第一篇：智能儀器儀表設計實踐教學的綜合改革與探索[本站推薦]

智能儀器儀表設計實踐教學的綜合改革與探索

論文導讀:智能儀器儀表設計是一門實踐性很強的課程，通過實踐教學環節的綜合改革，構建了以開放式實驗室為平臺的新型實踐教學體系，著力培養學生創新意識和實踐能力。實踐表明，學生的工程設計能力和創新能力有了很大的提高。隨著經濟和科技的快速發展，工業生產自動...智能儀器儀表設計是一門實踐性很強的課程，通過實踐教學環節的綜合改革，構建了以開放式實驗室為平臺的新型實踐教學體系，著力培養學生創新意識和實踐能力。實踐表明，學生的工程設計能力和創新能力有了很大的提高。

隨著經濟和科技的快速發展，工業生產自動化領域發生了巨大的變化，先進的測量控制技術在不斷提高，儀器儀表已從機械化向智能化方向發展。智能儀器儀表設計是高校測控及相關專業的一門重要課程，它集技術性、工程性和實踐性于一體，是一門涉及傳感器、機電一體化、電子技術、自動控制、計算機、信號分析與處理、數據通信、可靠性和抗干擾技術等多門學科的現代綜合技術。

該課程知識面廣，綜合性與實踐性強，學習難度較大。在傳統教學模式下，明顯地偏重于知識傳授，且覆蓋面小，從而導致學生的知識面窄，動手能力不足。在實踐方面，由于實驗教學基本上是圍繞課程知識的驗證性實驗，缺少綜合性和設計性實驗，客觀上限制了學生實踐創造力的發揮。

針對以上問題并結合我校實際辦學特點，開展了該課程實踐教學內容的改革與探索，旨在培養學生分析和解決工程實際問題的能力，掌握工程設計的主要方法，樹立正確的設計思想和創新意識。

改革思路實踐教學是高校教學的重要組成部分，是培養學生認知能力、動手能力和創新能力的重要環節。

在教學改革中，應注重將理論教學和實踐教學有機結合，建立課堂教學、網絡教學和實踐教學相互交叉融合的教學體系。智能儀器儀表設計課程是一門綜合性、實踐性很強的學科，通過實踐教學來培養學生的綜合實踐能力和創新意識顯得尤為重要，因此在實踐教學的設計中，要將傳統內容與現代內容相結合、軟件設計與硬件設計相結合、虛擬實驗與實際工程相結合、教師命題與學生自擬命題相結合構建與課程體系相配套的實踐教學體系。

模式改革為了適應社會對人才的需求,以培養學生的綜合素質和創新意識為目標,建立新的實踐教學模式,使學生達到學會動手、發現、探究、創新的“能力培養”的要求,將實踐教學分為4大類：驗證性實驗、綜合性實驗、課程設計、創新性實驗。根據實踐環節的類別和層次不同,其教學組織模式也有所區別(如圖1所示)。

圖1實踐教學組織模式受課時限制，對于重點考察基礎知識、基本分析設計能力的驗證性實驗要求學生獨立完成，綜合性實驗則結合不同層次的學生進行選做，難度適當分級，既有多數學生都能完成的基本設計和制作，使他們在實驗過程中掌握基本的知識并獲得成就感，又有具有挑戰性的項目，可激發學生的研究探索興趣，以期實現較好的教學效果。課程設計是一個獨立的實踐教學環節，學時數為3周，時間安排在講授完智能儀器儀表設計課程后，以加強學生對教學內容的理解，增強學生的工程實踐意識，培養學生應用系統設計的能力。

創新性實驗則是以“飛思卡爾”智能車大賽、大學生科技創新設計等競賽平臺，吸收部分對軟硬件感興趣的優秀學生加入到創新實驗的團隊中來參加各種創新項目。

智能儀器儀表設計是一門實踐性很強的課程，通過實踐教學環節的綜合改革，構建了以開放式實驗室為平臺的新型實踐教學體系，著力培養學生創新意識和實踐能力。實踐表明，學生的工程設計能力和創新能力有了很大的提高。

第二篇：菌物分類學實踐教學的探索與改革

菌物分類學課程實踐教學的探索與改革

馬榮 朱銀飛 王曉煒 齊曼·尤努斯（新疆農業大學林學與園藝學院）

摘要：實踐教學是培養學生創新精神和實踐能力的重要途徑。本研究組通過總結4年的菌物分類學課程實踐教學經驗，對實踐工作中發現的問題，從標本采集、圖片收集、教學方法的改進等方面進行了探索。突出了實踐教學在創新人才培養中的重要地位，為提高人才培養質量奠定基礎。關鍵詞：課程 實踐教學 改革

菌物分類學作為現代生物學的一個重要分支,是研究菌物形態、分類、生理、生態、遺傳變異以及應用等規律的科學,具有很強的理論性和實踐性。在農林院校課程設置中,菌物分類學課程作為植物保護、森林資源保護與游憩、自然保護區、農學、林學、園林等專業重要的專業基礎課程,是學習植物病理學、農業植物病理學、植物病害診斷、森林有害生物控制和森林保護學綜合實習等課程的基礎。

菌物分類學課程是我院林學專業（林果病蟲害防治方向）的重要專業基礎課，目的是引導學生系統地掌握菌物學分類的基本概念和相關原理，了解菌物分類學的基本研究方法和技術，初步掌握各類菌物的形態特征和分類系統，幫助學生獨立地識別各類菌物并了解其研究與應用價值，使學生能夠應用所學知識分析和解決農林生產中的病害問題。

菌物分類學課程在2008年自治區林學（林果病害防治方向）緊缺專業全面招生之初便開始實施，自2009年至2012年已開設理論、實踐教學各4次。培養學生共計338名，幫助學生掌握了菌物學的基礎知識，達到了本門課程開設的目的，效果明顯，但從中也發現了一些問題和不足。為更好的滿足教學需求，提高教學效果，對菌物分類學實踐教學環節中實驗課程的內容和教學方法、實踐教學條件等方面進行了一系列的探索與改革。

一、正確認識實踐教學中存在的問題

林學專業（林果病蟲害防治方向）為自治區緊缺人才專業，專業目標是培養基礎理論扎實、實踐動手能力強的高級復合型專業技術人員，為自治區林果業的持續健康發展提供人才保障。菌物分類學課程是該專業重要的專業基礎課，該課程共計40學時，其中實驗課20學時，占總學時的50%，實驗教學的質量直接影響著整個課程的教學效果。

項目：新疆農業大學教改項目 編號：2013BBCJ02 作者簡介：馬榮，女，講師，主要從事林木病理學的教學與研究工作

朱銀飛，男，講師，主要從事林木昆蟲學的教學與研究工作

王曉煒，女，實驗師，主要從事林木病理學的教學與研究工作

齊曼·尤努斯，女，教授，林學與園藝學院副院長，主要從事果樹生理學的教學與研究及教學管理工作

[1]

（一）實驗材料不適

林學專業（林果病蟲害防治方向）成立初期，由于缺少專業的沉淀和經濟林栽植圃，菌物分類學課程的實驗材料多以農作物病害為主，雖然林果病害和農作物病害在實驗方法上的差異不大，但實驗材料的不同直接影響到學生對于林果病害的理解和認識，更不能充分體現新疆林果病害的發病特點，達不到預期的教學效果，無法調動學生的積極性，不利于學生動手能力的提高。

（二）標本材料殘缺

評價真菌分類的實驗課的教學效果,標本材料是極其重要的衡量標準。為了拓展學生的知識面,盡量多的認識菌物的屬和種,首先要儲備充足的標本材料。在自治區、學校和學院的大力支持下，實驗室購置了一批本科教學急需的儀器設備，實驗室條件得到了明顯改善，但是前輩們采集的實驗材料老化破損較重，損耗遠大于更新，標本種類、數量出現虧缺，嚴重影響菌物分類學課程的實驗教學的順利開展。實驗室購置的玻片標本也存在一定的損耗，且很多菌物的典型特征未能完全的表達，地區間寄主種類的差異，部分菌物的發病特征也存在一定差異，影響了學生對新疆病害微觀特征的認知。

（三）教學方法單一

菌物分類學課程中很多分類特征都是微觀的，僅靠老師言語的表達難以讓學生完全掌握。菌物分類學實驗課程主用是學生通過對玻片、材料的觀察、描述各屬的特征差異，通常以板書、課本中的插圖及老師口頭講解為主，個別菌物如：馬勃、冬蟲夏草、肉蓯蓉、竹蓀等學生沒有感性認識，無法激起學習的興趣深入學習。

二、改革的內容及方法

林學專業（林果病蟲害防治方向）的菌物分類學實驗課程占總課程的一半。實驗課程的教學效果直接影響著學生在未來林果病害防控實踐的專業技能水平，本研究小組從實踐教學過程中發現的問題對菌物分類學課程的實踐教學進行探索。

（一）實驗標本的采集與制作

實驗標本的采集應以新疆的主要林木樹種為對象，采集新疆發生比較普遍、具有典型特征的林木病害標本，按照規范制作成盒裝標本，同時拍攝圖片。按照教學內容的需求于每年的7-10月帶領學生在校園、市區及周邊地區進行標本的采集。采集方法嚴格按照《植病研究方法》中的操作規范完成，詳細記錄采集地點、采集時間、寄主種類、病害名稱、發病部位等信息，以便后期盒裝標本的制作。

通過多種途徑努力收集菌物標本。每年7-8月組織相關教師分赴全疆各處采集病害標本；教研室內每個教師開展各自課題所涉及的病害標本,及時制作一些永久或半永久玻片；外單位送來鑒定的標本，鑒定后將標本保存起來以備實驗時使用。

全面地開展標本的采集以保證在實驗教學過程中，能人手一份實驗材料，獨立完成實驗操作，便于學生了解、認識新疆林木病害的發病特征及病原菌的分類依據，為進一步進行病害的診斷和鑒定工作奠定基礎。

（二）顯微玻片的制備

菌物分類學課程學習的主要目的是通過觀察、比較病原菌的微觀形態特征，明確不同病原菌的分類地位，玻片標本能更加清晰地觀察到孢子、菌絲等微觀形態特征，為進一步明確病原菌的分類地位提供依據。對實驗室采集的標本，選取典型病癥，帶領學生制作永久/半永久玻片保存。制作的顯微標本，形象直觀，能更加清晰的認識菌物的微觀特征，比較記憶各類菌物的分類依據，激發學生的學習興趣和激情，提高了教學效果。

另外，標本制作廠家推銷的玻片標本,經選擇符合教學需求且玻片質量較好的標本,則酌情購買一部分。

（三）圖庫的建設

菌物分類學課程在教學過程中會涉及到本地無法采集到的或者極其罕見的實物標本，如有的同學只聽說過冬蟲夏草、茯苓、竹蓀等菌物的名字，缺乏感性認識，通過實物彩色照片、顯微照片或者電鏡照片，使學生容易接受原來沒有概念的，用肉眼看不到的菌物形態、顯微和超微結構，感受豐富多彩的菌物世界，認識更多的菌物種類。這樣不僅能提高學生的學習興趣、學習主動性，還能促進、提高理論教學效果。

在標本的采集過程中，及時拍攝菌物的形態圖，要求拍攝過程中要多角度、全方位、不同距離的拍攝，在后期的教學過程中圖片結合標本能更加直觀的描述病害特征。在林木病理實驗室內將制作出的效果較好的顯微玻片置于顯微成像系統（CX51）下拍攝顯微照片，便于在實驗教學過程中幫助學生識別微觀特征。對一些難以采集的或者本地沒有的菌物標本，通過網絡搜索、兄弟院校溝通等方式收集圖片資料，進一步完善菌物信息。

（四）多媒體輔助教學 在教學方法上，教師精心制作了菌物分類學實驗課多媒體教學課件，使實驗課也實現了多媒體教學。根據理論教學的內容更新多媒體教學課件，增加了很多菌物實物彩色照片、顯微照片及電鏡照片等內容，使學生能直觀地了解到原來用肉眼看不到的菌物顯微和超微結構，充分感受到真菌孢子結構等顯微形態的菌物世界，有利于學生有效地掌握菌物分類系統和接受菌物分類學的知識，認識更多的菌物種類。

三、展望

為更好地提高菌物分類學實踐教學的效果，建議在未來的開展中改善以下幾方面的條件。

（一）改善實踐教學條件

加強實踐教學條件建設是提高實踐教學質量的基本保證。高質量創新人才的培養離不開優良的實踐教學環境。建議學校、學院從以下幾個方面給予支持，努力改善實踐教學條件。

1、不斷補充實踐教學的實物、玻片標本

建議學校、學院每年給予一定的資金支持，幫助教師、實驗老師在全疆范圍內全面采集病害標本，挑取具有典型發病特征的標本整理制作成盒裝標本，便于學生的學習、同行間的參觀、交流。訂購本地無法采集到的的真菌玻片標本，對原有的教學玻片標本進行重新整理和補充。

2、進一步改善實踐教學的物質環境

結合農工樓的建設對林木病理實驗室進行整體建設，加大投入，補充實踐教學的儀器和設備，形成通用性、綜合性、開放性的實驗教學中心，為開展菌物分類學實驗教學提供基本保證。

3、發揮我院實習林場的優勢，建設綜合穩定可持續的實踐教學實習基地

南山林場有著豐富的林地資源，若能建立林學專業（林果病蟲害防治方向）的實踐教學基地，不僅有利于菌物分類學的實踐教學，同時有利于昆蟲分類學、林木病理學等多門課程的實踐教學，提高人才培養質量。

（二）培養高素質的教師隊伍

1、積極推行老教師傳幫帶青年教師的助課工程

專業成立之初，我系的菌物分類學課程是由東北林業大學專門從事菌物分類的援疆干部劉雪峰教授擔任主講老師。課程組的青年教師具有菌物分類學、林木病理學、微生物學和生物學等不同學科的背景，跟隨劉教授認真學習，做好助教工作，輔助完成實踐教學部分，經過2年的幫帶，青年教師現已能獨立的完成實踐教學部分的教學內容。

2、培養能力全面的實驗教師

培養能力全面的實驗教師是保證實驗教學效果的重要措施。菌物分類學的實驗教師一方面要有足夠的菌物分類學理論知識，同時還要有全面的實踐技能，要能熟練地制作菌物玻片標本和實物標本，熟練地運用各種實驗教學儀器和設備。參加指導教學實習的實驗教師還要具備野外實習的經驗，廣博的菌物分類知識和鑒定能力。學院可以通過采取實驗教師聽主講教師上課，參與多媒體教學課件的制作更新，參加教學實習等措施對實驗教師進行能力培養。

第三篇：小學生綜合素質評價改革的實踐與探索(反思)

小學生綜合素質評價改革的實踐與探索

張曉霞

隨著改革開放和現代化建設事業手深入發展,我國的社會主義精神文明建設呈現出健康積極向上的良好態勢,社會風氣有了很大的好轉,各個方面都有了轉大的提高.教師對學生的評價,不僅是學校管理的基本環節,而且有利于把握教育的方向,有利于科學的導向和激勵.對學生一學期以來的學業的評價工作是學校教育評價的一個重要環節，它對于教導處和班主任工作來講，更是一項重要工作。多年來，我們習慣以“三好生”與積極分子來定位學生的學業成就，他一般以學生的考試成績與師生的主觀印象為評價內容，體現不出學生發展的狀態與水平。隨著素質教育的全面深入，教育觀念進一步更新，學校教育的一系列變革。學生的期末學業評價也必然需要一種新的，能客觀反映學生的發展狀態與水平的新的評價體系來與之相適應。從99年上半年起，我校就在此方面進行了大膽的探索、實踐。廢除了原先的先進評選制度，推出了注重學生切實發展，貫穿學生學習全過程的《小學生先進個人評定細則》。我們以細則為載體，以面向全體、全面發展的素質教育內涵為原則，對學校、教師的素質教育成果，對學生素質的發展，完成了全程的監控和指導。

一、綜合素質評價和現狀。

我覺得小學生綜合素質評價具有全面性、發展性、民主性、差異性、時代性等特點。綜合素質評價不但對學生的各個方面和學生發展的全過程進行了切實的評價,而且對每個學生的發展狀態和水平做出了客觀的評價。評價的內容隨著學生與學校的發展而發展.在學生的綜合素質評價中,項目與指標的確立,以及與最后的評定,均由老師,學生,家長與同學等方面合作完成。實現評價指標公開化,評價過程民主化,以保證評價的公開合理。評價以學生為主體,以學生和發展為根本。在評價的過程中，承認了學生不同年齡層次的差異，允許學生與學生之間存在發展水平、狀態的差別。綜合評價項目和指標直接體現著學校素質教育發展的水平和方向。因此，它必須符合當前學校發展的需要，當前學生在評價發展現狀，以及將來教育發展的趨勢。注重教育的超前，手段的超前，以確保本評價體系的時代性。

二、評價體現了面向全體，全面發展，因材施教的思想。

“面向全體，面向發展”是學校實施素質教育和重要原則，因此，我們理解是：“面向全體”是相對與學校和老師的教育行為來講的，指的是讓每一個學生學有所成，學有所得，給每一個學生以均等的發展機會；“全面發展”是相對于學生來講的，從學生的個人角度看，指學生可以從不同方面，全方位尋找自己的最近發展區，以求得自身發展，從學生和集體角度來看，指每個集體都在各個方面有人才出。評價從根本上落實了素質教育這

一理念，實現了從重教學到重育人的轉變；從重分數到重品行的轉變。明確了小學階段教育的重點是培養學生一個好的學習態度，形成一種好的學習品質。

三、評價體現了以學生為本，以學生為主體的思想。

學生素質評價的指標是從學生出發，以學生的發展為前提，又為學生的發展而服務的原則下制訂出來的，它不隨學生的發展而發展，再者，學生全程參與了評定，在評定過程民主化的同時，還體現學生的主體地位。素質評價實現了課堂教學中主次地位的轉變，從以教師為中心的教學轉向以學生為中心的教學，從以教材為本轉向以學生為本。

四、評價體現了德育為首，育人為本的思想。

素質教育的內涵概括地說就是以德育為核心，創新能力和實踐能力的培養為重點，實現學生在德、智、體、美等各方面全面發展，作為社會主義現代化的建設者和接班人，必須即要具有世界眼光和國際意識，同時又要具有強烈的愛國主義精神和民族自尊心、自信心。如何讓道德教育潛移默化成為學生完善的健康人格是全社會都要關心的話題。道德教育需要利用學科為載體，也需要課外體系的協助，如教育基地，志愿者活動，社會實踐等，同時還需要家庭教育的配合，如果缺乏德育教育的系統構架，校內外教育形成反差，德育教育的成果就會被削弱。我們將德育指標滲透到各項目之中，使每個項目都有德育的要求。重視學生的行為習慣和道德修養，真正體現“千學萬學學做真人”的教育思想。

教學面向全體學生，既可以激發學困生的興趣，又可以提高尖子生對所學知識的應用能力，以前，以學生考試分數作為教學評價的唯一標準，有些教師為追求考試分數，一味地硬迫學生死記硬背，使教學走上死胡同。新課程怎樣進行教學評價呢？我認為愛用動態評價法是有效果的手段。“一切為了學生的發展”為根本目標，通過教學評價，讓每一個學生都得到發展，提倡多元化評價，重視過程評價，新課程實施動態評價，有助于全面提高教學質量。

總之，對于素質教育必須進行綜合評價，這需要廣大的教育工作者不斷探索研究，構架綜合評價體系任重道遠。

第四篇：縣級公立醫院改革的實踐與探索

縣級公立醫院改革的實踐與探索

摘要：縣級公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革一項重要任務，延慶縣醫院作為北京市唯一一家全國縣級公立醫院改革試點單位，于2014年12月28日零時正式實施醫藥分開，邁出了公立醫院改革最重要的一步。同時采取一系列措施創新醫院管理模式，提升醫院服務能力，加強上下聯動，推進分級診療，完善醫院內部考核與獎懲機制、加強人才培養，保障縣級公立醫院改革各項工作的同步推進與協同發展。

關鍵詞：縣級公立醫院；改革；實踐；探索

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0004-02

延慶作為全國第一批311家縣級公立醫院綜合改革試點縣，在國家和北京市醫改相關部門的指導和支持下，按照國家關于縣級公立醫院綜合改革的意見穩步推進。延慶縣醫院是延慶地區唯一一家二級綜合醫院，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，于2014年12月28日零時正式實施“醫藥分開”改革，并統籌推進醫聯體及分級診療制度建設，重點加強人才、技術、學科等核心能力建?O。本研究旨對延慶縣醫院醫改進展情況進行評述，總結經驗和教訓，為進一步推動北京市公立醫院改革提出建議。縣級公立醫院改革總體進程

1.1破除“以藥補醫”，建立醫院運行機制

破除以藥補醫，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則調研，完成取消藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費改革。門診醫事服務費按醫師級別分級定價，門診普通與主治醫師30元、副主任醫師50元、主任醫師70元、國內知名專家90元，急診醫事服務費50元，醫保、新農合定額支付門診醫事服務費28元、急診48元；住院醫師服務費每床每天60元，由醫保與新農合按比例支付。

改革啟動以來，醫院運行平穩，醫藥分開改革按照“平移轉換”、控制醫療費用過快增長、政府對醫院補貼未增加，醫院收益不減少，群眾負擔得減輕的改革思路，初步呈現出“三降、三升”的改革效果，促進醫療衛生事業良性健康發展。①患者就醫藥品費用較以往最高降低15%，其中長期用藥的慢性病患者醫藥費用支出明顯減少。政府通過加強基本醫保、大病保險、應急救助、醫療救助和商業保險等多重保障制度的銜接，增加對醫保和新農合的投入，持續提升群眾醫療保障水平。②患者選擇基層社區衛生服務中心就診的趨勢上升，選擇縣級醫院就診的趨勢下降，醫務人員服務質量提升。③隨著醫事服務費的實施，縣醫院專家號率由2014年的19.3%降至2015年的6.9%，下降12.4%。有93%的門診患者傾向普通門診，醫院普通門診人次占比上升，專家門診人次占比下降，不僅有效引導患者有序就醫，而且使專家能有更多的時間為有疑難雜癥的患者提供服務。

1.2創新管理模式，提升醫院管理能力

1.2.1探索三級醫院托管縣級醫院新模式 在分級診療及醫聯體政策引導下，醫療機構間通過縱向或橫向的醫療資源整合，不斷進行著合作、聯合、兼并等模式的探索，2015年延慶縣政府與北京大學第三醫院簽訂合作共建協議并組建理事會，任命執行院長，合理界定政府和公立醫院責權關系，落實縣級公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權。理事會負責審議北醫三院延慶醫院發展規劃、財務預決算、基本建設項目、大型儀器設備購置、大額資金使用、高值固定資產處置、運營情況監督等重大事宜。

1.2.2加強重點學科及人才隊伍建設 依托三級醫院優質資源，以重點學科建設為核心，從院與院、科與科、人與人3個層面，加強學科帶頭人、業務骨干對延慶醫院的支持力度，聘任總院科室主任到延慶醫院任職，“扶學科、帶人才、傳技術、幫管理”，將精湛的醫療技術、規范的診療方法、豐富的管理經驗傳遞下去[1]。建立總院專家出診常態化機制，由骨科、消化科、介入血管科、心血管科、泌尿外科、胸外科、風濕免疫科、血液科、腎內科、耳鼻喉科、皮膚科、內分泌科、兒科等科室組成的專家定期來延慶出診、手術，制定相應補償和管理制度，形成長效機制，以解決延慶及京西北地區百姓看病難、看專家難的問題。

1.3創建上下聯動機制

1.3.1加強區域醫聯體建設 縣衛計委牽頭組建延慶縣醫院醫聯體，覆蓋區域內7家社區衛生服務中心，通過將社區衛生服務中心全科醫師與縣醫院專科骨干醫師捆綁，結成無縫銜接的技術協作團隊，借助手機微信平臺實現實時的醫療咨詢、業務指導；針對山區群眾就醫不便，醫聯體內部建立山區巡診服務新機制，成立山區巡回醫療隊定期巡診；與影像條件具備的社區衛生服務中心開展遠程影像報告審核工作，基層放射科醫師對患者報告進行初寫后上傳至上級醫院，上級醫師審核后將報告返回，讓患者在社區就能享受到延慶醫院專家的服務，保障了影像科報告質量，同時也提高了社區衛生服務中心醫師的技術水平，實現了區域內醫療資源的互補與共享。

1.3.2搭建分級診療管理平臺 通過實行網絡電話分時段預約掛號、醫生手機微信平臺等多種方式，實現二級與一級醫療機構間的信息溝通、咨詢服務與快速預約轉診功能；同時開放轉診綠色通道，保證預約轉診患者優先就診；設立預約轉診服務窗口，明確標識，方便患者取號；門診部成立轉診服務團隊，協調解決緊急問題；院領導定期走訪社區，聽取意見，對轉診流程動態改進和持續完善。

1.4加強醫院內部管理，提升綜合服務能力

1.4.1明確服務理念，提升服務能力 ①全面落實國家衛計委關于《進一步改善醫療服務行動計劃》實施方案，設定服務年，以“提升服務能力、提高醫療質量、保障患者安全”為工作目標，保障改革工作順利進行；②暢通投訴渠道，并將投訴熱線對外公布，由專人負責，及時解決患者投訴，緩解醫患關系；③設立“文明服務專項考核獎”，在核定的工資總額內拿出部分績效資金設立“文明服務考核專項獎”，按月發放，年終評選“文明服務先進科室”，以此激勵全院干部職工，為患者提供優質服務。

1.4.2調整人事分配機制 ①落實縣級醫院用人自主權。中層干部的選拔與任免由單位按照規定程序自主實施，逐步由身份管理轉變為崗位管理，新進人員實行公開招聘。②堅持以崗定薪、優績優酬，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干及做出突出貢獻等人員傾斜，合理拉開收入差距。

1.4.3加強醫院監管 ①制定《院長任期目標管理責任制考核細則》，進行年中、年末兩次考核，檢查和評分結果作為對院長任期考核的重要依據。②通過建立科室目標管理責任制，健全完善以“成本控制”為核心的標準化管理體系，積極推進院務公開，發揮職工代表大會作用，落實民主管理。③通過完善醫院內部質控管理體系，加強藥品管理、診療規范、行風建設，強化問責約談制度，規范醫療服務行為。縣級公立醫院改革中存在的不足

2.1醫療服務價格亟待調整

實施醫藥分開后，雖將取消的藥品加成收入與新增的醫事服務費進行了平移，體現醫務人員技術勞務價值的護理、操作、手術等診療費用尚未調整，醫務人員積極性不高。

2.2現行管理體制阻礙了醫聯體資源的整合

目前醫聯體是由跨行政隸屬關系、跨資產所屬范圍、不同級別、不同類別醫院，甚至是不同性質的醫療機構組建形成的統一體，不同的醫療機構由不同的衛生行政部門管理，條塊分割的管理格局阻礙了醫聯體的有效整合。雙方開展合作后，實行“七個不變、三個統一”，即財產歸屬關系不變，人員編制管理方式、隸屬關系不變，因此，在技術、人才交流互動層面開展了聯合聯動，但在更大層面的人、財、物還沒有實現有效統一。

2.3分級診療制度建設較為滯后

醫藥分開后，縣級醫院門急診量有所下降，但減少的主要為醫事服務費無法進行醫保報銷的自費患者，“小病在社區，大病在醫院，康復回社區”的就醫趨勢尚未形成。討論

隨著公立醫院改革的不斷深入，縣級公立醫院應以加強醫院服務能力為主[2]，包括基本的醫院內部管理能力提升和重點學科建設能力提升兩大方面。本研究認為，服務能力的加強是公立醫院所有其他改革事項的基礎。

3.1繼續加強三級醫院對縣醫院的支持力度

充分利用三級醫院優質資源，使北醫三院的品牌??勢、管理優勢、技術優勢、人才優勢、科研優勢、教學優勢在京西北地區得以延伸和拓展，促進該地區衛生資源結構不斷優化，使延慶醫院在管理、技術、人才、科研與教學等方面的能力得到提升。修訂并調整延慶醫院各項規章制度，把提高科室技術水平和管理水平作為工作的主要目標，在管理制度、醫療核心制度、質量監控體系等方面向總院看齊，為共同開展工作建立科學、順暢的業務銜接機制，逐漸縮小兩院間業務管理與業務流程上的差距。

3.2積極探索人事和薪酬制度的改革

統籌推進人事制度、薪酬分配制度等方面的改革，重點完成全院崗位說明書的制定，著力體現醫務人員技術勞務價值，合理確定醫務人員收入水平，完善績效工資制度，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位的人員傾斜，合理拉開收入差距，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

3.3繼續推進分級診療、雙向轉診模式的建立

醫聯體建設的主要目標就是建立社區首診、分級診療、雙向轉診的醫療秩序。應加強醫保、醫藥等配套政策的建設，在醫保政策方面，要對首診進行限制，拉大醫保與新農合患者在二級醫院與社區衛生服務中心報銷比例的差距；在藥品方面，實現轉診患者在縣級醫院與一級醫院的用藥無法銜接，并共享醫聯體藥房資源，只要是醫聯體成員單位開具的處方，可在醫聯體內任何藥房取藥。

參考文獻：

[1]張莉.縣級醫院實施分級診療機制探討[J].中國醫院管理，2015，35（5）：70.[2]來有文.西藏縣級公立醫院改革進展評述[J].中國衛生經濟，2016，35（9）：28.編輯/王海靜

第五篇：中國工商銀行會計改革的實踐與探索

朱镕基總理在第十六屆世界會計師大會開幕式演講時指出：“在科技革命突飛猛進的當今世界，發展知識經濟，推動產業結構調整，正在成為全球經濟發展的大趨勢。這對包括會計業在內的各行各業都帶來新的機遇和挑戰。隨著知識經濟的興起和市場競爭更加激烈，企業、政府和公眾對公開、真實、準確的會計信息，有著更為強烈的需求，特別是需要及時提供更多的和新形式的會計服務。會計在生產經營管理、投資風險管理和發展戰略管理中發揮著越來越大的作用。”

“信息技術日新月異和經濟全球化深入發展，使資本、技術、管理、人才等生產要素在國際間流動加快。這對會計審計規則、標準和技術手段都提出了新的要求。會計作為世界通用的商業語言，必須積極適應這種新變化。在新的環境和形勢下，會計業作用更加重要，責任也更加重大。完善會計制度，規范執業定位，改進會計服務，強化責任管理，已成大勢所趨，也為社會公眾所期盼。”朱總理的講話肯定了會計在我國社會發展和經濟建設中的地位和作用，同時為我國會計業的發展指明了前進方向，提出了新的更高的要求。

我國加入世貿組織后，國內金融業面臨著比以往任何時候更加激烈的競爭，尤其是外資銀行的逐步進入，將給國內銀行業帶來巨大的沖擊和挑戰。會計作為銀行經營核算的重要手段和各項業務的基礎，在銀行商業化進程中的核心作用日趨顯著。中國工商銀行在成立以來的十多年里，會計業務走過了一條由簡單到復雜、由傳統到現代、由粗放到集約、由核算型會計向管理型會計逐步轉變的道路。在多年的發展過程中，“會計是基礎，會計要服務于全行”的理念始終是我們開展工作的指導思想。多年來，我們一直在探索、實踐，不斷吸收和借鑒國外商業銀行會計管理的先進經驗，結合國內和我行實際情況，逐步形成與我行業務發展相適應的會計管理模式。

一、順應我國商業銀行會計發展趨勢，加強金融理論研究，加快會計規章制度建設，努力實現商業銀行會計改革目標

金融體制改革的進行，改變了中國銀行業作為政府“大出納”的歷史使命，實現了向商業銀行的轉變，建立了統一法人的管理體制。在商業銀行自身管理體制改革的同時，中國商業銀行的外部經營環境也發生了深刻的變化。資本市場的迅速興起和發展，越來越多的社會資金轉向股票等直接金融產品，銀行的傳統業務受到沖擊；金融業實行分業經營、分業管理，傳統的優勢被打破；經濟的發展推動著金融創新的步伐不斷加快，新的銀行業務品種和服務手段不斷推出。與此相適應，銀行會計的標準和目標也進行了相應的漸進式變遷。

根據財政部會計司司長劉玉廷博士的研究，中國金融會計改革的目標主要有三個方面：一是通過金融企業會計改革，完善穩健的會計制度，為金融企業進行股份制改造和綜合改革奠定基礎。具體到商業銀行就是要推進和適應國有獨資商業銀行清晰產權、分明權責、科學管理，建立法人治理結構，進行股份制改造。二是提高會計信息質量，增強會計信息披露的透明度，防范金融風險。三是適應世界貿易組織的要求，實現銀行會計標準的國際化，便于國外投資者更好地了解我國商業銀行的財務狀況、經營成果、現金流量和發展潛力，方便我國銀行業在國際資本市場籌集資金。[!--empirenews.page--] 另有研究表明，我國商業銀行會計的發展體現出四大趨勢：第一，會計標準國際化與銀行業內部會計標準的統一。目前我國商業銀行所執行的會計標準是不一致的，這對維護公平公正的金融競爭環境是不利的。因此，通過將國際通行的會計標準引入我國商業銀行，銀行業內部統一會計標準，摒棄現在國有獨資銀行、上市銀行、非上市股份制商業銀行之間會計標準的差異性，是我國商業銀行發展的基本趨勢。第二，會計大集中。適應統一法人管理體制的會計大集中是未來商業銀行會計發展的重要趨勢。中國商業銀行統一法人管理體制要求會計核算與會計監督、會計報表生成與會計檔案管理能夠同步在系統內的總、分支機構中得到迅速反映和管理，手工核算與紙質介質記錄將逐步被電子工具和電子信息取代，銀行與銀行、銀行與客戶之間的交易及其資金清算信息能通過電子信息方式即刻完成；銀行不同分支機構之間的會計和支付信息通過網絡傳輸，建立在電子信息技術基礎上的會計信息管理系統將成為銀行最為重要的不可或缺的業務管理系統。這一會計信息系統能為銀行投資者、債權人、管理部門和監管當局提供全方位的信息服務。因此，中國商業銀行統一法人體制會計模式發展的必然結果就是要集中會計核算、集中事后監督、集中編制會計報表、集中會計檔案保管。第三，管理會計的應用。長期以來，中國商業銀行重信貸指標、輕內部管理、重數量增長、輕質量增長、信息系統基礎落后，成本資料和分析手段欠缺，成本費用觀念淡漠，忽視成本、效益的恰當配比。在面向市場、走向市場的背景下，全面引進和運用旨在剖析過去、控制現在和規劃未來的管理會計成為未來中國商業銀行會計發展的一個重要趨勢。第四，會計核算和管理手段現代化。表現在：一是計算機技術的廣泛應用。二是人工智能技術在會計內控中的全面運用。三是縮微技術的廣泛應用。四是會計檔案介質電子化。

二、中國工商銀行會計改革取得明顯成效

（一）開發應用現代化的綜合業務系統，核算手段明顯增強

為適應現代商業銀行集約化的經營管理方式，我行在行黨委的高度重視下，于1999年開發完成了現代化的業務應用系統棗中國工商銀行綜合業務系統。經過全行上下兩年多的共同努力，今年5月末，該系統已經在工行全轄內成功投產。綜合業務系統是我行針對未來商業銀行業務特點開發的超大型核心軟件系統。該系統以客戶信息系統和會計核算系統為基礎，構建起包括資金匯劃、出納、銀行卡、個人金融、信貸、外匯買賣、基金、債券、計劃財務、事后監督、報表拆分反傳、會計檔案縮微等十余個專業子系統在內的綜合業務處理技術平臺，并通過中間業務平臺開發出銀證通、外匯匯款、支票直通車、黃金市場交易等眾多功能來滿足不同客戶的需求。綜合業務系統的研發和推廣，成功實現了以會計業務為基礎的業務處理的綜合化，使我行會計核算手段大大增強，會計電算化水平提高到了一個新的層次。

（二）鞏固制度建設，強化內控機制，集約化管理水平不斷提高

會計制度建設是業務持續、快速、健康發展的重要保證。近兩年，我們根據業務發展的實際需要，結合綜合業務系統的處理流程，制定和完善了《綜合業務會計核算規程》、《綜合業務事后監督管理辦法》、《境外行會計核算規程》、《有價單證及空白重要憑證管理辦法》等一系列重要規章制度，使各項業務的操作得到進一步規范。為促進各項規章制度的落實和業務安全運行，我們在加強業務監督檢查、從制度上強化內部控制機制的基礎上，充分利用電子系統的強制性和靈活性，設計開發了眾多強化內部控制的系統功能，使我行會計管理在很大程度上實現了由計算機進行硬控制，極大地提高了集約化管理水平。[!--empirenews.page--]

（三）積極應對內外經營環境的變化，改革全行會計科目，構建與現代化商業銀行和現代會計標準相適應的會計科目體系

隨著各項業務的發展，我們深刻認識到我行傳統的會計科目體系已經遠遠不能滿足業務發展的要求，舊科目體系中會計科目繁多、核算內容分散的現狀必須改變。我們在深入調查研究并充分考慮各方面意見的基礎上，幾易其稿，前后歷時近一年，最后形成了工商銀行新的會計科目體系。新的會計科目體系對全行各項業務的核算方法進行了大幅度的更新和細化，修改面高達70%.由于全行各項業務的核算都涉及會計科目的使用，因此會計科目體系的實施是一項系統工程。我行會計與科技部門密切協作，確定了科學的科目轉換移行方案，使新科目體系在2002年1月1日順利實施。新會計科目的實施，對于規范全行的會計核算行為，提高會計信息的質量，具有非常重要的意義。

三、推陳出新，努力實現會計改革新目標

（一）按照構建管理型會計的要求，優化業務運作模式，提高會計管理水平

1.整合柜面業務，優化勞動組合，全面提升營業網點的綜合競爭力。

隨著綜合業務系統的應用，我行實行綜合柜員制的條件日趨成熟。我們將充分發揮綜合業務系統的功能優勢，實施網點功能改造，整合柜面業務，優化勞動組合，實現管理綜合化、核算一體化、內控規范化，全面提升營業網點的綜合競爭能力。柜面業務整合、勞動組合模式將以“人員統一調配、核算集中管理、業務分類指導”為原則進行重新設計，從營業網點功能整合、前后臺業務整合、業務流程整合三個方面入手，發揮營業網點的核算優勢，增加和擴大管理和營銷功能。在前后臺本外幣、對公、個人業務受理一體化的基礎上，實現業務流程有機融合，所有核算業務、事后監督集約處理。

2.實施賬務上收，提升管理級次，建立扁平化的會計管理模式。

我行目前以縣支行為最小核算單位。隨著會計電算化水平和集約化管理要求的不斷提高，同時借鑒了國外商業銀行的先進管理經驗，我們對賬務核算級次的設定提出了新的設想：將縣支行的賬務核算集中上收到二級分行，以二級分行為基本核算單位，提升管理級次，提高核算質量和效率，把基層行的核算職能分離出來，使他們集中精力做好對外的業務拓展和營銷，充分發揮我行網點和綜合柜員優勢，建立起扁平化的會計管理模式。

3.提高會計信息的產生速度，及時反映全行財務狀況和經營成果。

會計信息的質量和產生速度、利用程度決定了全行各項管理信息的質量、產生速度乃至全行的經營管理水平。全行業務數據的集中，為我們直接提取會計資料，生成會計報表奠定了良好的基礎。我們將著手從數據中心采集會計信息工程的研發成果，強化管理，及時監控指導下級行的經營活動，充分發揮會計的管理職能，同時也將使全行的會計信息質量躍上新臺階。

（二）推行核算管理一體化與業務流程改革是建立現代金融企業制度的必然要求

核算管理一體化與業務流程改革是我行醞釀已久的一項重大改革，也是全行綜合改革的一個重要組成部分。從1997年起，我行就按照向商業銀行轉軌的要求，進行了統一會計改革，實現了“三統一、四集中”。這項改革對我行提高集約化經營程度，實現管理規范化和高效化，起到了積極的促進作用。可以說，今天我行的資金匯劃系統、核算中心、事后監督中心的建立，都直接受益于這項改革。但由于當時全行業務處理軟件不一致，集對公結算、個人金融、銀行卡等業務于一體的統一的業務操作平臺尚未建立，改革并不深入徹底。目前，具體的賬務處理和會計核算仍然分散在各專業，核算制度也不統一，這與現代商業銀行的經營管理要求是不相符的，也與國際現代金融企業會計核算的通行做法不相吻合。因此，進一步深化管理體制改革和改造業務流程已成必然。核算管理一體化與業務流程改革是依托我行綜合業務系統的統一核算平臺，對會計核算與管理權能進行重新整合的一項體制改革，是我行管理體制和經營機制轉換的一項重要內容，也是推進我行現代商業銀行建設的重要步驟。它的核心內容是：按照集約化管理的思路，打破現行各項會計核算業務分專業管理的格局，改變前臺“多套組合、分別管理”的模式，對核算賬務、業務流程、核算要素、內部賬戶、參數設置和維護等一系列涉及業務核算的重要事項實施集中統一管理。核算管理一體化與業務流程改革就是要通過管理上的集中和業務操作流程的重組，構建一套內容完整、標準統一、方法科學的業務運行機制和會計核算體系，形成一個包括事前、事中、事后的全過程管理和控制系統，加強會計預警、監測和控制功能，有效防范和化解經營風險。這項改革的深度和廣度遠遠超過“三統一、四集中”改革，我們期望通過這項改革奠定我行現代商業銀行會計管理體制的架構。[!--empirenews.page--] 中國工商銀行會計業務十幾年來逐步發展提高的實踐證明，改革才是我們前進的動力，多年來我們取得的每一點成績都無不來自于順應行業和業務發展要求的各項變革。面對激烈的競爭和全新的挑戰，我們深感會計改革的任務還十分艱巨。