第一篇：公共衛(wèi)生知識點

1.個人健康檔案是指一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和。

2..居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

3.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。4.個人健康檔案基本要求：真實性，科學性，完整性，連續(xù)性，可用性。

5.健康體檢記錄包括一般健康檢查、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等信息。

6.居民健康檔案編碼采用17位編碼制，第一段為6位數字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統一使用《中華人民共和國行政區(qū)域代碼》（GB/T2206-2007）;第二段為3位數字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級行政區(qū)劃，按照國家標準《縣以下行政區(qū)域代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；第三段為3位數字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001~009表示居委會，101~199表示村委會，901~999表示其他組織；第四段為5位數字，表示居民個人序號，由建檔機構根據建檔順序編制。

7.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務的對象包括：轄區(qū)內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，以0~6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群。8.健康教育資料包括印刷資料（12種）和音像資料（6種）兩類。每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。

9.健康教育資料常用的印刷資料有折頁、健康手冊、健康教育處方、招貼畫/海報、傳單等，常用的音響資料有錄像帶、DVD和錄音帶。

10.健康體檢表用于：居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查。

11.服藥依從性：指對此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數量不足，“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。

12.國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括13項：城鄉(xiāng)健康居民檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、結核病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協管、中醫(yī)藥健康管理。

13.新生兒滿月健康管理服務內容：重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

14.嬰兒的喂養(yǎng)方式(1)母乳喂養(yǎng)，指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質。(2)混合喂養(yǎng)，指嬰兒在喂母乳同時，喂其他乳類及乳制品。(3)人工喂養(yǎng)，指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。

15.孕產婦健康管理的服務內容:(1)孕早期健康管理(2)孕中期健康管理(3)孕晚期健康管理(4)產后訪視(5)產后42天健康檢查。

16齲齒：牙齒出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現明顯的牙齒結構破壞。17.老年人健康管理的服務內容：每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

18.2型糖尿病患者健康管理的服務內容：(1)篩查(2)隨訪評估(3)分類干預(4)健康體檢。

第二篇：2012年在職公共衛(wèi)生碩士聯考(社會醫(yī)學)知識點總結

2012年在職公共衛(wèi)生碩士聯考

社會醫(yī)學知識點總結

（知識點總結不一定全面，大家還是以教材為準）

一、社會醫(yī)學緒論與醫(yī)學模式

本章重點：

1、社會醫(yī)學：是從社會學的角度，應用社會科學的理論和方法研究人類（群體）健康和疾病的一門醫(yī)學學科。

2、社會醫(yī)學的研究內容：

1）社會的衛(wèi)生狀況和人群的健康狀況——社會衛(wèi)生問題的“現象”（發(fā)現問題）2）影響人群健康的社會因素——社會衛(wèi)生問題的“原因”（分析問題）3）社會衛(wèi)生的策略和措施。——社會衛(wèi)生問題的“處方”（解決問題）

醫(yī)學模式：是在醫(yī)學科學的發(fā)展過程和醫(yī)療服務的時間過程中，在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。

亞健康狀態(tài)：是指人的機體雖無明顯的癥狀和體征，但呈現出活動力降低、適應能力減退的一種生理狀態(tài)，也稱“第三狀態(tài)”或“灰色狀態(tài)”。

亞臨床狀態(tài)：疾病過程早期集體表現為生理反應的適應性而無明顯癥狀和體征的生理狀態(tài)又稱無癥狀疾病。

社會醫(yī)學的研究包括社會衛(wèi)生狀況、影響健康的社會因素和 社會衛(wèi)生策略與措施三個層面。

世界衛(wèi)生組織認為“健康是指一種身體、心理和社會的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱”。

社會醫(yī)學的基本任務有：倡導積極的健康觀；弘揚正確的醫(yī)學模式；發(fā)現社會衛(wèi)生問題；制定衛(wèi)生政策和措施；促進人群健康；加強社會醫(yī)學教育。

醫(yī)學模式的演變過程是：神靈主義醫(yī)學模式-自然哲學醫(yī)學模式-機械論醫(yī)學模式-生物醫(yī)學模式-生態(tài)學模式-生物-心理-社會醫(yī)學模式（環(huán)境醫(yī)學模式-綜合健康醫(yī)學模式）現代醫(yī)學模式產生的背景是：醫(yī)學發(fā)展的社會化趨勢；疾病譜和死因譜的轉變；健康需求普遍提高；醫(yī)學科學與相關學科相互滲透；健康因素多元化。

現代醫(yī)學模式的意義是：揭示了醫(yī)學觀的發(fā)展性；肯定了生物醫(yī)學模式的價值；確立了社會心理因素的重要地位；生物-心理-社會醫(yī)學模式立體地探索了健康概念。

現代醫(yī)學模式對衛(wèi)生服務的影響：從治療服務擴大到預防保健服務；從生理服務擴大到心理服務；從醫(yī)院內服務擴大到社區(qū)服務；從醫(yī)療技術服務擴大到社會服務。

現代醫(yī)學模式對醫(yī)學和醫(yī)學教育的重大影響表現在：（1）對臨床工作的影響：臨床醫(yī)學要求醫(yī)師了解疾病的同時，應從患者的社會背景和心理狀態(tài)出發(fā)，對患者所患的疾病進行全面分析和診斷，從而制定有效的、全面的治療方案。（2）對 預防工作的影響：現代醫(yī)學模式要求預防醫(yī)學從生物病因為主導的思維模式擴大到生物-心理-社會的綜合預防策略和措施，以進一步提高預防工作的效果。（3）對醫(yī)學教育的影響：一系列社會科學、經濟學和行為心理科學等在醫(yī)學院校的教學研究工作中顯示出于醫(yī)學的結合點。

二、社會醫(yī)學研究方法

補充：

根據研究方法的性質，調查研究又可分為定量和定性兩種。1.社會醫(yī)學調查：選擇課題，研究方案，收集資料、分析資料，解釋結果。

（1）選題：

需要性（實用性）

創(chuàng)新性

可行性

（2）研究方案－設計

目的對象和范圍

抽樣方案

調查內容和調查表

調查方式

資料整理與分析方法

（3）收集資料－實施調查

調查人員培訓

現場調查

質量控制（4）分析資料

資料整理、錄入

統計分析

專業(yè)分析（5）解釋結果

從結果推論結論？研究假設是否驗證？調查的質量？下一步的工作？

2.現場調查方法：

一、定性研究（Qualitative Analysis）

具體描述研究結果，一般不用概率統計分析。例如，個例事件分析、觀察、專題小組討論等。

二、定量研究（Quantitative Analysis)

對調查結果進行概率分析。給出一般規(guī)律。定性研究與定量研究的關系：

1.、定性分析和定量分析是互為補充

2、定性研究可以作為定量研究的前提和基礎

3、定性方法的運用是對定量研究方法的支持和補充

4、進行一項新的研究項目時，定 量研究之前常要以適當的定性研究開路。有時候定性研究也用于解釋由定量分析所得的結果

3.調查工具：問卷和量表

問卷（questionnaire)：結果分析時主要以次數衡量

量表（scale)：結果分析時用分數衡量，多數用于主觀態(tài)度和感受的測量。「問卷與量表」都是研究者用來搜集數據的一種測量技術。它的用處在于量度，特別是對某些主要變項的量度。

4.調查表設計：(封面信-)指導語-問題與答案（-編碼-調查員、時間）

（一）封面信：

1.稱呼

2.問候

3.自我介紹：說明問卷調查原因、目的及研究重要性(對大家有何好處)4.填答問卷的方法

5.問卷寄回時間、期限、方式

6.致謝

7.再度表明研究者身份

8.寄發(fā)日期

（二）指導語：即填寫說明

填卷說明：請選擇適當的選項打“√”，若需填寫文字，請簡明扼要、具體。

（三）問題和答案（調查項目）

為調查表的核心!

（四）編碼

用一個數字代表一個答案選項，這是整理資料的重要環(huán)節(jié)，以便進一步處理和分析

（五）調查證明的記錄

在調查表的后面，常需附上調查員的姓名、訪問日期、時間等，以明確調查人員完成任務的情況。

如有必要，還可寫上被訪者的姓名、單位或家庭住址、電話等，以便于審核和進一步追蹤調查。

5.調查表的核心是：調查項目（問題，答案）。

6.信度評價：重復測量信度，復本測量信度，折半測量信度，內容連續(xù)性測量信度。

信度（reliability)：對同一事物進行重復測量時，所得結果的一致程度，即測量結果的穩(wěn)定性或可靠性

7.效度評價：表面效度，內容效度，架構效度，標準關聯效度。

效度（validity）：指測量結果與試圖要達到的目標之間的接近程度。

結構式訪談：是調查者根據預先設計好的調查表或問卷向調 查對象逐一詢問來收集資料，又稱問卷調查訪談或問卷訪談。

非概率抽樣：每個調查對象被選中的機會不是隨機的，一般不能考慮樣本對總體的代表性，也不能估計抽樣誤差的大小。

定性研究的方法有：觀察法（通過對事物或研究對象的行為進行直接觀察來收集數據的一種方法）、深入訪談法（根據訪談提綱，通過與研究對象深入交流，了解對某些問題的認知、態(tài)度與行為）、專題小組討論（由背景相似的討論參加者形成若干個專題小組，每組由6-12人組成，在討論主持人的引導下，就所研究或調查的問題廣泛、深入、自由地交換意見和觀點，研究者依此進行歸納、分析、總結）。根據收集資料的不同，社會醫(yī)學研究的類型可以區(qū)分為文獻研究、現場調查研究、現場試驗研究和評價研究。常用的社會醫(yī)學評價研究方法：健康危險因素評價和生命質量評價。

選擇社會醫(yī)學課題的原則包括重要性、創(chuàng)新性、科學性和可行性。

問卷結構中封面信用以說明調查的目的、內容、意義和組織者等。

一份完整的問卷包括封面信、指導語、問題和答案、核對項目。信度指對同一事物進行重復測量時，所獲得結果一致性的程度。即測量的穩(wěn)定性和可靠性，可分為重測信度、復本信度、折半信度、內部一致性信度等。

效度指測量結果與預期達到目標之間的接近程度。可分為內容效度、表面效度、結構效度和準則效度等。

生命質量評價就是對一定生命數量的人群在一定時點上的生命質量表現進行評價。內容包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度。生理狀態(tài)：反映個人體能和活動能力的狀態(tài)，包括活動受限、社會角色受限和體力適度；社會功能狀態(tài)：社會融合、社會接觸、親密關系；主觀判斷與滿意度：自身健康和生活判斷、滿意度與幸福感。最常用的方法是標準化量表評定。應用范圍：人群健康狀況的評定；疾病負擔的評估；衛(wèi)生服務效果的評價；藥物或治療方法的選擇；成本-效用分析；健康影響因素與防治重點的選擇。

生命質量評價中對心理狀態(tài)的評價內容包括：（1）情緒反應：是生命質量中最敏感的部分，不僅直接受疾病和治療措施的影響，患者的生理狀態(tài)和社會功能狀態(tài)的變化，也會間接地從情緒反應中表現出來。（2）認知功能：包括時間與地點的定位、方向識別能力、機智、思維、注意力和記憶力等，是個人完成各種活動所需要的基本能力。

健康相關生命質量（HRQOL）是指在疾病、意外損傷及醫(yī)療 干預的影響下，測定與個人生活事件相聯系的主觀健康狀況和個人滿意度。包含內容：生理狀態(tài)包括活動受限、社會角色受限和體力適度。心理健康包括情緒反應、認知功能。社會健康包括社會交往、社會支持。社會功能狀態(tài)包括社會接觸、親密關系。主觀判斷與滿意度包括對健康的自我評價、滿意度與幸福感。

根據量表關注點不同，應該將SF-

36、WHOQOL-100、關注所有人群的調查問卷劃歸為一般健康問卷，將癌癥病人生活功能指數劃歸為疾病專門化量表問卷。

健康良好狀態(tài)指數在生命質量評價中將評價內容分為兩部分，包括有關病人日常生活活動方面的內容以及疾病和健康問題綜合描述。

生命質量是指不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標、期望、標準及所關心的事情有關的生存狀況的體驗，包括個體心理、生理、社會功能及物質狀態(tài)四個方面。HRQOL是主觀評價指標，具有文化依賴性。

社會醫(yī)學研究的特點：研究內容的廣泛性；研究內容的復雜性；研究結論與衛(wèi)生決策聯系。

社會調查研究的步驟：選擇課題；制定研究方案；資料收集、整理和分析資料；解釋結果。

選擇社會醫(yī)學研究課題的原則有：重要性；創(chuàng)新性；可行性；科學性。社會調查研究的抽樣方法：一是概率抽樣，可以分為單純隨機抽樣、分層抽樣、系統抽樣、整群抽樣和多階段抽樣；二是非概率抽樣，可以分為方便抽樣、意圖抽樣、雪球抽樣和定額抽樣。

社會調查研究資料收集方法有：訪談法、通信調查、觀察法。問卷設計的步驟：明確研究目的；建立問題庫；設計問卷初稿；試用與修改；信度和效度的檢驗。

問卷中設計開放式問題的優(yōu)缺點：優(yōu)點：適用于不知道問題的實際答案時的情況，讓回答者自由發(fā)揮，以便收集到真實生動的資料，甚至可以得到意外的發(fā)現。缺點：要求回答者具有較高的知識水平和語言表達能力、能準確理解題意，思考答案，并能恰當表述出來；花費時間長，應答率比較低；統計處理比較困難。

設計問卷時問題設計的常見錯誤：（1）雙重裝填：問題中包含了兩個或兩個以上的含義，使回答者難以作出一種選擇。（2）含糊不清：調查對象不容易準確理解問題。（3）抽象提問：這類問題涉及幸福、愛等一類抽象概念，往往難于回答。（4）誘導性提問：這類問題人為地增加了某些傾向性回答的機會，存在誘導作用。（5）敏感性問題：設計這類問題要十分慎重，否則將造成回答者拒答或說謊。

信度和效度的關系：（1）不可信的測量一定是無效的。即信度不高，效度也不高。（2）可信的測量，可能是有效的，也 可能是無效的。即信度高，不一定效度也高。（3）無效的測量，可以是可信的也可能是不可信的。（4）有效的測量，一定是可信的。即效度高，信度也高。

深入訪談的步驟包括：（1）準備工作：包括研究設計、確定訪談對象和準備現場等。（2）調查對象的選擇。（3）設計訪談提綱。（4）訪談員的選擇與培訓。（5）訪談的實施。（6）訪談結果分析和報告撰寫。

定性研究的主要特點：（1）定性研究注重事物的過程，而不是事物的結果。（2）是對少數特征人群的研究，研究結果不能外推。（3）需要與研究對象保持較長時間的密切接觸。（4）結果很少用概率統計分析。

定性研究方法的實際應用：（1）輔助問卷設計，估計問卷調查的非抽樣誤差。（2）驗證因果關系，探討發(fā)生機制。（3）分析定量研究出現矛盾結果的原因。（4）了解危險因素的變化情況。（5）作為快速評價技術，為其他研究提供信息。如何建立新的生命質量量表：明確研究對象及目的；建立研究工作組；測定概念的定義及分解；提出量表條目形成條目池；確定條目的形式及回答選項；條目分析及篩選；量表的量分方法；預試驗與修改；量表性能評價。

選擇生命質量評價的量表：設計者的測量主題和測量目的；評價的層次；通用型工具與特異性工具；量表的特性；內容的文化適應性。生命質量與生命數量的不同點是：（1）生命質量是不同文化和價值體系中的個人對與他們的目標、期望、標準及所關心的事情有關的生存狀況的體驗，包括個體心理、生理、社會功能及物質狀態(tài)四個方面。（2）生命數量是指個體的生存時間的長度，對病人來說就是其解耦某一特定醫(yī)療干預后的生存時間，對一般人就是平均期望壽命。

三、社會因素與健康

文化：廣義的文化是社會物質財富和精神財富的總和。狹義的文化指觀念形態(tài)的文化，包括思想意識、道德規(guī)范、宗教信仰、哲學、藝術、習俗等所構成的領域。狹義的文化是比較確切的文化范疇。社會醫(yī)學主要從狹義的文化概念出發(fā)，研究文化對健康的影響。

智能文化：也稱物質文化，指人在物質生產活動中所創(chuàng)造的全部物質產品，以及創(chuàng)造這些物品的手段、工藝和方法等。包括科學技術、生產生活知識等，主要通過影響人類的生活環(huán)境和勞動條件作用于人群健康。

亞文化：當一個社會的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具備的文化要素的生活方式時，這種群體文化被稱為亞文化。

風俗習慣：是人們長期的共同生活中約定的習俗，經代代相傳后形成了公認的風尚及習慣。行為：人的行為是具有認識、思維能力的人對環(huán)境刺激所作出的能動反映。廣義的行為分為內在行為和外顯行為。內在行為即人的心理活動過程，外顯行為是可以被觀察到的行為。

健康行為：是指個人或群體表現出的在客觀上促進或有利于健康的一組行為群。

人均GDP排除了人口因素的影響，便于國家和地區(qū)間比較，是分析經濟因素和健康關系的重要指標，已被當作對一個國家的經濟發(fā)展和福利水平的度量。

文化從表現形式上可分為智能文化、規(guī)范文化和思想文化三種類型；從特殊形態(tài)上可分為亞文化、反文化和跨文化三種類型。

反文化屬于亞文化的特殊類型，是指那些對現存社會思想文化持敵對態(tài)度的思想文化。

從產生的基礎來看，人類行為可以人為地分為兩大類。第一類是先天性的定型行為，包括反射行為和本能行為。第二類是后天習得行為，是人類在所處的社會文化環(huán)境中，通過社會化過程獲得的。

社會心理因素涉及的內容主要有兩個方面：一是通過心理過程作用于個體的社會因素，二個體在社會生活中表現出來的心理特征或心理狀態(tài)。

社會心理因素通常具備如下四個方面的特點：概念非常復 雜；各因素之間存在廣泛的交互作用；具有不穩(wěn)定性；測量的信度和效度都比較低。

經濟發(fā)展對健康的促進作用：經濟發(fā)展是保障健康的物質基礎，它對人群健康水平的影響是通過多渠道綜合作用的，具體體現在：經濟發(fā)展是提高居民物質生活水平的前提；經濟發(fā)展有利于增加衛(wèi)生投資，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又影響了居民的健康狀況；經濟發(fā)展通過對教育的影響間接影響人群健康。負面作用：社會經濟發(fā)展在促進人類健康水平提高的同時，也帶來了新的健康問題。主要表現在：環(huán)境污染和生態(tài)破壞嚴重；生活方式的改變；現代社會病的出現；心理健康問題；社會負性事件增多；社會流動人口增加等。

人群健康對經濟發(fā)展促進作用：（1）具有一定體力、之力和勞動技能的人使生產力諸要因素中最重要的因素；（2）人群健康水平的提高使得勞動者減少病傷，增加出勤，提高生產效率，節(jié)約衛(wèi)生資源；（3）人群健康水平的提高使人們具有更多的時間和能力利用其他資本要素爭取收益。

文化的特征：文化的超生理性和超個人性；文化的復合性；文化的象征性；文化的傳遞性；文化的變遷與文化墮距。文化對健康的影響：文化因素對健康的影響持續(xù)于生命的整個過程，甚至幾代人或跟長時間。教育、風俗習慣、亞文化、宗教信仰等對健康的影響不僅限于個人，而是整個人群，它 的廣泛程度要大于生物、自然因素。（1）教育對健康的影響：教育有助于感知疾病，改變不良的傳統習慣，參與社會衛(wèi)生和提高衛(wèi)生服務的利用。受教育水平不但與自身的健康有著密切的關系，而且對下一代健康也有明顯的影響。（2）風俗習慣對健康的影響：良好的風俗習慣有益于健康，不良的風俗習慣導致不良的個人習慣，直接危害人群的健康。（3）亞文化對健康的影響：反文化對毒品和性的推崇由此帶來了自殺、吸毒等社會病態(tài)現象。（4）宗教對健康的影響：宗教給人以精神寄托，有心理調節(jié)功能，對健康的影響有積極的一面。其消極的作用是，患者相信神靈的旨意勝過相信醫(yī)師的遺囑，因而影響治療。有的宗教醫(yī)師，其本身不是醫(yī)學目的，但從客觀效果看，卻有一定的醫(yī)學意義。有的宗教儀式則會帶來對健康的嚴重損害。

健康行為基本特征：（1）有利性：行為表現有益于自己、他人和全社會；（2）行為表現有恒常的規(guī)律；（3）和諧型：個體的行為表現有自己鮮明的個性，又能根據整體環(huán)境隨時調整自身行為；（4）一致性：行為本身有外顯性，但它與內心的心理情緒是一致的；（5）適宜性：行為強度有理性控制，無明顯的沖動表現。

行為生活方式對健康的影響：不良行為和生活方式已經成為慢性非傳染性疾病、新型傳染性疾病的主要原因之一。（1）飲食與健康：不良的飲食習慣于近13的癌癥發(fā)生有關，同 時也與心臟病的三大危險因素中的兩個因素有關。（2）運動與健康：經常性地進行體育鍛煉可適應客觀環(huán)境并增加人們對不利的自然條件的抵抗力。（3）吸煙與健康：吸煙可增加人群患多種癌癥的危險性，還可增加心血管病、腦血管病和慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的危險。（4）酗酒與健康：酗酒可對神經系統、消化系統、心腦血管系統等造成各種急性和慢性損害。酗酒還是造成車禍的主要原因之一。（5）過度緊張與健康：過度緊張造成身心疾患，是發(fā)生現代社會文明病的淵源。（6）醫(yī)療行為與健康：醫(yī)療行為涉及兩個主題：一是病人，二是醫(yī)療服務的提供者。

社會心理因素的特點：與物理、化學、生物等其他作用于健康的一怒比較，社會心理有如下四個方面的特點：（1）社會心理因素的概念非常復雜，其內涵和外延常常會因研究者的認識不同而有所區(qū)別。（2）各社會心理因素之間存在廣泛的交互作用，很難分離出相對獨立的社會心理因素。（3）社會心理因素具有不穩(wěn)定性。（4）社會心理因素具有較強的主觀性，測量比較困難，與客觀因素比較，測量的信度和效度都比較低。

社會心理因素與健康之間的聯系：聯系非常復雜，從性質上看，既有直接的聯系，又有間接的作用。社會心理因素與健康之間的因果關系主要有以下三種情況：（1）社會心理因素是影響健康狀況的原因。其中的影響，既包括對健康的損害 作用，也包括對健康的促進作用。（2）社會心理因素與健康之間互為因果。（3）社會心理因素在其他因素的治病國重中起著中介作用。

三、社會衛(wèi)生狀況與社會衛(wèi)生策略

重點：

社會健康指標

一、衛(wèi)生政策指標

1.政府政治承諾 2.資源分配：衛(wèi)生經費占GDP%，衛(wèi)生經費用于PHC的比例

3.資源分配公平合理程度：（1）人均衛(wèi)生經費(1192.2元)（2）醫(yī)生數/千人口(1.62)、床位數/千人口(2.96)

4.社區(qū)參與程度5.組織機構和管理完善程度

二、與衛(wèi)生有關的社會、經濟指標

（一）經濟指標

1.人均國民生產總值（GNP per capita)2.人均國內生產總值（GDP per capita)

3.人均收入（2008年農村4761，城鎮(zhèn)26675）4.勞動人口就業(yè)率

（二）社會指標 1.人口統計指標：人口自然增長率、人口負擔指數（撫養(yǎng)比）

2.文化教育指標：成人識字率、婦女識字率、學齡兒童入學率

3.人均住房面積 4.食物供應

三、衛(wèi)生保健指標1.PHC普及面指標 2.安全飲水普及率

3.婦幼保健指標：免疫接種覆蓋率、新法

接生率、孕婦產前檢查率

4.醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量

兩周患病率、兩周患病天數

5.醫(yī)療衛(wèi)生保健質量

誤診率、漏診率、事故率、差錯發(fā)生率

四、衛(wèi)生資源指標

醫(yī)師、醫(yī)士、護士/千人、病床數/千人、各機構具有2000元以上的設備件數。

五、衛(wèi)生行為指標

吸煙、酗酒、每萬人口吸毒人數、每萬人口患性病人數。

人群健康指標

一、個體健康與人群健康

（一）個體健康（生理、心理、社會）

（二）群體健康

一個健康的人群應該是身體發(fā)育平均水平良好，急性傳染病發(fā)病率比較低，嚴重危害人群健康的慢性疾病患病率比較低，粗死亡率比較低，嬰兒死亡率比較低，平均期望壽命延長。

研究人群健康狀況是社會醫(yī)學的基本任務。

二、個體健康狀況指標

個體健康通常是指一個人身心發(fā)育正常，沒有病痛，具有充分的勞動能力，而且長壽。

（一）生理學指標

1．生長發(fā)育指標（體格指標）2．行為發(fā)展指標

（二）心理學指標

1．人格

人格又稱之為個性，包括性格、氣質和能力等，是個體心理活動中比較穩(wěn)定的、區(qū)別于他人的心理特征。

2．智力

智力是反映個體心理功能的重要指標之一，也是評價人體健康狀況的重要依據。

3．情緒和情感

情緒和情感是人對客觀事物和對象所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗。

（三）社會學指標

1．人際關系

人際關系是人與人之間在社會生活中相互作用而形成的一種極其復雜的關系，也是人與人之間在心理上的關系，或相互之間在心理上的距離。

2．社會支持

是指一個人從社會網絡所獲得的情感、物質和生活上幫助。客觀支持和主觀支持

3．行為模式

行為模式是指個人為了滿足各種生理、社會需求和達到特定的目的等所表現的特定行為模式。

4．生活方式

生活方式一般是指人們的物質、文化消費方式。

三、人群健康狀況指標

（一）人口數量與結構合適的數量與合適的結構

（二）人口出生指標

出生率

生育率

人口增長指標

（三）身體發(fā)育統計指標

新生兒低體重百分比

年齡別性別低身高百分比

年齡別性別低體重百分比

（四）疾病統計指標

發(fā)病率、患病率、感染率、殘疾率等

（五）人口死亡指標

粗死亡率

死亡專率

平均期望壽命

死因構成和順位

四、評價人群健康狀況的新指標

1.減壽人年數（potential years of life lost, PYLL）（死亡損失健康生命年）。指某一人群在一定時間（一年），在目標生存年齡內因死亡而使壽命損失的總人年數。

2.無殘疾期望壽命（life expectancy free of disability, LEFD）（以殘疾為觀察終點）

LEFD是質量較高的生命過程，能更好地反映一個國家、地區(qū)社會、經濟發(fā)展和人民生活質量的綜合水平。

3.健康期望壽命（active life expectancy, ALE）（活動期望壽命），是以生活自理能力喪失率為基礎計算而得。

4.調整病殘生存年（disability adjusted life year, DALY）（病殘調整生命年），系指疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結合的綜合性指標。

5.生命質量指數（physical quality of life index, PQLI），人口綜合素質指標（嬰兒死亡率，1歲平均壽命，≥15歲人口識字率等）

社會衛(wèi)生狀況：指人群健康狀況，以及影響人群健康狀況的各種因素，包括衛(wèi)生政策、社會經濟、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生行為、及人群健康狀況等一系列指標。

人口負擔系數：即撫養(yǎng)比，指非勞動年齡人口（0-14歲與65-歲）與勞動年齡人口（15-64歲）的比例，反映勞動人口負擔程度指標。

成人識字率：指15歲以上人口能讀、能寫人數的百分比。其中婦女識字率尤為重要。

活動期望壽命（ALE）：指人民能維持良好的日常生活活動功能的年限。

減壽人年數（PYLL）：減壽人年數指某一人群一定時期內（通 常為一年）在目標生存年齡（通常為70歲）以內死亡所造成的壽命減少的總人年數。

病殘調整生存年（DALY）：又稱傷殘調整生命年，指疾病死亡損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結合的綜合性指標。

生命素質指數（PQLI）：是用于評價人口的綜合素質指標。由嬰兒死亡率、1歲組平均期望壽命和15歲及以上人口識字率等指標計算而成。

嬰兒死亡率：指出生后一年內嬰兒死亡數與活產數的比值，以千分率表示。

平均期望壽命：又稱預期壽命。壽命表中各項指標均依據年齡別死亡率計算而得，不受人口年齡構成的影響，各地區(qū)平均期望壽命可以直接比較。

性比例：指當地女性人口為1或者100時男性的人口數。衡量人群健康狀況的評價指標包括生長發(fā)育統計指標、疾病統計指標、人口統計指標三方面。

評價人群健康狀況最常用的指標有人均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、傳染病發(fā)病率、每千人口床位數、每千人口醫(yī)生數。

由于自然、歷史、地理等因素及各地社會經濟發(fā)展不平衡等因素，使健康狀況分為發(fā)達型、發(fā)展型與欠發(fā)達型三類。人口年齡結構是一定地區(qū)、一定時點的各年齡人數占總人數 的比例，以人口金字塔反映人口的年齡結構。

一個人群中65歲及以上人口比例大于7%或者60歲以上人口比例大于10%，表示進入老齡化社會。期望壽命以死亡為觀察終點。

活動期望壽命以生活自理能力發(fā)病率為基礎計算而得。美國社會衛(wèi)生協會提出的衡量社會衛(wèi)生發(fā)展的綜合指標，能反映人口的社會狀態(tài)、文化狀態(tài)、人口變化狀態(tài)及身體素質狀況是評價人口健康狀況的綜合性指標。

新生兒低體重百分比是指出生時體重低于2500克的新生兒所占的比例。

新時期的衛(wèi)生工作方針是：以農村為終點、預防為主、中西醫(yī)并重、依靠科技教育，動員全和會參與，為人民健康服務。初級衛(wèi)生保健的基本原則包括合理布局、社會參與、預防為主、適宜技術、綜合途徑。

計算平均期望壽命時，壽命表中各項指標均依據年齡別死亡率計算而得，不受人口年齡構成的影響，各地區(qū)平均期望壽命可以直接比較。

阿拉木圖宣言中明確提出初級衛(wèi)生保健是實現“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的基本策略和途徑。

指標具有的特性：客觀性、有效性、敏感性、特異性。衛(wèi)生服務指標包括：初級衛(wèi)生保健普及面指標、安全飲用水普及率、婦幼保健指標、醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量、醫(yī)療衛(wèi)生保 健質量五個指標。

衛(wèi)生行為指標涉及：吸煙指標、飲酒指標、每萬人吸毒人數、每萬人患性病人數、刑事（因酗酒、吸毒、性亂罪）犯人所占的比例五方面內容。

衡量人群健康狀況的評價指標：人口數量和結構、人口出生及增長指標、生長發(fā)育統計指標、疾病統計指標、人口死亡評價指標以及人群健康狀況新指標（減壽人年數、無殘疾期望壽命、健康期望壽命、病殘調整年、生命素質指數、社會衛(wèi)生綜合評價指標）等。

評價人群健康狀況最常用的指標有：人均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率等。

衛(wèi)生政策指標包括：各級政府及其領導對人民健康的政治承諾；資源分配，例如衛(wèi)生經費占國民生產總值的百分比，與衛(wèi)生有關的社會發(fā)展費用及其占國民生產總值的百分比等；衛(wèi)生資源分配的公平、合理制度；社區(qū)參與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；衛(wèi)生組織機構和管理完善程度。

評價社會衛(wèi)生狀況的社會經濟指標包括：經濟指標包括人均國民生產總值及人均國內生產總值、人均收入、勞動人口就業(yè)率及勞動人口失業(yè)率等。社會指標包括人口統計指標，例如人口自然增長率、人口負擔系數等；成人識字率；人均居住面積；食物供應等。

人群健康狀況中疾病統計指標有：（1）疾病發(fā)生于存在頻度 的指標：發(fā)病率、患病率等。（2）疾病構成與順位。（3）疾病嚴重程度評價指標：病死率、因病休工（學）日數、因病臥床日數、治愈率、生存率等。

社會衛(wèi)生策略的特點：針對社會衛(wèi)生問題；以消除健康危險因素為目的；強調群體策略；采取綜合性措施；以健康為中心。

“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的含義：是指到2000年使世界上全體人民都能達到一種按社會和經濟發(fā)展所能達到的最高健康水平。簡言之，也就是人人達到最高可能的健康水平。

21世紀人人享有衛(wèi)生保健全球總目標：提高平均期望壽命的同時提高生活質量；在國家之間和國家內部改善健康的公平程度；衛(wèi)生系統可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統所提供的服務。

初級衛(wèi)生保健的基本原則：社會公平、社區(qū)與群眾參與的原則；部門協同原則；成本-效果和成本-效率原則。社會衛(wèi)生狀況評價的文獻資料的來源渠道：（1）生命統計資料，包括出生、死亡、結婚等；（2）人口普查資料；（3）衛(wèi)生服務常規(guī)等級；（4）疾病登記；（5）衛(wèi)生相關部門的資料。傷殘調整生命年（DALY）的主要用途：（1）找出某地區(qū)嚴重危害健康的疾病和主要的衛(wèi)生問題，即對不同地區(qū)、不同對象（性別、年齡、職業(yè)等）、不同疾病進行DALY分析，可以 確定高發(fā)地區(qū)、重點人群及主要疾病。（2）通過干預前后DALY指標的對比，可評價某項措施是否得力。（3）比較幾種干預措施的DALY效果，選擇最佳的方案來控制重點疾病，以達到使用有限的資源，而取得最大成效的目的。（4）進行全球疾病負擔（CBD）分析。

我國新時期的衛(wèi)生工作方針：1987年1月15日，中共中央、國務院的《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確了我國新時期衛(wèi)生工作方針：“以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。”

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的作為實現全球戰(zhàn)略目標的基本策略的戰(zhàn)略性行動是：（1）與貧困作斗爭：不僅僅是為貧困人口提供他們賴以生存所必須的物質，更重要的是尋找一種機制讓他們能夠通過自救改變生存環(huán)境；（2）在所有環(huán)境中促進健康：包括在生活、工作、娛樂和學習所需要的環(huán)境中促進健康，通過社會行動促進健康、通過媒體形象倡導健康；（3）部門間的協調、協商與互利：衛(wèi)生部門要敏感地意識到各個部門的動機，以便與之協調，實現在促進人類健康目標上的一致性；（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃：要使發(fā)展得到持續(xù)，使當代和后代都能受益，健康必須在可持續(xù)發(fā)展計劃中優(yōu)先考慮。

初級衛(wèi)生保健策略的內容：增進健康；預防疾病；醫(yī)治病傷； 康復服務。

全球衛(wèi)生策略的基本特征：針對性；公平性；可及性；動態(tài)性。

全球人群健康狀況的特點：健康狀況的改善具有普遍性，而且改善幅度較大；健康狀況差距較大，存在不同程度的健康不公平性；疾病譜和死因譜發(fā)生重要改變；舊的健康問題尚未完全解決，新的健康問題又不斷出現。

五、衛(wèi)生服務研究

衛(wèi)生服務要求：反映居民要求預防保健、增進健康、擺脫疾病和減少致殘的主觀愿望，不完全是由自身的實際健康狀況所決定的。

衛(wèi)生服務需要：是指依據人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括個人認識到的需要、由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認識到的需要。

衛(wèi)生服務需求：是從經濟和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內，一定價格水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務量。一般分為由需要轉化而來的需求和沒有需要的需求兩類。衛(wèi)生服務利用：指需求者實際利用衛(wèi)生服務的數量（有效需求量）。是人群衛(wèi)生服務需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結果，直接反映了衛(wèi)生系統為居民健康提供衛(wèi)生服務的數量和工作效率，間接反映了衛(wèi)生系統通過衛(wèi)生服務對居民健 康狀況的影響，但是不能直接用于評價衛(wèi)生服務的效果。衛(wèi)生人力資源：是指經過專業(yè)培訓、在衛(wèi)生系統工作、提供衛(wèi)生服務的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓的人員。

衛(wèi)生人力規(guī)劃：是對未來衛(wèi)生人力需要量、供應量以及擁有量進行預測，制定衛(wèi)生人力長遠計劃的過程。

衛(wèi)生人力需求：是從社會和經濟發(fā)展、科技進步、勞動力發(fā)展等多種因素出發(fā)，研究衛(wèi)生部門在目標年間需要衛(wèi)生人力的數量和質量。

衛(wèi)生費用：廣義上是指一定時期內為保護人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力的消耗，以貨幣計量。狹義上指的是衛(wèi)生費用，是衛(wèi)生費用研究的主要對象。

衛(wèi)生服務研究：是從衛(wèi)生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關系出發(fā)，研究衛(wèi)生系統為一定的目的合理使用衛(wèi)生資源，向居民提供預防、保健、醫(yī)療、康復、健康促進等衛(wèi)生服務的過程。

衛(wèi)生服務綜合評價：是圍繞特定的評價目標、評價對象和評價階段，對衛(wèi)生服務的進展、成效和價值進行評判估量的過程。即從衛(wèi)生服務的社會需要、衛(wèi)生資源投入、提供的服務量及其效率、產生的社會效益和經濟效益等方面做出評價。綜合評價：是將反映評價對象特征的多項指標進行系統加工 整合，從總體上評價對象的優(yōu)劣，或將多個單項評價指標組合成一個包含各個成分的綜合指標，借以反映評價對象的全貌。

實驗性研究：衛(wèi)生服務研究中的實驗性研究是以社區(qū)人群作為實驗研究的對象，考察衛(wèi)生服務與有關因素的聯系及規(guī)律性，是一種定量研究的方法，主要用來闡述各變量間的函數關系。

數學模型方法：衛(wèi)生服務研究中的數學模型方法指通過建立數學模型從理論上闡述衛(wèi)生服務與有關因素的聯系及規(guī)律性，是一種定量研究的方法，主要用來闡述各變量間的函數關系。

綜合評價法：WHO于1976年提出了衛(wèi)生服務綜合評價模式，即應用人群健康狀況、醫(yī)療需要量、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務利用等指標及其相互關系，評價衛(wèi)生服務的效益和效果，為合理配臵衛(wèi)生資源和制定決策提供客觀依據。

投入產出分析法：主要用來研究衛(wèi)生服務投入量（衛(wèi)生資源）與產出量（衛(wèi)生服務利用量）之間的關系，借以評價衛(wèi)生資源配臵或使用的效益和效果。包括成本效益分析，成本效果分析及成本效用分析等方法。

患病：我國衛(wèi)生服務總調查將“患病”的概念定義為：（1）自覺身體不適，曾去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療；（2）自覺身體不適，未去醫(yī)療衛(wèi)生單位診治，但采取了自服藥物或輔助 療法，如推拿按摩等；（3）自覺身體不適，未去就診醫(yī)療，也未去采取任何自服藥物或輔助療法，但身體不適休工、休學或臥床一天或一天以上者。上述三種情況有其一者為“患病”。

衛(wèi)生服務研究的永恒主題是保證公平、提高效益、改善質量。我國國家衛(wèi)生服務調查采用的方法是多階段分層整群隨機抽樣。

家庭健康詢問抽樣調查通常包括一次性橫斷面調查、重復性橫斷面調查和連續(xù)性橫斷面調查。

沒有需要的需求通常由不良就醫(yī)行為和不良行醫(yī)行為造成，表現為“求非所需”和“供非所求”兩種情況。

影響衛(wèi)生服務需要與利用的因素有：人口數量及年齡性別構成、社會經濟因素、醫(yī)療保健制度。

反映居民醫(yī)療服務需要量和疾病負擔的指標主要由疾病的頻率（度）和嚴重程度兩類指標組成。

反映居民醫(yī)療服務需要量的指標：兩周患病率、兩周臥床率。衛(wèi)生人力資源研究主要研究衛(wèi)生人員的數量、結構和分布。衛(wèi)生人力作為一個人才群，合理結構應包括年齡、專業(yè)、職稱結構三方面。

衛(wèi)生人力需求的預測方法有：健康需要法、健康需求法、服務目標法和人口比值法。

衛(wèi)生人力供給包括現有衛(wèi)生人力擁有量、未來衛(wèi)生人力增加 量及流失量三個部分。

我國衛(wèi)生費用占國民生產總值的百分比近些年一直徘徊在3%。

人均衛(wèi)生費用指標說明一個國家或地區(qū)衛(wèi)生費用的人均水平。

反映醫(yī)療機構內部費用分配和使用特征可以用門診和住院費用構成。

反映衛(wèi)生費用的數量是否適當地經濟發(fā)展水平及人民群眾衛(wèi)生保健需要的指標是衛(wèi)生費用占國民生產總值百分比。衛(wèi)生服務評價的基本方法就是進行兩組或多組比較，至少有一個研究組和一個對照組。

衛(wèi)生服務綜合評價模式是以人群健康需要量、衛(wèi)生服務利用量和衛(wèi)生資源投入量三類指標的平均數作為劃分高低的標準。

我國開展較系統的衛(wèi)生服務研究起始于20實際80年代初。衛(wèi)生服務研究中影響衛(wèi)生服務因素的研究是分析性研究。衛(wèi)生服務研究中的實驗性研究是以社區(qū)人群作為實驗研究的對象，考察衛(wèi)生服務和疾病防治的效果，進行干預性的實驗研究是一種的得到廣泛應用的實證方法。

衛(wèi)生服務研究中投入產出分析法主要用來研究衛(wèi)生服務投入量（衛(wèi)生資源）與產出量（衛(wèi)生服務利用量）之間的關系，借以評價衛(wèi)生資源配臵或使用效益和效果。衛(wèi)生服務研究中與家庭健康詢問抽樣調查互補的重要收集資料的方法是常規(guī)的衛(wèi)生信息登記報告系統。家庭健康詢問抽樣調查屬回顧性調查的范疇。

發(fā)現未察覺到得衛(wèi)生服務需要最有效的方法是進行人群健康篩檢。

衛(wèi)生服務需求的實際滿足與否及滿足程度取決于衛(wèi)生服務的供給量。

目前常用疾病指標和死亡指標來反映人群的衛(wèi)生服務需要。門診服務利用用來反映居民對門診服務的需求水平和滿足程度。

影響衛(wèi)生服務需要與利用以及生活質量的決定因素是居民自身的健康狀況。

衛(wèi)生費用研究的主要對象是狹義的衛(wèi)生費用。我國衛(wèi)生費用來源于國家、集體和個人。

衛(wèi)生費用可分為直接衛(wèi)生費用和間接衛(wèi)生費用兩類。社會衛(wèi)生狀況和人群健康水平得到改善與提高的程度是評價衛(wèi)生服務社會效益和經濟效益的最終尺度。

衛(wèi)生服務研究領域普遍關注的三個問題：（1）提高衛(wèi)生服務的普及程度和居民接受衛(wèi)生服務的能力，保證衛(wèi)生服務利用的社會公平性；（2）控制醫(yī)藥費用，提高衛(wèi)生服務的社會效益和經濟效益；（3）改進衛(wèi)生服務質量，提高居民健康水平和生活質量。內容：（1）社會因素對衛(wèi)生系統的影響；（2）評價人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要；（3）合理分配和使用衛(wèi)生資源；（4）衛(wèi)生系統的組織機構和功能；（5）衛(wèi)生系統的經濟分析；（6）衛(wèi)生服務效果評價。目的：合理組織衛(wèi)生事業(yè)，以有限的衛(wèi)生人力、物力、財力、技術和信息等資源盡可能滿足居民的衛(wèi)生服務需要，從而提高居民的健康水平和生活質量，改善社會衛(wèi)生狀況。

衛(wèi)生服務研究中描述性研究主要從以下方面進行：（1）考慮考察衛(wèi)生服務發(fā)展的變動規(guī)律，預測衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢；（2）比較不同國家或地區(qū)衛(wèi)生服務狀況及水平；（3）評價衛(wèi)生服務的效益和效果。

衛(wèi)生服務要求、需要、需求的區(qū)別：要求（主觀需要）；需要（客觀要求，未涉及購買支付能力）；需求（客觀要求、主觀愿望，有能力購買、有支付能力）聯系：衛(wèi)生服務需求是由衛(wèi)生服務需要轉化而來的；不是所有的需要都能轉化為需求；衛(wèi)生服務需求還包括沒有需要的需求。

衛(wèi)生服務需要、需求、利用的相互關系：衛(wèi)生服務需求由需要轉化而來，人們的衛(wèi)生服務需要只有轉化為需求，才有可能去利用衛(wèi)生資源，需求才有可能得到滿足。但在實際生活中，由于種種主觀和客觀的原因，并不是人們所有的需要都能轉化為需求。需要能否轉化為需求，除取決于個體自身的需要外，還與個體的收入水平、家庭人口、職業(yè)、文化程度、社會地位、風俗習慣以及衛(wèi)生服務機構的設臵和服務質量等 多種因素有關。因此，醫(yī)療需求不能全面準確地反映居民對衛(wèi)生服務的實際需要。衛(wèi)生服務需求能否得到滿足取決于衛(wèi)生服務的供給量。事實上，由于衛(wèi)生資源有限、配臵不合理，以及存在服務質量差、效率低、資源浪費等現象，人們對衛(wèi)生服務的需求都難以得到全部滿足。

衛(wèi)生人力管理的內容：科學管理和合理使用衛(wèi)生人力是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的關鍵，衛(wèi)生人力管理包括：制定衛(wèi)生人力管理政策和規(guī)范；調節(jié)衛(wèi)生人力需要或需求；衛(wèi)生人力的監(jiān)督和指導；衛(wèi)生人力的激勵；衛(wèi)生人力的使用和評價等。衛(wèi)生費用研究的內容：資金量、構成和特點、分配和使用、健康需要/衛(wèi)生資源/衛(wèi)生服務利用之間是否平衡、來源、去想、影響因素、變動趨勢等。

衛(wèi)生服務需要與利用指標主要應用在：測算目標人群衛(wèi)生服務需要量和利用量；為合理配臵衛(wèi)生資源提供依據；計算疾病造成的間接經濟損失。

影響衛(wèi)生服務需要與利用的因素：居民自身的健康狀況是影響衛(wèi)生服務需要與利用以及生活質量的決定因素，凡是影響居民健康和社會衛(wèi)生狀況的各種因素，都可直接或間接地影響居民的衛(wèi)生服務需要和利用，主要因素有：人口數量及其年齡性別構成；社會經濟因素；文化教育；衛(wèi)生服務質量及設施；醫(yī)療保健制度；氣候地理條件；行為心理；婚姻與家庭。此外，還包括生物學遺傳、職業(yè)、社會地位、衛(wèi)生政策、人口流動、交通便利程度、宗教信仰、風俗習慣、生活方式等眾多因素。

衛(wèi)生資源研究的主要內容：要點：衛(wèi)生人力資源；衛(wèi)生人力規(guī)劃；衛(wèi)生費用。

衛(wèi)生服務綜合評價指標的篩選原則：要點：重要性和實用性；有效性；特異性；敏感性；代表性；可靠性；可獲得性。衛(wèi)生服務綜合評價內容的主要特征：要點：適宜程度；足夠程度；進度；效率；效果；影響。

衛(wèi)生服務研究中比較評價時需注意的問題：要點：設立對照；自身前后對照與平行對照；齊同比較：資料收集方法的一致性、指標統計口徑的齊同。

衛(wèi)生服務綜合評價模式：是將人群健康需要、衛(wèi)生服務利用和衛(wèi)生資源三個方面有機聯系起來，以人群健康需要量、衛(wèi)生服務利用量和衛(wèi)生資源投入量三類指標的平均數作為劃分高低的標準，組成八個組合，依次對一個國家或地區(qū)的衛(wèi)生服務狀況進行綜合評價，為制定服務發(fā)展規(guī)劃、合理配臵衛(wèi)生資源提供參考依據。

衛(wèi)生服務綜合評價的目的：為了解衛(wèi)生服務的社會需要和需求，探討影響居民健康和尋求衛(wèi)生服務的障礙因素，使人們更好地理解衛(wèi)生問題，更有效地配臵與使用現有的衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生服務的效率、效益與效果。意義：提供計劃、管理以及決策的合理依據，從而為人群提供效率高、效果好、31 公平的公共服務，改善社會衛(wèi)生狀況和提高人民的健康水平。

衛(wèi)生服務研究的意義：（1）是研究醫(yī)學模式的轉變以及衛(wèi)生服務日趨社會化和現代化的形式，以相應地調整、改進醫(yī)療衛(wèi)生服務系統的組織結構、功能及工作方式、方法的需要。（2）是研究適宜的衛(wèi)生服務計劃，實施、評價管理技術，以提高衛(wèi)生事業(yè)的效益和效果的需要。（3）對象和內容不斷擴展以及研究成果對改進衛(wèi)生服務所發(fā)揮的重要作用，是適應醫(yī)學模式轉變以及衛(wèi)生服務社會化和現代化的一個必然趨勢。（4）可以發(fā)揮以下三個方面的作用：衛(wèi)生服務研究為各級衛(wèi)生機構提供指定衛(wèi)生計劃的基本原則和方法；從當前的任務看，衛(wèi)生服務研究為解決衛(wèi)生機構的實際工作問題提供指導原則和方法，不斷提高工作質量；從長遠觀點看，衛(wèi)生服務研究為實現人人享有衛(wèi)生保健的目標，加強國家衛(wèi)生系統的職能，而提供指定衛(wèi)生政策、策略和措施的幫助。（5）保證公平、提高效益、改善質量是衛(wèi)生服務研究的永恒主題，研究并解決這三個問題對促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要的現實意義。

我國衛(wèi)生服務研究的進展：我國開展較系統的衛(wèi)生服務研究起始于20世紀80年代初。1981年中美兩國科技人員在科技合作項目中對上海縣衛(wèi)生服務狀況進行研究，開創(chuàng)了我國衛(wèi)生服務研究的先例，研究經驗以及所采用的快速評估方法，32 尤其是家庭健康詢問調查方法，具有十分重要的示范作用。我國衛(wèi)生服務研究起步雖晚，但是發(fā)展速度較快，調查研究的規(guī)模也較大。主要表現在：（1）上海縣衛(wèi)生服務研究的經驗迅速得到推廣應用：20世紀80年代中期以來，我國已有200多個市、縣進行了城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務抽樣調查。（2）衛(wèi)生服務研究范圍、內容和對象進一步拓展：研究范圍從農村向城市，從東部沿海地區(qū)向西部內地乃至全國范圍拓展。研究內容由單一的醫(yī)療服務向預防、保健、護理、康復等領域拓展，研究對象從總人群向特殊人群（如部隊指戰(zhàn)員）和弱勢人群（老人、婦女、兒童、殘疾人、流動人口、少數民主、貧困人口）拓展。（3）衛(wèi)生服務調查研究方法有所發(fā)展：為彌補一次性橫斷面家庭健康詢問調查的缺陷和常規(guī)登記資料的不足，重復的或連續(xù)的家庭健康詢問抽樣調查方法已在國內有些衛(wèi)生服務研究項目中被采用。研究方法從初始階段的橫斷面描述性研究向縱向的時間序列研究、分析性研究和前瞻的干預研究發(fā)展。

衛(wèi)生服務研究的方法：描述性研究；分析性研究；實驗性研究；數學模型方法；系統分析法；綜合評價法；投入產出分析法；家庭健康詢問抽樣調查。

運用描述性研究進行衛(wèi)生服務研究的領域：描述性研究闡明衛(wèi)生服務或健康事件在人群中分布的狀況及其變動規(guī)律。可從以下三方面進行：（1）考察衛(wèi)生服務發(fā)展的變動規(guī)律，預

測衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢。（2）比較不同國家或地區(qū)衛(wèi)生服務狀況及水平。（3）分門別類地研究衛(wèi)生事業(yè)的特點，評價衛(wèi)生服務的效益及效果。

居民衛(wèi)生服務要求的體現：一是公眾對政府衛(wèi)生、環(huán)保等相關部門和機構的希望、要求和建議。二是可以在專門組織的健康詢問調查中收集居民的衛(wèi)生服務要求。

需要能否轉化為需求的影響因素：除了與居民本身是否察覺到有某種或某些衛(wèi)生服務需要外，還與其收入書評、社會地位、享有的健康保障制度、交通便利程度、風俗習慣以及衛(wèi)生機構提供的服務類型和質量等多種因素有關。

疾病嚴重程度指標：兩周臥床率、兩周活動受限率、兩周休工（學）率、兩周患病天數，此外，還有失能率、殘障率，以及兩周臥床天數、休工天數、休學天數等。

衛(wèi)生服務需要與利用指標的應用領域：測算目標人群衛(wèi)生服務需要量和利用量；為合理配臵衛(wèi)生資源提供依據；計算疾病造成的間接經濟損失。

計算疾病造成的間接經濟損失的方法：每人每年因病傷休工天數乘以人均產值或利稅，再乘以該地區(qū)總人口數，可以得出因病休工而引起的間接經濟損失數。

衛(wèi)生人力需求的主要預測方法：衛(wèi)生人力需求是從社會和經濟發(fā)展、科技進步、勞動力發(fā)展等多種因素出發(fā)，研究衛(wèi)生部門在目標年間需要衛(wèi)生人力的數量和質量。主要預測方法

有：健康需要法；健康需求法；服務目標法；人口比值法。衛(wèi)生費用研究的內容：衛(wèi)生服務過程中需要多少資金，衛(wèi)生費用的構成和特點，衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理，健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務利用之間是否相對平衡。衛(wèi)生費用研究還研究費用的來源和去向、影響費用的因素及變動趨勢、衛(wèi)生費用增長的原因等。

直接衛(wèi)生費用：指利用衛(wèi)生服務而支付的費用，包括患者看病支付的各種服務費、化驗費、藥費及材料費等。間接衛(wèi)生費用：包括因病誤工的工資、車旅費、營養(yǎng)費、照顧患者的誤工工資。

衛(wèi)生費用評價指標：要點：（1）衛(wèi)生費用占國內生產總值百分比；（2）人均衛(wèi)生費用；（3）衛(wèi)生各部門的投資比例；（4）門診和住院費用構成；（5）醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)：社會學家費孝通認為，社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。一般而言，社區(qū)應具備下列5個因素：相對固定人口；一定的地域范圍；必要的生活服務設施；特有的文化背景、生活方式和認同意識；相應的生活制度和管理結構。是社會的縮影，家庭是社區(qū)的基本單

位。WHO解釋有一個代表性的社區(qū)，其人口約10萬-30萬人之間，面積0.5萬-5萬平方公里。

社區(qū)衛(wèi)生服務：是在政府領導、社會參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體、全科醫(yī)師為主干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術，以人的健康為中心、人群為對象、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的，有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。是由全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機構所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務。服務對象分為健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群及病人。服務人員主要有全科醫(yī)生、社區(qū)護士等有關專業(yè)衛(wèi)生技術和管理人員組成。可及性照顧是使廣大居民享受到隨時可獲得的、方便有效的、可負擔得起的基本衛(wèi)生服務。工作的首要環(huán)節(jié)是社區(qū)診斷。靈魂是社區(qū)健康教育。以社區(qū)健康及衛(wèi)生服務需求為前提，以社區(qū)診斷為基礎。專項內容是慢性非傳染性疾病。網絡原則上按照非營利性醫(yī)療機構及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設臵。

全科醫(yī)療：是由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)學實踐活動。它是在通科醫(yī)療的基礎上，通過整合生物醫(yī)學、行為科學和社會科學最新成果而發(fā)展的一種新型的基層醫(yī)療模式。不以病人的性

別、年齡、疾病的類型以及所應用的技術、方法特征來分科，它綜合了內、外、婦、兒等各臨床專科的基本服務，應用生物-心理-社會醫(yī)學模式，是一種以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協調性、人性化的服務，是集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育為一體的綜合性醫(yī)療服務，是醫(yī)療保健系統的基礎。是從出生到死亡的全過程服務。

社區(qū)診斷：是參照臨床診斷思維，對社區(qū)人群的需要和需求進行調查研究，掌握有關信息，分析社區(qū)健康問題產生的原因，了解社區(qū)解決問題的資源，提供適應社區(qū)需要與需求的資料，作為制定社區(qū)衛(wèi)生計劃的依據。主要采用統計學、流行病學、社會醫(yī)學和衛(wèi)生經濟學等方法。其步驟為：確定需要的信息，收集信息，分析信息，作出診斷。

全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科。

全科醫(yī)生運用全科醫(yī)學獨特的原則和方法，著重解決社區(qū)中得常見健康問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的功能的“六位”是指：健康教育與健康促進、社區(qū)預防、社區(qū)保健、常見病和慢性病治療、社區(qū)康復、計劃生育技術指導。

城市衛(wèi)生服務體系的基礎是社區(qū)衛(wèi)生服務。

說明國家發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務宏觀政策已經明確的標志是2002年8月23日出臺的《加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》。

健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系要依托現有基層衛(wèi)生機構，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務為中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充，以上級衛(wèi)生機構為指導，與上級醫(yī)療機構實行雙向轉診，條塊結合，以塊為主，使各項基本衛(wèi)生服務逐步得到有機融合的基層衛(wèi)生服務網絡。

社區(qū)醫(yī)療提供以門診和出診為主要形式的基層醫(yī)療服務。在我國，城市社區(qū)一般指城市的街道、居委會；農村社區(qū)指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。

從結構及功能上描述社區(qū)，在結構上社區(qū)是一個以地理和行政管理為依據明確劃分的局部區(qū)域；在功能上社區(qū)是由相同認同感與歸屬感和文化特色的居民組成。

健康促進包括健康教育和其他能促使行為與環(huán)境向有益于健康改變的一切支持系統。

社區(qū)預防包括傳染病和多發(fā)病預防、衛(wèi)生監(jiān)督和管理。社區(qū)康復不同于醫(yī)療康復，體現醫(yī)療與預防保健于一體，心身全面兼顧，連續(xù)性、協調性的全科醫(yī)療服務的基本原則。社區(qū)計劃生育工作是我國計劃生育工作的前哨陣地，是計劃生育工作的基礎。人口變動主要在社區(qū)。

要實現人人享有衛(wèi)生保健，必須堅持低投入高產出的經濟實

惠的原則。

現代健康觀認為健康包括生物、心理和社會三個維度，從個體轉向群體，從治療擴展到預防、從生理擴展到心理，從被動轉向主動醫(yī)學。

要使社區(qū)衛(wèi)生服務有序，提高服務的質量和效果，醫(yī)療保障制度和雙向轉診制度是重要的保障。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務的挑戰(zhàn)：從解決“短缺”開始，到規(guī)模失控；指導思想上的偏差；基層衛(wèi)生單位的特有功能與社區(qū)衛(wèi)生服務的要求不適應；基層衛(wèi)生人員知識陳舊，距離全科醫(yī)師的要求差距大；居民健康意識低，自我保健投入少。分析現階段推進社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義：要點：社區(qū)衛(wèi)生服務定義；社區(qū)衛(wèi)生服務內容；目標、原則及意義；現階段面臨的形式；現階段推進社區(qū)服務的意義；推進社區(qū)衛(wèi)生服務的障礙；推進社區(qū)衛(wèi)生服務的保障措施。

社區(qū)衛(wèi)生服務的特征：包括基層衛(wèi)生保健、人格化照顧、綜合性照顧、協調性照顧、連續(xù)性照顧、可及性照顧、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎的照顧、以預防為導向的照顧、團隊合作精神。任務：提高人群健康水平、延長壽命、改善生活質量；創(chuàng)建健康社區(qū)；保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施、保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的實施。總體目標：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，要以鄧小平理論為指導，堅持黨的基本路線和基本方針，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，39 深化衛(wèi)生改革，滿足人民衛(wèi)生服務需求，與經濟社會發(fā)展同步，構筑面向21世紀的、適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經濟體制的現代化城市衛(wèi)生服務體系。2005年具體目標：形成較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務政策體系；基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務網絡；初步建立較高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍；基本實現社區(qū)衛(wèi)生服務功能。開展基本原則：堅持為人民服務的宗旨；堅持政府領導，部門協同，社會參與，多方籌資，公有制為主導；堅持預防為主，綜合服務，健康促進；堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相結合；堅持實事求是。發(fā)展意義：（1）是提供基本衛(wèi)生服務，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。（2）是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經濟體制相適應的城市衛(wèi)生服務體系的重要基礎。（3）是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求。（4）是加強社會主義精神文明建設，密切黨群、干群關系，維護社會穩(wěn)定的重要途徑。機構設臵原則：（1）中心：以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，以社區(qū)居民需求為導向，便于落實社區(qū)衛(wèi)生服務的各項工作任務；一般以街道辦事處所轄范圍設臵，覆蓋3萬-5萬人口，步行15-20分鐘。服務半徑過小或人口過少的，可合并設臵。（2）站：以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，以社區(qū)居民需求為導向，作為對衛(wèi)生服務中心難以方便覆蓋區(qū)域的補充；服務人口一般為1萬-1.5萬人。機構審批程序：（1）組建單

位向區(qū)級衛(wèi)生行政部門提交申請設臵報告；（2）區(qū)級衛(wèi)生行政部門在接到報告（全部資料）后30日內按社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)劃和基本標準進行初審，合格者報市級衛(wèi)生服務機構設臵批準書；（3）市級衛(wèi)生部門在30日內進行審核，合格者填寫市衛(wèi)生服務機構設臵批準書；（4）社區(qū)衛(wèi)生服務機構建成后，由市級衛(wèi)生行政部門組織專家驗收，合格者發(fā)給《社區(qū)衛(wèi)生服務機構執(zhí)業(yè)許可證》；（5）經批準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構由市級衛(wèi)生行政部門登報向社會公布。主要服務方式：（1）在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或站為居民提供基本衛(wèi)生服務；（2）上門服務；（3）合同制服務；（4）承包制服務；（5）熱線咨詢服務；（6）轉診服務。特點：（1）以健康為中心；（2）以人群為對象；（3）以家庭為單位；（4）提供綜合服務：人格化、綜合性、連續(xù)性、協調性、可及性服務。意義：是實現“人人享有衛(wèi)生保健”的重要基礎；體現“醫(yī)乃仁術”的醫(yī)德醫(yī)風；是適應市場經濟，大力發(fā)展健康產業(yè)的重要舉措；是優(yōu)化衛(wèi)生資源配臵的可靠保證。任務：提高人群健康水平、延長壽命、改善生活質量；創(chuàng)建健康社區(qū)；保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施、保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的實施。基本工作內容：社區(qū)衛(wèi)生診斷；健康教育；傳染病、地方病和寄生蟲病的防治；慢性非傳染性疾病防治；精神衛(wèi)生；婦女保健；兒童保健；老年保健；社區(qū)醫(yī)療；社區(qū)康復；計劃生育技術服務；社區(qū)衛(wèi)生工作分析；

社區(qū)衛(wèi)生服務。婦女保健的內容：圍產期保健；產前保健；產后保健；更年期保健；配合上級醫(yī)療保健機構開展婦科疾病的篩查。兒童保健的內容：新生兒期保健；嬰幼兒期保健；學齡年期保健；學齡期保健；兒童各期常見病、多發(fā)病及意外傷害的預防指導。老年保健的內容：了解社區(qū)老年人的基本情況和健康狀況；指導老年人進行疾病預防和自我保健；指導意外傷害的預防、自救和他救。社區(qū)醫(yī)療的內容：提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務；疑難病真的轉診；急危重病的現場緊急救護及轉診；提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務。組織機構設臵的原則：（1）大力推進城市和鄉(xiāng)村社區(qū)建設，必須把衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，不斷豐富城鄉(xiāng)社區(qū)建設內涵。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬非營利性醫(yī)療機構，是為社區(qū)居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育和醫(yī)療、康復等服務的綜合性基層衛(wèi)生服務機構。（4）設臵社區(qū)衛(wèi)生服務機構由地市級政府衛(wèi)生行政部門審批。（5）社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體。（6）業(yè)務用房、基本設備、常用藥品和急救藥品應根據社區(qū)衛(wèi)生服務的功能、居民需求配臵；衛(wèi)生人力應按適宜比例配臵。（7）社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設要堅持社區(qū)參與的原則。（8）社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設立、運行應引入競爭機制。（9）命名原則：社區(qū)衛(wèi)生服務中心：

區(qū)（縣）+所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名+識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務中心；社區(qū)衛(wèi)生服務站：所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）名+所在居民小區(qū)（村）名+社區(qū)衛(wèi)生服務站。管理原則：政策性；公平性；經濟性；協同性；發(fā)展性。管理措施：開發(fā)領導，轉變觀念；社區(qū)動員，重在參與；多方籌資，經濟補償；掌握信息，社區(qū)診斷；制定計劃，優(yōu)選重點；監(jiān)督指導，檢測評價；保險到位，雙向轉診。

社區(qū)診斷的步驟：確定社區(qū)中得主要健康問題病排出優(yōu)先解決的順序；確定社區(qū)衛(wèi)生工作目標；組織實施；評價。如何實現“人人享有衛(wèi)生保健”？政府承諾；群眾的主動參與和社會各方面力量的動員；衛(wèi)生部門和其他部門的合作；適宜的、可提供的和負擔得起的科學技術手段。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務，要求各級領導樹立如下觀念：開展社區(qū)衛(wèi)生服務，要求各級領導特別是社區(qū)領導自覺從傳統觀念中解放出來，樹立下述觀念：為民造福，施“德政”觀念；衛(wèi)生與社會經濟發(fā)展雙向作用觀點；“三維”健康觀和社會大衛(wèi)生觀點。

社區(qū)計劃的程序：明確現存衛(wèi)生問題和優(yōu)先領域；明確目標；制定實現目標的策略；提出解決辦法；制訂工作日程。

七、弱勢人群健康與衛(wèi)生服務

弱勢人群：是指身體健康狀況較差或較特殊，或由于經濟、43 醫(yī)療保障等方面有限，對衛(wèi)生服務的可及性較差的人群。婦女保健：可分為青春期保健、婚前保健、圍產期保健、圍絕經期及絕經后期保健幾個方面。其中，圍產期保健是婦女保健的重點。

兒童保健：以做好7歲以下兒童保健為工作重點。對嬰幼兒實行系統保健管理，增強兒童體質，積極防治兒童常見病，做好計劃免疫，努力降低新生兒、嬰幼兒死亡率。從年齡來看，兒童保健可分為嬰兒期保健、幼兒期保健、學齡前期保健、學齡期保健和青春期保健幾個方面的內容。

自我保健：是指人們主動行動起來，為個人，家庭、鄰里、同事等所進行的有利于保健的活動。它是一種高效益、具有廣泛群眾性和社會性的保健活動。

殘疾：是指因為各種原因造成的身心功能障礙，導致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)，它包括視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、多重殘疾和其他殘疾。

殘疾人：是指在心理上、生理上、身體結構上，由于某種組織、功能喪失或者不正常，從而導致部分或全部喪失正常的生活方式以及從事某種個人或社會工作能力的人。缺損：是最輕的殘疾，是指由于損傷、疾病或發(fā)育上的缺陷，造成身體組織或功能不同程度的缺陷，身體、精神和智力活動受到不同程度的限制，對獨立生活有不同程度的影響，但

生活上能夠自理。

流動人口：特指人們在沒有改變原居住地戶口的情況下，到戶口所在地以外的地方從事務工、經商、社會服務等各種經濟活動，但排除了旅游、上學、訪友、探親、從軍等活動。社區(qū)康復：是在一定社區(qū)范圍內對各類殘疾人提供服務的新途徑，主要是利用本社區(qū)的資源，因地制宜地開展社區(qū)和家庭的康復，主要提供病、傷、殘者恢復期及后期康復服務，開展殘疾三級預防工作，同時也提供職業(yè)康復、健康教育和社會康復。對于患者而言，社區(qū)康復方便、快捷，而且價廉，并且有益于他們回歸家庭和社會，是普及康復服務的基礎和主要形式。

婦女兒童保健工作包括3個主要方面的內容：婦女保健、兒童保健、計劃生育技術指導。

婚前保健服務項目有婚前衛(wèi)生指導、婚前醫(yī)學檢查和婚前衛(wèi)生咨詢。

目前我國的計劃生育工作重點開始向穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質，促進家庭幸福以及促進人口與資源、環(huán)境、社會可持續(xù)發(fā)展相適應的方向轉移。以避孕方法知情選擇為中心的計劃生育優(yōu)質服務在全國得以廣泛開展。

人體的衰老是一個隨年齡增長而逐漸演變的過程，按年齡一般可劃分為發(fā)育期、成熟期、衰老前期、衰老期。老年保健的基本任務在于從社會經濟、社會保障、醫(yī)藥衛(wèi)生

事業(yè)發(fā)展的現實出發(fā)，將老年社區(qū)保健、家庭保健和自我保健有機結合起來，從微觀、宏觀，橫向、縱向等不同層次研究解決老年保健問題，使老年人不脫離社會生活，做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，達到健康長壽的目的。

我國老年保健工作是在政府的重視和領導下，結合廣大社會力量，動員個人、家庭、社會參與保健，形成自我保健、家庭保健和老年社區(qū)服務相結合的方式。

殘疾人衛(wèi)生保健的目的是通過社會各方面的努力，為殘疾人提供綜合的康復保健服務，促進殘疾人人群健康，實現殘疾人“平等、參與、共享”的目標。

根據殘疾程度的由輕到重，可以將殘疾分為缺損、殘疾和殘障。

要實現人人享有康復服務，必須以專業(yè)康復為骨干，社區(qū)康復為基礎，殘疾人家庭為依托，建立一個完整的、系統的康復服務網絡，即三級康復服務網絡，推動社區(qū)康復的發(fā)展。我國流動人口的健康狀況主要表現在婦幼健康、傳染病、生產事故、職業(yè)危害、心理健康以及社會適應等問題。我國人口老齡化的特點：中國老年人口絕對數量在世界上是最高的；中國人口老齡化的速度來勢迅猛，是全世界前所未有的；高齡老年人口比重大；我國人口老齡化超前于經濟發(fā)展；老齡化發(fā)展的不規(guī)則性和累進性。

老年保健包括的主要內容有：老年保健與社會福利、服務事

業(yè)有著廣泛的聯系，是一種綜合性的衛(wèi)生與社會服務，包括衛(wèi)生保健、疾病防治與康復、社會服務等方面。主要包括以下兩項內容：老年病防治；老年人精神衛(wèi)生。

我國老年保健服務的方式：我國老年保健工作是在政府的重視和領導下，結合廣大社會力量，動員個人、家庭、社會參與保健，形成自我保健、家庭保健和老年社區(qū)服務相結合的方式。（1）自我保健：是指人們主動行動起來，為個人、家庭、鄰里、同事等所進行的有利于保健的活動。它是一種高效益、具有廣泛群眾性和社會性的保健活動。根據老年人的特點，自我保健教育既要采取深入淺出、喜聞樂見、通俗易懂的宣教與技術指導方法，又要與保健干預措施、加強健康生活方式的可行措施密切配合，以提高老年人的自我保健能力。（2）家庭保健：家庭是社會的細胞，對老年保健具有獨特的和十分重要的作用。家庭是我國老年人獲得照顧的主要場所，應該重視、利用家庭對老人提供保健的社會功能，繼續(xù)保持和發(fā)揚家庭養(yǎng)老的優(yōu)良傳統。（3）社區(qū)服務：隨著老齡化的加劇，人們對養(yǎng)老的需求不僅在范圍上越來越大，而且在質量上也越來越高，原有的居家養(yǎng)老模式越來越不能適應社會需要。社區(qū)服務的興起，為建立新型的養(yǎng)老模式提供了基礎。老年人成為社區(qū)服務的最大受惠者，社區(qū)養(yǎng)老服務將為老年人解決物質供養(yǎng)、生活照料、衛(wèi)生保健、精神慰藉等問題。

實現“人人享有康復服務”的方式：要實現“人人享有康復服務”，必須以專業(yè)康復為骨干，社區(qū)康復為基礎，殘疾人家庭為依托，建立一個完整的、系統的康復服務網絡，即三級康復服務網絡，推動社區(qū)康復的發(fā)展。社區(qū)康復的實施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在社區(qū)，及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)社會保障等相關部門的共同努力，使家庭和社區(qū)對殘疾人的康復負起責任，鼓勵殘疾人及其親友參加康復活動。要應用簡便、適用、有效的康復方法，充分利用社區(qū)的資源，建立完善的雙向轉診制度，在全面康復的基礎上，促使殘疾人回歸到家庭和社會。

我國流動人口健康狀況的特點：我國流動人口群體的健康問題比較突出，主要表現在婦幼健康、傳染病、生產事故、職業(yè)危害、心理健康以及社會適應等問題。其中婦幼健康的問題是：婦女保健意識淡薄；兒童健康狀況堪憂。傳染病的問題有：流動人口是傳染病爆發(fā)流行的高危人群，并且由于經常在不同地區(qū)間流動，架設了傳染病傳播的橋梁，對寄生蟲病和傳染病在城市中的傳播和流行起到了非常重要的作用。流動人口的社會保障政策措施應該包括：隨著流動人口的不斷增加，有關方面對其社會保障包括衛(wèi)生保健方面逐漸重視，不少城市開始為流動人口制定某些特定的政策和措施。包括：為外來農民工建立工傷、住院保險和醫(yī)療保險；農民工可以領取養(yǎng)老金；農民工可以領取失業(yè)保健金；建立農民

工綜合社會保險。

改善流動人口健康和衛(wèi)生服務的方式：（1）制定相應的政策、法規(guī)，把流動熱口的衛(wèi)生服務納入法制軌道，為流動人口提供更多，更好的服務。（2）合理配臵衛(wèi)生資源。根據流動人口的人不，搞好醫(yī)療衛(wèi)生網的配臵。（3）平等對待流動人口，變管理為服務。（4）擴大醫(yī)療保險覆蓋率，建立醫(yī)療保險基金，將流動人口納入社會醫(yī)療保障體系。（5）作為衛(wèi)生服務提供者的醫(yī)師應該種種患者的文化背景、傳統觀念和生活經歷，了解流動人口與當地人口的差異，多與患者交流，耐心為他們解釋病因、治療方案。（6）加強流動人口健康教育。（7）招聘流動人口的用人單位和負責人必須對聘用工的傳染病預防負有法律責任，為聘用工解決安全飲用水、飲食衛(wèi)生、衛(wèi)生廁所等問題，進行傳染病的查治。（8）建立和健全相應的法律和規(guī)章制度。

八、社會病防治

社會病：是指社會因素起著決定作用，并與現代生活方式與行為密切相關的疾病或社會病理現象。這類疾病一般采用社會性防治措施才能加以控制。是介于社會問題和越軌行為之間的一個概念，但更接近社會問題，可以說是某些社會問題的集合。

社會問題：是從社會功能和社會發(fā)展的角度來看問題，其外

延很廣，涉及所有需要動員社會力量來解決的各種各樣的問題，如環(huán)境污染、老齡化、教育、勞動就業(yè)等各種問題。越軌行為：主要是從個人與社會的關系角度來看問題，其外延小得多。一般來說，凡是違背群體標準或期望的行為都可以成為越軌行為，如各種違法犯罪行為等。

社會病防治是社會醫(yī)學的基本任務之一，即運用社會醫(yī)學的研究方法，探討社會致病因子與社會病發(fā)生、發(fā)展、消亡之間的關系，為預防社會病提供有效的證據。

社會病的特點：必須具有公共性；產生的根源非常復雜；對社會具有嚴重的危害性；防治需要全社會的共同努力。社會病的防治原則包括：（1）積極開展全民健康教育：充分發(fā)揮電視、廣播、報紙等大眾傳播媒介及各級健康教育部門和各級衛(wèi)生部門的作用。建立健康的生活方式、培養(yǎng)良好的生活習慣；合理營養(yǎng)；適當運動；控制應激，保持良好的情緒反應。（2）加強對社會病的社會控制：衛(wèi)生立法：社會預防；社會支持；社會規(guī)范。（3）充分發(fā)揮家庭的作用：父母起表率作用，良好的家庭環(huán)境，互相關心、愛護，培養(yǎng)子女的社會道德感和責任感。（4）建立社會病的咨詢與治療機構，進行危機干預。

社會病、社會問題、越軌行為三者之間的區(qū)別和聯系：（1）社會問題概念（2）越軌行為概念（3）社會病是介于社會問題和越軌行為之間的一個概念，但更接近社會問題，可以說

第三篇：公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生

D 1.魅力”的組成不包括：

A、外形

B、內涵

C、智慧

D、地位 D 2.醫(yī)生職業(yè)精神的內涵為：

A、忠誠的職業(yè)信念

B、真誠的職業(yè)態(tài)度

C、守信的職業(yè)作風

D、以上都是 C 3.70%以上的醫(yī)療糾紛與（）有關：

A、醫(yī)生能力不足

B、醫(yī)療費用過高

C、醫(yī)患溝通不足

D、患者情緒問題 B 4.一個人成功的因素中85%與（）有關：

A、專業(yè)知識

B、溝通與人際關系

C、教育

D、個人努力 A 5.根據溝通漏斗理論，你想表達的內容別人記住的約為：

A、20%

B、40%

C、60%

D、80% C 1.以下一般屬于患者的心態(tài)的是

A、患者不懂醫(yī)學知識，應當聽醫(yī)生的話

B、一些小病沒關系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪

C、醫(yī)療費用不能太高

D、患者是否要告我 A 2.一般來說，醫(yī)患溝通最為重要的時機是：

1、患者住院時和醫(yī)務人員接診時

2、患者檢查和治療的時候

3、醫(yī)務人員閑時與患者溝通

4、以上均正確 A 3.下列關于醫(yī)務人員選擇最佳的溝通時機的注意事項有誤的是：

1、談話環(huán)境應開放、舒適

2、有充分的時間

3、采取談心式原則

4、要了解患者的心情 B 4.醫(yī)護人員在患者入院（）必須與患者進行正式溝通：

1、1天內2、3天內3、5天內4、7天內

B 5.急診患者入院后，責任醫(yī)師應在患者入院后（）與患者或患者家屬進行正式溝通：

1、1小時內2、2小時內3、3小時內4、4小時內 B 1.最重要的非語言溝通方式是：

1、表情

2、目光

3、微笑

4、手勢 A 2.非語言溝通的首要功能是：

1、情感表達

2、調節(jié)互動

3、驗證語言信息

4、顯示自我表現情況 C

3.口頭語言溝通的優(yōu)點為：

1、信息不易被曲解

2、信息不易受干擾

3、信息反饋較快

4、信息保留時間長 D 4.書面語言溝通的優(yōu)點不包括：

1、溝通領域擴大

2、信息較為準確

3、信息長期存儲

4、較口頭語言更為及時、簡便 D 5.以下關于書面語言溝通的說法有誤的是：

1、書面溝通是醫(yī)患交流的一個重要的方面，重視醫(yī)療服務環(huán)節(jié)中的書面溝通，和諧醫(yī)患關系，也是醫(yī)患雙方權利的有效維護。

2、書面溝通包括診療過程中各種知情同意書、協議書等。

3、對喪失語言能力的病人采用書面形式進行溝通

4、書面溝通過程中最重要的目的是讓病人簽字。D 1.醫(yī)患溝通內容中，不屬于患方需要了解的內容是：

A 實際病情

B 治療方案

C 安全保障

D 風險承諾 B 2.術前談話屬于書面溝通中哪一種表述形式？

A 論述性表述

B 告知性表述

C 處置性表述

D 結論性表述 D 3.導致醫(yī)患溝通的障礙不包括：

A 思想觀念的差異

B 知識結構差異

C 利益調整的差異

D 年齡差異 D 4.“明早腹部超聲檢查前，不能吃早餐。”是屬于以下哪種類型的語言？

A 詢問性語言

B 診斷性語言

C 指令性語言

D 說明性語言 A 5.醫(yī)患溝通中病人的語言特點不包括：

A主動性

B 復雜性

C 求助性

D零散性 D 1.現代病人常見病包括哪些？

A 心血管病、腦血管病

B 糖尿病

C 惡性腫瘤

D 以上都對

C

2.語言性溝通約占溝通形式的百分比。

A 20%

B 30%

C 35%

D 65% D 3.以下哪種溝通技巧常阻礙有效溝通的進行。

A 改變話題

B 主觀判斷或匆忙下結論

C 虛假、不適當的安慰，針對性不強的解釋

D 以上都對 A 4.溝通過程的基本要素中，（）是溝通的靈魂。

A 信息

B 溝通當時的情景

C 信息發(fā)出者

D 信息傳遞途徑 D 5.非語言溝通約占溝通形式的百分比。

A 20%

B 30%

C 35%

D 65% D 1.護士的儀表應是（）。

A 整潔、美觀

B 樸實

C 大方

D 以上都對 D 2.語言的目的是（）。

A 交流觀念

B 交流意見

C 交流思想

D 以上都對 B 3.護士與護士長溝通技巧，哪項是錯誤的？

A 了解護士長 B 她是護士長，就應該永遠正確

C 信守承諾

D 說話簡潔 D 4.護士與醫(yī)生溝通技巧包括（）

A 保持良好的心理狀態(tài)

B 樹立良好的職業(yè)形象

C 互相尊重和理解

D 以上都對 A 5.護士與護士溝通技巧中，同事之間競爭要遵循（）。

A 公平原則

B 自愿原則

C平等原則

D 互利原則

A 1.護理人員與新生兒、全麻、昏迷、休克患者的護患關系屬于以下護患關系模式？

A 主動-被動型

B 指導-合作型

C 共同參與型

D 被動-主動型

D 2.按照美國學者薩斯（T.Sxas）和霍華德（M.Hohade）先生的觀點我們將護患關系分為以下3種基本模式,不包含以下哪種？

A 主動-被動型

B 指導-合作型

C 共同參與型

D 被動-主動型 B 3.心理學家認為，在人所獲得的信息總量中，形象動作所占的比例是？

A 50%

B 55%

C 37%

D 60% D 4.接待新入院患者（或來訪）的3S原則，以下不包含的是？

A See

B Stand

C Smell

D Send A 5.患者對護理服務的評價大多來自于第一印象，第一印象主要由3部分組成，不包含的是？

A 語言溝通方式

B 形象動作

C 語音語調

D 說話內容 C 1.以下哪項不屬于臨床護理工作缺位的癥狀？

A 病情了解滯后

B 教育指導缺位

C 病人按期恢復

D 功能訓練缺乏 D 2.現代醫(yī)療特性不包括以下哪一項內容：

A 治療雙向性

B 病人感受性

C 經驗局限性

D 疾病典型性 D 3.護理評估程序不包括以下哪項？

A 了解

B 比較

C 假設

D 記錄

B 4.護理人員評估病情變化時發(fā)現病人個體差異的異常表現，稱之為：

A 治療效果

B 醫(yī)療誤差

C 治療副作用

D 心理社會反應 A 5.以下哪項內容反映病人與傷病有關的主觀感受？

A 癥狀

B 病史

C 體征

D 心理和社會 B 1.溝通所需要的最基本媒介是

A人體

B語言

C感情

D環(huán)境 D 2.不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是

A以人為本

B誠信原則

C溝通原則

D同情原則

C 3.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是

A舉止端莊

B面部表情

C目光接觸

D身體姿勢 D 4.良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關系，不準確的是

A溝通使醫(yī)患形成共同認知

B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要

D溝通使患者獲得應得利益 B 5.關于溝通的作用錯誤的是

A促進人的成長

B滿足人的生理需要

C幫助學習

D發(fā)展人際關系 D 1.和諧有效的醫(yī)技溝通對（）有積極作用：

1、推進準確診斷

2、減少漏診誤診

3、降低平均住院日

4、以上都是 A 2.臨床多學科綜合治療團隊簡稱：

1、MDT

2、MPT

3、CDT

4、CMT D 3.醫(yī)際溝通不包括：

1、醫(yī)生間溝通

2、醫(yī)護間溝通

3、科室間溝通

4、醫(yī)患間溝通 B 4.不同專科間溝通的注意事項正確的是：

1、進入別人領域，替代別人發(fā)號施令

2、出現問題，主動承擔責任

3、對人不對事

4、以醫(yī)生為中心 B 5.在治療過程中，醫(yī)際溝通應以（）為中心：

1、醫(yī)生

2、病人

3、護士

C 1.醫(yī)學本質是

1、科學

2、技術

3、人學

4、以上均不是 A 2.下列對敘事醫(yī)學和循證醫(yī)學描述錯誤的是

1、循證醫(yī)學聽視覺優(yōu)先，敘事醫(yī)學視覺優(yōu)先

2、循證醫(yī)學與敘事醫(yī)學存在深刻的價值沖撞憤怒

3、不可通約性

4、以上均是 D 3.敘事醫(yī)學的特點是：

1、主體的轉變，病人參與其中，主角不再只是醫(yī)生，還包括患者

2、治病不僅是身體上的，還有心理上的

3、最終達到尊重病人，醫(yī)患一體，共同面對疾病的完美結局

4、以上均是

C

4.敘事醫(yī)學本質上是一種：

1、生物醫(yī)學

2、電子醫(yī)學

3、人文醫(yī)學

4、法律醫(yī)學 A 5.下列對“敘事醫(yī)學”概念相關內容描述正確的是1、2001年1月，卡蓉在《內科學年報》上發(fā)表“敘事醫(yī)學：形式、功能和倫理”一文，首次提出“敘事醫(yī)學”的概念。

2、2001年10月，卡蓉在JAMA上發(fā)表“敘事醫(yī)學：共情、反思、職業(yè)和信任的模型”一文。

3、敘事醫(yī)學的信條：“只有聽得懂他人的疾苦故事，才能開始思考如何解除他人的苦痛”

4、以上均是 D 1.醫(yī)患關系的特點不包括()

1、雙向的2、特定的3、人際關系

4、權威的 B 2.醫(yī)患關系的基本模式中維奇醫(yī)患關系模式不包括（）

1、純技術模式

2、指導-合作型

3、教士模式

4、工程模式 B 3.以下敘述錯誤的是：

1、醫(yī)學倫理學是一門邊緣學科

2、醫(yī)德學是醫(yī)學倫理學的終極階段，亦稱傳統意義上的醫(yī)學倫理學

3、醫(yī)德學尚不能稱得起一門學科

4、醫(yī)德學為近代醫(yī)學倫理學的誕生和發(fā)展奠定了基礎 A 4.道德的評價標準是：

1、善惡

2、優(yōu)劣

3、好壞

4、對錯 B 5.醫(yī)學倫理學研究內容不包括:

1、醫(yī)學道德的基本理論

2、醫(yī)學道德的倫理體系

3、醫(yī)學道德的基本實踐

4、醫(yī)學道德的難題

D 1.影響醫(yī)患關系的因素,不是醫(yī)生方面的有()

1、醫(yī)生的醫(yī)療觀

2、醫(yī)生的道德修養(yǎng)

3、醫(yī)生的服務態(tài)度和責任

4、醫(yī)生的經濟地位 C 2.當代醫(yī)患關系的四種模式最理想的是()

1、家長制式

2、知情式

3、慎重或分有式

4、解釋式 B 3.循證醫(yī)學的觀念帶來的隱憂是：

1、主觀性強

2、去人性化

3、醫(yī)學語言生活化

4、醫(yī)生理性缺失 C 4.醫(yī)療風險前后的醫(yī)患心理分析正確的是()?

1、醫(yī)患雙方有著相同的心理特點和不同行為模式

2、醫(yī)患雙方有著不同的心理特點和相同的行為模式

3、醫(yī)患雙方有著不同的心理特點和行為模式

4、醫(yī)患雙方有著相同的心理特點和行為模式 D 5.以下不是我國的醫(yī)患關系特點的是()

1、具有平等性

2、具有誠信性

3、委托性

4、具有發(fā)展性 B

1.錯誤的傾聽方式是

A身體微微前傾

B回話事件一定要多

C聽出弦外之音

D目光交流

E不要隨意打斷病人

C

2.語言溝通的主要媒介是

A表情

B眼神

C手勢

D文字

E姿勢 D 3.不屬于精神分裂病人的特點的是

A不愿住院接受治療

B對治療極度不合作

C易發(fā)生意外

D無睡眠障礙 A 4.醫(yī)患關系緊張的原因錯誤的選項是

A經濟社會發(fā)展滯后于思想觀念、B國民整體人文素質教育不足

C醫(yī)患缺乏有效溝通

D有關法規(guī)及制度不完善 A 5.門診患者特征表述不正確的是

A心態(tài)的單一性、B身份的各異性

C病情的復雜性

D就診的隨機性

A 1.下列哪種病人自殺可能性大

A抑郁癥

B焦慮癥

C嚴重的神經衰弱

D精神分裂癥 A 2..不是醫(yī)方的義務的一項是 A

A醫(yī)療費用支付請求

B忠實

C注意和報告

D附隨 B 3.下列哪項不屬于精神科常見的急危狀態(tài)()

A暴力行為

B緘默狀態(tài)

C吞食異物

D自殺自傷行為 D 4.護患關系發(fā)生沖突的主要原因是

A角色壓力

B責任不明

C角色模糊

D信任危機

C 5.急性意識障礙病人，有強烈自殺觀念的，應實行24小時監(jiān)護，尤其應注意

A管理好安眠藥品

B管理好刀，剪子，電源

C用溝通技巧幫助病人消除悲觀情緒

D午夜及清晨加強看護 A 1.使用最多、最頻繁、最直接、最有效的溝通方式是：

1、交談

2、講課

3、演講

4、打電話 A 2.最重要、最基本的一項溝通技巧是：

1、傾聽

2、接納

3、肯定和鼓勵

4、提問 D 3.交談的技巧不包括：

1、傾聽

2、接納

3、肯定和鼓勵

4、爭論 A 4.下列那種溝通方式表示對對方的尊重和對他所表述的東西感興趣:

1、微笑著注視

2、輕輕地觸摸

3、保持沉默

4、反復追問

B 5.當我們遇到患有絕癥的病人或者慢性病后遺癥的病人，他們在訴說的時候會很傷心很絕望，我們應運用下列哪種方式溝通：

1、注視

2、觸摸

3、沉默

4、提問 D 1.關于病人權利，下列提法中正確的是（）

1、病人都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權利

2、病人都有要求開假休息的權利

3、醫(yī)生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權利

4、知情同意是病人自主權的具體形式

D 2.某男性患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于“人道”，將他破格地收入院。從病人的權利分析，應該收治的理由是

1、解除疾病痛苦是病人的基本需要

2、病人有權享有必要的、合理的、基本的診治護理權利

3、人類的生存權利都是平等的，因而醫(yī)療保健的享有權也是平等的4、以上都是

B 3.下列各項，不屬于醫(yī)療秘密的是（）

1、患者及其家庭隱私

2、醫(yī)師及其家庭隱私

3、患者獨特的體征畸形

4、患者不愿意讓別人知曉的疾病

B 4.醫(yī)生診斷治療越來越依賴于檢查、化驗所得的指標和數據，醫(yī)生和病人的直接交流也因此減少，反映出醫(yī)患關系出現（）

1、民主化趨勢

2、物化趨勢

3、法制化趨勢

4、商品化趨勢 A 5.病人的權利受到關注的社會背景是（）

1、人的權利意識、參與意識增強和對人的本質的進一步認識

2、醫(yī)患間醫(yī)學知識的差距逐漸縮小

3、意識到醫(yī)源性疾病的危害

4、世界性的醫(yī)患關系的冷漠化 B 1.以下關于醫(yī)患溝通的敘述有誤的是：

1、醫(yī)患之間需要溝通的不僅是信息，更是情感

2、溝通目的是落實責任，而不是增加信任度

3、就患者而言，溝通所帶來的情感慰籍是其醫(yī)療需求的一部分

4、就醫(yī)者而言，通過溝通向患者提供的情感安撫是醫(yī)療服務的一部分 C 2.醫(yī)生在醫(yī)患關系中的自我定位有誤的是：

A、醫(yī)生應當有一種溫雅雍容的“貴族”心態(tài)

B、醫(yī)生要在展現權威感的基礎上表現和藹可親

C、醫(yī)生不應與患者保持距離

D、醫(yī)生應當讓患者感受到他在盡力縮小與他的距離 D 3.術前公證見證的實際應用價值是：

1、輔助管理：確保醫(yī)生履行告知義務的水準

2、心理暗示：降低患方對醫(yī)療效果的期望值

3、儀式功效：傳遞出醫(yī)方的重視度與嚴謹度

4、以上都是 C 4.術前公證見證的實質作用是：

1、生死狀，免責的證據

2、適當減輕責任的依據

3、對醫(yī)療機構履行術前告知義務和患方行使知情同意權的證據保全

4、相當于術前告知過程 D 5.以下不屬于副語言的是：

1、語調

2、語速

3、重音強調點

4、眼神 D 1.醫(yī)患法律關系中最核心的因素是：

1、醫(yī)患雙方

2、診療護理服務行為

3、醫(yī)療行為

4、醫(yī)患雙方基于醫(yī)療合同的約定或法律的規(guī)定而確定的權利和應承擔的義務 B 2.醫(yī)學服務中最大限度地降低對服務對象的傷害是屬于：

1、行善原則

2、無傷原則

3、人道原則

4、公正原則 C 3.強制醫(yī)療關系是指：

A、醫(yī)生為患者提供醫(yī)療服務，患方為此支付醫(yī)療費用的合同

B、醫(yī)方自愿為患者提供醫(yī)療服務行為而發(fā)生的一種債權債務法律關系

C、基于法律的直接規(guī)定而發(fā)生的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構和患者之間的強制診療關系 A 4.當一個人真正確診患某病時，尤其是腫瘤、癌癥等預后不良的疾病，第一反應是：

1、否認

2、焦慮

3、懷疑

4、抑郁 B 5.目前我國醫(yī)生的職業(yè)特點是：

1、專業(yè)技術性弱

2、風險高

3、工作強度小

4、付出與報酬成正比 D 1.醫(yī)生職業(yè)精神的內涵為：

1、忠誠的職業(yè)信念

2、真誠的職業(yè)態(tài)度

3、守信的職業(yè)作風

4、以上都是 D 2.醫(yī)患溝通的基本原則是：

1、誠信、平等

2、換位思考

3、保密

4、以上都是 A 3.以下關于現代醫(yī)療質量水準的說法有誤的是：

1、現代醫(yī)學以技術安全性提升換取救治更多病人

2、部分患者成為技術進步的犧牲品

3、醫(yī)療界醫(yī)療質量水平良莠不齊

4、醫(yī)療質量管控水平還有待進一步提升 C 4.術前公證見證的實質作用是：

1、生死狀，免責的證據

2、適當減輕責任的依據

3、對醫(yī)療機構履行術前告知義務和患方行使知情同意權的證據保全

4、相當于術前告知過程 D 5.醫(yī)患困局破解的方法為：

A、應對暴力：“零容忍”原則，自力救濟

B 重塑關系：“期望值”管理，意外保險

C、回歸人文：精神境界與市場選擇的結合D、以上都是 D 1.面對沖突的最佳態(tài)度是

1、同情

2、憐憫

3、關愛

4、共情-理解 C 2.應對沖突時應采取的問話方式為

1、責怪式

2、陳述式

3、探究式

4、抱怨式 ABCD 3.應對沖突的溝通技能包括

1、管理好自己的情緒

2、為對方消氣

3、理解與同情

4、鼓勵對方把內心的想法和感受都說出來 C 4.應對病人抱怨的說話技巧不包括

1、積極的方式來對待病人的投訴

2、承認對病人造成的影響

3、不可以道歉

4、傾聽病人的訴說 A 5.以下屬于探究式問話的是

1、“你覺得我們還需要什么樣的條件才能使這種辦法起作用呢？”

2、“這種方法絕對不會有用的。”

3、“這是解決問題的唯一辦法。”

4、“你竟敢這樣對我？” D 1.指出下列應承擔醫(yī)療侵權責任的案例

1、護士在給患者行青霉素皮試過程中，發(fā)生過敏性休克，經搶救無效死亡

2、患者脛骨骨折就診，醫(yī)生在為其實施內固定手術過程中，突發(fā)血壓下降、心臟驟停，經搶救無效死亡，尸檢報告患者死于急性肺梗塞

3、一退休多年的產科醫(yī)生，私自為產婦接生，產婦因大出血死亡

4、患兒3歲，家長代訴右下腹疼痛，查體時哭鬧不止，不配合，醫(yī)生開具口服抗生素，及654-2藥后，讓其回家，8小時后在外院再次就診被診斷為右睪丸壞死 D 2.下列那一項不是構成醫(yī)療侵權責任的要件？

1、侵權人的醫(yī)療行為具有違法性

2、侵權人必須是合法的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員，在醫(yī)療活動中有過失行為

3、被侵權人有身體的損傷是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的醫(yī)療過失行為造成的4、患者的人身損傷后果是侵權人主觀故意造成的 C 3.醫(yī)方未履行知情告知義務，什么情況應當承擔侵權賠償責任

1、只要是導致患者不知情的就應承擔侵權賠償責任

2、對于只需患方知情，不需要選擇的，即使未告知也不應承擔賠償責任

3、未告知導致患者失去選擇治療方式權利的應承擔賠償責任。

4、告知和不告知均不對后果有任何影響的就不應賠償 C 4.除下列那種情況其余均不應承擔醫(yī)療侵權責任

1、為患者實施心肺復蘇術，造成患者左3、4肋骨骨折

2、為患者行心臟支架植入術過程中突發(fā)地震，致冠脈血管破例

3、患者胃十二指腸手術后，術后第二天即發(fā)生吻合口漏，醫(yī)方未予處理，二十天后患者因腹腔感染、感染中毒性休克死亡。

4、患者就診醫(yī)生未書寫病歷，下午在家喝農藥死亡 B 5.下列那種醫(yī)療行為是不正確的

1、向患者告知檢查、治療；注意事項、風險及替代療法

2、向無完全民事行為能力人告知病情

3、對診治、檢查操作過程中的問題及時向患者告知

4、患者死亡后向家屬告知尸檢問題

B 1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理

1、讓患者到它院診治

2、移交給接班醫(yī)師

3、等上班后再繼續(xù)診治

4、以上均錯 B 2.入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應

1、轉入上級醫(yī)院診療

2、組織會診討論

3、上報院領導處理

4、轉院 B 3.對病重患者，病程記錄至少要記錄一次

1、一天

2、兩天

3、三天

4、四天

C 4.死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例應在（）內進行討論

A、一天；6小時

B、3天；12小時

C、一周；一天

D、5天；一天 B 5.高級專業(yè)技術職務醫(yī)師每周查訪至少

A、一次

B、兩次

C、三次

D、四次

D 1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過多少天

A、1

B、3

C、5

D、2 A 2.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后()內補記，并加以注明1、6小時2、12小時3、24小時4、36小時

3.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術鑒定書后，應當對()進行審核

1、參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別

2、鑒定程序

3、鑒定結論是否正確

4、鑒定依據

B 4.發(fā)生導致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在()內向衛(wèi)生行政部門報告。

1、6小時2、12小時3、24小時4、48小時 C 5.醫(yī)療機構基本標準由()制定

1、國家標準化委員會

2、質檢總局

3、衛(wèi)生部

4、建設部 D 1.治療要獲得患者的知情同意，其道德價值不包括:

1、維護社會公正

2、保護患者自主

3、協調醫(yī)患關系

4、解脫醫(yī)生責任 B 2.尊重患者自主性或決定，在患者堅持己見時，可能要求醫(yī)生：

1、放棄自己的原則

2、必要時限制患者自主性

3、堅持不傷害患者

4、具體問題具體分析

C 3.下面關于指導—合作型的醫(yī)患關系模式的說法最正確的是 ：

1、患者無條件地配合醫(yī)師診治

2、患者能充分發(fā)揮自己的主觀能動性

3、患者在醫(yī)師指導下自己治療

4、醫(yī)師雖處指導地位，但患者也有一定主動性 D 4.某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死。患者很清醒，但認為自己不是什么大病，所以拒絕住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應該：

1、行使醫(yī)生自主權，為治病救人，強行把患者留在醫(yī)院

2、尊重患者自主權，同意他回家

3、尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續(xù)

4、尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權收治入院 D 5.下列關于人體試驗的道德原則錯誤的是：

1、嚴謹的醫(yī)學態(tài)度

2、符合醫(yī)學目的3、受試者知情同意

4、醫(yī)學發(fā)展至上

第四篇：公共衛(wèi)生

1.國家實行有計劃的預防接種制度，對兒童實行()制度。B

A計劃免疫B預防接種C預防接種證D疫苗接種

2.()發(fā)現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告。D A醫(yī)療機構B采供血機構C疾病預防控制機構D任何單位和個人

3.國家實行無償獻血制度。國家提倡()的健康公民自愿獻血。A

A18～55周歲B18～50周歲C16～55周歲D16～50周歲

4.醫(yī)療機構的藥劑人員調配處方，必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自()。D

A更改B代用C調配D更改或者代用

5.接受婚前醫(yī)學檢查的人員對檢查結果持有異議的，可以申請()。C

A行政復議B仲裁C醫(yī)學鑒定D行政裁決

6.護士執(zhí)業(yè)必須取得()。B

A高等醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)文憑 B護士執(zhí)業(yè)證書 C護士考試合格證書D護士資格證書

7.《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構在傳染病防治方面的職責是C

A.對傳染病防治工作實施統一監(jiān)督管理B.按照專業(yè)分工承擔責任范圍內的傳染病監(jiān)測管理工作

C.承擔責任范圍內的傳染病防治管理任務D.領導所轄區(qū)域傳染病防治工作

8.國家對放射工作實行的職度是C

A.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度B.考試上崗制度C.許可登記制度D.“衛(wèi)生許可證制度”

9.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務之一是D

A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案B.從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體C.參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育D.努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)水平

10.醫(yī)療機構對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當依法采取的措施是B

A.立即搶救B.及時轉診C.繼續(xù)觀察D.提請上級醫(yī)院派人會診

11.下列屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學技術鑒定的是 C

A.對婚前醫(yī)學檢查結果有異議的B.對婚前衛(wèi)生咨詢有異議的C.對孕產期保健服務有異議的D.對醫(yī)學指導意見有異議的12.醫(yī)療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應承擔的法律責任是 A

A.罰款B.吊銷醫(yī)療機構制劑許可證C.民事賠償D.撤銷藥品批準證明文件

13.對傳染病人的控制，正確的是C

A.對乙、丙類傳染病病人予以隔離治療B.對艾滋病病人密切接觸者應在指定場所進行醫(yī)學觀察

C.淋病、梅毒病人未治愈前不準去公共浴室、理發(fā)店等公共場所D.對甲類傳染病病原攜帶者限制活動范圍

14.醫(yī)療責任事故包括下列情形，除了D

A.擅離職守，貽誤診治時機而造成過失B.遇復雜難題不執(zhí)行上級醫(yī)師指導，擅自處理造成過失

C.上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報告后不及時處理造成過失D.由于相應職稱的一般水平，能力不足而造成的過失

15.必須在衛(wèi)生防疫機構的指導監(jiān)督下嚴密消毒后處理的A

A.被甲類傳染病病原體污染的污水B.被可疑乙類傳染病人用過的物品C.被可疑丙類傳染病人用過的物品

D.被乙類傳染病病原攜帶者用過的物品

16.按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，職業(yè)病分為 A

A.9大類100余種B.10大類50余種C.3大類35種D.9大類35余種

17.婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查D

A.遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病B.遺傳性疾病、傳染病、精神病C.嚴重遺傳性疾病、傳染病、精神病D.嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病

18.產生職業(yè)病危害的用人單位的工作場所符合要求的是C

A.職業(yè)病危害因素的強度或濃度高于國家職業(yè)衛(wèi)生標準B.有害作業(yè)和無害作業(yè)不分C.有配套的更衣間、洗浴間，、孕婦休息間等D.工具、用具等設施只符合保護勞動者生理健康的要求

19.護士注冊的有效期為B

A.1年B.2年C.3年D.4年

20.發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對鑒定結論或衛(wèi)生行政部門處理不服的C

A.只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定B.只能向人民法院起訴C.可以提出重新鑒定或行政復議申請，也可以起訴D.不能進行任何申請或起訴

21、新月體性腎小球腎炎增生最顯著的細胞是：腎小囊壁層上皮細胞

22、風濕性心內膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣

23、小肝癌是指瘤體直徑在：4cm以下

24、引起急性腎盂腎炎的主要致病菌是：大腸桿菌

25、胃潰瘍最常發(fā)生的部位是：胃小彎近幽門處

26、結核病具有診斷意義的特征性病變是：結核結節(jié)

27、對風濕病最具病理診斷意義病變是：風濕結節(jié)

28、有關小葉性肺炎的敘述，下列哪項是錯誤的：肺泡內有大量纖維蛋白滲出（為化膿性炎癥，可為其他病的合并癥，兩肺下葉有散在病灶，細支氣管內中性粒細胞浸潤）

29、高血壓腦出血的常見部位是：內囊及基底節(jié)

30、胃癌的好發(fā)部位是：胃竇部

31、有關肝硬化后期病變的敘述，錯誤的是：肝大（肝細胞壞死，纖維組織增生，假小葉形成，出現結節(jié)）

32、I型糖尿病與II型糖尿性的主要區(qū)別是：對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向

33、風濕病可累及全身結締組織，造成嚴重后果的是：心臟

34、大腸癌好發(fā)于：直腸

35、乳腺導管內癌屬于：原位癌

36、膿細胞是指：變性壞死的中性粒細胞

37、神經調節(jié)的特點是：作用迅速、準確和短暫

38、血漿膠體滲透壓主要來自：白蛋白

39、機體缺鐵時，可引起：低色素小細胞性貧血

40、心肌的有效不應期特別長，占據了：整個收縮期和舒張早期

41、心室肌的后負荷是指：大動脈血壓

42、肺通氣的原動力是：呼吸肌的舒縮引起的節(jié)律性呼吸運動

43、CO2在血液中運輸的主要形式是：碳酸氫鹽

44、消化道內消化作用最強提消化液是：胰液

45、消化液中沒有消化酶的是：膽汁

46、機體的直接供能物質是：ATP47、《傳染病防治法》規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時，當地政府可報上一級政府決定采取必要的緊急措施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是：限制或不允許離開自家家門（限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停業(yè)、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水源，控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽）

48、《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構在傳染病防治方面的職責是：承擔責任范圍內的傳染病防治管理任務。

49、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務之一是：努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)水平

50、對傳染病人的控制，正確的是：淋病，梅毒人未治愈前不準去公共浴室、理發(fā)店等公共場所

51、《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償期天殘疾生活補助費的時間不超過：15年

52、醫(yī)師經執(zhí)業(yè)注冊后：可以從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務

53、醫(yī)療事故的違法性是指行為人在診療護理中違反：技術操作規(guī)程

54、下列情形不屬于醫(yī)療事故，除了：手術開錯部位造成較大創(chuàng)傷

55、黃骨髓存在于：成人長骨骨干內

56、膈：收縮時頂部下降助吸氣

57、連續(xù)相鄰椎弓板的韌帶是：黃韌帶

58、脊髓前角的神經元是：運動神經元

59、治療有機磷酸類中毒，阿托品不能緩解的癥狀是：骨骼肌震顫

60、關于地西泮的作用錯誤的是：抗抑郁（抗焦慮，抗驚厥，催眠，中樞性肌松）

61、阿司匹林不宜用于：預防心機梗塞

62、奧美拉唑抗消化性潰瘍作用的機制是：抑制胃壁細胞質子泵

63、炎癥局部的基本病變是：變質、滲出、增生

64、安靜時，機體主要的產熱器官是內臟，散熱部位是：皮膚

65、因醫(yī)療事故賠償被撫養(yǎng)人生活費時，不滿16周歲的，：撫養(yǎng)到16歲

66、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學專科學歷的，要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，必須：在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿2年

67、在傳染病的預防工作中，國家實行的制度是：有計劃的預防接種制度

68、人體最大的消化腺是：肝

69、機體能使血糖濃度降低的激素是：胰島素

70、醫(yī)師資格考試分為：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

71、神經系統可分為：中樞神經系統和周圍神經系統兩部分

72、膽總管和胰管共同開口于：十二指腸

73、病例篩檢是：發(fā)病學預防

74、某人感到自己生病了，是：患病

75、社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬于我國城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網的：城市基層醫(yī)療了衛(wèi)生機構

76、護士在患者候診時為患者提供有關疾病和健康的信息，這是屬于護理工作中的：健康教育

77、病區(qū)設置時兩病床間的距離為：大于1米

78、無菌包打開后未用完，可保留：24小時

79、鋪好的無菌盤，有效期為：4小時

1.依據《中華人民共和國傳染病防治法》，非法采集血液或者組織他人出賣血液的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以哪些處罰？ABCD

A予以取締B罰款C沒收違法所得D追究刑事責任

2.依據《疫苗流通和預防接種管理條例》，下列哪些情況不屬于預防接種異常反 ABD

A因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；B因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；

C合格疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應；D因心理因素發(fā)生的個體或者群體心因性反應。

3.一般血站包括。ABC

A血液中心B中心血站C中心血庫D臍帶血造血干細胞庫

4.從事《母嬰保健法》規(guī)定的醫(yī)學技術鑒定人員的條件是：BCD

A行醫(yī)10年以上 B具有醫(yī)學遺傳學知識 C具有臨床經驗 D具有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術職務

5.婚前保健服務包括下列哪些內容？ACD

A婚前衛(wèi)生指導B新生兒保健C婚前衛(wèi)生咨詢D婚前醫(yī)學檢查

6.下列哪些人員可以參加執(zhí)業(yè)資格考試？BD

A具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷B具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的C取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學專業(yè)專科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的D具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的7、下列哪些是乙型腦炎的病變特點：神經細胞衛(wèi)星現象、噬神經細胞現象、軟化灶、淋巴細胞呈套袖狀浸潤、膠質細胞結節(jié)

8、慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥是：肺氣腫、支氣管擴張

9、與皮膚痛比較，內臟痛的特征有：緩慢、持久，定位不精確，可伴有牽涉痛，對牽拉、痙攣、缺血、炎癥刺激敏感

10、副交感神經系統興奮時：心率減慢、胃腸運動加強、支氣管平滑肌收縮

11、胃的運動形式有：容受性舒張、蠕動

12、人眼看近處物體，所進行的調節(jié)活動包括：品狀調節(jié)、眼球會聚、角膜變凸

13、甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂

14、需做皮試的是：青霉素、鏈霉素、普魯卡因

15、嗎啡急性中毒的特征是：針尖樣瞳孔、呼吸抑制、昏迷

16、影響健康的因素有：生物因素、環(huán)境因素、心理因素、生活方式、社會因素

17、目前威脅我國人民健康和生命的主要疾病是：心、腦血管疾病，惡性腫瘤，呼吸系統疾病

18、護患關系的特征有：多向人際關系、專業(yè)性關系、幫助性關系、工作關系

第五篇：公共衛(wèi)生

一、開場詞：

1、（音樂出場）男：親愛的可愛的老少高矮胖瘦總之是美麗的白衣天使們你們節(jié)日好！女1：尊敬的各位領導，各位縣市區(qū)的嘉賓，各位護理界的的老前輩們你們好！

女2：還有我們幕后的英雄——各位白衣天使的家屬們，也向你們問好了！

男：這里是20012年5月 12日國際護士節(jié)聯歡會現場，歡迎各位光臨！

女1：歡迎你們！請讓我們?yōu)闉槟蜕瞎?jié)日的祝福，祝愿大家天天開心青春常在！

齊：祝愿大家！百事可樂！萬事芬達！

男：天天哇哈哈！月月樂百事！年年高樂高！

女1：心情似雪碧！永遠都醒目！（掌聲……）

男：我是主持人——嚴國林

女！：我是主持人——曾雪

男：“護士節(jié)”是一個具有職業(yè)特征的節(jié)日，設立“護士節(jié)”，充分體現了國際社會對護理工作作者的關心與愛護，在今天，每一位護理工作者都感到無比的光榮和自豪。

女2：走近護士尊重護士關注護士理解護士，在我們每個人的一生中誰也無法拒絕天使，從出生到生命完結，幾乎每一個人的生命都和護士有關，但是我們了解、理解護士嗎？

男：是的！他們付出太多的汗水與淚水，面對一張張痛苦的臉，一個個需要幫助的人，沖無數的鹽水，寫重要的病史記錄，講各種各樣的健康宣教，傾聽著他們簡單而又苦澀的故事。而他們的故事總是只有

在他們背后的家人能夠傾聽，只有他們的家人才能夠理解不斷給予他們鼓勵與支持。

女1：下面就有請產科護士長呂玉英代表全院護理工作者向他們表示最深最真誠的謝意！（護理部呂護士長的講話）

《》接下來是舞蹈《新貴妃醉酒》這個節(jié)目可以說是歌美人靚，舞姿更迷人，希望在座的個為男士看過后不要忘了給予你們最熱烈的掌聲！

22、合唱《同一首歌》五官科：男：當今社會的主題是和平與發(fā)展，其中和平是要靠我們社會上的每一位都要奉獻自己的無私愛心，讓我們一起努力《讓世界充滿愛》！

14·男:我們用汗水描繪著衛(wèi)生工作的瑰麗藍圖

女:我們用激情創(chuàng)造著衛(wèi)生工作的美好明天

結束語

男：今夜歌如潮，今夜花似海，女：今夜是歌舞的海洋，今夜是我們的盛會。

男：今夜無眠，當歡樂穿越時空，我們激蕩豪情無限。

女：今夜有約，當夢想挽起明天，我們擁抱生活的燦爛。

女：讓南丁格而的馬燈照亮我們的青春之路，讓我們在奮斗中領悟青春的瑰麗和人生的真諦，讓我們用激情和熱血共同創(chuàng)造我們的美好的未來！

男：讓我們擔負起振興祖國的歷史責任，用堅定的信心支撐起中華民族的精神脊梁，為實現中華民族的偉大復興努力奮斗！

晚會到此結束，再見！