第一篇：醫院文書管理制度

醫療文書管理制度

1、加強對的管理，并完善登記制度。

2、嚴格醫療文書管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、盜竊病例。

3、除特殊說明外，應當使用藍黑色墨水或碳素墨水書寫。

4、應當使用中文和醫學術語。通用的外文（目前主要指英語）縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用的外文。

5、上級醫務人員有審查、修改下級醫務人員的書寫的醫療文書的責任。修改和補充時需按《病例書寫基本規范》的要求修改。

6、因搶救急、危重病人未能及時書寫文書的，須在搶救結束后6小時內據實補記錄，并加以注明。

7、除涉及對患者實施醫療的活動的醫務人員及醫療質量控制人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病例的，須經醫務科同意。閱后應當立即歸還。不得泄露患者的隱私。

8、門診病例編號，住院病歷按醫院住院病歷統一編號。

9、在患者住院期間，其所有醫療文書由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到患者的化驗單（檢查報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷。住

院病歷在患者出院后由病案室負責集中、統一保管和管理。

10、住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管。

11、由病案室按相關規定受理復印病例資料的申請。

12、病案室受理復印或者復制病例資料的申請時，應當要求申請人提供下列有關證明材料：①申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；②申請為患者代理人的，應當提供 患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；③申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；④申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬近親屬代理關系的法定證明材料；⑤申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

13、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病例資料的，病案室應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

14、病案室可以為申請人復印或復制的病歷資料包括：住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢查報告單）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病例報告、出院記錄。

15、復印或復制的病歷資料經核對無誤后，病案室加蓋證明印記。病案室可以按照規定收取工本費。

16、發生醫療事故爭議時，應當在患者或其代理人在場的情況下封死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫務科保管。封存的病歷可以是復印件。

17、凡需新增病案內表格，必須與病案室聯系，經醫務科批準后方能裝入病例內。

18、凡出院病例三個工作日、死亡病例五個工作日全部收回病案室，定期對病例進行清查，仔細核對，發現問題及時解決。

第二篇：醫院臨床用血醫學文書管理制度

醫院臨床用血醫學文書管理制度

根據衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》及《病歷書寫基本規范》、《三級醫院評審標準實施細則（2011版）》等要求，為確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯，特制定本制度。

一、醫院按照上級衛生行政部門的要求，統一印制規范的各類臨床用血的醫學文書。

二、每年對新職工進行臨床用血醫學文書的書寫規范培訓及考核，保證臨床用血醫學文書填寫的規范性。

三、醫師應當規范填寫《輸血治療知情同意書》

1.在輸血治療前，醫師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署《輸血治療知情同意書》。

2.《輸血治療知情同意書》是指輸血前，經治醫師向患者告知輸血的相關情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫學文書。輸血治療知情同意書內容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成分、輸血前有關檢查結果、輸血風險及可能產生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫師簽名并填寫日期。

3.患者不舉辦完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字。因搶救生命垂?；颊叩忍厥馇闆r需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經請示醫務部（院總值班）批準后，可以立即實施輸血治療。

4.《輸血治療知情同意書》中須明確其他輸血方式的選擇權。

5.《輸血治療知情同意書》中可明確同意輸血次數。

四、《臨床用血申請單》由主治醫師以上職稱人員填寫申請，并根據備血量，要有各級審批簽字。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。

五、輸血相關病程記錄

1.輸血前，經治醫師應當將準備輸血患者的輸血前檢查結果及適應適應癥的評估情況詳細記入病程記錄；包括患者的癥狀、體征、血色素等。

2.在輸血當天，患者輸血完成后經治醫師或值班醫師應當將輸血過程以“輸血記錄”的形式記入病歷；內容包括輸血原因、輸注成分、血型和數量、輸注過程觀察情況，輸血完成時間、有無輸血不良反應等內容。出現輸血不良反應時醫師需將輸血不良反應的處理過程和結果詳細記入病歷中，并根據《輸血不良反應回報單》內容逐項填寫，及時將《輸血不良反應回報單》返回輸血科。

3.經治醫師應當將輸血后療效評價情況記入病歷；包括癥狀、體征、血色素是否有改善，評估有無繼續輸血指征等。

六、各種輸血醫療文書的保管

1、《臨床用血申請單》、《配血單（卡）》、《合血單》、《輸血不良反應報告單》等，由輸血科（血庫）保存10年；

2、《輸血治療知情同意書》、《輸血交叉配血報告單》、《輸血記錄單》以及輸血前檢查報告單隨住院病歷保存。門急診輸血患者需建立門急診病歷，由醫院保管，不能使用通用門診病歷。

3、輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領發的登記，有關資料需保存十年。

第三篇：文書管理制度

XXXX控股有限公司

公文管理制度

第一章 總則

一、為了進一步加強公司公文管理，規范公文管理流程，進而促進工作效率的提升，特制定本制度。

二、本制度適用于浙江美道控股有限公司及所屬分（子）公司。

三、公司公文管理歸口部門為行政部，具體職責如下：

1、控股公司行政部負責公司公文管理體系的建立和完善，并指導所屬分（子）公司規范公文管理工作。

2、行政部負責公司公文收發、登記、傳閱、催辦、審核、歸檔管理等工作。

第二章 常用文書種類

四、本制度所稱公文指控股公司及所屬（分）在公司在經營管理工作中形成的文件資料，包括請示、報告、決議、決定、制度、通知、通報、批復、紀要、工作聯系函等。

五、常用文書種類及用途：

1、請示：向上級請求指示或批準，用“請示”。

2、報告：向上級匯報工作、反映情況或提出建議，用“報告”。

3、指示：向下級部門布置工作，闡述工作活動的指導原則，用“指示”。

4、批復：答復請示事項，用“批復”。

5、通知：傳達上級的指示，要求下級辦理或需要知道的事項，批轉下級公文，轉發上級、下級或不相隸屬單位的文件，用“通知”。

6、通報：表揚好人好事，批評錯誤，傳達重要情況和需要所屬單位知道的事項，用“通報”。

7、決定、決議：對某問題或重大活動作出安排，用“決定”。通過會議討論通過，要求貫徹執行的事項，用“決議”。

8、函：平行的或不相隸屬的單位之間相互商洽工作，用“函”。

9、會議紀要：傳達會議議定事項或會議精神，要求有關單位共同遵守執行的，用“會議紀要”。

第三章收文管理

六、收文登記：

1、公司外來文件均由行政部指定專人負責接收。接收文件時要點清數量，并在《發文

登記本》上進行登記和編號。

2、收文登記內容包括：收文序號、收文日期、來文單位、來文標題及備注等。

七、收文傳閱：

1、行政部經理負責填寫《文件傳閱處理單》并提出擬辦意見，交公司領導或相關部門審閱或辦理。

2、文件處理和傳閱應高效，一般文件處理和傳閱不超過1個工作日；閱件人須在文件傳閱處理單上簽署意見或簽名。

3、文件處理和傳閱完畢后，閱件人應及時將文件交回行政部，以便繼續流轉或歸檔。

八、催辦：

對需要回復上報的文件，行政部負責跟進經辦人處理或辦理情況，以保證按規定期限回復上報。

九、來文處理和傳閱完畢，由行政部按照編號順序進行歸檔，并制作文件清單以備查閱；歸檔的文件須包含原件及傳閱記錄。

第四章 發文管理

十、公文起草：

1、控股公司各部門及所屬分（子）公司發文應遵循“精簡高效”的原則，根據實際需要擬寫公文，盡可能減少發文數量。

2、公文起草須遵循統一的格式和編號規則（具體見附件）。

3、公文須明確適用范圍。

十一、公文審核及簽發：

１、控股公司對外發文（各職能部門對外發文均應以控股公司名義進行），以及內部重要文件（如：制度、經營計劃、重要通知等）由控股公司總經理或其授權人簽發。

2、所屬分（子）公司對外發文由董事長或其授權人簽發，公司內部文件由公司總經理簽發。

3、行政部經理負責公文核稿（文體、格式、發文必要性等）工作；必要時組織相關部門會簽審核。會簽審核須由明確意見，并簽名。

4、所屬分（子）公司發文均須抄送控股公司行政部。

十二、公文印發：

1、公文簽發完畢，由行政部部負責統一編號及印發；屬公司對外發文的，由公文發起部門負責遞送。

2、公文簽發完畢，方可加蓋公章。

3、所有發文須在《發文登記表》做好登記并由收文部門簽收。

4、已印發的公文，由行政部統一保存管理。非經批準，任何部門及個人不得擅自修改。

第五章 公文保管

十三、公文存檔：

所有收發的公文及傳閱記錄、審批會簽記錄等需要以收發文單位為類別進行分類保存，并制作公文檔案清單。

十四、公文借閱：

已歸檔的公文，各部門若需借閱，統一到行政部辦理借閱手續后借閱。

十五、公文清理：

控股公司及所屬分（子）公司年定期對已存檔的公文進行清理，對于沒有存檔價值、已經作廢的公文可酌情予以清理，但至少必須保留電子版清單備查。

第六章 附則

十六、本制度由控股公司行政部部起草并負責解釋。

十七、本制度自下發之日起執行，原制度中由與之沖突之處，以本制度為準。

第四篇：文書管理制度

文書管理的制度主要有哪些？

(一)收發文登記制度。收發文登記制度是文書工作中的一項重要制度，是對文書的收發文處理程序中關于登記方面的規定。收發文登記制度的主要內容有：收發文登記的原則、范圍、項目、要求和獎懲等。

(二)傳閱借閱制度。傳閱借閱制度是對文書人員組織傳閱文件，領導人間批文件和有關借閱文件所作的規定。對保證文件正常運轉和安全有效利用具有重要作用。傳閱借閱制度的內容主要包括；對文書人員組織傳閱借閱的要求、傳閱借閱范圍、傳閱借閱登記手續和對傳閱借閱人的要求等。

(三)核稿簽發制度。核稿簽發制度是對機關制發文件必須進行核稿簽發和對核稿簽發入要求的規定。其內容主要有：核稿時對核稿人的要求，包括對核稿人的資格、工作態度、工作質量和獎懲辦法的規定；核稿本身所做的規定，包括對核稿的標準、內容、程序、方法、時間等內容。簽發，包括對簽發權限、簽發程序、簽發者的責任及對簽發者的要求等。

(四)閱文室制度。閱文室制度即對閱文室管理和領導人閱文所作的有關規定。閱文室制度應奉著保密、安全、方便的原則制定。閱文室制度的主要內容應包括文件借閱的種類、閱讀人員的范圍，是否可以摘抄、登記、閱文室的安全保管等。

(五)安全保密制度。安全保密制度呈對保證文件安全所制定的制度。保密制度的主要內容包括：保密范圍、保密要求、注意事項、安全保密措施等。

(六)清退、銷毀、歸檔制度。清退是發文機關對所發出的應退回文件的追退。清退制度是對文件清退方面的有關規定和要求。文書清退制度的內容包括：清退范圍、清退辦法、催退等。銷毀制度，是指對傳閱或使用過的無保存價值的文書材料的銷毀。銷毀制度是關于銷毀文書材料的規定和要求。文書銷毀制度的內容包括；銷毀的范圍、銷毀的程序和辦法等。歸檔制度，是文書部門將士卷后的文書案卷移交檔案部門的行為過程，是對歸檔工作的規定和要求。歸檔制度的主要內容包括：歸檔范圍、歸檔時照、歸檔要求等。

(七)文書人員崗位責任制。文書人員崗位責任制，是對文書工作崗位人員的職責規定及要求。其內容主要包括文書人員工作范圍、職權、責任，具體要求等。制定這一制度的原則是任務清楚，責任明確，要求具體。

第五篇：文書管理制度

《文書管理制度》

第一章總 則

第一條為使公司文書管理規范化、制度化和科學化，以提高工作效率和工作質量，特制定本制度。

第二條本制度僅適用于本公司所有內、外部文書的管理工作。

第二章職 責

第三條 各項目/部門經理負責本項目/部門相關文書、函件的擬定。

第四條 擬定后的文書需提交公司行政人事部審核，審核后提交總經辦批準。

第五條 公司所有內、外部文件的發放必須提交公司行政人事部審核。

第六條 本公司與外界往來的文書收發，由行政人事部統一辦理，項目部由項目經理辦理。

第三章 工作程序

第七條 行文類別

1、函：本公司對外機關、團體、公司行文時使用。

2、聯系函：公司內各部門業務溝通時使用。

3、通知：公司內部向下級部門發文時使用。

4、申請：公司內部向上級部門行文時使用。

5、合同：公司對外單位合作約定時使用。

第八條 行文名義

1、對外行文以公司的名義由分管副總經理、法律顧問初審后報總經辦審批并加蓋公司公章。

2、公司內部往來文書，由經辦部門負責人審批。

第九條 收文

一切外來文函在收文后應首先呈報分管副總經理審閱，重要文件報總經理，經行政人事部登記后按批示交相關部門傳閱，傳閱完畢交行政人事部歸檔。

第十條 分文

1、外來文件在收文后呈報總經辦核閱后由行政人事部送相關部門處理。

2、各部門收文后呈部門經理核閱，再轉交經辦人辦理。

3、如果文件涉及兩個部門或部門不明確，應以關系較為密切的部門為主辦單位。如無法

判定部門，呈報總經辦決定。

第十一條 發文

1、對外文件由經辦部門擬訂，分管副總經理審核，總經理審批簽字后加蓋公章，一式兩份，一份交收文單位，一份經收文部門收文確認后交行政人事部存檔。對外文函由行政人事部或經辦部門安排人員遞送，遞送文函時須辦理文件簽收手續。

2、內部往來文書由經辦人擬稿報部門經理審批簽字后提交總經辦批示后發出，一式三份，一份交收文部門，一份交總經辦、收文部門收文確認后由發文部門歸檔。

第四章 文件編碼以及文件格式

第十二條 部門代碼

行政--XZ人事--RS財務--CW

培訓品質—PZ客服中心—KH市場拓展—TZ

項目部以項目前兩字中文拼音，如：黨校項目部--DX

第十三條 文件主題代碼

函--HJ合同—HT制度--ZD

方案--FA規程—GC手冊--SC表格--B

申請--SQ計劃—JH報告—BG總結--ZJ

第十四條 文件編碼

1、對外文件編碼：JX/GW/年月日/順序號（如：JX/HJ/20120101-01）

2、對內文件編碼：JX/部門/文件主題/年月日/順序號，文件主題如人事部申請，JX/RS/SQ20120101-1。

第五章 文件結構、字號、間距

第十五條 通知/申請：以[目的/原因]、[依據]、[事項]三段式斟酌運用。

第十六條 文函：以[目的]、[說明]、[辦法、建議]三段式斟酌運用。

第十七條 標題：小二，方正粗宋體,段前2行、段后1行，行間距：固定值24磅。

第十八條 正文：五號（外發函件：小四），宋體，段前0行、段后0行，行間距：固定值 24磅。

第十九條 表格：外粗，1.5磅。

第六章 文書傳遞、歸檔

第二十條 對外文件以咖啡色文件袋遞送。

第二十一條 內部工作聯系單/通知等直接呈送，涉及機密的以咖啡色文件袋呈遞。

第二十二條 所有加蓋公章的內外文件由行政人事部留存原件，復印件由經辦部門建檔留存。

第二十三條 各部門的文書統一由各部門指定人員歸檔。

第二十四條 承辦人員收到文件兩日內辦妥為原則，最遲不超過三日。但有特殊情況，得

呈報總經辦延期，但緊急文件應不論時間，立刻完成。

第七章文書的借閱與維護

第二十五條 臨時借閱有關文件資料（公司成立、注冊、合同除外）須經分管副總同意后，填寫借閱登記方可借閱，只能現場借閱，無特殊需要，原件一律不準許借閱。第二十六條 如需提取復印件，需提交工作聯系單，經總經辦批準后方可提取復印件。公司各部門文件應定期全面檢查各類在用文件資料的有效性、完整性，發現問題及時處

理，存檔文件定期維護。

第八章發文要求

第二十七條內部文書

1、人事任免、行政處罰統一用紅頭文件；

2、內部通知 /紀要，統一使用內部通知/紀要格式；

3、內部工作申請，統一使用工作審批系單；

4、總結、報告統一使用計劃、總結、報告格式；

5、其他按公司各類表單要求填寫。

第二十八條 對外文件

1、外發函件統一使用外發格式；

2、所有對外函件/合同/協議等由發文部門擬定，由行政人事部、控制部門會簽，總經辦審批。

第九章附則

第二十九條其他凡是與本公司有關的內外文書均參照本制度執行。

第三十條本制度最終解釋權歸公司行政人事部所有。