第一篇：2016護理部主任述職報告

泗陽仁慈醫院

2016年護理部主任述職報告

時間過得真快，不知不覺2016年即將過去，我擔任護理部主任已經有半年的時間，在這半年里我收獲了很多，下面將我半年來的工作情況做個簡單的回顧總結。

醫院的核心工作是醫療質量和安全，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果和病人滿意度。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員參差不齊，要管理好一個團隊，必須加強學習，提高能力。所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，平時加強與主管領導、護士長的溝通，互相尊重和協作，及時完成領導交辦的各項工作任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作的方向。現將半年工作匯報如下：

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

1.進一步完善和規范護士長的工作。護理部要求護士長工作做到有計劃、日有重點、周有安排；并結合自己科室的實際制定工作流程，細化明確崗位職責及工作標準；護理部制定了護士長考核標準，與護士長簽訂《護士長目標責任書》，并及時進行督導，使科室護理工作更加規范化。

2.結合二級綜合醫院評審標準，護理部對各項工作制度進行了重新梳理，制定完善了護理相關制度、崗位職責、操作規程、應急預案等。

3.重新修訂了護理質量考核標準、護理工作制度等。

二、加強病人安全管理，加強護理質量過程控制，防止差錯事故的發生 1.護理部堅持每周查房制度及隨時下科室督導，及時發現護理工作中的問題，提出有針對性的改進措施。

2.成立質量督查小組，根據每位護士長的特長分組，組織護士長聯合檢查，促進護士長間及科室間的學習交流，達到互相學習，取長補短，共同提高。

3.明確科室質控員職責，加強科室平時工作質控。

4.要求護士長跟隨醫生查房，及時了解病人的情況，檢查基礎護理、危重病人護理的完成情況，發現問題及時解決。

5.強調護理核心制度的落實，尤其是“查對制度”、“交接班制度”的落實情況。要求危重病人必須床頭交接；對手術科室設計并使用了“手術科室病人交接單”；轉科病人規范轉科交接登記本；對搶救藥品做出了統一規范的要求，使用封條式管理；重新規范了護理記錄單的書寫；合理安排護士長夜查房內容，時刻提醒護理人員，規范護理行為。

6.改變傳統的排班方式，實行彈性排班，增加高峰治療時間的護士人力，病人較多的科室夜班實行雙班制，有效的保障了護理質量和病人的安全。

7.科室每月按時完成質控手冊，院級質控組每月督查護理工作質量，并上報護理部。護理部對存在的問題并結合平時查房中發現的問題，及時予以解決。對本月發生護理不良事件給予總結通報，對護理缺陷進行分析，尋找原因提出防范措施，避免類似事件的發生。

三、加強護理人員繼續教育，提高護理人員綜合素質

1.加強對護士長的管理，護士長是科室的護理學科帶頭人，科室的護理質量與護士長密切相關，為此，上半年組織護士長參加院外管理培訓兩次，院內培訓一次，通過學習培訓開拓了視野，提升了護士長的管理水平。

2.護理部組織全院護理人員業務學習每月一次，組織個案護理查房每季度一次，組織儲備護士培訓兩次；三基理論考試每季度一次，操作技能考核每季度一次；應急預案演練每半年一次；各科室每月業務學習一次、護理查房一次，每月根據護士層級進行理論與技能考核。考核成績記入個人技術檔案，并納入個人綜合質量考評中。

3.為提高專科護理水平，護理部積極鼓勵護士參加專科護士學習，今年一名護士考取心血管省級專科護士，三名護士分別考取靜脈輸液治療、危重癥、傷口造口失禁市級專科護士。我院現在共有省級專科護士五名，市級專科護士三名。

四、深化“以病人為中心”的服務理念，積極推進優質服務工程的開展，提高病人滿意度 1.經常教育護理人員做換位思考，用愛心、真心、誠心、熱心對待每一位患者。2.加強護理文化建設。為紀念“5.12國際護士節”，護理部組織護士積極參加市衛計委組織的表彰大會及文藝匯演，同時我院也舉辦了豐富多彩的慶祝5.12護士節系列活動，進一步增強了護理團隊的凝聚力。我院一名護士獲得市優秀護士的稱號，得到了院領導的認可和好評。

3.改變護理工作模式，實行小組責任制，責任組長負責組內護士及病人的管理，責任護士包床到人，主動與患者及家屬溝通，認真做好健康宣教及各項護理工作，從改變對病人的稱呼做起，拉近與患者之間的距離，廣大護士用心工作，用情服務，受到患者及家屬的好評，護理服務滿意度提高。

五、根據科室工作需要，合理調配護理人力資源

護理部要求各位值班護士長次日8點前上交值班表，病人較少的科室護士長要及時與護理部聯系，分流護士支援繁忙的科室，護理部根據各病區實際病人數量及時調整護理人力資源，保證護理工作質量，保障護理安全。

六、下一年工作思路：

1.帶領大家多讀人文類書籍，多看護理專業雜志等，掌握護理專業發展動態，加強業務學習，提高綜合素質。

2.深化優質護理服務工作，強化基礎護理和護理人員服務意識。

3.認真學習并落實各項規章制度，努力營造一個安全的就醫環境，提高護理人員的法律意識和自我保護意識。

4.不斷完善質量考核標準，通過考評了解護理工作中存在的薄弱環節，有的放矢的進行相關知識和技能的培訓，發揮護理人員的主觀能動性，更好的為患者服務。

5.“以人為本”，關心愛護尊重護士，激發護士的工作熱情，增加護理隊伍的凝聚力。

葉麗娟 2016年12月25 日

第二篇：最新護理部主任述職報告

最新護理部主任述職報告范文

日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，回顧這段時間以來，相信你成長了許多，快快來寫一份述職報告吧。我們該怎么去寫述職報告呢？以下是小編精心整理的最新護理部主任述職報告范文，希望對大家有所幫助。

今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規范，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節“大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員理論及操作考核，合格率達97.9%。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者“教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衛生局組織的質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。

7、個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優秀護理工作者“稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本完成成國家級

在忙碌與激情中20xx年匆匆過去，一年來在院領導及分管院長的領導下，在各職能部門及臨床科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結協作下較好的完成了護理工作任務，同時積極完成院部安排的各項臨時性任務。現就我這一年來在護理部的心得體會和主要工作做一些總結，希望大家予以批評指教。總結如下：

一、政治思想方面

認真學習貫徹黨的十八大四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應社會發展的新形勢，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務。

二、不斷增強法律意識，加強學習

積極參加醫院組織的各項法律法規的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。年內護理部組織全院性質的護理安全與質量分析會共計4次。

三、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調換到其適合的工作崗位。年內先后更換了門診部、外一科、婦產科護士長崗位人選，新提任ICU護士長一名，經過積極指導與協助，新上任護士長科室管理質量明顯提高。

2、繼續抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續教育工作。年內共計組織全院護理業務知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。

3、注重骨干護士培養，提升專科護理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫院進修學習，選送培養急診科、血透室、ICU、婦產科等專科護士，提升專科護理水平。共計選送ICU進修護士4名，急診專科護士1名、產科專科護士、血透專科護士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度，年內婦產科通過助產士資質考核3人，為歷年過關人次新高。

4、加強護理人力資源管理。20xx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產科高年資助產人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調配，年內護理部共計調配護理人員31人次，保證在各特殊環節和特殊時段的護理人員合理運用。

四、利用PDCA方式進行安全及質量管理，保證護理質量持續改進。

1、使用PDCA循環管理模式，對全院護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

2、圍繞成都市醫療質量管理檢查要求，根據臨床實際及時修訂、完善各類質量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質量。20xx年上半年成都市醫療質量檢查我院得分名列二甲醫院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。

3、針對重點人群的高危安全因素。

4、加強對高危藥品、毒麻藥品的`管理。協助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數、定點放置、設立醒目標志，并嚴格交接班。

5、進一步規范護理表格書寫。我院電子病歷新系統上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規范，制定護理文件書寫相關表格，及時和科室溝通，積極與相關部門協調，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據，留下我們工作真實的影子。

6、安排護士長每日夜查房及護理部節日期間查房，查找夜間、節假日等薄弱環節的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規范。發現問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫學科申報及開科工作進展順利。

五、深化優質護理服務工作的開展，重視護理服務內涵。

1、引導各科室積極創建本科內的護理服務理念，采取多形式、多樣化的便民服務措施，變被動服務為主動服務，讓病員感受到如家般的優質服務。

2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現職業滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的表揚。全年共計獎勵35名護士。

六、積極參與院內外各項活動，積極完成醫院安排的各項臨時性指令任務。

1、協助醫院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。

2、全力協作醫院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

3、積極配合市場部、醫務部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。

4、作為成都市民營醫療機構協會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。

七、存在不足

1、管理水平及創新意識還有待提高。

2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

3、管理素質還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。

4、護理論文較少，護理科研尚未起步。

八、20xx年工作重點

1、不斷提高護理質控管理能力，參照四川省最新護理質控標準，全面修訂我院現行質量標準，將護理質控系統化，精細化。

2、重新制作護士長護理管理手冊，簡化護理工作流程，將繁雜的日常表格填寫工作簡明、統一化。

3、繼續深化及細化優質護理病房的各項工作，從業務及服務兩方面著手，做出我們醫院的特色服務，樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的護理服務，使病人的滿意度在95%以上。

4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加成都市護理學會舉辦的護士長管理培訓班。

5、加強專科護士的培養，繼續選送優秀護理人才外出學習。

6、加大護士專科理論及操作培訓的考核力度，完善新進護理人員培訓及考核措施。

7、制定20xx屆實習帶教方案，計劃帶教90名實習生。

8、鼓勵護理人員踴躍寫作投稿以及創新意識，必要時爭取參與護理科研項目。

9、完成常規性工作，如全院性的業務學習，安全教育，專科培訓，質量講評等。做到各項護理質量指標達標。

10、無護理事故的發生，最大限度的降低護理不良事件。

新的一年護理工作仍需要院領導的重視、支持和幫助，我將帶領這支護理團隊內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上做出不懈的努力。

我院護理工作在院長的領導、關心、支持、重視下，在各科室主任幫助及全體護理人員的共同努力下，圓滿完成年初制定的護理工作計劃，同時，積極投身“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，抓好各項工作，使護理工作穩步提高，現總結如下：

一、護理隊伍建設

1、全院護理人員共49人，高護36人，中專13人，取得職業證護理人員45人。今年，在人力資源配合下，招聘21名護理人員。護理部分批進行崗前培訓，培訓率達100%，內容以禮儀教育、理論知識、技能操作、護理與法律等為主，經1—6天培訓合格后，分配到科室試崗1—3月。下科室后，科護士長圍繞著帶教計劃，一對一進行帶教。護理部深入科室檢查指導，定期考核，現有14人經優化組合，在科室參與值班。

2、完善護理體系

在人力資源的支持下，護理部引進一名管理人才，提拔了四名青年護士長。護理部對新任護士長采取跟班指導、交流、等形式幫助她們盡快轉變角色，在短時間內承擔起科室的護理管理工作。

二、新科室組建和工作情況

1、組建了內二科護士站

①護理人員達到7人，完成年初計劃。

②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

③加強護理人員專科“三基”訓練，達標率70%以上

④在醫護人員相互配合下，診治住院患者751人。

2、組建了門診預防接種科

①確定在門診處置室

②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

③護理部配合醫務科制定接種疫苗相關制度，并組織科室護理人員學習，相關知識的掌握達85％以上。

④落實李楠為負責人，門診護士兼接種疫苗工作。

⑤在醫護人員相互配合下，安全接種疫苗1469人次，發放脊髓灰質炎糖丸335粒。

3、組建了耳鼻喉科

①、在門診組建耳鼻喉科處置室

②、器械、藥品、辦公、生活用品購進齊全

③、護理部組織手術室、外科、門診護士學習耳鼻喉科疾病護理常規、手術配臺、器械功能、保養、清潔消毒等。

④、配合馬院長制定收費標準及門診處置室和五樓手術室的工作范疇。

⑤、在醫護人員相互配合，共同完成了耳鼻喉科手術40多例。

三、規范了護理查房。業務查房達標率80％，衛生達標率85％

1、完善了護理行政查房和業務查房的內容及方法。

①護理行政查房：查病房管理、崗位責任制、護理規章制度及提出問題的改進情況。

②業務查房（教學查房）：查護理常規的執行，病室現場講解、提問、總結方式。

2、查房要有目的、有計劃進行，重點突出解決實踐問題。

3、護理部主任，每周定期查房一次，科護士長每周大查房一次，每日小查房。

4、達到：

①檢查護理質量，研究解決疑難問題。

②提高護理人員組織及業務能力發揮護士長領導作用。

③使理論聯系實際，調動積極性是有益于教學

第三篇：護理部主任述職報告

2016年中護理部主任述職報告

在院領導及分管院長的領導下，在各職能部門及全院各科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結協作努力下圓滿的完成了各項護理工作任務，在歷次上級領導檢查工作中取得了較好的成績，對護理工作給予了充分的肯定。現對工作總結如下：

一、護理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月護理部對臨床科室進行大檢查，考核項目為：a、病區護士長管理質量b、責任護士管理質量c、病房管理質量d、特殊科室護理質量控制。病區護士長管理質量主要從病房管理、分級護理服務標準、責任制整體護理模式、職責與流程、護理管理資料、護士培訓、績效考核等方面進行考核。責任護士管理質量主要從基礎及專科護理質量、健康教育、患者滿意度、護理文書書寫質量等方面進行考核。病房管理質量主要從護士站、治療室、換藥室、病房、護士儀容儀表及核心制度進行考核。

2、組織護理疑難病例討論6次，通過討論及經驗交流學習了有關的新知識、新理論，促進新技術、新方法的臨床應用，提高了護士的業務水平;護理部組織各科室護士長夜查房24次，通過對各科室的護理工作進行檢查，不斷強化薄弱環節的質量管理，也保證了病人安全，改進和提升了護士長的管理水平。

3、臨床科室每月發放病人滿意度調查表，共發放滿意度調查問卷780份，護理部每季度以第三方身份進行滿意度調查一次，每次調查歷時一周，上半年共發放260份，滿意率達94%。采集患者對我們醫院工作好的建議和意見共計10余條，有力地促進了我們工作的持續改進，提高了患者的滿意度。4、2016年上半年順利完成12586名住院患者的住院護理治療，護理人員電話回訪11438人次，回訪率達90.8%，護理部抽查600余人次，病人滿意率達99.98%。

5、進一步落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，2016年3月份，我院護士執業證延續注冊的有13人，5月份護士執業證首次注冊的有25人。現我院正式護士執業率達100%。6、2016年上半年共派出護理人員到省級及上級醫院進修培訓21人次，以接受新知識、新理念，回院后進行學習交流，使全院護理人員共同進步，促進護理工作質量的提升。

7、為了慶祝第105個5.12國際護士節，護理部積極準備領導慰問活動，謝院長、王書記向全體護理人員致以節日的慰問和誠摯的祝福，并發放慰問品，感謝大家對護理工作的熱情關心和大力支持。

8、護理部根據二甲評審標準要求，結合我院實際情況及時修訂了各種規章制度、護理常規、職責、流程、應急預案、操作技能考核標準、風險評估標準、護理人員分層管理 規定等，使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。

二、護理質量控制

1、護理部質控檢查每月一次，每月進行綜合評價，每次檢查四大項（病區護士長管理方面、責任護士方面、優質病房管理方面、特殊科室護理質量控制方面），每月定期或不定期組織對11項（基礎護理質量、危重患者整體護理質量、消毒消毒隔離工作質量、病區管理質量、護理文書書寫質量、急救物品完好情況、各科登記本記錄質量、核心制度規章落實情況、病區護士長管理工作、健康宣教是否到位）標準進行，護理質量檢查、督促、指導、跟蹤檢查，形成常態化。

2、加強督導住院病人腕帶使用率、輸液巡視卡使用情況，有效地防止因錯誤識別患者而引發的醫療事故，提高護理質量，保障患者安全。

三、新技術新項目

1、婦產科剖腹產術后為促進傷口愈合，使用紅外線照射技術。

2、急診科開展搶救百草枯中毒血液灌流，保留雙腔靜脈導管進行多次反復血液灌注，使患者病情減輕。

3、內二科引進肺功能檢查機器，開展肺功能檢查技術。

4、外三科開展了氣壓泵治療技術，有效地預防了靜脈血栓形成；

5、使用電腦骨創傷治療儀操作技術，促進骨折愈合，減輕水腫與疼痛。

四、黨風廉政建設 認真執行黨風廉政建設責任制，落實一崗雙責，無違規違紀行為發生。

1、按科學發展觀的要求，將病人和護理人員的利益放在首位，有求真務實的工作作風，加強個人黨性修養，弘揚正氣，發揚民主，團結共事，虛心接受黨員和群眾監督，發揮表率作用。

2、加強個人黨風廉政建設學習和教育，指導、督促黨風廉政建設目標規劃和各項規章制度的落實。

3、積極參加黨風廉政建設專題會議和民主生活會，能認真開展批評和自我批評，自覺執行廉潔自律。

4、堅持把黨風廉政建設同加強護理管理工作結合起來，完善各項制度。把黨風廉政建設的要求貫穿到各項工作之中，抓繼續教育工作，對全院護士多次開展業務知識專題培訓，有效地促進了人才隊伍建設，同時壯大了護理專科實力。抓護理科學管理，有效地促進護理質量的提升，同時有效地避免了醫療糾紛的發生，維護了醫院穩定。

五、存在問題

1、護理人員不足，與國家床護比要求相差甚遠。

2、護理安全（不良）事件上報率低,無護理安全（不良）事件上報網絡系統。

3、護理電子病歷系統未完善，個別科室仍存在使用紙質護理病歷。

4、護理風險評估不全面，有些高危患者的防范措施有待提高。

六、下半年工作計劃

1、加強集中業務學習、技術操作培訓及新入職護理人員崗位培訓，認真貫徹落實國家衛計委國衛辦醫發［2016］2號文件《新入職護士培訓大綱（試行）》（護理部于2016年6月30日收到通知，國家衛計委于2016年1月22日下發）要求，強化理論知識，提高整體護理服務能力和技術水平，規范臨床操作技能，為病人提供“優質、高效、滿意、放心”的醫療護理服務打下堅實的基礎。

2、合理調配護理人力資源，根據各科室實際情況，合理安排，采取彈性排班，確保病人得到及時的治療、護理。

3、全面加強安全管理，保障患者生命安全。認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵積極上報護理不良事件，并在護士長例會上集中反饋，組織討論分析，其結果護士長必須在科內會議上進行安全警示教育，加以防范，避免類似事件的發生。

4、各科室結合信息科，完善護理電子病例系統，加強護理人員對電子病歷相關知識的培訓，掌握電子病歷制作 系統的操作技能，熟悉電子病歷書寫質量要求。

5、嚴格按照《二級綜合醫院評審標準實施細則》中要求，對發生“跌倒、墜床等”意外事件的高風險患者入院時評估率≥80%；壓瘡的風險評估率≥95%，并采取相應的防護措施。

6、病區物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治療效果，無需自行配制，減少針刺傷及安瓿扎傷的風險，改進工作流程，降低手工配置沖管液的污染風險，增強了護理安全。b.使用每包數量較少的醫用棉簽，減少浪費，減少污染；并包內有紙質包裝，可很輕易的寫上開啟日期。c.使用每片單獨包裝的一次性醫用輸液貼，可減少污染，避免浪費。d.床頭卡應設置在床頭，患者姓名、床號標識醒目，便于護理人員操作過程中的查對。e.加床患者配備兩個儲物箱，可將患者物品放置在箱內，避免病房內物品放置雜亂。f.使用一次性一體式吸氧裝置，全程密封無菌吸氧；使用過程中，完全與外界環境隔離封閉，杜絕各種污染可能，避免因人工消毒不徹底導致的交叉感染；最大限度地降低氣泡和水摩擦產生的噪音，保障患者休息和睡眠質量，吸氧更舒適。

護理部將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護士條例》的各項規定，以《臨床技術規范》為指導，不斷規范護理管理，加強護士隊伍建設，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務理念，以改善服務態度，提高 6 護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。

第四篇：護理部主任述職報告

2012年護理部主任述職報告

一年來護理部緊緊圍繞年初制訂的計劃，結合“醫療質量萬里行”檢查標準和“等級醫院”評審標準，在加強質量管理，保障患者安全，開展滿意服務，提高護士素質和服務品質等方面開展了工作：1.加強了制度建設和患者安全管理，完善了護理工作制度和方案，制訂了患者識別制度、抗腫瘤藥物使用管理制度等，考核了制度知曉情況，加強了制度執行情況的督查。2.推進優質護理服務工作，公示了基礎護理項目，加強了基礎護理落實情況的檢查，特一級護理合格率達到了97.7%，基礎護理的合格率達到了96.7%。改善了服務態度，全年服務態度滿意率達到了95.2%。加強了健康宣教，使健康宣教的覆蓋率達到了100%，知曉率達到了96.29%。召開了護士會議，讓護士在思想上對優質護理服務工作有了更深的認識，組織了護士禮儀培訓和比賽，提高了護士的素養。修訂了護理人員績效分配方案，使績效的分配真正與護理工作量、質量、技術難度、患者滿意度緊密掛鉤，盡量向著“多勞多得、優勞優得，向風險傾斜”的水準靠近；3.加強了護理質量監管，提高護理質量，護理質量全年平均達到了93.94分。建立了病房、科室、護理部三級質控網落，周有抽查，月有總查，并嚴格組織落實，做到了層層把關，層層落實。制定了護理缺陷非懲罰性上報制度，使得護理工作中的不足能夠得到全部暴露，護理部及時組織討論和分析，達到不斷改進、不斷提高的目的；4.加強了在職培訓，組織了護理工作規章制度的培訓和考核，抽查了護士對疾病護理常規、應急預案等的掌握情況，開展了護理查房，落實了護士規范化培訓，建立了學分制考核制度，完善了新護士崗前培訓，培訓率達到了100%；5.開展了志愿服務，志愿者不僅走進了社區、敬老院，且組織了健康教育知識講座，給貧困戶送衣送藥、送輪椅、助步車等，同時志愿者還走進醫院協助完成基礎護理等，通過所有志愿者的共同努力我院

獲得了志愿服務先進集體，有五位志愿者獲得了先進個人稱號。

護理部雖然做了一點點工作但離不開各位領導和其他部門的支持與協作，在此我代表全體護士表示感謝。護理工作中還存在很多不足如護理人員的素質過低，預檢分診、導診工作需進一步加強，基礎護理工作的落實程度各科不同，病人的滿意率未達到優質護理的要求，病房管理還需加強，優質護理示范病房的開設未能普及等等，以上工作還需要不斷改進，在新的一年里護理部將從以下幾個方面去開展工作：1.加強在職護士和護生的培訓，抓基礎知識的學習與考核，強調科內的業務學習，同時重視護士長的專業技術的培訓，通過護士長起到以點帶面帶動全科共同前進；2.加強門診的分診、導診工作督查，做到住院病人送入病房，實行首問負責制；3.繼續抓好優質護理服務工作，通過優質護理服務工作來提高護理質量和患者滿意率；4.加強護理管理，提高護士長管理水平，準備舉辦護理管理知識講座；加強護士長目標管理考核，采取半年考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標；促進護士長間及科室間的學習交流，每月組織護理質量交叉大檢查，召開護士長工作經驗交流會，提高護理管理水平。5.加強護理安全管理，加強護理規章制度落實情況的檢查，抓好重點人群及環節的管理；6.抓好病房管理，在規范物品擺放的同時，注重人性化服務；7.穩定護理隊伍，2012年全年護士辭職人員12人，5年以上的2人，3年以下的1人，辭職率4.04%，護士這支隊伍本身素質就不高，再加上不穩定，猶如雪上加霜，因此護理部要做到極力協助她們生活上的困難，醫院是否能考慮改善聘用人員待遇，組織一些青年人相互交流的活動，使她們在心理上對醫院產生一種依托和留戀，讓她們感覺醫院就是她們的大家庭；8.配合院感科督促護士落實院感各項規章制度；9.推動志愿服務工作向前發展，擴大服務面積，同時有計劃在院內組織志愿服務。

第五篇：護理部主任述職報告

護理部主任述職報告

各位領導大家好！

首先感謝醫院領導對我工作支持理解和信任，感謝各位護士長對我工作的大力支持和幫助。

我于2010年3月來院任護理部主任，現正好任職期近滿4年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫療服務質量”是醫院永恒的主題，醫院都是圍繞管理年活動的“質量、安全、服務、費用”八字方針的要求開展工作。醫院的核心工作就是醫療質量，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質參差不齊，要管理好一個團隊，與個人的素質、能力與質量密切相關，所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，也結合自己學過的醫院管理知識，在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協作，希望以良好的職業素養和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。平時與護理同事共同探討護理工作的思路及發展方向，工作互相協助，以醫院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作方向。現將自己一年來的工作情況報告如下：

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

1、剛到醫院時，護理部一切都是空白，看著空空的卷柜和到科室的巡視，當時醫院的護理工作已處于失控狀態，沒有一個完整的管理體系，各科室各

自為政，護理人員也象一盤散沙。了解情況后，首先成立了護理部主任向院長負責、科護士長向護理部主任負責的二級重直護理管理體系。理順了護理管理關系，制定了年護理工作計劃，使護士長明確了工作任務，同時制定了護理工作各項工作制度及各級各類護理人員工作職責，護理人員在崗教育計劃和培訓工作計劃。制定了護理工作質量考核制定及考核標準。成立了院、科兩級護理質量控制組織。

針對護士長年青，工作經驗少等特點，先后對護士長進行管理培訓。將護士長領上了管理的軌道。進一步完善和規范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結，以強調護士長在基礎管理、質量控制中充分發揮質控領導小組成員的作用，也體現護士長科室護理管理的全過程。

2、重視執行兩個《規范》。貫徹落實四川省《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》，護理部制訂落實各項核心制度，加強對核心制度執行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規范護理行政查房、工作制度及會議制度。

3、本院護士構成現狀是年青、工作年限短、經驗少、專業水平低，急是沒有用的，護理工作者是在實踐中成長起來的，當務之急是把人員的思想統一起來，提高對護理工作的認識和工作的熱情，因此，在護士節之際，舉辦了愛崗敬業演講比賽，充分調動廣大護士的熱情和積極性，把全院護理人員緊緊團結起來，形成一個有戰斗力的團隊，為護理工作的順利進行保駕護航。

二、病人安全管理及臨床護理質量持續改進

1、改變護理質控模式，落實護理二級質控，采取護理部督導，護士長

互檢，對督導過程中經常發生的突出問題進行分析，及時強調落實各項整改工作。

2、嚴格執行核心制度，護理技術指引及各類應急預案，統一購買標準床邊護理安全警示標識，落實安全宣教，確保病人安全。對急診、助產等高風險專科經常督查護理安全問題。制訂并執行手術安全核對單及輸血安全護理單，規范了手術核對及輸血觀察、護理及記錄。

3、認真落實交接班制度，改革交接班模式，設立交班日志，規范交接班流程。規范護理行政查房制度，每天巡視病區，重點督查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度落實執行情況、服務態度及護理帶教情況。把檢查發現的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質量持續改進。

4、建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調查、分析工作，吸取經驗教訓，提出防范與改進措。并嚴肅查處。

5、消毒供應是醫院的重點部門，按規范要求為了更好的規范消毒供應室的建設和管理，保證了無菌物品質量和醫院感染預防與控制水平，經常深入到供應室，督導檢查。

三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續教育、護生帶教工作

1、我們是民營醫院，在保證工作的同時還要考慮開源節流，還要負責各種日常事務，因此，在人員編制上基本是按著病人的需要設置，雖然這樣給調配工作增加了難度，但從醫院經營的起步階段考慮還是應該做的。并且每次招聘按計劃進行。

2、根據本院護士年青、工作時間短、沒有工作經驗、專業水平低等特點，注重護理人員專業培訓及人員綜合素質培養，有良好素質的護士才能做

出高質量的護理工作，組織護士按年初培訓計劃進行培訓，為強化“三基三嚴”訓練，全面提高護理人員業務知識、技術水平和工作能力，結合《臨床護理技術規范》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，采取的形式是全院人員學習每月一次，考試一次，科里每周進行一次培訓，隨時考核相結合。到目前為止，全院護士基本技能考核有靜脈輸液、抽藥、無菌技術操作、導尿、留置針穿刺、口腔護理、吸氧等技術操作。基本技能達標率達90%以上。對兩次考核不達標的人員實行了經濟處罰。

3、今年接收入職護士12人，針對科室計劃，科學安排，嚴格管理，經常到科室檢查，防止發生安全事故，督促各科室完成各項任務。

4、制定護理查房制度，護理部帶領全體護士長對全院各科室進行了查房示范，并按計劃每月對各科室進行行政、業務查房一次。各科室根據本科特點，采取教學查房、臨床查房和重點查房。要求各科室形成制度落實。

四、深化“以病人為中心”的服務理念，提高病人滿意度1、2013年全國開展了優質護理示范病房工程，我院在達標工作中一點也沒有開展，面對生疏的工作，順利完成達標任務，取得了較好的成績。爭取在2014年自己從學習文件開始，一點點摸索著開展工作。制定優質護理示范病房活動方案，按上級要求建全了各項規章制度，成立組織機構，對全院護理人員進行優質護理示范工程活動培訓。使護理人員提高認識，達成共識后，在開始的2個科室立即開始。幫助科室制定了責任護士工作職責，工作流程。實行彈性排班，公示了各項基礎護理內容及分級護理項目。將《基礎護理服務規范》《常用臨床護理技術服務規范》《分級護理指導原則》打印下發，優質護理病房工作。各科室制定了基礎護理日，每名護士負責8名住院患者，實行24小時制的責任護理模式，對患

者實行住院全程護理。通過開展，護士、護士長都認識到了優質護理服務對護理工作帶來的巨大推動，各科室紛紛要求開展，今年7月，根據衛生局的要求，我們開展了優質護理示范病房。病人的滿意率明顯上升。

2、護士是專業技術性服務階層，在服務禮儀中更需體現知識的內涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務質量及醫院護士整體形象有很大的影響，護理部聯合工會、共青團本著以病人為中心的思想，內強素質，外樹形象的思想，舉辦了醫護禮儀培訓，借此提升護理服務文化內涵。

四、努力作好醫院感染管理工作。

我院沒設感染科，領導把醫院感染工作交給護理部，根據工作要求，對院內感染、醫療廢物管理制定了各項工作制度，實施方案，并組織落實。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測，對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養一次。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒有專人管理，有登記，護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測 記錄，開展院內細菌培養及藥敏試驗。下發院內感染發病率調查表，降低了醫原性感染。今年7月才設專人管理。

隨著二級醫院達標工作的開展，醫療衛生事業不斷發展，人民衛生健康需求日益增長，護理部將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業發展規劃》、《護士條例》的各項規定，以《四川省護理管理規范》為準則、以《臨床技術規范》為指導，不斷規范護理管理，加強護士隊伍建設，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務理念，以改善服務態度，提高護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。

2014年1月3日

謝謝大家