第一篇：關于開展醫改工作回頭看活動的通知

績衛辦?2011?25號

關于開展醫改工作“回頭看”活動的通知

各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）：

我縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作在縣委、縣政府的正確領導下，已完成既定的各項改革任務，取得了階段性成效。為進一步鞏固醫改成果，確保各項醫改措施落實到位，經研究決定在全縣范圍內開展基層醫改工作“回頭看”活動?，F就有關事項通知如下：

一、活動目的通過開展“回頭看”活動，進一步促進各項醫改政策措施的落實，防止出現反彈，鞏固醫改成果，提高醫務人員的工作積極性，確保人民群眾的利益不受侵害。

二、活動對象

全縣各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和一體化管理的村衛生室。

三、活動內容

對前一階段醫改工作進行回顧，查缺補漏，重點是以下幾方面：

（一）管理體制改革。重點檢查2010年完成民生工程建設任務的村衛生室一體化管理、納入零差率改革范圍情況；鄉鎮衛生院編制使用、管理情況，是否能滿足當地人民群眾基本公共衛生服務和基本醫療需求。

（二）人事制度改革。重點檢查清理清退、分流安置和上崗聘用合同簽定情況；分流安置人員及時按規定兌現相關待遇和經濟補償情況；分流人員思想狀態、是否有不穩定因素等。

（三）分配制度改革。重點檢查對照《績溪縣基層醫療衛生機構績效考核辦法》、《績溪縣基層醫療衛生機構各類工作人員績效考核實施意見》、《績溪縣鄉村衛生服務一體化管理村衛生室績效考核細則》文件要求，建立科學合理的激勵機制，加強基層醫療衛生機構監管等情況；績效考核完成情況；績效工資實施情況；績效工資兌現后醫務人員工資水平與改革前對比情況。

（四）基本藥物制度改革。重點檢查基層醫療衛生機構執行零差率銷售情況；基本藥物和補充藥品網上采購情況和配送到位率；藥款回款情況；規范采購行為情況。

（五）保障制度改革。重點檢查基層醫療衛生機構收支納入縣集中支付管理和縣級財政預算管理情況；基層醫療衛生機構收支核定情況；2011年基層醫療衛生機構預算編制情況；資金調度和經費保障情況；各項補助資金撥付到位情況。

（六）創新性工作。重點檢查探索建立科學的基層醫療衛生機構績效考核獎懲新機制和工資分配創新機制情況；建立基層醫療衛生機構風險基金情況；消化債務情況。

（七）醫改資料收集歸檔情況。

四、活動步驟

（一）自查自糾階段（2月25日-3月10日），各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要對照活動內容，認真對本單位和納入一體化管理的村衛生室進行自查，形成書面報告，并報縣衛生局辦公室。

（二）督查階段（3月11日-15日），縣醫改辦將組織人員對各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行抽查。

五、活動要求

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要提高認識、加強領導，充分認識“回頭看”工作的意義，全面認真細致的開展自查活動，確?！盎仡^看”活動不走過場，不打折扣，真正取得實效。

績溪縣衛生局

二〇一一年二月二十三日

抄送：市醫改辦、市衛生局，縣委辦、縣政府辦、縣人社局、縣財政局、縣編辦。

第二篇：醫改回頭看自查報告

張莊鎮衛生院深化醫改任務落實

“回頭看”自查報告

鄒城市醫改辦：

根據鄒醫改辦發【2012】2號《關于開展深化醫改任務落實情況自查工作的通知》文件精神，我院高度重視，積極組織實施，現將自查情況報告如下：

一、制定工作方案，積極組織實施

為切實做好醫改“回頭看”工作，我院制定了《張莊鎮衛生院醫改“回頭看”工作方案》，明確了活動目的、主要內容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關科室為成員的領導小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點，抓住關鍵，對照政策，逐條核實，對存在的問題，客觀分析，屬于自身未盡職責的，積極整改彌補，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進。

二、主要工作進展情況

（一）實施基本藥物制度方面。自2009年全面啟動實施基本藥物制度及藥品“三制四統一”，我們走過了大體三個階段。

第一階段是規范推動期。這一階段從2009年3月22日至6月，因為擔心財政補償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規范、原有藥品的“消化”，以衛生院的實施為主。

第二階段是正規實施期，2009年6月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強補助經費考核管理。制定了《張莊鎮衛生院醫療衛生機構藥品“三統一”考核管理辦法》，②將藥品“三制四統一”納入衛生院綜合目標考核。考核結果與衛生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤；③嚴格執行藥品采購發票“五不簽”制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規定的藥品采購發票一律不予簽字，不簽字者衛生院不得入賬付款；④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進工作。

第三階段是是將省規劃衛生室實行基本藥物制度及新農合門診直報期。這一階段從2012年4月份起，按照省市有關規定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面，4月1日開始，以33家省規劃衛生室鋪設網絡、安裝電腦、打印機、人員培訓為主，以抓村衛生室的規范采購為主。二是規范推進，6月1日開始，限6月底將非基本藥物全部銷售及處理，將“死角死面”徹底清理干凈；三是全面實施，7月1日開始，包括備藥、采購、驗貨、結算等，全部按照省市規定落實到位。

總之，實行基本藥物制度以來：一是平抑了藥品市場價格，二是規避了商業賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進，逐步革除長期以來養成的不良用藥習慣，造福老百姓，促進醫療機構“公益性”回歸。

（二）基本公共衛生服務均等化方面。一是明確市鎮村三級工作任務。按照鄒城市衛生局《關于2011年基本公共衛生服務項目的實施意見》文件精神，制定了《張莊鎮基本公共衛生服務項目實施細則》，明確了鎮衛生院及村衛生室實施項目的各項制度及職責，層層簽訂了責任狀，科學合理地劃分了鎮村兩級的工作任務，使其在現有服務內容的基礎上，以上門服務、預約服務、檔案隨人流動服務等更便捷、更周到的方式開展工作。轄區居民健康檔案實現全面覆蓋，慢病及精神病人規范管理率達100%；老年人體檢率達98%，規范管理率100%；預防接種率持續保持在98%以上；傳染病報告與管理項目加強了監測與預警，開展了麻疹與脊灰地毯式和拉網式查漏補種，實現了消除麻疹目標和保持無脊灰狀態；較快地安排部署并啟動了衛生監督協管項目。自行設計編印健康教育宣傳手冊，宣傳欄牌面每季度一期，講座、咨詢等活動按期開展，各個項目保質保量完成了任務。二是資金管理規范。我鎮公共衛生項目分別資金發放到位。三是督導力度大，考核執行嚴。不定期由衛生院組織督導，每季度對各村督導一次，憑督導記錄核算工作經費。四是項目服務效果突出，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以“公共衛生樹形象”工作思路，在圓滿完成農村適齡婦女“兩癌”篩查工作后，在2011年基本公共衛生服務的基礎上，澄清底子，醫院組織公衛、內科、外科、B超、化驗、孕保、兒保等16人的基本公共衛生項目專業技術隊伍，成立了領導小組及技術小組，于5月28日入村、入戶、面對面、心貼心開展國家10大基本公共衛生項目，我院將奮戰100天，扎實推進公共衛生工作的全面開展，完成一村推進一村，逐步健全各項紙質及電子檔案，努力開創我鎮基本公共衛生工作新局面，更好地為張莊鎮人民群眾服務，全鎮共7個管區，目前已完成3個管區。

（三）基層醫療機構綜合改革方面

1、核編情況。2011年報編辦重新核定我鎮衛生院編制80人，在編人員2011年54人，2012年增加3人；合同制8人；招聘護理6人；臨時人員23人。由于醫院業務量成倍增加，專業技術人才缺乏。

2、人事分配制度改革方面。我院從2011年9月16日即開始全系統的人事分配制度改革，至月底完成。從2012年3月起開始實行績效工資制度，目前已經基本建立起了一整套具有激勵作用的、適當拉開收入差距的向重點崗位傾斜的，與績效考核掛鉤的收入分配制度。

3、基層人才培養方面。醫改三年來，我們認真落實國家“萬名醫師培訓”、“骨干醫師培訓”等人才培養項目，充分利用“醫療專家進千村”的機遇，加大與濟南軍區總院的合作，定期人員進修學習，在基層人才培養方面取得了長足發展。

4、鄉村一體化制度落實方面。醫改三年，在鄉村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點開展了 “九統一”管理，即統一采購配備基本藥品；統一指導開展基本醫療服務；統一下達公共衛生任務并督促落實；統一新農合報銷補助審核管理；統一村衛生室資產管理；統一開展業務培訓；統一各項管理制度；統一標示標牌；統一績效考核，核算兌現村醫補助。

5、績效考核。為切實加強衛生院績效考核，通過考核充分調動醫務人員的積極性，避免“工資保障了，沒人看病了”現象發生，2010年在原有考核方案的基礎上，進一步修訂了新的“績效考核辦法”，將基本醫療服務、公共衛生服務、衛生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛生院對職工實行月考核，下月兌現績效工資。將考核結果衛生院績效工資總額、院長及每一位職工的績效工資掛鉤。基本保持了醫療服務數量和費用的增量目標。

6、村醫補助。確保村醫補助及時足額到位是保障農村醫療衛生三級網網底不破的關鍵。按照新醫改要求，推行基本藥物制度，新農合門診直報，實施藥品“三制四統一”，即對鄉村醫生實行聘任制、工資制、退休制，對衛生室實行政務、業務、財務、藥品統一管理。村醫原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補貼，加之新醫改很重要的一部分內容就是實施“基本公共衛生服務均等化”項目，村醫的事多了，村醫過去“自己掙自己花，收入主要從病人就醫中收取”的模式變成了“三個一點兒”的模式，即國家補一點（基本公共衛生服務補助、藥品零差率補助）、合療報一點兒、病人交一點兒，而且國家補那一點兒成了比較重要的。因此國家補助能否及時足額到位就顯得十分關鍵。近三年來，國家基本公共衛生服務項目共補助村醫公共衛生、藥品“三制四統一”補助村醫資金已經全部到位。

三、存在問題

一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現在：①目錄脫離基層實際。目前基本藥物品種數明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴重影響基層醫療機構的醫療服務正常開展，導致基層醫療機構功能萎縮，老百姓和醫務人員意見很大。②政策存在缺陷。動態調整機制不活（盡管制定了《藥品統一采購動態調整管理辦法》，但調整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥）、配送不能到末端（配送只到鄉鎮，無法保證藥品收貨查驗核對的執行，如果出現質量問題誰應該負責，尤其給一些比較偏遠和年事已高的村醫帶來極大的安全風險，也不符合《藥品管理法》規定）。③實施結果難以預測。從目前執行情況看，總體上嚴重影響了臨床用藥和患者治療，導致醫務人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層完成治療，只好逐級上轉，出現新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛生院與衛生室的合療門診報銷、衛生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫療機構等全部泡湯。④村級門診合療統籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。

二是專業公共衛生技術人員缺乏和編制等問題影響了服務質量。一方面是專業人員缺乏，服務力量薄弱。集中表現在一方面缺乏專業人員及人員數量不足，要為7萬人口提供醫療衛生服務，任務繁重，衛生院工作壓力大；二方面專業化程度低，大部分從事公共衛生工作的幾乎很少有“預防醫學”專業的；要做好這么多的工作實在很難。

三是落后的行政機制和觀念是導致醫改深入推進的重大阻力。①目前的編制制度根本無法滿足醫療服務的需要。我院醫療機構，醫院的服務數量成倍增加而編制始終不變，致使醫院存在大量的臨時人員；②傳統的思維慣式，根本無法推行徹底意義上的人事制度改革，說是“單位自主用人，人員自主擇業，職務能上能下，待遇能高能低”，實際上我們一直走著“用人由組織批，人員由單位用，職務能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資由組織調”的老路，誰也無法改變。

四、對基層醫改的建議 盡快完善藥品“三制四統一”政策。①擴大基本藥物目錄。將老百姓常用的藥品加進去，不要局限于多少種，甚至放開OTC，特別是兒童用藥，感冒咳嗽、心腦血管疾病用藥。②改革招標政策。只招價格，而不招生產企業。③完善配送政策。建立完善的配送網絡，整合過去的各級藥品批發企業，解決配送能力不足問題，直接配送到村，減輕村醫的負擔。

張莊鎮衛生院 2012年7月12日

第三篇：基層醫改“回頭看”工作報告

商州區XXXX衛生院醫改“回頭看”工作

自查報告

我省自2009年實行醫療衛生體制改革以來相繼出臺一些具體的醫改措施包括基層醫療機構藥品“三統一”工作、基本公共衛生服務均等化項目等措施，并取得了一定的成果，為了務實醫改基礎，進一步鞏固和擴大基層三年醫改成果，確保群眾實實在在分享醫改實惠，按照省、市、區安排，在我區開展基層醫改“回頭看”工作。為切實做好此項工作，積極配合上級部門搞好此項工作，把我鎮三年來的醫改情況作一概括總結，經我院會議研究決定對我鎮三年來的醫改工作做一總結報告如下：

一、執行基層醫療機構藥品“三統一”工作情況

自實施藥品“三統一”工作以來，我院認真按照省衛生廳，市、區衛生局及藥品“三統一”管理辦公室相關文件要求，我院嚴格執行村衛生室由鎮衛生院統一代理采購、配送基本藥物制度，共為轄區8個行政村11個村衛生室統一填報采購計劃，從而加強和規范了藥品“三統一”工作的順利開展。

1、基本情況

自實行基層醫療機構藥品“三統一”工作以來，我鎮衛生院積極響應上級工作精神和要求，積極宣傳、培訓各村衛生所負責人，加大宣傳力度、擴大宣傳范圍，使各村衛生所負責人完全掌握藥品“三統一”工作的實施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導之下，我鎮衛生院、8個行政村11個村衛生所全部配備三統一藥品，鎮衛生院三統一配備率97.3%，共報送計

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專人負責計劃報送和藥品驗收入庫工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結算藥品資金177568.12元，所結算藥品資金均在合同所規定之日以內。

2、保證措施

自實行藥品“三統一”工作以來，藥品“三統一”工作內容要求執行零差率銷售，執行零差率銷售后，鎮衛生院、村衛生所將不再有差額收入，而由政府給予相應的補貼，補貼資金到位后，由衛生院對村衛生所進行量化考核，按照個村工作實際開展情況和考核結果進行發放。

3、成績和不足

自實行藥品“三統一”工作以來，我鎮衛生院積極開展此項工作，使此項工作能夠順利開展，但是在藥品“三統一”執行過程中仍存在一定的問題和不足，有待于進一步的改進和提高，存在的問題主要表現在以下幾個方面：

（1）、各執行單位認為“三統一”藥品配送企業中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫務人員用藥習慣有差距導致報送計劃偏少。

（2）、“三統一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮地處偏遠山區，交通十分不便，藥品不能及時送到各村衛生所；在執行“三統一”工作時所需運營經費較大，現在又實行零差率，所需經費得不到保障

（3）、“三統一”沒有配備相應設備，工作開展和其他工作開展存在沖突；

（4）、各村衛生所對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統一”報送計劃量偏少。

（5）藥品三統一政策宣傳不到位。個別村衛生室未嚴格執行三統一政策，宣傳公示三統一藥品種類及價格不到位，未能全面及時宣傳相關政策，未使老百姓享受“三統一”帶來的實惠。

4、整改方案

（1）提高認識，加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務人員藥品三統一培訓工作，使全院職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執行國家醫改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（2）明確目標，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全院職工及各村衛生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫改的優惠政策，熟悉用藥原則，規范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（3）加強藥品配送工作，規范門診日志，加強藥房管理。各村衛生室要及時向我院上報三統一藥品采購計劃，并嚴格執行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫療安全。

以上情況已反映給了區三統一辦公室和配送企業。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛生服務均等化工作情況

自2009年省衛生廳下達《陜西省基本公共衛生服務項目工作實施方案》到現在的三年中我鎮衛生院在市衛生局、區衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》認真貫徹落實《商洛市商州區基本公共

衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全院職工和各村衛生所負責人的工作積極性和主動性，取得了較好效果。

1、基本公共衛生服務項目開展落實情況

根據《國家基本公共衛生服務規范》內容要求，我鎮衛生院積極開展會議研究，將各大服務項目分配到人，每個項目由專人負責此項目工作的開展，積極組織各村村衛生室負責人培訓學習公共衛生服務項目內容和工作方法，使此項工作能夠積極、順利的開展。

2、公共衛生資金使用情況

為了使公共衛生服務項目能夠保質保量的完成，上級部門撥付專項資金對此項工作進行支持好推動，我們嚴格按照工作完成情況進行資金的兌付和使用。根據工作要求我們將工作進行量化，對個項目工作內容進行劃分，定期考核，根據考核量化結果和工作完成情況給予公衛資金的兌付使用，并對工作完成情況較好的單位和個人給予獎勵，對完成情況較差的給予已經的處罰。

3、公共衛生服務項目工作成效

根據《陜西省本公共衛生服務項目工作實施方案》要求，在區衛生局統一部署下，我院積極組織部署，迅速開展工作。經過鎮鎮府、衛生院全院職工、各村衛生室負責人的共同努力是我鎮公共衛生服務項目取得了一定的成績，同時也存在一定的缺點和不足，我們公共衛生服務工作主要有以下幾個方面：

一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向鎮政府進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織

召開協調會，親自安排部署，每個轄區都安排專人負責協助此項工作。

二是加強組織領導，落實工作責任。為確保公共衛生工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的工作領導小組，加強整個鎮公共衛生工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門工作小組進行此項工作的開展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區此項工作的積極開展，我們對個村衛生所負責人定期進行培訓，衛生院組織團隊下鄉宣傳。

四、加強人員培訓，強化服務意識。我們積極組織各村負責人進行培訓學習，使其掌握共工作內容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過一系列的努力我們的公共衛生服務項目工作取得了一定的進展，截止目前，我院共為我鎮居民建立家庭健康檔案紙質檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對其進行全部免費體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開展健康教育工作，共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動30次，發放各類宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內容30次。預防接種和傳染病管理工作進展順利，適齡兒童度能按時進行預防接種，無一列傳染病發生

在工作順利開展的同時我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。

（二）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門服務和隨訪主動配合存

在一定困難。

在衛生局和上級各部門的督促和指導下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實行深化醫藥衛生體制改革政策以來，我市嚴格按照省衛生廳文件精神執行，按照我市實際，市、區衛生局加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作，在市、區衛生局、市、區醫改辦的指導下，我鎮基層醫療衛生機構綜合改革工作狠抓落實，在規定的時間內保質保量地完成了市、區要求的各項任務，初步建立起了一個堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新體制機制?，F將主要情況匯報如下。

（一）、堅持原則，提高對基層醫療衛生機構綜合改革的思想認識 按照市、區統一部署和要求，緊緊圍繞“?；尽娀鶎印⒔C制”的要求，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性改變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新機制體制。加強人員配備，確保工作順利開展；我院預設編制13人，目前在編12人，其中專業技術人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵競爭、優化結構的要求，切實抓好設崗和競聘的組織工作。根據相關人事政策規定，結合我鎮實際，衛生院按照上級文件精神要求和單位實際制定設崗方案，衛生院細化方案、按照核準的基本程序進行崗位設置；明確競聘人員范圍、確認競聘人員資格、按時組織競聘上崗工作。在崗位設置方面，遵循了科學合理、精簡效能、留有余地的原則，做

到崗位機構優化、充分體現競爭。

（三）按照建立激勵性的分配機制的要求，做好績效考核和績效工資實施工作?？冃Э己藢嵭小半p考核、雙掛鉤”，即區級衛生行政部門牽頭對基層機構進行考核，將考核結果與資金安排撥付掛鉤。基層機構對醫務人員進行考核，考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗掛鉤。實行工作任務和工資收入同步進行制度，酬勞的發放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮工作的開展，我鎮組織我單位人員到附近兄弟單位進行考察學習，向工作開展較好的單位學習們借鑒經驗，派出一名人員參加“萬名醫師”培訓，確保鎮公共衛生服務和醫療工作的順利開展。

（五）、為實現鄉村一體化制度，根據市、區衛生局的安排和部署，我鎮定期邀請上級醫院工作人員來我鎮衛生院進行坐診和考察，解決疑難問題，對個村衛生所進行業務知識指導和培訓，堅強我鎮醫療服務質量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項工作能夠得到積極順利的開展，我們將工作任務和績效考核聯系在一起，我們對職工的出勤情況和工作完成情況進行量化分解，并實行量化考核，按照考核結果對職工進行績效發放。

（七）、為確保村級工作的順利實施和開展，我們定期組織村醫學習和培訓，及時傳達上級部門的各項政策制度，及時落實上級補助經費，在補助經費兌付使對其進行考核，按照考核結果和工作完成情況給予一定的獎勵和懲處。

通過市、區衛生局及其他相關部門的大力支持和指導，我鎮在三年的醫改工作中取得立一定的成績，但是也存在的各種缺點和不足，還需要進

一步的提高和改進；同時還希望上級部門能夠繼續給予大力的支持和指導，我們會在以后的工作中繼續加強學習，努力開展業務，讓上級部門放心，使轄區群眾安心。

商州區XXXX衛生院

2012年4月10日

XXXX衛生院醫改“回頭看”工

作自查報告

商州區XXXX衛生院

商州區

第四篇：三年醫改公共衛生回頭看

三年醫改公共衛生工作

一、公共衛生工作開展情況

（一）加強組織管理，建立健全規章制度。

一是精心設計了考核指標體系。根據《國家基本公共衛生服務規范》規定的基本公共衛生服務內容，我局經過反復醞釀，2010年11月22日，制定下發了《銅川市耀州區基本公共衛生服務項目考核實施暫行辦法（試行）》，明確了基本公共衛生服務項目考核標準、督導考核辦法等，形成了較為完整的基本公共衛生服務項目績效考核指標體系。2011年4月7日再次印發了《銅川市耀州區2011年基本公共衛生服務項目考核實施暫行辦法》，對前述考核辦法的部分指標內容進行了修訂。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細化。二是突出層級管理，建立了二級績效考核制度。我區建立了區衛生局全面考核基層醫療衛生單位國家基本公共衛生服務工作，區婦幼、疾控、監督等專業機構分別對其管轄業務工作進行考核，基層醫療衛生單位對其內部科室及村衛生室進行考核的考核機制。2011年7月4日，我局制定下發了《銅川市耀州區村衛生室鄉村醫生公共衛生服務工作考核指導意見（試行）》，《指導意見》規定對村衛生室鄉村醫生的考核由各鄉鎮衛生院組織實施，每季度考核一次，并建立考核檔案.區衛生局組織區疾控、婦幼、監督等相關部門人員對各鄉鎮衛生院的考核結果進行抽檢復核。對鄉村醫生的最終考核結果作為向鄉村醫生兌付公共衛生服務經費及續聘的依據。各基層醫療衛生單位結合各自實際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。三是突出激勵效應，建立考核通報反饋制度。一方面，建立了績效考核通報制度。區衛生局對每次考核的結果進行通報，對11項基本公共衛生服務項目按完成的情況進行排名，對好的經驗進行推廣，對工作存在問題的予以通報批評，限期整改，在全區范圍內形成了創先爭優的工作局面，極大地推動了國家基本公共衛生服務項目的有效落實。另一方面，建立了績效考核反饋制度。在實施考核的過程中，嚴格要求考核組對被考核的機構進行現場考核反饋，形成考核整改意見書，既肯定成績，又指出其工作中存在的問題和不足，并責成限期整改，真正起到了以評促改的作用。

（二）健全基層醫療衛生服務體系，服務能力明顯增強。一是加強基層醫療衛生隊伍建設。通過舉辦各級各類公共衛生服務項目培訓班，為基層單位培訓基本公共衛生服務管理人員及技術骨干。將基本公共衛生服務項目納入現有基層醫務人員培訓計劃，加強基層衛生人員技術培訓。在年初召開的全區衛生工作會上，聘請基本公共衛生服務專業人員針對《規范》中的各項技術指標和服務方法進行講解釋義，區婦幼、疾控、監督等業務部門定期對基層單位的規劃免疫及婦幼專干進行專業知識培訓，各鄉鎮衛生院每月月初召開鄉村醫生例會，對鄉村醫生進行業務技能和專業知識培訓，并安排部署當月的基本公共衛生工作。同時，區衛生局多次召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。二是創新服務模式，突出家庭醫生團隊作用。2011年，我區各社區衛生服務機構分別組建了數量不等的家庭醫生服務團隊，與轄區居民簽訂公共衛生服務協議，開展契約式服務。2012年初，我局將這一好的做法推廣到全區各鄉鎮衛生院，要求各鄉鎮衛生院根據各單位的實際情況組建全科醫生服務團隊，與轄區居民特別是圍產期婦女、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者以及離休老干部等重點人群建立契約服務關系，零距離為群眾服務。為保證服務質量，我們對醫生服務團隊與居民簽訂的服務協議進行了統一，對醫生團隊提供的的服務內容和服務方式進行了明確規定。同時，為落實鄉村衛生服務一體化管理工作，我們在全區各鄉鎮建立了駐村責任醫生制度要求各鄉鎮衛生院按照“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區駐村責任醫生，對其分片管理的村衛生室進行基本公共衛生及基本醫療業務指導、扶持，對村衛生室實行藥品“三統一”工作的落實情況、新合療門診報銷的兌付情況等進行督察。

（三）促進基本公共衛生服務逐步均等化，服務項目有效提供。

1、健全公共衛生經費保障機制。進一步落實基本公共衛生服務項目，根據財政部、衛生部《關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社?2010?311號）要求，建立健全基本公共衛生服務經費保障機制。在預算中足額安排本級財政應當承擔的基本公共衛生服務專項資金。年初，區財政局會同區衛生局根據當年上級下達的基本公共衛生服務項目的內容制定當年的區級公共衛生服務經費預算，連同上級財政部門下撥的補助經費劃入區財政局集中支付專戶，統籌安排，?？顚Ｓ?。二是采取預撥加結算的方式，根據績效考核結果，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛生服務。三是加強資金監督，提高資金的公開性和透明度。審計部門定期對專項資金的落實、管理、使用情況進行審計。2011年我區公共衛生服務經費已提高到人均25元。

2、全面啟動基本公共衛生服務項目。全面啟動9類國家基本公共衛生服務項目。規范建立了城鎮和農村居民健康檔案，城鎮居民建檔率為82%，農村居民建檔率為92%。并統一更新全區各鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構門頭標示、科室標牌，更新制作了各項管理制度，所有的公共衛生服務工作管理制度全部更新上墻，全區共制作各種制度牌匾216塊。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到了8556人、2520人以上,；發現的重性精神病患者全部納入管理范圍。65歲以上老年人體檢做到應檢盡檢。

3、繼續規范實施國家擴大免疫規劃，鞏固無脊灰區縣成果，開展實施消除麻疹和控制乙肝行動計劃，控制疫苗針對性傳染病。全面推行規范化接種門診和預防接種信息化建設，全年完成冷鏈運轉12次以上，完成常規免疫61499針次，以鄉為單位適齡兒童的脊灰、百白破、卡介苗、乙肝、流腦、乙腦等單苗接種率及“七苗”全程接種率均在95%以上。加強了新生兒乙肝疫苗接種工作。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補種第三針次的接種工作，應接種9348針次，實際接種9138針次，接種率為97.75%。

4、進一步加強傳染病報告和處臵能力。完善疾病防控和突發公共衛生事件應急處臵體系建設，加強傳染病管理，充分發揮傳染病監測和網絡直報系統作用。2011年全區無甲類傳染病發生，共報告乙類傳染病524例，報告丙類傳染病315例，其他傳染病96例。死亡1例。發病率為265.19/10萬，死亡率為0.32/10萬。傳染病報告率為99.21%，漏報率為0.79%，報告及時率為99.21%，準確率為99.21%。

二、取得的成效

一是服務項目有效落實。11項國家基本公共衛生服務項目在我區全面開展，截至目前，各項工作均完成了國家下達的目標任務。二是配套資金有效落實，及時將公共衛生經費撥付基層項目單位。三是項目管理有效落實。通過精細化管理，全過程量化考核，創新了項目管理方式，規范了項目管理內容，提高了項目管理水平和管理效益。四是機構服務能力明顯提高。通過開展績效考核，及時、足額兌現國家基本公共衛生服務項目補助經費，拓展了服務內涵，促進了基層醫療衛生機構從“以醫養防”到“以防促醫”的轉變。五是醫務人員積極性明顯提高。通過將績效考核結果與內部分配機制有效結合，多勞多得、優勞優得的分配理念得到體現，充分調動了醫務人員的積極性，實現了醫務人員從“消極應付工作”到“積極主動服務”的質的轉變。六是群眾滿意度明顯提高。通過開展國家基本公共衛生服務項目精細化、全程量化考核工作，既保證了11項服務內容落到實處，又推動了基層醫療衛生機構服務模式從“坐堂行醫”到“走家串戶”的轉變，人民群眾健康“守門人”的作用得到充分體現，群眾滿意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。

三、存在的問題

一是衛生資源特別是公共衛生資源總體質量不高，城鄉發展不均衡，衛生資源的配臵落后于城市建設的發展。衛生資源的公平性及可及性還不能完全滿足人民群眾的需要。二是衛生人才不足，人才隊伍結構不合理。高層次專業技術人才和管理人才匱乏。各鄉鎮衛生院甚至區級醫療衛生單位普遍存在空編、缺編現象，工作壓力大、工資待遇低導致基層衛生單位難以吸引到合適的人才。

第五篇：黔西縣醫改工作開展情況匯報

黔西縣2011年醫改工作開展情況匯報

我縣醫改工作在縣委、縣政府的正確領導和地區業務部門的精心指導下，深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫改”的思路，突出重點、創新機制、完善制度，使各項醫改工作穩步有序開展?，F就有關工作開展情況匯報如下：

一、明確責任 為確保我縣醫藥衛生體制改革各項工作的順利開展，我縣根據省地要求，下發了醫改工作任務分解通知，明確了目標及責任。

二、主要做法

1、加快推進基本醫療保障制度建設 為鞏固完善新型農村合作醫療制度，全縣農民參合率再攀新高。

今年全縣參合農民達 598934人，參合率98%，比2010年增加了 31116 人，提高了 5個百分點。城鎮居民醫保與新農合已經統一實行新農補償方案，補償力度進一步提高。通過科學調整補償方案，使參合農民在鄉鎮衛生院、縣級定點醫院、地級、省級及縣外定點醫院及非定點醫院住院費用補償比例達到 85、75、55、50、45，住院封頂線由 3 萬元提高到8萬元，特殊疾病達到15萬元。農民受益程度日益增加。新農合籌資標準提高到每人每年230 元，2011 年我縣新農合籌資總額達 13800萬元。同時已將兒童白血病和兒童先心病等6個重大疾病和省新增的6個病種列入提高重大疾病保障水平的試點范圍。1-8月份共補助參合農民106.6萬人次，農民受益率178%，其中門診減免102.8萬人次，住院補償38203人次；共支付補償金額5334萬元，基金使用率達到39%；報賬更加方便快捷。實行了參合農民在縣內定點醫療機構住院費用直補工作，直補率達 99%以上，基本實現了“參合農民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農民真正得到了便捷、實惠、有效的醫療保障服務。關閉破產企業和困難企業職工已經全部參加職工醫保。對921人次困難人群實施了醫療救助，發放救助金24.01萬元。“一卡通”已在運作中。

2、扎實推行實施國家基本藥物制度

（1）強化培訓和學習，宣傳發動，統一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，我縣縣政府成立以常務副縣長張智為主任黔西縣實施國家基本藥物制度工作委員會。2011 年 1月 15日在行政中心會議室舉行了全縣醫改工作會議，對實施國家基本藥物制度工作進行安排部署。

（2）制定方案、完善措施 為扎實有力、有序實施國家基本藥物制度，使試點單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發了《黔西縣建立國家基本藥物制度實施細則（暫行）》等文件。明確規定各政府辦基層醫療衛生機構藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫療機構醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；藥品采購必須通過貴州省醫藥采購服務平臺“網上基本藥物采購系統”進行網上采購中標藥品；100%配備國家基本藥物目錄和貴州省增補基本藥物中藥品品種；

（3）全力實施，效果良好。建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫藥衛生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全地區統一要求，25個衛生院和兩個社區衛生服務中心從2010年 12 月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數據可得到充分反映：一是25所鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心在 2011年 1-5月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與 2010年同期比較如下：門急診人次數由300130人次下降為196410人次，下降了103720人次；病人門診次均費用由 47.3元降為 29.9元。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數為 390 種，配備率為 94%。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出 10%，實施基本藥物制度的25個鄉鎮和兩個社區衛生服務中心都已達到 85%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。（4）加強督查，解決問題 為了解我縣實施國家基本藥物制度試點工作情況，進一步促進工作，及時發現問題，解決問題，今年 5 月至 8月，縣衛食藥監局局長鄧家禮親自帶隊，組織相關人員到衛生院進行了專題調研和工作督查。調研中發現，25所鄉鎮衛生院和兩個社區衛生服務中心都高度重視此項工作，成立了領導小組，都實行了藥品零差率銷售以及網上集中采購藥品。但也存在一些問題，如

1、所使用的基本藥物品種數量和銷售金額尚達不到藥品總數和總銷售額的 90%；

2、選擇一家中標配送企業實行網上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，鄧家禮局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫藥經濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。

3、加強基層醫療衛生服務體系建設

（1）加強基層醫療衛生機構建設近年來，我縣不斷加大基層醫療衛生服務機構建設力度，通過積極爭取項目，定期組織培訓，系統內對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉、村三級衛生服務網絡，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規范化標準化村級衛生室所、達標衛生院所還有縣中心醫院斥資2000 多萬元新建了 60000㎡設計科學、設施一流的新住院大樓，年底將投入使用，進一步增強了基層醫院衛生服務功能。

4、全力促進基本公共衛生服務逐步均等化 促進基本公共衛生服務逐步均等化

我縣從今年啟動實施了對建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等 9 項國家基本公共衛生項目實行免費管理的基本公共衛生服務項目，并繼續抓好了重大公共衛生服務項目。到目前為止建立居民健康檔案124901份，完成率為28%；免費為 56030位 65 歲以上老年人做健康檢查，完成率 55%；為20200位高血壓患者進行管理，完成率為40%；為 731 位Ⅱ型糖尿病患者進行了規范化管理，完成率為9 %；發現重癥精神病人306人，已有260人納入管理，完成率84%；免費為 3886名農村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發放，完成率51%；對全縣4807 名農村婦女住院分娩給予了專項補助，完成率為68%；三歲以下兒童系統管理率為60%；并統一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉鎮均等化項目領導小組責任人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農村基本公共衛生服務均等化工作提供了有力保障。我縣農村基本公共衛生服務均等化資金 1622萬元已到位，到位率100%。為促進工作開展，4-8月衛生局組織了5次工作督查，各單位工作進展順利?，F已制定下發了 2011 的實施基本公共衛生服務逐步均等化工作方案。

三、下一步打算 一是新農合下半年將實行信息化管理。二是進一步加強基本公共衛生服務逐步均等化工作，根據 2011工作任務，加快實施、加強督查。三是進一步強化實施國家基本藥物制度，在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院全面實施的基礎上，一般縣級醫療機構和民營新農定點醫療機構也在同步實行配備國家基本藥物和網上集中采購，并規定非基藥不予報銷。四是進一步加強縣、鄉、村衛生服務體系建設。

5、積極推進公立醫院改革

按照省、地的部署，嘗試開展公立醫院的“臨床路徑管理”、“護理規范管理”等工作?？h中心醫院已正式通過地區評審，成為二級甲等醫院。（2）加強基層醫療衛生隊伍建設 為提高縣鄉兩級醫療單位人員業務素質，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養規劃，今年各醫療衛生單位派40名業務技術骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，已完成了名鄉鎮衛生院衛技人員的崗位培訓，對所有專業技術人員進行了“三基”考核?？h中心醫院與浙江省溫州人民醫院建立了長期對口協作關系，長期提供技術支持；縣級醫療機構分別與 25個鄉鎮衛生院建立了對口協作關系。逐步形成了省、縣、鄉、村四級之間的傳、幫、帶業務平臺，使我縣在醫療隊伍建設上得到可持續發展。

三、保障措施

我縣成立了以縣政府常務副縣張智為組長的深化醫藥衛生體制改革領導小組，并下設辦公室在縣發改局，張曉濱局長任辦公室主任。同時下發了基層醫療衛生機構綜合改革包保領導責任名單。總之，我們將繼續按照醫改的總體要求，進一步規范運作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實實按照省、地政策，認真落實好醫改各項工作。

黔西縣醫改辦

二0一一年九月二十八日