，做到了每位產房助產士都會正確進行采樣監測。

5、嚴格一次性醫療用品的管理，注射器及輸液器用后及時毀形，一次性醫療廢物分類放置，分別處置。嚴格區分生活垃圾及醫用垃圾。

6、加強職業防護及自身防護，接身時穿防水衣及防水鞋，戴護目鏡，發生職業暴露及時上報。

7、保持產房清潔、干燥，室內每日通風2次，每次半小時，每周一進行徹底大掃除。

十二月份產房監測結果分析

各項監測結果如下：

①戊二醛﹤50cfu/ml

②工作人員手﹤1cfu/㎝2 ③產鉗

無菌試驗（—）

④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治療臺﹤1cfu/㎝2

⑥空氣培養﹤52cfu/m3

本月加強對產房低年資助產士接生技術的培訓及提高，無菌技術操作。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，每天檢查有無過期，并定期回籠。無菌溶液定期更換，并保證其在有效期內。無菌物品必須一人一用一滅菌，工作人員在進行無菌操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程，碘伏、酒精應密閉保存。室內每天堅持通風換氣半小時。嚴格工人的管理，每日濕式清掃地面兩次，嚴格管理科室產生的一次性廢物，生活垃圾與醫療廢物分開放置，并有明顯標記。認真學習六步洗手法。對患有或疑似傳染病的產婦實行隔離待產及分娩，并按隔離技術規程護理和助產。

一月份產房監測結果分析

各項監測結果如下：

①戊二醛﹤50cfu/ml

②工作人員手﹤1cfu/㎝2 ③產鉗

無菌試驗（—）

④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治療臺﹤1cfu/㎝2

⑥空氣培養﹤10cfu/m3

本月組織學習五項指標的內容、正常值及采樣方法。嚴格助產技術的培訓，特別是對低年資助產士及進修、實習人員的培訓，正確掌握會陰切開的時機，避免切口暴露時間過長，熟練縫合技術，嚴格執行操作流程，防止發生會陰切口感染。對患有或疑似傳染病的產婦實行隔離待產及分娩，加強職業防護及自身防護，接生時穿防水衣及防水鞋，戴護目鏡，發生職業暴露及時上報。按隔離技術規程護理和助產，并嚴格進行終末消毒。保持產房清潔、干燥，室內每日通風2次，每次半小時，每周一進行徹底大掃除。每月一次搬家式大清潔。本月各項監測結果均正常。合格率100%。

一季度工作評估

時間：2009-3-29 地點：產房辦公室

參加人員：王仙榮

范翠芳

丁永艷

王琴及全體在崗人員

本季度產房控制醫院感染工作，在大家的共同努力下，共同完成了各項工作，無一職業暴露及感染發生，未發生交叉感染及傳染病的爆發流行。本季度中，產鉗初次采樣有細菌生長，經科內討論分析，采樣過程存在著不規范，重新學習采樣方法，重新采樣，結果正常。產房每月的五項指標檢測結果均正常。合格率均達100%。我們主要采取的防范措施如下：

1、認真組織學習醫院感染職責及各項規章制度，堅持每月進行五項指標檢測及空氣培養。認真學習五項指標的內容、正常值及采樣方法

2、本季度氣溫低，空氣干燥，加強放火知識的培訓。嚴格控制進入產房的人員，防止交叉感染。

3、加強職業防護及自身防護，接身時穿防水衣及防水鞋，戴護目鏡，發生職業暴露及時上報。

4、加強對低年資助產士助產技術的培訓與考核，嚴格掌握會陰切開的時機，避免切口暴露時間過長，熟練縫合技術，嚴格執行操作流程，防止發生會陰切口感染。

5、加強對清潔工人的管理，實行規范化管理，做到每日有清潔工作的重點區域，并經常進行檢查督促，及時發現問題，及時解決。

6、嚴格一次性醫療用品的管理，注射器及輸液器用后及時毀形，一次性醫療廢物分類放置，分別處置。嚴格區分生活垃圾及醫用垃圾。

7、保持產房清潔、干燥，室內每日通風2次，每次半小時，每周一進行徹底大掃除。

三季度工作評估

時間：2006-9-20

地點：產房辦公室

參加人員：王仙榮

范翠芳

朱雯惠

王琴及全體在崗人員

本季度產房控制醫院感染工作，在大家的共同努力下，共同完成了各項工作，無一業暴

露及感染發生，未發生交叉感染及傳染病的爆發流行。本季度中，產房每月的五項指標檢測

結果均正常。合格率均達100%。我們主要采取的防范措施如下：

1.認真組織學習醫院感染職責及各項規章制度，堅持每月進行五項指標檢測及空氣培

養。認真學習五項指標的內容、正常值及采樣方法。

2.加強職業防護及自身防護，接身時穿防水衣及防水鞋，戴護目鏡，發生職業暴露及時

上報。

3.嚴格液體的現配現用，嚴格執行查對制度，清潔衛生制度，無菌操作原則，防止發生

輸液反應。

4.嚴格助產技術的培訓，正確掌握會陰切開的時機，避免切口暴露時間過長，熟練縫合

技術，嚴格執行操作流程，防止發生會陰切口感染。

5.產房空間小，應保持室內整潔、干燥，嚴格控制非產房工作人員的進入，堅持每天開

窗通風及動態空氣消毒，嚴格執行洗手的六步步驟。

6.堅持每周一的清潔大掃除，每月一次搬家式大清潔。

7.堅持了五項指標的監測技術的培訓人人到位，做到了每位產房助產士都會正確進行采

樣監測。

三季度工作評估

時間：2007-9-22 地點：產房辦公室

參加人員：王仙榮 范翠芳 朱雯惠 王琴及全體在崗人員

產房本季度在醫院感染管理科的領導下，在科主任、護士長及大家的共同努力下，無一例職業暴露及感染發生，未發生交叉感染及傳染病的爆發流行。未發生一次性醫療廢物流失及混裝現象。無一例會陰切口感染。本季度中，產房每月的五項指標檢測結果均正常。合格率均達100%。我們主要采取的防范措施如下：

1.認真組織學習醫院感染職責及各項規章制度，堅持每月進行五項指標檢測及空氣培養。認真學習五項指標的內容、正常值及采樣方法

2.本季度氣溫低，空氣干燥，加強放火知識的培訓。嚴格控制進入產房的人員，防止交叉感染。

3.加強職業防護及自身防護，接身時穿防水衣及防水鞋，戴護目鏡，發生職業暴露及時上報。

4.加強對低年資助產士助產技術的培訓與考核，嚴格掌握會陰切開的時機，避免切口暴露時間過長，熟練縫合技術，嚴格執行操作流程，防止發生會陰切口感染。

5.加強對清潔工人的管理，實行規范化管理，做到每日有清潔工作的重點區域，并經常進行檢查督促，及時發現問題，及時解決。

6.嚴格一次性醫療用品的管理，注射器及輸液器用后及時毀形，一次性醫療廢物分類放置，分別處置。嚴格區分生活垃圾及醫用垃圾。7.保持產房清潔、干燥，室內每日通風2次，每次半小時，每周一進行徹底大掃除。

十二月份產房監測結果分析

各項監測結果如下：

①戊二醛﹤50cfu/ml

②工作人員手﹤1cfu/㎝2 ③產鉗

無菌試驗（—）

④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治療臺﹤1cfu/㎝2

⑥空氣培養﹤10cfu/m3

本月嚴格執行一次性醫療衛生用品的管理制度，加強對產房清潔工的管理與培訓。拖把分開使用并做好標識，固定放置。堅持每天濕式清掃地面兩次，物表用消毒液擦拭，室內每天開窗通風兩次。加強醫療廢物的管理，各類物品按規定分類收集，防止流失、遺漏及擴散。用過的注射器及輸液器及時毀形并送醫療廢物處理中心焚燒。接送病人的平車應定期清潔消毒，車上物品保持清潔，堅持一人一用一換，氧氣及吸引裝置堅持一人一用一消毒，防止發生交叉感染。嚴格控制進出產房人員，進出產房必須更衣、換鞋、戴口罩帽子。

產房醫院感染管理控制小組

組

副 組兼 職成 長

王 仙 榮

長

鄭 徳 萍

朱 雯員

梅 小 琴

王

員

全體產房工作人員惠 琴

第五篇：醫院感染管理中各類人員的職責

醫院感染管理委員會各級各類人員職責 醫院感染管理委員會主任委員職責

1．領導并負責感染管理委員會的工作，定期召開工作會議，督促感染管理委員會工作計劃的落實。

2.參加上級主管部門召開的感染管理工作會議，聽取感染管理委會副主任委員和委員的工作匯報和工作意見。

3.審定感染管理委員會的工作報告和感染管理科工作計劃。4.批準和簽發感染管理委員會的各項決議和文件。5.每年參加全國醫院感染管理知識培訓不少于9學時。

2醫院感染委員會副主任委員職責

1.在感染管理委員會主任委員領導下開展工作。

2.組織擬訂感染管理委員會的計劃、工作報告和工作總結。

3.分工負責感染管理委員會工作任務的組織、實施，并定期檢查工作效果。4.負責定期向主任委員匯報工作落實情況，負責對各委員的考核。5.每年參加全國醫院感染管理知識培訓不少于9學時。

3醫院感染管理委員會委員職責

1.熟悉掌握醫院感染相關的法律、法規及規章，遵守感染管理委員會章程，接受并完成感染管理委員會所分配的任務和工作，積極參加感染管理委員會的組織活動。

2.負責本專業組考核標準擬訂及實施考核。3.負責本專業組的宣教和研究工作。

4.每年參加醫院感染管理知識培訓不少于9學時。4醫院感染管理委員會秘書職責

1.在感染管理委員會主任、副主任領導下工作，負責感染管理委員會的文秘工作，負責感染管理委員會的文檔整理和資料保存。

2.負責感染管理委員會的日常事務性工作，準備會議材料，通知參會人員，做好會議記錄。

3.負責感染管理委員會材料的匯總成文。

4.每年參加省級以上的醫院感染管理知識培訓不少于15學時。

5醫院感染管理科職責

1.貫徹和落實有關預防和控制醫院感染的規章制度和法律法規，并對落實和執行情況進行檢查和指導。

2.對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

3.對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者 主管院長報告。

4.對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

5.對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

6.對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。7.對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處。

8.對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。9.參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

10.對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。11.組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作。12.完成醫院感染管理委員會醫院領導交辦的其他工作。

6科室醫院感染管理小組工作職責

1.科室醫院感染管理小組由科主任、護士長及監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作；

2.負責本科室醫院感染預防與控制的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

3.對醫院感染病例及個人環節進行監測，采取有效控制措施，降低本科室醫院感染發病率；分析醫院感染病例及有感染流行趨勢時及時上報感染管理科，并積極協助調查。

4.監督檢查本科室抗菌藥物的使用情況。5.組織本科室預防和控制醫院感染知識的培訓。6.督促本科室人員執行無菌操作技術和消毒隔離制度。7.做好對保潔員、護理員、病人及陪護人員的衛生宣教

7臨床感染監控護士職責

1.發現或可疑醫院感染病例，協助醫生及時上報。

2.遵醫囑正確留取標本，及時送病原學檢查，查找感染源和途徑，控制蔓延。3.對本科醫務人員進行預防控制醫院感染知識的培訓。4.督查科室人員嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。5.做好保潔員、護理員、病人及家屬衛生宣教和管理。

6.負責督查對紫外線燈管使用前 使用中（半年）700小時后（每月）進行監測；每月空氣，每日使用中消毒劑濃度監測。7.對抗菌藥物等不良反應及時報告。

8.嚴格執行一次性醫療用品使用的管理規定，用后按規定處理。9.負責對醫療廢物的管理。

8臨床感染監控醫師職責

1.隨時掌握本科病人醫院感染情況，發現醫院感染病例督促經治醫師及時送病源學檢查，藥敏試驗及必要的檢查，以明確診斷。并督促其及時填寫感染病例報告卡，24小時內報感染管理科。

2.督促檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，無菌技術和消毒隔離制度執行情況。

3.發現醫院感染流行趨勢或感染暴發時，立即報告科主任及感染管理科，協助調查，查找原因，采取有效措施控制蔓延。

4.在科主任領導下，負責監控資料的收集和調研工作。5.對本科室醫務人員進行預防、控制醫院感染知識的培訓。

9醫務科在醫院感染管理工作中應履行的職責

1.監督和指導醫師和醫技人員嚴格遵守有關控制醫院感染的各項法律法規和制度。

2.監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規范，合理使用抗菌藥物等。

3.協助組織醫師和醫技人員參加預防和控制醫院感染知識的培訓。

4.發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調組織相關科室、部門開展感染調查與控制工作，根據需要進行醫師人力調配，組織對病人的治療和善后處理工作。

10護理部在醫院感染管理工作中應履行的職責

1.監督、指導護理人員嚴格執行無菌操作、消毒、滅菌與隔離、手衛生等有關控制醫院感染的各項法律法規和規章制度。

2.協助組織全院護理人員參加預防與控制醫院感染知識的培訓。3.發生醫院感染流行或暴發時，根據需要進行護理人員的調配。

11檢驗科在醫院感染管理工作中應履行的職責

1.負責醫院感染常規微生物學監測。

2.開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。3.發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。

12藥劑科在醫院感染管理工作中應履行的職責

1.負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和向全院通報。2.及時為臨床提供抗感染藥物信息。

3.督促臨床醫師嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

13總務科在醫院感染管理工作中應履行的職責

1.負責組織醫療廢物的收集、運送管理工作。

2.負責組織醫院污水的處理、排放工作，符合國家污水處理排放標準要求。3.監督醫院營養部的衛生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。4.對洗衣房的工作進行監督管理，符合醫院感染控制要求。