第一篇：社區(qū)家庭醫(yī)生服務內容

居民同志：

在市政府的安排下，全市逐步開展了家庭醫(yī)生責任制服務，在居民家中配備家庭保健醫(yī)生，使家庭與醫(yī)生建立良好的醫(yī)療互動關系，促進家庭健康。我們洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前正開展此項活動，居民簽約后就可以獲得相應的服務。

一、優(yōu)先簽約服務對象：每戶中有老年人、經常去醫(yī)院看病的慢性病病 人、殘障人士、打預防針的兒童等優(yōu)先。

二、家庭醫(yī)生開展服務內容：（簽約后就可以獲得以下免費服務）

1、你可以通過打電話給家庭醫(yī)生辦公室或家庭醫(yī)生，也可以網上登記預約拿號票后，到家庭醫(yī)生科由醫(yī)生帶你優(yōu)先看病，不須要排隊。

2（例如上門看病、上門打針等），或建立家庭病床。

3、通過發(fā)給你的VIP卡上網預約，兒童預防接種在網上拿到號票后，不須要排隊就可以去VIP接種室打預防針，也可以電話預約打預防針。

4、通過VIP卡上網，在家里就可以查詢化驗報告。

5、為你配備家庭保健醫(yī)生，當你或你的家人有身體不適時就可以直接打電話咨詢你的保健醫(yī)生。另外我們會建立家庭健康檔案，并作出相應的健康管理服務計劃，實施健康干預和健康指導，電話回訪。

6診，我們醫(yī)院可提供十多位主任級醫(yī)療專家進行服務。

7、進行雙向轉診，主要轉往上級醫(yī)院。

2011.10

第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務內容

家庭醫(yī)生簽約服務內容

1、建立居民健康檔案。家庭醫(yī)生為其建立居民健康檔

案，收集居民既往史、家族史，以及健康檢查、生活方式、健康狀況、疾病用藥情況等基本健康信息。幫助其保管、維護、更新健康檔案信息。

2、優(yōu)先預約就診。由家庭醫(yī)生轉診，簽約患者可以預 約的形式優(yōu)先到上級醫(yī)院?？凭驮\。上級醫(yī)院向家庭醫(yī)生開放一定數量的號源。

3、慢病長處方。家庭醫(yī)生可以為簽約慢性病患者提供 治療所需的長處方，減少患者到醫(yī)療機構開藥的次數。醫(yī)?；饘﹂L處方按相關規(guī)定予以報銷。

4、轉診綠色通道。根據簽約患者病情，家庭醫(yī)生幫助其 轉診到上級醫(yī)院住院。上級醫(yī)院向簽約居民提供轉診便捷。

5、重點疾病健康管理。家庭醫(yī)生每年為原發(fā)性高血壓 患者和糖尿病患者提供 1 次健康檢查，包括常規(guī)體格檢查和健康狀況評估。每年為糖尿病患者提供 4 次空腹血糖檢測。每年為原發(fā)性高血壓患者、糖尿病患者和診斷明確的并在家居住的嚴重精神障礙患者提供 4 次隨訪。為確診的并在家居住的肺結核患者每月隨訪 1 次。

6、兒童健康管理。家庭醫(yī)生為 0-6 歲兒童提供健康管 理，包括新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、心理行為發(fā)育 評估和中醫(yī)藥健康指導。

7、孕產婦健康管理。家庭醫(yī)生為孕產婦提供健康管理，包括建立《母子健康手冊》、健康狀況評估、第一次產前檢查、孕期健康教育和指導、產后訪視。

8、老年人健康管理。家庭醫(yī)生每年為 65 歲及以上老年 人提供 1 次健康檢查，包括常規(guī)體格檢查和健康狀況評估。進行生活方式、中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健等健康指導。

9、預防接種。家庭醫(yī)生為 0-6 歲兒童預防接種，為重 點地區(qū)高危人群應急接種，并幫助管理預防接種信息。

10、健康教育。家庭醫(yī)生為簽約居民提供健康生活方式、可干預危險因素、傳染性疾病預防等健康教育知識。

政和縣石屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院（宣）

第三篇：家庭醫(yī)生簽約服務內容

家庭醫(yī)生簽約服務內容

一、診前咨詢

簽約醫(yī)生為簽約居民提供診前咨詢服務，指導簽約對象選擇適宜的就醫(yī)途徑、合理用藥。

二、基本公衛(wèi)服務

1、建立居民健康檔案

2、健康教育

3、預防接種

4、兒童健康管理

5、孕產婦健康管理

6、老年人健康管理

7、高血壓、2型糖尿病等慢性病患者健康管理

8、嚴重精神障礙患者管理

9、結核病患者健康管理

10、中醫(yī)藥健康管理

11、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

12、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

13、免費發(fā)放避孕藥具

14、健康素養(yǎng)促進行動

15、婚前保健

16、國家、省、市規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務

三、基本醫(yī)療服務

1、常見病多發(fā)病的中西醫(yī)診治

2、合理用藥和就醫(yī)路徑指導，開具慢病長處方

3、基層門診預約和上級轉診預約

4、醫(yī)聯體內或合作上級醫(yī)院遠程會診

5、雙向轉診綠色通道

6、對困難群眾和特殊人群按有關規(guī)定開展醫(yī)療救治和幫扶

第四篇：家庭醫(yī)生式服務五項服務內容

家庭醫(yī)生式服務五項服務內容工

服務內容

簽約居民可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的5類個性化的服務和優(yōu)惠措施：

（一）“健康狀況早了解”--個人健康評估及規(guī)劃。根據居民個人健康信息，每年對其進行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂個性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。

（二）“健康信息早知道”--健康“點對點”管理服務。及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。

（三）“分類服務我主動”--根據居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務對象，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。

（四）“貼心服務我上門”--對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。

（五）“慢病用藥可優(yōu)惠”—對于醫(yī)療保險社區(qū)目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的29種藥品，取消個人先行負擔的10%費用。

以上5類服務為基本服務項目，不收取費用。各區(qū)縣、各機構可根據自身情況增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關文件標準執(zhí)行。

第五篇：社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務實施方案

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案

根據安徽省衛(wèi)計委、物價局《關于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作指導方案的通知》（衛(wèi)基層秘【2015】209號）文件精神，按照界首市衛(wèi)計委《關于在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機構開展個性化簽約服務試點工作的通知》衛(wèi)醫(yī)（2015）174號文件精神，結合我鎮(zhèn)實際情況，制定本方案。

一、工作目標

通過簽約服務，促進新農合資金規(guī)范管理；提高基本公共衛(wèi)生服務項目實施 質量，重點人群健康指標進一步改善；提升村衛(wèi)生室服務能力；調動簽約服務對象積極性，提高群眾健康意識；引導簽約對象主動配合服務，引導群眾在基層首診；充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新農村衛(wèi)生醫(yī)療機構服務模式，強化農村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規(guī)范服務。各村衛(wèi)生室是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2011年版）對簽約村民通過服務，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，以持有助理醫(yī)師資格的村醫(yī)為主承擔簽約家庭醫(yī)生服務，無助理醫(yī)師以上資格的村室、聘用工作能力強、群眾信任度較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔簽約家庭醫(yī)生服務；潁南社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對轄區(qū)內簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和工作考核。按照社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約團隊技術人員包片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務關系。

2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯村干部、各村主要負責人指導下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村居民簽約家庭醫(yī)生基礎服務包達100%簽約服務；個性化簽約服務，每個村衛(wèi)生室簽約戶數原則上不超過村衛(wèi)生室服務總戶數或總服務人口的20%。個性化服務包分為初級包、重點人群包、特殊定制包三個類型，具體服務項目和服務包收費價格，詳見《界首市家庭醫(yī)生簽約服務記錄手冊》。簽訂簽約服務協(xié)議書、與服務居民簽訂雙向承諾書。各村衛(wèi)生室集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務居民（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民意愿，自動續(xù)（解）約。

三、服務內容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，社區(qū)中心每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據；

2、基本公共衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。

3、健康評估與轉診服務。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續(xù)。

4、個性化家庭醫(yī)生簽約服務；鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執(zhí)行。

①、包括免費基礎服務所有項目、增加家庭巡診，診療費減免、開通上級轉診綠色通道，預約門診服務；重點人群家庭包，提供免費輔助檢查、家庭巡診次數增多；特殊家庭定制包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務項目，并增加每月對留守老人進行訪視，定期聯系其子女或監(jiān)護人將其身體狀況進行告知。②、根據需要為簽約服務對象預約上級醫(yī)院專家門診，使簽約服務對象方便地獲得專家的診療服務?？深A約的?？婆c專家名單將定期更新公示。③、通過健康管理，簽約服務對象可得到有針對性的健康指導。

四、保障機制

社區(qū)服務中心根據相關政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每季度，中心將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務經費發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在半年考核合格后一并發(fā)放；一般治療費由新型農村合作醫(yī)療管理辦公室考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核由中心組織相關人員，按照《界首市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核評估標準》執(zhí)行績效考核，考核結果上報界首市衛(wèi)計委。個性化家庭醫(yī)生簽約服務收費，統(tǒng)一上交到社區(qū)中心；由中心統(tǒng)一返回個性化家庭醫(yī)生簽約服務包收費的50%；以補償村醫(yī)的勞務費。

五、工作要求

1、加強組織領導。①成立界首市潁南社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組，xx任組長，xxx芝 xxx任副組長，xx xxx 為組員。領導小組下設辦公室，xxx兼任辦公室主任；②成立三組社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生服務團隊；方片包干。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務觀念，改善醫(yī)患關系以及全面提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約告知書、充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。

3、嚴格督導考核。社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期進行工作督導，及時協(xié)調解決工作中存在的困難和出現的問題，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心