第一篇：西南門衛生院感染管理工作小結

西南門衛生院感染管理工作小結

遵照衛生局關于醫療質量檢查有關醫院感染管理要求，現將我院醫院管理工作小結匯報如下：

在上級領導的正確領導和大力支持下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，常規進行消毒質量督查、無菌技術督查并反饋，協同護理部，配合院領導小組做好醫療安全管理工作。

一、根據要求，細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院內感染安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、檢驗科、注射室等重點部門的醫院感染管理工作；常規進行督查和自查，防止院感在院內的發生。

二、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

三、加強了醫療廢物和一次性用品管理

醫院不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，發現問題及時整改并反饋。嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

通過學習貫徹落實醫院管理年活動方案，進一步認領會到，醫務人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優質服務，為加快醫院總體規劃發展美好前景，共同努力。

西南門衛生院

2011-10-9

第二篇：衛生院院內感染培訓小結

xxx衛生院院內感染(醫療廢物管理)培訓小結

為做好我院醫療廢物安全管理工作，防止醫療廢物安全事故的發生，根據源匯區衛生局關于院內感染防控文件指示精神，我院于2012年6月10日在衛生院會議室舉辦了院內感染培訓，由院感染辦講述了醫療廢物安全管理知識，除值班人員外全員職工參加了培訓。

對于在醫療活動中醫療廢物安全事故情況，無論是醫務工作者還是患者都不是我們所希望的，如何做到防止此類事故的發生，結合衛生院實際情況，我院感染辦提出了以下幾點：1.提高對醫療廢物安全的重視1.嚴格做好醫療廢物分類處理。3.杜絕違反醫療廢物管理條例的行為。4.提高自我防護意識。

通過這次有針對性的培訓，使全院廣大醫務工作人員認識到醫療廢物安全管理工作的重要性，增加了對醫療廢物安全管理的認知，掌握了醫療廢物管理的防控要點。培訓結束后，經過現場對全院職工和廣大村醫進行醫療廢物安全管理知識測試，全院職工都能掌握了醫療廢物管理的知識，都能從思想上重視，說明本次培訓工作已達預期目的。總之，為醫療廢物管理安全，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定，我院按照上級衛生行政部門的安排和部署已經做好了充分的準備工作，并在實際工作中做到切實為患者全心全意地服務。

xxx衛生院

2014年6月20日

第三篇：長山鄉衛生院感染管理工作自查報告

長山鄉衛生院醫院感染管理工作

自 查 報 告

五常市衛生局：

我院歷來高度重視醫院感染管理工作，在市衛生局的領導下，我院醫院感染管理的各項工作秩序井然、穩步提高、逐漸推進、初見成效，現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：

一、加強領導，健全組織，開展全面自查工作。

我院應高度重視醫院感染管理的自查工作，加強領導，精心組織，特成立長山鄉衛生院感染管理工作自查領導組，具體人員組成如下：

組長：戴柏林

副組長：曲景陽

組員：陳銀玲曹福存 張晶林曉霞

張明 于紅梅季興華

由曲景陽為辦公室主任，負責日常工作。

領導組下設四個重點科室醫院感染管理工作自查小組，具體組成如下：

（一）內科醫院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

副組長：陳銀玲

組員：曹福存李海生宋洪林

（三）婦產科醫院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

組員：于紅梅季興華

（四）門診醫院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

副組長：陳銀玲

組員：李海生曹福存于2011年7月31日至2011年9月30日期間在全院范

圍內開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫院感染管理的重點部門和重點科室為重點，全力創造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務。

二、自查結果：

（一）搞好醫院感染的目的在于——有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了大關縣人民醫院醫院感染管理委員會及長山鄉衛生院感染監控管理辦公室，由專職人員負責全院的醫院感染監控管理工作，完善了第一級醫院感染監控管理組織（即各科室內部）建設。

2.醫院感染監控辦公室切實搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏洞追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

5.按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作：

（1）由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現網絡直報。

（2）為強化傳染病管理工作，我院制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《長山鄉衛生院法定傳染病疫情報告制度》、《長山鄉衛生院傳染病病例登記和轉診

制度》、《長山鄉衛生院傳染病法規知識培訓制度》、《長山鄉衛生院傳染病疫情自查制度》、《長山鄉衛生院傳染病預檢分診制度》、《長山鄉衛生院門診醫生傳染病疫情報告制度》、《長山鄉衛生院住院病人傳染病疫情報告制度》等。

（3）2011年1-9月我院法定傳染病漏報率為“0”。通過以上工作，全院未發生一例院內感染事件。

（二）我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

1.檢驗科未開展空間細菌檢測工作。

2.感染病科未獨立設置，傳染病人的收治由內兒科負責，有發生院內感染和交叉感染的潛在隱患。

三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：

（一）醫院感染監控辦公室進一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

（二）進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏洞追查工作。

（三）進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。

（四）進一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。

（五）進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標準，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

長山鄉衛生院二0一一年九月

第四篇：姚崗衛生院醫院感染管理工作自查報告

姚崗衛生院醫院感染管理工作自查報告

遵照棗陽市衛生局關于醫療質量檢查有關醫院感染管理要求，現將我院醫院管理工作總結匯報如下：

一、醫院感染機構

1、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導掛帥，全院也完成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會，醫院感染管理科，各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，每周下科室進行檢查督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。

2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。

3、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。

4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓工作，對全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績達優秀以上。

6、醫院感染管理能做到標準化、規范化，發放了衛生部新制定編寫的《醫院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用。

7、醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。

二、醫院感染監測得到有效落實：

我院有完善的監測制度

1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。

3、對紫外線燈的強度每月監測一次。

4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監測。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監測制度。

7、醫院感染管理科對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合。

8、手術室、產房、供應室能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。

9、全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。

三、抗菌素使用情況

上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

四、存在問題：

1、消毒、滅菌觀念有待加強。

2、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。

3、供應室設備有待完善。

姚崗衛生院

第五篇：6四病區醫院感染管理工作小結

2016年醫院感染管理工作小結

在院領導的重視和關心下，2016年我區認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，為了進一步搞好醫院感染管理工作，現將本院內感染控制工作總結如下：

一、將手衛生與職業暴露防護問題、感染知識培訓等納入本院感工作重點。每月組織培訓學習一次并對培訓內容抽查考核，全員進行理論考試及無菌操作考核各2次，均合格。

二、嚴格執行無菌技術操作規范，每日進行消毒效果監測，每月對病區的環境、空氣、醫務人員的手、消毒液等進行常規監測均達標。

三、護理人員掌握防護用品的使用，加強消毒隔離制度，消毒隔離質控分達96.2%，無菌物品滅菌合格率達100%。

四、在治療和護理操作過程中認真落實銳器傷預防措施，本未出現銳器傷害。

五、嚴格醫療廢物的分類、收集、運送、儲存、外運管理，未出現醫療廢物泄露事件。

六、落實探視、陪伴制度，做好家屬的衛生宣教；做好出院、轉科等病人床單位的終末消毒處理；污染被服管理符合規定；拖把標識清楚，放置規范，分區域使用。

本洗手正確率，手衛生執行率。