第一篇：全院工作人員醫院感染知識培訓制度

全院工作人員醫院感染知識培訓制度

一、培訓要求

應參加預防、控制醫院感染相關知識的課程和學術交流活動，醫務人員與其他管理人員每年不少于6學時。

二、基本培訓內容

1、國家有關醫院感染管理的法律、法規、規章、制度、標準等。

2、預防和控制醫院感染的目的、意義。

3、職業安全與個人防護。

4、醫療廢物管理。

三、重點培訓內容

（一）醫生

1、培訓范圍：全院臨床醫生包括研究生、進修醫生、實習醫生。

2、培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片、網上學習等。

3、培訓內容：

⑴醫院感染概論（概念、暴發流行、內源性感染、微生態失衡）；⑵醫院感染診斷標準及醫院感染監測；

⑶細菌耐藥機制、抗感染藥物合理應用與抗感染治療新知識；⑷侵入性操作相關醫院感染的預防與控制；

⑸手衛生與感染控制；

⑹臨床微生物標本的正確采集與運送；

⑺醫院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術；

⑻醫院感染暴發和處理步驟；

⑼本科室常見醫院感染的預防與控制。

（二）護士

1、培訓范圍：全院護士包括進修護士、實習護士。

2、培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片、網上學習等。

3、培訓內容：

⑴醫院感染概論（概念、暴發流行、內源性感染、微生態失衡）；⑵醫院感染診斷標準及醫院感染監測；

⑶醫院清潔、消毒滅菌、隔離知識與進展及其在醫院感染預防和控制中的應用；

⑷消毒、滅菌藥械的合理使用與強度監測；

⑸重點科室的醫院感染管理；

⑹醫院感染暴發和處理步驟；

⑺一次性無菌醫療用品的醫院感染管理；

⑻手衛生與感染控制；

⑼臨床與環境微生物標本的采集與運送；

⑽侵入性操作相關醫院感染的預防與控制；

⑾抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副反應；

⑿本科室常見醫院感染的預防與控制。

（三）醫技人員

1、培訓范圍：全院護士包括進修人員、實習人員。

2、培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片、網上學習等。

3、培訓內容：

⑴本科室醫院感染的特點與控制；

⑵消毒劑合理應用與濃度監測；

⑶侵入性操作相關醫院感染的預防；

⑷檢驗科臨床微生物人員：臨床微生物學（包括細菌和相應藥物選擇）與醫院感染管理知識；

⑸藥劑科人員：抗感染藥物的管理與合理應用、作用機制與毒副反應。

（四）行政管理人員

1、培訓范圍：全院行政人員包括進修人員、實習人員。

2、培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片、網上學習等。

3、培訓內容：

⑴醫院感染管理工作及其理論的進展，本院、本管轄領域醫院感染管理的要點、相關管理知識、管理方法；

⑵醫院感染管理工作主管院長、醫務處（科）長、護理部主任應差價各級衛生行政部門組織的有關培訓。

（五）后勤人員

1、培訓范圍：全院后勤人員

2、培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片、網上學習等。

3、培訓內容：

⑴醫院清潔、消毒滅菌與隔離的基本知識，消毒劑的選用，手衛生知識； ⑵醫院各類物品表面的消毒和廢物分類、轉運、儲存與處理；

⑶污水站人員：國家、地方有關醫院污物無害化處理的規定；

⑷垃圾站工作人員：國家、地方有關醫院污物無害化處理的規定；

⑸太平間工作人員：國家、地方有關太平間消毒的規定；

⑹食堂工作人員：國家、地方有關餐具盒衛生潔具的消毒、餐飲人員個人衛生習慣等有關規定；

⑺洗衣房工作人員：國家、地方有關洗衣房管理與消毒的規定；

⑻設備科工作人員：國家、地方一次性使用醫療器械、器具和消毒藥械的醫院感染管理有關規定。

工勤人員醫院感染知識培訓制度

一、培訓范圍

全院工勤人員。

二、培訓方式

講課、座談、觀看宣傳教育片、網上學習等，以現場講課為主，宜圖文并茂、現場演示。

三、培訓時間

每年不少于2次的培訓，人員調動時，需重新進行培訓，培訓考核合格方可上崗。

四、培訓內容

1、預防和控制醫院感染的目的、意義。

2、預防和控制醫院感染的基礎衛生學。

3、消毒隔離基本知識。

4、清潔程序及清潔方法。

5、相關消毒藥械的正確使用。

6、手衛生。

7、職業安全與個人防護。

8、醫院廢物管理。

新職工醫院感染知識培訓制度

一、培訓要求

二、培訓方式崗前培訓不少于3個學時，考核通過方可上崗。

講課、座談、觀看宣傳教育片、網上學習等，以講座為主。

三、培訓內容

1、國家有關醫院感染管理的法律、法規、規章、制度、標準等。

2、醫院感染診斷標準和流行病學。

3、消毒滅菌與隔離基本概念。

4、手衛生與感染控制。

5、醫院感染常見病原體與耐藥現狀。

6、重點部門和重點部位醫院感染控制。

7、醫院感染暴發與處置。

8、抗菌藥物的應用管理。

醫院感染管理委員會會議標準操作規程

一、會議時間

每年至少應召開兩次會議，遇重大感染管理問題應隨時召開。兩次會議一般安排在1月和7月召開，以便總結上一階段的工作，討論下一階段的工作重點，以及商議需要解決的重要事項。

二、會議形式

1、全體會議：主任委員和至少2/3的委員應參會。

2、擴大會議：可邀請相關人員參加。

三、會議準備

1、醫院感染管理科負責人與主任委員商定會議的主要內容，擬定會議大綱，對大綱的樂榮逐條落實。

2、對上一階段的醫院感染管理工作進行總結，介紹監測項目進展情況，用具體的數據說明監測與控制的效果和存在的問題。

3、列出委員們討論的議題內容：下一階段的工作重點、下一步需要推進的醫院感染預防與控制措施的重要性和依據，盡可能多地為委員提供有關該措施的指南、論文等資料。評估推行該措施可能遇到的問題，并提出解決問題的方案，如人員、設施、院內成本核算方面，列表說明。

4、在會前3~5日，將會議大綱及有關資料發給委員，可通過電子郵件或醫院內網系統，也可打印成文送達，以便委員熟悉資料，征求其負責片區的意見。

5、將會以的主要內容制作成多媒體課件，提高會以效率。

四、會議記錄

包括參加人員、時間、地點、討論的主要事項、形成的決議。

五、反饋與落實

將會議紀要在辦公會匯報，在院周會傳達。經委員會討論通過的較重要的議題，以文件的形式下發。

第二篇：醫院感染知識培訓制度

醫院感染知識培訓制度

一、醫院感染管理科于年初制定出該的培訓計劃，報醫院感染管理委員會批準會執行，年終就培訓情況總結上報醫院感染管理委員會審查。

二、每位參加培訓的學員必須簽到，準時參加培訓，不遲到、不早退。如有特殊情況不能參加的，須提前向有關科室請假。

三、全院每年組織1-2次院感知識學習并考試。

四、對有關的法律、法規、規章、制度定期組織相關人員學習。

五、科室每月組織學習無菌技術操作規程、手衛生規范、醫院感染診斷標準等相關知識，每季度進行一次考試。

六、對新上崗人員進行醫院感染知識的崗前培訓與考核。

七、上課內容、簽到及考卷歸檔保存。

八、醫院感染管理科根據日常監督檢查結果發現問題，針對突出問題進行有針對性的培訓。

九、醫院感染管理專職人員必須加強醫院感染的業務學習，經常參加省、市以及國家級的培訓及學術研討會，不斷進行知識更新；不定期有針對性地組織業務學習或專題講座，探討當前醫院感染發展的新動向。

第三篇：醫院感染知識培訓制度

醫院感染知識培訓制度

一、建立醫院感染專職人員崗位培訓制度，感染控制科人員參加全

國、全省的相關醫院感染知識培訓，以提高管理水平及業務。

二、定期對各級管理人員和醫務人員、物業人員進行醫院感染預防

控制知識的常規培訓，包括管理知識、專業知識。

三、醫院每年對新上崗人員、進修人員、實習學生、保潔員等進行

醫院感染知識的崗前培訓，時間不少于3學時。考核合格后方可上崗。

四、每年舉辦1—2期由兼職監控醫師、護士參加的醫院感染學習

班，進行醫院感染知識的再學習。

五、在醫院內網開辟醫院感染專欄，定期發布本院醫院感染情況及

最新動向，宣傳醫院感染知識。

六、醫院感染專職人員培訓學習每年不少與15學時，其他管理與

醫務人員每年不少與6學時。

第四篇：醫院感染知識培訓制度

醫院感染知識培訓制度

為了有效控制醫院感染，醫院各級各類人員均應接受醫院感染知識的培訓，并作為在職教育的重要組成部分。

一、醫院全體職工必須接受有關醫院感染的法律法規、工作流程、標準等知識的培訓。

二、醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。

三、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的衛生清潔和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。

四、醫院感染專職人員應當具備醫院感染預防與控制的專業知識，能夠承擔醫院感染管理和業務指導工作。

五、新上崗人員、進修生、實習生必須接受醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于3學時，考核合格后方可上崗。醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動，醫院感染管理專職人員每年不少于15學時，其他管理與醫務人員每年不少于6學時。

六、醫院感染管理專（兼）職人員每年進行全院性醫院感染知識培訓、考試1～2次；各科室每月組織醫務人員進行醫院感染知識培訓一次，做好培訓記錄；每季度對科室醫護人員進行一次醫院感染知識考核一次，對考核的時間、地點、內容、考試成績進行記錄。

第五篇：醫院醫院感染管理培訓大綱(全院)

醫院感染管理培訓大綱

目錄

第一部分 院感專、兼職人員培訓...........................1 第二部分 醫生培訓.......................................3 第三部分 護士培訓.......................................4 第四部分 職能部門工作人員培訓...........................6 第五部分 醫技人員培訓...................................6 第六部分 工勤人員培訓...................................7 第七部分 院感重點科室培訓...............................8

第一部分 院感專、兼職人員培訓

一、培訓對象

院感部專職人員、科室院感醫生、科室院感護士

二、培訓目標

（一）掌握《醫院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》；

（二）掌握《醫務人員手衛生規范》；

（三）掌握職業防護用品的正確使用；

（四）掌握職業暴露的預防與處理流程；

（五）掌握《醫療廢物管理條例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預防與控制；

（七）掌握醫院感染診斷標準，院感監控軟件的功能及使用；

（八）掌握《醫療機構消毒技術規范》

（九）掌握環境衛生學監測操作規范

（十）掌握標本采集方法

三、培訓時間

采用集中培訓與自學相結合的形式，每不少于15個學時。

四、培訓內容

【醫院感染管理辦法】

（一）專、兼職人員崗位職責；

（二）醫院感染預防與控制

（三）醫院感染監測項目；

（四）醫院感染暴發的定義、監測、上報；

（五）基本消毒隔離知識 【醫務人員手衛生規范】

（一）手衛生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛生手消毒操作方法；

（三）洗手指征；

（四）手衛生設施配置；

（五）洗手依從性監測；

（六）手采樣。【職業防護】

（一）標準預防；

（二）防護用品的正確使用；

（三）職業暴露的預防；

（四）職業暴露的院內處理流程；

（五）職業暴露的登記、上報、追蹤。【醫療廢物管理】

（一）醫療廢物分類、收集、登記、轉運；

（二）醫療廢物遺撒的處理

（三）科室醫療廢物暫存點的消毒 【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預防與控制措施

（四）抗菌藥物合理應用 【醫院感染診斷標準】

（一）醫院感染定義

（二）常見醫院感染診斷診斷標準 【醫療機構消毒技術規范】

（一）消毒滅菌基本原則

（二）清潔與清洗方法

（三）不同危險性物品的滅菌方法

（四）環境衛生學監測操作規范

五、考核要點

（一）醫務人員洗手操作、洗手指征；

（二）標準預防，防護用品正確使用；

（三）職業暴露處理流程；

（四）醫療廢物分類、轉運、登記；

（五）多重耐藥菌預防與控制措施；

（六）常見醫院感染診斷標準，院感病例監測；

（七）無菌技術操作。

（八）無菌標本采集操作

第二部分 醫生培訓

一、培訓對象

醫院內所有醫生、實習醫生、進修醫生

二、培訓目標

（一）熟悉常見醫院感染診斷標準，院感監控軟件的功能及使用；

（二）掌握《醫務人員手衛生規范》；

（三）掌握職業防護用品的正確使用；

（四）掌握職業暴露的預防與處理流程；

（五）掌握《醫療廢物管理條例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預防與控制；

（七）掌握常見標本采集方法；

（八）掌握常用無菌技術

三、培訓時間

全院集中培訓和各科室科內培訓相結合，每不少于15個學時。

四、培訓內容

【醫院感染診斷標準】

（一）醫院感染定義

（二）常見醫院感染診斷診斷標準 【醫務人員手衛生規范】

（一）手衛生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛生手消毒操作方法；

（三）洗手指征?！韭殬I防護】

（一）標準預防；

（二）防護用品的正確使用；

（三）職業暴露的初步處理、上報、追蹤。【醫療廢物管理】

（一）醫療廢物分類；

（二）醫療廢物遺撒的處理

（三）違反醫療廢物管理規范的處罰。【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預防與控制措施；

（四）抗菌藥物合理應用。【無菌技術操作】

（一）滅菌技術操作原則 【標本采集方法】

（一）血、尿、便培養標本采集方法；

（二）其他常見無菌部位標本采集。

五、考核要點

（一）醫務人員洗手操作、洗手指征；

（二）標準預防，防護用品正確使用；

（三）職業暴露處理流程；

（四）醫療廢物分類；

（五）多重耐藥菌預防與控制措施；

（六）常見醫院感染診斷標準，院感病例監測；

（七）無菌技術操作。

第三部分 護士培訓

一、培訓對象

醫院內所有護士、實習護士、進修護士。

二、培訓目標

（一）掌握消毒技術規范；

（二）無菌技術操作原則；

（三）掌握《醫務人員手衛生規范》；

（三）掌握職業防護用品的正確使用；

（四）掌握職業暴露的預防與處理流程；

（五）掌握《醫療廢物管理條例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預防與控制；

（七）掌握常見標本采集方法；

三、培訓時間

全院集中培訓和各科室科內培訓相結合，每不少于15個學時。

四、培訓內容 【無菌技術操作】

（一）滅菌技術操作原則。【消毒技術規范】

（一）常用消毒液正確配置、濃度監測；

（二）消毒隔離知識；

（三）清洗、消毒、滅菌基本原則；

（四）不同危險度物品消毒、滅菌方法?！踞t務人員手衛生規范】

（一）手衛生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。【職業防護】

（一）標準預防；

（二）防護用品的正確使用；

（三）職業暴露的初步處理、上報、追蹤?！踞t療廢物管理】

（一）醫療廢物分類、收集、交接；

（二）醫療廢物遺撒的處理

（三）違反醫療廢物管理規范的處罰；

（四）醫療暫存點的消毒。【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預防與控制措施； 【標本采集方法】

（一）血、尿、便培養標本采集方法；

（二）其他常見無菌部位標本采集。

五、考核要點

（一）洗手操作、洗手指征；

（二）標準預防，防護用品正確使用；

（三）職業暴露處理流程；

（四）醫療廢物分類、收集、登記；

（五）多重耐藥菌預防與控制措施；

（六）消毒隔離知識；

（七）無菌技術操作。

第四部分 職能部門工作人員培訓

一、培訓對象

職能部門工作人員。

二、培訓目標

（一）掌握洗手操作；

（二）知曉《醫療廢物管理條例》；

三、培訓時間

自學或集中培訓，每不少于2個學時。

四、培訓內容

（一）洗手操作；

（二）醫療廢物院內管理流程、交接、轉運、處罰；

五、考核要點

（一）洗手操作；

第五部分 醫技人員培訓

一、培訓對象

醫技部門包括：影像科、超聲科、檢驗科、病理科、輸血科功能科。

二、培訓目標

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《醫療廢物管理條例》；

（三）多重耐藥菌院內管理流程；

（四）介入中心掌握介入管理規范要求；

（五）介入中心掌握外科手消毒；

（六）檢驗科掌握生物安全相關知識。

三、培訓時間

自學或科室集中培訓，每不少于2-5個學時。

四、培訓內容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）醫療廢物分類、收集、轉運；

（三）多重耐藥菌院內管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；

（五）檢驗科：掌握菌種保存、環境、儀器清潔消毒方法，廢棄培養基滅菌，生物遺撒的處理等《臨床實驗室生物安全指南》中院感內容。

五、考核要點

（一）洗手操作；

（二）醫療廢物分類、處理；

（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理內容，復用器械處理；

（五）檢驗科環境日常清潔消毒管理，廢棄培養基滅菌，生物遺撒處理。

第六部分 工勤人員培訓

一、培訓對象

工勤人員包括：衛生員、護工、保安、設備部人員、工程師等。

二、培訓目標

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《醫療廢物管理條例》；

（三）掌握多重耐藥菌院內管理流程中對工勤人員要求；

（四）職業暴露初步處理；

（五）消毒液配置；

（六）檢驗科掌握生物安全相關知識。

三、培訓時間

自學或科室集中培訓，每不少于2-5個學時。

四、培訓內容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）醫療廢物分類、收集、轉運；

（三）多重耐藥菌院內管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；

（五）檢驗科：掌握菌種保存、環境、儀器清潔消毒方法，廢棄培養基滅菌，生物遺撒的處理等《臨床實驗室生物安全指南》中院感內容。

五、考核要點

（一）洗手操作；

（二）醫療廢物分類、處理；

（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理內容，復用器械處理；

（五）檢驗科環境日常清潔消毒管理，廢棄培養基滅菌，生物遺撒處理。

第七部分 院感重點科室培訓

一、培訓對象

院感管理重點科室：各ICU、新生兒病房、內鏡室、手術室、供應室、產房、產科、口腔科、血透中心、感染科等。

二、培訓目標

（一）掌握個重點部門國家或地方級管理規范；

（二）各ICU掌握三管監測內容；

（三）同醫生護士培訓目標。

三、培訓時間

自學或科室集中培訓，每不少于4-6個學時。

四、培訓內容

（一）各重點科室管理規范中的院感內容；

（二）ICU/CCU預防三管院內感染的措施，監測規范；

（三）同醫生護士培訓內容。

五、考核要點

（一）各重點科室院感管理要點；

（二）各ICU預防管路感染的預防措施，日常監測；

（三）同醫生護士考核要點

院感部

2016年12月20日