第一篇：2013年護理部主任述職報告

潛心鉆研 默默前行

2013年我院護理工作主要圍繞迎接“二級乙等綜合醫院”復

評審工作進行，同時繼續深化優質護理服務工作，全面提升護理質量，加強護理人力資源管理，保證護理安全目標的貫徹落實，積極完成院部安排的臨時性任務。現將全年的主要工作情況總結如下：

一、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，9月份臨床13位護理骨干通過打擂臺的形式成功競聘為各科護士長。

2、圍繞等級評審要求，修訂制度，改進方法，提高護理管理質量：

3、派婦產科護士長趙菊英至同濟大學附屬第十人民醫院產科病房進修兩個月，同時，帶領產房護士長沈皚萍至曙光醫院寶山分院產科參觀學習，從多方面開闊管理思路。

4、開展多形式、多途徑培訓,提高護士專業技術水平，圓滿完成年初制定的2013年護士在職培訓計劃

二、以病人為中心，深化延伸“優質護理服務”

1、在外科、內科相繼開展優質護理病房的基礎上，4月份婦產科經過嚴格考核確定為我院第三個優質護理病房。

2、為改善婦產科病區環境，設立3個產科特需病房，重新裝修后開放，在此基礎上，產科開展新的服務項目，產房選派4名助產士參加市級培訓學習并取得了“導樂”證書，3名護士取得嬰兒撫觸證，在病區開展產科延伸服務，指導家屬進行嬰兒沐浴、撫觸等特色服務，得到產婦的熱烈歡迎，自開展優護以來，婦產科滿意度有明顯提高到95%以上。

3、為方便病人補液，解決病人大輸液保管難題，急診輸液室克服場地困難，定做微型保存柜，病人再也不需要拎著沉重的大輸液來 1

回走了，溫馨服務得到病人的大力贊賞。

4、改善服務流程，提高服務質量。體現細節服務，全年優護病房的滿意度始終保持在95%以上。

三、利用PDCA方式進行安全及質量管理，保證了護理質量持續改進。

1、在護理部統一指導下，各科室安排安全員做好自查記錄，護士長組織每周一次護理安全教育會，使用PDCA循環管理模式，對科內護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患，對反復出現的問題提出項目管理方式。

2、修定了《護理質量管理委員會制度》，使質量管理更規范、更全面，不留死角。

3、每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

4、安排護士長及帶教老師每日夜查房，查房內容周周有重點，查找夜間的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了夜班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。

5、制定并實施了非懲罰性護理安全不良事件報告與管理制度，截止10月，護理部共接到護理不良事件8例，分別給予了相關處置。

6、針對重點人群的高危安全因素，如患者導管異常脫落、跌倒、墜床、壓瘡等，制定護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程。今年已接到壓瘡報告135例，均為院外帶入，全部對其進行了壓瘡護理。

7、加強了對高危藥品、毒麻藥品的管理。

四、加強護理人力資源管理，確保護理工作有序進行

1、根據年初制定的招聘計劃，今年我院共招聘護士6人次，充實在臨床護理一線。

2、制定了緊急狀態下對護理人力資源調配的預案，建立護理人

力資源調配流程，使護士在緊急情況下能確保護理有序進行。10月1日晚急診搶救35人的食物中毒事件中表現突出，應急預案有效迅速得到實施。

3、制定《能級護士崗位制度》和《能級護士評分表》，使責任護士對自己的工作內容、應盡的職責有更深刻的理解，引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、健康指導，使護士長對護士的考核有章可循。

4、高溫季節，完成了門診和急診注射室的合并工作，簡化了服務流程，更大程度節約了護理人力資源，確保門、急診高溫季節的人員配置和護理安全。

五、在院部大力支持下，醫院感染管理質量得到了有效保證

1、繼續加強醫院感染管理質量，尤其是重點部門、重點科室。督導全院護士提高手衛生依從性和標準預防落實到位。

2、完成手術室與供應室的業務管理合并工作，完善了供應室臺賬登記工作，年內新增預真空消毒鍋一臺，生物監測儀器及測試包，在院感質控檢查中取得了很好的成績。

六、嚴格落實教研計劃，護理教研質量全面提高

1、根據臨床教學檔案制訂的計劃，順利完成28名護生來院實習的任務。

2、通過召開實習生座談會及帶教老師測評會，做到教學雙向反饋及提高。

3、外科的區級科研7月份開始正式實施階段。

4、年內與上海市開放大學寶山分校合作開班，28名護士參加護理本科在職教育，我院簽署成為開放大學的護理教學及實踐基地。

七、護理各項指標考核匯總均達標

護士長工作質量合格率98.2%

病區管理合格率94.5%

護理文書合格率92.8%

消毒隔離合格率93.4%

急救物品藥品合格率97.6%

分級護理合格率90.1%

門急診滿意度：95.86%

優護病房（三個病區）滿意度：96.87%，較去年上升3.33%。護理不良事件：護理差錯6例，護理意外2例，護理投訴2例。

八、完善文明服務規范，促進精神文明建設

1、完善了各類滿意度測評表，通過增加測評次數、測評數量以及院部、護理部、科室三方面測評，使滿意度測評做到全覆蓋，并對測評結果做到及時反饋和整改。優護病房保持95%以上，門急診保持90%以上。

2、全院50名護士利用自己的休息時間積極主動參加醫院志愿者服務，利用自己的專長、優質的服務，為門急診患者排憂解難。

3、積極配合院部完成各類如婦女病體檢，學生體檢、職工體檢等醫療保障活動。

九、存在不足

1、管理水平及創新意識還有待提高。

2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

3、管理素質還有待提高，需克服浮躁性格特點

4、護理論文及科研尚在起步階段。

2014年主要工作思路：

1、不斷提高護理管理能力，利用PDCA方式對全院的安全及質量進行項目管理，不斷總結，使護理質量有個持續改進及提高的過程。

2、對門診的崗位進行重新設置，相對區域化的分診管理，提高門診預檢的各項規范。

3、繼續深化及細化三個優質護理病房的各項工作，從業務及服務兩方面著手，做出我們醫院的特色服務，樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的護理服務，使病人的滿意度在95%以上。

4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加上海市護理學會舉辦的護士長適任班，以及安排內科護士長外出進修等。

5、加強專科護士的培養，申請開展picc護理門診及新生兒護理門診，初步打造區里助產士的進修基地。

6、加大五年以內的護士理論及操作培訓的考核力度，完善規范化培養的措施。

7、制定2014屆實習帶教方案，計劃帶教30名實習生。

8、發揮教研組的作用，鼓勵青年護士踴躍寫作投稿以及全面帶動醫院職工的職后教育。

9、完成常規性工作，如全院性的業務學習，安全教育，專科培訓，質量講評等。做到各項護理質量指標達標。

10、無護理事故的發生，最大限度的降低護理不良事件。

11、做好人力資源的有效管理，招聘新護士8名，合并門診的換藥室至急診外科。

新的一年護理工作仍需要院領導的重視、支持和幫助，我將帶領這支護理團隊內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上做出不懈的努力。

羅店醫院護理部

江小艷

2013年12月8日星期日

第二篇：最新護理部主任述職報告

最新護理部主任述職報告范文

日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，回顧這段時間以來，相信你成長了許多，快快來寫一份述職報告吧。我們該怎么去寫述職報告呢？以下是小編精心整理的最新護理部主任述職報告范文，希望對大家有所幫助。

今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規范，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節“大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員理論及操作考核，合格率達97.9%。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者“教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衛生局組織的質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。

7、個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優秀護理工作者“稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本完成成國家級

在忙碌與激情中20xx年匆匆過去，一年來在院領導及分管院長的領導下，在各職能部門及臨床科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結協作下較好的完成了護理工作任務，同時積極完成院部安排的各項臨時性任務。現就我這一年來在護理部的心得體會和主要工作做一些總結，希望大家予以批評指教。總結如下：

一、政治思想方面

認真學習貫徹黨的十八大四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應社會發展的新形勢，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務。

二、不斷增強法律意識，加強學習

積極參加醫院組織的各項法律法規的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。年內護理部組織全院性質的護理安全與質量分析會共計4次。

三、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調換到其適合的工作崗位。年內先后更換了門診部、外一科、婦產科護士長崗位人選，新提任ICU護士長一名，經過積極指導與協助，新上任護士長科室管理質量明顯提高。

2、繼續抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續教育工作。年內共計組織全院護理業務知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。

3、注重骨干護士培養，提升專科護理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫院進修學習，選送培養急診科、血透室、ICU、婦產科等專科護士，提升專科護理水平。共計選送ICU進修護士4名，急診專科護士1名、產科專科護士、血透專科護士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度，年內婦產科通過助產士資質考核3人，為歷年過關人次新高。

4、加強護理人力資源管理。20xx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產科高年資助產人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調配，年內護理部共計調配護理人員31人次，保證在各特殊環節和特殊時段的護理人員合理運用。

四、利用PDCA方式進行安全及質量管理，保證護理質量持續改進。

1、使用PDCA循環管理模式，對全院護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

2、圍繞成都市醫療質量管理檢查要求，根據臨床實際及時修訂、完善各類質量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質量。20xx年上半年成都市醫療質量檢查我院得分名列二甲醫院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。

3、針對重點人群的高危安全因素。

4、加強對高危藥品、毒麻藥品的`管理。協助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數、定點放置、設立醒目標志，并嚴格交接班。

5、進一步規范護理表格書寫。我院電子病歷新系統上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規范，制定護理文件書寫相關表格，及時和科室溝通，積極與相關部門協調，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據，留下我們工作真實的影子。

6、安排護士長每日夜查房及護理部節日期間查房，查找夜間、節假日等薄弱環節的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規范。發現問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫學科申報及開科工作進展順利。

五、深化優質護理服務工作的開展，重視護理服務內涵。

1、引導各科室積極創建本科內的護理服務理念，采取多形式、多樣化的便民服務措施，變被動服務為主動服務，讓病員感受到如家般的優質服務。

2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現職業滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的表揚。全年共計獎勵35名護士。

六、積極參與院內外各項活動，積極完成醫院安排的各項臨時性指令任務。

1、協助醫院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。

2、全力協作醫院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

3、積極配合市場部、醫務部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。

4、作為成都市民營醫療機構協會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。

七、存在不足

1、管理水平及創新意識還有待提高。

2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

3、管理素質還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。

4、護理論文較少，護理科研尚未起步。

八、20xx年工作重點

1、不斷提高護理質控管理能力，參照四川省最新護理質控標準，全面修訂我院現行質量標準，將護理質控系統化，精細化。

2、重新制作護士長護理管理手冊，簡化護理工作流程，將繁雜的日常表格填寫工作簡明、統一化。

3、繼續深化及細化優質護理病房的各項工作，從業務及服務兩方面著手，做出我們醫院的特色服務，樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的護理服務，使病人的滿意度在95%以上。

4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加成都市護理學會舉辦的護士長管理培訓班。

5、加強專科護士的培養，繼續選送優秀護理人才外出學習。

6、加大護士專科理論及操作培訓的考核力度，完善新進護理人員培訓及考核措施。

7、制定20xx屆實習帶教方案，計劃帶教90名實習生。

8、鼓勵護理人員踴躍寫作投稿以及創新意識，必要時爭取參與護理科研項目。

9、完成常規性工作，如全院性的業務學習，安全教育，專科培訓，質量講評等。做到各項護理質量指標達標。

10、無護理事故的發生，最大限度的降低護理不良事件。

新的一年護理工作仍需要院領導的重視、支持和幫助，我將帶領這支護理團隊內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上做出不懈的努力。

我院護理工作在院長的領導、關心、支持、重視下，在各科室主任幫助及全體護理人員的共同努力下，圓滿完成年初制定的護理工作計劃，同時，積極投身“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，抓好各項工作，使護理工作穩步提高，現總結如下：

一、護理隊伍建設

1、全院護理人員共49人，高護36人，中專13人，取得職業證護理人員45人。今年，在人力資源配合下，招聘21名護理人員。護理部分批進行崗前培訓，培訓率達100%，內容以禮儀教育、理論知識、技能操作、護理與法律等為主，經1—6天培訓合格后，分配到科室試崗1—3月。下科室后，科護士長圍繞著帶教計劃，一對一進行帶教。護理部深入科室檢查指導，定期考核，現有14人經優化組合，在科室參與值班。

2、完善護理體系

在人力資源的支持下，護理部引進一名管理人才，提拔了四名青年護士長。護理部對新任護士長采取跟班指導、交流、等形式幫助她們盡快轉變角色，在短時間內承擔起科室的護理管理工作。

二、新科室組建和工作情況

1、組建了內二科護士站

①護理人員達到7人，完成年初計劃。

②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

③加強護理人員專科“三基”訓練，達標率70%以上

④在醫護人員相互配合下，診治住院患者751人。

2、組建了門診預防接種科

①確定在門診處置室

②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

③護理部配合醫務科制定接種疫苗相關制度，并組織科室護理人員學習，相關知識的掌握達85％以上。

④落實李楠為負責人，門診護士兼接種疫苗工作。

⑤在醫護人員相互配合下，安全接種疫苗1469人次，發放脊髓灰質炎糖丸335粒。

3、組建了耳鼻喉科

①、在門診組建耳鼻喉科處置室

②、器械、藥品、辦公、生活用品購進齊全

③、護理部組織手術室、外科、門診護士學習耳鼻喉科疾病護理常規、手術配臺、器械功能、保養、清潔消毒等。

④、配合馬院長制定收費標準及門診處置室和五樓手術室的工作范疇。

⑤、在醫護人員相互配合，共同完成了耳鼻喉科手術40多例。

三、規范了護理查房。業務查房達標率80％，衛生達標率85％

1、完善了護理行政查房和業務查房的內容及方法。

①護理行政查房：查病房管理、崗位責任制、護理規章制度及提出問題的改進情況。

②業務查房（教學查房）：查護理常規的執行，病室現場講解、提問、總結方式。

2、查房要有目的、有計劃進行，重點突出解決實踐問題。

3、護理部主任，每周定期查房一次，科護士長每周大查房一次，每日小查房。

4、達到：

①檢查護理質量，研究解決疑難問題。

②提高護理人員組織及業務能力發揮護士長領導作用。

③使理論聯系實際，調動積極性是有益于教學

第三篇：護理部主任述職報告

2016年中護理部主任述職報告

在院領導及分管院長的領導下，在各職能部門及全院各科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結協作努力下圓滿的完成了各項護理工作任務，在歷次上級領導檢查工作中取得了較好的成績，對護理工作給予了充分的肯定。現對工作總結如下：

一、護理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月護理部對臨床科室進行大檢查，考核項目為：a、病區護士長管理質量b、責任護士管理質量c、病房管理質量d、特殊科室護理質量控制。病區護士長管理質量主要從病房管理、分級護理服務標準、責任制整體護理模式、職責與流程、護理管理資料、護士培訓、績效考核等方面進行考核。責任護士管理質量主要從基礎及專科護理質量、健康教育、患者滿意度、護理文書書寫質量等方面進行考核。病房管理質量主要從護士站、治療室、換藥室、病房、護士儀容儀表及核心制度進行考核。

2、組織護理疑難病例討論6次，通過討論及經驗交流學習了有關的新知識、新理論，促進新技術、新方法的臨床應用，提高了護士的業務水平;護理部組織各科室護士長夜查房24次，通過對各科室的護理工作進行檢查，不斷強化薄弱環節的質量管理，也保證了病人安全，改進和提升了護士長的管理水平。

3、臨床科室每月發放病人滿意度調查表，共發放滿意度調查問卷780份，護理部每季度以第三方身份進行滿意度調查一次，每次調查歷時一周，上半年共發放260份，滿意率達94%。采集患者對我們醫院工作好的建議和意見共計10余條，有力地促進了我們工作的持續改進，提高了患者的滿意度。4、2016年上半年順利完成12586名住院患者的住院護理治療，護理人員電話回訪11438人次，回訪率達90.8%，護理部抽查600余人次，病人滿意率達99.98%。

5、進一步落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，2016年3月份，我院護士執業證延續注冊的有13人，5月份護士執業證首次注冊的有25人。現我院正式護士執業率達100%。6、2016年上半年共派出護理人員到省級及上級醫院進修培訓21人次，以接受新知識、新理念，回院后進行學習交流，使全院護理人員共同進步，促進護理工作質量的提升。

7、為了慶祝第105個5.12國際護士節，護理部積極準備領導慰問活動，謝院長、王書記向全體護理人員致以節日的慰問和誠摯的祝福，并發放慰問品，感謝大家對護理工作的熱情關心和大力支持。

8、護理部根據二甲評審標準要求，結合我院實際情況及時修訂了各種規章制度、護理常規、職責、流程、應急預案、操作技能考核標準、風險評估標準、護理人員分層管理 規定等，使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。

二、護理質量控制

1、護理部質控檢查每月一次，每月進行綜合評價，每次檢查四大項（病區護士長管理方面、責任護士方面、優質病房管理方面、特殊科室護理質量控制方面），每月定期或不定期組織對11項（基礎護理質量、危重患者整體護理質量、消毒消毒隔離工作質量、病區管理質量、護理文書書寫質量、急救物品完好情況、各科登記本記錄質量、核心制度規章落實情況、病區護士長管理工作、健康宣教是否到位）標準進行，護理質量檢查、督促、指導、跟蹤檢查，形成常態化。

2、加強督導住院病人腕帶使用率、輸液巡視卡使用情況，有效地防止因錯誤識別患者而引發的醫療事故，提高護理質量，保障患者安全。

三、新技術新項目

1、婦產科剖腹產術后為促進傷口愈合，使用紅外線照射技術。

2、急診科開展搶救百草枯中毒血液灌流，保留雙腔靜脈導管進行多次反復血液灌注，使患者病情減輕。

3、內二科引進肺功能檢查機器，開展肺功能檢查技術。

4、外三科開展了氣壓泵治療技術，有效地預防了靜脈血栓形成；

5、使用電腦骨創傷治療儀操作技術，促進骨折愈合，減輕水腫與疼痛。

四、黨風廉政建設 認真執行黨風廉政建設責任制，落實一崗雙責，無違規違紀行為發生。

1、按科學發展觀的要求，將病人和護理人員的利益放在首位，有求真務實的工作作風，加強個人黨性修養，弘揚正氣，發揚民主，團結共事，虛心接受黨員和群眾監督，發揮表率作用。

2、加強個人黨風廉政建設學習和教育，指導、督促黨風廉政建設目標規劃和各項規章制度的落實。

3、積極參加黨風廉政建設專題會議和民主生活會，能認真開展批評和自我批評，自覺執行廉潔自律。

4、堅持把黨風廉政建設同加強護理管理工作結合起來，完善各項制度。把黨風廉政建設的要求貫穿到各項工作之中，抓繼續教育工作，對全院護士多次開展業務知識專題培訓，有效地促進了人才隊伍建設，同時壯大了護理專科實力。抓護理科學管理，有效地促進護理質量的提升，同時有效地避免了醫療糾紛的發生，維護了醫院穩定。

五、存在問題

1、護理人員不足，與國家床護比要求相差甚遠。

2、護理安全（不良）事件上報率低,無護理安全（不良）事件上報網絡系統。

3、護理電子病歷系統未完善，個別科室仍存在使用紙質護理病歷。

4、護理風險評估不全面，有些高危患者的防范措施有待提高。

六、下半年工作計劃

1、加強集中業務學習、技術操作培訓及新入職護理人員崗位培訓，認真貫徹落實國家衛計委國衛辦醫發［2016］2號文件《新入職護士培訓大綱（試行）》（護理部于2016年6月30日收到通知，國家衛計委于2016年1月22日下發）要求，強化理論知識，提高整體護理服務能力和技術水平，規范臨床操作技能，為病人提供“優質、高效、滿意、放心”的醫療護理服務打下堅實的基礎。

2、合理調配護理人力資源，根據各科室實際情況，合理安排，采取彈性排班，確保病人得到及時的治療、護理。

3、全面加強安全管理，保障患者生命安全。認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵積極上報護理不良事件，并在護士長例會上集中反饋，組織討論分析，其結果護士長必須在科內會議上進行安全警示教育，加以防范，避免類似事件的發生。

4、各科室結合信息科，完善護理電子病例系統，加強護理人員對電子病歷相關知識的培訓，掌握電子病歷制作 系統的操作技能，熟悉電子病歷書寫質量要求。

5、嚴格按照《二級綜合醫院評審標準實施細則》中要求，對發生“跌倒、墜床等”意外事件的高風險患者入院時評估率≥80%；壓瘡的風險評估率≥95%，并采取相應的防護措施。

6、病區物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治療效果，無需自行配制，減少針刺傷及安瓿扎傷的風險，改進工作流程，降低手工配置沖管液的污染風險，增強了護理安全。b.使用每包數量較少的醫用棉簽，減少浪費，減少污染；并包內有紙質包裝，可很輕易的寫上開啟日期。c.使用每片單獨包裝的一次性醫用輸液貼，可減少污染，避免浪費。d.床頭卡應設置在床頭，患者姓名、床號標識醒目，便于護理人員操作過程中的查對。e.加床患者配備兩個儲物箱，可將患者物品放置在箱內，避免病房內物品放置雜亂。f.使用一次性一體式吸氧裝置，全程密封無菌吸氧；使用過程中，完全與外界環境隔離封閉，杜絕各種污染可能，避免因人工消毒不徹底導致的交叉感染；最大限度地降低氣泡和水摩擦產生的噪音，保障患者休息和睡眠質量，吸氧更舒適。

護理部將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護士條例》的各項規定，以《臨床技術規范》為指導，不斷規范護理管理，加強護士隊伍建設，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務理念，以改善服務態度，提高 6 護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。

第四篇：2016護理部主任述職報告

泗陽仁慈醫院

2016年護理部主任述職報告

時間過得真快，不知不覺2016年即將過去，我擔任護理部主任已經有半年的時間，在這半年里我收獲了很多，下面將我半年來的工作情況做個簡單的回顧總結。

醫院的核心工作是醫療質量和安全，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果和病人滿意度。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員參差不齊，要管理好一個團隊，必須加強學習，提高能力。所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，平時加強與主管領導、護士長的溝通，互相尊重和協作，及時完成領導交辦的各項工作任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作的方向。現將半年工作匯報如下：

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

1.進一步完善和規范護士長的工作。護理部要求護士長工作做到有計劃、日有重點、周有安排；并結合自己科室的實際制定工作流程，細化明確崗位職責及工作標準；護理部制定了護士長考核標準，與護士長簽訂《護士長目標責任書》，并及時進行督導，使科室護理工作更加規范化。

2.結合二級綜合醫院評審標準，護理部對各項工作制度進行了重新梳理，制定完善了護理相關制度、崗位職責、操作規程、應急預案等。

3.重新修訂了護理質量考核標準、護理工作制度等。

二、加強病人安全管理，加強護理質量過程控制，防止差錯事故的發生 1.護理部堅持每周查房制度及隨時下科室督導，及時發現護理工作中的問題，提出有針對性的改進措施。

2.成立質量督查小組，根據每位護士長的特長分組，組織護士長聯合檢查，促進護士長間及科室間的學習交流，達到互相學習，取長補短，共同提高。

3.明確科室質控員職責，加強科室平時工作質控。

4.要求護士長跟隨醫生查房，及時了解病人的情況，檢查基礎護理、危重病人護理的完成情況，發現問題及時解決。

5.強調護理核心制度的落實，尤其是“查對制度”、“交接班制度”的落實情況。要求危重病人必須床頭交接；對手術科室設計并使用了“手術科室病人交接單”；轉科病人規范轉科交接登記本；對搶救藥品做出了統一規范的要求，使用封條式管理；重新規范了護理記錄單的書寫；合理安排護士長夜查房內容，時刻提醒護理人員，規范護理行為。

6.改變傳統的排班方式，實行彈性排班，增加高峰治療時間的護士人力，病人較多的科室夜班實行雙班制，有效的保障了護理質量和病人的安全。

7.科室每月按時完成質控手冊，院級質控組每月督查護理工作質量，并上報護理部。護理部對存在的問題并結合平時查房中發現的問題，及時予以解決。對本月發生護理不良事件給予總結通報，對護理缺陷進行分析，尋找原因提出防范措施，避免類似事件的發生。

三、加強護理人員繼續教育，提高護理人員綜合素質

1.加強對護士長的管理，護士長是科室的護理學科帶頭人，科室的護理質量與護士長密切相關，為此，上半年組織護士長參加院外管理培訓兩次，院內培訓一次，通過學習培訓開拓了視野，提升了護士長的管理水平。

2.護理部組織全院護理人員業務學習每月一次，組織個案護理查房每季度一次，組織儲備護士培訓兩次；三基理論考試每季度一次，操作技能考核每季度一次；應急預案演練每半年一次；各科室每月業務學習一次、護理查房一次，每月根據護士層級進行理論與技能考核。考核成績記入個人技術檔案，并納入個人綜合質量考評中。

3.為提高專科護理水平，護理部積極鼓勵護士參加專科護士學習，今年一名護士考取心血管省級專科護士，三名護士分別考取靜脈輸液治療、危重癥、傷口造口失禁市級專科護士。我院現在共有省級專科護士五名，市級專科護士三名。

四、深化“以病人為中心”的服務理念，積極推進優質服務工程的開展，提高病人滿意度 1.經常教育護理人員做換位思考，用愛心、真心、誠心、熱心對待每一位患者。2.加強護理文化建設。為紀念“5.12國際護士節”，護理部組織護士積極參加市衛計委組織的表彰大會及文藝匯演，同時我院也舉辦了豐富多彩的慶祝5.12護士節系列活動，進一步增強了護理團隊的凝聚力。我院一名護士獲得市優秀護士的稱號，得到了院領導的認可和好評。

3.改變護理工作模式，實行小組責任制，責任組長負責組內護士及病人的管理，責任護士包床到人，主動與患者及家屬溝通，認真做好健康宣教及各項護理工作，從改變對病人的稱呼做起，拉近與患者之間的距離，廣大護士用心工作，用情服務，受到患者及家屬的好評，護理服務滿意度提高。

五、根據科室工作需要，合理調配護理人力資源

護理部要求各位值班護士長次日8點前上交值班表，病人較少的科室護士長要及時與護理部聯系，分流護士支援繁忙的科室，護理部根據各病區實際病人數量及時調整護理人力資源，保證護理工作質量，保障護理安全。

六、下一年工作思路：

1.帶領大家多讀人文類書籍，多看護理專業雜志等，掌握護理專業發展動態，加強業務學習，提高綜合素質。

2.深化優質護理服務工作，強化基礎護理和護理人員服務意識。

3.認真學習并落實各項規章制度，努力營造一個安全的就醫環境，提高護理人員的法律意識和自我保護意識。

4.不斷完善質量考核標準，通過考評了解護理工作中存在的薄弱環節，有的放矢的進行相關知識和技能的培訓，發揮護理人員的主觀能動性，更好的為患者服務。

5.“以人為本”，關心愛護尊重護士，激發護士的工作熱情，增加護理隊伍的凝聚力。

葉麗娟 2016年12月25 日

第五篇：護理部主任述職報告

2012年護理部主任述職報告

一年來護理部緊緊圍繞年初制訂的計劃，結合“醫療質量萬里行”檢查標準和“等級醫院”評審標準，在加強質量管理，保障患者安全，開展滿意服務，提高護士素質和服務品質等方面開展了工作：1.加強了制度建設和患者安全管理，完善了護理工作制度和方案，制訂了患者識別制度、抗腫瘤藥物使用管理制度等，考核了制度知曉情況，加強了制度執行情況的督查。2.推進優質護理服務工作，公示了基礎護理項目，加強了基礎護理落實情況的檢查，特一級護理合格率達到了97.7%，基礎護理的合格率達到了96.7%。改善了服務態度，全年服務態度滿意率達到了95.2%。加強了健康宣教，使健康宣教的覆蓋率達到了100%，知曉率達到了96.29%。召開了護士會議，讓護士在思想上對優質護理服務工作有了更深的認識，組織了護士禮儀培訓和比賽，提高了護士的素養。修訂了護理人員績效分配方案，使績效的分配真正與護理工作量、質量、技術難度、患者滿意度緊密掛鉤，盡量向著“多勞多得、優勞優得，向風險傾斜”的水準靠近；3.加強了護理質量監管，提高護理質量，護理質量全年平均達到了93.94分。建立了病房、科室、護理部三級質控網落，周有抽查，月有總查，并嚴格組織落實，做到了層層把關，層層落實。制定了護理缺陷非懲罰性上報制度，使得護理工作中的不足能夠得到全部暴露，護理部及時組織討論和分析，達到不斷改進、不斷提高的目的；4.加強了在職培訓，組織了護理工作規章制度的培訓和考核，抽查了護士對疾病護理常規、應急預案等的掌握情況，開展了護理查房，落實了護士規范化培訓，建立了學分制考核制度，完善了新護士崗前培訓，培訓率達到了100%；5.開展了志愿服務，志愿者不僅走進了社區、敬老院，且組織了健康教育知識講座，給貧困戶送衣送藥、送輪椅、助步車等，同時志愿者還走進醫院協助完成基礎護理等，通過所有志愿者的共同努力我院

獲得了志愿服務先進集體，有五位志愿者獲得了先進個人稱號。

護理部雖然做了一點點工作但離不開各位領導和其他部門的支持與協作，在此我代表全體護士表示感謝。護理工作中還存在很多不足如護理人員的素質過低，預檢分診、導診工作需進一步加強，基礎護理工作的落實程度各科不同，病人的滿意率未達到優質護理的要求，病房管理還需加強，優質護理示范病房的開設未能普及等等，以上工作還需要不斷改進，在新的一年里護理部將從以下幾個方面去開展工作：1.加強在職護士和護生的培訓，抓基礎知識的學習與考核，強調科內的業務學習，同時重視護士長的專業技術的培訓，通過護士長起到以點帶面帶動全科共同前進；2.加強門診的分診、導診工作督查，做到住院病人送入病房，實行首問負責制；3.繼續抓好優質護理服務工作，通過優質護理服務工作來提高護理質量和患者滿意率；4.加強護理管理，提高護士長管理水平，準備舉辦護理管理知識講座；加強護士長目標管理考核，采取半年考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標；促進護士長間及科室間的學習交流，每月組織護理質量交叉大檢查，召開護士長工作經驗交流會，提高護理管理水平。5.加強護理安全管理，加強護理規章制度落實情況的檢查，抓好重點人群及環節的管理；6.抓好病房管理，在規范物品擺放的同時，注重人性化服務；7.穩定護理隊伍，2012年全年護士辭職人員12人，5年以上的2人，3年以下的1人，辭職率4.04%，護士這支隊伍本身素質就不高，再加上不穩定，猶如雪上加霜，因此護理部要做到極力協助她們生活上的困難，醫院是否能考慮改善聘用人員待遇，組織一些青年人相互交流的活動，使她們在心理上對醫院產生一種依托和留戀，讓她們感覺醫院就是她們的大家庭；8.配合院感科督促護士落實院感各項規章制度；9.推動志愿服務工作向前發展，擴大服務面積，同時有計劃在院內組織志愿服務。