第一篇：公共衛生155問

155問

（十三）| 《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》疑問解答

2017-11-30 16:03:161.衛生計生監督協管服務的對象是哪些人？

答：衛生計生監督協管服務的對象是指轄區內居住的所有居民。其工作對象是轄區內的各類學校、二次供水（水箱）單位、農村集中式供水設施；非法行醫、非法采供血與非法計生服務提供者。通過對工作對象行為的規范來服務于轄區內的居民。

2.什么是衛生計生監督協管？

答：鄉鎮衛生院（村衛生室），社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構及其衛生技術人員在衛生計生監督執法機構指導下，協助開展巡查（訪）、信息收集、信息報告、宣傳指導以及調查處置等。

3.衛生計生監督協管服務的目標是什么？

答：充分利用公共衛生網絡和基層醫療衛生機構的前哨作用，解決基層衛生監督相對薄弱的問題。從而建成橫向到邊、縱向到底，覆蓋城鄉的衛生監督網絡體系，及時發現違反衛生法律法規的行為，保障廣大群眾公共衛生安全。同時，通過對廣大居民的宣傳、教育，不斷提高城鄉居民健康知識和衛生計生法律政策知曉率，提升人民群眾疾病防控意識，切實為廣大群眾提供衛生計生健康保障。

4.何為衛生計生監督？衛生計生監督手段有哪些？

答：衛生監督指國家衛生行政機關或法律、法規授權的組織及其工作人員執行和適用衛生法律、法規和規章的規定，對公民、法人和其他組織貫徹衛生法規的情況進行督促檢查，處理具體衛生行政事務的活動。衛生計生監督手段是指衛生計生行政機關/法律法規授權組織貫徹衛生法律規范、實施衛生監督過程中所采取的措施和方法。主要手段有衛生法制宣傳教育、衛生行政許可、衛生監督檢查、衛生行政獎勵、衛生行政處罰、衛生行政強制。

5.衛生計生監督協管服務與衛生計生監督的關系是什么？

答：衛生計生監督協管與衛生計生監督的最大不同是前者沒有執法權，后者有執法權。基于這個前提，衛生計生監督協管所能做的是協助衛生計生監督開展部分信息收集、報告、巡查、教育培訓等不需要執法權的工作。具體包括：

（1）食源性疾病及相關信息報告，即發現或懷疑有食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告。

（2）飲用水衛生安全巡查，協助衛生計生監督執法機構對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協助開展飲用水水質抽檢服務，發現異常情況及時報告；協助有關專業機構對供水單位從業人員開展業務培訓。

（3）學校衛生服務，即協助衛生計生監督執法機構定期對學校傳染病防控開展巡訪，發現問題隱患及時報告；指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育。協助有關專業機構對校醫（保健教師）開展業務培訓。

（4）非法行醫和非法采供血信息報告。協助定期對轄區內非法行醫、非法采供血開展巡訪，發現相關信息及時向衛生計生監督執法機構報告。

（5）計劃生育相關信息報告。協助衛生計生監督執法機構定期對轄區內計劃生育機構計劃生育工作進行巡查，協助對轄區內與計劃生育相關的活動開展巡訪，發現相關信息及時報告。

6.飲用水的采樣檢測由誰來做？采樣檢測頻率是多少？ 答：具備條件的衛生計生監督協管員可以進行采樣與檢測。如不具備條件的話，衛生計生監督協管員只負責采樣送檢即可。關于采樣檢測的頻率，各省可以根據自己的情況，參考2012年版的《衛生監督協管技術規范》的要求，確定本省的衛生計生監督協管飲用水采樣檢測頻率。

7.食源性疾病及相關信息的報告？

答：《中華人民共和國食品安全法》第一百零四條規定，醫療機構發現其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應當按照規定及時將相關信息向所在地縣級人民政府衛生計生行政部門報告。縣級人民政府衛生計生行政部門認為與食品安全有關的，應當及時通報同級食品藥品監督管理部門。

1.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理的服務對象為轄區人口，其中是否包括轄區內的流動人口？

答：包括轄區內的流動人口。服務人口類型可分為常住人口、戶籍人口、流動人口，其中常住人口是指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》）要求，傳染病及突發公共衛生事件報告和處理的服務對象為轄區人口，是最為廣泛的，包括了在轄區范圍內的所有對象。

2．突發公共衛生事件分為定級事件和非定級事件，其中非定級事件是否需要報告？ 答：需要報告。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》，所要求報告的突發公共衛生事件信息包括定級事件和非定級事件，定級事件是最后納入統計或公布的突發公共衛生事件。非定級事件信息，也稱之為突發公共衛生事件相關信息，是指未達到定級事件標準的其他事件信息。

3.《規范》第二項服務內容中提到的“群體性不明原因疾病”具體定義是什么？

答：“群體性不明原因疾病”是指一定時間內（通常是指2周內），在某個相對集中的區域（如同一個醫療機構、自然村、社區、建筑工地、學校等集體單位）內同時或者相繼出現3例及以上相同臨床表現，經縣級及以上醫院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發生的疾病，可能是傳染病（包括新發傳染病）、中毒或其他未知因素引起的疾病。

4.我國法定傳染病是否只有甲、乙、丙三類，合計39種傳染病？

答：目前我國《傳染病防治法》規定的傳染病包括甲、乙、丙三類合計39種。此外，法定傳染病還包括國家衛生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應急監測的其他傳染病，如人感染豬鏈球菌病、發熱伴血小板減少綜合征、急性弛緩性麻痹（AFP）、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。

5.除國家法定傳染病外，還需要報告其他傳染病嗎？ 答：除國家法定傳染病外，以下情形也需報告：

（1）某行政轄區內的其他傳染病，即省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病。

（2）不明原因肺炎和不明原因死亡等為特定目的監測的疾病。

6．《規范》中增加的分診記錄，是否必須登記？

答：分診記錄必須開展登記。分診記錄是《規范》中新增加的內容。《傳染病防治法》規定：醫療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》規定：二級以上綜合醫院應當設立感染性疾病科；沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分診點。因此，開展預檢分診是傳染病診療工作需要遵循的重要內容，同時要做好預檢分診的相關記錄。

7．如果基層醫療單位建立了醫院信息系統（HIS），是否能等同分診記錄、門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射登記的登記？

答：如果基層醫療衛生機構建立了醫院信息系統（HIS），可由電子病歷、電子健康檔案自動生成規范的分診記錄、門診日志、入/出院登記、檢測檢驗和放射登記。但只有HIS系統具備自動生成規范的各類記錄功能時，才能視為等同登記。

8．現住地址不是戶籍所在地時，現住址如何填報？

答：現住地址是指患者發病時的住址，而不是戶籍所在地址。具體包括：

（1）專程至外地就診，應填寫病人的常住地。如某病人患手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現住址應填寫A城市。

（2）外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應填寫工作地、寄宿或賓館等地址。（3）如新發傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現住地址的，填寫報告單位地址。（4）羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場所地址。

9.傳染病病人因意外或非傳染病死亡時，死亡日期如何填報？

答：填報因患該種傳染病死亡的時間，因意外或非傳染病死亡時，不需填報。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不論是否因艾滋病死亡，均須及時進行死亡報告。

10．是否所有乙類和丙類傳染病都是24小時內報告？ 答：部分非甲類傳染病需2小時內報告，包括乙類傳染病中按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，或其他傳染病和不明原因疾病暴發時，均應于2小時內完成報告。

《規范》中乙類傳染病中按甲類管理的病種包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、埃博拉出血熱、人感染禽流感（注：新亞型禽流感病例）、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病毒等。而人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感病例均按照一般的乙類傳染病管理，24小時內報告即可。

11．當發現傳染病報告卡報告錯誤或報告病例轉歸（死亡），或診斷情況發生變化時，是否可以在原紙質報告卡片上進行訂正？

答：不可以。發現報告錯誤或報告病例轉歸（死亡），或診斷情況發生變化時，報告單位應及時對《傳染病報告卡》和/或《突發公共衛生事件相關信息報告卡》等進行訂正。訂正報告時，需要重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告疾病名稱，并按報告時限要求在網絡直報系統中完成訂正。

12．艾滋病、乙肝、丙肝、肺結核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病就診時，如曾經作出診斷并報告過，是否還需要進行報告？

答：診斷結果與首次報告診斷一致的不需要報告。醫療衛生機構在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺結核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該患者本次病程曾經作出診斷并被報告過，則可不再進行報告；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進行一次性報告，再次就診時診斷結果未發生變更則不再進行報告；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應再次報告。

13.《規范》要求做好個人防護和感染控制，嚴防疫情傳播，其中個人防護方式包括哪些方面？

答：個人防護的方式包括標準預防，接觸傳播的防護、空氣傳播的防護、飛沫傳播的防護和蟲媒傳播的防護等。其中，標準預防是指認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡、污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施，是針對醫療機構人員采取的一組預防感染措施，包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、防護服（隔離衣）、口罩、護目鏡或防護面罩以及安全注射，也包括穿戴合適的防護用品處理患者所在環境中污染的物品與醫療器械。

14.《規范》中要求開展應急接種和預防性服藥，基層醫療衛生機構是否可以做出此類處置決定？

答：不可以。應急接種、預防性服藥為一些疾病應急時所采取的藥物性預防措施。基層醫療衛生機構是在上級疾病預防控制機構等指導下就相關工作提供協助，而如何開展應急接種和預防性服藥都應由上級疾病預防控制機構等提出并經當地衛生計生行政部門批準后實施。

15．基層醫療機構協助開展傳染病和突發公共衛生事件的報告和處置，工作職責如何具體界定？

答：基層醫療衛生機構在本項服務中，必需做好傳染病和突發公共衛生事件的發現、報告和管理；協助開展傳染病和突發公共衛生事件的調查和處置。

16．鄉鎮衛生院（村衛生室）和社區衛生服務中心（站）要配備專（兼）職人員，是否配備了人員就可以了？ 答：必須符合以下要求。二級及以上醫療機構必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫療機構至少配備1名專（兼）職人員。

17.很多地方試點了電子版傳染病報告卡，是否和紙質版的傳染病報告卡一樣具備法律效力？

答：《全國傳染病信息報告管理工作指南（2016版）》明確規定，各級各類醫療機構已實現傳染病報告卡電子化的，符合《中華人民共和國電子簽名法》，具備電子簽名和時間戳視為與紙質文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質傳染病報告卡保持一致。暫不符合條件的須打印成標準紙質卡片由首診醫生簽名后保存備案。實現直接數據交換的醫療機構，電子交換文檔（轉換的XML文件）應當做好備份，保存時間至少與紙質傳染病報告卡保持一致。首診醫生在診療過程中發現傳染病病人及疑似病人后可通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡。1.老年人中醫藥健康管理的服務對象是指哪類人群？

答：轄區內居住半年以上的65歲及以上老年人都是中醫藥健康管理服務對象。

2.體質辨識的工作內容包括哪些？ 答：包括以下內容：

（1）按照“老年人中醫藥健康管理服務記錄表”的33項問題逐條采集信息，再根據體質判定標準表的要求，將每種體質的得分計算出來，判定出該居民的體質類型。

（2）根據居民的體質類型，從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健幾方面進行有針對性的健康指導。

（3）具體情況記錄在居民健康檔案中。

3.工作指標包括哪些？與2011年版相比有哪些變化？

答：《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》）中，老年人中醫藥健康管理項目只有1個工作指標，即“老年人中醫藥健康管理率”。

老年人中醫藥健康管理率＝年內接受中醫藥健康管理服務的65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

接受中醫藥健康管理是指：建立健康檔案、接受中醫體質辨識和中醫藥保健指導、服務記錄表填寫完整等四個方面。

4.填寫老年人中醫藥健康管理服務記錄表有哪些注意事項？ 答：在填表的時候一定要按照填表說明進行詢問和操作：

（1）采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人的即時感受。（2）采集信息時要避免主觀引導老年人的選擇。（3）記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。

（4）詢問結果應在相應分值內劃“√”，并將計算得分填寫在相應空格內。

（5）體質辨識：醫務人員應根據體質判定標準表（見附件2）進行辨識結果判定，偏頗體質為“是”、“傾向是”；平和體質為“是”、“基本是”，并在相應選項上劃 “√”。（6）中醫藥保健指導：在所提供指導對應的選項上劃“√”，可多選。其他指導請注明。

5.老年人中醫藥健康管理中，體質判定標準表有什么作用？與2011年版比較有哪些變化？ 答：體質判定標準表是指導采集信息后如何計算每種體質的分值，并如何判定該居民是哪種體質的標準。

《規范》在標準表后增加了填表說明，以指導辨識結果發生矛盾時的解決方法，在2011年版中沒有這部分內容。增加的內容如下：（1）該表不用納入居民的健康檔案。

（2）體質辨識結果的準確性取決于接受服務者回答問題準確程度，如果出現自相矛盾的問題回答，則會出現自相矛盾的辨識結果。需要提供服務者核對其問題回答的準確性。具體處理方案有以下5種：

一是在回答問題過程中及時提醒接受服務者理解所提問題。

二是出現兩種及以上判定結果即兼夾體質是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個體質都如實記錄，以分數高的為主要體質進行指導。

三是如果出現判定結果分數一致，則由中醫師依據專業知識判定，然后進行指導。四是如果出現既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結果，則要返回查找原因，幫助老年人準確采集信息，必要時候由中醫師進行輔助判定。

五是如果出現每種體質都不是或者無法判斷體質類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。

6.關于0～36個月兒童中醫藥健康管理工作指標的數據來源？

答：0～36個月兒童中醫藥健康管理項目的工作指標是0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率。

0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率＝年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～36月兒童數/年度轄區內應管理的0～36個月兒童數×100％。

分母“年度轄區內應該管理的0～36個月兒童數”來源，是根據婦幼相關年度報表。1.“轄區內確診的常住肺結核患者”，其中包括流動人口患者嗎？

答：常住肺結核患者是指轄區內常住人口中的肺結核患者。具體指實際經常居住在轄區半年以上的人口。包括：（1）戶籍在本轄區，平時也居住在本轄區；

（2）戶籍不在本轄區，但在本轄區居住半年及以上。不包括：戶籍在本轄區，但離開本地半年以上。對于流動人口患者，只要在本轄區居住半年及以上，就屬于服務對象。

2.對于住院患者，應何時對他們開展第一次入戶隨訪？ 答：要等患者出院后，才開始第一次入戶隨訪。

3.“肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表”如何填取藥時間地點？

答：這是指患者下一次復診取藥的定點醫療機構地址和時間。在隨訪后，要跟患者確定一個月后（偏遠的地方是兩個月后）復診取藥的定點醫療機構地址和時間。隨訪人員記錄下這個地點和時間，以便到時提醒患者復診取藥。

4.“肺結核患者隨訪服務記錄表”要填多少次？

答：如果是基層醫生對患者進行督導服藥的，那么只需每月隨訪評估1次并記錄，這樣治療6個月的患者就需要6次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表；如果是家屬督導服藥或患者自服藥，那么基層醫生就要在患者治療強化期（2個月）每10天隨訪評估1次，繼續期（4個月）每月隨訪1次，治療6個月的患者就需要10次的隨訪記錄表和1次的第一次入戶隨訪表。

5.在隨訪記錄表中，如何填寫患者的“用藥”情況？

答：用藥情況，是專指患者抗結核藥品的使用情況，包括化療方案、用法和藥品劑型等。基層醫生可以從患者的“肺結核患者治療記錄卡”（耐藥患者為“耐多藥肺結核患者服藥卡”）中獲得患者的用藥情況。

6.“肺結核患者隨訪服務記錄表”中，對于 “全程管理情況”欄何時填寫，如何填寫？ 答：患者進行結案評估后，才填寫“全程管理情況”欄。在該欄中“應訪視患者次數”可按照頻次要求計算獲得。舉例說明：

（1）由醫生督導服藥且治療6個月的患者，應訪視次數為7次（6次隨訪和1次第一次入戶隨訪）；

（2）由家屬督導服藥且治療5個月（強化期1個月，繼續期4個月）的患者，應訪視次數為8次（7次隨訪和1次第一次入戶隨訪）。

7.“肺結核患者隨訪服務記錄表”中，“全程管理情況”欄的應服藥次數如何估算？ 答：以“停止治療日期”，減去患者在社區“開始服藥日期”，并排除期間患者因不良反應而暫停服藥的天數，為應服藥次數；開始服藥日期，可用第一次入戶隨訪日期替換計算。

8.對于工作指標“肺結核患者管理率”，分子如何界定？

答：該指標的分子為“已管理的患者”數量。“已管理的患者”是指基層醫生對患者進行了第一次入戶隨訪，且記錄了“肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表”的患者。

9.如何理解工作指標“肺結核患者規則服藥率”的分子與分母？ 答：對于該項工作指標，《規范》明確：

肺結核患者規則服藥率=按照要求規則服藥的肺結核患者人數/同期轄區內已完成治療的肺結核患者人數×100%；

“規則服藥”：指在整個療程中，患者在規定的服藥時間實際服藥次數占應服藥次數的90%以上。如 計算2016年肺結核規則服藥率，則應將年度內登記管理并完成治療的患者，通過隊列，分析每1例患者是否規則服藥，如果規則服藥就作為分子。分母則是指療程已結束的患者總數（即可以進行結案評估的患者）。

10.應由誰提供農村結核病患者的健康管理服務？

答：結核病患者的健康管理服務是由基層醫療衛生機構來提供，社區醫生、鄉鎮醫生或者村醫都可以實施。考慮到農村地區的地域廣、交通不便利等條件，建議在農村主要由村醫為患者提供管理服務。

11.凡是發現肺結核可疑者都要推介轉診嗎？

答：原則上是的。但在轉診之前，要對可疑者進行初步的鑒別診斷，排除明確的慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病；有條件的基層醫療衛生機構，可對患者開展胸部X線影像檢查后，再轉診疑似患者。

12.對于第一次入戶，患者拒絕醫生上門，可否電話訪視？

答：《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》沒有明確規定，但原則上不允許用電話來替代第一次入戶。因為只有入戶才能評估并指導患者的居住環境，以減少結核菌傳播。然而現實中的確存在拒絕醫生上門評估的患者，但不多。對于這類患者，我們會要求上級專業機構在之前就對患者進行重點溝通，向患者說明健康管理的意義，配合基層醫生完成療程的重要性等。如果患者堅決拒絕（以保護隱私為由，拒絕基層醫生隨訪），定點醫療機構則不會將該患者的名單告訴基層，基層就不需要對該患者進行管理。1.住院的精神障礙患者需要納入社區管理嗎？ 答：《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》》（以下簡稱《規范》），明確嚴重精神障礙患者管理服務對象是指轄區內常住居民中診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者。因此，住院患者不屬于服務對象。一旦患者出院，承擔治療任務的專業醫療衛生機構必須將疾病診療相關信息轉給基層醫療衛生機構并納入社區管理。但在實際工作中，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心仍然保留住院患者檔案，待患者出院后繼續實施管理。上級部門在檢查督導基本公共衛生服務項目時，所抽查的患者檔案，應排除住院患者檔案。

2.關于嚴重精神障礙患者的免費體檢，要求征得家屬和本人同意。如家屬和本人不同意體檢應如何處置？可否提供知情體檢告知書？

答：按照正常安排，首先把免費體檢通知發給患者或家屬，經過健康指導及說服，如果家屬和本人還不同意體檢的話，讓患者或家屬簽署拒絕體檢告知書以留下證據，記錄在隨訪表和健康記錄表檔案里，這就屬于規范操作了。關于提供知情體檢告知書，各地有很多的辦法，以明確告知患者或家屬免費體檢的方法等，均可借鑒。

3.如何把握“不穩定、基本穩定、穩定”三類患者的隨訪間隔？

答：這三類患者中，穩定的每三個月隨訪一次，不穩定的每兩周隨訪一次。此兩類患者的隨訪間隔要求是固定的，不存在疑義。對于基本穩定的患者，《規范》規定為首先是兩周隨訪，穩定了三個月隨訪，如果不穩定的一個月隨訪。這樣規定是因為考慮到基本穩定的嚴重精神障礙患者的病情已經有了變化，也許有進一步復發惡化的可能，從而提出在兩周內隨訪一次，以便于及時發現和處置病情。當然，經過兩次隨訪發現患者還是處于基本穩定狀態，那就應該每月隨訪一次了。

4.有些長期居家的患者以懶散、孤僻精神癥狀為主，除社會交往、學習能力評估較差外，其他方面都較好，可認為他病情基本穩定嗎？

答：對的，這種情況應該評定為基本穩定。如果隨訪時患者每次都差不多這個樣子，隨訪內容可以簡便一些。如幾次隨訪情況都大致如此，可考慮為“衰退”病人，進行電話隨訪，一個月打一次電話。當然，對于慢性衰退的患者我們還是要予以康復指導，督促患者參與社會活動，這也是《規范》所要求的。

隨訪包括預約患者到門診就診，電話追蹤和家庭訪視3種方式。我們強調不穩定的患者盡量家庭訪視--面訪。

5.很多的患者只是被關在房屋里，算是關鎖嗎？

答：凡限制了患者的人身自由，不管是任何方式，都屬于關鎖。

6.能將患者的嚴重精神障礙疾患填入年度健康體檢表主要健康問題項內嗎？可以披露到健康檔案中嗎？

答：可以在基本公共衛生服務檔案，包括健康檔案內注明。因為現在健康檔案并不是全部向社會公眾公布，信息系統并沒向社會開放，醫療衛生機構有嚴格保密制度。即使將來可能會將個人健康檔案“適當的”向社會披露，也不會導致個人隱私泄露。因為這個“適當的”披露只是向健康檔案本人的披露，向本人披露本來就是尊重個人隱私最好的體現。

7.“首次抗精神病藥治療時間”應如何界定？如果患者第一次就診，就直接收住院了，這個首次治療時間要不要填寫？

答：肯定要填寫。表格中“首次抗精神病藥治療時間”雖然列在門診，實際上是要反映患者首次抗精神病藥物使用的時間。確實有些患者第一次治療就是直接住院，是在病區第一次用藥。所以，不管是在門診還是在住院病房的第一次抗精神病藥物使用的時間都是“首次抗精神病藥治療時間”。

8.基層醫療機構專科醫生對患者進行診斷并建檔立卡了，這能被上級醫院認同嗎？ 答：如果這是現場建檔立卡，就填寫現場診斷的時間。“確診醫院”填寫做出現場診斷的精神科執業醫師所在醫療機構。凡給出精神障礙診斷，一定須是精神科執業醫生作出的，不管在什么場合作出都可以。

9.“嚴重精神障礙患者隨訪服務記錄表”共列了11項癥狀，其中有幾項就可以算精神癥狀明顯？

答：《規范》對此沒有一個嚴格的限定。一般這么理解，如果患者有多項癥狀，就說明癥狀比較明顯，如僅1-2項，可能癥狀不太明顯。但實際上，即使只有一項嚴重癥狀，也會導致嚴重后果，如殺人放火。所以不能單純以數量多少判斷，還是要有專業判斷，需要綜合的判斷。可以結合癥狀的數量和影響程度（嚴重程度）兩者來判斷，即癥狀數量多、或者影響程度大，為精神癥狀明顯；癥狀數量相對少或者影響程度小，則為精神癥狀不明顯。

10.基層醫生不是專科醫生，可否在“兩周隨訪”時直接調藥？

答：如果承擔服務的醫務人員是臨床執業醫師，具有處方權，依據《規范》是可以進行一定藥量的調整。按照《規范》要求，基層醫生應該得到上級精神衛生專科醫療機構的指導，可以在上級精神衛生專科醫生指導下調藥。但從另一方面看，基層醫生只要是臨床執業醫師就可以調藥，只是沒有診斷權。

11.基層醫生能否直接把調藥情況寫在隨訪表上，這違法嗎？ 答：要求寫在隨訪表上，這不存在違法的問題，是必須這樣做。基層醫生本人如果經過一個很好的培訓，掌握了相當的知識，在上級醫生考核以后，給他規定一個調藥的權限范圍，在權限范圍內做適當調整沒問題。但如果開錯藥了，出了問題，基層醫生還是要自己負責。

12.對于病情不太穩定的患者，基層醫生是否可以聯系上級專科醫師進行藥物調整？ 答：可以的，也是應該的。首先應排除病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀出現了變化等，應分別采取在規定劑量范圍內調整現用藥物劑量，并查找原因進行對癥治療。

《規范》要求，相關基層醫務人員應該接受嚴重精神障礙患者管理服務培訓與考核。對基層人員重點進行嚴重精神障礙患者的臨床診療技術指導等，培訓他們掌握一定的專業知識，比如藥物劑量的范圍，大致在什么情況下基層醫生可以掌握調整藥物劑量等，在此基礎上可進行一定程度授權。所以，基層醫生聯系上級精神衛生專科醫師進行藥物調整，可以歸納為三種方式：現場指導、遠程指導（如電話、微信、視頻等）和一定程度授權。

13.如果患者不穩定，一直建議轉診，但他總是不去上級精神衛生專科機構就診，是不是我們每次隨訪都要填寫“建議轉診”并打鉤？

答：是的。只要不穩定，一定要建議轉診，因為超出你的能力和服務范圍，這樣才符合《規范》。只要是介紹去上級精神衛生專科機構門診就叫“轉診”。

1.《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》），針對糖尿病患者健康管理服務的主要變化是什么？

答：《規范》關于2型糖尿病患者健康管理服務的主要變化是：

（1）強調服務對象的“常住”概念。就是指實際居住在某地區半年以上的人口；（2）健康體檢明確了檢查空腹血糖；（3）完善了糖尿病患者服務流程圖；（4）將考核指標改為工作指標；

（5）完善了隨訪記錄表中足背動脈搏動選項以及填表說明。

2.血糖檢查一般都有哪些內容？

答：我們通常說的血糖指血漿血糖，是診斷糖尿病的依據。而指尖血糖測量較方便，可隨時監測患者血糖水平。但尿糖檢測具有隨機性，所以不能作為診斷依據。

一般血糖測定時間分為兩種，一種是空腹血糖，是糖尿病最常用的檢測指標；一種是餐后2小時血糖，容易發現可能存在的餐后高血糖水平。餐后2小時血糖的概念是指從吃第一口飯開始計時，整2個小時后測血糖。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT)用于血糖增高但尚未達到糖尿病診斷標準的患者。

糖化血紅蛋白，通常可以反映過去60～90天平均血糖水平，比較穩定，是長期控制慢性并發癥的重要指標，正常一般4～6.5%，控制<7%，如>8%危險。

3.糖尿病的診斷標準是什么？

答：糖尿病確診標準有三項，符合其中一項即可判斷為糖尿病。首先是具有糖尿病癥狀，多飲、多食、多尿，體重下降等，再加上任意時間血糖水平≥11.1mmol/L可判斷為糖尿病；其次，空腹血糖水平≥7.0mmol/L是第二項診斷標準；再次，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，2小時血糖水平≥11.1mmol/L是第三個診斷標準。

另外，還有一個糖尿病前期的診斷標準，也叫空腹血糖受損或糖耐量受損。空腹血糖受損是空腹靜脈血糖6.1～<7.0mmol/L；糖耐量受損指OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）負荷后2小時血糖≥7.8mmol/L～<11.1mmol/L。

4.糖尿病篩查中“高危人群”的范疇包括哪些？

答：高危人群篩查屬于一級預防內容。在成年人（＞18歲）中，具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者都屬于高危人群：（1）年齡≥40歲；（2）有糖調節受損史；

（3）超重或肥胖和（或）中心型肥胖；（4）靜坐生活方式；

（5）一級親屬中有２型糖尿病家族史；

（6）有巨大兒（出生體重≥4kg）生產史或妊娠糖尿病史的婦女；（7）高血壓，或正在接受降壓治療；（8）血脂異常，或正在接受調脂治療；（9）動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者；（10）有一過性類固醇糖尿病病史者；（11）多囊卵巢綜合征（PCOS）患者；

（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的患者。

5.超重、肥胖、高血壓、血脂異常的標準分別是什么？ 答：超重標準：BMI≥24.0 ～＜28.0 Kg/m2； 肥胖標準：BMI≥28.0 Kg/m2；

中心型肥胖標準：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

高血壓指：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或正在接受降壓治療。血脂異常指：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.91mmol／L、甘油三酯≥2.22 mmol／L或正在接受調脂治療。

6.隨訪評估都有哪些內容？

答：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。隨訪時，一般評估5方面內容：

（1）測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。如出現血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識或行為改變，呼氣有爛蘋果樣丙酮味，心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續性心動過速（心率超過100次/分鐘）；體溫超過39攝氏度或有其他的突發異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。

（2）對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應在2周內主動隨訪轉診情況。若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測量體重，計算體質指數（BMI），檢查足背動脈搏動。

（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。

（5）了解患者服藥情況。

7.分類干預時一般包括幾種情況？ 答：分類干預分4種情況：

（1）對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約下一次隨訪。（2）對第一次出現空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周時隨訪。

（3）對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

（4)對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展，告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

8.糖尿病患者健康體檢的內容有哪些？

答：對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷。具體內容參照《居民健康檔案管理服務規范》中的健康體檢表。

9.對糖尿病患者怎樣進行健康管理服務，具體要求有哪些？

答：首先，2型糖尿病患者的健康管理由責任醫生負責，應與門診服務相結合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）應主動與患者聯系，保證管理連續性。隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。其次，鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）要主動通過本地區社區衛生診斷和門診服務等途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握轄區內居民２型糖尿病的患病情況。在干預時，要發揮中醫藥在改善臨床癥狀、提高生活質量、防治并發癥中的特色和作用，積極應用中醫藥方法開展2型糖尿病患者健康管理服務。加強健康管理宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受服務。每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。

10.糖尿病規范管理的具體工作指標有哪些？如何計算？

答：按照《規范》要求，糖尿病患者健康管理的工作指標，包括2型糖尿病患者規范管理率和管理人群血糖控制率。

2型糖尿病患者規范管理率＝2型糖尿病患者健康管理的人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％。

管理人群血糖控制率＝年內最近一次隨訪空腹血糖達標人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％。

另外要注意的是，最近一次隨訪空腹血糖指的是按照《規范》要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則判斷為未達標。空腹血糖達標是指空腹血糖＜7mmol/L。1．對同時患高血壓和糖尿病的老年人分類干預時，治療目標哪個更優先？

答：患者血壓控制首先應達到150/90mmHg。如果患者能耐受就往下降，同時達到糖尿病要求的水平更合理。這個過程中，主要看患者能不能耐受。

2.第二次血壓控制不滿意，建議轉診而未轉診，是不是一直要隨訪下去?

答：如果偶爾一次血壓控制不滿意，可以按要求隨訪，備注清楚。如果第二次隨訪仍未控制住，轉診又不去，應與患者做適當解釋要轉診治療，還是希望能把血壓控制好；如血壓恢復到合理水平，就可步入常規隨訪狀態。如果短期一兩次波動，可以在本機構處理，做必要調整；長期不達標，必須要轉診。

3.老年人收縮壓160mmHg，且能耐受的情況下，算控制滿意嗎？

答：大于65歲的老年人，血壓控制目標水平為<150/90mmHg。如收縮壓降至160mmHg且能夠耐受時，要求進一步降至150mmHg以下。只有這樣才算控制滿意。

4.通過生活方式改善，不服藥也能夠把血壓控制好，需要繼續開藥嗎？

答：高血壓患者是要終身治療，但并不是終身吃藥。在血壓達到目標水平后，可以嘗試減藥乃至逐步停藥。如果停藥后仍然不反彈，可以不再服藥。但要監測血壓水平，必要時根據血壓水平再決定是否服藥。

5.如65歲及以上的老年高血壓患者沒有作輔助檢查，算不算高血壓患者規范管理？ 答：《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》），對高血壓患者的年度健康體檢內容作了明確的規定，輔助檢查項目對高血壓患者體檢不屬于免費檢查項目，不是必須要做的。因此，對于老年高血壓患者，如進行高血壓患者健康管理的體檢評估，完成了《規范》對高血壓患者的體檢要求，就算合格。如果進行老年人健康管理體檢評估，就應按老年人健康管理的要求完成。

6.門診篩查時，如患者血壓水平略高于達標水平是否建議轉診？

答：如果門診篩查，非同日3次測量血壓，血壓均略高于達標水平（如：收縮壓142mmHg），即使只差2mmHg的情況，確實屬于沒有達到要求水平，應按《規范》嚴格執行，建議患者轉診。

7.在高血壓患者隨訪表中，攝鹽情況是個人感覺咸淡，還是應有一個目標？如現在口味不那么重了，是否可以認為攝鹽減少了？

答：表格中的咸淡是指患者的自我口味。按照要求，成人日攝鹽量要低于6g，在執行時要逐步達到這一目標。如以前口味比較重，而現在不那么咸了，可以認為是攝鹽減少了。重在通過動態觀察，口味的改變也是攝鹽量改變的指標。

8.每年四次面對面隨訪，是每個季度一次嗎？對冬季遷徙的患者該如何完成面對面隨訪？ 答：每年四次面對面隨訪，即至少每個季度隨訪一次，而且最好為等時間距離的隨訪。短期隨訪不到，可等患者回到當地后再納入慢病管理，進行面對面隨訪。如果是長期遷徙到外地居住＞6個月以上，要標注說明，本地不再管理。

9.經濟條件差的患者往往依從性差，血壓控制不好，怎么辦？

答：應該加強教育，解釋高血壓的危害及控制的必要性，提高依從性。降壓藥物絕大多數都在醫保報銷范圍之內，個人支付的比例較低。在開具處方時要與患者溝通，了解支付能力，盡可能選擇價格低、療效肯定的藥物。

10.高齡老年患者的收縮壓控制在150mmHg，且可以耐受也須進一步控制在140mmHg以內嗎？

答：高齡老年患者，尤其是合并顱內動脈狹窄，血壓不應該控制得過低，以避免腦供血不足。因此，維持在150/90mmHg以下較為適宜。如果能夠耐受，也可考慮進一步降低。1.健康管理的目的與特點是什么？在老年人群中如何實施？

答：健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行檢測、分析、評估和干預的全面過程。基本公共衛生服務中的老年人健康管理的對象是指65歲及以上年齡的老年人。健康管理的目的在于發現并干預健康風險、預防和控制疾病發生與發展，降低醫療費用，提高生命質量。重點在于提高被管理個體和人群的健康水平。

健康管理有以下三個特點：

一是健康管理是以控制健康危險因素為核心，包括可變危險因素和不可變危險因素。前者為通過自我行為改變的可控因素，如不合理飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等不良生活方式，及高血壓、高血糖、高血脂等異常指標因素。后者為不受個人控制的因素，如年齡、性別、家族史等因素。

二是健康管理應體現一、二、三級預防并舉。一級預防，即無病防病。二級預防，即疾病早發現早治療。三級預防，即治病防殘。三級預防可以防止疾病導致的傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。

三是健康管理的服務過程是一個環形運轉循環。健康管理的實施環節為通過健康體檢和相應的實驗室檢測指標來監測健康狀態變化、進行健康評估和實施健康干預。整個服務過程，通過這三個環節不斷循環運行，以減少或降低健康危險因素和程度，維護健康水平。

2．老年人的健康管理值得做嗎？

答：隨著年齡增加，人的身體和心理狀態會發生變化。一般而言，老年人的體力、精力比成年人要差些，年齡增加可使軀體功能減退、患病增加，甚至失去一定的生產生活能力。正因為老年人健康狀況容易出問題，才更需要有效的健康管理來降低健康風險和預防疾病的發生。不能因為老年人健康狀況易出問題就放棄不管，任其發展；甚至認為老年就意味著生病和失能。這是亟待扭轉的關于老年健康認識的誤區。

每個人老年時期的健康狀態是和他一生的生活方式、習慣以及他所生活社會的經濟發展有著密切關系，前者是可以掌控調節的。也就是說老年并不等于疾病；老年并不等于依賴。現在越來越多的老年人可以通過健康管理保持良好的健康狀態；通過科學技術的支持享有好的生活質量，很好地享受壽命延長帶來的幸福晚年生活。我們每一個人都會變老，糾正我們頭腦里關于老年健康的錯誤認識，做好老年人健康管理，也要從現在起做好自我健康管理，我們每一個人都會有健康幸福的晚年。

3．老年人健康管理做什么？ 答：《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》）中，明確要求老年人健康管理服務內容為：為轄區內65歲及以上老年人每年提供一次健康管理服務，包括生活方式和健康狀態評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。老年人健康管理的服務對象、服務內容 服務要求、服務流程和工作指標構成了老年人健康管理服務規范培訓內容，基層醫務人員對所有相關內容都應通過培訓達到應知應會。通過基層醫務人員的服務實踐，促進提高老年人的健康水平。

4．完整健康體檢的標志是什么？

答：健康體檢由問診、體檢和輔助檢查三部分工作組成。主要目的是采集老年人當前的健康數據，為健康狀態評估和指導奠定基礎。問診可以獲得老年人生活方式和某些功能狀態的信息；體格檢查可以獲得老年人軀體健康狀態數據；輔助檢查可進一步提供問診與體檢所不能掌握的血生化、器官形態功能的變化情況。每一步都是不可或缺的，是一整套系統的健康數據采集過程。

健康體檢要每年實施一次，形成綜合動態的健康數據鏈。為老年人健康管理工作奠定基礎。完整體檢的標志，一是按照問診、體檢和輔助檢查三部分工作要求進行，不遺漏應采集的項目數據，并有完整的記錄。二是堅持每年實施一次，為每位老年人記錄下動態的健康狀態變化記錄。也就是一要完整，二要隨訪跟蹤。只有達到這兩條要求，才是完整的健康體檢。

5．老年人健康狀態評估中應注意什么問題？

答：健康狀態評估是對健康體檢、實驗室檢測所采集的健康狀態相關數據進行綜合分析，評價的過程。按照《規范》要求，老年人健康狀態評估需關注六個方面：（1）老年人健康自評情況，從滿意到不滿意5種程度的選擇；（2）生活方式是否健康的評估？包括常見健康風險，如運動、飲食、體重以及老年人特別需要注意的跌倒等方面的風險；

（3)有無常見慢病癥狀（24個癥狀+其他）？

（4）既往病史（6個常見疾病及系統疾病+其他）？

（5）目前用藥情況（近一年內用的主要藥物）？

（6）生活自理能力評估。

評估大都是采用詢問的方式進行。對老年人日常生活有沒有影響是決定老年人健康狀態問題嚴重程度的主要標準；也是在其后健康指導中所占比重的依據。如果對老年人日常生活和健康狀態沒有太大的影響，可以告訴老年人和家屬要注意的事項，不要讓危險因素繼續發展；如果已經造成影響，一定要提出干預解決的措施，通過健康指導來完成。

通過健康狀態評估，發現健康風險，判定風險程度與后果，決定相應的干預與管理措施。健康狀態評估是健康管理的中心環節，既是總結分析提取健康狀態相關信息，也是決定干預管理措施的依據。

6．健康指導時，應注意的目標人群及相應的指導方法有哪些？

答：健康指導是將健康狀態評估發現的健康風險、風險的程度和可能發生的后果以及應對措施告知老年人及其家屬，并指導實施的過程。

按照《規范》要求，（1）對患病或發現異常檢查結果的老年人健康指導包括：對發現的高血壓、糖尿病患者應納入慢病管理；對發現的其他疾病患者應及時治療或轉診；不論是體檢還是輔助檢查所發現的異常結果，需定期復查或建議轉診。（2）對危險因素控制方面的健康指導，包括對一般健康生活方式的指導，如適度運動、合理膳食、戒煙減酒、控制體重等。也包括針對老年人特點進行有針對性的指導，特別是70歲以上老年人在防跌倒、防骨質疏松、意外傷害和自救以及認知情感指導方面要特別強調。（3）健康指導的對象不僅要對老年人本人講，也要讓老年人的親屬、鄰里了解，這樣才能保證效果。（4）對體檢的所有老年人告知/預約下次體檢時間。

7．老年人健康管理的工作要求有哪些？

答：《規范》對于老年人健康管理工作提出了四點要求：

（1）基本硬件設施保障:要具備老年人健康管理工作所需要的基本設備與條件；如檢測設備和房屋條件。

(2)加強聯系與宣傳，擴大管理覆蓋率：將老年人健康管理這項惠民工程的意義和作用宣傳好，積極與基層地方組織聯系，動員安排好轄區內老年人體檢與健康管理。使政府惠民舉措惠及更多的老人。

（3）按照健康管理具體內容，做好每次健康數據采集的記錄，相關數據應記錄在居民健康檔案內。

（4）注意應用中醫藥方法進行健康指導等，落實《規范》提出的相關工作要求，保證老年人健康管理工作質量與效果不斷提升。

8.如何定義老年人健康管理工作指標？

答：《規范》對于老年人健康管理工作衡量的指標是健康管理率。按照《規范》，老年人健康管理率的計算公式為：

老年人健康管理率==年內接受健康管理老年人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%

“接受健康管理”的含義，即需滿足以下4方面條件:（1）已經在轄區內建立健康檔案；（2）接受了體格檢查；（3）接受了健康指導；（4）體檢表填寫完整。

只有全部滿足這4個條件者，可以認定為接受了老年人健康管理。如只在其他醫院做了體檢，并沒有完整的健康信息數據采集，或是沒有獲得應有的健康指導，則不屬于接受健康管理。

9．老年人不愿意參加體檢或是體檢不愿意抽血，怎么辦？

答：絕大多數老年人是關心自身健康的。因此，有益于自身健康的活動從根本上是受到老年人擁護和支持的。在遇到老年人不愿體檢或是不愿抽血做檢查時，首先要了解情況，搞清楚原因。一般情況下，老年人不愿體檢或抽血的原因有：（1）自己有條件體檢，不愿重復檢查或抽血；（2）年年體檢沒有見到效果；（3）顧慮抽血對健康不利；

（4）行動不便，不愿麻煩家人陪同體檢；

（5）顧慮體檢或抽血發生費用。以上原因都有可能影響到老年人健康管理的依從性，也反映出老年人健康管理的宣傳與服務工作以及管理效果不到位等現實情況。對于以上原因，進行有針對性地解釋，配合具體的措施（復印體檢檢測結果，幫助行動不便老人出行等），一般可以收到效果。真正提高健康管理工作質量，讓老年人和親屬看到健康管理的效果，是提高管理依從性最根本的途徑。

10.如何判斷老年人體檢的陽性發現以及實驗室檢測值升高的意義？ 答：某項檢查或檢測指標達到正常值上限時如何解讀，是老年人健康管理中常遇到的問題。目前我國尚無分年齡階段的正常生理值標準，老年人一般采用的是成人生理值標準。但實際情況下，人體生理指標會隨著年齡增加有所改變。因此，在解讀老年人的檢測指標變化時應遵循兩個原則：

（1）動態比較原則：老年人個體每年進行健康體檢，可對所檢查檢測的指標進行縱向動態比較。如果近2-3年內，同一指標檢測值只是波動，并無明確升高或是降低的趨勢，該檢測指標即使在正常上限附近也沒有太大意義。

（2）綜合比較原則：觀察與有所質疑的指標相關的檢測指標，如血糖偏高就注意血脂、尿酸等其他代謝指標，如整體代謝相關指標均處在上限要比單一指標處在上限更提示存在風險。

在不能立刻確定檢測指標升高是否有風險的情況下，可以采用3-6個月內建議復查的方法進一步確定指標升高的意義。這也是健康管理工作的職責。1．孕產婦健康管理的服務對象是指哪些人？

答：轄區內常住孕產婦。即：在轄區居住半年以上的戶籍和非戶籍孕產婦；孕產婦是指從懷孕開始到產后42天這時期的婦女。

2．孕早期健康管理的服務對象是指哪些人？

答：是指懷孕13周前的婦女,即指懷孕12周+6天（12+6）前的婦女。

3．對孕早期婦女健康評估內容包括哪些？ 答：（1)詢問既往史、家族史、個人史等；

（2)觀察體態、精神等；

（3)進行一般體檢、婦科檢查；

（4)血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎。有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

4．孕早期保健指導內容包括哪些？

答：（1)開展孕早期生活方式、心理和營養保健指導；

（2)強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響；

（3)告知和督促孕婦進行產前篩查和產前診斷。

5．對孕中期婦女健康狀況評估內容包括哪些？

答：（1)進行詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查；

（2)對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估；

（3)識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。

6．孕晚期保健指導內容包括哪些？ 答：（1)孕產婦自我監護方法；

（2)促進自然分娩；

（3)母乳喂養；

（4)孕期并發癥、合并癥防治。

7．產后訪視的時間？

答：鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后,應于產婦出院后1周內到產婦家中進行產后訪視,同時進行新生兒訪視。

8.產后訪視的內容包括哪些？

答：產褥期健康管理，母乳喂養和新生兒護理指導；通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況，進行相應指導與處置。

9．產后發生什么情況需要轉診？

答：訪視時發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療衛生機構進一步檢查、診斷和治療。

10．產后42天應去哪里做健康檢查？

答：（1)正常分娩到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心接受產后健康檢查。

（2)異常分娩到原分娩醫療衛生機構接受產后健康檢查。

11．產后42天健康檢查中的保健指導包括哪些內容？ 答：（1)心理保健指導；

（2)性保健與避孕指導；

（3)預防生殖道感染指導；

（4)純母乳喂養6個月指導；

（5)產婦和嬰幼營養等指導。

12．為孕中期和孕晚期婦女提供服務的機構是？ 答：有助產技術服務資質的醫療衛生機構。

13．無助產技術服務資質的基層醫療衛生機構在孕中期和孕晚期主要任務是什么？ 答：督促孕中期和孕晚期婦女前往有助產技術服務資質的醫療衛生機構進行相關隨訪。

14．產前檢查服務記錄表中標有“＊”的項目，含義是什么？

答：標＊的項目是指尚未納入國家基本公共衛生服務的項目。在沒有增加基本公共衛生服務專項經費情況下，不是免費檢查項目。

1.《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》）中，提出0～6歲兒童健康管理對象是“轄區內常住的0～6歲兒童”，具體包括哪些？

答：包括戶籍在本轄區，平時也居住在本轄區；還有戶籍不在本轄區，但在本轄區居住半年以上的0～6歲兒童。不包括戶籍在本轄區，但離開本地半年以上的兒童。

2.早產嬰兒留在醫院觀察超過一個月，等到出院后醫務人員上門隨訪時還算不算新生兒訪視？

答：這種情況不算新生兒訪視。隨訪時，可以將新生兒情況回憶補錄到新生兒家庭訪視記錄表中。隨訪的其他信息應填寫在對應月齡的表格中。因此，這種情況不算新生兒訪視率的分子，只能算分母。

3.進行新生兒家庭訪視時還沒有新生兒疾病篩查結果怎么辦？

答：可以不填，等收到新生兒疾病篩查結果后，在下次家長帶寶寶來體檢時，追問結果并完善隨訪記錄表。

4.3～6歲的孩子有身高/體重的評價，而0～3歲的孩子沒有，怎么評價？

答 ：0～3兒童主要通過生長發育監測圖中的身長（身高）/年齡、體重/年齡指標來動態評價，不需要用身高/體重來評價。與3～6歲的孩子評價稍有不同。

5.對6月齡或8月齡、18月齡、30月齡免費測血常規（或血紅蛋白），能不能只對血紅蛋白項免費，其他項收費？

答：若只測血紅蛋白一項，免費；若測血常規，除血紅蛋白項外還包括其他項的，其他項也應免費。

6.《規范》關于0-6歲兒童健康管理明確，12月齡指滿12月至12月29天，在這期間任何一天進行兒童健康管理都算規范管理嗎？

答：是的。《規范》明確了“月齡”是一個時間段而不是特定的某一天，以便于操作。其他時間段類推。

7.新生兒訪視率的分子計算，是按照《規范》要求接受過一次新生兒家庭訪視或新生兒滿月健康管理的兒童人數嗎？

答：是的。有其中一次就算1人，兩次都有的也算1人。

8.兒童健康管理的數據是按照“3+1”模式統計還是整年度統計上報？ 答：繼續按照婦幼年報“3+1”模式統計上報。

9.基層工作時，常常將兒童健康管理工作和兒童中醫藥健康管理工作融合在一起，表格能否融合在一起便于填寫？

答：可以，只要表格內容不少就行，根據各地的實際情況掌握。1.轄區內免疫規劃兒童和其他重點人群指哪些人？ 答：包括按照國家免疫規劃兒童免疫程序服務的0-6歲兒童，按照國家免疫規劃兒童免疫程序補種服務的 0-14歲兒童； 按照國家免疫規劃特殊人群免疫程序服務對象，按照國家或地方應急免疫、群體性免疫等實施方案開展接種的對象。

2.建立預防接種卡、證是在戶口所在地嗎？

答：預防接種證、卡（簿）按照居住地實行屬地化管理。兒童出生后1個月內，其監護人應當到兒童居住地的接種單位為其辦理接種證；接種證遺失者應及時補辦。產科接種單位應告知新生兒監護人一個月內到居住地接種單位建立接種證、卡，或直接為新生兒辦理接種證。戶籍在外地的適齡兒童暫住在當地時間≥3個月，由暫住地接種單位及時建立預防接種卡（簿）；無接種證者需同時建立、補辦接種證。辦理接種證的接種單位應在預防接種證上加蓋公章。

3.預防接種是通過何種方式通知兒童監護人的？預約告知包括哪些內容？

答：采取預約、通知單、電話、手機短信、廣播等適宜方式通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。

4.接種疫苗前，詢問、告知并記錄的內容有哪些？

答：詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。

5.如何確定接種對象？ 答：根據國家免疫規劃疫苗的免疫程序、群體性預防接種、應急接種或補充免疫方案等，確定受種對象；受種對象包括本次受種對象、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者；清理預防接種卡（簿）或通過信息系統建立的兒童預防接種個案信息，根據預防接種記錄核實受種對象；主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象。

6.接種單位應張貼的預防接種宣傳材料有哪些？ 答：應張貼的預防接種宣傳材料包括以下4方面:（1）預防接種工作流程；

（2）國家免疫規劃疫苗的品種、免疫程序、預防接種方法等，第二類疫苗除公示上述內容外還應公示疫苗價格、預防接種服務價格；（3）預防接種服務時間、咨詢電話；（4）相關科普宣傳資料等。

7.接種疫苗后，在接種卡和接種證上應記錄哪些內容？

答：接種后及時在接種證、卡記錄接種疫苗品種、生產企業、批號、有效期、接種時間，接種醫生、受種者等內容。并錄入信息系統。

8.接種疫苗后，受種者應留觀多長時間？

答：受種者在接種后留在接種現場觀察30分鐘。如有不良反應，及時處理和報告。

9.什么是“疑似預防接種異常反應”？

答：疑似預防接種異常反應（Adverse Event Following Immunization，簡稱AEFI）是指在預防接種后發生的懷疑與預防接種有關的反應或事件。

10.什么是“預防接種異常反應”？

答：預防接種異常反應，是指合格的疫苗在實施規范接種過程中，或者實施規范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

11.“疑似預防接種異常反應”的報告范圍？

答：按疑似預防接種異常反應發生時限，分為以下7種情形：

（1）24小時內：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。

（2）5天內：如發熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發生的紅腫（直徑>2.5cm）、硬結（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結炎、蜂窩組織炎）等。

（3）15天內：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(Arthus反應)、熱性驚厥、癲癇、多發性神經炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。

（4）6周內：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎等。（5）3個月內：如臂叢神經炎、接種部位發生的無菌性膿腫等。

（6）接種卡介苗后1—12個月：如淋巴結炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。

（7）其他：與預防接種有關的其他嚴重疑似預防接種異常反應。

12.“疑似預防接種異常反應”責任報告單位和報告人包括哪些？

答：醫療機構、接種單位、疾病預防控制機構、藥品不良反應監測機構、疫苗生產企業及其執行職務的人員，均為疑似預防接種異常反應的責任報告單位和報告人。

13.“疑似預防接種異常反應”的報告時限要求？

答：責任報告單位和報告人，應當在發現疑似預防接種異常反應后48小時內，填寫疑似預防接種異常反應個案報告卡，向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告；發現懷疑與預防接種有關的死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預防接種異常反應、對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應時，在2小時內填寫疑似預防接種異常反應個案報告卡，或群體性疑似預防接種異常反應登記表，以電話等最快方式向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告。

14.預防接種單位應具備什么條件？ 答：接種單位應具備以下3方面條件：

（1）具有醫療機構執業許可證件；

（2）具有經過縣級人民政府衛生計生主管部門組織的預防接種專業培訓并考核合格的執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生；

（3）具有符合疫苗儲存、運輸管理規范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。

15.《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》）中，關于預防接種提到，脊灰疫苗第3劑要在＜12月齡完成，但是程序表里面為什么沒有體現？

答：國家衛生計生委2016年底下發的“兒童國家免疫規劃疫苗程序和說明”中，有一個免疫規劃疫苗接種的通用原則。其中，對每種疫苗的接種劑次，均規定了具體完成時間。如脊灰疫苗第三劑次建議在12月齡內完成，第四劑次在4周歲內完成。

16.可以把預防接種告知單作為告知記錄嗎？ 答：告知和詢問的記錄，應有一個相對固定的紙質模板。在告知和詢問過程中，同時完成記錄，雙方確認簽字。一是規范詢問、告知流程并記錄，二是減少醫生工作量。

17.每種疫苗接種均需記錄填表嗎？應接種人數如何填寫？

答：接種的每種疫苗、每劑次均要記錄填表，并且匯總后要進行報告。第一類疫苗報告應種數和實種數，第二類疫苗報告接種數。應種數是從接種單位初始報告；縣區級是各鄉級報告單位匯總結果，同樣市級是各縣級匯總結果。應種人數是逐級匯總后上報。1.服務對象中“轄區內常住居民”指哪些人？

答：常住人口指實際常住某地半年以上的人口。包括：

（1）戶籍在本轄區，平時也居住在本轄區；不包括：戶籍在本轄區，但離開本地半年以上。（2）戶籍不在本轄區，但在本轄區居住半年及以上。

對于健康教育服務，很多服務內容并不涉及到需要確定服務對象是否為戶籍居民，是否為在本地居住6個月及以上的非戶籍居民。所有人均可以在基層醫療衛生機構取閱健康教育材料、觀看健康教育影像材料，聽講座、參加義診咨詢等。

2.什么是健康素養？

答：健康素養（Health Literacy）指的是人們獲得、處理、理解基本健康信息與服務，從而做出有益于健康的決策的能力。已有研究表明，健康素養低的人，自我報告健康狀況差、患者血壓、血糖控制不好，采納健康行為差，醫療費高。我國自2008年開展全民健康素養監測，2015年中國居民健康素養水平為10.25%，《“健康中國2030”規劃綱要》提出2030年要提升至30%。

3.在哪里可以找到《中國公民健康素養——基本知識與技能（2015版）》？ 答：《中國公民健康素養—基本知識與技能（2015版）》由國家衛生計生委辦公廳發布，可在國家衛生計生委官網查閱，網址為：http://。

《中國公民健康素養—基本知識與技能（2015版）》仍保留66條核心信息，但目前尚未編寫出版“釋義”、“讀本”。可以參考2008年發布的《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》的“釋義”和“讀本”。更新的部分，需要自行在國家衛生計生委、中國健康教育中心、國家疾病預防控制中心等相關網站查詢。

4．與2011年版相比，《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》）中，關于健康教育的重點人群中刪除了“農民工”，是“農民工”無需列入重點人群嗎？ 答：隨著我國經濟和城市化的發展，大量農村剩余勞動力向城市轉移，形成“農民工”群體。《《規范》）中提出的重點人群刪除“農民工”，主要是考慮該群體正在越來越多地融入到流入地，成為“新市民”。此外，重點人群主要是突出了有特殊健康需求的群體，農民工的健康需求與一般人群無異，無需將其特殊列出。

5．關于健康教育印刷材料的種類核定？

答：《規范》中要求每個基層醫療衛生機構每年提供不少于12種內容的健康教育印刷材料，主要考慮材料種類應該盡可能涵蓋當地主要健康問題，健康教育材料的內容要和當地健康問題相吻合。

基本原則是：如果一套健康教育折頁、招貼畫（海報）、系列讀本，涉及不同的健康問題方面，可以算作不同的種類。如一套折頁中涉及不同健康問題，如一個是高血壓防控，一個是糖尿病防控，一個是指導戒煙，另一個指導運動，應該算四種。但是，如果一套折頁/招貼畫，一個是高血壓的危害，一個是血壓測量，另一個是高血壓用藥，應該算一種。此外，不同類型的印刷材料需要區別對待：

小冊子：一種小冊子、或者一種讀本可能涉及多個健康問題，但是只能算一種材料。健康教育處方/傳單：可能包含多種健康問題的健康處方、傳單，應該按照一種材料計算。

6．如何計算工作指標中印刷材料的發放數量？

答：目前，基層醫療衛生機構開展的每一個健康教育活動都應有相應的記錄，包括發放的健康教育材料。在計算發放健康教育材料數量時，應按照發放途徑分類計數，然后累計總數。（1）機構內取閱數量：指的是放置于基層醫療衛生機構的健康教育材料，被患者、患者家屬取走閱讀的數量，可以根據材料補充記錄，計算取閱數量。

（2）入戶發放數量：指的是基層醫務人員入戶指導及通過社區（居委會、村委會）發放的材料數量。

（3）活動使用數量：指的是開展健康咨詢或義診時，帶出去發放的數量。可以通過攜帶數量減去活動結束時的剩余數量得到。

7．如何計算健康教育影像資料的種類？

答：計算健康教育影像資料種類的基本原則同上述印刷材料：如果一套影像材料，涉及不同的健康問題方面，可以算作不同的種類。但一套影像材料本來是一個內容（一個健康問題），因為播出時長，分為上、下兩集，仍應算一種音像材料。

8．工作指標中影像材料播放次數和時間如何計算？ 答：（1）播放次數：按照每周計，即每周播放幾次，一天內持續開機播放或者上下午分別開機播放，均按照一次計算。

（2）播放時間：按照每日計，即每天累計播放多少分鐘，可以是持續開機播放多少分鐘，也可以是幾次開機播放分鐘之和。

9．社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）下屬的社區衛生服務站（村衛生室）的宣傳欄是否也可以算做是社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的？

答：《規范》要求鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心宣傳欄不少于2個，村衛生室和社區衛生服務站宣傳欄不少于1個。宣傳欄的作用是讓更多的目標人群有機會獲得健康信息。為此，不可以將社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）下屬的站（村衛生室）的宣傳欄，算做是社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的宣傳欄。

10．如果社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的兩個宣傳欄同期更換，算更換1次，還是更換2次？

答：不管2個宣傳欄是同時更換，還是先后更換。統計更換次數時，關注每個宣傳欄是否做到每2個月更換1次，全年至少更換6次。

11．社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）下屬的社區衛生服務站（村衛生室）舉辦的健康講座是否也可以計入社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的健康講座次數？

答：不可以。《規范》要求社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）應每月組織1次健康講座，社區衛生服務站（村衛生室）應每2個月組織1次健康講座。本著哪家機構組織，計入哪家機構的原則，社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）組織的講座，但講座在下屬的社區衛生服務站（村衛生室）進行，計入社區衛生服務中心舉辦講座次數；社區衛生服務站（村衛生室）組織健康講座，邀請社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的醫生擔任師資，計入社區衛生服務站（村衛生室）組織的講座次數。

12．如何記錄參加健康教育講座人次數？

答：首先記錄每次參加講座的人數，最終計算全年參加講座的累積人次數。比如，有一名社區居民參加過當年社區衛生服務中心舉辦的12次講座中的6次，在最終的統計中，計6人次。

13．個體化健康教育指標是什么？咨詢活動中，很多居民不愿意透露個人信息；醫生填表也較麻煩，工作怎么體現與考核？

答：個體化健康教育的目的是推動健康教育工作。門診、隨訪通過信息化系統，增加一個模塊，將個體化健康教育導入進去，就可解決這個問題。

義診中個性化健康教育并沒要求有姓名，但可作為個體化指導受益者的簡單記錄。個性化健康教育沒有列入統計正是因為有難度問題。目前的設想是，在未來的處方設計中，能有健康教育內容的選項，在最大限度減輕醫生負擔的同時，能產生統計個體化健康教育的工作指標。

14．誰應為基層醫療衛生機構提供健康教育規范技術指導？

答：《規范》在“服務要求”中明確指出，基層醫療衛生機構要“接受健康教育專業機構的技術指導和考核評估”。因此，當地健康教育中心、健康教育所（科）應該為基層醫療衛生機構提供技術指導。在我國，各省地級市，相當部分縣都有健康教育所（科、股），有的是獨立機構，有的設在當地疾病預防控制中心內。少數沒有健康教育專業機構的地方，健康教育職能由當地疾控中心相關科室或者縣衛生計生委、縣愛衛辦等執行。均有相應專（兼）職人員負責，承擔為基層醫療衛生機構提供健康教育規范技術指導的任務。

1.如果居民健康檔案中有健康體檢表，有隨訪記錄，但內容記錄不完整，算不算健康檔案更新？

答：應判定為更新。健康檔案更新的概念是“檔案中有動態記錄”。《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》（以下簡稱《規范》），明確了“有動態記錄的檔案是指1年內與患者的醫療記錄相關聯和（或）有符合對應服務規范要求的相關服務記錄的健康檔案”。因此，最近一年內，檔案中只要有醫療記錄，或有相關的公共衛生服務記錄，均可認定是動態記錄，是檔案更新。

2.0-6歲兒童建檔時無須填寫個人基本信息表，應如何計算建檔數？其成長到6歲以后，是否需要重新填個人基本信息表？

答：建檔時，0-6歲兒童的“新生兒訪視記錄表”，可視為健康檔案中的“個人基本信息表”，填寫檔案封面后，認可建檔，納入轄區內居民建檔人數。

7歲及以上兒童應按照一般人群管理，須詢問、填寫“個人基本信息表”，方可認定建檔。

3.在校學生應如何選擇填寫個人基本信息表“職業”欄？ 答：在校學生在個人基本信息表里的職業欄，可填寫“無職業”。

4.無任何工作經歷，應如何填寫個人基本信息表“工作單位”欄？

答：《規范》要求“應填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業或無工作經歷者需具體注明”。未成年人可以填寫“未成年”或“無工作”，務農者可直接填寫“務農”。其他情況均需具體注明。

5.個人基本信息表里“殘疾情況”欄，是以醫生現場判斷為標準還是以殘疾證明為標準？ 答：殘疾情況原則上應以殘疾證明或疾病診斷為依據填寫。如有腦卒中后遺癥（半身不遂）、失明、言語障礙等情況，能現場判斷但無殘疾證明者，可填寫肢體殘疾、視力殘疾或言語殘疾等相應選項。其他均應依據殘疾證明或疾病診斷填寫。

6.健康體檢表中“輔助檢查”項目顯示肝功能5項、腎功能4項，但《規范》要求肝功能檢查3項、腎功能2項，應如何實施？

答：《規范》要求老年人體檢的輔助檢查項目中，明確肝功能3項，即“谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和總膽紅素”,而表中的“白蛋白、結合膽紅素”不是國家規定的免費檢查項目。《規范》要求老年人體檢做腎功能2項，即“血清肌酐和血尿素”，而表中的“血鉀、血鈉濃度”也不是國家規定的免費檢查項目。這些項目雖然不是國家規定的免費檢查項目，但放在表內提示其重要性。如果地方增加經費，推薦首選增加這些項目檢查。

7.健康體檢表中“主要用藥情況”欄應如何填寫？

答：《規范》對健康體檢表的填寫說明中明確，主要用藥情況是指“對長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內的主要用藥情況”。即：填寫對象是指“長期服藥的慢性病患者”；用藥時間是“近一年內”；填寫藥品是“主要用藥”情況。

8.如何填寫健康體檢表中的“健康評價”和“健康指導”欄？

答：“健康評價”的內容，一是疾病評價，包括新發疾病或原有疾病控制不好、有加重或進展；二是身體、心理異常情況，如超重肥胖、生活不能自理，以及其他體格檢查、輔助檢查發現的異常結果。“健康指導”的內容，包括對疾病或異常檢查結果的處理意見以及對危險因素控制建議。

9.血壓測量值在正常范圍內的高血壓患者，其健康體檢表應如何記錄？

答：確診的原發性高血壓患者納入管理后，無論其血壓是否正常，仍是高血壓患者，均應按照高血壓患者健康管理服務規范要求進行健康管理。在健康體檢表的“現存主要健康問題”欄中需做患病記錄；在“健康指導”欄中需納入慢性病患者健康管理；如果體檢時，測量血壓正常，病情穩定，無加重或進展，同時也未發現其他異常檢查結果，則“健康評價”欄中可評價為無異常。

10.對體檢中血壓測量值高于正常范圍的情況應如何評價？是填寫血壓高，還是寫明確診斷的高血壓一級、二級？

答：如果體檢首次發現血壓高于正常，應該填寫“血壓高”，建議非同日復查，進一步確診。如果體檢發現新發確診高血壓患者，或已納入健康管理的高血壓患者的血壓控制不滿意，需要評價，建議填寫“高血壓、血壓控制不滿意”。按照《規范》要求，健康評價不要求評價高血壓分級情況。但是，《規范》中也提出，有條件的地區對人員進行規范培訓后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。

11.在“健康指導”欄中，“納入慢性病患者健康管理”項的填寫，如果是一般老年人和結核病患者，是否需要填寫?

答：目前健康體檢表主要用于老年人、高血壓、2型糖尿病和嚴重精神障礙患者的年度健康體檢，對一般居民的健康檢查可參考使用。體檢后，在“健康指導”欄中，“納入慢性病患者健康管理”主要指確診的高血壓、2型糖尿病和嚴重精神障礙患者等重點人群的定期隨訪和健康體檢，不包括未患上述疾病的一般老年人。關于結核病患者，按照《規范》要求，肺結核患者無需填寫此表。

12.健康體檢表的聽力檢查如果為一側耳朵有問題，應如何填寫？

答：健康體檢中，視力，口腔、聽力和運動功能檢查均屬于初篩檢查。如發現一側聽力不好，應填寫“2聽不清或無法聽見”，建議進一步檢查。

13.健康體檢表中的“血壓”項分左右側，老年人體檢是否需要測量雙側血壓？

答：目前，對老年人進行健康體檢時，按照健康體檢表要求，需要測量雙側血壓。今后如有新的權威性的明確要求，可遵照執行。

14.健康體檢表“健康指導”欄中，超重肥胖的減重目標值應如何填寫？

答：在“健康指導”的“危險因素控制”欄中，超重肥胖者的減重目標值，是指“根據居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標值”，因此，目標值不是理想體重值。填寫時，不是減少x公斤，而是減到xx公斤。

15.個人基本信息表與2011年版的編號有差別，給錄入工作造成麻煩，如何解決? 答：關于個人基本信息表與2011年版對接問題，各地都應有具體安排，可遵照執行。《規范》的個人基本信息表中，關于“民族、文化程度、職業、血型”等的選項或編號依據國家相應信息標準均有改動，應依據要求進行修改。考慮到信息系統的設計修改，基層人員逐級培訓與應用過程等因素需有過渡時間。總體進度要求應在2018年全部改用新表單，信息錄入也應同步進行。

16.居民健康檔案的終止日期（死亡、遷出、失訪），應該記錄在哪張表上？

答：首先應記錄在“個人基本信息表”上。《規范》在“個人基本信息表”的填寫說明中明確“若失訪，在空白處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。若遷出，記錄遷往地點基本情況、檔案交接記錄。”如在該表中有關記錄不能填全，可以另附紙張。另外，對于納入健康管理的慢性病患者、孕產婦與兒童等重點人群，其檔案的終止日期及原因還應記錄在健康管理的相應隨訪日期中。

第二篇：國家基本公共衛生服務項目100問

國家基本公共衛生服務項目100問

一、概述

1、什么是國家基本公共衛生服務項目?

答:國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。

2、國家基本公共衛生服務項目包括哪些內容? 答:目前，國家基本公共衛生服務項目有11項內容。即:城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務。

3、國家基本公共衛生服務項目是如何確定的?

答:國家根據經濟社會發展狀況，考慮政府財政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛生服務項目的經費補償標準。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優先的國家基本公共衛生服務項目，努力做到把有限的資源應用于與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛生項目工作取得最佳效果。

4、什么是國家基本公共衛生服務均等化?是平均化嗎?

答:國家基本公共衛生服務均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業、收入，都能平等地獲得基本公共衛生服務。可以理解為人人享有服務的權利是相同的，居民在可以需要獲取相關的基本公共衛生服務時，機會是均等的。但是并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛生服務。目前國家提供的基本公共衛生服務中很多內容是針對重點人群的，如老年人、孕產婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。

5、誰能提供國家基本公共衛生服務? 答:凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受國家基本公共衛生服務。

不同的服務項目有不同的服務對象，可分為:①面向所有人群的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發公共衛生服務事件報告和處理，以及衛生監督協管服務。②面向特定年齡、性別、人群的公共衛生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人管理等。③面向疾病患者的公共衛生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

6、誰來享受基本公共衛生服務? 答:基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)負責具體實施。村衛生室、社區衛生服務站分別接受鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的業務管理，合理承擔基本公共衛生服務任務。其他基層醫療衛生機構也可以按照政府部門的部署來提供相應的服務。

7、居民享受國家基本公共衛生服務需要付費嗎? 答:基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供，所需經費由政府承擔，居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。

8、國家對基本公共衛生服務項目補助經費是多少? 答:2011年，各級政府基本公共衛生服務經費補助標準為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標準比2009年的15元提高了10元，主要用于擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。今后，國家基本公共衛生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發展、公共衛生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當地實際，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上，增加基本公共衛生服務內容和經費補助標準。

9、基本公共衛生服務對居民有什么好處? 答:基本公共衛生服務項目覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念;可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發生和流行;可以提高公共衛生服務和突發公共衛生服務應急處臵能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對于提高居民健康素質有重要促進作用。

二、居民健康檔案管理服務

10、什么是居民健康檔案?

答:居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民疾病家族史、遺傳史和生活、工作環境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前其的生長發育、健康狀況與預防保健管理信息;婦女人生各期，特別是懷孕期的健康管理信息;老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息，等等。總之，健康檔案應是陪伴居民終生的全面、綜合、連續性的健康資料，它詳實、完整地記錄居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫療、保健、康復信息。

11、哪些人可以建立居民健康檔案? 答:所有城鄉居民，凡是在社區居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在居住地的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心(站)申請建立居民健康檔案。

12、建立居民健康檔案有什么好處? 答:對于居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的動態變化情況。居民看病時，醫務人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況，存在的危險因素，所患疾病的檢查、治療及病情變化情況，從而，對居民的健康狀況作出綜合評估，采取相應的治療措施，進行有針對性的的健康指導，更好地控制疾病的發生、發展。健康檔案還將逐步實現計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用藥，降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析，還可以發現本轄區居民的主要健康問題，以便采取有效地防治措施。

13、怎樣建立居民健康檔案? 答:在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)就診、咨詢，或接受群體衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時，由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要，醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。

14、居民健康檔案包括哪些內容?

答:(1)個人基本情況。(2)健康體檢記錄。(3)兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。(4)患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等住院醫療衛生服務記錄。

15、建立健康檔案時主要詢問哪些內容? 答:一是詢問個人基本情況，包括:(1)姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。(2)藥物過敏史、有害元素與職業病危害因素暴露史。(3)農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。二是詢問居民當前健康狀況，包括:(1)有無不適癥狀。(2)吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。(3)以前主要疾病的患病和治療情況。(4)住院、手術、輸血等情況。(5)預防接種情況。(6)最近1年的主要用藥情況等。

16、建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容?

答:(1)體溫、脈搏、血壓、身高、體重等檢查。(2)視力、聽力、運動功能等檢查。(3)皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。

17、個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎?

答:不會。在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄，都要求裝進居民健康檔案袋，統一存放，由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區，要求保護好信息系統的數據安全。

18、什么是健康檔案信息卡?有什么用處? 答:健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。其內容包括:居民個人主要基本信息、健康檔案編碼、患有的重要疾病、過敏史以及緊急情況下的聯系人及聯系方式，還有所屬基層醫療機構的責任醫生、護士及聯系電話等。它主要用于居民在復診、轉診或接受健康管理時方便醫護人員調取健康檔案。同時，特殊疾病患者應隨身攜帶健康檔案信息卡，在出現緊急情況時，便于周圍群眾或救治者了解患者基本情況，及時與其家屬和責任醫護人員區的取得聯系。實行計算機系統化管理的地區，使用身份證就可以進行身份識別，調取個人健康檔案信息。

三、健康教育服務

19、什么是健康教育服務?

答:健康教育是有組織、有計劃、有實施的教育活動。是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動。

20、健康教育服務對居民的健康生活有什么好處?

答:基層醫療衛生機構醫務人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發生和傳播知識;讓居民樹立健康意識，改變不健康的生活行為方式，自覺地采納并養成有益于健康的行為和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。

21、健康教育服務的對象是誰? 答:是轄區內所有居民，包括戶籍和非戶籍的居民。

22、健康教育服務的基本內容有哪些? 答:(1)宣傳普及《中國公民健康素養----基本知識與技能(試行)》，配合有關部門開展公民健康素養促進活動。(2)對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-6歲兒童家長、農民工等人群進行健康教育。(3)開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。(4)開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布魯菌病等重點疾病健康教育。(5)開展食品安全、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、學校衛生、計劃生育等公共衛生問題健康教育。(6)開展應對突發公共衛生事件應急處臵、防災減災、家庭急救等健康教育。(7)宣傳普及醫療衛生法律法規及相關政策。

23、“中國公民健康素質66條”主要內容是什么? 答:主要有三方面內容:(1)基本知識和理念(25條)，如:合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式的知識。(2)健康生活方式和行為(34條)，如:勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具;不隨地吐痰;不在公共場所 吸煙等。(3)基本技能(7條)，如:需要緊急醫療救助時撥打120急救電話;遇火災撥打火警電話119;會識別常見的危險標識等。

24、生活行為方式健康教育的主要內容有哪些? 答:主要是幫助居民:(1)正確認識和糾正不良嗜好，如吸煙、酗酒、吸毒等。(2)為居民設計個性化的合理膳食結構。(3)針對居民個人制定科學有效的有氧運動計劃。(4)消除精神緊張，進行健康心理疏導。(5)對老、幼、孕、殘等特殊人群進行生活方式指導，居家或出行時的安全防范措施等教育。

25、重點疾病的健康教育主要有哪些?

答:基層醫務人員根據轄區居民重點疾病的發生、分布和流行等特點進行健康教育。(1)對于高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、腦卒中(中風)后遺癥等常見慢性病，從生活方式、合理用藥、運動療法等方面進行健康指導。(2)對乳腺癌和宮頸癌等婦女常見腫瘤進行自我關注、參加普查、早期發現、早期診斷、積極治療等方面的健康教育。(3)對結核病、肝炎、艾滋病、流感等常見傳染病主要從認識和防止疾病傳播等方面進行健康教育。通過健康教育，使得居民能夠了解和認識這些疾病，達到對于對這些疾病的早期預防、早期發現、早期診斷、及時治療的目的。

26、怎樣享受健康教育服務?

答:地點:在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)的候診區、診室、咨詢處以及社區、街道、鄉村、家庭等。方式:(1)獲取健康教育宣傳資料。(2)觀看健康教育知識的錄像或光盤。(3)閱讀健康教育宣傳藍。(4)參加健康咨詢活動。(5)收聽或參加健康知識講座。(6)在向基層醫務人員就診時，可獲得有針對性的健康知識及健康技能講解。

四、預防接種服務

27、什么是預防接種?

答:是把疫苗接種在健康人的體內，使人在不發病的情況下產生抵抗能力，得到對這種疾病的免疫。例如，接種卡介苗能預防結核病;接種百白破疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風等等。

28、為什么要開展預防接種服務? 答:通過給適宜的對象接種疫苗，使個體及群體獲得并維持高度的免疫水平，逐漸建立一道免疫屏障，可達到預防和控制特定傳染病發生和流行的目的。

29、預防接種服務的對象是哪些人? 答:轄區內0-6歲兒童和其他重點人群(包括傳染病人密切接觸者、老年人等)。

30、預防接種服務的內容有哪些? 答:(1)預防接種管理。醫務人員及時為轄區內所有居住滿3個月的0-6歲兒童，建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。采取電話預約等多種方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和注意事項。每半年對轄區內兒童的預防接種卡核查和整理1次。(2)預防接種服務。根據國家免疫規范疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規接種。在部分省份或重點地區，對重點人群進行應急接種或疫苗強化免疫接種。(3)對有疑似預防接種異常反應的兒童進行處理和報告。

31、什么是國家免疫規劃? 答:免疫規劃是指根據國家傳染病防治規劃，使用有效疫苗對易感人群進行預防接種所制定的規劃。按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和接種特定傳染病的發生和流行，提高居民健康水平和衛生文明水平。目前，國家免疫規劃的疫苗包括:乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、麻風腮疫苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。這些疫苗可用于預防乙型肝炎、結核病等15種傳染病。其中有的疫苗是在流行區才接種，如:鉤端螺旋體疫苗、流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗等。

32、怎樣建立預防接種證?預防接種證有什么用?

答:新生兒出生后一個月內家長盡早攜帶《新生兒首次乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，以及《出生醫學證明》等材料，到居住地的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心申請領取接種證和建立兒童預防接種檔案。接種證是個人規范接受免疫接種的記錄和憑證。當兒童的基礎免疫與加強免疫全部完成后，家長要長期保管好接種證，以備孩子入托、入學、入伍或將來出入境的查驗，千萬不要丟失。

33、兒童怎樣接受預防接種服務?

答:(1)家長或監護人按照兒童居住地鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心接種通知上所指定的時間、地點，帶領兒童并攜帶預防接種證，接受預防接種服務。(2)接種前，基層醫務人員要核對兒童的預防接種證，詢問兒童的健康狀況，告知接種的疫苗品種和副作用。(3)在接受規定疫苗的預防接種前，醫務人員會再次核對信息之后才可以給兒童注射。(4)兒童在注射后要觀察半小時，沒有問題方可離開。(5)醫務人員與家長或監護人預約下次注射的疫苗種類、時間、地點。

34、什么是預防接種異常反應?如何發現和處理?

答:異常反應是指使用合格疫苗在實施規范接種后出現的藥物不良反應。這種反應僅在個別人中發生，需要嚴密觀察。如果出現高熱、全身性皮疹等過敏反應以及其他異常情況，請及時向疫苗注射單位的醫務人員咨詢，必要時需要到醫院就診。

五、0-6歲兒童健康管理服務35、0-6歲兒童健康管理包括哪些內容?

答:(1)新生兒訪視(2)新生兒滿月健康管理(3)嬰幼兒健康管理(4)學齡前兒童健康管理。

36、0-6歲兒童接受健康管理有什么好處?

答:0-6歲兒童健康管理能為孩子一生的健康奠定重要的成長基礎。醫生根據兒童不同時期的生長發育特點，開展兒童保健系列服務，以保障和促進兒童身心健康發育，減少疾病的發生。同時，通過對兒童健康檢測和重點疾病的篩查，還可以對兒童的出生缺陷，做到早發現、早治療，預防和控制殘疾的發生和發展，從而提高生命質量。

37、為什么要建立《0-6歲兒童保健手冊》? 答:建立《0-6歲兒童保健手冊》，是為了從出生開始就記錄兒童生長發育情況和各種健康狀況，包括生命體征的變化，如:體格發育、智力發育、牙齒發育、喂養情況、聽力、視力、疾病的轉歸等。它是以健康檢查為基礎的動態記錄，為醫生對孩子健康管理服務提供依據。因此，請家長如實反映兒童健康情況，并保管好手冊。

38、新生兒家庭訪視的內容是什么? 答:新生兒出院1周內，兒童保健醫生會到家中對新生兒進行訪視。包括:(1)觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。(2)連接新生兒出院后的喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。(3)醫生為新生兒測量體溫、記錄出生時的體重、身長，進行體格檢查。(4)建立《0-6歲兒童保健手冊》。(5)對家長進行母乳喂養、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。

39、新生兒家庭訪視有什么好處? 答:新生兒身體各器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性差，抗感染的能力弱，是生命最脆弱的時期。因此，新生兒是兒童保健的重點時期。通過家庭訪視，家長可以接受醫生的直接指導，學會母乳喂養、新生兒日常護理和疾病的預防等科學育兒的方法及技能。另外，醫生通過訪視，了解新生兒和母親的健康情況，并通過體格檢查，為寶寶做出居民健康檔案的第一份健康記錄。

40、新生兒滿月健康管理有哪些內容? 答:新生兒滿28天以后，家長或監護人帶著新生兒到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行滿月隨訪。包括:(1)詢問新生兒一個來月的喂養、發育、和疾病等情況。(2)對滿月嬰兒進行體重、身長的測量和體格檢查，評價新生兒的發育。(3)給新生兒注射第2針乙肝疫苗。(4)做健康指導。

41、嬰幼兒健康管理有哪些內容?

答:嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，接受共8次健康管理服務。包括:(1)詢問上一次至本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況。(2)進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估。(3)進行每人喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。(4)在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢查。(5)在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。(6)在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結束后接受疫苗接種。

42、學齡前兒童健康管理有哪些內容?

答:4-6歲的學齡前兒童每年可享受一次健康管理服務。包括:(1)詢問上次至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。(2)進行體格檢查，對生長發育和心理行為發育評估，做血常規檢查和聽力篩查。(3)進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。(4)在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結束后接受疫苗接種。

六、孕產婦健康管理

43、婦女懷孕后可以享受到哪些健康管理服務?

答:婦女懷孕后，從產前、孕期全程到產后42天都可享受到健康管理。包括:(1)孕早期健康管理。(2)孕中期健康管理。(3)孕晚期健康管理。(4)產后訪視。(5)產后42天健康檢查等健康管理服務。

44、《孕產婦保健手冊》包括哪些內容？

答:包括孕產婦的基本信息、既往史、家族史、個人史及一般的體檢，包括婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區還可以進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、艾滋病(HIV)抗體檢測等實驗室檢查。

45、孕早期健康管理有哪些內容?

答:懷孕12周以內為孕早期。包括:(1)需要到孕婦居住地的鄉鎮衛生院或者社區衛生服務中心建立《孕產婦保健手冊》。(2)醫生為孕婦進行健康評估，詢問既往史、家族史、個人史、還要進行體檢和婦科檢查，做血和尿常規、血型、肝、腎功能等化驗。(3)開展個人衛生、心理和營養保健的指導，特別強調避免導致胎兒畸形的因素和疾病對胚胎的不良影響，進行產前篩查和診斷的宣傳告知。(4)根據檢查的結果，填寫第一次的產前隨訪記錄表。如果發現孕婦有妊娠問題或嚴重并發癥，醫生會及時將其轉到上級醫療衛生機構診治。

46、孕中期健康管理有哪些內容?

答:懷孕12-28周為孕中期。在16-20周，21-24周醫生做2次隨訪。包括:(1)對孕婦健康和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。醫生通過詢問、觀察，體檢、婦科檢查、化驗等對孕婦和胎兒進行評估，識別是否為高危孕婦。(2)對未發現異常的孕婦進行相應的指導和出生缺陷的健康教育。(3)對發現異常或有高危征象的孕婦，立即將其轉至上級醫療衛生機構。

47、孕晚期健康管理有哪些內容? 答:懷孕28周以后是孕晚期。(1)督促孕婦在懷孕28-36周、37-40周，去有助產資質的醫療衛生機構各進行1次檢查。(2)醫生對孕產婦開展自我監護方法、促進自然分娩、母乳喂養、孕期并發癥防治、合并癥防治的指導。(3)對高危孕婦應根據就診的醫療衛生機構的建議，督促其增加到醫院隨訪的次數，發現問題及時轉診。

48、什么是產后訪視?有什么好處?

答:產后訪視是指基層醫生在產婦分娩后3-7天內，到產婦家中進行的第一次產后家庭訪視，醫生為產婦和新生兒進行查體、健康咨詢和指導。通過訪視可以了解產婦的一般情況，如:乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況，也可以早期發現產褥期感染，達到早治療、早康復的目的。

49、產后訪視服務有哪些內容?

答:(1)通過觀察、檢查、詢問，了解產婦乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。(2)對產婦的產褥期保健進行指導，對出現的母乳困難、產后便秘等問題進行處理。(3)發現產褥感染、產后出血、子宮恢復不佳、產后抑郁等問題，及時轉到上級醫療機構進行診治。(4)通過觀察、詢問、檢查、了解新生兒的基本情況。

50、產后42天健康檢查有哪些內容?

答:(1)產后42天的產婦到所居住的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心進行產后健康檢查。如果生產時曾出現異常的產婦就到原來分娩的醫療衛生機構檢查。(2)通過詢問、觀察、體檢和婦科檢查，對產婦恢復情況進行評估。(3)對產婦進行性保健、避免、預防生殖道感染、純母乳喂養6個月、嬰幼兒營養等方面的指導。

七、老年人健康管理服務

51、為什么要開展老年人健康管理服務?

答:隨著年齡的增長，老年人的心、腦、腎等各個臟器生理功能減退，代謝功能紊亂，免疫力低下，易患高血壓、糖尿病、冠心病及腫瘤等各種慢性疾病。這些疾病致殘率及病死率極高，開展健康管理服務能早期發現疾病，早期開展治療，可以預防疾病的發生發展，減少并發癥，降低致殘率及病死率。

52、哪些人能享受到老年人健康管理服務?

答:老年人健康管理服務的對象指的是65歲以上老年人，包括65歲。凡是在社區住半年以上的老年人，無論戶籍和非戶籍人口，都能在居住地的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心(站)享受到老年人健康管理服務。

53、老年人健康管理服務有哪些內容?

答:每年對老年人進行一次健康管理服務。內容包括:(1)生活方式和健康狀況評估。通過詢問，了解老年人基本健康狀況、生活自理能力與吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常見癥狀與治療情況等。(2)每年進行一次較全面的健康體檢，包括一般體格檢查與輔助檢查。(3)告知本人或其家屬健康體檢結果并進行針對性健康指導，對發現確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。(4)告知下次體檢時間。

54、老年人一般體格檢查與輔助檢查主要有哪些內容?

答:(1)一般體格檢查包括測量體溫、脈搏、血壓、身高、體重以及皮膚、淺表淋巴結與心臟、肺部、腹部等常規檢查，并對視力、聽力和運動等進行粗側判斷。(2)輔助檢查包括血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝功能(血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)以及心電圖檢測、腹部黑白B超檢查。

55、老年人健康體檢時為什么要做血常規和尿常規檢查?

答:老年人的消化吸收功能減弱，免疫力降低，通過血常規檢查科早期發現貧血、感染及其他血液方面的異常。通過尿常規檢查可早期發現腎炎、、尿路感染等疾病，也可以為其他疾病的診斷、鑒別診斷提供重要線索，如痛風、肝炎等。同時，血、尿常規檢查簡便易行，因此，老年人健康體檢時要做血常規和尿常規檢查。

56、老年人健康體檢時為什么要做肝功能、腎功能檢查?

答:隨著年齡的增長，肝腎功能逐步減退;而且老年人易患多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，都會引起肝腎功能損害;同時，由于老年人長期服用多種藥物，也會引起肝腎功能損傷。因此，選擇肝功能、腎功能檢查項目來評估肝和腎功能，判斷疾病程度和藥物的毒副作用反應情況，用以指導臨床治療。

57、老年人健康體檢時為什么要做心電圖檢查?

答:老年人易患心臟病，如冠心病，心律失常、心肌病、心肌梗死以及自主(植物)神經功能紊亂和代謝紊亂等，這些都會導致心電圖異常。由于有些老年人臨床表現不典型，可以通過心電圖檢查，早期發現心臟的異常問題;又因為心電圖監測的方法簡便易行、無損傷，因此，選擇心電圖檢測為作為老年人健康體檢的輔助檢查項目。

58、老年人健康體檢時為什么要檢測空腹血糖?

答:空腹血糖是診斷糖尿病的主要指標，老年人檢測空腹血糖，可以早期發現糖尿病，繼續規范管理和治療，減少并發癥，降低致殘率，延長壽命，提高生活質量。所以在老年人健康體檢中，選擇做空腹血糖檢測項目。

59、老年人健康體檢時為什么要檢測血脂?為什么需要空腹檢查?

答:血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素。由于老年人代謝功能下降，更易出現血脂異常，引起動脈硬化。冠狀動脈硬化導致冠心病;腦動脈硬化會導致腦卒中(中風);腎動脈硬化會導致腎功能不全、繼發性高血壓等。因此，老年人體檢選擇做血脂檢查，通過檢測血脂，發現血脂異常，及時治療，預防心腦血管病。由于進餐對血脂的檢查結果影響較大，所以需要空腹檢查。

八、高血壓患者健康管理服務

60、什么是高血壓?

答:到醫療衛生機構測量血壓時，非同日三次測量結果:高壓(收縮壓)都大于或等于140 mmHg，或者低壓(舒張壓)都大于或等于90 mmHg，就可以診斷為高血壓。如果高血壓患者在服用降壓藥物期間，雖然測得的血壓值不高，仍屬于高血壓，因為這是在藥物控制下的血壓，一旦停了降壓藥，血壓仍會升高的。

61、人為什么會得高血壓?

答:高血壓分原發性高血壓(占90%-95%)和繼發性高血壓兩種，納入健康管理的是原發性高血壓患者。引起高血壓的原因有很多，有一些是患者自己不能控制的，比如年齡的增長和遺傳因素(父母有高血壓遺傳給子女);但大部分原因和患者本人的生活方式有關，通過努力是可以改變的，比如超重或肥胖、食鹽偏多、缺乏體力活動、大量吸煙、大量飲酒、長期的精神緊張或不良情緒等。

62、高血壓對身體有哪些危害?

答:患了高血壓也許沒什么癥狀，但高血壓是“無聲殺手”，每時每刻都在損害著患者的健康。如果血壓沒有得到很好的控制，損傷到大腦，會引起腦卒中(中風)偏癱，造成半身不遂、癡呆等;損傷到心臟，回引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等;損傷到眼睛，可引起眼底視網膜病變甚至可能導致失明;損傷到腎，可引起腎功能不全。

63、國家為什么提出對高血壓患者開展健康管理服務?

答:我國高血壓患病的人數眾多，平均每5個成年人中至少有1個高血壓患者，而且高血壓對健康危害很大，超過1/3的腦卒中(中風)和冠心病是由高血壓引起的，因此，高血壓給患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的經濟負擔。國家之所以提出高血壓患者健康管理服務項目，是因為管理方法簡便易行，通過指導患者改善生活方式和合理使用療效好、副作用小的降壓藥物治療，就能最大限度地降低血壓水平，控制高血壓病情發展，減少并發癥，通過生活質量，減輕家庭與社會的負擔。

64、如何盡早發現高血壓?

答:凡年齡在35歲以上(包括35歲)的居民，原來沒有高血壓或者不知道是否患有高血壓，每年第1次到醫療機構就診時都應主動接受測量血壓，也可以每年在家里至少測量1次血壓，這樣就能盡早發現高血壓，早期治療。當然，初次測量血壓偏高并不能確診，還應去除引起血壓升高的原因(如失眠、勞累、急性疾病、焦慮等)后，再預約復查。非同日測量3次，血壓都高于正常。可初步診斷為高血壓。65、哪些高血壓患者可以享受到健康管理服務?

答:社區常住居民中，無論戶籍或非戶籍，年齡在35歲以上(含35歲)的原發性高血壓患者，都可以享受到健康管理服務。

66、高血壓患者健康管理服務有哪些內容?

答:高血壓患者每年可以享受至少4次的面對面隨訪服務和每年1次較全面的健康體檢。健康體檢內容包括體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對視力、聽力和遠動功能等進行粗測判斷。

67、高血壓患者隨訪服務有哪些內容? 答:(1)測量血壓并評估是否存在危機情況，如果血壓很高，或有危機癥狀，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉診。(2)對不需要緊急轉診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。(3)測量心率、體重，判斷是否超重或肥胖。(4)詢問患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。(5)做針對性健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標，并告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

68、參加高血壓患者健康管理服務有哪些好處? 答:參加健康管理的高血壓患者可以得到基層醫生主動的、連續的服務。患者會在醫生的指導下改變不健康的生活方式，合理使用降壓藥物，長期降血壓控制在理想水平，最大限度地減少高血壓給健康帶來的危害。在管理過程中醫生會及時發現其他健康問題，及時治療。當出現危急癥狀或存在不能處理的其他疾病時，醫生會指導患者緊急轉院，為患者的健康保駕護航。

九、2型糖尿病患者健康管理服務

69、什么是糖尿病?

答:糖尿病是一種內分泌代謝疾病，是以血糖升高為特征。如果空腹時抽取靜脈血查血糖，結果大于或等于7mmol/L，就可以診斷為糖尿病。糖尿病可分為1型、2型和其他幾型，90%以上都是2型糖尿病。2型糖尿病患者納入健康管理。如果糖尿病患者正在接受治療，有可能測得的血糖值不高，但還是糖尿病，一旦停止有效的治療，血糖還會升上去的。70、人為什么會得糖尿病? 答:與人體胰腺所分泌的一種激素有關，它叫胰島素，是唯一具有降糖作用的激素。正常人在胰島素的調節下，不管進餐還是空腹，血糖都能保持在正常范圍內。而當體內胰島素缺乏或細胞對胰島素的敏感性降低時，血糖就會升高，導致糖尿病。胰島素分泌減少和胰島素作用減弱的原因，是遺傳因素和環境因素長期作用的結果。如長期營養過剩、肥胖、精神緊張、情緒激動、心理壓力等都會引起體內某些應激激素的大量分泌，而這些激素都是升高血糖的激素，更容易促發糖尿病。

71、糖尿病對人體有哪些危害?

答:糖尿病對人體的危害主要表現在并發癥上。如果糖尿病得不到良好控制，能造成腦、心臟、神經、眼和腎臟等重要器官的損害，甚至導致殘疾或死亡。糖尿病造成心、腦血管損害的患病率比非糖尿病患者高3倍;因下肢血管損害而截肢者比比非糖尿病患者高10倍;糖尿病腎病晚期可造成尿毒癥;糖尿病眼病造成的雙目失明者比非糖尿病患者高25倍。此外，糖尿病還常伴多發性周圍神經病變和自主神經損害以及各種不同部位的感染。

72、國家為什么提出對糖尿病患者開展健康管理服務?

答:糖尿病是嚴重損害公民健康的主要慢性病，患病率在逐年提高，已經成為嚴重的公共衛生問題。最新統計表明，中國人糖尿病患病率已高達9.7%，而處于糖尿病前期者高達15.5%，但人們的知曉率、治療率和控制率卻很低。國家提出糖尿病患者健康管理服務項目，希望通過對糖尿病患者的全面監測、分析、評估，給予分類干預和連續性、綜合性健康管理，以達到控制疾病發展，防治并發癥的發生和發展，提高生命質量，降低醫療費用的目的。

73、如何盡早發現糖尿病?

答:糖尿病的典型癥狀是我們常說的“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。但不是所有的糖尿病患者都有“三多一少”的典型癥狀。如果出現一些可疑癥狀，如皮膚瘙癢，饑餓感，視物不清，經常感到疲乏、勞累或反復感染等時，尤其有糖尿病家族史、生活壓力大、多食、肥胖、缺乏體力活動者，患病的可能性更大。建議每年去醫院檢查血糖，確診或排除糖尿病。

74、哪些糖尿病患者可以享受到健康管理服務?

答:社區常住居民中，無論是戶籍還是非戶籍居民，年齡在35歲以上(包括35歲)的確診2型糖尿病患者，都可以享受到這項健康管理服務。

75、糖尿病患者健康管理服務有哪些內容?

答:對確診的2型糖尿病患者，每年可以免費享受到4次空腹血糖檢測、至少4次面對面隨訪以及1次較全面的健康體檢。體檢內容包括體溫、脈搏、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部、足背動脈搏動等常規體格檢查，并對視力、聽力、和運動功能等進行粗測判斷。

76、糖尿病患者隨訪服務有哪些內容?

答:隨訪內容包括:①測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況，如血糖、血壓很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉診。②對不需要緊急轉診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀、患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。③檢查足背動脈搏動，測量體重，并判斷是否超重、肥胖。④根據患者情況給予相應處理。⑤做有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標，并告訴患者出現那些異常時應立即就診。

77、參加糖尿病患者健康管理服務能給患者帶來哪些好處?

答:糖尿病患者參加健康管理服務可以得到基層醫生主動的、連續的服務;患者會在醫生的指導下建立健康的生活方式，合理使用降血糖藥物，將血糖控制在理想水平，最大限度地減少糖尿病給健康帶來的危害;在管理過程中，醫生會及時發現其他健康問題，及時調整治療方案;當出現危急癥狀或存在不能處理的其他疾病時，醫生會指導患者緊急轉診;降低患者及家屬的精神壓力，緩解因病情控制不理想而造成的經濟壓力。

十、重型精神疾病患者管理服務

78、什么是重型精神疾病?

答:是指精神活動嚴重受損導致對自身健康狀況或者客觀現實不能完整辨認，或者不能控制自身行為的精神疾病。患者由于大腦功能失調導致認知、情感、意志、和行為等精神活動出現不同程度障礙，表現有幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等，并且社會生活能力嚴重受損。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙等疾病。

79、怎樣及時發現重型精神疾病患者? 答:重型精神疾病患者的及時發現可以使患者得到早期治療、正確干預、避免病情發展。如果家人發現以下現象就要引起注意:難以入眠、易驚醒;感情冷漠，失去以往的熱情;喜歡獨處、自語自笑，生活懶散，發呆發愣，外出游蕩，夜不歸家;敏感多疑，沉默少語，不與人交往;語言表達異常、話題不多、語句簡單、內容單調;脫離現實，沉湎于幻想之中等。家人發現這些表現應主動與社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院的醫生聯系，得到他們的幫助和指導。

80、重型精神疾病患者有哪些危害?

答:重型精神疾病患者可導致患者生活懶散、意志缺乏、行為怪異、悲觀厭世，喪失了工作和生活能力，成為“精神殘疾”;有的患者會不分場合打砸財物;有的患者會出現自傷、自殺行為，給家庭帶來痛苦;有的患者打、罵他人，擾亂社會秩序;有的患者行兇傷人、毀物，行為觸犯了我國《治安管理處罰法》。最嚴重的是患者持管制性危險武器實施暴力行為，或者縱火、爆炸等嚴重威脅公共安全或他人人身、財產安全，行為觸犯《刑法》。重型精神疾病會給家庭造成負擔，給社會帶來不安定因素，甚至影響社會經濟發展。

81、國家為什么提出對重型精神疾病患者開展健康管理服務?

答:精神健康是與居民身心健康不可分割的組成部分，做好重型精神疾病患者管理服務工作，不僅關系到千百萬人的身心健康，而且關系到社會發展也具有重要意義。對重型精神疾病患者開展管理服務是采取預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋的方法，提供連續性服務，從而幫助重型精神疾病患者及其家庭獲得均等化的基本公共衛生服務。

82、哪些精神疾病患者可以享受到健康管理服務?

答:診斷明確并在家居住的重型精神疾病患者都可以享受到健康管理服務。

83、重型精神疾病患者可以享受到哪些健康管理服務?

答:①在將重型精神疾病患者納入健康管理服務時，需由家屬或原來進行治療的專業醫療機構提供疾病診斷相關信息，同時為患者進行一次性全面評估，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個人信息補充表。②對應管理的重型精神疾病患者，每年至少隨訪4次。③在患者病情許可下，征得監護人與本人同意后，每年進行1次健康檢查。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規、轉氨酶、血糖、心電圖等。

84、參加重型精神疾病患者管理服務能給患者和家屬帶來哪些好處?

答:重型精神疾病患者納入健康管理服務，可以得到連續的免費服務，提供服務的醫務人員都接受過專門的重型精神疾病管理培訓。醫生會主動地與患者和家屬聯系，每年4次隨訪患者，了解患者的病情，如患者病情有變化，醫務人員可以提供轉診服務;在患者病情許可下，征得家屬與患者本人同意，每年還可以進行1次健康檢查;對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練，有利于控制患者病情發展。

85、為什么建立重型精神疾病患者個人信息表?

答:為了掌握重型精神疾病患者病情，在建立居民健康檔案的同時，還需要填寫重型精神疾病患者個人信息補充表，內容包括:監護人姓名及聯系方式初次發病時間，既往主要癥狀與治療情況，目前診斷與治療效果，以及患病對家庭社會的影響等信息。主要是提供有關精神疾病的基礎材料，以提高診療效果與管理水平，也便于醫生隨時與患者和家屬取得聯系，以便更好地提供有針對性的服務。

86、重型精神疾病患者隨訪服務有哪些內容? 答:重型精神疾病患者每次接受隨訪時:①醫生會對患者進行危險性評估;檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等;詢問患者的疾病與社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。②根據患者的危險性分級，精神癥狀是否恢復，自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者隨訪存在藥物不良反應或軀體疾病情況，對患者進行干預。③對患者和家屬進行有針對性的健康教育及生活技能訓練等方面的康復指導。

十一、傳染病及突發公共衛生服務事件報告和處理

87、什么是傳染病?

答:傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互出博得一類疾病。主要有: ①經空氣傳播的呼吸道傳染病，如:流行性感冒、肺結核、腮腺炎、麻疹、百日咳等。②通過飲食傳播引起的消化道傳染病。如:細菌性痢疾、甲型肝炎等。③經蚊蟲、血液等傳播的傳染病。如:乙型肝炎、瘧疾、流行性乙型腦炎、絲蟲病等。④由接觸體表傳播的傳染病。如:血吸蟲病、沙眼、狂犬病、破傷風、淋病等。

88、國家法定報告的傳染病有幾類?共多少種? 答:我國規定的法定傳染病有3類，共39種。①甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂。②乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。③丙類傳染病11種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

89、傳染病的報告與公民有什么關系?

答:每個公民都有義務和責任及時報告傳染病的疫情，發現傳染病病人或者疑似病人時，都應當通過傳真、電話等方式盡快向附近的疾病預防控制機構或醫療保健機構報告。不得隱瞞、謊報或者授意他人隱瞞、謊報疫情。

90、保護家人不得或少得傳染病的途徑有哪些?

答:一是控制傳染源:①一經發現傳染病患者，立即送醫院治療，對疑似甲類傳染病患者，應在指定場所進行醫學觀察。②對病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。③患者離開后應對其污染的環境進行徹底消毒，對密切接觸者要采取預防措施。二是切斷傳播途徑:①呼吸道傳染病，應通風換氣，紫外線消毒空氣，不隨地吐痰和個人防護帶口罩等。②消化道傳染病，要對患者的餐具等煮沸消毒，糞、尿、嘔吐物等要用漂白粉或來蘇爾消毒。③經皮膚傳播的傳染病，家中注意防蚊防鼠。要養成勤洗手的好習慣。避免和病人接觸，不用別人的衣被、洗具等物品。三是對易感染者加強保護:①對兒童、老人、病人進行預防接種。②加強飲食營養，提高抵抗力。

91、家中發現可疑傳染病或者有確診傳染病人時怎么辦?

答:如果懷疑家中有人患了傳染病，應做到:①馬上到附近醫療衛生機構就診，并配合醫務人員對病人以及密切接觸者進行治療，必要時隔離治療。②配合醫務人員對家中被污染的環境、排泄物、生活物品等進行消毒。③接受專業公共衛生機構的調查。④在沒有治愈前，不能從事容易使傳染病擴散的工作。

92、什么是突發公共衛生事件? 答:突發公共衛生事件是指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情，不明原因的群體性傳染病，還有重大的十五中毒事件和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共事件。

93、突發公共衛生事件的應急處理與居民有什么關系?

答:突發公共衛生事件都是直接危害居民健康的大事，應急處理就是政府動員各方面力量，為了將事件危害縮小到最低、對居民健康傷害減到最少，而指定的應急方案和解決機制。基層醫療衛生機構的醫務人員，在發現這類事件時會及時上報政府部門，并對事件傷者進行急救、轉診;還要開展相關知識、技能和法律法規的宣傳，保護其他群眾不再受危害，保障擴大居民的身體健康。

十二、衛生監督協管服務

94、什么是衛生監督?

答:衛生監督是政府實施行政管理的具體行政行為。各級政府衛生行政部門為維護公民健康權益，依據衛生法律法規和標準，對特定人和機構，如醫療機構、食品行業、毒害作業、公共場所、供水單位以及學校等部門單位的相關衛生工作，做出許可、強制、檢查、處罰、指導等行為，以保證居民與社會的衛生安全。

95、什么是衛生監督協管?

答:衛生監督協管是指鄉鎮衛生院、村衛生室及社區衛生服務中心(站)等基層醫療衛生機構，協助區(縣)衛生監督機構，在轄區內依法開展食品安全信息報告、職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血信息反饋報告等工作，并接受衛生監督機構的業務指導。

96、衛生監督協管服務有哪些內容?

答:衛生監督協管服務內容包括:①定期進行衛生巡查，發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和健康事件;發現農村集中式供水、城市二次供水和學校供水異常情況，以及可疑傳染病患者和非法行醫、非法采供血液等相關信息，及時報告有關部門并協助調查。②發現從事接觸或可能接觸危害因素的服務對象，對其開展職業病防治宣傳教育、咨詢、指導。③開展食品安全、飲水安全、職業病防治等法律法規與衛生知識宣傳，協助對相關從業人員進行培訓。

97、開展衛生監督協管服務對居民有什么好處?

答:通過衛生監督協管，可以解決目前基層衛生監督存在的問題。①及早發現各種衛生安全問題與可疑傳染病、職業病患者，及早處理隱患，及早救治病人，惠及廣大人民群眾。②通過衛生宣傳，提高城鄉居民對衛生法律法規與衛生知識知曉率，提高人民群眾的食品安全和疾病防控意識，最大限度地減少突發公共衛生事件的發生，切實為廣大群眾提供衛生健康保障。③充分發揮衛生監督協管員的前哨作用，通過日常監督、群眾舉報等方式及時發現違反衛生法規的行為。

98、什么是食品安全?

答:食品安全是指食品中不應包含有可能損害或威脅人體健康的有毒、有害物質或不安全因素，不可使 使用者引起急性、慢性中毒或感染疾病，不能產生危及使用者及其后代健康的隱患。

99、職業危害因素主要有哪些?

答:工作場所中的職業危害因素可分為三類:①生產工藝過程中的有害因素。包括:化學因素和粉塵，物理因素如噪音、電離輻射等，以及生物因素，如炭疽桿菌、布魯菌等傳染性病原體。②勞動過程中的有害因素。包括勞動制度不合理、勞動強度過大、過度精神或心理緊張以及長時間不良體位、勞動工具不合理等。③生產環境中的有害因素。包括自然環境因素、廠房建筑或布局不合理以及生產環境污染等。

100、什么是《生活飲用水衛生標準》?

答:《生活飲用水衛生標準》由衛生部、國家標準化委員會發布，針對飲用水中與人體健康相關的各種成分，制定了106項水質指標，這些指標的制定是根據對人體健康的毒理學和流行病學資料，經過危險度評價后確定的。同時，還規定了有關從業行為規范。這個標準以保護人群健康和保證人類生活質量為出發點，是我國為保障飲用這飲水安全的強制性標準，具有法律效力。

第三篇：公共衛生

公共衛生

D 1.魅力”的組成不包括：

A、外形

B、內涵

C、智慧

D、地位 D 2.醫生職業精神的內涵為：

A、忠誠的職業信念

B、真誠的職業態度

C、守信的職業作風

D、以上都是 C 3.70%以上的醫療糾紛與（）有關：

A、醫生能力不足

B、醫療費用過高

C、醫患溝通不足

D、患者情緒問題 B 4.一個人成功的因素中85%與（）有關：

A、專業知識

B、溝通與人際關系

C、教育

D、個人努力 A 5.根據溝通漏斗理論，你想表達的內容別人記住的約為：

A、20%

B、40%

C、60%

D、80% C 1.以下一般屬于患者的心態的是

A、患者不懂醫學知識，應當聽醫生的話

B、一些小病沒關系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪

C、醫療費用不能太高

D、患者是否要告我 A 2.一般來說，醫患溝通最為重要的時機是：

1、患者住院時和醫務人員接診時

2、患者檢查和治療的時候

3、醫務人員閑時與患者溝通

4、以上均正確 A 3.下列關于醫務人員選擇最佳的溝通時機的注意事項有誤的是：

1、談話環境應開放、舒適

2、有充分的時間

3、采取談心式原則

4、要了解患者的心情 B 4.醫護人員在患者入院（）必須與患者進行正式溝通：

1、1天內2、3天內3、5天內4、7天內

B 5.急診患者入院后，責任醫師應在患者入院后（）與患者或患者家屬進行正式溝通：

1、1小時內2、2小時內3、3小時內4、4小時內 B 1.最重要的非語言溝通方式是：

1、表情

2、目光

3、微笑

4、手勢 A 2.非語言溝通的首要功能是：

1、情感表達

2、調節互動

3、驗證語言信息

4、顯示自我表現情況 C

3.口頭語言溝通的優點為：

1、信息不易被曲解

2、信息不易受干擾

3、信息反饋較快

4、信息保留時間長 D 4.書面語言溝通的優點不包括：

1、溝通領域擴大

2、信息較為準確

3、信息長期存儲

4、較口頭語言更為及時、簡便 D 5.以下關于書面語言溝通的說法有誤的是：

1、書面溝通是醫患交流的一個重要的方面，重視醫療服務環節中的書面溝通，和諧醫患關系，也是醫患雙方權利的有效維護。

2、書面溝通包括診療過程中各種知情同意書、協議書等。

3、對喪失語言能力的病人采用書面形式進行溝通

4、書面溝通過程中最重要的目的是讓病人簽字。D 1.醫患溝通內容中，不屬于患方需要了解的內容是：

A 實際病情

B 治療方案

C 安全保障

D 風險承諾 B 2.術前談話屬于書面溝通中哪一種表述形式？

A 論述性表述

B 告知性表述

C 處置性表述

D 結論性表述 D 3.導致醫患溝通的障礙不包括：

A 思想觀念的差異

B 知識結構差異

C 利益調整的差異

D 年齡差異 D 4.“明早腹部超聲檢查前，不能吃早餐。”是屬于以下哪種類型的語言？

A 詢問性語言

B 診斷性語言

C 指令性語言

D 說明性語言 A 5.醫患溝通中病人的語言特點不包括：

A主動性

B 復雜性

C 求助性

D零散性 D 1.現代病人常見病包括哪些？

A 心血管病、腦血管病

B 糖尿病

C 惡性腫瘤

D 以上都對

C

2.語言性溝通約占溝通形式的百分比。

A 20%

B 30%

C 35%

D 65% D 3.以下哪種溝通技巧常阻礙有效溝通的進行。

A 改變話題

B 主觀判斷或匆忙下結論

C 虛假、不適當的安慰，針對性不強的解釋

D 以上都對 A 4.溝通過程的基本要素中，（）是溝通的靈魂。

A 信息

B 溝通當時的情景

C 信息發出者

D 信息傳遞途徑 D 5.非語言溝通約占溝通形式的百分比。

A 20%

B 30%

C 35%

D 65% D 1.護士的儀表應是（）。

A 整潔、美觀

B 樸實

C 大方

D 以上都對 D 2.語言的目的是（）。

A 交流觀念

B 交流意見

C 交流思想

D 以上都對 B 3.護士與護士長溝通技巧，哪項是錯誤的？

A 了解護士長 B 她是護士長，就應該永遠正確

C 信守承諾

D 說話簡潔 D 4.護士與醫生溝通技巧包括（）

A 保持良好的心理狀態

B 樹立良好的職業形象

C 互相尊重和理解

D 以上都對 A 5.護士與護士溝通技巧中，同事之間競爭要遵循（）。

A 公平原則

B 自愿原則

C平等原則

D 互利原則

A 1.護理人員與新生兒、全麻、昏迷、休克患者的護患關系屬于以下護患關系模式？

A 主動-被動型

B 指導-合作型

C 共同參與型

D 被動-主動型

D 2.按照美國學者薩斯（T.Sxas）和霍華德（M.Hohade）先生的觀點我們將護患關系分為以下3種基本模式,不包含以下哪種？

A 主動-被動型

B 指導-合作型

C 共同參與型

D 被動-主動型 B 3.心理學家認為，在人所獲得的信息總量中，形象動作所占的比例是？

A 50%

B 55%

C 37%

D 60% D 4.接待新入院患者（或來訪）的3S原則，以下不包含的是？

A See

B Stand

C Smell

D Send A 5.患者對護理服務的評價大多來自于第一印象，第一印象主要由3部分組成，不包含的是？

A 語言溝通方式

B 形象動作

C 語音語調

D 說話內容 C 1.以下哪項不屬于臨床護理工作缺位的癥狀？

A 病情了解滯后

B 教育指導缺位

C 病人按期恢復

D 功能訓練缺乏 D 2.現代醫療特性不包括以下哪一項內容：

A 治療雙向性

B 病人感受性

C 經驗局限性

D 疾病典型性 D 3.護理評估程序不包括以下哪項？

A 了解

B 比較

C 假設

D 記錄

B 4.護理人員評估病情變化時發現病人個體差異的異常表現，稱之為：

A 治療效果

B 醫療誤差

C 治療副作用

D 心理社會反應 A 5.以下哪項內容反映病人與傷病有關的主觀感受？

A 癥狀

B 病史

C 體征

D 心理和社會 B 1.溝通所需要的最基本媒介是

A人體

B語言

C感情

D環境 D 2.不屬于醫患溝通的基本原則的是

A以人為本

B誠信原則

C溝通原則

D同情原則

C 3.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是

A舉止端莊

B面部表情

C目光接觸

D身體姿勢 D 4.良好的醫患溝通能夠融洽醫患關系，不準確的是

A溝通使醫患形成共同認知

B溝通使醫患建立情感

C夠通使醫患互相滿足尊重的需要

D溝通使患者獲得應得利益 B 5.關于溝通的作用錯誤的是

A促進人的成長

B滿足人的生理需要

C幫助學習

D發展人際關系 D 1.和諧有效的醫技溝通對（）有積極作用：

1、推進準確診斷

2、減少漏診誤診

3、降低平均住院日

4、以上都是 A 2.臨床多學科綜合治療團隊簡稱：

1、MDT

2、MPT

3、CDT

4、CMT D 3.醫際溝通不包括：

1、醫生間溝通

2、醫護間溝通

3、科室間溝通

4、醫患間溝通 B 4.不同專科間溝通的注意事項正確的是：

1、進入別人領域，替代別人發號施令

2、出現問題，主動承擔責任

3、對人不對事

4、以醫生為中心 B 5.在治療過程中，醫際溝通應以（）為中心：

1、醫生

2、病人

3、護士

C 1.醫學本質是

1、科學

2、技術

3、人學

4、以上均不是 A 2.下列對敘事醫學和循證醫學描述錯誤的是

1、循證醫學聽視覺優先，敘事醫學視覺優先

2、循證醫學與敘事醫學存在深刻的價值沖撞憤怒

3、不可通約性

4、以上均是 D 3.敘事醫學的特點是：

1、主體的轉變，病人參與其中，主角不再只是醫生，還包括患者

2、治病不僅是身體上的，還有心理上的

3、最終達到尊重病人，醫患一體，共同面對疾病的完美結局

4、以上均是

C

4.敘事醫學本質上是一種：

1、生物醫學

2、電子醫學

3、人文醫學

4、法律醫學 A 5.下列對“敘事醫學”概念相關內容描述正確的是1、2001年1月，卡蓉在《內科學年報》上發表“敘事醫學：形式、功能和倫理”一文，首次提出“敘事醫學”的概念。

2、2001年10月，卡蓉在JAMA上發表“敘事醫學：共情、反思、職業和信任的模型”一文。

3、敘事醫學的信條：“只有聽得懂他人的疾苦故事，才能開始思考如何解除他人的苦痛”

4、以上均是 D 1.醫患關系的特點不包括()

1、雙向的2、特定的3、人際關系

4、權威的 B 2.醫患關系的基本模式中維奇醫患關系模式不包括（）

1、純技術模式

2、指導-合作型

3、教士模式

4、工程模式 B 3.以下敘述錯誤的是：

1、醫學倫理學是一門邊緣學科

2、醫德學是醫學倫理學的終極階段，亦稱傳統意義上的醫學倫理學

3、醫德學尚不能稱得起一門學科

4、醫德學為近代醫學倫理學的誕生和發展奠定了基礎 A 4.道德的評價標準是：

1、善惡

2、優劣

3、好壞

4、對錯 B 5.醫學倫理學研究內容不包括:

1、醫學道德的基本理論

2、醫學道德的倫理體系

3、醫學道德的基本實踐

4、醫學道德的難題

D 1.影響醫患關系的因素,不是醫生方面的有()

1、醫生的醫療觀

2、醫生的道德修養

3、醫生的服務態度和責任

4、醫生的經濟地位 C 2.當代醫患關系的四種模式最理想的是()

1、家長制式

2、知情式

3、慎重或分有式

4、解釋式 B 3.循證醫學的觀念帶來的隱憂是：

1、主觀性強

2、去人性化

3、醫學語言生活化

4、醫生理性缺失 C 4.醫療風險前后的醫患心理分析正確的是()?

1、醫患雙方有著相同的心理特點和不同行為模式

2、醫患雙方有著不同的心理特點和相同的行為模式

3、醫患雙方有著不同的心理特點和行為模式

4、醫患雙方有著相同的心理特點和行為模式 D 5.以下不是我國的醫患關系特點的是()

1、具有平等性

2、具有誠信性

3、委托性

4、具有發展性 B

1.錯誤的傾聽方式是

A身體微微前傾

B回話事件一定要多

C聽出弦外之音

D目光交流

E不要隨意打斷病人

C

2.語言溝通的主要媒介是

A表情

B眼神

C手勢

D文字

E姿勢 D 3.不屬于精神分裂病人的特點的是

A不愿住院接受治療

B對治療極度不合作

C易發生意外

D無睡眠障礙 A 4.醫患關系緊張的原因錯誤的選項是

A經濟社會發展滯后于思想觀念、B國民整體人文素質教育不足

C醫患缺乏有效溝通

D有關法規及制度不完善 A 5.門診患者特征表述不正確的是

A心態的單一性、B身份的各異性

C病情的復雜性

D就診的隨機性

A 1.下列哪種病人自殺可能性大

A抑郁癥

B焦慮癥

C嚴重的神經衰弱

D精神分裂癥 A 2..不是醫方的義務的一項是 A

A醫療費用支付請求

B忠實

C注意和報告

D附隨 B 3.下列哪項不屬于精神科常見的急危狀態()

A暴力行為

B緘默狀態

C吞食異物

D自殺自傷行為 D 4.護患關系發生沖突的主要原因是

A角色壓力

B責任不明

C角色模糊

D信任危機

C 5.急性意識障礙病人，有強烈自殺觀念的，應實行24小時監護，尤其應注意

A管理好安眠藥品

B管理好刀，剪子，電源

C用溝通技巧幫助病人消除悲觀情緒

D午夜及清晨加強看護 A 1.使用最多、最頻繁、最直接、最有效的溝通方式是：

1、交談

2、講課

3、演講

4、打電話 A 2.最重要、最基本的一項溝通技巧是：

1、傾聽

2、接納

3、肯定和鼓勵

4、提問 D 3.交談的技巧不包括：

1、傾聽

2、接納

3、肯定和鼓勵

4、爭論 A 4.下列那種溝通方式表示對對方的尊重和對他所表述的東西感興趣:

1、微笑著注視

2、輕輕地觸摸

3、保持沉默

4、反復追問

B 5.當我們遇到患有絕癥的病人或者慢性病后遺癥的病人，他們在訴說的時候會很傷心很絕望，我們應運用下列哪種方式溝通：

1、注視

2、觸摸

3、沉默

4、提問 D 1.關于病人權利，下列提法中正確的是（）

1、病人都享有稀有衛生資源分配的權利

2、病人都有要求開假休息的權利

3、醫生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權利

4、知情同意是病人自主權的具體形式

D 2.某男性患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫生出于“人道”，將他破格地收入院。從病人的權利分析，應該收治的理由是

1、解除疾病痛苦是病人的基本需要

2、病人有權享有必要的、合理的、基本的診治護理權利

3、人類的生存權利都是平等的，因而醫療保健的享有權也是平等的4、以上都是

B 3.下列各項，不屬于醫療秘密的是（）

1、患者及其家庭隱私

2、醫師及其家庭隱私

3、患者獨特的體征畸形

4、患者不愿意讓別人知曉的疾病

B 4.醫生診斷治療越來越依賴于檢查、化驗所得的指標和數據，醫生和病人的直接交流也因此減少，反映出醫患關系出現（）

1、民主化趨勢

2、物化趨勢

3、法制化趨勢

4、商品化趨勢 A 5.病人的權利受到關注的社會背景是（）

1、人的權利意識、參與意識增強和對人的本質的進一步認識

2、醫患間醫學知識的差距逐漸縮小

3、意識到醫源性疾病的危害

4、世界性的醫患關系的冷漠化 B 1.以下關于醫患溝通的敘述有誤的是：

1、醫患之間需要溝通的不僅是信息，更是情感

2、溝通目的是落實責任，而不是增加信任度

3、就患者而言，溝通所帶來的情感慰籍是其醫療需求的一部分

4、就醫者而言，通過溝通向患者提供的情感安撫是醫療服務的一部分 C 2.醫生在醫患關系中的自我定位有誤的是：

A、醫生應當有一種溫雅雍容的“貴族”心態

B、醫生要在展現權威感的基礎上表現和藹可親

C、醫生不應與患者保持距離

D、醫生應當讓患者感受到他在盡力縮小與他的距離 D 3.術前公證見證的實際應用價值是：

1、輔助管理：確保醫生履行告知義務的水準

2、心理暗示：降低患方對醫療效果的期望值

3、儀式功效：傳遞出醫方的重視度與嚴謹度

4、以上都是 C 4.術前公證見證的實質作用是：

1、生死狀，免責的證據

2、適當減輕責任的依據

3、對醫療機構履行術前告知義務和患方行使知情同意權的證據保全

4、相當于術前告知過程 D 5.以下不屬于副語言的是：

1、語調

2、語速

3、重音強調點

4、眼神 D 1.醫患法律關系中最核心的因素是：

1、醫患雙方

2、診療護理服務行為

3、醫療行為

4、醫患雙方基于醫療合同的約定或法律的規定而確定的權利和應承擔的義務 B 2.醫學服務中最大限度地降低對服務對象的傷害是屬于：

1、行善原則

2、無傷原則

3、人道原則

4、公正原則 C 3.強制醫療關系是指：

A、醫生為患者提供醫療服務，患方為此支付醫療費用的合同

B、醫方自愿為患者提供醫療服務行為而發生的一種債權債務法律關系

C、基于法律的直接規定而發生的衛生行政部門、醫療機構和患者之間的強制診療關系 A 4.當一個人真正確診患某病時，尤其是腫瘤、癌癥等預后不良的疾病，第一反應是：

1、否認

2、焦慮

3、懷疑

4、抑郁 B 5.目前我國醫生的職業特點是：

1、專業技術性弱

2、風險高

3、工作強度小

4、付出與報酬成正比 D 1.醫生職業精神的內涵為：

1、忠誠的職業信念

2、真誠的職業態度

3、守信的職業作風

4、以上都是 D 2.醫患溝通的基本原則是：

1、誠信、平等

2、換位思考

3、保密

4、以上都是 A 3.以下關于現代醫療質量水準的說法有誤的是：

1、現代醫學以技術安全性提升換取救治更多病人

2、部分患者成為技術進步的犧牲品

3、醫療界醫療質量水平良莠不齊

4、醫療質量管控水平還有待進一步提升 C 4.術前公證見證的實質作用是：

1、生死狀，免責的證據

2、適當減輕責任的依據

3、對醫療機構履行術前告知義務和患方行使知情同意權的證據保全

4、相當于術前告知過程 D 5.醫患困局破解的方法為：

A、應對暴力：“零容忍”原則，自力救濟

B 重塑關系：“期望值”管理，意外保險

C、回歸人文：精神境界與市場選擇的結合D、以上都是 D 1.面對沖突的最佳態度是

1、同情

2、憐憫

3、關愛

4、共情-理解 C 2.應對沖突時應采取的問話方式為

1、責怪式

2、陳述式

3、探究式

4、抱怨式 ABCD 3.應對沖突的溝通技能包括

1、管理好自己的情緒

2、為對方消氣

3、理解與同情

4、鼓勵對方把內心的想法和感受都說出來 C 4.應對病人抱怨的說話技巧不包括

1、積極的方式來對待病人的投訴

2、承認對病人造成的影響

3、不可以道歉

4、傾聽病人的訴說 A 5.以下屬于探究式問話的是

1、“你覺得我們還需要什么樣的條件才能使這種辦法起作用呢？”

2、“這種方法絕對不會有用的。”

3、“這是解決問題的唯一辦法。”

4、“你竟敢這樣對我？” D 1.指出下列應承擔醫療侵權責任的案例

1、護士在給患者行青霉素皮試過程中，發生過敏性休克，經搶救無效死亡

2、患者脛骨骨折就診，醫生在為其實施內固定手術過程中，突發血壓下降、心臟驟停，經搶救無效死亡，尸檢報告患者死于急性肺梗塞

3、一退休多年的產科醫生，私自為產婦接生，產婦因大出血死亡

4、患兒3歲，家長代訴右下腹疼痛，查體時哭鬧不止，不配合，醫生開具口服抗生素，及654-2藥后，讓其回家，8小時后在外院再次就診被診斷為右睪丸壞死 D 2.下列那一項不是構成醫療侵權責任的要件？

1、侵權人的醫療行為具有違法性

2、侵權人必須是合法的醫療機構及其醫務人員，在醫療活動中有過失行為

3、被侵權人有身體的損傷是醫療機構及其醫務人員的醫療過失行為造成的4、患者的人身損傷后果是侵權人主觀故意造成的 C 3.醫方未履行知情告知義務，什么情況應當承擔侵權賠償責任

1、只要是導致患者不知情的就應承擔侵權賠償責任

2、對于只需患方知情，不需要選擇的，即使未告知也不應承擔賠償責任

3、未告知導致患者失去選擇治療方式權利的應承擔賠償責任。

4、告知和不告知均不對后果有任何影響的就不應賠償 C 4.除下列那種情況其余均不應承擔醫療侵權責任

1、為患者實施心肺復蘇術，造成患者左3、4肋骨骨折

2、為患者行心臟支架植入術過程中突發地震，致冠脈血管破例

3、患者胃十二指腸手術后，術后第二天即發生吻合口漏，醫方未予處理，二十天后患者因腹腔感染、感染中毒性休克死亡。

4、患者就診醫生未書寫病歷，下午在家喝農藥死亡 B 5.下列那種醫療行為是不正確的

1、向患者告知檢查、治療；注意事項、風險及替代療法

2、向無完全民事行為能力人告知病情

3、對診治、檢查操作過程中的問題及時向患者告知

4、患者死亡后向家屬告知尸檢問題

B 1.首診醫師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理

1、讓患者到它院診治

2、移交給接班醫師

3、等上班后再繼續診治

4、以上均錯 B 2.入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的患者應

1、轉入上級醫院診療

2、組織會診討論

3、上報院領導處理

4、轉院 B 3.對病重患者，病程記錄至少要記錄一次

1、一天

2、兩天

3、三天

4、四天

C 4.死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論，特殊病例應在（）內進行討論

A、一天；6小時

B、3天；12小時

C、一周；一天

D、5天；一天 B 5.高級專業技術職務醫師每周查訪至少

A、一次

B、兩次

C、三次

D、四次

D 1.醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過多少天

A、1

B、3

C、5

D、2 A 2.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后()內補記，并加以注明1、6小時2、12小時3、24小時4、36小時

3.衛生行政部門收到醫學會的醫療事故技術鑒定書后，應當對()進行審核

1、參加鑒定的人員資格和專業類別

2、鑒定程序

3、鑒定結論是否正確

4、鑒定依據

B 4.發生導致患者死亡或者可能為二級以上醫療事故的重大醫療過失行為的，醫療機構應當在()內向衛生行政部門報告。

1、6小時2、12小時3、24小時4、48小時 C 5.醫療機構基本標準由()制定

1、國家標準化委員會

2、質檢總局

3、衛生部

4、建設部 D 1.治療要獲得患者的知情同意，其道德價值不包括:

1、維護社會公正

2、保護患者自主

3、協調醫患關系

4、解脫醫生責任 B 2.尊重患者自主性或決定，在患者堅持己見時，可能要求醫生：

1、放棄自己的原則

2、必要時限制患者自主性

3、堅持不傷害患者

4、具體問題具體分析

C 3.下面關于指導—合作型的醫患關系模式的說法最正確的是 ：

1、患者無條件地配合醫師診治

2、患者能充分發揮自己的主觀能動性

3、患者在醫師指導下自己治療

4、醫師雖處指導地位，但患者也有一定主動性 D 4.某中年男患者因心臟病發作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死。患者很清醒，但認為自己不是什么大病，所以拒絕住院，堅持要回家。此時醫生應該：

1、行使醫生自主權，為治病救人，強行把患者留在醫院

2、尊重患者自主權，同意他回家

3、尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續

4、尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權收治入院 D 5.下列關于人體試驗的道德原則錯誤的是：

1、嚴謹的醫學態度

2、符合醫學目的3、受試者知情同意

4、醫學發展至上

第四篇：公共衛生

1.國家實行有計劃的預防接種制度，對兒童實行()制度。B

A計劃免疫B預防接種C預防接種證D疫苗接種

2.()發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。D A醫療機構B采供血機構C疾病預防控制機構D任何單位和個人

3.國家實行無償獻血制度。國家提倡()的健康公民自愿獻血。A

A18～55周歲B18～50周歲C16～55周歲D16～50周歲

4.醫療機構的藥劑人員調配處方，必須經過核對，對處方所列藥品不得擅自()。D

A更改B代用C調配D更改或者代用

5.接受婚前醫學檢查的人員對檢查結果持有異議的，可以申請()。C

A行政復議B仲裁C醫學鑒定D行政裁決

6.護士執業必須取得()。B

A高等醫學院校護理專業畢業文憑 B護士執業證書 C護士考試合格證書D護士資格證書

7.《傳染病防治法》規定，各級各類醫療保健機構在傳染病防治方面的職責是C

A.對傳染病防治工作實施統一監督管理B.按照專業分工承擔責任范圍內的傳染病監測管理工作

C.承擔責任范圍內的傳染病防治管理任務D.領導所轄區域傳染病防治工作

8.國家對放射工作實行的職度是C

A.職業衛生監督制度B.考試上崗制度C.許可登記制度D.“衛生許可證制度”

9.《執業醫師法》規定，醫師在執業活動中應履行的義務之一是D

A.在注冊的執業范圍內，選擇合理的醫療、預防、保健方案B.從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體C.參加專業培訓，接受繼續醫學教育D.努力鉆研業務，更新知識，提高專業水平

10.醫療機構對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當依法采取的措施是B

A.立即搶救B.及時轉診C.繼續觀察D.提請上級醫院派人會診

11.下列屬于《母嬰保健法》規定可以申請醫學技術鑒定的是 C

A.對婚前醫學檢查結果有異議的B.對婚前衛生咨詢有異議的C.對孕產期保健服務有異議的D.對醫學指導意見有異議的12.醫療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應承擔的法律責任是 A

A.罰款B.吊銷醫療機構制劑許可證C.民事賠償D.撤銷藥品批準證明文件

13.對傳染病人的控制，正確的是C

A.對乙、丙類傳染病病人予以隔離治療B.對艾滋病病人密切接觸者應在指定場所進行醫學觀察

C.淋病、梅毒病人未治愈前不準去公共浴室、理發店等公共場所D.對甲類傳染病病原攜帶者限制活動范圍

14.醫療責任事故包括下列情形，除了D

A.擅離職守，貽誤診治時機而造成過失B.遇復雜難題不執行上級醫師指導，擅自處理造成過失

C.上級醫師接到下級醫師報告后不及時處理造成過失D.由于相應職稱的一般水平，能力不足而造成的過失

15.必須在衛生防疫機構的指導監督下嚴密消毒后處理的A

A.被甲類傳染病病原體污染的污水B.被可疑乙類傳染病人用過的物品C.被可疑丙類傳染病人用過的物品

D.被乙類傳染病病原攜帶者用過的物品

16.按照《職業病范圍和職業病患者處理辦法的規定》，職業病分為 A

A.9大類100余種B.10大類50余種C.3大類35種D.9大類35余種

17.婚前醫學檢查包括對下列疾病的檢查D

A.遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病B.遺傳性疾病、傳染病、精神病C.嚴重遺傳性疾病、傳染病、精神病D.嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病

18.產生職業病危害的用人單位的工作場所符合要求的是C

A.職業病危害因素的強度或濃度高于國家職業衛生標準B.有害作業和無害作業不分C.有配套的更衣間、洗浴間，、孕婦休息間等D.工具、用具等設施只符合保護勞動者生理健康的要求

19.護士注冊的有效期為B

A.1年B.2年C.3年D.4年

20.發生醫療糾紛，可提請醫療事故技術鑒定委員會鑒定，由衛生行政部門處理。對鑒定結論或衛生行政部門處理不服的C

A.只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定B.只能向人民法院起訴C.可以提出重新鑒定或行政復議申請，也可以起訴D.不能進行任何申請或起訴

21、新月體性腎小球腎炎增生最顯著的細胞是：腎小囊壁層上皮細胞

22、風濕性心內膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣

23、小肝癌是指瘤體直徑在：4cm以下

24、引起急性腎盂腎炎的主要致病菌是：大腸桿菌

25、胃潰瘍最常發生的部位是：胃小彎近幽門處

26、結核病具有診斷意義的特征性病變是：結核結節

27、對風濕病最具病理診斷意義病變是：風濕結節

28、有關小葉性肺炎的敘述，下列哪項是錯誤的：肺泡內有大量纖維蛋白滲出（為化膿性炎癥，可為其他病的合并癥，兩肺下葉有散在病灶，細支氣管內中性粒細胞浸潤）

29、高血壓腦出血的常見部位是：內囊及基底節

30、胃癌的好發部位是：胃竇部

31、有關肝硬化后期病變的敘述，錯誤的是：肝大（肝細胞壞死，纖維組織增生，假小葉形成，出現結節）

32、I型糖尿病與II型糖尿性的主要區別是：對胰島素依賴性及發生酮癥傾向

33、風濕病可累及全身結締組織，造成嚴重后果的是：心臟

34、大腸癌好發于：直腸

35、乳腺導管內癌屬于：原位癌

36、膿細胞是指：變性壞死的中性粒細胞

37、神經調節的特點是：作用迅速、準確和短暫

38、血漿膠體滲透壓主要來自：白蛋白

39、機體缺鐵時，可引起：低色素小細胞性貧血

40、心肌的有效不應期特別長，占據了：整個收縮期和舒張早期

41、心室肌的后負荷是指：大動脈血壓

42、肺通氣的原動力是：呼吸肌的舒縮引起的節律性呼吸運動

43、CO2在血液中運輸的主要形式是：碳酸氫鹽

44、消化道內消化作用最強提消化液是：胰液

45、消化液中沒有消化酶的是：膽汁

46、機體的直接供能物質是：ATP47、《傳染病防治法》規定，在傳染病暴發、流行時，當地政府可報上一級政府決定采取必要的緊急措施。下列措施中，不符合法律規定的是：限制或不允許離開自家家門（限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停業、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水源，控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽）

48、《傳染病防治法》規定，各級各類醫療保健機構在傳染病防治方面的職責是：承擔責任范圍內的傳染病防治管理任務。

49、《執業醫師法》規定，醫師在執業活動中應履行的義務之一是：努力鉆研業務，更新知識，提高專業水平

50、對傳染病人的控制，正確的是：淋病，梅毒人未治愈前不準去公共浴室、理發店等公共場所

51、《醫療事故處理條例》規定，對60周歲以上的患者因醫療事故致殘的，賠償期天殘疾生活補助費的時間不超過：15年

52、醫師經執業注冊后：可以從事相應的醫療、預防、保健業務

53、醫療事故的違法性是指行為人在診療護理中違反：技術操作規程

54、下列情形不屬于醫療事故，除了：手術開錯部位造成較大創傷

55、黃骨髓存在于：成人長骨骨干內

56、膈：收縮時頂部下降助吸氣

57、連續相鄰椎弓板的韌帶是：黃韌帶

58、脊髓前角的神經元是：運動神經元

59、治療有機磷酸類中毒，阿托品不能緩解的癥狀是：骨骼肌震顫

60、關于地西泮的作用錯誤的是：抗抑郁（抗焦慮，抗驚厥，催眠，中樞性肌松）

61、阿司匹林不宜用于：預防心機梗塞

62、奧美拉唑抗消化性潰瘍作用的機制是：抑制胃壁細胞質子泵

63、炎癥局部的基本病變是：變質、滲出、增生

64、安靜時，機體主要的產熱器官是內臟，散熱部位是：皮膚

65、因醫療事故賠償被撫養人生活費時，不滿16周歲的，：撫養到16歲

66、取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專科學歷的，要參加執業醫師資格考試，必須：在醫療、預防、保健機構中工作滿2年

67、在傳染病的預防工作中，國家實行的制度是：有計劃的預防接種制度

68、人體最大的消化腺是：肝

69、機體能使血糖濃度降低的激素是：胰島素

70、醫師資格考試分為：執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試

71、神經系統可分為：中樞神經系統和周圍神經系統兩部分

72、膽總管和胰管共同開口于：十二指腸

73、病例篩檢是：發病學預防

74、某人感到自己生病了，是：患病

75、社區衛生服務中心屬于我國城鄉三級醫療衛生網的：城市基層醫療了衛生機構

76、護士在患者候診時為患者提供有關疾病和健康的信息，這是屬于護理工作中的：健康教育

77、病區設置時兩病床間的距離為：大于1米

78、無菌包打開后未用完，可保留：24小時

79、鋪好的無菌盤，有效期為：4小時

1.依據《中華人民共和國傳染病防治法》，非法采集血液或者組織他人出賣血液的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以哪些處罰？ABCD

A予以取締B罰款C沒收違法所得D追究刑事責任

2.依據《疫苗流通和預防接種管理條例》，下列哪些情況不屬于預防接種異常反 ABD

A因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；B因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；

C合格疫苗在實施規范接種過程中或者實施規范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應；D因心理因素發生的個體或者群體心因性反應。

3.一般血站包括。ABC

A血液中心B中心血站C中心血庫D臍帶血造血干細胞庫

4.從事《母嬰保健法》規定的醫學技術鑒定人員的條件是：BCD

A行醫10年以上 B具有醫學遺傳學知識 C具有臨床經驗 D具有主治醫師以上的專業技術職務

5.婚前保健服務包括下列哪些內容？ACD

A婚前衛生指導B新生兒保健C婚前衛生咨詢D婚前醫學檢查

6.下列哪些人員可以參加執業資格考試？BD

A具有高等學校醫學專業本科以上學歷B具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的C取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學專業專科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的D具有中等專業學校醫學專業學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿五年的7、下列哪些是乙型腦炎的病變特點：神經細胞衛星現象、噬神經細胞現象、軟化灶、淋巴細胞呈套袖狀浸潤、膠質細胞結節

8、慢性支氣管炎常見的并發癥是：肺氣腫、支氣管擴張

9、與皮膚痛比較，內臟痛的特征有：緩慢、持久，定位不精確，可伴有牽涉痛，對牽拉、痙攣、缺血、炎癥刺激敏感

10、副交感神經系統興奮時：心率減慢、胃腸運動加強、支氣管平滑肌收縮

11、胃的運動形式有：容受性舒張、蠕動

12、人眼看近處物體，所進行的調節活動包括：品狀調節、眼球會聚、角膜變凸

13、甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂

14、需做皮試的是：青霉素、鏈霉素、普魯卡因

15、嗎啡急性中毒的特征是：針尖樣瞳孔、呼吸抑制、昏迷

16、影響健康的因素有：生物因素、環境因素、心理因素、生活方式、社會因素

17、目前威脅我國人民健康和生命的主要疾病是：心、腦血管疾病，惡性腫瘤，呼吸系統疾病

18、護患關系的特征有：多向人際關系、專業性關系、幫助性關系、工作關系

第五篇：公共衛生

一、開場詞：

1、（音樂出場）男：親愛的可愛的老少高矮胖瘦總之是美麗的白衣天使們你們節日好！女1：尊敬的各位領導，各位縣市區的嘉賓，各位護理界的的老前輩們你們好！

女2：還有我們幕后的英雄——各位白衣天使的家屬們，也向你們問好了！

男：這里是20012年5月 12日國際護士節聯歡會現場，歡迎各位光臨！

女1：歡迎你們！請讓我們為為您送上節日的祝福，祝愿大家天天開心青春常在！

齊：祝愿大家！百事可樂！萬事芬達！

男：天天哇哈哈！月月樂百事！年年高樂高！

女1：心情似雪碧！永遠都醒目！（掌聲……）

男：我是主持人——嚴國林

女！：我是主持人——曾雪

男：“護士節”是一個具有職業特征的節日，設立“護士節”，充分體現了國際社會對護理工作作者的關心與愛護，在今天，每一位護理工作者都感到無比的光榮和自豪。

女2：走近護士尊重護士關注護士理解護士，在我們每個人的一生中誰也無法拒絕天使，從出生到生命完結，幾乎每一個人的生命都和護士有關，但是我們了解、理解護士嗎？

男：是的！他們付出太多的汗水與淚水，面對一張張痛苦的臉，一個個需要幫助的人，沖無數的鹽水，寫重要的病史記錄，講各種各樣的健康宣教，傾聽著他們簡單而又苦澀的故事。而他們的故事總是只有

在他們背后的家人能夠傾聽，只有他們的家人才能夠理解不斷給予他們鼓勵與支持。

女1：下面就有請產科護士長呂玉英代表全院護理工作者向他們表示最深最真誠的謝意！（護理部呂護士長的講話）

《》接下來是舞蹈《新貴妃醉酒》這個節目可以說是歌美人靚，舞姿更迷人，希望在座的個為男士看過后不要忘了給予你們最熱烈的掌聲！

22、合唱《同一首歌》五官科：男：當今社會的主題是和平與發展，其中和平是要靠我們社會上的每一位都要奉獻自己的無私愛心，讓我們一起努力《讓世界充滿愛》！

14·男:我們用汗水描繪著衛生工作的瑰麗藍圖

女:我們用激情創造著衛生工作的美好明天

結束語

男：今夜歌如潮，今夜花似海，女：今夜是歌舞的海洋，今夜是我們的盛會。

男：今夜無眠，當歡樂穿越時空，我們激蕩豪情無限。

女：今夜有約，當夢想挽起明天，我們擁抱生活的燦爛。

女：讓南丁格而的馬燈照亮我們的青春之路，讓我們在奮斗中領悟青春的瑰麗和人生的真諦，讓我們用激情和熱血共同創造我們的美好的未來！

男：讓我們擔負起振興祖國的歷史責任，用堅定的信心支撐起中華民族的精神脊梁，為實現中華民族的偉大復興努力奮斗！

晚會到此結束，再見！