第一篇：長山鄉衛生院感染管理工作自查報告

長山鄉衛生院醫院感染管理工作

自 查 報 告

五常市衛生局：

我院歷來高度重視醫院感染管理工作，在市衛生局的領導下，我院醫院感染管理的各項工作秩序井然、穩步提高、逐漸推進、初見成效，現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：

一、加強領導，健全組織，開展全面自查工作。

我院應高度重視醫院感染管理的自查工作，加強領導，精心組織，特成立長山鄉衛生院感染管理工作自查領導組，具體人員組成如下：

組長：戴柏林

副組長：曲景陽

組員：陳銀玲曹福存 張晶林曉霞

張明 于紅梅季興華

由曲景陽為辦公室主任，負責日常工作。

領導組下設四個重點科室醫院感染管理工作自查小組，具體組成如下：

（一）內科醫院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

副組長：陳銀玲

組員：曹福存李海生宋洪林

（三）婦產科醫院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

組員：于紅梅季興華

（四）門診醫院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

副組長：陳銀玲

組員：李海生曹福存于2011年7月31日至2011年9月30日期間在全院范

圍內開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫院感染管理的重點部門和重點科室為重點，全力創造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務。

二、自查結果：

（一）搞好醫院感染的目的在于——有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了大關縣人民醫院醫院感染管理委員會及長山鄉衛生院感染監控管理辦公室，由專職人員負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了第一級醫院感染監控管理組織（即各科室內部）建設。

2.醫院感染監控辦公室切實搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏洞追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作：

（1）由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現網絡直報。

（2）為強化傳染病管理工作，我院制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《長山鄉衛生院法定傳染病疫情報告制度》、《長山鄉衛生院傳染病病例登記和轉診

制度》、《長山鄉衛生院傳染病法規知識培訓制度》、《長山鄉衛生院傳染病疫情自查制度》、《長山鄉衛生院傳染病預檢分診制度》、《長山鄉衛生院門診醫生傳染病疫情報告制度》、《長山鄉衛生院住院病人傳染病疫情報告制度》等。

（3）2011年1-9月我院法定傳染病漏報率為“0”。通過以上工作，全院未發生一例院內感染事件。

（二）我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

1.檢驗科未開展空間細菌檢測工作。

2.感染病科未獨立設置，傳染病人的收治由內兒科負責，有發生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

（一）醫院感染監控辦公室進一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

（二）進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏洞追查工作。

（三）進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。

（四）進一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。

（五）進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

長山鄉衛生院二0一一年九月

第二篇：姚崗衛生院醫院感染管理工作自查報告

姚崗衛生院醫院感染管理工作自查報告

遵照棗陽市衛生局關于醫療質量檢查有關醫院感染管理要求，現將我院醫院管理工作總結匯報如下：

一、醫院感染機構

1、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導掛帥，全院也完成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會，醫院感染管理科，各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，每周下科室進行檢查督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。

2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。

3、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。

4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓工作，對全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績達優秀以上。

6、醫院感染管理能做到標準化、規范化，發放了衛生部新制定編寫的《醫院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用。

7、醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。

二、醫院感染監測得到有效落實：

我院有完善的監測制度

1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。

3、對紫外線燈的強度每月監測一次。

4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監測。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監測制度。

7、醫院感染管理科對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合。

8、手術室、產房、供應室能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。

9、全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。

三、抗菌素使用情況

上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

四、存在問題：

1、消毒、滅菌觀念有待加強。

2、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

3、供應室設備有待完善。

姚崗衛生院

第三篇：東陽衛生院感染自查報告文檔

東陽衛生院院內感染自查報告總結

按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找我院在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制院內感染.增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長穆春勇于2015年12月21日親自組織召開全鎮鄉醫會議，使本院和各村衛生室同時抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規范科學的開展了院內感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。我院成立了院內感染管理小組：在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作.二、加強了消毒室的消毒管理工作。經常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，污物回收物與發放凈物分開；未滅菌與已滅菌物品分開；在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離工作、每半月檢查一次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告.2、對臨床科室診療人員人員的洗手設施積極改進.并添置洗手液干手紙巾等.紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。

3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等.4、醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。

四、管理好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院領導與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品.并加強了使用一次性用品后的醫療廢物的管理.規范收集處理并登記在冊.2015.12.21 褥瘡的預防及處理

褥瘡是局部組織長期受壓、血液循環障礙、持續缺血缺氧、營養不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。

預防褥瘡是臨床護理中的一項重要工作。應經常對危重和長期臥床的病人進行認真細致的護理。嚴格交接班，以有效的方法預防和杜絕褥瘡的發生。一旦發生褥瘡，不僅給病人帶來痛苦，加重病情，嚴重時可繼發感染引起敗血癥而危及生命。

一、褥瘡發生的原因

1．局部長期受壓，經久不改變體位，導致血液循環障礙而發生組織營養不良。見于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、水腫及手術后不能自己移動體位者。

2．皮膚經常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、嘔吐物、衣服不平整、床單皺折有碎屑、翻身時拖拉、使用脫漆便器等，可導致皮膚角質層受損。抵抗力降低。

3．使用石膏繃帶、夾板時，襯墊不當，松緊不適，致使局部組織血液循環障礙。4．全身營養不良或局部組織供血不足和防病能力降低，都易導致褥瘡的發生，如長期發熱及惡病質等病人。

二、褥瘡的易發部位

多發生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎體隆重突處、髖部、骶尾部、膝關節內外側、內外踝，足跟部等處。俯臥時還可發生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處易發部位與病人臥位

三、褥瘡的預防

控制褥瘡發生的關鍵是預防，措施落實即可避免褥瘡的發生，減少病人的痛苦，提高療效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

（一）避免局部組織長期受壓

1．經常更換體位 使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。實驗證明，毛細血管壓如超過2.13kPa(16mmHg)，即可阻斷毛細管對組織的灌流 超過2.67kP（20mmHg），持續2－34小時即可引起褥瘡。因此，應鼓勵和協助長期臥床的病人常翻身，每2－3小時翻身一次，最長時間不超過4小時，必要時每小時翻身一次，建立床頭翻身記錄卡（。翻身時盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。2．保護骨隆突處和支持身體空隙。病人體位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕或海棉墊，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊橡膠氣圈、棉圈、水袋（圖使受壓部位懸空，必要時可用護架抬高被毯。以避免局部受壓。使用氣圈時，應充氣套上布套，布套應平整無折，氣門向下放于兩腿之間，以免壓迫局部組織。水腫和肥胖者不宜使用氣圈。因局部壓力重，用氣圈反而影響血液循環，妨礙汗液蒸發而刺激皮膚。可選其它支持物。有條件時，可使用噴氣式氣墊（，其結構分氣墊與氣泵兩部分，中間由導管相連。氣墊經氣泵充氣后，支撐病人身體，可分散體重，減輕對局部表面的壓迫，防止血循環障礙。使用時打開電源15分鐘后，氣墊膨脹，氣墊表面 有許多小孔，能自動噴出微風，使病人身體周圍的床鋪溫度下降，保持皮膚干燥。流動的空氣還可阻止化膿菌的繁殖，起到防止和治療褥瘡的作用。另外，也可使用交替充氣式床墊、水褥、翻

（二）避免局部受刺激

1．保持床鋪清潔、平整、無皺折，干燥、無碎屑。

2．有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應及時擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換；傷口若有分泌物，要及時更換敷料，不可讓病人直接臥于橡皮單上。

3．使用便器時，應選擇無破損便器，抬起病人腰骶部，不要強塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊，以防擦傷皮膚。

（三）促進血液循環

經常進行溫水擦浴，局部按摩，定時用50％酒精或紅花油按摩全背或受壓處，達到通經活絡，促進血液循環，改善局部營養狀況，增強皮膚抵抗力的作用。

（四）改善營養狀況

長期臥床或病重者，應注意全身營養，根據病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼，必要時需加支持療法，如補液、輸血、靜脈滴注高營養物質等，以增強抵抗力及組織修復能力。

跌倒墜床的預防措施

跌倒是指平地行走或從稍高處摔倒在地跌倒、墜床是住院患者經常發生的意外事件。患者發生跌倒、墜床后不僅影響身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和負擔，更成為醫療糾紛的隱患，成為醫患關系不和諧的因素。因此，對住院患者預防跌倒、墜床的管理具有重要意義

防范措施

對有跌倒、墜床潛在危險因素的高危人群

必須采取的預防措施有：(1)床尾掛警示標識;(2)有人陪護;(3)使用防護欄;(4)房內夜間開啟地燈;(5)安全教育：穿防滑鞋、睡前少飲水、起床前先坐片刻、常用物品固定放置、拖地后避免不必要的走動、特殊用藥的注意事項。

預防生理性、藥物性因素所致的跌倒

對年齡偏大、活動不便的人群，日常活動應隨時有人照顧，外出散步有人陪同。對于服用鎮靜安眠藥物的患者勸其未完全清醒時勿下床活動;服用利尿劑的患者做好健康宣教工作，下床有人攙扶。服用降壓、降糖藥物應遵醫囑服用，注意用藥后的反應。

對不易發生跌倒、墜床的患者

無論護士還是患者或家屬均較麻痹，瞬間的意外就易發生[4]。護士要加強健康教育，思想上給予重視，加強巡視，年齡≥65歲，體重≥75kg的患者給予床欄使用。

提供安全的醫療環境

固定好床、輪椅、平車的輪子;保持病區地面清潔干燥，地面有黃色防滑警示標牌;樓梯的收邊處防滑處理，浴室、洗手間地面保持干燥，地板有防滑設備;樓梯、走廊、衛生間、電梯等處均裝扶手在合適高度;主動將患者可能使用的物品，如眼鏡、拖鞋、床旁呼叫鈴拉線、尿壺等置于隨手可得之處;患者的衣褲大小合適。

建立患者跌倒事件的監測流程及通報系統

發生的跌倒、墜床事件及時上報，采取積極補救措施，將患者的損失降到最低。同時進行護理不良事件分析討論，提出整改措施。

關于東陽衛生院2015年驗收檢查

存在問題及整改措施

一、院感存在問題：

供應室：高壓鍋未檢測．消毒包內未放指示卡． 化驗室：生活用品與標本采集同處一室 婦科： 消毒包布扔系帶子． 藥房：消毒液來蘇兒已停用．

二、整改措施：

根據所檢查的問題通知各科室按照規定進行積極整改．針對各科室存在問題逐一解決并定時統一組織全院人員培訓學習院感知識。

供應室；高壓鍋運作前要檢測須做BD試驗后進行消毒工作 化驗室；針對化驗室不合理構造作出書面整改報告，上交醫務室審批，進行結構改造。

婦科； 將不合格的系帶包布重新更換；使用標準合格包布

藥房； 禁止購入來蘇兒消毒液；杜絕使用。

2016年1月20日

第四篇：醫院感染管理工作自查報告

醫院感染管理工作自查報告3篇

隨著社會不斷地進步，報告十分的重要，不同的報告內容同樣也是不同的。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的醫院感染管理工作自查報告，歡迎大家分享。

醫院感染管理工作自查報告1

醫院感染管理工作需要全員參與，充分發揮科室醫院感染管理小組職責，才能降低感染發生的風險。根據《醫院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。

一、醫院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據我院醫院感染管理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。

二、科室指定醫院感染管理小組成員中的專人負責科室醫院感染自查數據的報告。

三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數據上報醫院感染管理科。

四、科室上報的自查指標應包括：

（一）科室自查手衛生依從率（填寫具體數據，表格）。

（二）當月科室發生醫院感染例數。

（三）如有3例以上（包括3例）醫院感染發生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。

（四）當月醫院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。

（五）當月有無醫院感染疑似暴發事件。

醫院感染管理工作自查報告2

為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20xx年第二季度我院院感工作情況進行反饋。

今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：

一、提高認識，加強學習，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。

二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。

1、院內感染的發生率、漏報率。

4-6月份共計病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的）。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。

3、抗生素的合理使用。

內科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達xx%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達xx%，一類切口預防用抗生素使用率xx%，術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣。

5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。

2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

3、提高手衛生依從性管理，加強監測。

4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。

醫院感染管理工作自查報告3

第二季度的工作快接近尾聲了，在醫院感染管理中，由于護理工作在整個醫療工作中所占據的重要地位，使得護士成為預防和控制醫院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫院感染管理中，注重對護士進行醫院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫院感染發生率起到了至關重要的作用，院領導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。

一、護士在護理技術操作中嚴防醫院感染的發生

護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發醫源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執行無菌技術操作規程，嚴防醫院感染的發生。

二、護士在臨床護理中嚴防醫院感染的發生

1、預防肺部感染

加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協助病人按時行會陰部清洗，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執行無菌技術，做好留置導尿的護理。

3、預防胃腸道感染

做好病人床單元的衛生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

4、預防血管相關感染

在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執行無菌技術，并做好置管后的護理。

5、預防手術切口感染

做好手術前病人皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術皮膚消毒時，皮膚準備區的大小，應大于切口。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發，戴無菌手套等。做好手術后傷口的.護理，如護理手術切口前后按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

6、預防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡愈合，預防進一步損傷和感染。

三、護士在醫療器械的處理中嚴防醫院感染發生

醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著至關重要的作用，如處理不當，易引發醫院感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行20xx版《消毒技術規范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性、根據污染物品的性質選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。

四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫院感染的發生

抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。

五、注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間根據所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間）來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發生蓄積中毒。

六、注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。

七、注意抗菌藥物的不良反應

護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發生不良反應要及時報告醫生，采取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。

八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫院感染

醫務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發的醫院感染時有發生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內等，嚴防意外傷害的發生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

由于醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分復雜，因醫院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

第五篇：衛生院應急管理工作自查報告

楓樹嶺鎮衛生院衛生應急自查報告

根據《杭州市城鄉社區衛生應急管理評估標準》的要求，我院參照杭州市衛生應急工作考核標準，對衛生應急工作進行了自查，現將應急管理工作自查報告如下：

1、鎮政府成立相關應急管理體系，由民政、公安、衛生院等部門共同協調和管理工作。衛生院成立了由***為組長，各相關科室為成員的鎮衛生院應急工作領導小組；同時組建了由***任組長，***、***、***、***為成員的應急小分隊，包括醫療救治組、疾控組、消殺和后勤組等，明確了各自的工作職責，建立了指揮統一、分工明確、配合協調、聯動有序的衛生應急工作體系。同時，鎮政府制定下發了《**鎮突發公共衛生事件應急預案》，使應急工作穩定有序開展。

2、鎮衛生院為健全完善突發公共衛生事件處理流程，明確應急救援程序和工作職責，提高衛生應急工作效能，制訂了突發公共衛生事件處理工作總預案和其他如食物中毒、重點傳染病等專項預案。

3、明確專人及時報告突發公共衛生事件，并實行了網絡直報。制定值班報告制度，實行24小時電話值班制度，責任人員保持電話通暢。做到無瞞報、謊報、遲報、漏報事件發生。

4、衛生應急隊伍配備了醫療設備、通訊工具、個人防護用品、藥品及消殺服務器等相應的物資裝備，同時備有應急物資儲備，包括有防護服、防護口罩、含氯消毒液、噴霧器等應急物資，以滿足一旦發生的突發性公共衛生事件。

5、應急培訓與演練，每年組織1次應急小分隊成員應急培訓，積極參加縣衛生局組織的應急演練。

6、嚴格按照所制定的應對突發性公共衛生事件預案的要求，從流行病學調查、實驗室檢測、醫療救治、防控措施等諸方面逐一落實，能夠在突發公共衛生事件發生時，做到臨危不亂，沉著應對，取得防控工作的勝利。

但是，我院衛生應急工作與上級和群眾要求還有一定的差距，存在一些薄弱環節。我們還要進一步提高認識，充分認識衛生應急工作的重要性和艱巨性，進一步完善衛生應急體系，不斷提高應對突發公共衛生事件的能力。

***鎮衛生院

2012.8.19