第一篇：醫(yī)技人員醫(yī)院感染管理培訓(xùn)大綱

醫(yī)技人員醫(yī)院感染管理培訓(xùn)大綱

全院醫(yī)技人員包括檢驗科、輸血科、病理科、藥劑科、放射科、功能科（超聲、胃鏡室、心電圖室）等醫(yī)技部門的所有醫(yī)務(wù)人員。

（一）基本培訓(xùn)內(nèi)容

1.醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等。

2.預(yù)防、控制醫(yī)院感染的目的、意義。

3.職業(yè)安全與個人防護(hù)，要求診療活動中能規(guī)范執(zhí)行個人防護(hù)，發(fā)生職業(yè)暴露時能正確進(jìn)行處置。

4.標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)與手衛(wèi)生，要求診療活動中能不斷提高手衛(wèi)生依從性。

5.醫(yī)療廢物管理，要求正確進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類，發(fā)生外溢時能正確處置。

(二)重點培訓(xùn)內(nèi)容

1.消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的規(guī)范應(yīng)用。

2.檢驗科微生物人員：應(yīng)掌握臨床微生物學(xué)及相關(guān)知識。

3.病理科、放射科：應(yīng)掌握診療操作中產(chǎn)生的化學(xué)性廢液的處置方法。

4.藥劑科：應(yīng)掌握抗菌藥物的規(guī)范管理與合理應(yīng)用。

5.放射科、功能科（超聲、胃鏡室、心電圖室）（以及其他可能進(jìn)行床旁檢查的科室）：應(yīng)掌握常見多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制措施，杜絕多重耐藥菌的傳播。

第二篇：醫(yī)院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)大綱(全院)

醫(yī)院感染管理培訓(xùn)大綱

目錄

第一部分 院感專、兼職人員培訓(xùn)...........................1 第二部分 醫(yī)生培訓(xùn).......................................3 第三部分 護(hù)士培訓(xùn).......................................4 第四部分 職能部門工作人員培訓(xùn)...........................6 第五部分 醫(yī)技人員培訓(xùn)...................................6 第六部分 工勤人員培訓(xùn)...................................7 第七部分 院感重點科室培訓(xùn)...............................8

第一部分 院感專、兼職人員培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

院感部專職人員、科室院感醫(yī)生、科室院感護(hù)士

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》；

（二）掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；

（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；

（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；

（五）掌握《醫(yī)療廢物管理條例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；

（七）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感監(jiān)控軟件的功能及使用；

（八）掌握《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

（九）掌握環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測操作規(guī)范

（十）掌握標(biāo)本采集方法

三、培訓(xùn)時間

采用集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的形式，每不少于15個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

【醫(yī)院感染管理辦法】

（一）專、兼職人員崗位職責(zé)；

（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制

（三）醫(yī)院感染監(jiān)測項目；

（四）醫(yī)院感染暴發(fā)的定義、監(jiān)測、上報；

（五）基本消毒隔離知識 【醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】

（一）手衛(wèi)生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；

（三）洗手指征；

（四）手衛(wèi)生設(shè)施配置；

（五）洗手依從性監(jiān)測；

（六）手采樣。【職業(yè)防護(hù)】

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；

（二）防護(hù)用品的正確使用；

（三）職業(yè)暴露的預(yù)防；

（四）職業(yè)暴露的院內(nèi)處理流程；

（五）職業(yè)暴露的登記、上報、追蹤。【醫(yī)療廢物管理】

（一）醫(yī)療廢物分類、收集、登記、轉(zhuǎn)運；

（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理

（三）科室醫(yī)療廢物暫存點的消毒 【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施

（四）抗菌藥物合理應(yīng)用 【醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)】

（一）醫(yī)院感染定義

（二）常見醫(yī)院感染診斷診斷標(biāo)準(zhǔn) 【醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范】

（一）消毒滅菌基本原則

（二）清潔與清洗方法

（三）不同危險性物品的滅菌方法

（四）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測操作規(guī)范

五、考核要點

（一）醫(yī)務(wù)人員洗手操作、洗手指征；

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；

（三）職業(yè)暴露處理流程；

（四）醫(yī)療廢物分類、轉(zhuǎn)運、登記；

（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

（六）常見醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感病例監(jiān)測；

（七）無菌技術(shù)操作。

（八）無菌標(biāo)本采集操作

第二部分 醫(yī)生培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）熟悉常見醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感監(jiān)控軟件的功能及使用；

（二）掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；

（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；

（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；

（五）掌握《醫(yī)療廢物管理條例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；

（七）掌握常見標(biāo)本采集方法；

（八）掌握常用無菌技術(shù)

三、培訓(xùn)時間

全院集中培訓(xùn)和各科室科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，每不少于15個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

【醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)】

（一）醫(yī)院感染定義

（二）常見醫(yī)院感染診斷診斷標(biāo)準(zhǔn) 【醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】

（一）手衛(wèi)生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。【職業(yè)防護(hù)】

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；

（二）防護(hù)用品的正確使用；

（三）職業(yè)暴露的初步處理、上報、追蹤。【醫(yī)療廢物管理】

（一）醫(yī)療廢物分類；

（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理

（三）違反醫(yī)療廢物管理規(guī)范的處罰。【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

（四）抗菌藥物合理應(yīng)用。【無菌技術(shù)操作】

（一）滅菌技術(shù)操作原則 【標(biāo)本采集方法】

（一）血、尿、便培養(yǎng)標(biāo)本采集方法；

（二）其他常見無菌部位標(biāo)本采集。

五、考核要點

（一）醫(yī)務(wù)人員洗手操作、洗手指征；

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；

（三）職業(yè)暴露處理流程；

（四）醫(yī)療廢物分類；

（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

（六）常見醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感病例監(jiān)測；

（七）無菌技術(shù)操作。

第三部分 護(hù)士培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

醫(yī)院內(nèi)所有護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握消毒技術(shù)規(guī)范；

（二）無菌技術(shù)操作原則；

（三）掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；

（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；

（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；

（五）掌握《醫(yī)療廢物管理條例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；

（七）掌握常見標(biāo)本采集方法；

三、培訓(xùn)時間

全院集中培訓(xùn)和各科室科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，每不少于15個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容 【無菌技術(shù)操作】

（一）滅菌技術(shù)操作原則。【消毒技術(shù)規(guī)范】

（一）常用消毒液正確配置、濃度監(jiān)測；

（二）消毒隔離知識；

（三）清洗、消毒、滅菌基本原則；

（四）不同危險度物品消毒、滅菌方法。【醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】

（一）手衛(wèi)生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。【職業(yè)防護(hù)】

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；

（二）防護(hù)用品的正確使用；

（三）職業(yè)暴露的初步處理、上報、追蹤。【醫(yī)療廢物管理】

（一）醫(yī)療廢物分類、收集、交接；

（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理

（三）違反醫(yī)療廢物管理規(guī)范的處罰；

（四）醫(yī)療暫存點的消毒。【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施； 【標(biāo)本采集方法】

（一）血、尿、便培養(yǎng)標(biāo)本采集方法；

（二）其他常見無菌部位標(biāo)本采集。

五、考核要點

（一）洗手操作、洗手指征；

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；

（三）職業(yè)暴露處理流程；

（四）醫(yī)療廢物分類、收集、登記；

（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

（六）消毒隔離知識；

（七）無菌技術(shù)操作。

第四部分 職能部門工作人員培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

職能部門工作人員。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握洗手操作；

（二）知曉《醫(yī)療廢物管理條例》；

三、培訓(xùn)時間

自學(xué)或集中培訓(xùn)，每不少于2個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）洗手操作；

（二）醫(yī)療廢物院內(nèi)管理流程、交接、轉(zhuǎn)運、處罰；

五、考核要點

（一）洗手操作；

第五部分 醫(yī)技人員培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

醫(yī)技部門包括：影像科、超聲科、檢驗科、病理科、輸血科功能科。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《醫(yī)療廢物管理條例》；

（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程；

（四）介入中心掌握介入管理規(guī)范要求；

（五）介入中心掌握外科手消毒；

（六）檢驗科掌握生物安全相關(guān)知識。

三、培訓(xùn)時間

自學(xué)或科室集中培訓(xùn)，每不少于2-5個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運；

（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；

（五）檢驗科：掌握菌種保存、環(huán)境、儀器清潔消毒方法，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒的處理等《臨床實驗室生物安全指南》中院感內(nèi)容。

五、考核要點

（一）洗手操作；

（二）醫(yī)療廢物分類、處理；

（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理內(nèi)容，復(fù)用器械處理；

（五）檢驗科環(huán)境日常清潔消毒管理，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒處理。

第六部分 工勤人員培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

工勤人員包括：衛(wèi)生員、護(hù)工、保安、設(shè)備部人員、工程師等。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《醫(yī)療廢物管理條例》；

（三）掌握多重耐藥菌院內(nèi)管理流程中對工勤人員要求；

（四）職業(yè)暴露初步處理；

（五）消毒液配置；

（六）檢驗科掌握生物安全相關(guān)知識。

三、培訓(xùn)時間

自學(xué)或科室集中培訓(xùn)，每不少于2-5個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運；

（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；

（五）檢驗科：掌握菌種保存、環(huán)境、儀器清潔消毒方法，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒的處理等《臨床實驗室生物安全指南》中院感內(nèi)容。

五、考核要點

（一）洗手操作；

（二）醫(yī)療廢物分類、處理；

（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理內(nèi)容，復(fù)用器械處理；

（五）檢驗科環(huán)境日常清潔消毒管理，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒處理。

第七部分 院感重點科室培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

院感管理重點科室：各ICU、新生兒病房、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科、口腔科、血透中心、感染科等。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握個重點部門國家或地方級管理規(guī)范；

（二）各ICU掌握三管監(jiān)測內(nèi)容；

（三）同醫(yī)生護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)。

三、培訓(xùn)時間

自學(xué)或科室集中培訓(xùn)，每不少于4-6個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）各重點科室管理規(guī)范中的院感內(nèi)容；

（二）ICU/CCU預(yù)防三管院內(nèi)感染的措施，監(jiān)測規(guī)范；

（三）同醫(yī)生護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容。

五、考核要點

（一）各重點科室院感管理要點；

（二）各ICU預(yù)防管路感染的預(yù)防措施，日常監(jiān)測；

（三）同醫(yī)生護(hù)士考核要點

院感部

2016年12月20日

第三篇：醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃及大綱

醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃及大綱

一、培訓(xùn)目的根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則要求，為了不斷強化全體工作人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識及知識水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

二、培訓(xùn)的對象

全院醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修生、實習(xí)生及保潔人員。

三、培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時要求

（1）院感管理專職人員參加有關(guān)省市級衛(wèi)生部門的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，及時掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)，培訓(xùn)時間不少于10學(xué)時/年。

（2）全院醫(yī)護(hù)人員為本重點培訓(xùn)，針對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識薄弱、依從性較低的特點及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進(jìn)行消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置，重點進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測與防控及職業(yè)暴露預(yù)防的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于6學(xué)時。

（3）保潔人員重點進(jìn)行手衛(wèi)生知識、職業(yè)暴露預(yù)防、醫(yī)療廢物分類及處置、消毒藥械消毒等的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于2學(xué)時。

（4）新上崗人員，包括實習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染方面有關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，重點為院感概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生知識與技能、職業(yè)暴露預(yù)防、醫(yī)療廢物分類的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。

（5）各科醫(yī)院感染管理小組人員參加醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)及醫(yī)院感染院感規(guī)章制度，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。

四、培訓(xùn)形式

院感辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科及后勤總務(wù)科等相關(guān)部門一同組織的專題講座、科室內(nèi)部組織學(xué)習(xí)。

五、考核方式

理論考試、檢查過程中的現(xiàn)場提問。

六、具體培訓(xùn)安排

院感辦2013-06-29

第四篇：2014年醫(yī)院感染知識培訓(xùn)大綱

2014年醫(yī)院感染知識培訓(xùn)大綱

1、醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強自身院感知識的學(xué)習(xí)及全院院感知識培訓(xùn)。全年培訓(xùn)不少于4次，每季度1次。

2、全年對全體醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核。院感知識培訓(xùn)時間每年不少于6學(xué)時。定于一、四季度進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)工作者院感知識培訓(xùn)。

3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)和考核。

4、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。定于二季度對工勤人員進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)。

5、醫(yī)院感染專職人員應(yīng)加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)院感染專職人員每年應(yīng)接受省衛(wèi)生廳培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。

6、選送供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關(guān)人員外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以取得相關(guān)資格證；協(xié)同護(hù)理部選送供應(yīng)室工作人員去市二院外出學(xué)習(xí)供應(yīng)室的管理及重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒；協(xié)同醫(yī)務(wù)科選送檢驗科醫(yī)師去二院學(xué)習(xí)院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關(guān)工作。

醫(yī)院感染防控教育計劃

為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療安全，便于全院制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，2007年將繼續(xù)針對醫(yī)院感染的重點部門、重點人員、重點環(huán)節(jié)，貫徹和落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測、供應(yīng)室建設(shè)與醫(yī)院感染管理學(xué)為重點內(nèi)容，以提高培訓(xùn)人員實際工作能力為宗旨，舉辦各種培訓(xùn)班，現(xiàn)將培訓(xùn)時間及大致內(nèi)容安排如下：

一、每季度首月中旬進(jìn)行全員集中培訓(xùn)，并考試。做到有教學(xué)資料和試卷備查。

二、每月對重點部門進(jìn)行專項培訓(xùn)，有記錄。

三、如專職人員外出學(xué)習(xí)，回來后應(yīng)在2月內(nèi)進(jìn)行全院專題講座。

四、根據(jù)國家有關(guān)部門發(fā)布的各項政策，隨時進(jìn)行專項培訓(xùn)。具體培訓(xùn)時間及內(nèi)容見附表。

2014年醫(yī)院感染管理工作計劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂2010年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。

3、對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感

染管理委員會及相關(guān)科室。漏報率應(yīng)<20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實、督導(dǎo)。

1、檢查驗收重點科室資料，一月一通報。

2、加強供應(yīng)室管理。尤其是組織、設(shè)備、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實到位。啟動以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

總之，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

第五篇：各級各類人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

各級各類人員醫(yī)院感染管理職責(zé)

（一）院內(nèi)感染控制科職責(zé)

院內(nèi)感染控制科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。在院長、主管院長以及醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要職責(zé)是：

1、檢查和指導(dǎo)全院有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防和控制規(guī)章制度的落實情況。

2、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施。

3、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告。

4、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

5、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

6、對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

7、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

8、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。

9、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

10、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證件進(jìn)行審核。

11、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。

12、完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。

（二）臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)

1、小組成員在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下以及院內(nèi)感染控制科指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生部以及衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)以及文件等制定本科室醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程，并組織實施。

3、按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常了解病人的病情變化。懷疑有院內(nèi)感染發(fā)生時，督促經(jīng)治醫(yī)生及時進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗及其它必要檢查以明確診斷，合理使用抗生素。

4、發(fā)現(xiàn)感染病例及時督促經(jīng)治醫(yī)生填報好醫(yī)院感染病例報告卡并向院內(nèi)感染控制科報告。科室漏報率不能高于10%。

5、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，及時報告科主任及院內(nèi)感染控制科，并積極協(xié)助專職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提出有效的控制措施并積極投入治療以及預(yù)防控制工作。

6、協(xié)助院內(nèi)感染控制科專職人員對本科室人員無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度落實情況進(jìn)行考核，定期匯總分析科室院內(nèi)感染監(jiān)控情況，并向科主任匯報。

7、負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核。

8、積極開展醫(yī)院感染工作的科研和宣傳工作。包括對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者宣傳以及衛(wèi)生學(xué)管理。

（三）醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)助院內(nèi)感染控制科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對病人的治療和善后處理。

（四）護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

2、協(xié)助院內(nèi)感染控制科開展醫(yī)院感染管理工作的督促、檢查和指導(dǎo)。

3、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

（五）總務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

2、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

3、監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。

4、對托管洗滌的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。

（六）藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報應(yīng)用情況。

2及時為臨床提供抗感染藥物信息。定期匯總?cè)嚎咕幬锸褂昧考百M用，及時通報臨床科室，并會同細(xì)菌室的病原菌對抗菌藥物的敏感情況調(diào)整抗菌藥物的購進(jìn)。

3、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

（七）設(shè)備科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

1、根據(jù)臨床需要消毒滅菌器械采購的要求，進(jìn)行審核、論證、招標(biāo)和采購，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按要求登記。

2、指導(dǎo)臨床科室正確使用相關(guān)消毒滅菌器械，接到器械使用異常的報告時，及時檢查維修。

3、定期對全院消毒滅菌器械及潔凈手術(shù)室的凈化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

4、提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。

（八）檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。

2、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏實驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

3、當(dāng)發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行時，配合院內(nèi)感染控制科深入現(xiàn)場采集標(biāo)本，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及微生物鑒定，分析發(fā)病原因。

4、與藥劑科合作，每季度或半年總結(jié)并公布醫(yī)院主要致病菌的分布及藥敏試驗結(jié)果，為嚴(yán)格控制耐藥菌株、合理使用抗生素提供信息。

5、分離出耐藥菌及時報告臨床科室以及院內(nèi)感染控制科，以便采取積極有效地隔離預(yù)防控制措施，防止耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。

6、做好院內(nèi)感染微生物監(jiān)測資料的登記、統(tǒng)計工作。

7、開展相關(guān)的醫(yī)院感染科研工作。

（九）護(hù)工（保潔公司職員）在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

1、遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

2、在護(hù)士長和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行清潔、消毒工作，所用器械、工具分區(qū)使用。

3、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，及時按分類清潔運輸各種醫(yī)療廢物。

4、做好有關(guān)清潔、消毒工作的記錄。

(十)、醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；

3、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；

4、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；

5、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；

6、負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。

（十一）污水處理工作人員職責(zé)

1、操作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹環(huán)保的有關(guān)政策、法律、法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，樹立高度環(huán)境保護(hù)責(zé)任感。

2、嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，確保污水達(dá)標(biāo)排放。

3、了解設(shè)施中的設(shè)備性能作用，做好設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，一旦出現(xiàn)故障及時修理，并做好記錄。

4、認(rèn)真填寫運行記錄，保證各項記錄臺帳完整和真實。

5、保證消毒操作程序正常運行。

6、定期對水質(zhì)進(jìn)行檢查，確保消毒質(zhì)量達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。

7、保證消毒池的清潔衛(wèi)生，注意安全。

益陽市第三人民醫(yī)院