第一篇：2012年護理部主任述職報告

2012年述職報告

尊敬的院領導、各部室部長、科主任、護士長大家下午好！

春華秋實，寒暑往來，我們又迎來了新的年。今天，我就這一年來在護理部主任任職期間完成的主要工作以及心得體會和向各位領導做匯報，敬請批評指正！

2012年，我帶領全體護士長，認真履行護理部主任職責，很好的完成了全年的護理管理工作。作為護理部主任，在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協作，共同探討護理工作的思路及發展方向，工作互相協助，以醫院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作方向。感謝全體護士長，護理團隊具有良好的執行力，我以你們為豪。主要從如何加強護理管理、改進和提高護理質量、保證護理安全、專科人才培養以及促進護理學科發展等幾個方面談一下自己的工作情況和思路。

一、嚴格落實護理管理制度，規范護理，提高管理水平。

1、為了更好的落實落實衛生部和集團的各項文件精神，以上等達標、管理提升、三好一滿意以及集團醫療質量安全月為契機，規范護理工作。通過標準學習、針對自查、完善改進等環節，對護理管理進行規范，把護理管理工作推向新的高度。

2、為了深入推進優質護理服務，強化 “以病人為中心”的服務理念為患者提供全程規范化護理服務。完善護理服務標準、規范，健全護理質量控制和持續改進體系，進一步規范臨床護理行為，提高護理質量。通過實施“優質護理服務示范工程”活動，創建示范病房，發揮模范帶頭作用，真正能夠達到提高臨床護理質量、服務質量的目的。年初骨科及外科相繼開出了新病區，導致優護病區護理人員減少，但是在護士長的帶領下，優護病區克服人力不足的困難，在護理服務及質量上想點子、下功夫，堅持為患者提供高水平的護理服務，受到了患者的好評。

3、滿意度一直是我們所關心的服務質量指標之一。為了提高護理系統滿意度，我跟全體護士長一起積極想對策，出主意，護理部采取多種措施，在提高患者滿意度上做積極努力。建立和完善護理系統滿意度測評制度，要求各護理單元對每位出院患者做滿意度測評、在病房內設立患者意見本，護士長每月對患者意見進行匯總，進行原因分析、制定整改措施并監督落實，從而不斷改進護理服務、提高護理服務質量。完善護理投訴管理制度，護理部在各病區醒目位置公示護理投訴電話，規范護理投訴的管理。護理部對護理投訴認真接待，做到有調查、有分析、有處理、有反饋，不斷提高護理服務質量。

4、開展5.12國際護士節系列慶祝活動。這些活動既豐富了護士的工作和生活，又給了護士展示自我的平臺，同時推進了我院的護理精神文明建設，增加了護理隊伍的團隊凝聚力和榮譽感。

5、眾所周知，護士長的管理水平直接關系臨床護理質量水平。為了提高護理管理水平，經過長時間的準備，舉辦了護士長管理培訓班。此次培訓不僅內容全面，從護理行政管理、護理質量管理、護理教學管理到護理科研管理等，涉及護理管理的各個方面；而且授課師資水平高，不僅院長書記親自為護士長授課，還邀請了外院的知名專家授課，通過這次培訓，提高了護士長對護理管理工作的認識，拓展了工作思路，提高了管理能力和水平，從而提高了護理管理隊伍的綜合素質。今后形成長效的培訓機制，使護理管理水平達到持續的提升。

6、管理提升，提升管理。護理部針對如何規范護理質量管理、提高臨床護理質量、建立長效機制上進行了認真的思考和討論。主要是查找護理質量管理上存在的管理短板和瓶頸問題，制定了有效的管理措施及整改方案，做好階段安排及階段內重點工作和任務，護理部以“管理提升”為契機，嚴格加強護理管理工作，尤其是加強護理質量管理，緊緊圍繞“如何加強護理質量管理和保證護理安全”查找問題、分析原因、找對策，做好各項管理工作的落實，并形成長效管理機制，達到護理質量持續改進的目的。

7、聯合辦學，提高素質。為了提高護理人員專業素質和學歷水平，與上海電大合作辦學，在我院開辦護理專升本教育，電大老師在我院對護士授課，極大的方便了護士的學習，我院共有39名護士參加了本屆護理專升本教育。

二、全面加強安全管理，促進護理質量持續改進，保障患者生命安全。

1、加強護理質量管理，實現護理質量持續改進。

[1] 護理部繼續實行三級質控管理模式，加強護理質量管理，實現護理質量的環節管理和持續改進。護理部質控管理小組對

護理質量實施三級質控管理、科護士長實施二級質控管理、護士長對本病區實施一級質控，各病區細化質控小組職能，建立各級質控小組的運行制度，定期開展質控管理。護理部質控組每月進行護理質控單項檢查一次，每季一次全面質控

檢查，二級質控每月檢查，一級質控每周檢查，各護理單元質控小組每月活動一次，利用不同形式的方式和方法進行全

年12次評估檢查，對存在的問題要有分析、有對策、有落實，從而保障各病區的護理質量及護理安全，實現護理工作的持續改進。

[1] 安全管理是臨床護理工作的核心。做為護理部主任，我積極在提高護理人員安全意識、提高安全管理水平上想辦法。完

善科內護理安全管理制度和體系，每季度有全院護理人員的護理安全教育、安全講評分析，安排安全專項督查，進一步

規范了護理系統安全及應急管理體系，完善護理安全管理制度及應急預案。鼓勵病區積極上報護理安全事件。護理部要

求各病區護士長每月必須上報本科室的護理安全情況，上報內容包括安全事件、防差、隱患、各類差錯等等，上報情況

納入季度護理質量考核成績。目的就是要讓基層的護理管理人員直面臨床護理工作中存在的安全問題，并針反映出的問題進行原因分析和整改，重點是系統性和流程性的問題，不斷完善和提高，形成完整的安全管理鏈條。

三、持續開展各級護理人員的培訓，提高護理隊伍綜合素質。

1、除了按計劃落實護士分層次規范化培訓之外，護理部積極開展豐富多彩勞動技能競賽，提高護理人員專業技術能力。護理系

統與工會聯合舉辦“靜脈輸液治療規范系列活動”、“安全型留置針操作競賽“活動，對護理系統進行全面的靜脈輸液質量的理論和操作培訓，提高臨床護理人員的安全意識、職業防護意識和專業操作能力。

2、加強專科護士的培訓和培養工作。為了加強護理隊伍專業化建設，提高護士專業技術水平，進一步完善我院護理人才培養體

系，提高護理隊伍整體素質，護理部對我院《臨床專科護士培養和管理制度》進行完善，制定了2012年《專科護士急救技能與理論培訓計劃》，按衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》要求和上海市重癥醫學科、手術室、急診科、產科四個專業臨床專科護士培訓方案的內容要求對我院專科護士進行理論授課及臨床實踐學習。

3、建立我院護理人員專業技術檔案。對我院全體護理人員建立《護理人員專業技術檔案》，就護理人員的培訓、培養、專業技

術能力進行全程的記錄。并且完善了從2010年以來的個人專業技術培訓及考核資料。

4、為加強護理人才培養，建設我院臨床專科護理、護理教育、護理科研和護理管理隊伍的后備人才庫，促進我院護理學科的發

展，護理部制定了《中冶醫院護理人才培養計劃》，在護理系統內建立護理骨干人才的長效培養機制，通過輪轉、進修、培訓等手段，為我院培養高級專科護理人才。目前已有5名護士進入培養，但因為各護理組人員緊張，其他骨干計劃在明年進入培養程序。全年外出參加各級各類培訓150人次，產房及ICU護士院外進修2人次（新華、十院）。

四、規范教學管理，繼續推進護理科研的開展。

1、完善教學管理制度，加強護理教學管理。

[1] 護理部對護理教學管理制度進行補充和完善，基本建立了完整的教學管理體系。成立了由護理部負責、優秀總帶教組成的教學管理小組，定期對臨床帶教工作進行監督檢查，不斷改進和提高。

[2] 2012年共接收了主要來自贛州衛校、震旦學院、寶山衛校的學生45名。臨床帶教壓力較大，護理部制定了詳細的實習

生大講課計劃，對新一屆實習生進行嚴格的管理和帶教。

[3] 定期召開總帶教教學管理會，總結教學工作完成的情況，提出改進意見和建議。

[4] 定期聽取實習生對我院護理教學工作的意見和建議，了解臨床帶教工作的開展情況，改進和提高護理教學水平。

2、加強對護理新技術的管理，提高護理人員科研水平。

[1] 2012年共發表論文 3篇，在我院第二屆科技大會上，護理部的《PICC置管技術的臨床應用》榮獲科技進步二等獎，3

名護士獲得先進個人稱號，1篇論文獲優秀論文二等獎，6篇論文獲三等獎。

[2] 繼續推進PICC置管術的開展。加強PICC專科護士的培訓和培養工作，今年共有 3名護士完取得了置管資格證書；外出

參加各級培訓6人次；舉辦了全員性的PICC置管術的業務學習2次。今年共完成PICC置管 67例，其中利用PICC置管新技術“塞丁格”技術置管6例，該技術不僅填補了我院的空白，而且在寶山區尚屬首次應用該技術，代表著我院PICC護理水平已居于區內同行前列。

[3] 在護理論文方面，為了提高護理人員的論文寫作水平，護理部邀請了交大三院的博士為護士長進行護理科研與護理論文

書寫的培訓，還規定3年以上的護士每年必須上交一篇論文，并且論文的書寫上交情況納入護士規范化培訓。

3、成立了靜脈輸液管理小組，負責我院靜脈輸液管理、業務培訓指導、PICC推廣維護等工作。定期開展工作，對臨床使用進行

監督和管理。

五、存在的不足：

回首2012年，是忙碌和充實的，我以認真、負責的態度對待護理管理工作，在大家的幫助下做了一定成績，但是還是存在一些不足：例如在細節工作上做的不夠完美；上等達標工作上做的還不夠精細，在護理人才隊伍建設上也還有很多不足、護理科研有待進步，但是，我相信，在新的一年里，我會嚴格以更加認真努力的態度去工作，更加勤懇敬業、嚴格要求自己，相信醫院的明天明天會更好。

2012年的工作，得到了院領導的高度關心，得到了全體科護士長、護士長的大力支持，得到了兄弟科室的無私幫助，我對大家表示真摯的感謝，希望在新的一年里，能繼續得到大的關照，祝大家新年快樂，工作快樂，生活快樂！

以上是我的述職報告，敬請批評指正，謝謝！

護理部***

2013年1月10日

第二篇：最新護理部主任述職報告

最新護理部主任述職報告范文

日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，回顧這段時間以來，相信你成長了許多，快快來寫一份述職報告吧。我們該怎么去寫述職報告呢？以下是小編精心整理的最新護理部主任述職報告范文，希望對大家有所幫助。

今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規范，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節“大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員理論及操作考核，合格率達97.9%。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者“教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衛生局組織的質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。

7、個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優秀護理工作者“稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本完成成國家級

在忙碌與激情中20xx年匆匆過去，一年來在院領導及分管院長的領導下，在各職能部門及臨床科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結協作下較好的完成了護理工作任務，同時積極完成院部安排的各項臨時性任務。現就我這一年來在護理部的心得體會和主要工作做一些總結，希望大家予以批評指教。總結如下：

一、政治思想方面

認真學習貫徹黨的十八大四中全會精神，積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應社會發展的新形勢，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務。

二、不斷增強法律意識，加強學習

積極參加醫院組織的各項法律法規的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。年內護理部組織全院性質的護理安全與質量分析會共計4次。

三、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調換到其適合的工作崗位。年內先后更換了門診部、外一科、婦產科護士長崗位人選，新提任ICU護士長一名，經過積極指導與協助，新上任護士長科室管理質量明顯提高。

2、繼續抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續教育工作。年內共計組織全院護理業務知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。

3、注重骨干護士培養，提升專科護理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫院進修學習，選送培養急診科、血透室、ICU、婦產科等專科護士，提升專科護理水平。共計選送ICU進修護士4名，急診專科護士1名、產科專科護士、血透專科護士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度，年內婦產科通過助產士資質考核3人，為歷年過關人次新高。

4、加強護理人力資源管理。20xx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產科高年資助產人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調配，年內護理部共計調配護理人員31人次，保證在各特殊環節和特殊時段的護理人員合理運用。

四、利用PDCA方式進行安全及質量管理，保證護理質量持續改進。

1、使用PDCA循環管理模式，對全院護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

2、圍繞成都市醫療質量管理檢查要求，根據臨床實際及時修訂、完善各類質量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質量。20xx年上半年成都市醫療質量檢查我院得分名列二甲醫院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。

3、針對重點人群的高危安全因素。

4、加強對高危藥品、毒麻藥品的`管理。協助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數、定點放置、設立醒目標志，并嚴格交接班。

5、進一步規范護理表格書寫。我院電子病歷新系統上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規范，制定護理文件書寫相關表格，及時和科室溝通，積極與相關部門協調，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據，留下我們工作真實的影子。

6、安排護士長每日夜查房及護理部節日期間查房，查找夜間、節假日等薄弱環節的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規范。發現問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫學科申報及開科工作進展順利。

五、深化優質護理服務工作的開展，重視護理服務內涵。

1、引導各科室積極創建本科內的護理服務理念，采取多形式、多樣化的便民服務措施，變被動服務為主動服務，讓病員感受到如家般的優質服務。

2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現職業滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的表揚。全年共計獎勵35名護士。

六、積極參與院內外各項活動，積極完成醫院安排的各項臨時性指令任務。

1、協助醫院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。

2、全力協作醫院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

3、積極配合市場部、醫務部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。

4、作為成都市民營醫療機構協會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。

七、存在不足

1、管理水平及創新意識還有待提高。

2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

3、管理素質還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。

4、護理論文較少，護理科研尚未起步。

八、20xx年工作重點

1、不斷提高護理質控管理能力，參照四川省最新護理質控標準，全面修訂我院現行質量標準，將護理質控系統化，精細化。

2、重新制作護士長護理管理手冊，簡化護理工作流程，將繁雜的日常表格填寫工作簡明、統一化。

3、繼續深化及細化優質護理病房的各項工作，從業務及服務兩方面著手，做出我們醫院的特色服務，樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的護理服務，使病人的滿意度在95%以上。

4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加成都市護理學會舉辦的護士長管理培訓班。

5、加強專科護士的培養，繼續選送優秀護理人才外出學習。

6、加大護士專科理論及操作培訓的考核力度，完善新進護理人員培訓及考核措施。

7、制定20xx屆實習帶教方案，計劃帶教90名實習生。

8、鼓勵護理人員踴躍寫作投稿以及創新意識，必要時爭取參與護理科研項目。

9、完成常規性工作，如全院性的業務學習，安全教育，專科培訓，質量講評等。做到各項護理質量指標達標。

10、無護理事故的發生，最大限度的降低護理不良事件。

新的一年護理工作仍需要院領導的重視、支持和幫助，我將帶領這支護理團隊內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上做出不懈的努力。

我院護理工作在院長的領導、關心、支持、重視下，在各科室主任幫助及全體護理人員的共同努力下，圓滿完成年初制定的護理工作計劃，同時，積極投身“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，抓好各項工作，使護理工作穩步提高，現總結如下：

一、護理隊伍建設

1、全院護理人員共49人，高護36人，中專13人，取得職業證護理人員45人。今年，在人力資源配合下，招聘21名護理人員。護理部分批進行崗前培訓，培訓率達100%，內容以禮儀教育、理論知識、技能操作、護理與法律等為主，經1—6天培訓合格后，分配到科室試崗1—3月。下科室后，科護士長圍繞著帶教計劃，一對一進行帶教。護理部深入科室檢查指導，定期考核，現有14人經優化組合，在科室參與值班。

2、完善護理體系

在人力資源的支持下，護理部引進一名管理人才，提拔了四名青年護士長。護理部對新任護士長采取跟班指導、交流、等形式幫助她們盡快轉變角色，在短時間內承擔起科室的護理管理工作。

二、新科室組建和工作情況

1、組建了內二科護士站

①護理人員達到7人，完成年初計劃。

②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

③加強護理人員專科“三基”訓練，達標率70%以上

④在醫護人員相互配合下，診治住院患者751人。

2、組建了門診預防接種科

①確定在門診處置室

②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

③護理部配合醫務科制定接種疫苗相關制度，并組織科室護理人員學習，相關知識的掌握達85％以上。

④落實李楠為負責人，門診護士兼接種疫苗工作。

⑤在醫護人員相互配合下，安全接種疫苗1469人次，發放脊髓灰質炎糖丸335粒。

3、組建了耳鼻喉科

①、在門診組建耳鼻喉科處置室

②、器械、藥品、辦公、生活用品購進齊全

③、護理部組織手術室、外科、門診護士學習耳鼻喉科疾病護理常規、手術配臺、器械功能、保養、清潔消毒等。

④、配合馬院長制定收費標準及門診處置室和五樓手術室的工作范疇。

⑤、在醫護人員相互配合，共同完成了耳鼻喉科手術40多例。

三、規范了護理查房。業務查房達標率80％，衛生達標率85％

1、完善了護理行政查房和業務查房的內容及方法。

①護理行政查房：查病房管理、崗位責任制、護理規章制度及提出問題的改進情況。

②業務查房（教學查房）：查護理常規的執行，病室現場講解、提問、總結方式。

2、查房要有目的、有計劃進行，重點突出解決實踐問題。

3、護理部主任，每周定期查房一次，科護士長每周大查房一次，每日小查房。

4、達到：

①檢查護理質量，研究解決疑難問題。

②提高護理人員組織及業務能力發揮護士長領導作用。

③使理論聯系實際，調動積極性是有益于教學

第三篇：護理部主任述職報告

2016年中護理部主任述職報告

在院領導及分管院長的領導下，在各職能部門及全院各科室的密切配合支持下，在各位護士長及全院護理姐妹的團結協作努力下圓滿的完成了各項護理工作任務，在歷次上級領導檢查工作中取得了較好的成績，對護理工作給予了充分的肯定。現對工作總結如下：

一、護理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月護理部對臨床科室進行大檢查，考核項目為：a、病區護士長管理質量b、責任護士管理質量c、病房管理質量d、特殊科室護理質量控制。病區護士長管理質量主要從病房管理、分級護理服務標準、責任制整體護理模式、職責與流程、護理管理資料、護士培訓、績效考核等方面進行考核。責任護士管理質量主要從基礎及專科護理質量、健康教育、患者滿意度、護理文書書寫質量等方面進行考核。病房管理質量主要從護士站、治療室、換藥室、病房、護士儀容儀表及核心制度進行考核。

2、組織護理疑難病例討論6次，通過討論及經驗交流學習了有關的新知識、新理論，促進新技術、新方法的臨床應用，提高了護士的業務水平;護理部組織各科室護士長夜查房24次，通過對各科室的護理工作進行檢查，不斷強化薄弱環節的質量管理，也保證了病人安全，改進和提升了護士長的管理水平。

3、臨床科室每月發放病人滿意度調查表，共發放滿意度調查問卷780份，護理部每季度以第三方身份進行滿意度調查一次，每次調查歷時一周，上半年共發放260份，滿意率達94%。采集患者對我們醫院工作好的建議和意見共計10余條，有力地促進了我們工作的持續改進，提高了患者的滿意度。4、2016年上半年順利完成12586名住院患者的住院護理治療，護理人員電話回訪11438人次，回訪率達90.8%，護理部抽查600余人次，病人滿意率達99.98%。

5、進一步落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，2016年3月份，我院護士執業證延續注冊的有13人，5月份護士執業證首次注冊的有25人。現我院正式護士執業率達100%。6、2016年上半年共派出護理人員到省級及上級醫院進修培訓21人次，以接受新知識、新理念，回院后進行學習交流，使全院護理人員共同進步，促進護理工作質量的提升。

7、為了慶祝第105個5.12國際護士節，護理部積極準備領導慰問活動，謝院長、王書記向全體護理人員致以節日的慰問和誠摯的祝福，并發放慰問品，感謝大家對護理工作的熱情關心和大力支持。

8、護理部根據二甲評審標準要求，結合我院實際情況及時修訂了各種規章制度、護理常規、職責、流程、應急預案、操作技能考核標準、風險評估標準、護理人員分層管理 規定等，使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。

二、護理質量控制

1、護理部質控檢查每月一次，每月進行綜合評價，每次檢查四大項（病區護士長管理方面、責任護士方面、優質病房管理方面、特殊科室護理質量控制方面），每月定期或不定期組織對11項（基礎護理質量、危重患者整體護理質量、消毒消毒隔離工作質量、病區管理質量、護理文書書寫質量、急救物品完好情況、各科登記本記錄質量、核心制度規章落實情況、病區護士長管理工作、健康宣教是否到位）標準進行，護理質量檢查、督促、指導、跟蹤檢查，形成常態化。

2、加強督導住院病人腕帶使用率、輸液巡視卡使用情況，有效地防止因錯誤識別患者而引發的醫療事故，提高護理質量，保障患者安全。

三、新技術新項目

1、婦產科剖腹產術后為促進傷口愈合，使用紅外線照射技術。

2、急診科開展搶救百草枯中毒血液灌流，保留雙腔靜脈導管進行多次反復血液灌注，使患者病情減輕。

3、內二科引進肺功能檢查機器，開展肺功能檢查技術。

4、外三科開展了氣壓泵治療技術，有效地預防了靜脈血栓形成；

5、使用電腦骨創傷治療儀操作技術，促進骨折愈合，減輕水腫與疼痛。

四、黨風廉政建設 認真執行黨風廉政建設責任制，落實一崗雙責，無違規違紀行為發生。

1、按科學發展觀的要求，將病人和護理人員的利益放在首位，有求真務實的工作作風，加強個人黨性修養，弘揚正氣，發揚民主，團結共事，虛心接受黨員和群眾監督，發揮表率作用。

2、加強個人黨風廉政建設學習和教育，指導、督促黨風廉政建設目標規劃和各項規章制度的落實。

3、積極參加黨風廉政建設專題會議和民主生活會，能認真開展批評和自我批評，自覺執行廉潔自律。

4、堅持把黨風廉政建設同加強護理管理工作結合起來，完善各項制度。把黨風廉政建設的要求貫穿到各項工作之中，抓繼續教育工作，對全院護士多次開展業務知識專題培訓，有效地促進了人才隊伍建設，同時壯大了護理專科實力。抓護理科學管理，有效地促進護理質量的提升，同時有效地避免了醫療糾紛的發生，維護了醫院穩定。

五、存在問題

1、護理人員不足，與國家床護比要求相差甚遠。

2、護理安全（不良）事件上報率低,無護理安全（不良）事件上報網絡系統。

3、護理電子病歷系統未完善，個別科室仍存在使用紙質護理病歷。

4、護理風險評估不全面，有些高危患者的防范措施有待提高。

六、下半年工作計劃

1、加強集中業務學習、技術操作培訓及新入職護理人員崗位培訓，認真貫徹落實國家衛計委國衛辦醫發［2016］2號文件《新入職護士培訓大綱（試行）》（護理部于2016年6月30日收到通知，國家衛計委于2016年1月22日下發）要求，強化理論知識，提高整體護理服務能力和技術水平，規范臨床操作技能，為病人提供“優質、高效、滿意、放心”的醫療護理服務打下堅實的基礎。

2、合理調配護理人力資源，根據各科室實際情況，合理安排，采取彈性排班，確保病人得到及時的治療、護理。

3、全面加強安全管理，保障患者生命安全。認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵積極上報護理不良事件，并在護士長例會上集中反饋，組織討論分析，其結果護士長必須在科內會議上進行安全警示教育，加以防范，避免類似事件的發生。

4、各科室結合信息科，完善護理電子病例系統，加強護理人員對電子病歷相關知識的培訓，掌握電子病歷制作 系統的操作技能，熟悉電子病歷書寫質量要求。

5、嚴格按照《二級綜合醫院評審標準實施細則》中要求，對發生“跌倒、墜床等”意外事件的高風險患者入院時評估率≥80%；壓瘡的風險評估率≥95%，并采取相應的防護措施。

6、病區物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治療效果，無需自行配制，減少針刺傷及安瓿扎傷的風險，改進工作流程，降低手工配置沖管液的污染風險，增強了護理安全。b.使用每包數量較少的醫用棉簽，減少浪費，減少污染；并包內有紙質包裝，可很輕易的寫上開啟日期。c.使用每片單獨包裝的一次性醫用輸液貼，可減少污染，避免浪費。d.床頭卡應設置在床頭，患者姓名、床號標識醒目，便于護理人員操作過程中的查對。e.加床患者配備兩個儲物箱，可將患者物品放置在箱內，避免病房內物品放置雜亂。f.使用一次性一體式吸氧裝置，全程密封無菌吸氧；使用過程中，完全與外界環境隔離封閉，杜絕各種污染可能，避免因人工消毒不徹底導致的交叉感染；最大限度地降低氣泡和水摩擦產生的噪音，保障患者休息和睡眠質量，吸氧更舒適。

護理部將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護士條例》的各項規定，以《臨床技術規范》為指導，不斷規范護理管理，加強護士隊伍建設，強化“三基三嚴”訓練，樹立以“病人為中心”的服務理念，以改善服務態度，提高 6 護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。

第四篇：2016護理部主任述職報告

泗陽仁慈醫院

2016年護理部主任述職報告

時間過得真快，不知不覺2016年即將過去，我擔任護理部主任已經有半年的時間，在這半年里我收獲了很多，下面將我半年來的工作情況做個簡單的回顧總結。

醫院的核心工作是醫療質量和安全，而護理業務技術的質量和水平，直接影響醫療效果和病人滿意度。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員參差不齊，要管理好一個團隊，必須加強學習，提高能力。所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，平時加強與主管領導、護士長的溝通，互相尊重和協作，及時完成領導交辦的各項工作任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作的方向。現將半年工作匯報如下：

一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

1.進一步完善和規范護士長的工作。護理部要求護士長工作做到有計劃、日有重點、周有安排；并結合自己科室的實際制定工作流程，細化明確崗位職責及工作標準；護理部制定了護士長考核標準，與護士長簽訂《護士長目標責任書》，并及時進行督導，使科室護理工作更加規范化。

2.結合二級綜合醫院評審標準，護理部對各項工作制度進行了重新梳理，制定完善了護理相關制度、崗位職責、操作規程、應急預案等。

3.重新修訂了護理質量考核標準、護理工作制度等。

二、加強病人安全管理，加強護理質量過程控制，防止差錯事故的發生 1.護理部堅持每周查房制度及隨時下科室督導，及時發現護理工作中的問題，提出有針對性的改進措施。

2.成立質量督查小組，根據每位護士長的特長分組，組織護士長聯合檢查，促進護士長間及科室間的學習交流，達到互相學習，取長補短，共同提高。

3.明確科室質控員職責，加強科室平時工作質控。

4.要求護士長跟隨醫生查房，及時了解病人的情況，檢查基礎護理、危重病人護理的完成情況，發現問題及時解決。

5.強調護理核心制度的落實，尤其是“查對制度”、“交接班制度”的落實情況。要求危重病人必須床頭交接；對手術科室設計并使用了“手術科室病人交接單”；轉科病人規范轉科交接登記本；對搶救藥品做出了統一規范的要求，使用封條式管理；重新規范了護理記錄單的書寫；合理安排護士長夜查房內容，時刻提醒護理人員，規范護理行為。

6.改變傳統的排班方式，實行彈性排班，增加高峰治療時間的護士人力，病人較多的科室夜班實行雙班制，有效的保障了護理質量和病人的安全。

7.科室每月按時完成質控手冊，院級質控組每月督查護理工作質量，并上報護理部。護理部對存在的問題并結合平時查房中發現的問題，及時予以解決。對本月發生護理不良事件給予總結通報，對護理缺陷進行分析，尋找原因提出防范措施，避免類似事件的發生。

三、加強護理人員繼續教育，提高護理人員綜合素質

1.加強對護士長的管理，護士長是科室的護理學科帶頭人，科室的護理質量與護士長密切相關，為此，上半年組織護士長參加院外管理培訓兩次，院內培訓一次，通過學習培訓開拓了視野，提升了護士長的管理水平。

2.護理部組織全院護理人員業務學習每月一次，組織個案護理查房每季度一次，組織儲備護士培訓兩次；三基理論考試每季度一次，操作技能考核每季度一次；應急預案演練每半年一次；各科室每月業務學習一次、護理查房一次，每月根據護士層級進行理論與技能考核。考核成績記入個人技術檔案，并納入個人綜合質量考評中。

3.為提高專科護理水平，護理部積極鼓勵護士參加專科護士學習，今年一名護士考取心血管省級專科護士，三名護士分別考取靜脈輸液治療、危重癥、傷口造口失禁市級專科護士。我院現在共有省級專科護士五名，市級專科護士三名。

四、深化“以病人為中心”的服務理念，積極推進優質服務工程的開展，提高病人滿意度 1.經常教育護理人員做換位思考，用愛心、真心、誠心、熱心對待每一位患者。2.加強護理文化建設。為紀念“5.12國際護士節”，護理部組織護士積極參加市衛計委組織的表彰大會及文藝匯演，同時我院也舉辦了豐富多彩的慶祝5.12護士節系列活動，進一步增強了護理團隊的凝聚力。我院一名護士獲得市優秀護士的稱號，得到了院領導的認可和好評。

3.改變護理工作模式，實行小組責任制，責任組長負責組內護士及病人的管理，責任護士包床到人，主動與患者及家屬溝通，認真做好健康宣教及各項護理工作，從改變對病人的稱呼做起，拉近與患者之間的距離，廣大護士用心工作，用情服務，受到患者及家屬的好評，護理服務滿意度提高。

五、根據科室工作需要，合理調配護理人力資源

護理部要求各位值班護士長次日8點前上交值班表，病人較少的科室護士長要及時與護理部聯系，分流護士支援繁忙的科室，護理部根據各病區實際病人數量及時調整護理人力資源，保證護理工作質量，保障護理安全。

六、下一年工作思路：

1.帶領大家多讀人文類書籍，多看護理專業雜志等，掌握護理專業發展動態，加強業務學習，提高綜合素質。

2.深化優質護理服務工作，強化基礎護理和護理人員服務意識。

3.認真學習并落實各項規章制度，努力營造一個安全的就醫環境，提高護理人員的法律意識和自我保護意識。

4.不斷完善質量考核標準，通過考評了解護理工作中存在的薄弱環節，有的放矢的進行相關知識和技能的培訓，發揮護理人員的主觀能動性，更好的為患者服務。

5.“以人為本”，關心愛護尊重護士，激發護士的工作熱情，增加護理隊伍的凝聚力。

葉麗娟 2016年12月25 日

第五篇：護理部主任述職報告

2012年護理部主任述職報告

一年來護理部緊緊圍繞年初制訂的計劃，結合“醫療質量萬里行”檢查標準和“等級醫院”評審標準，在加強質量管理，保障患者安全，開展滿意服務，提高護士素質和服務品質等方面開展了工作：1.加強了制度建設和患者安全管理，完善了護理工作制度和方案，制訂了患者識別制度、抗腫瘤藥物使用管理制度等，考核了制度知曉情況，加強了制度執行情況的督查。2.推進優質護理服務工作，公示了基礎護理項目，加強了基礎護理落實情況的檢查，特一級護理合格率達到了97.7%，基礎護理的合格率達到了96.7%。改善了服務態度，全年服務態度滿意率達到了95.2%。加強了健康宣教，使健康宣教的覆蓋率達到了100%，知曉率達到了96.29%。召開了護士會議，讓護士在思想上對優質護理服務工作有了更深的認識，組織了護士禮儀培訓和比賽，提高了護士的素養。修訂了護理人員績效分配方案，使績效的分配真正與護理工作量、質量、技術難度、患者滿意度緊密掛鉤，盡量向著“多勞多得、優勞優得，向風險傾斜”的水準靠近；3.加強了護理質量監管，提高護理質量，護理質量全年平均達到了93.94分。建立了病房、科室、護理部三級質控網落，周有抽查，月有總查，并嚴格組織落實，做到了層層把關，層層落實。制定了護理缺陷非懲罰性上報制度，使得護理工作中的不足能夠得到全部暴露，護理部及時組織討論和分析，達到不斷改進、不斷提高的目的；4.加強了在職培訓，組織了護理工作規章制度的培訓和考核，抽查了護士對疾病護理常規、應急預案等的掌握情況，開展了護理查房，落實了護士規范化培訓，建立了學分制考核制度，完善了新護士崗前培訓，培訓率達到了100%；5.開展了志愿服務，志愿者不僅走進了社區、敬老院，且組織了健康教育知識講座，給貧困戶送衣送藥、送輪椅、助步車等，同時志愿者還走進醫院協助完成基礎護理等，通過所有志愿者的共同努力我院

獲得了志愿服務先進集體，有五位志愿者獲得了先進個人稱號。

護理部雖然做了一點點工作但離不開各位領導和其他部門的支持與協作，在此我代表全體護士表示感謝。護理工作中還存在很多不足如護理人員的素質過低，預檢分診、導診工作需進一步加強，基礎護理工作的落實程度各科不同，病人的滿意率未達到優質護理的要求，病房管理還需加強，優質護理示范病房的開設未能普及等等，以上工作還需要不斷改進，在新的一年里護理部將從以下幾個方面去開展工作：1.加強在職護士和護生的培訓，抓基礎知識的學習與考核，強調科內的業務學習，同時重視護士長的專業技術的培訓，通過護士長起到以點帶面帶動全科共同前進；2.加強門診的分診、導診工作督查，做到住院病人送入病房，實行首問負責制；3.繼續抓好優質護理服務工作，通過優質護理服務工作來提高護理質量和患者滿意率；4.加強護理管理，提高護士長管理水平，準備舉辦護理管理知識講座；加強護士長目標管理考核，采取半年考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標；促進護士長間及科室間的學習交流，每月組織護理質量交叉大檢查，召開護士長工作經驗交流會，提高護理管理水平。5.加強護理安全管理，加強護理規章制度落實情況的檢查，抓好重點人群及環節的管理；6.抓好病房管理，在規范物品擺放的同時，注重人性化服務；7.穩定護理隊伍，2012年全年護士辭職人員12人，5年以上的2人，3年以下的1人，辭職率4.04%，護士這支隊伍本身素質就不高，再加上不穩定，猶如雪上加霜，因此護理部要做到極力協助她們生活上的困難，醫院是否能考慮改善聘用人員待遇，組織一些青年人相互交流的活動，使她們在心理上對醫院產生一種依托和留戀，讓她們感覺醫院就是她們的大家庭；8.配合院感科督促護士落實院感各項規章制度；9.推動志愿服務工作向前發展，擴大服務面積，同時有計劃在院內組織志愿服務。