護理部主任工作述職報告

護理部主任工作述職報告1

各位領(lǐng)導、科主任、護士長大家好!應(yīng)醫(yī)院管理的要求，在這作為我工作的述職報告。

我于20xx年9月任護理部主任，現(xiàn)正好任職期滿3年。大家都知道，以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院都是圍繞管理年活動的質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用八字方針的要求開展工作。醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質(zhì)參差不齊，要管理好一個團隊，我深知我個人的素質(zhì)、能力與質(zhì)量密切相關(guān)，所以我在工作中不斷加強業(yè)務(wù)能力的學習，注意提高個人的素質(zhì)與修養(yǎng)，也結(jié)合自己學過的醫(yī)院管理學科，所以在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協(xié)作，希望以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。當然，護理部的管理工作并不是一個人能做好的，3年來我延續(xù)護理部一貫團結(jié)合作的精神，平時與科室同事共同探討護理工作的思路及發(fā)展方向，工作互相協(xié)助，以醫(yī)院交給的工作為目標任務(wù)，把如何確保病人安全，改善護理服務(wù)和持續(xù)護理質(zhì)量改進作為護理部工作方向?，F(xiàn)由4方面總結(jié)我們護理部3年來的工作情況：

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質(zhì)量管理和評價制度

1、重新修訂護士長工作手冊，進一步完善和規(guī)范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)，護理部每季度檢查手冊內(nèi)容，以強調(diào)護士長在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導小組成員的'作用，也體現(xiàn)護士長科室護理管理的全過程。

2、建立了護理部公共郵箱及護士長信息傳達系統(tǒng)，及時通報護理信息和反饋存在問題，提高了工作效率。

3、重視執(zhí)行兩個《規(guī)范》。貫徹落實廣東省《護理工作管理規(guī)范》和《臨床護理技術(shù)規(guī)范》，護理部制訂落實各項核心制度的指引，加強對核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護理行政查房、工作制度及會議制度。

4、重新修訂護理人員工作質(zhì)量評價標準和各類護理人員崗位職責，按高級責任護士及初級責任護士的要求，對護理人員的醫(yī)德醫(yī)風，工作質(zhì)量，繼續(xù)教育等項目按輕中重度缺陷扣分

5.20xx年我院進行電腦收費及醫(yī)囑錄入，規(guī)范了電腦錄入(轉(zhuǎn)抄)醫(yī)囑的執(zhí)行及查對，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

二、病人安全管理及臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進

1、改變護理質(zhì)控模式，落實護理三級質(zhì)控，取消以前的季度末護理聯(lián)合大檢查，改為護理督導，護理部成立質(zhì)量督查小組：病房管理(護理安全、服務(wù)品質(zhì))小組、護理文書小組、消毒隔離質(zhì)控小組，護士規(guī)范化培訓小組、危重病護理小組、靜脈輸液小組，糖尿病護理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質(zhì)控標準及《病人十大安全目標》進行不定期、有重點的過程專項督導。護理部每季度根椐過程督導的存在問題進行專項督查，每月底召開全院護士長大會，對督導過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，及時強調(diào)落實各項整改工作。

2、認真落實護理安全質(zhì)量十大安全目標，嚴格執(zhí)行核心制度，各科下發(fā)病人十大安全目標，按病人十大安全目標不斷建立和完善各項規(guī)章制度、護理技術(shù)指引及各類應(yīng)急預案，統(tǒng)一購買標準床邊護理安全警示標識，制訂溫馨輸液提示，落實安全宣告，確保病人安全。對急診、重癥監(jiān)護病房、助產(chǎn)等高風險?？平?jīng)常督查護理安全問題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對單及輸血安全護理單，規(guī)范了手術(shù)核對及輸血觀察、護理及記錄。

3、認真落實交接班制度，改革交接班模式，設(shè)立交班日志，規(guī)范交接班流程。護理部定期參加各科室的晨會交接班，對交接班的情況進行點評，并要求護士對交接班中存在的問題，及時地采取整改措施。

4、規(guī)范護理行政查房制度，每周巡視病區(qū)2次，重點督查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量，崗位責任制、規(guī)章制度落實執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護理教學情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質(zhì)量持續(xù)改進。

5、每季度召開一次護理質(zhì)量持續(xù)改進委員會會議，建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗教訓，提出防范與改進措

6.20xx年市衛(wèi)生局組織專家組蒞臨我院對護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估檢查工作，會上專家們對醫(yī)院護理工作的提出的意見和建議，護理部按照專家組的意見和建議，對照中期評審的標準，積極查找不足，認真予以整改和落實。

7、改革傳統(tǒng)的護理上班時間，改革病房管理模式，落實護士分層級管理，護士分管床位、責任到人，高級責任護士依據(jù)能力擔任組長，于去年9月份在ICU、內(nèi)二科及外一科3個科室開始進行APN連續(xù)性排班，在試行過程中不斷總結(jié)，這樣以以點帶面的形式以后在全院鋪開，通過排班模式的改革，增加了高峰治療時間護士的人力，減少了交班次數(shù)，保證高年資、有經(jīng)驗的護士在一線崗位，體現(xiàn)了護士層級使用，更有效地保障了護理質(zhì)量和病人的安全，得到了患者、醫(yī)生及護士認可。

8、改革護理文書書寫，護理部制定護理文書落實計劃，組織全院護長學習，并制訂了首次護理記錄單及表格式護理記錄單，要求書寫簡明扼要，準確客觀、實時動態(tài)記錄，把點段式、分散式記錄代替回顧性書寫。護理部組織每季度分?？七M行病歷點評，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點評，改革后的表格式護理文書書寫質(zhì)量得到不斷提高，簡化了護理文書，減少了護士花在記錄方面的時間，把更多的時間還給病人。

9、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點部門，按規(guī)范要求，護理部主任是消毒供應(yīng)的直接管理者，為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預防與控制水平，所以我在20xx年進修時專門到供應(yīng)室學習一周，每年參加省級消毒供應(yīng)培訓學習。20xx年我院供應(yīng)室通過了市衛(wèi)生局的驗收?，F(xiàn)供應(yīng)室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應(yīng)中心集中處理，這充分發(fā)揮了現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的作用，也使我院的消毒供應(yīng)模式走在全市前列。

三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續(xù)教育、護理科研、護生帶教工作

1、做好全院護理人力資源使用和需要調(diào)研，做出方案，為醫(yī)院對各科護士定編提供可靠依據(jù)，根據(jù)《護士條例》人力配置要求，20xx-20xx年新招聘護士名，護理部與人事科共同合作搞好護理人員的錄用與聘用工作。

2、全年外出協(xié)調(diào)人員。

3、護理部制訂新護士輪訓計劃，各科制訂新護士的培訓目標，每個科室有各級各類人員培訓制度及專科培訓計劃。

4、注重護理人員專業(yè)培訓及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，有良好素質(zhì)的護士才能做出高質(zhì)量的護理工作。為強化三基三嚴訓練，全面提高護理人員業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護理技術(shù)規(guī)范》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，護理部將定期到臨床各科進行抽查，隨機抽考護理人員對護理技術(shù)操作掌握情況。

5、制定教學查房評價標準，每周組織教學查房一次，組織初級責任護士全院性業(yè)務(wù)學習每月一次，高級責任護士全院性業(yè)務(wù)學習每季度一次，每年組織完成強化操作訓練8項。規(guī)范護理小講課，全院組織小講課學習，對講課內(nèi)容及形式進行點評。

6、護理部制訂考核制度，從四個方面進行：理論考試、技術(shù)操作考核、崗位責任制質(zhì)量考核和年度考核。理論考試由護理部統(tǒng)一安排，對全院護理人員進行理論開卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績計入個人技術(shù)檔案。針對年輕護士多的特點，護理部平時到科室巡視檢查時，隨機考核年輕護士對本科常見病、多發(fā)病的護理理論知識和護理技能要點，這樣大大提高了全院護士尤其是年輕護士的學習主動性和積極性。

四、深化以病人為中心的服務(wù)理念，提高病人滿意度

1、護士是專業(yè)技術(shù)性服務(wù)階層，在服務(wù)禮儀中更需體現(xiàn)知識的內(nèi)涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護士整體形象有很大的影響，護理部制訂護士服務(wù)禮儀要求，其內(nèi)容包括儀容、儀表文明要求及護士院內(nèi)舉止、語言文明規(guī)范要求。每年組織護理服務(wù)方面的知識培訓。

2、本著以病人為中心的思想，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，制訂我院護理愿景：您的健康、我們的心愿，并掛于醫(yī)院宣傳欄及護士站內(nèi)，提升護理服務(wù)文化內(nèi)涵。

3、為提升護理服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，開展護士評比活動，科室護理人員相片掛在墻上以便病人監(jiān)督。每月發(fā)放病人評議表。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長，我們護理部全體人員將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護士條例》的各項規(guī)定，以《xx省護理管理規(guī)范》為準則、以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導，不斷規(guī)范護理管理，加強護士隊伍建設(shè)，強化三基三嚴訓練，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保證護理安全為目的，為醫(yī)院護理服務(wù)水平和護理質(zhì)量登上新臺階而不懈努力。

護理部主任工作述職報告2

xx年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院216目標，在院黨委和分管院長領(lǐng)導下較好地完成了各項護理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標準文件。

嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行iso9000質(zhì)量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》，制定了各種緊急預案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標準的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用，以標準為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好四個特殊：特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0.病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》

從20xx年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內(nèi)容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于20xx年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房、護理文書書寫規(guī)范病房活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立以人為本，護理先行的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。

推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：

使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系

icu護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4、開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。胸外二護理單元獲得三次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動獎牌，三次護理文書書寫規(guī)范病房流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動獎牌，三次護理文書書寫規(guī)范病房流動獎牌;

胸外一護理單元獲得一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動獎牌，二次護理文書書寫規(guī)范病房流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動獎牌，一次護理文書書寫規(guī)范病房流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。

5.5.12護士節(jié)與工會舉行了以傳承南丁格爾精神

樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌為主題的文藝演出和別開生面的拔河比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1、隨著社會進步，科學的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的.綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

1.護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院216目標，培育醫(yī)院精神，確立愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務(wù)意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學習，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務(wù)，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了以病人為中心，以質(zhì)量為核心的宗旨，實現(xiàn)了讓病人滿意，使病人健康的護理目標。

護理部主任工作述職報告3

今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破;抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護工，保證患者基礎(chǔ)護理到位率;強調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“512護士節(jié)“大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導及護理界專家同行的贊譽;積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達90%以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓班;完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達97%。抓護士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者“教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96，名列全市榜首。

7、個人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“天津市市級優(yōu)秀護理工作者“稱號;通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本年度護理部主任述職報告篇3

一年來護理部緊緊圍繞年初制訂的計劃，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查標準和“等級醫(yī)院”評審標準，在加強質(zhì)量管理，保障患者安全，開展?jié)M意服務(wù)，提高護士素質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)等方面開展了工作：

1.加強了制度建設(shè)和患者安全管理，完善了護理工作制度和方案，制訂了患者識別制度、抗腫瘤藥物使用管理制度等，考核了制度知曉情況，加強了制度執(zhí)行情況的督查。

2.推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，公示了基礎(chǔ)護理項目，加強了基礎(chǔ)護理落實情況的檢查，特一級護理合格率達到了97.7%，基礎(chǔ)護理的合格率達到了96.7%。改善了服務(wù)態(tài)度，全年服務(wù)態(tài)度滿意率達到了95.2%。加強了健康宣教，使健康宣教的覆蓋率達到了100%，知曉率達到了96.29%。召開了護士會議，讓護士在思想上對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作有了更深的認識，組織了護士禮儀培訓和比賽，提高了護士的素養(yǎng)。修訂了護理人員績效分配方案，使績效的分配真正與護理工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度緊密掛鉤，盡量向著“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，向風險傾斜”的水準靠近;

3.加強了護理質(zhì)量監(jiān)管，提高護理質(zhì)量，護理質(zhì)量全年平均達到了93.94分。建立了病房、科室、護理部三級質(zhì)控網(wǎng)落，周有抽查，月有總查，并嚴格組織落實，做到了層層把關(guān)，層層落實。制定了護理缺陷非懲罰性上報制度，使得護理工作中的不足能夠得到全部暴露，護理部及時組織討論和分析，達到不斷改進、不斷提高的目的;

4.加強了在職培訓，組織了護理工作規(guī)章制度的培訓和考核，抽查了護士對疾病護理常規(guī)、應(yīng)急預案等的掌握情況，開展了護理查房，落實了護士規(guī)范化培訓，建立了學分制考核制度，完善了新護士崗前培訓，培訓率達到了100%;

5.開展了志愿服務(wù)，志愿者不僅走進了社區(qū)、敬老院，且組織了健康教育知識講座，給貧困戶送衣送藥、送輪椅、助步車等，同時志愿者還走進醫(yī)院協(xié)助完成基礎(chǔ)護理等，通過所有志愿者的共同努力我院獲得了志愿服務(wù)先進集體，有五位志愿者獲得了先進個人稱號。

護理部雖然做了一點點工作但離不開各位領(lǐng)導和其他部門的支持與協(xié)作，在此我代表全體護士表示感謝。護理工作中還存在很多不足如護理人員的素質(zhì)過低，預檢分診、導診工作需進一步加強，基礎(chǔ)護理工作的落實程度各科不同，病人的滿意率未達到優(yōu)質(zhì)護理的要求，病房管理還需加強，優(yōu)質(zhì)護理示范病房的開設(shè)未能普及等等，以上工作還需要不斷改進，在新的一年里護理部將從以下幾個方面去開展工作：

1.加強在職護士和護生的培訓，抓基礎(chǔ)知識的學習與考核，強調(diào)科內(nèi)的業(yè)務(wù)學習，同時重視護士長的專業(yè)技術(shù)的培訓，通過護士長起到以點帶面帶動全科共同前進;

2.加強門診的'分診、導診工作督查，做到住院病人送入病房，實行首問負責制;

3.繼續(xù)抓好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作來提高護理質(zhì)量和患者滿意率;

4.加強護理管理，提高護士長管理水平，準備舉辦護理管理知識講座;加強護士長目標管理考核，采取半年考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標;促進護士長間及科室間的學習交流，每月組織護理質(zhì)量交叉大檢查，召開護士長工作經(jīng)驗交流會，提高護理管理水平。

5.加強護理安全管理，加強護理規(guī)章制度落實情況的檢查，抓好重點人群及環(huán)節(jié)的管理;

6.抓好病房管理，在規(guī)范物品擺放的同時，注重人性化服務(wù);

7.穩(wěn)定護理隊伍，20xx年全年護士辭職人員12人，5年以上的2人，3年以下的1人，辭職率4.04%，護士這支隊伍本身素質(zhì)就不高，再加上不穩(wěn)定，猶如雪上加霜，因此護理部要做到極力協(xié)助她們生活上的困難，醫(yī)院是否能考慮改善聘用人員待遇，組織一些青年人相互交流的活動，使她們在心理上對醫(yī)院產(chǎn)生一種依托和留戀，讓她們感覺醫(yī)院就是她們的大家庭;

8.配合院感科督促護士落實院感各項規(guī)章制度;9.推動志愿服務(wù)工作向前發(fā)展，擴大服務(wù)面積，同時有計劃在院內(nèi)組織志愿服務(wù)。

2016年中護理部主任述職報告

在院領(lǐng)導及分管院長的領(lǐng)導下，在各職能部門及全院各科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結(jié)協(xié)作努力下圓滿的完成了各項護理工作任務(wù)，在歷次上級領(lǐng)導檢查工作中取得了較好的成績，對護理工作給予了充分的肯定?，F(xiàn)對工作總結(jié)如下：

一、護理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月護理部對臨床科室進行大檢查，考核項目為：a、病區(qū)護士長管理質(zhì)量b、責任護士管理質(zhì)量c、病房管理質(zhì)量d、特殊科室護理質(zhì)量控制。病區(qū)護士長管理質(zhì)量主要從病房管理、分級護理服務(wù)標準、責任制整體護理模式、職責與流程、護理管理資料、護士培訓、績效考核等方面進行考核。責任護士管理質(zhì)量主要從基礎(chǔ)及?？谱o理質(zhì)量、健康教育、患者滿意度、護理文書書寫質(zhì)量等方面進行考核。病房管理質(zhì)量主要從護士站、治療室、換藥室、病房、護士儀容儀表及核心制度進行考核。

2、組織護理疑難病例討論6次，通過討論及經(jīng)驗交流學習了有關(guān)的新知識、新理論，促進新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，提高了護士的業(yè)務(wù)水平;護理部組織各科室護士長夜查房24次，通過對各科室的護理工作進行檢查，不斷強化薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，也保證了病人安全，改進和提升了護士長的管理水平。

3、臨床科室每月發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，共發(fā)放滿意度調(diào)查問卷780份，護理部每季度以第三方身份進行滿意度調(diào)查一次，每次調(diào)查歷時一周，上半年共發(fā)放260份，滿意率達94%。采集患者對我們醫(yī)院工作好的建議和意見共計10余條，有力地促進了我們工作的持續(xù)改進，提高了患者的滿意度。4、2016年上半年順利完成12586名住院患者的住院護理治療，護理人員電話回訪11438人次，回訪率達90.8%，護理部抽查600余人次，病人滿意率達99.98%。

5、進一步落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，2016年3月份，我院護士執(zhí)業(yè)證延續(xù)注冊的有13人，5月份護士執(zhí)業(yè)證首次注冊的有25人?，F(xiàn)我院正式護士執(zhí)業(yè)率達100%。6、2016年上半年共派出護理人員到省級及上級醫(yī)院進修培訓21人次，以接受新知識、新理念，回院后進行學習交流，使全院護理人員共同進步，促進護理工作質(zhì)量的提升。

7、為了慶祝第105個5.12國際護士節(jié)，護理部積極準備領(lǐng)導慰問活動，謝院長、王書記向全體護理人員致以節(jié)日的慰問和誠摯的祝福，并發(fā)放慰問品，感謝大家對護理工作的熱情關(guān)心和大力支持。

8、護理部根據(jù)二甲評審標準要求，結(jié)合我院實際情況及時修訂了各種規(guī)章制度、護理常規(guī)、職責、流程、應(yīng)急預案、操作技能考核標準、風險評估標準、護理人員分層管理 規(guī)定等，使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。

二、護理質(zhì)量控制

1、護理部質(zhì)控檢查每月一次，每月進行綜合評價，每次檢查四大項（病區(qū)護士長管理方面、責任護士方面、優(yōu)質(zhì)病房管理方面、特殊科室護理質(zhì)量控制方面），每月定期或不定期組織對11項（基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重患者整體護理質(zhì)量、消毒消毒隔離工作質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量、急救物品完好情況、各科登記本記錄質(zhì)量、核心制度規(guī)章落實情況、病區(qū)護士長管理工作、健康宣教是否到位）標準進行，護理質(zhì)量檢查、督促、指導、跟蹤檢查，形成常態(tài)化。

2、加強督導住院病人腕帶使用率、輸液巡視卡使用情況，有效地防止因錯誤識別患者而引發(fā)的醫(yī)療事故，提高護理質(zhì)量，保障患者安全。

三、新技術(shù)新項目

1、婦產(chǎn)科剖腹產(chǎn)術(shù)后為促進傷口愈合，使用紅外線照射技術(shù)。

2、急診科開展搶救百草枯中毒血液灌流，保留雙腔靜脈導管進行多次反復血液灌注，使患者病情減輕。

3、內(nèi)二科引進肺功能檢查機器，開展肺功能檢查技術(shù)。

4、外三科開展了氣壓泵治療技術(shù)，有效地預防了靜脈血栓形成；

5、使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀操作技術(shù)，促進骨折愈合，減輕水腫與疼痛。

四、黨風廉政建設(shè) 認真執(zhí)行黨風廉政建設(shè)責任制，落實一崗雙責，無違規(guī)違紀行為發(fā)生。

1、按科學發(fā)展觀的要求，將病人和護理人員的利益放在首位，有求真務(wù)實的工作作風，加強個人黨性修養(yǎng)，弘揚正氣，發(fā)揚民主，團結(jié)共事，虛心接受黨員和群眾監(jiān)督，發(fā)揮表率作用。

2、加強個人黨風廉政建設(shè)學習和教育，指導、督促黨風廉政建設(shè)目標規(guī)劃和各項規(guī)章制度的落實。

3、積極參加黨風廉政建設(shè)專題會議和民主生活會，能認真開展批評和自我批評，自覺執(zhí)行廉潔自律。

4、堅持把黨風廉政建設(shè)同加強護理管理工作結(jié)合起來，完善各項制度。把黨風廉政建設(shè)的要求貫穿到各項工作之中，抓繼續(xù)教育工作，對全院護士多次開展業(yè)務(wù)知識專題培訓，有效地促進了人才隊伍建設(shè)，同時壯大了護理專科實力。抓護理科學管理，有效地促進護理質(zhì)量的提升，同時有效地避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護了醫(yī)院穩(wěn)定。

五、存在問題

1、護理人員不足，與國家床護比要求相差甚遠。

2、護理安全（不良）事件上報率低,無護理安全（不良）事件上報網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3、護理電子病歷系統(tǒng)未完善，個別科室仍存在使用紙質(zhì)護理病歷。

4、護理風險評估不全面，有些高危患者的防范措施有待提高。

六、下半年工作計劃

1、加強集中業(yè)務(wù)學習、技術(shù)操作培訓及新入職護理人員崗位培訓，認真貫徹落實國家衛(wèi)計委國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)［2016］2號文件《新入職護士培訓大綱（試行）》（護理部于2016年6月30日收到通知，國家衛(wèi)計委于2016年1月22日下發(fā)）要求，強化理論知識，提高整體護理服務(wù)能力和技術(shù)水平，規(guī)范臨床操作技能，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療護理服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。

2、合理調(diào)配護理人力資源，根據(jù)各科室實際情況，合理安排，采取彈性排班，確保病人得到及時的治療、護理。

3、全面加強安全管理，保障患者生命安全。認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵積極上報護理不良事件，并在護士長例會上集中反饋，組織討論分析，其結(jié)果護士長必須在科內(nèi)會議上進行安全警示教育，加以防范，避免類似事件的發(fā)生。

4、各科室結(jié)合信息科，完善護理電子病例系統(tǒng)，加強護理人員對電子病歷相關(guān)知識的培訓，掌握電子病歷制作 系統(tǒng)的操作技能，熟悉電子病歷書寫質(zhì)量要求。

5、嚴格按照《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中要求，對發(fā)生“跌倒、墜床等”意外事件的高風險患者入院時評估率≥80%；壓瘡的風險評估率≥95%，并采取相應(yīng)的防護措施。

6、病區(qū)物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治療效果，無需自行配制，減少針刺傷及安瓿扎傷的風險，改進工作流程，降低手工配置沖管液的污染風險，增強了護理安全。b.使用每包數(shù)量較少的醫(yī)用棉簽，減少浪費，減少污染；并包內(nèi)有紙質(zhì)包裝，可很輕易的寫上開啟日期。c.使用每片單獨包裝的一次性醫(yī)用輸液貼，可減少污染，避免浪費。d.床頭卡應(yīng)設(shè)置在床頭，患者姓名、床號標識醒目，便于護理人員操作過程中的查對。e.加床患者配備兩個儲物箱，可將患者物品放置在箱內(nèi)，避免病房內(nèi)物品放置雜亂。f.使用一次性一體式吸氧裝置，全程密封無菌吸氧；使用過程中，完全與外界環(huán)境隔離封閉，杜絕各種污染可能，避免因人工消毒不徹底導致的交叉感染；最大限度地降低氣泡和水摩擦產(chǎn)生的噪音，保障患者休息和睡眠質(zhì)量，吸氧更舒適。

護理部將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護理人員，認真貫徹實施《護士條例》的各項規(guī)定，以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導，不斷規(guī)范護理管理，加強護士隊伍建設(shè)，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高 6 護理質(zhì)量，保證護理安全為目的，為醫(yī)院護理服務(wù)水平和護理質(zhì)量登上新臺階而不懈努力。