第一篇：云南魯甸8.03地震成批傷員的急診分診及救護

云南魯甸8.03地震成批傷員的急診分診及救護

【摘要】 目的：探討云南魯甸8.03地震成批傷員的急診分診及救護。方法：本次選取魯甸8.03地震傷員救治為研究資料，就新型急診分診工作模式進行建立，運用接診、分診新流程，重視過程管理，回顧成效。結果：新的急診、救護模式應用，使團隊協作精神增強，共分診傷員2780例，救治出院1735例，無遺漏主要損傷等不良事件發生。結論：通過對云南魯甸地震批號傷員啟動新型分診、救護模式，使其得到有效、準確、快速救治，為突發的大型公共衛生事件傷員批量分診、救護提供了實踐和理論依據，具有非常重要的推廣價值。

【關鍵詞】 云南； 魯甸； 地震； 成批傷員； 急診； 分診； 救護

中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0154-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.04.076

2014年8月3日，云南省昭通市魯甸縣發生6.5級地震，受震區地形地貌、人口密度、居民結構影響，傷亡慘重。如何對成批傷員分診救護，是各級醫院需重視的問題。本次研究就此次地震為例，成立災區傷員急診分診和救護小組，構建新的工作模式，為患者贏者治療時間，對挽救患者生命，為以后類似災難的發生救治提供有力的參考依據[1]。現將相關內容總結報告如下。資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院屬云南急救中心所在地，具緊急救援能力，醫療設備和技術先進，在對云南魯甸成批地震傷員接診時，常規分診對救治需要不能滿足，需就新型急診分診工作模式進行建立，才可達準確、快速急診分救和救護要求，以保障救治成批傷員的工作順利進行，促使急診救護效率提高。

1.2 方法

1.2.1 新型急診、分診流程進行建立 醫院護理部、醫務處、領導召開緊急會議，組建抗震救災指揮部，以傷員緊急救護醫療工作的協調、指揮、信息溝通為工作內容，啟動批量傷員新型分診應急預案，運用分診新流程，了解遇難、受傷整體情況，就分區救治和救治重點進行確定，以有限的空間、時間、人力、物力，對更多的生命予以挽救，最大程度的減少后遺癥及傷殘。流程：收專人指揮協調急救中心護送車輛，由各小組接診、分診，依據傷情，對搬運方式進行確定，并制定輔助檢查內容，分區搶救。

1.2.2 實施新型分診、救護模式流程（1）由護理部、醫務處負責，設立綠色生命通道，成立急救工作小組，以上多學科共同協作完成，保證危重癥傷員可得到科學、合理、緊急救治。（2）護理部從全院對護士進行調配，由>5年臨床經驗，擔任分診和救護工作。如接診、分診包括4組，每組護理人員4～6人，醫師1人；10個搬運組，每組護理人員4～6人，各組配備輪椅2～4輛、擔架2個、平車1個。2個后勤物質保障組，每組護理人員3～4人；設一個信息登記組，護理人員6人，分工合作。

1.2.3 新型流程設置 將急救中心大門口設為接診、分診點，有序將接診、分診人員在大門兩側排開，以快速分診、護送提供條件。急救車輛一旦來到，可迅速觀察和（或）問診，完成初步評估。具體內容：問年齡、來源地、姓名、受傷部位；看受傷情況和瞳孔、呼吸、面色；摸皮膚溫度、脈搏，腹、胸部及了解四肢活動情況；對血壓進行檢測。將各地傷員依據受傷程度護送到位。比如紅區，接收危傷傷員，需組織醫務人員實施緊急搶救；黃區：接收亞危重傷員，可行相關檢查，在相應治療和處理；綠區：傷員病情較輕，由護士配合醫師行清創縫合、止血、固定、包扎等處理。實際工作中，由120救護車、旅游車、私家車、貨車等不斷運送傷員到急救中心，在專人調度下，所有車輛均經分診，再由搬運小組將傷員迅速送至三區行相關檢查或搶救。搬運護送傷員過程中，需對病情變化密切觀察，完善途中安全管理和靜脈通道維持，避免新的損傷發生或原創傷加重。

1.2.4 新型流程實施過程管理（1）重視人力資源管理：地震發生后，急診分診批量傷員，有一定的緊迫性和突然性，合理搭配人力資源，是有效、準確、快速的救治、分診保證，在后勤物質保障組、分診組、信息登記組、搬運組均設專人做組長，負責對工作的協調安排，將每個成員分配到相應區域，確保救治工作和綠色生命通道的正常運行，提高分診和救護效率。（2）現場秩序維持：魯甸地震傷員為批量，有較復雜的病情，分診工作超常規，做好搶救工作的同時，需與相關部門有力配合，就現場局面進行控制，就搶救秩序進行維護，以在有限的時間內對傷員生命最大程度的挽救。（3）完善后勤保障工作管理：注意分診后的安全護送，傷員搬運前，收縮壓需在12～16 kPa維持，途中保持呼吸道通暢。就搶救用物、器材、藥品及時補充，保證批量傷員分診、救護工作高效率完成，維護患者生命。（4）建立室外急診救護站。結果

新的急診、救護模式應用，使團隊協作精神增強，共分診傷員2780例，救治出院1735例，無遺漏主要損傷等不良事件發生。討論

分析急診接診概念，為醫務人員用最嫻熟的醫學技巧、在最短時間，對到達醫院急診科的傷員病情做出明確評估[2]。分診是指依據所接收傷員體征、癥狀、主訴，參考疾病的所屬科室及嚴重程度，初步診斷，分配專科就診或安排救治程度。目的為依據傷員病情評估的危急程度，主觀、客觀資料，就具生命危險、緊急的傷員迅速確認，立即開展急救措施，以降低殘障和死亡風險，使急診工作效率提高[3]。就傷員就診的優先順序進行建立，就現有資源充分利用，以防急診室出現阻塞的情況，以防最佳的搶救時機延誤，對生命構成威脅。依據筆者所在醫院情況，面對成批傷員，原有常規分診模式對救治要求已無法滿足，需就新的分診模式進行建立，以正確、快速分診，為救治工作正常運行提供保障，促使急救護理工作效率最大程度提高，對眾多傷員生命挽救，使其緊張情緒緩解，重樹面對生活的信心[4]。

批量傷員新模式的實施，首先，就分診、救護細則進行制定，并加強運行中的管理，結果示，共分診傷員2780例，救治出院1735例，無遺漏主要損傷等不良事件發生。使員工團難精神、向心力、凝聚力增強。將傷員安全救治放在急救工作的首位，檢閱了筆者所在醫院緊急救護能力[5]。在分診、救護的同時，護理人員加強傷員的心理疏導和安慰，促使其緊張情緒緩解，增強熱愛生活信心，提高配合依從；增強了科室執行力和管理能力；提升了醫院社會形象和服務品質，提高了醫院社會影響力和核心競爭力[6]。

同時，在完善急診分診工作的同時，還需加強整體護理管理。針對有余震的情況，在室外建立急診救護站，床墊鋪在空地上，啟動突發緊急事件應急預案，調劑護理人力資源，從輔助科室和臨床科室抽調護理人員，對急診科支援，空地傷員安置范圍過大，可搭建治療站，由護士長就治療站工作指揮，完成現場救治，護理人員分成破傷風抗病毒注射組、登記組、巡視組、治療組，實施急診救護，非專業科室人員可負責疏散家屬、分流傷員工作[7]。

同時，規范傷員管理，加強基礎護理的實施，依據務員分區，再行護理人員資源調配，做好基礎護理。如護理人員可指導實習護士做好傷員尿管沖洗，身上血跡擦除工作，無家屬傷員，可協助倒便盆、喂飯等。確保特殊條件下的護理質量，并幫助傷員與家人聯系，以消除其負性情緒。對消毒隔離制度嚴格執行，規范治療站管理，對護理人員操作規程加以監督。盡量應用一次性物品，做好一次性物品應用后處置管理，加強環境消毒，控制院內感染。針對志愿者，護理部需加以引導，行服務分工，如男性可組成搬運隊，女性可組成環境清潔隊、傷病員護理隊，將生活及救護過程中排除的污物及時清除[8]。確保救治工作安全有序運行，對現有資源合理有效應用。

總之，通過對云南魯甸地震批號傷員啟動新型分診、救護模式，使其得到有效、準確、快速救治，為突發的大型公共衛生事件傷員批量分診、救護提供了實踐和理論依據，具有非常重要的推廣價值。

參考文獻

[1]胡海，杜鑫淼，蔣臻，等.院前急救中兩種創傷評分法對急性酒精中毒合并外傷性顱內出血患者的評估作用[J].華醫醫學，2009，24（8）：1929-1931.[2] Guttmann A，Schull M J，Vermeulen M J，et al.Association between waiting times and short term mortality and hospital admission after departure from emergency department：population based cohort study from Ontario，Canada[J].BMJ，2011，34（2）：2983.[3]胡海，何亞榮，曹鈺，等.淺析日本災難救援體系以及對我國建立災難救援體系的借鑒[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（10）：893-896.[4]黃玉梅，靳桂明，吳江平，等.地震創傷性感染病原菌狀況分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（13）：1757-1759.[5]李桂蓉，劉曉春.對地震災害救災醫院志愿者的管理對策[J].中華護理雜志，2008，43（11）：983-984.[6] Ding R，Mccarthy M L，Desmond J S，et al.Characterizing waiting room time，treatment time，and boarding time in the emergency department using quantile regression[J].Acad Emerg Med，2010，17（8）：813-823.[7]李大江，張衛東，劉啟望.汶川地震醫學救援中的傷員接診處置與轉出管理[J].中國循證醫學雜志，2008，8（6）：383-385.[8]焦健.省級地震災害醫療救援隊工作流程探討[J].中外醫學研究，2010，8（5）：68.（收稿日期：2014-10-11）（編輯：黃新珍）

第二篇：云南魯甸地震作文

魯甸走起

她原先給你的只是美麗

只是歸依

將母性相和于泥土芳芬

將乳香融釋于滾江斷溪

她或許只是有了點脾氣

略感壓抑

側身不覺山川星棋逆置

直立未料人丁草木惶急

不要呢喃中滿含抱怨

不要言語中杞天怨地

心系成結會迎來來年的初春

麥穗斧頭會耘耕又一片天地

杯水車薪莫怪我無力回挽

愿汪洋翻滾給予你們無窮的勇氣

怒視前方

魯甸 走起

作文二：云南魯甸地震作文500字

今年的8月3日注定是讓國人銘記的一天。當天，云南魯甸發生了6.5級地震，把無數陽光下鮮活的生命永遠地帶入黑暗世界。災難超越了地域與時空，災難是我們共同的傷痛，在無法抗拒的大自然面前，只有愛才是我們得以永恒的力量，只有愛才是我們共同抗衡自然災難的偉大力量！

在這重壓之下，將檢驗我們炎黃子孫的堅強風骨；在危難之時，將顯示我們華夏民族血濃于水的親密團結。“一方有難，八方支援”，我們應該不分地域、不分民族，關注災情，表達愛心。為此，作為中華學子的我們倡議：積極為災區群眾，伸出熱情的雙手，獻出我們的愛心，眾人拾柴火焰高，能力不分大小，捐贈不分多少，善舉不分先后，再小的力量也是一種支持。

為抗震救災，幫助災區同胞重建家園助力。我們堅信“地震無情，人有情”。為災區送去來自我們的問候，和力所能及的經濟捐助。華夏同心，讓世界看到堅強的中國！團結的中國！

作文三：云南魯甸地震作文600字

云南魯甸發生了大地震，我的心也被這殘酷的災難所震顫，我在想，那里的小朋友們現在怎么樣了？已經有吃的、住的地方了嗎？

但在這如此恐怖的災難面前，我們的中國子民沒有退縮，我們一起手挽手去挑戰地震——這個張牙舞爪的惡魔。

“一方有難，八方支援。眾志成城，抗震救災。”不錯，這次大地震發生后，全國乃至全世界都舉行了捐款捐物捐衣捐水活動，各國人民也紛紛解囊相助，用愛心來為災區人民營造幸福樂園。

許許多多的人都為抗震救災做出了很大貢獻。他們有的是從全國各地趕來的志愿者，還有那些最可愛的官兵戰士們，為了多救出一個災民，為了早一分鐘讓災民脫離危險，他們置自己的生死于不顧，和時間賽跑，和余震斗爭，多可愛的人啊，我向他們致敬！

災區人民如此不幸，失去了親人，失去了家園。我的同齡人，毫無疑問也失去了學校，被迫停課，我們應該感到無比幸福才是啊，可以坐在寬敞明亮的教室里學習，可以吃著熱氣騰騰的飯菜，可以安心地躺在溫暖的被窩里睡覺，可以??

災區的同胞們啊，不要傷心，不要擔心，國家和政府不會拋棄我們，失去了小家我們還有大家，我們一起努力重建家園吧！

地震無情，人間有愛！

所以這次的云南魯甸地震我更要出份力。

第三篇：急診分診制度

急診科（副主任）職責

1.急診接診，檢診、出診及值班工作。

2.書寫急診病人病歷和填寫輔助檢查申請單、治療單，急診登記、統計工作。

3.重大災害或批量傷員和法定傳染病的上報。4.負責急診手術、術前準備。5.負責留觀病人的診治。

6.對危重轉診病歷做出風險評估，履行簽字手續，并書寫院前救治記錄。

7.指揮急診搶救，重大搶救報告科主任。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。8.擔任住院醫師、進修、實習人員的培訓工作。9.完成上級領導交辦的臨時工作。

急診科主任職責

1.全面負責急診科醫療、護理、教學、科研和行政管理工作。2.制定急診業務技術建設規劃、工作計劃和醫療護理質量監控方案，并組織實施，定期檢查和總結。

3.組織并參與急診傷員的診治、危重患者的搶救、復蘇與監護，適時組織院前急救。

4.組織指揮大批創傷、中毒等重大突發事件急診病人的救治，及時向院領導和有關部門報告。

5.經檢查急救藥品、器材的使用、管理情況。

6.參與組織員外急救小組，指定車輛，配齊藥品、器材，固定位置，隨時處于應急狀態。

7.組織本科業務學習，人才培養和技術培訓和考核。安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學工作。

8.引進國內外先進技術，開展新業務和科學研究。及時總結經驗，撰寫學術論文，進行學術交流。

9.督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常進行安全教育，嚴防事故、差錯的發生。

10.加強精神文明建設和醫德醫風教育，掌握本科人員思想情況，業務能力和工作表現，提出考核、晉升、獎懲和培養使用意見。11.組織院內外急救知識培訓和急救演練。

12.急診科副主任在主任領導下進行工作，按分工履行主任職責的相應部分。

急診搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病人設置，其他情況不得占用。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均應放置在指定位置，并有明確標記，不準任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒。消耗部分應及時補充放回原處，以備急用。

4.每日核對一次物品、藥品，每班交接并記錄。5.無菌物品注明滅菌日期，有效期超過一周應重新滅菌。6.每周徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

7.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行工作。

8.每次搶救病人完畢后，做到及時準確記錄，并做到現場評估和初步總結。

急診分診制度

一、分診應由有經驗的護士主持，一般急癥要分輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫生和護士長等，迅速組織搶救；

二、對患有或疑患傳染的病人，均應道隔離室就診，以預防交叉感染和傳染病擴散；

三、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫護人員或陪伴者代辦；

四、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查；

五、根據病情需要，填寫血、尿、糞等檢驗申請單，并記錄在病歷上；

六、急、危、重病人應先行搶救，而后補辦手續。采取首診負責制，各有關科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何借口推諉病人；

七、遇到大批傷病人或突發性災難時，應立即報告主任、醫務科或總值班等協同搶救，遇到涉及法律等問題應向公安部門報告；

八、在分診中遇到困難時，應由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質量，分診符合率應在90%以上。

陜西中醫學院第二附屬醫院急診科

2012年5月7日

第四篇：急診分診制度

急診分診制度

1、所有急診就診病員，一旦來診必須實行首問負責制，由接診臺護理人員按專業和病情程度兩種分類分診，后引入急診診斷室，開始進入診治流程。

2、分診要求迅速、準確，所有病人均要進行登記，包括：姓名、年齡、性別、單位或居住地址、來診時間、主要癥狀、簡要處置、初步診斷、接診醫師、轉歸去向和特別備注等。

3、急診病人分診時必須詳細詢問病史，作好診前處理、檢測各項生命體征、進行應急處置如止血、包扎等，分診后迅速通知相關值班醫師進行診治。

4、分診時要明確病人病情的輕、重、緩、急情況，急危重癥病人應首先進入搶救室，并通知有關醫護人員進行搶救，交通傷亡和事故傷涉及法律糾紛的應及時通知相關部門如：交警等參入處理。

5、保證就診秩序的的有條不紊，維護綠色通道的暢通。

6、遇有傳染病或疑似傳染病人應隔離就診，其掛號、交費、配藥等相關手續由醫護人員或陪護人員進行辦理。

7、分診工作應盡量安排有經驗的護士擔任，分診確有困難時應請護士長解決或由科主任進行裁定，以提高急診分診質量。急診分診準確率應達到90﹪以上。

第五篇：急診分診制度

祁縣人民醫院急診分診制度

急診工作直接關急系到群眾的生命安危，反映了醫院管理、醫療技術和服務水平，為此特定急診分診制度如下：

一、急診醫師必須具有三年以上的臨床經驗，并要責任性強，服務態度好；內、外、婦產科派出參與急診科的醫師由急診科統一安排調動。急診護士要求專業知識扎實、技術熟練、有一定臨床經驗、責任性強、服務態度好。

二、分診工作必須做到迅速、果斷、正確，有利于對患者爭取搶救時間。

三、參加急診分診的護士在必要時，可以代替醫生開三大常規化驗申請單。

四、急診分診的內容，主要是積極采集患者病史，掌握主要病情，把危重病人與較輕病人作大致區分，對需要緊急搶救的病人應做特別看護與緊急處理。

五、如遇大批急診傷病員就診，要由急診科主任、護士長統一調動、安排全科醫護人員，積極采取措施進行分診，并報告醫務科、護理部組織全院醫護人員進行搶救。

六、在急診分診工作中要密切注意各種傳染病或疑似傳染病，根據《傳染病防治法》給予妥善處理。

七、在急診分診過程中，要根據病人的主要病情，確定首診負責科室，積極聯系有關科室作好接診、搶救準備工作，并由急診科醫務人員護送至該科室、床旁交接。

八、急診分診人員要及時、準確、清楚、扼要、完整地做好各種記錄和登記，以便查對。

祁醫醫務科 2004、1