第一篇：PETCT先進在哪里

PETCT先進在哪里

近幾年PET/CT漸漸走入人們的視野。它到底是什么？先進在哪里？檢查的時候又需要注意什么？

近些年來隨著醫(yī)療影像技術的迅猛發(fā)展，PET/CT在臨床檢查和高端體檢中得到越來越廣泛的應用。許多人聽說過這個“新名詞”，卻對它不甚了解。PET/CT篩查腫瘤的神器

PET/CT，是正電子發(fā)射斷層顯像/計算機斷層成像（PositronEmissionTomography/ComputedTomography）的縮寫。它是目前最先進的分子影像檢查，也是最貴的檢查項目，一次檢查花費人民幣一萬元左右。它可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態(tài)發(fā)生改變前就發(fā)現(xiàn)病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”。

這么神奇的功能是怎么實現(xiàn)的呢？簡單說，PET顯像利用的是示蹤技術。舉個例子，監(jiān)測野生大熊貓的行蹤，就是利用示蹤技術。在野生熊貓身上放上一個小小的無線電發(fā)射器，科學家們就可以通過定位發(fā)射器來定位熊貓。在這個過程中，無線電發(fā)射器就是一種示蹤物。可以想象，作為示蹤物，一定很輕，很小，不會影響熊貓的行為。核醫(yī)學用的示蹤物是放射性示蹤劑，劑量極低，不會影響人體的生理過程和器官組織的功能。癌細胞生長速度快，分裂旺盛，在病變早期瘤體還未完全形成時，癌細胞代謝活性就明顯高于正常細胞。PET的示蹤劑是18F-FDG，注射到體內后專門追蹤高代謝細胞，并濃聚在這些細胞內，使得它們在PET的圖像上可以清晰顯示。

再?e個例子，圖1里森林里的小動物們在快樂大聯(lián)歡，但是有一個小動物在偷偷流眼淚，你能找到是誰嗎？這幅圖就像CT，病變組織和正常結構都顯示得很清楚，但是想找到病變，尤其是形態(tài)改變不那么明顯的病變，就要借助臨床經驗細細對比了。那如果唯一流淚的小動物是彩色的呢？

圖2就是PET，只有高代謝的病灶會明顯顯影，其他部分只有像影子一樣淡淡的灰度。

而圖3既有清晰的線條，又有特定的顏色，既可以一眼看出流淚的小花貓，又可以準確鎖定它的位置，這就是PET/CT的作用。PET的代謝圖像與CT的解剖圖像融合，可以同時顯示代謝活性與解剖位置，即使是早期腫瘤也能夠及時發(fā)現(xiàn)。所以，如果臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發(fā)灶，如果已經確診腫瘤卻不知道是否有遠處轉移，如果放化療后想及時判斷療效，指導下一步治療方案，PET/cT可以幫助你。做PET/CT前要注意什么

正因為PET/CT是目前診斷腫瘤和指導治療的最佳手段之一，來核醫(yī)學科做檢查的人越來越多。于是醫(yī)生們被越來越多的問題包圍：做檢查要注意些什么？輻射對身體是不是有傷害？

注意事項確實有，做PET/CT前要最少禁食4小時，以降低血糖；注射后要安靜休息，多喝水，使示蹤劑更好地被病灶攝取；采集前摘掉腰帶、手機等金屬物件，避免產生偽影。至于輻射，只有足夠強度，才可能對人體健康造成傷害。不像CT會發(fā)出射線，PET是接受射線成像的，輻射來自示蹤劑里的放射性核素18F，并且注射示蹤劑的劑量與體重正相關。像所有的放射性元素一樣，18F處于不斷的衰變中。它的物理半衰期為109分鐘。每過109分鐘，放射性活度會減少一半。這個過程是不停進行的。注射進人體的18F主要通過泌尿系統(tǒng)排泄，大約相當于注射劑量的25%會隨尿液排出體外。多喝水，加速排泄，可適當降低體內的放射性劑量。輻射強度的單位是毫西弗（mSv）。下面這些數字可以讓大家對輻射強度有一個感性的認識：

人體受到的本底輻射/年：2.4～3.6mSv；

胸部CT/次：5.8msv；

18F-FDG對檢查者產生的輻射劑量/次：3.8～6.2mSv；

核醫(yī)學醫(yī)生受到的輻射上限/年：50mSv。

一次PET掃描，18F產生的輻射劑量與一次胸部CT大致相當，不會對身體造成傷害。

即使先進如PET，也在不斷進化中。世界上第一幅人類PET顯像，是1976年由原型機采集成像的。四十多年后的最新款PET由于硬件的改進和采集程序的優(yōu)化，更少的示蹤劑就能得到更清晰的圖像。隨著科技的不斷發(fā)展，以后PET所需的示蹤劑會越來越少，輻射也會越來越低。

真正需要防輻射的是胎兒和嬰幼兒，它們的組織器官處于生長發(fā)育的活躍狀態(tài)，對于輻射的敏感度要高于成年人。所以做完PET檢查后要與孕婦和嬰幼兒適當隔離。我們建議24小時內保持2米的距離。壓縮感知成像技術縮短磁共振檢查時間

（本刊訊記者閔青）近日，在由蘇州市政府舉辦的首屆“全球人工智能產品應用博覽會”上，相關專家指出，采取壓縮感知技術可以讓磁共振掃描速度成倍提高，而且可以保證最大程度獲得最精準的采樣信號。

磁共振成像具有安全無輻射、軟組織對比度高、功能成像方法多等優(yōu)勢，但掃描時間較長限制了其應用范圍。科研機構與醫(yī)療組織一直不斷加強合作，以在不損失圖像精度的前提下，加速掃描時間，持續(xù)提升磁共振在臨床應用中的性能。研究者經過多年的研發(fā)，突破了信號采集、空間轉換和重建速度的限制，率先在光速智能磁共振上實現(xiàn)了全身全序列壓縮感知成像。

壓縮感知成像被譽為21世紀數學領域最重大的突破之一，在磁共振成像領域掀起了一場加速革命。飛利浦光速智能磁共振產品基于壓縮感知成像技術，不僅可以得到高質量、無偽影的圖像，而且節(jié)省了掃描時間。此外，光速磁共振還提供了人工智能解決方案，CX與ISD2.0人工智能平臺無縫結合，在神經、腫瘤、心臟、影像組學領域支持臨床科研，加速創(chuàng)新轉化。

第二篇：PETCT

PET-CT 簡介

PET-CT將CT與PET融為一體,由CT提供病灶的精確解剖定位,而PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點,一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像,可一目了然的了解全身整體狀況,達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學影像學的又一次革命,受到了醫(yī)學界的公認和廣泛關注。

PET/CT目前是全球最高端的醫(yī)學影像診斷設備，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學高科技之冠”。

PET(Positron Emission Computed Tomography，PET)的全稱為正電子發(fā)射計算機斷層掃描。它是一種最先進的醫(yī)學影像技術，PET技術是目前唯一的用解剖形態(tài)方式進行功能、代謝和受體顯像的技術，具有無創(chuàng)傷性的特點。是目前臨床上用以診斷和指導治療腫瘤最佳手段之一。作用

PET的獨特作用是以代謝顯像和定量分析為基礎，應用組成人體主要元素的短命核素如11C、13N、15O、18F等正電子核素為示蹤劑，不僅可快速獲得多層面斷層影象、三維定量結果以及三維全身掃描，而且還可以從分子水平動態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內的生理生化變化，用以研究人體生理、生化、化學遞質、受體乃至基因改變。近年來，PET在診斷和指導治療腫瘤、冠心病和腦部疾病等方面均已顯示出獨特的優(yōu)越性。特點

PET/CT則是將PET和CT（計算機體層顯像）有機結合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，可以同時放映病灶的病理生理變化和形態(tài)結構，明顯提高診斷的準確性。

一、PET-CT能對腫瘤進行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無復發(fā)，對腫瘤進行分期和再分期，尋找腫瘤原發(fā)和轉移灶，指導和確定腫瘤的治療方案、評價療效。在腫瘤患者中，經PET-CT檢查，有相當數量的患者因明確診斷，而改變了治療方案；PET-CT能準確評價療效，及時調整治療方案，避免無效治療。總體上大大節(jié)省醫(yī)療費用，爭取了寶貴的治療時間。

二、PET-CT能對癲癇灶準確定位，也是診斷抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的獨特檢查方法。癲癇的治療是世界十大醫(yī)療難題之一，難就難在致癇灶的準確定位，PET-CT使這一醫(yī)學難題迎刃而解。經PET-CT的引導，采用X－刀或γ－刀治療，收到很好的治療效果。

三、PET-CT能鑒別心肌是否存活，為是否需要手術提供客觀依據。目前，PET-CT心肌顯像是公認的估價心肌活力的“金標準”，是心肌梗死再血管化（血運重建）等治療前的必要檢查，并為放療評價提供依據。PET-CT對早期冠心病的診斷也有重要價值。

四、PET-CT也是健康查體的手段，它能一次顯像完成全身檢測，可早期發(fā)現(xiàn)嚴重危害人們身體健康的腫瘤及心、腦疾病，達到有病早治無病預防的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，絕大多數疾病是體內生化過程失調的結果，PET-CT可在生理狀態(tài)下動態(tài)地定量觀察體內分子水平的生化變化。隨著人類基因的解密，對危害人類健康的腫瘤及心、腦疾病和各種遺傳性疾病的產生、發(fā)展和治療后轉歸，將從根本上得到認識，也可望從根本上找到有效的治療方案。PET-CT基因顯像是連接臨床與基礎基因研究的“橋梁”。

以下是阜外何作祥教授推薦JNM文章的中譯本： Journal of Nuclear Medicine Vol.46 No.3 385

詹姆士W.弗萊徹，醫(yī)學博士著 方庭正譯 毫無疑問，PET/CT的時代已經到來了。現(xiàn)在每售出4臺ECT機器就有至少3臺是以硬件融合為特征的PET/CT。然而自從上世紀90年代初臨床開始將以18F-FDG顯像為主的PET檢查投入常規(guī)商業(yè)運行以來，PET技術的發(fā)展就被緊緊地控制在核醫(yī)學業(yè)界的手中而沒有其他領域的人士染指。在過去的5年里，包括PET/CT商業(yè)制造在內的PET技術迅猛地發(fā)展。PET/CT相對于專用PET的優(yōu)勢來源于分別提供結構信息和功能信息的兩種顯像技術的完美結合。這些優(yōu)勢及其所帶來的對疾病定位與定性的能力的提高現(xiàn)在已經被范圍遠遠大于核醫(yī)學界的廣大醫(yī)學界人士所掌握。在這種情況下核醫(yī)學界的某些成員-專業(yè)醫(yī)師-就有可能面臨被淘汰的危險。其原因是顯而易見的。正如PET/CT要大規(guī)模的取代專用PET一樣，裝備了可應用口服及介入增強劑并具有更高電功率的診斷級CT的PET/CT也必將取代單一的CT。由于很多核醫(yī)學醫(yī)師并不精通CT斷層解剖學，他們目前也無法對PET/CT中的CT信息予以專業(yè)的解讀。而如果PET/CT檢查只需停留在僅僅將其CT部分用于衰減校正和18F-FDG PET顯像中病灶定位的初級水平，那么就不需要進行診斷水平的

CT檢查，也沒有必要對CT信息進行正式的解讀。對于并不精通PET顯像的放射學醫(yī)師而言，他們正面臨這正好恰恰相反的問題，鑒于此一些人提出PET和CT應該分別由各自領域有資格的醫(yī)師進行解讀。然而從長遠看，這個建議也并不能解決問題。為了保證接受PET/CT檢查的患者能夠得到最好的處理，進行此項工作的醫(yī)師們必須要同樣的精通于PET和CT這兩個領域。這一綜合工作的最高水平要求醫(yī)師們將診斷級別CT顯像信息和PET顯像信息一起用于對患者的診斷當中。這個目標也只能由在這兩個領域都受過嚴格培訓并達到相當水準的專業(yè)人士才能完成。.不幸的是，目前核醫(yī)學專業(yè)和放射學專業(yè)的學院教育各自互不相關，并不能提供達到上述專業(yè)水準要求的經驗和所需培訓。這種課程設置的缺失使無論患者還是專業(yè)界都無法達到他們所期望的目的。

糾正這一狀況要從兩個水平入手。在學院教育水平，必須有足夠長度和覆蓋面的課程，以使住院醫(yī)師能在斷層顯像和PET這兩個專業(yè)都接受教育和培訓。在臨床實踐水平，必須有充足的、充分混合的繼續(xù)教育和經驗總結，以使從業(yè)者能夠在這兩個領域達到同樣高水平的診斷、解讀和綜合能力。對于住院醫(yī)師而言，有必要對院校課程學習所提供的培訓和經驗的水平進行評價和調整，以求達到新形勢下的PET和CT教育的要求。對于臨床醫(yī)師而言，相關的專業(yè)協(xié)會有必要為此研討并建立繼續(xù)教育和經驗總結的具體措施，這些措施將能夠提高并專業(yè)化PET/CT臨床從業(yè)者的資質，使之獲得廣泛認同和尊重。這些措施和途徑正在被付諸行動，這必將成為核醫(yī)學界的勝利，同樣更是患者的福音。

PET-CT絕非萬能的 但其絕對是影像技術的一次革命性的突破 其在腫瘤臨床診治中將發(fā)揮愈來愈大的作用！

醫(yī)用前景

近年來，我國PET/CT儀增加很快，經調查，截止2006年8月底安裝PET/CT達54臺，目前存在的問題是：各地發(fā)展不平衡，配制欠合理；缺少關于PET/CT的檢查指南和診療規(guī)范；科學研究缺乏創(chuàng)新，缺乏多中心的研究成果，缺乏大宗病例的總結報告，關于衛(wèi)生經濟學評價的研究剛剛起步；綜合影像學和放射性藥物的人才明顯不足，通過繼續(xù)教育解決急需。

PET/CT主要用于惡性腫瘤，而在我國惡性腫瘤已成為危害人民健康的主要殺手，因親人患腫瘤致貧的家庭已不少見。實際情況是：盡管PET/CT這一高端設備對患者的診斷和治療很有幫助，但相當多的患者因無力支付昂貴的檢查費，不得不放棄使用。為此，上述54個中心除個別外，全年1個中心的檢查量難以超過1500人次，以致多數PET/CT和加速器沒有發(fā)揮作用。可以預料，隨著PET/CT應用的逐漸成熟，PET/CT的臨床價值一定會被認可，一旦有部分病種（如某些惡性腫瘤）的檢查費用被納入醫(yī)療保險，PET/CT檢查的需求量將大幅度上升，在臨床上會發(fā)揮更大的作用。

原理

一、PET顯像的基本原理

PET是英文 Positron Emission Tomograpny的縮寫。其臨床顯像過程為：將發(fā)射正電子的放射性核素（如F－18等）標記到能夠參與人體組織血流或代謝過程的化合物上，將標有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內。讓受檢者在PET的有效視野范圍內進行 PET顯像。放射核素發(fā)射出的正電子在體內移動大約1mm后與組織中的負電子結合發(fā)生湮滅輻射。產生兩個能量相等（511 KeV）、方向相反的γ光子。由于兩個光子在體內的路徑不同，到達兩個探測器的時間也有一定差別，如果在規(guī)定的時間窗內（一般為 0－15 us），探頭系統(tǒng)探測到兩個互成180度（士0．25度）的光子時。即為一個符合事件，探測器便分別送出一個時間脈沖，脈沖處理器將脈沖變?yōu)榉讲ǎ想娐穼ζ溥M行數據分類后，送人工作站進行圖像重建。便得到人體各部位橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面的影像。

PET系統(tǒng)的主要部件包括機架、環(huán)形探測器、符合電路、檢查床及工作站等。探測系統(tǒng)是整個正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要部分，它采用的塊狀探測結構有利于消除散射、提高計數率。許多塊結構組成一個環(huán)，再由數十個環(huán)構成整個探測器。每個塊結構由大約36個鍺酸鉍（BGO）小晶體組成，晶體之后又帶有2對（4個）光電倍增管（PMT）（請看圖1）。BGO晶體將高能光子轉換為可見光．PMT將光信號轉換成電信號，電信號再被轉換成時間脈沖信號，探頭層間符合線路對每個探頭信號的時間耦合性進行檢驗判定，排除其它來源射線的干擾，經運算給出正電子的位置，計算機采用散射、偶然符合信號校正及光子飛行時間計算等技術，完成圖像重建。重建后的圖像將PET的整體分辨率提高到2 mm左右。

PET采用符合探測技術進行電子準直校正，大大減少了隨機符合事件和本底，電子準直器具有非常高的靈敏度（沒有鉛屏蔽的影響）和分辨率。另外．BGO晶體的大小與靈敏度成正相關性。塊狀結構的PET探頭。能進行2D或3D采集。2D采集是在環(huán)與環(huán)之間隔置鉛板或鎢板，以減少散射對圖像質量的影響 2D圖像重建時只對臨近幾個環(huán)（一般2－3個環(huán)）內的計數進行符合計算，其分辨率高，計數率低；3D數據采集則不同。取消了環(huán)與環(huán)之間的間隔，在所有環(huán)內進行符合計算，明顯地提高了計數率，但散射嚴重，圖像分辨率也較低，且數據重組時要進行大量的數據運算。兩種采集方法的另一個重要區(qū)別是靈敏度不同，3D采集的靈敏度在視野中心為最高。

二、多層螺旋CT的工作原理

CT的基本原理是圖像重建，根據人體各種組織（包括正常和異常組織）對X射線吸收不等這一特性，將人體某一選定層面分成許多立方體小塊（也

稱體素）X射線穿過體素后，測得的密度或灰度值稱為象素。X射線束穿過選定層面，探測器接收到沿X射線束方向排列的各體素吸收X射線后衰減值的總和，為已知值，形成該總量的各體素X射線衰減值為未知值，當X射線發(fā)生源和探測器圍繞人體做圓弧或圓周相對運動時。用迭代方法

求出每一體素的X射線衰減值并進行圖像重建，得到該層面不同密度組織的黑白圖像。

螺旋CT突破了傳統(tǒng)CT的設計，采用滑環(huán)技術，將電源電纜和一些信號線與固定機架內不同金屬環(huán)相連運動的X射線管和探測器滑動電刷與金屬環(huán)導聯(lián)。球管和探測器不受電纜長度限制，沿人體長軸連續(xù)勻速旋轉，掃描床同步勻速遞進（傳統(tǒng) CT掃描床在掃描時靜止不動），掃描軌跡呈螺旋狀前進，可快速、不間斷地完成容積掃描。

多層螺旋CT的特點是探測器多層排列。是高速度、高空間分辨率的最佳結合。多層螺旋CT的寬探測器采用高效固體稀土陶瓷材料制成。每個單元只有 0．

5、1或 1.25 mm厚，最多也只有5 mm厚 薄層掃描探測器的光電轉換效率高達99%能連續(xù)接收X射線信號。余輝極短，且穩(wěn)定性好。多層螺旋CT能高速完成較大范圍的容積掃描，圖像質量好，成像速度快，具有很高的縱向分辨率和很好的時間分辨率。大大拓寬了CT的應

用范圍，與單層螺旋CT相比。采集同樣體積的數據，掃描時間大為縮短，在不增加X射線劑量的情況下，每15 S左右就能掃描一個部位；5S內可完成層厚為3 mm的整個胸部掃描；采用較大的螺距 P值，一次屏氣20 S，可以完成體部掃描；同樣層厚，同樣時間內，掃描范圍增大4倍。掃描的單位時間覆蓋率明顯提高，病人接受的射線劑量明顯減少，x線球管的使用壽命明顯延長，同時，節(jié)省了對比劑用量，提高了低對比分辨率和空間分辨率，明顯減少了噪聲、偽影及硬化效應。另外，還可根據不同層厚需要自動調節(jié)X射線錐形線束的寬度，經過準直的X射線束聚焦在相應數目的探測器上 探測器通過電子開關與四個數據采集系統(tǒng)（DAS）相連。每個DAS能獨立采集完成一套圖像，按照DAS與探測器匹配方式不同。通過電子切換可以選擇性地獲得1層、2層或4層圖像，每層厚度可自由選擇（0.5、1.0、1.25 mm或 5、10 mm。采集的數據既可做常規(guī)圖像顯示，也可在工作站進行后處理，完成三維立體重建、多層面重建、器官表面重建等，并能實時或近于實時顯示。另外．不同角度的旋轉、不同顏色的標記，使圖像更具立體感 更直觀、逼真。仿真內窺鏡、三維CT血管造影技術也更加成熟和快捷。

三、PET－CT的圖像融合

PET與CT兩種不同成像原理的設備同機組合，不是其功能的簡單相加。而是在此基礎上進行圖像融合，融合后的圖像既有精細的解剖結構又有豐富的生理．生化功能信息 能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置 定量、定性診斷提供依據。并可用X線對核醫(yī)學圖像進行衰減校正。

PET－CT的核心是融合，圖像融合是指將相同或不同成像方式的圖像經過一定的變換處理 使它們的空間位置和空間坐標達到匹配，圖像融臺處理系統(tǒng)利用各自成像方式的特點對兩種圖像進行空間配準與結合，將影像數據注冊后合成為一個單一的影像。PET－CT同機融合（又叫硬件融合、非影像對位）具有相同的定位坐標系統(tǒng)，病人掃描時不必改變位置，即可進行 PET－CT同機采集，避免了由于病人移位所造成的誤差。采集后兩種圖像不必進行對位、轉換及配準，計算機圖像融合軟件便可方便地進行

2D、3D的精確融合，融合后的圖像同時顯示出人體解剖結構和器官的代謝活動，大大簡化了整個圖像融合過程中的技術難度、避免了復雜的標記方法和采集后的大量運算，并在一定程度上解決了時間、空間的配準問題，圖像可靠性大大提高。

PET在成像過程中由于受康普頓效應、散射、偶然符合事件、死時間等衰減因素的影響，采集的數據與實際情況并不一致，圖像質量失真，必須采用有效措施進行校正，才能得到更真實的醫(yī)學影像。同位素校正得到的穿透圖像系統(tǒng)分辨率一般為12 mm、而 X線方法的穿透圖像系統(tǒng)分辨率為1mm左右 圖像信息量遠大于同位素方法。用 CT圖像對 PET進行衰減校正 使 PET圖像的清晰度大為提高，圖像質量明顯優(yōu)于同位素穿透源校正的效果（請看圖2），分辨率提高了 25%以上，校正效率提高了 30%，且易于操作。校正后的 PET圖像與 CT圖像進行融合，經信息互補后得到更多的解剖結構和生理功能關系的信息 對于腫瘤病人手術和放射治療定位具有極其重要的臨床意義。臨床應用

PET－CT提供的預測和治療處理信息比單獨 PET和 CT多得多，它超越了單獨PET和單獨C丁的現(xiàn)有領域，既能完成超高檔 CT的所有功能，又能完成 PET的功能——20 min能完成全身 CT掃描，比單純 PET的效率提高了 60%以上 還能提供比 CT更為準確、快速的心肌和腦血流灌注功能圖像。PET－CT融合圖像能很好地描述疾病對生物化學過程的作用，鑒別生理和病理性攝取，能在疾病得到解剖證據前檢測出早期發(fā)病征兆，甚至能探測到小于2 cm的亞臨床型的腫瘤，為臨床正確確定放療的計劃靶區(qū)（臨床靶區(qū)與生物靶區(qū)相結合）、檢測治療過程中藥物和放療效果提供最佳的治療方案和篩選最有效治療藥物。解剖定位加功能顯像對于病變部位

第三篇：PETCT流程

PET-CT流程

現(xiàn)就受檢者行18F-FDG PET-CT腫瘤顯像前的準備工作進行歸納總結，擬定流程如下：

一.預約登記

1.介紹該檢查的原理、方法、以及對受檢者有何幫助

PET-CT在中國是一個新生事物，很多人第一次作該種檢查，恰當、實事求是的讓受檢者了解該檢查的作用，千萬不可以把PET-CT“神話”成萬能檢查，可以避免不必要的醫(yī)療糾紛，和諧其它影像科室之間的關系。檢查前向受檢者簡單介紹一些18F-FDG相關的檢查原理，有助于減輕受檢者的恐懼心理。

2.填寫檢查預約單，告知受檢者各項注意

因為PET-CT檢查的特殊性，注意事項比較多，需提前告知受檢者，以免影響檢查。受檢者填寫檢查預約單并自己保存，于檢查當日持預約單進行登記檢查。最好在檢查前一天下午再逐個電話通知再次提醒和交待注意事項。3.填寫檢查申請單，表明受檢者的住址、常用的聯(lián)系電話及家人的電話

填寫檢查申請單，由泰濟生存檔，以便日后的隨訪以及有事情能隨時聯(lián)系。

4.填寫知情同意書并簽字，督促受檢者準時按預約前來檢查 因為核醫(yī)學顯像需要使用會衰變的核素，超過時間過長因顯像劑會衰變失效，不僅需要重新預約時間檢查，而且浪費受檢者預先購買的顯像劑，有特殊情況需要改期檢查，必須提前一天與核醫(yī)學科聯(lián)系，因為檢查所需要的顯像劑已提前一天預定購買，失效的顯像劑難以退還。由于正電子顯像劑18F-FDG衰變失效快，購買顯像劑的費用昂貴，受檢者最好提前30分鐘到核醫(yī)學科等待和準備，以便減少顯像劑衰變過多，影響顯像質量和效果。未能按預約前來檢查受檢者，過期需要重新預約，未事先與核醫(yī)學科聯(lián)系者，因購買的顯像劑衰變失效，不能退還顯像劑費用。

二.問診

1.采集可靠的病史，填寫檢查問診單

詳細詢問過去史、手術史、現(xiàn)病史，女性受檢者還必須詢問月經情況，填寫檢查問診單，并由問診醫(yī)生簽字。這不但有助于向受檢者提供正確的診斷及合理的建議，而且有助于靈活合理的安排檢查。病史信息應包括受檢者的性別、年齡、體重；是否患有糖尿病；是否懷孕或哺乳；對檢查的耐受力；是否需要使用肌松劑、鎮(zhèn)靜劑或一般麻醉藥；其他形態(tài)學檢查及活組織檢查結果等。同時，必須明確記錄包括日期、劑量及治療部位在內的放療、化療及其他的治療信息。

2.依采集病史，為每個受檢者量身制定檢查注意事項 簡單舉例：1）對于糖尿病及糖耐量異常的受檢者，需在行18F-FDG PET-CT檢查前將血糖水平控制到≤150mg-dL，這樣才能保證圖像的質量和正確的診斷。糖尿病受檢者不必停服降糖藥和/或胰島素，但用藥時間距18F-FDG注射時間不宜過短。使用胰島素后2小時內注射18F-FDG常會導致肌肉及其他軟組織攝取增加而降低了腫瘤對18F-FDG的攝取。如果檢查當天血糖水平無法達到要求，則需重新安排檢查時間。

2)必須詢問育齡婦女是否已經懷孕。PET-CT的相關工作人員必須向孕婦及其醫(yī)生說明電離輻射存在的危害性，適當的建議后由他們對利益/代價做出判斷并最終決定是否要求檢查。3)哺乳期婦女，建議她們在注射18F-FDG后24小時內暫停哺乳，并用吸乳泵將乳汁吸出。

4)對有幽閉恐怖癥、焦慮癥及兒童受檢者,檢查前最好使用一定劑量的肌松劑、鎮(zhèn)靜劑或一般麻醉藥，確保檢查順利完成和圖像質量。檢查前必須協(xié)調好受檢者家屬、護士、麻醉師及掃描人員。

5)疼痛受檢者可能需要采取包括藥物、體位在內的不同方法來控制疼痛。

了解病史亦有助于決定是否需要對腹部、盆部作特殊處理，比如口服造影劑、大量飲水、憋尿、某些部位的CT薄掃、是否需要延遲顯像等等，這些對接下來的讀片以及鑒別診斷很有幫助。

三.準備病人

1.告知受檢者整個檢查過程及注意事項

測定血糖及注射18F-FDG前，患者應保持在安靜、光線較弱的候診室。因注射藥物后等待時間較長，告知受檢者檢查過程有助于減少受檢者等待期間的焦慮和煩躁。告知注射藥物后至檢查前和檢查過程中的注意事項。

2.對受檢者體重及身高進行測量，填寫檢查注射單

因受檢者的身高體重是檢查的重要數據，需準確測量并記錄，填寫在檢查注射單上，送到技師手中，之后交由診斷醫(yī)生作為診斷參考，最后由泰濟生留存。

3.給受檢者注射18F-FDG，補充檢查注射單 18F-FDG注射時應將患者安置在病床或躺椅并將其調整至適合患者和注射人員的位置，根據病史選擇靜脈注射點以免淋巴結攝取和病變部位的滲漏，并確保該靜脈及18F-FDG注射器可進行生理鹽水沖洗。技術人員在血糖測定、18F-FDG注射、沖洗、注射后注射器剩余活度測定等方面應確保做到高效和快速。18F-FDG注射后立即用20ml-30ml的生理鹽水沖洗可減少18F-FDG在靜脈血管中的滯留。在腫瘤攝取18F-FDG階段，患者應保持安靜和靜止。技術人員必須注明18F-FDG的注射部位，懷疑有18F-FDG滲漏者亦必須注明，以免它將影響感興趣區(qū)（ROI）和標準攝取值（SUV）的定量分析。為確保準確進行定量研究，除沖洗外還需在注射18F-FDG前后分別測量注射器的放射性活度，并注明測量的時間。

四.檢查

1.確認病人情況

檢查前，應要求受檢者排空大小便（包括排空尿袋、糞袋）、更換尿布、掏空衣袋、取掉注射點紗布（或棉球）。如臨床懷疑頸部或食管病變，則需在掃描前喝水或漱口以減輕因唾液腺分泌而造成的假象。

2.檢查

在掃描過程中可播放一些音樂使受檢者放松并感到舒適，也有些地方用芳香劑使受檢者放松。

五.休息

1.回休息室休息，等待通知

2.受檢者離開，檢查結束

囑咐受檢者繼續(xù)喝飲料以減少不必要的放射性照射。

第四篇：讀書筆記-歐洲到底先進在哪里

歐洲到底先進在哪里

——讀《歐洲史》后感

（盛麗09計科一班信息工程學院

200910510126）

不管是改革開放以前還是打開國門成效驚人的今天，同處于亞歐大陸的另一端似乎總是能成為國民引頸向往的土地，到底是崇洋媚外心理在作祟，還是事實根本就是歐洲甩我們幾條大街？懷著無數好奇的想法，這個寒假我將《歐洲史》鄭重的納入了讀書清單。

一、文明溯源

倘若我去做個社會調查，問歐洲最吸引你的是什么，相信五花八門的答案十有八九少不了“歐洲文明”。

“圍城心理”么？中國歷史自第一次建立大一統(tǒng)中央集權制帝國的秦朝開始算起約有2200年；自擁有二重證據法作證的商朝算起約有3500年；自建立夏朝算起約有4200年；自三皇五帝的傳說時代算起約有4600年；自上帝、女媧、盤古的神話時代算起約有5000年；自新石器時代的彭頭山文化算起約有9500年；自舊石器時代的藍田猿人算起約有100萬年的歷史。而歐洲第一個統(tǒng)一的國家羅馬共和國誕生于前509年；從最早的有文字記載的文明到前1200年文明暫時倒退消失，公元前700年古希臘文字才開始再次出現(xiàn)；最早的人類居住遺跡也才回溯到公元前35000年的舊石器時代。

這直統(tǒng)統(tǒng)的數據不是明顯咱中國甩了歐洲幾條大街嘛。

咱再看看文化逐漸形成后的比較：

說到中國傳統(tǒng)文化，除了傳統(tǒng)民俗節(jié)日、朗朗上口的五言絕句，剩下口口相傳的貌似不出焚書坑儒、八股取士、重男輕女、皇帝暴政幾個話題。難道歐洲史在這些問題上就清白了么？

公元五世紀，君士坦丁大帝宣布天主教為國教，此后的1200年間，歐洲不允許書籍的印刷制作，不允許進行“異端”的科學研究，不許進行宗教上的辯論。在西班牙，爭論圣經的人，男的活埋，女的活活燒死。在德國加上一條：異端被處決后，-/

4財產歸告密者所有。而在法國，如果你膽敢手持一張有印刷字體的紙張，就會被判處死刑。看了這些，不禁覺得文字獄不過爾爾。

羅馬皇帝尼祿，居然是舅舅與外甥女結婚生下的，幼年時看到他母親殺死他的父親，成年后嗜血成性，先將他母親的坐船鑿沉，因其未死，更派遣武士追殺，對懷孕的妻子干脆一劍刺死。除了揮霍和濫殺以外，竟突發(fā)奇想的忽然焚燒了整個羅馬，大火連日不絕，百姓死亡無數，他卻站在陽臺上哈哈大笑；格拉克拉，羅馬尼亞的大公，因見中亞商人不行脫帽禮，便殘忍的將商人的帽子釘在腦袋上，為了顯示威嚴，更是在宮殿門口插上幾十個高大的鐵簽子，將活人象穿烤肉一樣穿起來，并且日日更換新人，名為伸張正義；而女王瑪格里特三世居然只為保持青春面容便造了一個用12歲以下少女的鮮血灌成的游泳池，最后嚇的凡家里有少女的文武大臣都紛紛逃亡。在這樣的對比之下，夏桀商紂也要自嘆不如了。

看來，歐洲文明也“文明”不到哪里去。

二、科學動力

都說科學技術是第一生產力，那么科技的發(fā)達程度自然可以從某個程度代表該地區(qū)的“先進程度”，這么一說我立馬能報上來很多科學家，古至畢達哥拉斯、阿基米德、伽利略，今有卡文迪許、居里夫人、愛因斯坦。糟了，怎么全是歐洲的，中國的呢??

問題來了，作為一個從小到大接受華夏文明熏陶的我，要說大詩人大文豪我能說出來一摞，要說哲學家我也能收拾一打，要說科學家還真是屈指可數，醫(yī)學家么李時珍算得上，數學家么祖沖之、李徽也有點成就，要說物理學家化學家那就真是少得可憐了，《天工開物》作者宋應星頂多算個集大成者，沒有自己的研究體系，傳說中預測地震的渾天儀發(fā)明者張衡，貌似就像個傳說，沒有足夠的考古支持??咦，中國的科學家呢，難道真是我學識有限？

其實中國早期時代最偉大的可以與西方巨擘一較高下的科學家——我要是說出來大家絕對都認識——是墨子。

墨子，墨家學派的創(chuàng)始人。他不僅是思想家、教育家、軍事家、社會活動家，還是個哲學家、科學家。墨子反對老子關于“天下萬物生于有，有生于無”的說法，他認為宇宙是一個連續(xù)的整體，時間和空間都是連續(xù)不間斷的，對于整體來說，時空是無窮的，而對于部分來說，時空則是有限的；他還說說，物體的運動，在時間中表現(xiàn)為先后的差異，在空間中表現(xiàn)為位置的遷移，離開時空的運動是不存在的——這個相當的牛；他還討論了物體受力運動，提出作用力和反作用力，如果沒有阻力的話，物體會永遠運動下去——這個太牛了；墨子還對光學、力學進行了研究，討論了平面鏡、凹面鏡、凸面鏡成像的現(xiàn)象，闡明了光沿直線前進、光影關系和小孔成像原理，用秤桿平衡為例，闡明杠桿原理，還對斜面、重心、滾動摩擦等問題進行了研究；墨子還研究數學，給出了直線、倍、平、同長、中、圓、正方形等數學定義，比如，“圓，一中同長也”，與歐幾里得幾何學中圓的定義完全一致；值得一提的還有“墨辯邏輯”，它使得中國古代邏輯，無論在理論上還是在體系上，都達到了較為完整的程度。

我是有多希望墨家——這個中國古代的科學家集團強盛起來啊！但是沒有。雖然墨子的科學成果已經達到當時的世界水平，有的觀念還相當的領先，但可惜的是，那時中國人的注意力都在眼前利益上。而解釋萬物，都喜歡用含糊晦澀的表達來顯示高深。儒道二家的話，領導們愛聽，就得到大力弘揚，浸入國人的靈魂，刻進了我們的DNA。“勞心者治人，勞力者治于人”，自然科學被劃在“勞力”范疇，地位低下。于是，國人對擺布人的興趣，遠遠超出研究自然的興趣，如果能把這兩種興趣定量，將出現(xiàn)一個十分變態(tài)的比例。所以除了墨家，沒人對這些不能當飯吃、不能換取金錢地位美女的東西感興趣。于是，墨子之后，他的成就便漸漸束之高閣，無人問津，到漢朝就淡出了歷史舞臺，著說多有失佚。直到兩千多年后，才被學者們從一些殘篇中發(fā)現(xiàn)。可以說，墨子窮盡畢生的科學成就所產生的影響，只是讓兩千多年后的我們震驚了一把，可悲乎，可笑乎。

而大陸的另一邊，由思考萬物本質的哲學而引起的研究活動卻開創(chuàng)了人類科學的新篇章：

柏拉圖，活躍在公元前4世紀和3世紀之交，那時候離秦始皇統(tǒng)一中國還有近200年，他受到了畢達哥拉斯用數學構建宇宙的思想影響，構建了“幾何原子論”；認為所有天體都是圓形，包括我們腳下的大地；地球靜止在中心，被圓形的天球包圍著，天球每天自轉一圈；在天球上，有與地球赤道對應的赤道，太陽、月亮以及其他行星的路徑，在傾斜于赤道的一個圓周帶，我們管它叫“黃道”。在黃道上，太陽每年繞一圈，月亮每月繞一圈，其他行星速度各有不同，有時還會逆向運動。柏拉圖甚至看出來，水星和金星是太陽的跟屁蟲，總是離太陽不遠，這一理論較好地解釋了天體運行、日月食、四季等現(xiàn)象。

亞里士多德，柏拉圖的徒弟，古代史上最偉大的哲學家、科學家和教育家之一。他說，我們處在一個有序的世界，萬物都按照自己的本性運行，掌握了這些本性，我們就能預測萬物的發(fā)展。根據這一原理，他建立了運動學。馬克思曾認為，亞里士多德是古希臘最有學問的哲學家。邏輯學、修辭學、物理學、生物學、教育學、心理學、政治學、經濟學、美學、博物學??他無一不精。他的著作據說多達四百到一千部，比如《工具論》、《形而上學》、《物理學》、《倫理學》、《政治學》、《詩學》等等，是那時的百科全書。

歐幾里得，公元前4世紀和3世紀之交的古希臘數學家，與柏拉圖同時代，幾何之父。創(chuàng)造了至今不朽的形式邏輯學的分析工具——著名的三段論，編寫了數學理論奠基之作《幾何原本》，其研究、使用和傳播之廣除《圣經》之外，沒有任何其他著作與之媲美，當中的公理演繹法更是科學界的璀璨明珠。

阿基米德，又一位來自于公元前3世紀古希臘的偉大哲學家、數學家、天文學家和物理學家，曾說過“給我一個支點，我可以撬動地球”。阿基米德不僅是力學之父、靜力學和流體靜力學的奠基人，還是物理學之父，通過大量實驗發(fā)現(xiàn)了杠桿原理。他科學地實現(xiàn)了自己匪夷所思的想象力，還寫下了用知識PK羅馬大軍的不朽傳奇。公元3世紀末，強悍的羅馬帝國進攻敘拉古，阿基米德為保衛(wèi)國土，發(fā)明了各種武器，比較著名的有用凹面鏡原理，讓無數百姓用鏡子聚焦陽光，燒毀敵艦，首開人類利用太陽能的先河；利用杠桿原理造出投石機，威力驚人??羅馬大將軍馬塞拉斯苦笑著承認：“這是一場羅馬艦隊與阿基米德一人的戰(zhàn)爭”。

僅僅一百年間，在公元前未成氣候的小小的希臘，隨便數數就能搬出來四位我們再熟悉不過、全世界再熟悉不過的科學家，難怪楊振寧認為，現(xiàn)代科學沒有發(fā)生在中國，而是發(fā)生在西方，正是因為中西分別受《周易》和《幾何原本》影響，產生了兩種不同的思維方式和文化。

二、總結

在看完歐洲史后，我不得不承認歐洲是“先進”的，先進在它自古而來奠定的崇尚本質的思維方式。縱觀古今，中國社會無論是在古代還是物質豐盈的今天，我們總是不自覺的靠攏金錢、名望、地位，即使有真切追求真理者，不是被正面打壓就是被側面排擠，久而久之社會風氣與“大同世界”總是越距越遠。每屆國際清廉指數調查位居前列的總是歐洲國家，而全世界200多個大大小小國家中，擁有最久遠文化積淀的中國卻只能排70名左右，這樣的現(xiàn)狀怎能不讓我們愕然嘆惋。

先進之路是怎樣造就的，不是靠財力、不是靠文明，靠的是求實，只有踏踏實實把我們腳下的路走過，先進之路才會豁然出現(xiàn)在下一個路口。

第五篇：我與先進的差距在哪里

（我與先進的差距在哪里

團林小學 李海波

本次通過學習汪金權先進事跡，我深有感觸。汪老師的事跡，讓我深深感受到他為我們廣大教師樹立了一根師德的標桿，他鑄就大別山師魂的一盞明燈，不僅照亮了山區(qū)孩子的求學路，更是在這個物欲橫流、人心浮躁的現(xiàn)實社會中，給我們以心靈的洗滌、凈化！因此我們要學習他，立足本職崗位，獻身教育事業(yè)的純潔心靈；學習他，甘做人梯，樂于奉獻的職業(yè)風范；學習他，淡泊名利，安貧樂道的師德操守；學習他，業(yè)經于勤，常教常新的工作態(tài)度；學習他，“立人先力德，成材先成人”的育人理念。

教育與師德相輔相成，不可分割，有什么樣的師德，就有什么樣的教育。師德，人們都愿意將它解釋為教師的職業(yè)道德，是一種所有為師者均應遵守的行業(yè)規(guī)范與行為準則。我認為，師德是社會公德的一個組成部分，是符合社會規(guī)范，又具有教師職業(yè)特點的一種行業(yè)公德。它是教師群體的道德觀念、道德準則、道德行為的總和。通過與先進找差距，我有了以下新的認識：

首先，我認為新時期的師德應表現(xiàn)為一種以對學生愛為核心的強烈的使命感和責任感。師之愛不同于父母的親情之愛，這種愛要著眼于對全體學生的培養(yǎng)，著眼于學生德、智、體、美等多方面全面發(fā)展。汪金權扎根山區(qū)，甘守清貧，淡泊名利，無私奉獻。他的崇高精神，集中詮釋了中華民族的傳統(tǒng)美德，是當之無愧的教師楷模，是全省廣大干部群眾學習的道德楷模。

其次，新時期的師德應表現(xiàn)為一種與時俱進的先進理念。包括先進的教育觀、教學觀、師生關系觀，代表先進的文化。必須要反映廣大人民的根本利益。對教師來說既要教好書又要育好人。這就要求我們，不僅要搞好自己的業(yè)務學習，還要博覽群書，以應對信息時代的要求與挑戰(zhàn)，做到“要給學生一滴水，自己要有一盆水”。再次，新時期的師德，還應表現(xiàn)為一種具有表率作用的人格魅力。孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。”要學生做到的，自己首先要做到。不及要做到，而且要做好！比如，部分學生有睡懶覺習慣，班主任要起得早，早到教室，給學生樹立榜樣，而且表揚早到的學生。這樣，起得晚的學生看到老師都早到，自己也就主動早起來晨讀了！

還有，教師的工作是培養(yǎng)人的工作，而最能起到深遠影響的是教師的人格因素。我覺得將教師喻為學生人生的引路人，是十分有道理的。新時期的師德，還應表現(xiàn)為一種以先進文化為底蘊的高尚的情操。陶行知先生說：“要人敬的，必先自敬，重師首先師自重。”教師是先進科學文化傳播的使者，所以，我們首先必須是一個“文化人”，能以一種積極向上的時代精神去感召下一代。對照先進，我的整改措施如下：

1、作為一名老師應該要博學求精。就是說在自己的學科知識上要不斷的提高水平，還要在其他方面有所涉及。因為現(xiàn)在都在講學科的整合，那么教師應該要求自己能有淵博的知識，不一定要讀的很深，但要做到有基本的了解，不能充耳不聞。而且這對我們自己在教學方面也有幫助。現(xiàn)在的教科書更趨于實用性和時代性。因此，我要不斷的提高自己各方面的知識水平。

2、終身學習，持續(xù)發(fā)展

我作為新時期的教師，要樹立終身學習的理念，加強自我思想、道德建設。現(xiàn)代社會是一個終身學習的社會，教育教學同樣處于與時俱進的狀態(tài)，所以，要能適應時代的要求，更好地完成教育教學任務，我一定會終身學習，具備可持續(xù)發(fā)展的潛力。我會提高業(yè)務修養(yǎng)，不斷學習，改進、完善自己的知識結構和能力結構，能適應教育不斷發(fā)展的需要。敢于創(chuàng)新，敢于超越前人，敢于進行教育教學改革，始終站在教改的前沿。走持續(xù)發(fā)展的道路。

3、注重小節(jié)，修煉人格 教育無小事，教師的一言一行都是學生關注的方面，往往起著一種潛移默化的影響作用。而這些作用又往往是通過那些看似不起眼的細節(jié)實現(xiàn)的，因為學生眼中的教師都是具體的，而教師又是學生心目中的“權威式人物”。所以，我們必須注重從小節(jié)抓起，重視人格的修煉。我要以先進的人生觀、價值觀、世界觀影響學生。作為學生的榜樣，引路人，要做到為人師表，時刻銘記-——從我做起，從小事做起，從今天做起！我要以自身良好的師德形象帶動更多的具有高素質人的誕生，培養(yǎng)學生現(xiàn)代人具有的素養(yǎng)。

師德建設是與時俱進的，我會堅持以科學的理論武裝自己，堅持以先進的教育理念提升自己，堅持以自覺的育人精神引導自我，我會充分發(fā)揮課堂主渠道育人功能和為人師表的作用，把師德工作滲透到教育教學的全過程。教育大計，教師為本；教師素質，師德為本。我會努力成為“政治思想過硬、知識淵博善教，品格高尚育人，讓家長學生滿意”的好教師。